Você está na página 1de 29

PRIMARIA

SECUNDRIA

TERCIRIA

CONGNITA

CONCEITO

A sfilis uma doena infecciosa, sistmica, de evoluo crnica, sujeita a surtos de agudizao e perodos de latncia.

-Sfilis adquirida recente (com menos de um ano de evoluo): * Primria * Secundria e

* Latente recente;
- Sfilis adquirida tardia (com mais de um ano de evoluo):

* Latente tardia e
* Terciria

- Sfilis congnita recente (diagnosticados at o 2 ano de vida);


- Sfilis congnita tardia (diagnosticados aps o 2 ano de vida).

No Brasil, em 2003, estimaram-se 843 300 casos de sfilis. Sendo doena de notificao compulsria, os estudos epidemiolgicos so realizados em servios que atendem DST ou grupos selecionados, como gestantes, soldados, prisioneiros, etc. . Os casos registrados de sfilis congnita entre 1998 e 2004 totalizaram 24.448

Os dados da prevalncia nos trpicos mostram que a sfilis, conforme a regio, a segunda ou terceira causa de lcera genital.

O Treponema pallidum um espiroqueta de transmisso essencialmente sexual ou materno-fetal, podendo produzir, respectivamente, a forma adquirida ou congnita da doena.

TREPONEMA

PALLIDUM

RESPOSTA DA DEFESA LOCAL

TREPONEMA PENETRAO

Leso ulcerativa (cranco)

SISTEMA LINFTICO

TREPONEMA

PALLIDUM

DISSEMINAO SISTMICA

A imunidade celular mais tardia permitindo a multiplicao do Treponema

Produo de complexos imunes circulantes

CLASSIFICAO

SFILIS ADQUIRIDA RECENTE MENOS DE 1 ANO DE DURAO

Leso ulcerada de bordos elevados com base endurecida, pouca secreo e indolor. Aparece entre o 10 e 90 (mdia de 21) dias aps contato sexual infectante. acompanhado de adenopatia no supurativa

PRIMRIA

Cancro Duro

SFILIS
PRIMRIA

Desaparece espontaneamente em 4 a 5 semanas sem deixar cicatrizes

CLASSIFICAO

SFILIS ADQUIRIDA RECENTE


Leses cutneo-mucosas ricas no agente e portanto altamente contagiosas, generalizada e indolor. Ocasionalmente h artralgia, febre, adinamia.

MENOS DE 1 ANO DE DURAO

SECUNDRIA
LATENTE RECENTE

Rosola sifiltica

Leses plantares

leses palmares

Sfilis secundria

Leses plantares

Leses palmares

Rosola em boca

Rosola siflides

Leso labial

Alopcia

CLASSIFICAO

SFILIS ADQUIRIDA TARDIA


a forma da sfilis adquirida na qual no se observam sinais e sintomas clnicos e, portanto, tem o seu diagnstico feito por meio de testes sorolgicos. Sua durao varivel, e seu curso poder ser interrompido com sinais e sintomas da forma secundria ou terciria.

MAIS DE 1 ANO DE DURAO

LATENTE TARDIA

CLASSIFICAO

SFILIS
ADQUIRIDA TARDIA
MAIS DE 1 ANO DE DURAO TERCIRIA

Ocorrem aps 3 a 12 anos de infeco, principalmente por leses cutneo-mucosas (tubrculos ou gomas), neurolgicas ("tabes dorsalis", demncia), cardiovasculares (aneurisma artico) e articulares (artropatia de Charcot).

Leso Cutnea

Goma sifiltica

Leso necrosada

Sfilis - Aspectos clnico-evolutivos


FGADO OSSOS

Sfilis - Aspectos clnico-evolutivos Sfilis terciria (Visceral CORAO CREBRO


)

O Treponema se espalha produzindo leses em vrios rgos

SFILIS CONGNITA
RECENTE
diagnosticados at o 2 ano de vida diagnosticados aps o 2 ano de vida.

TARDIA

A sfilis congnita o resultado da disseminao hematognica T. pallidum da gestante infectada no tratada ou inadequadamente tratada para o concepto por via transplacentria (transmisso vertical).

Sorologia no treponmica
VDRL (Venereal Disease Research RPR (Rapid Plasm Reagin) Laboratory) ou

VDRL a prova recomendada para o exame do lquor. Tem baixa sensibilidade (30-47% falso-negativo) e alta especificidade.

Sorologia Treponmica
Por meio de imunofluorescncia com o FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antigen Absorvent) e o MHATP (Microhemaglutinao

Testes Treponmicos:
Para confirmar a reatividade de testes no treponmicos na sfilis tardia. Positivam-se um pouco mais cedo. Em 85% das pessoas tratadas com sucesso, ficam reativos por anos ou at mesmo por toda a vida.

FTA-ABS- Rpida execuo e baixo custo, mas necessita de um microscpio fluorescente. Doenas auto-imunes e outras treponematoses podem apresentar resultados falsopositivos. O TPHA e o MHA-TP -Hemoaglutinao passiva de eritrcitos sensibilizados de ovelhas. Na sfilis no tratada tem sensibilidade igual ao FTA-ABS.

Testes Treponmicos:
EIA (Imunoensaio enzimtico treponmico). O EIA um teste alternativo que combina o VDRL com TPHA. O processo laboratrial automatizado e apresenta leitura objetiva dos resultados.

Western-blot -identifica anticorpos contra imunodeterminantes IgM e IgG). So utilizados em projetos de pesquisa. PCR-Extremamente til no diagnstico da sfilis congnita e neurossfilis.

mais

* Sfilis primria:

Danovanose

Cancro mole
Herpes genital

Linfogranuloma venrio

* Sfilis secundria

Doenas exantemticas no vesiculosas

Farmacodermias

Hansenase virchowiana

* Dficit de conhecimento sobre a doena e o risco de disseminao da infeco e reinfeco; * Ansiedade relacionada com a estigmatizao prevista e com o prognstico e complicaes; * Recusa em seguir o tratamento relacionado dor e /ou constrangimento. * Integridade da pele prejudicada secundria s leses decorrentes da infeco sistmica

* Orientao sobre o curso da doena e o que a sifilis; * Articulaes intra e intersetoriais para ampliao e continuidade das aes; *Identificao dos contatos mais triagem e notificao; *Completar o curso da penicilina como terapia para sifilis: abster -se do contato sexual com parceiro anteriores at que eles tenham sido tratados; *Orientao sobre o uso do preservativos pois reduzem o risco de transmisso da sfilis e outras DSTs; * Reduzir a ansiedade pois o paciente incentivado a discutir medos quanto ao diagnostico, tratamento e prognostico.

ESTADIAMENTO SFILIS PRIMRIA

PENICILINA
Benzatina

INTERVALO ENTRE
AS SRIES

CONTROLE DE CURA (SOROLOGIA) VDRL MENSAL

1 SRIE DOSE TOTAL: 2.400.000 UI


2 sries dose total: 4.800.00 UI

DOSE NICA

Sfilis secundria ou Latente com menos de 1 ano de durao Sfilis terciria ou com mais de 1 ano de evoluo ou com durao ignorada

1 semana

VDRL SEMANAL

3 sries Dose total: 7.200.000 UI

1 semana

VDRL MENSAL

Avelleira JCR, Bottino G. Sfilis: Diagnstico, tratamento e controle. An Bras Dermatol. 2006;81(2):111-26.
http://www.aids.gov.br/assistencia/mandst99/man_sifilis.htm

PROTOCOLO PARA PREVENO DE TRANSMISSO VERTICAL DE HIV E SFILIS MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE- 2007

Aline Duarte Pereira Lopes RA.22.694 Edneide Miranda Siqueira RA.23.469 Marli Rodrigues de Matos RA.22.851 Patricia Lhoste Katzinski RA.22.876 Wagner Totonio de Oliveira RA: 22795

Você também pode gostar