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SECUNDRIA
TERCIRIA
CONGNITA
CONCEITO
A sfilis uma doena infecciosa, sistmica, de evoluo crnica, sujeita a surtos de agudizao e perodos de latncia.
* Latente recente;
- Sfilis adquirida tardia (com mais de um ano de evoluo):
* Latente tardia e
* Terciria
No Brasil, em 2003, estimaram-se 843 300 casos de sfilis. Sendo doena de notificao compulsria, os estudos epidemiolgicos so realizados em servios que atendem DST ou grupos selecionados, como gestantes, soldados, prisioneiros, etc. . Os casos registrados de sfilis congnita entre 1998 e 2004 totalizaram 24.448
Os dados da prevalncia nos trpicos mostram que a sfilis, conforme a regio, a segunda ou terceira causa de lcera genital.
O Treponema pallidum um espiroqueta de transmisso essencialmente sexual ou materno-fetal, podendo produzir, respectivamente, a forma adquirida ou congnita da doena.
TREPONEMA
PALLIDUM
TREPONEMA PENETRAO
SISTEMA LINFTICO
TREPONEMA
PALLIDUM
DISSEMINAO SISTMICA
CLASSIFICAO
Leso ulcerada de bordos elevados com base endurecida, pouca secreo e indolor. Aparece entre o 10 e 90 (mdia de 21) dias aps contato sexual infectante. acompanhado de adenopatia no supurativa
PRIMRIA
Cancro Duro
SFILIS
PRIMRIA
CLASSIFICAO
SECUNDRIA
LATENTE RECENTE
Rosola sifiltica
Leses plantares
leses palmares
Sfilis secundria
Leses plantares
Leses palmares
Rosola em boca
Rosola siflides
Leso labial
Alopcia
CLASSIFICAO
LATENTE TARDIA
CLASSIFICAO
SFILIS
ADQUIRIDA TARDIA
MAIS DE 1 ANO DE DURAO TERCIRIA
Ocorrem aps 3 a 12 anos de infeco, principalmente por leses cutneo-mucosas (tubrculos ou gomas), neurolgicas ("tabes dorsalis", demncia), cardiovasculares (aneurisma artico) e articulares (artropatia de Charcot).
Leso Cutnea
Goma sifiltica
Leso necrosada
SFILIS CONGNITA
RECENTE
diagnosticados at o 2 ano de vida diagnosticados aps o 2 ano de vida.
TARDIA
A sfilis congnita o resultado da disseminao hematognica T. pallidum da gestante infectada no tratada ou inadequadamente tratada para o concepto por via transplacentria (transmisso vertical).
Sorologia no treponmica
VDRL (Venereal Disease Research RPR (Rapid Plasm Reagin) Laboratory) ou
VDRL a prova recomendada para o exame do lquor. Tem baixa sensibilidade (30-47% falso-negativo) e alta especificidade.
Sorologia Treponmica
Por meio de imunofluorescncia com o FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antigen Absorvent) e o MHATP (Microhemaglutinao
Testes Treponmicos:
Para confirmar a reatividade de testes no treponmicos na sfilis tardia. Positivam-se um pouco mais cedo. Em 85% das pessoas tratadas com sucesso, ficam reativos por anos ou at mesmo por toda a vida.
FTA-ABS- Rpida execuo e baixo custo, mas necessita de um microscpio fluorescente. Doenas auto-imunes e outras treponematoses podem apresentar resultados falsopositivos. O TPHA e o MHA-TP -Hemoaglutinao passiva de eritrcitos sensibilizados de ovelhas. Na sfilis no tratada tem sensibilidade igual ao FTA-ABS.
Testes Treponmicos:
EIA (Imunoensaio enzimtico treponmico). O EIA um teste alternativo que combina o VDRL com TPHA. O processo laboratrial automatizado e apresenta leitura objetiva dos resultados.
Western-blot -identifica anticorpos contra imunodeterminantes IgM e IgG). So utilizados em projetos de pesquisa. PCR-Extremamente til no diagnstico da sfilis congnita e neurossfilis.
mais
* Sfilis primria:
Danovanose
Cancro mole
Herpes genital
Linfogranuloma venrio
* Sfilis secundria
Farmacodermias
Hansenase virchowiana
* Dficit de conhecimento sobre a doena e o risco de disseminao da infeco e reinfeco; * Ansiedade relacionada com a estigmatizao prevista e com o prognstico e complicaes; * Recusa em seguir o tratamento relacionado dor e /ou constrangimento. * Integridade da pele prejudicada secundria s leses decorrentes da infeco sistmica
* Orientao sobre o curso da doena e o que a sifilis; * Articulaes intra e intersetoriais para ampliao e continuidade das aes; *Identificao dos contatos mais triagem e notificao; *Completar o curso da penicilina como terapia para sifilis: abster -se do contato sexual com parceiro anteriores at que eles tenham sido tratados; *Orientao sobre o uso do preservativos pois reduzem o risco de transmisso da sfilis e outras DSTs; * Reduzir a ansiedade pois o paciente incentivado a discutir medos quanto ao diagnostico, tratamento e prognostico.
PENICILINA
Benzatina
INTERVALO ENTRE
AS SRIES
DOSE NICA
Sfilis secundria ou Latente com menos de 1 ano de durao Sfilis terciria ou com mais de 1 ano de evoluo ou com durao ignorada
1 semana
VDRL SEMANAL
1 semana
VDRL MENSAL
Avelleira JCR, Bottino G. Sfilis: Diagnstico, tratamento e controle. An Bras Dermatol. 2006;81(2):111-26.
http://www.aids.gov.br/assistencia/mandst99/man_sifilis.htm
PROTOCOLO PARA PREVENO DE TRANSMISSO VERTICAL DE HIV E SFILIS MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE- 2007
Aline Duarte Pereira Lopes RA.22.694 Edneide Miranda Siqueira RA.23.469 Marli Rodrigues de Matos RA.22.851 Patricia Lhoste Katzinski RA.22.876 Wagner Totonio de Oliveira RA: 22795