OCUPA 80% DA CAIXA CRANIANA

FUNES SN

INTELECTUAIS

SENSITIVAS

MOTORAS

REAS DO CREBRO
Frontal Controla a concentrao Pensamentos abstratos Armazena informaes Coordena a funo motora rea do afeto , julgamento, personalidade e libido. rea da Brocca

Parietal Predomina o Sensrio Interpretao das informao do sensrio

Temporal reas Receptoras Auditivas rea Interpretativa que integra as reas visual e auditiva

Occipital Processa a interpretao visual. Tlamo : Transmisso das sensaes incluindo dor Hipotlamo : responsvel pelo campo ptico, regula a secreo hipofisria.

TRAUMATISMO CRNIENCEFLICO
MECANISMO DA LESO Fechado
Penetrante

TIPOS DE TRAUMA CRNIOENCEFLICO

Fraturas de Crnio Leses Cerebrais: - Focais - Difusas

FRATURAS DE CRNIO
As fraturas do crnio podem ser da convexidade do crnio ou da base. As da convexidade podem ser lineares, deprimidas, ou compostas.

A identificao de uma fratura de crnio subentende uma leso enceflica concomitante.

Fraturas Lineares

no deprimidas podem sugerir hemorragia epidural.

Fraturas com Afundamento

Fraturas Abertas

FRATURAS DE BASE DE CRNIO

Sinal de Battle > indica fratura do osso temporal

estendendo-se para dentro do mastide, bem como o acmulo de sangue atrs da membrana timpnica.

SINAL DE GUAXINIM

LESES CEREBRAIS
DIFUSAS: pequenas leses espalhadas por todo o crebro associadas a perda inicial do nvel de conscincia e, acarretam um estado de coma de durao varivel. - Concusso - LAD

FOCAIS: so produzidas quando movimentos rpidos determinam injria ao tecido cerebral com alteraes especficas naquelas funes mediadas pela rea em que ocorreu. - Contuso - Hemorragias

HEMATOMA EPIDURAL

HEMATOMA SUBDURAL

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

EDEMA CEREBRAL

AVALIAO

BIOMECNICA VIAS AREAS RESPIRAO CIRCULAO INCAPACIDADE NEUROLGICA EXPOSIO/AMBIENTE AMPLA EXAMES SERIADOS

ABERTURA OCULAR -Espontneo -A estmulo verbal -A estmulo doloroso -Sem abertura ocular MELHORA RESPOSTA MOTORA -Obedece comandos -Localiza dor -Flexo normal (retirada) -Flexo anormal (decorticao) 6 5 4 3 4 3 2 1

GRAVIDADE DA LESO
Leve (GCS 14 -15)

Moderado (GCS 9 -13)

Grave (GCS 3 - 8)

-Extenso (descerebrao)
-Sem resposta RESPOSTA VERBAL -Orientado -Confuso -Palavras inapropriadas -Sons ininteligveis -Sem resposta verbal

2
1

5 4 3 2 1

TRATAMENTO

O prognstico depende do atendimento precoce, voltado para a manuteno do metabolismo basal, preveno e tratamento da PIC.

VIAS AREAS / RESPIRAO

Desobstruo Aspirao SaO2 deve ser mantida em torno de 95% ou mais Capnografia em torno de 30 a 35mm Hg Ventilar: Adulto 10 rpm Crianas 20 rpm

Hiperventilao agressiva produz vasoconstrio cerebral, que por sua vez produz leva diminuio da oferta de O2.

CONTROLE HEMODINMICO
Monitorizao freqente da PA e da FC Reposio volmica Monitorizao e controle da PIC Cateterizao vesical Instalao de sonda orogstrica Balano hdrico