Dr Lcia Medeiros

EVENTO NOCIVO QUE ADVM DA LIBERAO DE FORMAS ESPECFICAS DE ENERGIA OU DE BARREIRAS FSICAS AO FLUXO NORMAL DE ENERGIA

POLITRAUMATIZADO: Indivduo que apresente leses em dois sistemas, de quais pelo menos uma, ou a combinao das leses, constitua um risco vital.

EPIDEMIOLOGIA:
Mortalidade

por causas externas 2 lugar no

Brasil
1

causa de morte entre 11 e 40 anos

Reduo
25-35%

significante na expectativa de vida

mortes evitveis

MORTALIDADE E CAUSAS
IMEDIATA:

Exanguinao, TCE grave, LM

PRECOCE:

TCE (epi-subdural), Hemorragia interna

TARDIA:

Sepsis, SDMO

Qual o grande segredo no controle do politraumatizado ?

 Preveno

como Soluo

2 reais empregado em capacetes para ciclistas economiza 58reais 2 reais empregado em assentos de segurana para crianas economiza 64 reais Programas de Sade Pblica Organizao acadmica

Trauma no acidente, pode ser evitado !

 Princpios

no atendimento pr-hospitalar ao Traumatizado

Cena Segurana Situao

AVALIAO E TRATAMENTO
AVALIANDO

A CENA

APARNCIA DO LOCAL
SEGURANA

 Pedra

fundamental para melhor tratamento

Identifica

condies em que a vida est em risco.

TEMPO DECORRIDO ENTRE O TRAUMA E O TRATAMENTO DEFINITIVO

PERIODO DE OURO
A 1 hora aps o Quanto mais Algumas acidente vital precocemente a estatsticas para o vtima for determinam que politraumatizado. estabilizada, por cada minuto A possibilidade maiores sero as perdido, esta de sobrevivncia possibilidades taxa desce cerca de recuperao. de 1%. elevada.

Abordagem inicial? Que deciso tomar?

Quais tcnicas aplicar?

O que aconteceu?

Funes vitais esto comprometidas? Quais?

Quais as intervenes prioritrias?

PROCESSOS METABLICOS

ENERGIA COMBUSTVEL

OXIGNIO GLICOSE

SEM ENERGIA CESSAM ATIVIDADES

CHOQUE

AVALIAO PRIMRIA

Para o oxignio chegar aos tecidos necessrio uma via area prvia, para levar o oxignio circulao so necessrios pulmes funcionantes para a realizao das trocas gasosas, e sangue circulante para levar o oxignio aos tecidos de todo o corpo

O que avaliar ?

Est permevel ? Existem corpos estranhos ? Existe sangue, vmito, etc.?

B
C

Est presente ? adequada ? Expanso torcica?

Existe pulso ? Existe hemorragias ? Existem sinais de choque?

 ETAPA A

Imobilizar Coluna / VAS

Suspeitar

de leso de coluna para cada paciente que possua mecanismo significativo de trauma.

Controle da cervical

 Assegurar

que VA esto prvias, em caso de obstruo usar mtodos manuais para desobstru-las.

O doente deve ser avaliado quanto a presena de movimentos respiratrios e sua eficcia. A frequncia ventilatria e a profundidade das respiraes devem ser avaliadas.

 Em

caso de ventilao anormal, deve-se:

Expor o trax, observar, palpar e auscultar os pulmes para identificar murmrio vesicular anormal, diminudo ou ausente. Leses que podem impedir a ventilao devem se identificadas durante o exame primrio e o suporte ventilatrio iniciado de imediato.

 ETAPA

C - CIRCULAO E SANGRAMENTO:

Identificar hemorragia externa Obter estimativa global do DC e estado de perfuso

CONTROLE DO CHOQUE

Identificar hemorragia externa

Obter estimativa global do DC e estado de perfuso

PERFUSO - Pode se obter uma avaliao geral do estado circulatrio do paciente verificando:
Pulso

Pele

(cor) Temperatura Umidade Tempo de enchimento capilar

hemorragia deve se controlada de acordo com as seguintes etapas:

Presso

direta Elevao Pontos de presso Torniquetes O exame primrio no deve seguir adiante se o sangramento no estiver controlado.

ETAPA D INCAPACIDADE Objetiva determinar o nvel de conscincia do doente e inferir o potencial de hipxia. Durante o exame deve-se determinar se o doente perdeu a conscincia em qualquer momento desde que ocorreu o trauma quais as substncias txicas que podem estar envolvidas e se o doente tem alguma condio preexistente que podem ter produzido a diminuio de nvel de conscincia, ou o comportamento anormal.

 Nvel

de conscincia diminudo deve alertar para quatro possibilidades:

Oxigenao

cerebral diminuda (devido hipxia) Leso do sistema nervoso central Intoxicao por lcool e drogas Distrbio metablico (diabetes, convulso, pcr)

ABERTURA OCULAR -Espontneo -A estmulo verbal -A estmulo doloroso -Sem resposta MELHOR RESPOSTA MOTORA -Obedece comandos -Localiza dor -Flexo normal (retirada) -Flexo anormal (decorticao) -Extenso (descerebrao) -Sem resposta RESPOSTA VERBAL -Orientado -Confuso -Palavras inapropriadas -Sons incompreensveis -Sem resposta 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 4 3 2 1

Expor Deter

hipotermia

A alergia M medicamentos de uso habitual P passado mdico / prenhez L lquidos e alimentos ingeridos recentemente A ambiente e eventos relacionado ao trauma

 Incorreta

avaliao das condies vitais Retardo nos procedimentos Falta de hemoderivados e de linhas Controle inadequado da situao ventilatria Passagem de informao inadequada Monitorizao incompleta dos sinais vitais Inadequada vigilncia durante a transferncia

AMPLA