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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER

I GUIA PRTICO DE INCOMPATIBILIDADES ENTRE OS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HUJM

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y. Miyashita Negro CIM- HUJM

Janeiro/2012 Cuiab/MT

CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER

I APRESENTAO

O Centro de Informaes sobre Medicamentos (CIM-HUJM), implantado no Hospital Universitrio Jlio Muller, possui como funo primordial promover o uso racional do medicamento auxiliando os profissionais de sade com informaes fidedignas, atualizada e baseada em evidncia clnica. Durante algumas palestras realizadas aos servidores do Hospital Universitrio Jlio Muller, observou-se a necessidade da equipe de Sade em possuir um Guia prtico que orientasse sobre a correta mistura entre medicamentos, inclusive quando essa mistura se dava em via Y. Assim o CIM-HUJM decidiu selecionar 26 frmacos mais utilizados na Unidade de Terapia Intensiva adulto do HUJM sendo que todos obrigatoriamente teriam como via de administrao a via parenteral. Assim este trabalho pode ser chamado de um projeto piloto, pois a inteno criar um guia de incompatibilidades de todos os medicamentos utilizados no HUJM, entretanto, este I guia servir para nos orientar e medir a real necessidade e praticidade deste guia na prtica diria da equipe de sade, portanto, contamos com a colaborao de toda Equipe para que possa nos fornecer informaes, sugestes e crticas construtivas para que juntos possamos melhorar a teraputica de nosso pacientes e promover o uso racional de medicamentos.

II ORIENTAES GERAIS PARA UTILIZAO DO GUIA

As Interaes Farmacuticas tambm conhecidas como incompatibilidades so aquelas que ocorrem fora do paciente, ou seja, quando se misturam medicamentos na mesma seringa, equipo de soro (via Y) ou outros recipientes. Essas interaes podem resultar em mudanas nas caractersticas organolpticas que so caracterizadas por alterao de cor, opalescncia, turvao, formao de cristais, floculao, precipitao, associadas ou no a mudana de atividade farmacolgica, diminuio ou inativao de atividade de um ou de ambos os frmacos, formao de novos compostos e intoxicao por um ou ambos os medicamentos. Este tipo de interao representa cerca de 5% 15% dos os erros de medicamentos.1,2

3 Assim para a utilizao deste guia sempre seguir os seguintes passos: 1 Sempre que possvel, evitar a mistura de medicamentos em qualquer recipiente, seja ele seringa, equipo de soro, equipo via Y e outros; 2 Caso a mistura de medicamento no possa ser evitada, use o guia para verificar a compatibilidade entre os frmacos; 3 Observar as diferenas entre as estabilidades aps a diluio e aps a reconstituio. Os frmacos que no possurem informaes sobre a estabilidade, devem ser administrados imediatamente; 4 Observar que nem sempre os frmacos que so compatveis na mesma seringa, sero compatveis em via Y; 5 O asterisco (*) significa que a compatibilidade dependente da concentrao final da diluio, sendo considerada incompatvel por medidas de segurana. Dvidas contactar o CIM-HUJM OBS: Se algumas das informaes deste Guia no coincidirem com as informaes do fabricante, considere a informao do fabricante como referncia, estando deste modo, juridicamente respaldado.

Referncias: 1.Formulrio Teraputico Nacional 2008 Rename 2006, Braslia 2008 2.Tissot E et al: Medication errors at the administration stage in an intensive care unit.Intensive Care Med 1999; 25: 353-9

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y. Miyashita Negro CIM- HUJM

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IV INDICE
MEDICAMENTOS Amiodarona 50mg/ml, Ampola 3 mL Atracrio 10mg/ml, Ampola 2,5 mL Bicarbonato de sdio 84mg/ml, Ampola 10 mL Dexmedetomidina 100 mcg/ml, Ampola 2 mL Diazepam Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL Dobutamina 12,5 mg/ml, Ampola 20 mL Dopamina 5mg/ml, Ampola 10 mL Enoxaparina sdica Seringa pr-enchida graduada 0,2 mL, 0,4mL e 0,6mL Fenitoina 50mg/ml, Ampola 5 mL Fentanil Ampola 2 mL e 5mL concentrao de 0,05mg/mL e frasco- Ampola 10 mL , concentrao de 0,05 mg/mL Fluconazol 2mg/ml, Bolsa 100 mL Furosemida 10mg/ml, Ampola 2 mL Gluconato de clcio10%, Ampola 10 mL Heparina sdica Ampola 0,25mL, Concentrao de 5.000 UI/0,25mL Uso subcutneo e frasco ampola 5 mL, Concentrao 5.000 UI/mL Hidrocortisona frasco ampola de 100 e 500mg Imipenem + Cilastatina sdica 500mg , frasco ampola p Metoclopramida (cloridrato) 5mg/ml, Ampola 2 mL Midazolam Ampola de 5mL, Concentrao de 1 mg/mL e ampolas de 3 e 10 mL ,Concentrao de 5mg/mL Morfina Ampola 1 mL ,Concentrao 0,2mg/mL Ampola de 2 mL, Concentrao 1mg/mL Ampola de 1 mL ,Concentrao 10mg/mL N-acetilcistina 100mg/ml, Ampola 3 mL Norepinefrina 1mg/ml, Ampola 4 mL Omeprazol 40mg, frasco ampola p Propofol Ampola 20mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%), Frasco-Ampola 50 mL, Concentrao 20mg/mL (2%), Seringa 50mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) e Seringa 50mL ,Concentrao de 20mg/mL (2%) Ranitidina 25mg/ml, Ampola 2mL Terbutalina (sulfato) 0,5 mg/ml,Ampola 1 mL Tramadol Ampola de 1 mL e 2mL Concentrao 50mg/mL PGINA 05 06 07 08 09 10 12 13 14 15 17 18 19 20 22 23 24 25 27

29 30 31 32

34 36 37

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AMIODARONA
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola 3 mL ,Concentrao de 50mg/mL EV (endovenosa) No se reconstitui EV direto: Diluir uma ampola em 10 mL de Soro glicosado 5% Infuso contnua: Diluir no mnimo duas ampolas em 500 mL de soro glicosado 5% Obs: No diluir em soro fisiolgico, dvidas contactar o CIM-HUJM rrr Solues que respeitam concentrao de 0,6mg/mL estvel por 05 dias temperatura ambiente pH= 4.08 pKa = 6.6 Osmolaridade: 155mOsm/L Agente antiarrtmico Bradicardia, reaes no local da aplicao, flebite, infeco, modificao na pigmentao, diminuio abrupta da presso sangunea, principalmente com administrao rpida Compatvel em Soluo -----------------------Soro Glicosado 5%* Incompatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9%*

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Compatvel na mesma seringa ----------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa Heparina sdica ---------------------------------------Compatvel em via Y Amicacina (sulfato) Dobutamina Midazolam Anfotericina B Dopamina Morfina (sulfato) Atracrio Doxiciclina Nitroglicerina Atropina (sulfato) Epinefrina Norepinefrina Gluconato de clcio Esmolol Peniclina G potssica Ceftriaxona Fenilefrina Procainamida Cefuroxima Fentanil(citrato) Tirofibano Ciprofloxacino Fluconazol Tobramicina (sulfato) Claritromicina Gentamicina (sulfato) Vancomicina Clindamicina Insulina regular Vecuronio Cloreto de potssio Lidocana Dexmedetomidina Metilprednisolona sdica (succinato) Incompatvel em via Y Aminofilina Furosemida* Piperacilina sdica + Tazobactam Ampicilina sdica + Sulbactam Heparina sdica Bicarbonato de sdio Cefazolina* Imipenem + Cilastatina Nitroprussiato de sdio* Digoxina Sulfato de magnsio* * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM -----------------

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ATRACRIO
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola de 2,5ml, concentrao 10 mg/mL EV (Endovenosa) Obs.: No administrar via IM. No se reconstitui Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% somente se a concentrao final estiver entre a faixa de 0,2 a 0,5 mg/Ml (50 a 125 mL de soluo compatvel) Aps a diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas temperatura de 5 a 25 C. pH 3,25 3,65 Bloqueador neuromuscular no-despolarizante usado como relaxante do msculo-esqueltico Rubor cutneo, hipotenso transitria branda,broncoespasmo e fraqueza muscular

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Compatvel em Soluo Soro Glicofisiolgico (5% + 0,9%) Incompatvel em Soluo Soro Glicosado 5%* Compatvel na mesma seringa Midazolam

Ringer lactato

Soro fisiolgico 0,9%*

Alfafentanila Fentanil

Sulfentanila

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Incompatvel na mesma seringa ------------

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Amiodarona Cefazolina Cefuroxima Cimetidina Claritromicina Dobutamina Dopamina

Compatvel em via Y Epinefrina Midazolam Esmolol Morfina (sulfato) Etomidato Nitroglicerina Fentanil Nitroprussiato de sdio Gentamicina Ranitidina Heparian sdica Sulfametoxazol + Trimetropim Hidrocortisona (Suc. Sdico) Vancomicina

Incompatvel em via Y Diazepam Propofol Tiopental * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta

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BICARBONATO DE SDIO
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Ampola de 10 mL, concentrao 84 mg/mL (8,4%) 1meq/mL EV - (direta rpida ou infuso intermitente) SC- Subcutnea No se reconstitui No necessrio diluio Armazenar em temperatura de 20 a 25C pH 7 8,5 Usado para os desequilbrios cido-base, acidose metablica, cetoacidose diabtica entre outros. Hipopotassemia, hipocalemia, hipernatremia com doses elevadas ou na insuficincia renal, inchao dos membros inferiores e alcalose metablica Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Ringer simples Incompatvel em Soluo Ringer lactato* Compatvel na mesma seringa -------------Incompatvel na mesma seringa Metoclopramida

Soro Glicosado 5%

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-----------------

Dimenidrinato

Tiopental

Aciclovir sdico Aztreonam Cefepime Ceftriaxona Ciclofosfamida Cloreto de potssio Dexametasona sdica Dexmedetomidina Filgrastim

Compatvel em via Y Heparina sdica + Suc. Remifentanil Hidrocortisona Insulina regular Vancomicina Indometacina Complexo B + cido ascrbico Levofloxacino Linezolida Metilprednisolona (Suc.) Morfina Piperacilina + Tazobactam Propofol

Incompatvel em via Y Alopurinol Diltiazem* Nalbufina Amiodarona Imipenem+ Cilastatina Oxacilina sdica Ciprofloxacina* Leucovorim clcico Ondansetrona Cisatracrio* Midazolam Verapamil * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM

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DEXMEDETOMIDINA (CLORIDRATO)
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Ampola de 2 mL, concentrao 100 mcg/mL Somente EV (endovenosa) No se reconstitui Diluir o volume da ampola em 48 mL de soro fisiolgico e agitar levemente para misturar

Dados no conhecidos - Manter em temperatura ambiente pH 4,5 7,0 Caractersticas Agonista adrenrgico dos receptores alfa-2, promovendo aes simpaticolticas, usado para Ao Principal sedao e analgesia Hipotenso, nuseas, bradicardia, fibrilao ventricular, boca seca e em alguns casos Efeitos adversos hipertenso mais comuns Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Manitol Incompatvel em Soluo ----------------------------------------------------------------Compatvel na mesma seringa -----------------------------------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa -----------------------------------------------------------------------------------------Compatvel em via Y Alfafentanil Clorpromazina Metronidazol Amicacina Dexametasona Midazolam Aminofilina Difenidramina Morfina (sulfato) Amiodarona Diltiazem Nalbufina Ampicilina sdica Digoxina Nitroglicerina Ampicilina sd+ Dobutamina Nitroprussiato de sdio Sulbactam Atracrio Dopamina Norepinefrina Atropina Efedrina Ondansetrona Azitromicina Epinefrina Pancurnio,Rocurnio, Vecurnio Aztreonam Etomidato Piperacilina + tazobactam Bicarbonato de sdio Fentanil Procainamida Cefazolina Fluconazol Prometazina Cefepime Furosemida Propofol Cefotaxima Gentamicina Ranitidina Ceftazidima Gluconato de clcio Remifentanil, Sulfentanil Ceftriaxona Heparina sdica Succinilcolina Cetorolaco trometamina Levofloxacino Sulfametoxazol + Trimetropim Cimetidina Lidocana Sulfato de magnsio Ciprofloxacino Linezolida Tiopental Cisatracurio Meperidina Vancomicina Clindamicina Metilprednisolona (suc) Cloreto de potssio Metoclopramida Incompatvel em Y Anfotericina B Diazepam

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DIAZEPAM
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui Incompatveis em solues, caso for necessrio diluir em Soro glicosado 5% ou 10%, soro fisiolgico 0,9% no mximo 1ampola em soluo maior que 125 mL e usar imediatamente. A soluo diluda deve ser utilizada imediatamente pH 6,2 6,9 pKa 3,3 osmolalidade 349 mOsm/kg Benzodiazepnicos com propriedades ansiolticas, sedativas, miorrelaxantes e anticonvulsivantes Cansao, sonolncia, relaxamento muscular, excitao aguda, ansiedade, distrbios do sono e alucinaes. Com a administrao endovenosa rpida, podem ocorrer: trombose venosa, flebite, irritao local, edema.Com a administrao intramuscular pode ocorrer dor local acompanhado ou no de eritrema Compatvel em Soluo ----------------------

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Soro glicosago 5%* Ringer com lactato*

Incompatvel em soluo Soro Fisiolgico 0,9%* Ringer*

Compatvel na mesma seringa Cimetidina Incompatvel na mesma seringa Heparina sdica Ranitidina* Nalbufina Sulfentanila Compatvel em via Y Sulfentanil

Cetorolaco de trometamina* Dimenidrinato

Dobutamina Fentanil

Metadona Morfina (sulfato)

Incompatvel em via Y Acido ascrbico + Dexmedetomidina Pancuronio Complexo B Atracurium Fluconazol Propofol Cefepime Heparina sdica Remifentanil* Cisatracurio* Linezolida Tirofibano Cloreto de Potssio Meropenem Vecuronio * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DOBUTAMINA (CLORIDRATO) Ampola de 20 mL ,Concentrao de 12,5mg/mL IV (infuso continua). Obs.: Evitar a administrao em bolus. No se reconstitui Diluir 250mg (01 ampola) em um volume mnimo de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. (concentrao de 5mg/mL)

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio

Estabilidade Ar Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente Caractersticas pH= 2.5 5,5 Osmolaridade: 260 284 mOsm/kg Obs: inativada em solues alcalinas Agente inotrpico de ao direta, aumentando a contratilidade cardaca, com pouca ao sobre a Ao Principal presso arterial, devido sua atividade de estimular os receptores beta 1 do corao e ter poucos efeitos em receptores alfa 1 (vasoconstritor) Efeitos adversos Aumento da freqncia cardaca, presso arterial e atividade ectpica ventricular Outras reaes adversas cardiovasculares incluem: intensificao da isquemia, taquicardia, mais comuns palpitaes, extra sstole ventricular e taquicardia ventricular Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Incompatvel em Soluo --------------------------Compatvel na mesma seringa Heparina sdica Incompatvel na mesma seringa ----------------------

Soro Glicosado 5%

Bicarbonato de sdio 4,8%

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Dimenidrinato

Ranitidina

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Amiodarona Atracurium Aztreonam Ciprofloxacino Cisatracurio Claritromicina Clonidina Cloreto de potssio Dexmedetomidina Diazepam Diltiazem Dopamina Dopamina + Lidocaina

Compatvel em via Y Dopamina + Nitroglicerina Morfina Dopamina+ Nitroprussiato de Nitroglicerina sdio Enalapril Noripenefrina Epinefrina Pancuronio Fentanil Propofol Fluconazol Ranitidina Gluconato de clcio Remifentanil Haloperidol Sulfato de Magnsio Insulina regular Tigeciclina Levofloxacino Tirofibano Lidocana Verapamil Linezolida Meperidina

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Incompatvel em via Y Aciclovir sodico Furosemida* Nitroprussiato de sdio* Aminofilina Heparina sdica* Piperacilina sdica+Tazobactam Cefepime* Midazolam* Tiopental Ceftazidima* Micafungina Warfarina Fitomenadiona * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DOPAMINA

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola de 10 mL ,Concentrao de 5mg/mL EV (Endovenosa) No se reconstitui Diluir 100 mg de dopamina em 100 250 mL de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5%, ou 250 mg de dopamina em 500 mL desta mesma soluo. Obs: Respeitar a concentrao mxima de 3,2mg/mL, ou seja, o volume mnimo para diluir uma ampola de 16 mL de soluo compatvel ( soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5%)

Estabilidade

Aps a diluio a soluo estvel por 24 horas em 24C pH= 3,3 3,8 Osmolalidade= 261 - 286 mOsm/kg Agente adrenrgico no seletivo. Indicado em estado de choque de qualquer natureza Arritmias ventriculares, taquicardia, batimentos ectpicos, dor precordial, hipertenso, dispnia, cefalia, nuseas e vmitos, Compatvel em soluo Soro glicosado 5% Soro fisiolgico 0.9% Ringer Lactato Manitol 20% Incompatvel em Soluo Bicarbonato de sdio 5% Compatvel na mesma seringa Heparina sdica Ranitidina Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Incompatvel na mesma seringa ---------------------------------------------Compatvel em via Y Epinefrina Nitroprussiato de sdio Fluconazol Norepinefrina Fentanil Ondansetrona Haloperidol Pancuronio Heparina sdica Piperacilina sdica+ Tazobactam sodica Hidrocortisona sdica (succ) Propofol Levofloxacino Ranitidina Lidocana Remifentanil Linezolida Teofilina Lorazepam Tigecicilina Meperidina Tirofibano Metilprednisolona sodica Vecuronio (succ) Metronidazol Verapamil Midazolam Warfarina sdica Morfina (sulfato) Nitroglicerina

---------------Acido ascrbico + Complexo B Amiodarona Atracurium Aztreonam Ceftazidima Ciprofloxacino Cisatracurio Claritromicina Clonidina Cloreto de potssio Dexmedetomidina Diltiazem Dobutamina Dobutamina + Lidocana Dobutamina + Nitroglicerina Dobutamina + Nitroprussiato de sdio

Incompatvel em via Y Aciclovir sdico Furosemida* Insulina regular Cefepime* Indometacina Tiopental * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta

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ENOXAPARINA SDICA
Apresentao Seringa pr-enchida graduada 0,2 mL ,concentrao de 20 mg Seringa pr-enchida graduada 0,4 mL ,concentrao de 40 mg Seringa pr-enchida graduada 0,6 mL ,concentrao de 60 mg Subcutnea ou intravenosa (bolus) apenas para indicao de tratamento de infarto agudo do miocrdio com elevao do segmento ST. No se reconstitui No se dilui Em embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15 e 30C) e proteger da luz. pH 5,5 7,5 Profilaxia da Trombose venosa profunda (TVP) e recidiva; profilaxia do tromboembolismo pulmonar e preveno da coagulao do circuito extracorpreo durante hemodilise. Podem ocorrer sangramentos na presena de fatores de risco associados como: leses orgnicas suscetveis de sangramento, procedimentos cirrgicos ou uso de certas associaes medicamentosas que afetem a hemstase. Compatvel em Soluo

Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro fisiolgico 0,9% Incompatvel em Soluo ------------------------Compatvel na mesma seringa ----------------------

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Incompatvel na mesma seringa ------------------------

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Compatvel em via Y ---------------------------------------------------------Incompatvel em via Y ----------------------------------------------------

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FENITONA
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Ampola de 5 mL, concentrao 50 mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui No recomendada a diluio para infuso, caso necessrio diluir 100mg de fenitona (2mL) para 25 50 mL de soro fisiolgico 0,9% (concentrao de 2 4 mg/mL) Manter em temperatura ambiente Pode causar flebites. pH = 10 12,3 pKa = 8,3 osmolalidade = 9740 mOsm/kg, Anticonvulsivante. Dermatoses bolhosas, erupo purprica, eczema, vertigem, prurido, formigamento, parestesia cefalia, sonolncia, ataxia e nistagmo Compatvel em Soluo --------------------Incompatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9%* Ringer lactato

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Compatvel na mesma seringa ----------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa

Sulfentanil Compatvel em Y Fluconazol Acido ascrbico com Complexo B Cefepime Ceftazidima Ciprofloxacino Claritromicina Incompatvel em Y Cloreto de potssio Metadona Fentanil Heparina sdica Heparina sdica + Hidrocortisona (suc) Linezolida Morfina (sulfato) Propofol Sulfentanil

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FENTANIL (CITRATO)
Apresentao Ampola 2 mL , concentrao de 0,05mg/mL Ampola 5 mL ,concentrao de 0,05 mg/mL Frasco- Ampola 10 mL , concentrao de 0,05 mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui Diluir em soro fisiolgico ou soro glicosado 5% Nessas solues estvel por 48 horas em temperatura de 22C Pode causar flebites. pH = 4 7,5 pKa = 8,3 um analgsico narctico de rpida ao, curta durao e elevada potncia, utilizado para analgesia de curta durao durante o perodo anestsico (pr-medicao, induo e manuteno) ou quando necessrio no perodo ps-operatrio imediato (sala de recuperao). Bradicardia, hipotenso, depresso respiratria, apnia, dispnia, rigidez muscular (que pode tambm envolver os msculos torcicos), movimentos mioclnicos e vertigem.

Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal

Efeitos adversos mais comuns

Soro glicosado 5%

Compatvel em Soluo Soro Fisiolgico 0.9% Incompatvel em Soluo ------------------------Compatvel na mesma seringa

Atracurio Atropina Bupivacaina Cimetidina Clopromazina Dimenidrinato

Difenidramina Escopolamina

Amiodarona Atracurio Atropina Cetorolaco de Trometamina Cisatracrio Clonidina Cloreto de Potssio Dexametasona Sdica Diazepam Difenidramina Diltiazem Dobutamina

Heparina Sdica Meperidina Metoclopramida Metoclopramida + Midazolam + Fentanil Incompatvel na mesma seringa ------------Compatvel em via Y Dopamina Epinefrina Escopolamina Esmolol Etomidato Fenobarbital Sdico Furosemida Haloperidol Heparina Sdica Hidrocortisona Sdica Levofloxacina Linezolida

Midazolam N-Butilbrometo de Escopolamina + Midazolam + Fentanil Morfina (sulfato) Ondansetron Prometazina Ranitidina

Metoclopramida Midazolam Morfina (Sulfato) Nitroglicerina Norepinefrina Pancuronio Propofol Ranitidina Remifentanil Tiopental Vecurnio

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Azitromicina Incompatvel em via Y Fenitona Sdica

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FLUCONAZOL
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Bolsa de 100 mL, Concentrao de 2 mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui Usar sem diluir N descrito na literatura pH = 4 8 Osmolalidade = 315 mOsm/kg, Antifngico tiazlico Anafilaxia, cefalia, dor abdominal, diarria, flatulncia, nusea, rash cutneo distrbio de paladar; prolongamento do intervalo QT Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Ringer Lactato Incompatvel em Soluo -----------------Compatvel na mesma seringa -------------------Incompatvel na mesma seringa ------------------Compatvel em via Y Aciclovir sdico Amicacina Aminofilina Amiodarona Ampicilin + Sulbactam Aztreonam Cefazolina Cefepime Cefoxitina Cimetidina Cisatracurio Clorpromazina Dexametasona sdica Dexmedetomidina Diltiazem Dimenidrinato Dobutamina Dopamina Fenitoina Filgrastim Ganciclovir Gentamicina Heparina sdica Leucovorim clcico Linezolida Meperidina Meropenem Metoclopramida Metronidazol Midazolam Morfina (sulfato) Nitroglicerina Ondansetrona Oxacilina Pancuronio Penicilina G potssica Piperacilina + Tazobactam Polimixina B (sulfato) Prometazina Propofol Ranitidina Remifentanil Tigeciclina Vancomicina Vecurnio

Incompatvel em Y Anfotericina B Clindamicina Furosemida Ampicilina sdica Cloranfenicol (Suc) Gluconato de clcio Cefotaxima Cefuroxima Haloperidol Ceftazidima* Diazepam Imipenem + Cilastatina Ceftriaxona Digoxina Sulfametoxazol + Trimetropim * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM

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FUROSEMIDA
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Ampola 2 mL ,Concentrao de 10mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui Diluir em soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% Nessas solues estvel por 24 horas em temperatura ambiente e protegida da luz pH = 8 9,3 pKa = 4,7 0smolalidade 287 289 mOsm/Kg Diurtico de ala que produz um efeito potente com incio de ao rpida e de curta durao. Hipotassemia,hipomagnesemia ototoxicidade, hipotenso arterial, aumento de cido rico, aumento dos nveis sricos de colesterol e triglicrides, diminuio da tolerncia a glicose e trombocitopenia Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Manitol 20% Incompatvel em Soluo ---------------------------------Compatvel na mesma seringa Dexametasona Incompatvel na mesma seringa Metoclopramida Compatvel em via Y Epinefrina Norepinefrina Fentanil Nitroprussiato sdico Heparina sdica Piperacilina sdica +Tazobactam sdica Hidrocortisona Propofol Leucovorim clcio Ranitidina Linezolida Remifentanil Meropenem Tiopental Nitroglicerina Incompatvel em via Y Levofloxacina Meperidina* Metoclopramida Midazolam Morfina (sulfato)* Ondansetrona Vecuronio

Soro Glicosado 5% Soro Glicofisiolgico (5% + 0,9%)

Ringer Lactato

Ciclofosfamida Folinato clcico Dimenidrinato

Heparina sdica

Amicacina Aztreonam Cefepime Ceftazidima Cloreto de potssio Ciclofosfamida Dexametasona sdica Dexmedetomidina

Amiodarona* Dopamina* Azitromicina Droperidol Ciprofloxacina Fenilefrina Cisatracurio* Filgrastim Claritromicina Fluconazol Clorpromazina Gentamicina Diltiazem Hidralazina Dobutamina* * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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GLUCONATO DE CLCIO
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola 10mL ,Concentrao de 10% EV (endovenosa) No se reconstitui No necessrio diluir caso a infuso for direta, administrar em 10 minutos. Administrao Intermitente - Diluio proposta: Diluir em 100 mL de soro glicosado 5% ou soro fisiolgico 0,9% Administrao Contnua - Diluio proposta: Diluir em 500 mL 1000mL de soro glicosado 5% ou soro fisiolgico 0,9% Obs.: Respeitar a concentrao mxima de 50mg/mL, ou seja, o volume mnimo para diluir 01 ampola de gluconato de clcio de 20 mL de soluo compatvel Estvel por 24 horas temperatura ambiente. pH= 6.0 8,2. Osmolalidade: 276 mOsm/kg Hipocalcemia aguda com tetania e nas deplees de clcio. Quando administrado em excesso ou rapidamente, pode provocar hipercalcemia que agudamente pode ser prejudicial ao miocrdio. Usado sem uma orientao clnica, pode originar a formao de clculos renais. Compatvel em soluo Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Incompatvel em Soluo ------------------------------Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Incompatvel na mesma seringa Metoclopramida Compatvel em via Y Cisatracurio Fluconazol Cloreto de potassio Heparina sdica +Hidrocortisona sdica (succ) Dexmedetomidina Linezolida Dobutamina Midazolam Enalapril Piperacilina sdica + Tazobactam sdica Epinefrina Propofol Filgrastim Remifentanil

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro glicosado 5%

-----------------

------------------------

Acido ascorbico + Complexo B Alopurinol Amiodarona Aztreonam Cefazolina Cefepime Ciprofloxacino

Incompatvel em Y Ampicilina sdica* Indometacina Meropenem* Fluconazol * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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HEPARINA SDICA
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola 0,25mL, Concentrao de 5.000 UI/0,25mL Uso subcutneo Frasco ampola 5 mL, Concentrao 5.000 UI/mL EV (endovenosa) - Frasco ampola 5mL Subcutnea Ampola 0,25 mL No se reconstitui Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para a administrao via infuso IV. Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para administrao via infuso IV contnua.

Estabilidade

Nessas solues estvel por 24 horas em temperatura ambiente e protegida da luz pH = 5 7,5 1000 UI/mL tem Osmolalidade 283 mOsm/Kg Anticoagulante de alto peso molecular, usado na trombose arterial, preveno de trombose psoperatria; infarto do miocrdio, heparinizao do sangue em caso de necessidade de circulao extracorprea. Hemorragias externas e internas, trombocitopenia (dficit de plaquetas, queda do cabelo (alopcia) Efeitos adversos transitria, osteoporose, reaes alrgicas mais comuns Compatvel em Soluo Soluo de Ringer Caractersticas Ao Principal Incompatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9%*

Soro glicosado 5%* Soro glicofisiolgico (5% + 0,9%)*

Ringer lactato*

Aminofilina Ampicilina sdica Anfotericina B Atropina Cefazolina Cefotaxima Cefoxitina Ciclofosfamida Clindamicina Clonidina Cloranfenicol Digoxina Amicacina Amiodarona Cimetidina* Clorpromazina Diazepam Dimenidrinato*

Compatvel na mesma seringa Dobutamina Dopamina Epinefrina Etomidato Fenobarbital Fentanil Furosemida Leucovorim clcico Lidocana Metoclopramida Naloxona Neostigmine Incompatvel na mesma seringa Estreptomicina Gentamicina Haloperidol Meperidina Midazolam Compatvel em Y

Nitroglicerina Nitroprussiato de sdio Norepinefrina Pancurnio Penicilina G sdica Pentoxifilina Ranitidina Succnilcolina Sulfametoxazol + Trimetropim Tramadol Verapamil

Morfina* Prometazina Tobramicina Vancomicina Warfarina

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Aciclovir Aminofilina Ampicilina sd+ Sulbactam Ampicilina sdica Atracurium Atropina Aztreonam Bicarbonato de sdio Cefazolina Ceftazidima Ceftriaxona Cianocobalamina Ciclofosfamida Cimetidina Clindamicina Cloreto de potssio Clorpromazina Dexametasona Dexmedetomidina Difenidramina Digoxina Dopamina Epinefrina Ertapenem Escopolamina Fentanil Fitomenadiona Fluconazol Furosemida Gluconato de clcio Hidrocortisona (suc) Insulina regular Leucovorim clcio Lidocana Linezolida Meperidina Meropenem Metilergometrina Metoclopramida Metronidazol Midazolam Morfina (sulfato) Incompatvel em Y Dobutamina* Fenitoina Filgrastim Gentamicina Haloperidol Neostigmine Nitroglicerina Nitroprussiato de sdio Norepinefrina Ondansetrona Oxacilina Oxitocina Pancuronio Penicilina G potassica Piperacilina + Tazobactam Piridostigmine Propanolol Propofol Ranitidina Remifentanil Succinilcolina Sulfato de magnsio Tigeciclina Tiopental Tirofibano Vecuronio

Amiodarona Levofloxacino Ciprofloxacino Metilprednisolona (suc)* Cisatracurio* Prometazina* Claritromicina Tramadol Diazepan Vancomicina* Diltiazem* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta

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22 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER HIDROCORTISONA (SUCCINATO SDICO)
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Frasco ampola, Concentrao de 100 mg Frasco ampola, Concentrao de 500mg EV (endovenosa) IM (intramuscular) Na apresentao de 100 mg, reconstituir em 2 ml de gua para injeo ou soro fisiolgico 0,9% Na apresentao de 500 mg, reconstituir em 4 ml de gua para injeo ou soro fisiolgico 0,9% Na apresentao de 100 mg, diluir o volume da ampola em um volume de 100 a 1000mL em soro glicosado 5% ,soro fisiologico ou soro Glicofisiolgico. Na apresentao de 500 mg, diluir o volume da ampola em um volume de 500 a 1000mL em soro glicosado 5% ,soro fisiologico ou soro Glicofisiolgico. Conforme fabricante (Ariston), aps a reconstituio com gua para injeo a estabilidade de 12 horas em temperatura ambiente ou sob refrigerao. Conforme fabricante (Ariston), aps diluio em soro glicosado 5% estvel por 06 horas temperatura ambiente ou sob refrigerao , e 24 horas em soro fisiolgico 0,9% temperatura ambiente ou sob refrigerao. pH = 7 8,0 pKa= 11,05 Osmolalidade 260 - 292 mOsm/Kg Corticosteride de ao rpida, usado como antiinflamatrio, anti-anafiltico, antialrgico e distrbios endcrinos Insnia, irritabilidade, aumento do apetite, gastrite, lcera pptica, hiperglicemia e outros efeitos dos corticides

Estabilidade

Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Compatvel em Soluo Soro Glicofisiolgico (5%+0,9%) Soro fisiolgico 0,9% Ringer com lactato Incompatvel em Soluo ------------------------------------------------Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Tiopental Incompatvel na mesma seringa -----------------------------------------------------------------Compatvel em via Y Aciclovir Epinefrina Neostigmine Aminofilina Escopolamina Norepinefrina Atracurium Fentanil Ondansetrona Atropina Filgrastim Oxitocina Aztreonam Fitomenadiona Pancuronio Bicarbonato de sdio Furosemida Piperacilina + Tazobactam Cefepime Heparina sdica Piridostigmina Cianocbalamina Gluconato de clcio Procainamida Cisatracurio Insulina regular Propanolol Dexametasona sdica Lidocana Propofol Difenidramina Linezolida Remifentanil Droperidol Meperidina Succinilcolina Dopamina Metilergometrina Sulfato de magnsio Ciprofloxacino Morfina(sulfato) Vecurnio Incompatvel em Y Diazepan Fenitoina Midazolam Metilprednisolona sdica * Prometazina* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Soro Glicosado 5% Ringer

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER IMIPENEM + CILASTATINA
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Frasco-ampola Concentrao de (500 mg de imipenem + 500 mg de cilastatina sdica) EV (endovenosa) Reconstituir um frasco ampola em 20 mL do respectivo diluente, caso no tenha diluente reconstituir em 20 mL em soro fisiolgico ou glicosado 5% Diluir o volume reconstitudo no restante do diluente (80mL) de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% Obs: Respeitar a concentrao mxima de 5mg/mL Quando diludos em 100 mL do diluente, soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% a soluo estvel por 4 horas temperatura de 15 30C ou 24 horas sob refrigerao a 4C. pH- 6,5 8,5 Antibitico lactmico da classe dos carbapenmicos utilizado em vrias infeces Tromboflebite, exantema, prurido, urticria, nuseas, vmitos, diarria, pigmentao dos dentes e/ou da lngua, convulso Compatvel em Soluo

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro glicosado 5%* Ringer lactato

Incompatvel em Soluo Soro glicofisiolgico (5%+0,9%)

Soro fisiolgico 0,9%*

-------------------

Compatvel na mesma seringa ---------------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa ----------------------------------------------------Compatvel em via Y Ondansetrona Propofol Tigeciclina Incompatvel em Y Midazolam

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Aciclovir sdico Aztreonam Cefepime

Cisatracurio Insulina regular Linezolida

Bicarbonato de sdio Filgrastim*

Fluconazol Meperidina

* Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER METOCLOPRAMIDA (CLORIDRATO)
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola 2 mL ,Concentrao 5mg/mL EV (direta lenta ou infuso intermitente) IM (intramuscular) No se reconstitui. Para doses at 10 mg ( 01 ampola) via IM ou EV, no necessrio diluir,e devem ser administrados lentamente ( 01 02 minutos) Para doses superiores a 10 mg ou infuso intermitente, diluir o volume das ampolas em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Aps diluio estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz. pH= 2,5 6,5 Osmolalidade: 280 294mOsm/kg Antiemtico Sonolncia, depresso mental, sintomas extrapiramidais (inquietao, movimentos involuntrios, fala enrolada e at convulso), vertigem, insnia, fadiga, torpor, cefalia, erupo da pele, nusea, ginecomastia e galactorria. Compatvel em Soluo Manitol Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa Escopolamina

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro fisiolgico 0,9% Soro glicosado 5%* Acido ascrbico Acido ascrbico + Complexo B Aminofilina Atropina Ciclofosfamida Clorpromazina Dexametasona sdica Difenidramina

Dimenidrinato Fentanil Heparina sdica Leucovorim clcico Lidocana Meperidina Metilprednisolona (suc.) Incompatvel na mesma seringa Ampicilina sdica Cloranfenicol (suc) Furosemida Bicarbonato de sdio Gluconato de clcio Penicilina G potssica Compatvel em Y Aciclovir sdico Filgrastim Metadona Aztreonam Fluconazol Morfina (sulfato) Ciclofosfamida Heparina sdica Ondansetrona Ciprofloxacino Leucovorim clcio Piperacilina + tazobactam Cisatracurio Levofloxacino Remifentanil Claritromicina Linezolida Sulfentanil Dexmedetomidina Meperidina Tigeciclina Fentanil Meropenem Incompatvel em Y Cefepime Furosemida Propofol * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta

Metoclopramida + Fentanil + Midazolam Midazolam Morfina (sulfato) Ondansetrona Prometazina Ranitidina Sulfato de magnsio Sulfentanil

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER

MIDAZOLAM
Apresentao Ampola de 5mL, Concentrao de 1 mg/mL Ampola de 3 mL ,Concentrao de 5mg/mL Ampola de 10 mL, Concentrao de 5mg/mL EV (bolus ou infuso contnua) IM (intramuscular) No se reconstitui No precisa ser diludo, caso necessrio, diluir em Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% A soluo dever utilizada imediatamente aps a diluio Armazenar a ampola em temperatura ambiente e protegida da luz pH= 2.9 `a 3,7 pKa- 6,15 Osmolaridade: 274 385 mOsm/kg Derivado das imidazobenzodiazepnicos, com ao sedativa e indutora do sono utilizado para induo anestsica e manuteno da anestesia bem como sedaes prolongadas em unidades de terapia intensiva Depresso respiratria, apnia, reduo da freqncia cardaca, movimentos involuntrios (incluindo movimentos tnico clnicos e tremor muscular) Compatvel em Soluo Soro Glicofisiolgico Soro fisiolgico 0,9 % (5%/0,9%) Incompatvel em Soluo Ringer lactato* Compatvel na mesma seringa Escopolamina Morfina (sulfato) Escopolamina + Fentanil + Nalbufina Midazolam Fentanil Ondansetrona Fentanil +Metoclopramida+ Prometazina Midazolam Meperidina Sulfentanila Metoclopramida Incompatvel na mesma seringa Heparina sdica Ranitidina

Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal

Efeitos adversos mais comuns

Soro glicosado 5%

Alfafentanil Atracurium Atropina Clorpromazina Cimetidina Difenidramina

Dexametasona sdica* Dimenidrinato

Amicacina Amiodarona Atracurium Cefazolina Cefotaxima Cimetidina

Compatvel em via Y Etomidato Morfina (sulfato) Fentanil Nitroglicerina Fluconazol Nitroprussiato de sdio Gentamicina Norepinefrina Gluconato de clcio Pancuronio Haloperidol Ranitidina

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Ciprofloxacina Cisatracurio Clindamicina Cloreto de Potssio Dopamina Epinefrina Compatvel em via Y Heparina sdica Remifentanil Insulina regular Sulfentanil Linezolida Tirofibano Metadona Vancomicina Metilprednisolona (suc) Vecurnio Metronidazol Incompatvel em via Y Albumina humana Amoxicilina sdica Amoxicilina sdica + Clavulanato de potssio Ampicilina sdica Bicarbonato de Sdio Cefepime Ceftazidima Cefuroxima Dexametasona (sdica) Dobutamina* Furosemida Hidrocortisona (suc) Imipenem + Cilastatina Methotrexate Omeprazol Propofol* Sulfametaxazol + Trimetoprina Tiopental

* Compatibilidade dependente da concentrao, dvida contactar o CIM-HUJM

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER MORFINA (SULFATO)
Apresentao Ampola 1 mL ,Concentrao 0,2mg/mL Ampola de 2 mL, Concentrao 1mg/mL Ampola de 1 mL ,Concentrao 10mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) Intratecal Peridural Subcutnea No se reconstitu Diluio proposta: Infuso EV direta diluir 10mg em 20mL de gua destilada

Via de administrao

Reconstituio Diluio Estabilidade

D No descrito na literatura pH= 2,5 6,5 pKa = 8,31 9,51 Osmolalidade = 10mg/mL 54mOsm/kg Caractersticas Analgsico narctico potente destinado especialmente para o controle da dor aguda que no Ao Principal responde aos analgsicos tradicionais Depresso respiratria, hipotenso arterial, bradicardia Palpitaes, sonolncia, confuso mental, Efeitos adversos euforia, vertigem, constipao, reteno urinria, xerostomia (boca seca) mais comuns Compatvel em Soluo Ringer Incompatvel em Soluo Soro Fisiolgico 0,9%* Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Metoclopramida Difenidramina Midazolam Droperidol Ondansetrona Escopolamina Prometazina Escopolamina+Haloperidol Ranitidina Fentanil Salbutamol Incompatvel na mesma seringa Haloperidol* Heparina sdica* Tiopental Compatvel em via Y Metoclopramida Metotrexate Midazolam Nitroglicerina Nitroprussiato de sdio Norepinefrina Ondansetrona Oxacilina sdica

Soro glicosado 5%

Ringer lactato

Alfafentanila Atropina Bupivacaina Bupivacaina + Clonidina Cetamina Cetamina + Lidocana

Clorpromazina* Meperidina

Amicacina Aminofilina Amiodarona Ampicilina sdica Ampicilina sdica Sulbactam Atracurium Atropina Aztreonam

Digoxina Diltiazem Dobutamina Dopamina + Epinefrina Eritromicina Escopolamina Etomidato

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Bicarbonato de sdio Cefazolina Cefoxitina Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Cefuroxima Ciclofosfamida Cisatracurio Clindamicina Cloreto potssio Complexo B +Acido ascrbico Dexametasona sdica Diazepam Difenidramina Compatvel em via Y Fenobarbital Oxitocina Fentanil Pancuronio Filgrastim Peniclina G potassica Fluconazol Piperacilina sdica+Tazobactam Gentamicina Propanolol Haloperidol Ranitidina Heparina sodica Remifentanil Hidrocortisona sdica (suc) Sulfametoxazol+Trimetropim Insulina regular Sulfato de magnsio Levofloxacino Trometamina (cetorolaco) Lidocana Vancomicina Linezolida Vecuronio Meropenem Metildopa Metilprednisolona sdica (succ) Warfarina sdica

Incompatvel em via Y Aciclovir sdico* Fenitona Propofol* Azitromicina Furosemida* Tiopental* Cefepime* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER N ACETILCISTENA

Ampola 3 mL , Concentrao 100mg/mL EV (endovenosa).Geralmente em caso intoxicao acidental ou voluntria por paracetamol IM (intramuscular) Uso Tpico - Aerossolterapia No se reconstitu Reconstituio Diluio Para uso IM no necessrio diluir Para uso EV diluir um ampola em 250mL de soro glicosado 5% com tempo de infuso maior que 01 hora Estabilidade Estvel por 24 horas quando diludo em soro glicosado 5% pH 6 7,5 Osmolalidade 2259mOsm/kg Caractersticas Ao mucoltica destruindo as pontes de dissulfeto das macromolculas mucoprotecas presentes Ao Principal na secreo brnquica. Poder ser usado como antdoto na intoxicao por paracetamol Administrado na nebulizao pode provocar irritao da garganta, estomatite, epigastralgia Efeitos adversos nuseas e vmitos. mais comuns Administrado via sistmica pode ocorre raramente broncoespasmo e urticria Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Apresentao Via de administrao Incompatvel em Soluo ------------------------

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Compatvel na mesma seringa -------------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa -------------------------------------------------------------Compatvel em via Y ---------------------------------------------------------------Incompatvel em Y

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Cefepime

Ceftazidima

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER NOREPINEFRINA

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns Soro Glicosado 5% Ampola 4mL,Concentrao de 2mg/mL EV (endovenosa) No se reconstitu Diluir no mnimo uma ampola para 250 mL de soro glicosado 5% Aps a diluio estvel por 24 horas em temperatura ambiente pH 3 4,5 Osmolalidade 319 mOsm/Kg Agonista no seletivo dos receptores e , portanto com ao simpaticomimtica, usado no controle da presso sangunea em casos de hipotenso aguda Dispnia, cefalia, parada cardaca e arritmia cardaca Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Incompatvel em Soluo -----------------------Compatvel na mesma seringa Incompatvel na mesma seringa -------------------------------------------------------------Compatvel em via Y Morfina (sulfato) Nitroglicerina Nitroprussiato de sdio Propofol Ranitidina Remifentanil Vecuronio

Ringer lactato

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Heparina sdica

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Acido ascrbico + Complexo B Amiodarona Cisatracurio Cloreto potssio Dexmedetomidina Dobutamina Dopamina Epinefrina

Fentanil

Furosemida Haloperidol Heparina sdica Hidrocortisona sdica (suc) Meropenem Midazolam

Incompatvel em Y Insulina regular Tiopental sodico

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER OMEPRAZOL

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Frasco-Ampola p liofilizado ,Concentrao de 40 mg EV (endovenosa) Reconstituir em 10 mL do prprio diluente, Fabricante que no usa diluente, reconstituir em 10mL de soro fisiolgico ou soro glicosado 5% No necessrio diluio. Em caso de infuso intermitente, diluir o volume reconstitudo em 100mL de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% (concentrao de 0,4 mg/mL) No caso de fabricantes com diluentes a estabilidade aps reconstituio de 4 horas. Fabricantes sem diluentes, respeitar a estabilidade indicada pelo mesmo. Caso essa informao no for disponibilizada a reconstituio com soro fisiolgico estvel por 12 horas em temperatura ambiente, e por 06 horas quando reconstitudo com soro glicosado 5% pH 8,8 9,2 Redutor da acidez gstrica, que age como inibidor da bomba de prtons Cefalia, astenia, diarria, constipao, dor abdominal,flatulncia, gastroenterite, dor muscular, reaes alrgicas e prpura ou petquia. Compatvel em Soluo Soro glicosado 5% Incompatvel em Soluo

Estabilidade

Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro fisiolgico 0,9%

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Compatvel na mesma seringa ---------------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa --------------------------------------------------Compatvel em via Y -------------------------------Incompatvel em Y Vancomicina

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Lorazepam

Midazolam

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER PROPOFOL

Apresentao Ampola 20mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) Frasco-Ampola 50 mL, Concentrao 20mg/mL (2%) Seringa 50mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) Seringa 50mL ,Concentrao de 20mg/mL (2%) EV (endovenosa) No se reconstitu Diluir em soro glicosado 5% em uma concentrao mnima de 2mg/mL, ou seja, propofol 1% diluir em 100 mL de soro, e propofol 2% diluir em 500 mL de soro glicosado 5% As solues devem ser administradas at 06 horas aps a diluio pH 7 8,5 Usado na induo e manuteno da anestesia. Tem inicio de ao rpido e curta durao Dor no local de administrao, hipotenso, diminuio da freqncia cardaca, enjo, vmito e cefalia no perodo de recuperao, rubor em crianas, apnia transitria durante a induo Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5%* Ringer Lactato Manitol

Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Ondansetrona

Incompatvel em Soluo --------------------Compatvel na mesma seringa Tiopental Sdico Incompatvel na mesma seringa -------------------

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Aciclovir Alfafentanil Aminofilina Ampicilina Sdica Aztreonan Bicarbonato de Sdio Cefazolina Cefoxitina Ceftriaxona Cefuroxima Cefotaxima Cetamina Ciclofosfamida Ciclosporina Cimetidina Clindamicina Cloreto de Potssio Clorpromazina

Compatvel em via Y Dexametasona sdica Imipenem+Cilastatina Dexmedetomidina Insulina Difenidramina Lidocana Dobutamina Manitol Dopamina Meperidina Droperidol Nalbufina Efedrina Naloxona Epinefrina Nitroglicerina Escopolamina Nitroprussiato de Sdio Fenobarbital Norepinefrina Fentanil Propanolol Fluconazol Ranitidina Furosemida Succinilcolina Ganciclovir Sulfato de magnsio Gluconato de Clcio Sulfentanil Haloperidol Tiopental sdico Heparina sdica Vecurnio Hidrocortizona (Succinato)

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Incompatvel em via Y cido Ascorbico Cisatracurio* Metilprednisolona (Suc) Amicacina Diazepam Metoclopramida Anfotericina B Digoxina Midazolan* Atracurio* Fenilefrina* Morfina(sulfato)* Atropina* Fenitona Pancurrio* Cefepime* Gentamicina Vancomicina* Ceftazidima* Levofloxacina Verapamil Ciprofloxacina * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER RANITIDINA (CLORIDRATO)
Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Ampola de 2 mL ,Concentrao 25mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular). No se reconstitui Para administrao IV lenta (2 minutos), diluir uma ampola em 20 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5% Para administrao IV intermitente (15 a 20 minutos), diluir uma ampola em 100 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5%. Para administrao IV contnua (24 horas),150 mg de ranitidina pode ser diludo em 250 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose5% Para administrao intramuscular no necessita ser diludo Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C) Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. pH= 6.7 7.3 pka= 8,2 e 2,7 Osmolalidade: 257 302 mOsm/kg. Redutor da acidez gstrica, reduzindo a produo de cido e pepsina do estmago, um antagonista especfico dos receptores H2 da histamina de rpida ao Ocasionalmente podem ocorrer nuseas, diarria, dores musculares, tonturas e erupes cutneas; estes efeitos, porm no so freqentes Compatvel em Soluo Ringer lactato* Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa Dopamina Metoclopramida Escopolamina Morfina (sulfato) Fentanil Nalbufina Heparina sdica Prometazina Meperidina Incompatvel na mesma seringa Fenobarbital Compatvel em via Y Morfina (sulfato) Nitroglicerina Norepinefrina Ondansetrona Pancuronio Piperacilina + Tazobactam Procainamida Propofol Remifentanil Tigeciclina

Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro fisiolgico 0,9%

Soro glicosado 5%

Atropina (sulfato) Dexametasona sdica Difenidramina Dimenidrinato Dobutamina

Clorpromazina* Midazolam Aciclovir sdica Aminofilina Atracurium Aztreonam Cefazolina Cefoxitina Ceftazidima Cefepime Ciclofosfamida Ciprofloxacino

Diazepam*

Dexmedetomidina Dobutamina Dopamina Epinefrina Fentanil Filgrastim Fluconazol Furosemida Heparina sdica Linezolida

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Cisatracurio Claritromicina Meperidina Midazolam Compatvel em via Y Tiopental Vecuronio Incompatvel em Y

Insulina regular * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal

Efeitos adversos mais comuns Soro fisiolgico 0,9%

TERBUTALINA (SULFATO) Ampola de 1 mL ,Concentrao de 0,5mg/mL EV (endovenosa, com monitoramento), SC (subcutnea) No se reconstitui. Via EV, sugere-se diluir 05 mg (10 ampolas) em 1000mL de soro glicosado 5% . Evitar a diluio em soluo salina, caso seja necessrio deve ser monitorado. Estvel 12 horas quando diludo em 1000 ml de soro glicosado. pH= 3.0 5.0 pka=8,8 11,2 lmg/mL: Osmolalidade: 283 mOsm/kg Agonista seletivo dos receptores adrenrgicos 2, com aes broncodilatoras. indicado na medicina no tratamento em curto prazo da asma e de obstrues pulmonares como o enfisema e a bronquite crnica. Usado tambm como tocoltico com o fim de retardar um possvel parto prematuro, ou a ressuscitao fetal intraparto. Taquicardia, palpitaes, cibras musculares, tremor e cefalia
Compatvel em Soluo Soro glicosado 5%

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Incompatvel em Soluo -------------------------

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Compatvel na mesma seringa -------------------------------------------------------Incompatvel na mesma seringa --------------------------------------------------------------Compatvel em via Y

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Insulina regular Incompatvel em Y

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM

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CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER TRAMADOL (CLORIDRATO) Ampola de 1 mL, Concentrao 50mg/mL Ampola de 2 mL ,Concentrao de 50mg/mL EV (endovenosa) IM (intramuscular) No se reconstitui Para administrao IV diluir 100mg em 100ml de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5%., em casos de infuso contnua pode diluir no mximo 500mg em 500mL Aps a diluio usar imediatamente. pH= 6.0 6.8 pka= 9,41 0smolaridade: 285 290 mOsm/L Um potente analgsico opiide de ao central. Dor de cabea, confuso, vmito, constipao, boca seca, transpirao, nusea e tontura.
Compatvel em Soluo Soro Fisiolgico 0,9% Ringer Lactato

Apresentao Via de administrao Reconstituio Diluio Estabilidade Caractersticas Ao Principal Efeitos adversos mais comuns

Soro Glicosado 5% Manitol

Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa Heparina Sdica Incompatvel na mesma seringa ----------Compatvel em via Y Incompatvel em via Y Heparina Sdica Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta

Haloperidol

N-Butilbrometo de Escopolamina

Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM