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50*
Mais utilizados: Descrição - Fisiologia e patologia - Prescrições
2. Abreviações
3. Anatomia
5. Escala 2009
6. Exames complementares
9. Fone
10. Prescrições
Commentários ou
correções?
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Avermeul@hotmail.com
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
3. Ginecologia
1. Geral
A. Anamnese e exame físico
B. Abreviações
C. Anatomia
D. Escala 2009
E. Exames complementares
F. Fone
G.Medicamento - Alfabético
H. Seminários
2. Obstetrícia
Conteúdo versão 3.50* 1
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
1. Exames Utilizados................................................................................................77
2. Prescrições...........................................................................................................77
4. Fluxogramas........................................................................................................78
B. Gravidez 78
1. Fisiologia da gravidez..........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez..........................................................................................79
1. Fisiologia..............................................................................................................79
2. Patologia..............................................................................................................80
D. Cesárea 80
1. Indicações............................................................................................................80
2. Descrição.............................................................................................................80
3. Manual do procedimento.....................................................................................80
4. Complicações.......................................................................................................81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
1. Exames Utilizados..............................................................................................156
2. Prescrições.........................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP..................................................................................................157
4. Fluxogramas......................................................................................................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese..............................................................................................................159
Anamnese..............................................................................................................160
BIRADS..................................................................................................................160
PE Grave................................................................................................................165
Diabetes e cirurgia.................................................................................................167
Pre-operatório........................................................................................................170
APGAR....................................................................................................................176
VIG e QH................................................................................................................176
Formulas................................................................................................................177
Prescriçãoes...........................................................................................................177
Prescrições 181
A............................................................................................................................182
B............................................................................................................................182
C............................................................................................................................182
D............................................................................................................................182
E............................................................................................................................182
F............................................................................................................................182
G............................................................................................................................183
H............................................................................................................................183
I.............................................................................................................................183
L.............................................................................................................................183
M............................................................................................................................183
N............................................................................................................................183
O............................................................................................................................183
P............................................................................................................................183
R............................................................................................................................183
S............................................................................................................................183
T............................................................................................................................184
V............................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano........................................................................................187
Abscesso de mama................................................................................................188
Amniorexe.............................................................................................................195
Anemia..................................................................................................................197
Anemia falciforme..................................................................................................197
Anti-depressiva......................................................................................................198
Asma (crise)...........................................................................................................199
Bartholinite............................................................................................................199
Bacturia Assintomática..........................................................................................200
Candíase Mamilar..................................................................................................201
Candidiase ungueal...............................................................................................201
Candidíase vaginal.................................................................................................201
Celulite..................................................................................................................204
Coagulopatia..........................................................................................................205
Constipação...........................................................................................................205
Corioamnionite......................................................................................................206
Corticoide (desmama)............................................................................................206
Curetagem.............................................................................................................207
Diabetes................................................................................................................207
DIPA.......................................................................................................................209
Dismenorréia.........................................................................................................209
Eclâmpsia .............................................................................................................211
Endocardite (profilaxia)..........................................................................................213
Endometrite (pós-parto).........................................................................................214
Endometriose.........................................................................................................215
Erisipela.................................................................................................................216
Escabiose...............................................................................................................216
Fluxo reduzido.......................................................................................................217
Gardnarella vaginalis.............................................................................................218
Gonerreia...............................................................................................................219
HELLP-síndrome.....................................................................................................219
Herpes Genital.......................................................................................................221
Herpes Zoster........................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica...........................................................................................221
Hipertensão pós-parto...........................................................................................222
HIV.........................................................................................................................224
ITU ........................................................................................................................228
HPV .......................................................................................................................229
Mastite...................................................................................................................230
Ocitocina intra-parto..............................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).........................................................................................232
Pielonefrite.............................................................................................................235
Pirose.....................................................................................................................236
Pneumonia.............................................................................................................236
Puderdade precoce................................................................................................237
Reposição hormonal..............................................................................................237
SAAF......................................................................................................................237
Toxoplasmose........................................................................................................238
TPP.........................................................................................................................239
Tricomoníase.........................................................................................................241
Vermes..................................................................................................................242
A............................................................................................................................242
B............................................................................................................................243
C............................................................................................................................243
D............................................................................................................................244
E............................................................................................................................245
F............................................................................................................................245
G............................................................................................................................246
H............................................................................................................................246
I.............................................................................................................................247
K............................................................................................................................247
L.............................................................................................................................247
M............................................................................................................................247
N............................................................................................................................248
O............................................................................................................................249
P............................................................................................................................249
R............................................................................................................................250
S............................................................................................................................250
T............................................................................................................................251
V............................................................................................................................251
Introdução geral....................................................................................................252
Categorias.............................................................................................................253
Anticoagulantes.....................................................................................................256
Anticonvulsivantes.................................................................................................256
Antihistamínicos....................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais..........................................................................258
Antivirais................................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares....................................................................................266
Citostáticos............................................................................................................271
Hormônios ...........................................................................................................272
Vitaminas...............................................................................................................281
Alfabético...............................................................................................................292
AMIU 306
Cerclagem 307
Cesárea 308
Descrição...............................................................................................................308
Manual...................................................................................................................309
Procedimento.........................................................................................................310
Descrição...............................................................................................................312
Manual...................................................................................................................313
Descrição...............................................................................................................313
Fórceps 319
Descrição...............................................................................................................319
Manual...................................................................................................................320
Descrição...............................................................................................................321
Manual...................................................................................................................324
Descrição...............................................................................................................329
Manual...................................................................................................................329
Manual Miomectomia.............................................................................................331
Ooforectomia 332
Manual...................................................................................................................332
Ooforoplastia 333
Manual...................................................................................................................333
Manual...................................................................................................................333
Descrição...............................................................................................................333
“Manual”................................................................................................................334
Descrição Salpingectomia......................................................................................335
Manual e indicações..............................................................................................335
Cordão Circular......................................................................................................338
Mecônio.................................................................................................................340
Rotura Uterina.......................................................................................................342
1. Epidemiologia 420
2e. Macrossomia....................................................................................................422
Amniotomia 425
Cardiotocografia....................................................................................................428
Cistometria de infusão...........................................................................................428
Climatério..............................................................................................................429
Colposcopia...........................................................................................................429
Espermograma......................................................................................................429
FSH (homens)........................................................................................................429
Ginecomastia ........................................................................................................430
Hepatite B..............................................................................................................430
Pré-histeroscopia ..................................................................................................430
Pré-op....................................................................................................................430
Rotina de pré-natal................................................................................................431
SU e urocultura......................................................................................................432
USG na gestação...................................................................................................432
USG ginecológica...................................................................................................434
VDRL .....................................................................................................................436
Diabetes Mellitus...................................................................................................437
Sangramento vaginal.............................................................................................462
A............................................................................................................................475
B............................................................................................................................476
C............................................................................................................................476
D............................................................................................................................477
E............................................................................................................................478
F............................................................................................................................478
G............................................................................................................................479
H............................................................................................................................479
I.............................................................................................................................479
J.............................................................................................................................480
K............................................................................................................................480
L.............................................................................................................................480
M............................................................................................................................480
N............................................................................................................................480
O............................................................................................................................481
P............................................................................................................................481
Q............................................................................................................................482
R............................................................................................................................482
S............................................................................................................................482
T............................................................................................................................483
U............................................................................................................................483
V............................................................................................................................483
W...........................................................................................................................483
X............................................................................................................................484
Y............................................................................................................................484
Z............................................................................................................................484
A............................................................................................................................484
C............................................................................................................................484
D............................................................................................................................484
E............................................................................................................................484
F............................................................................................................................485
G............................................................................................................................485
H............................................................................................................................485
I.............................................................................................................................485
L.............................................................................................................................485
M............................................................................................................................485
N............................................................................................................................485
O............................................................................................................................485
P............................................................................................................................485
S............................................................................................................................485
T............................................................................................................................486
U............................................................................................................................486
V............................................................................................................................486
Abortamento 486
Definição 487
Epidemiologia 487
3. Etiologia 487
Classificação 488
Diagnóstico............................................................................................................490
Prognóstico............................................................................................................491
Conduta.................................................................................................................491
Diagnóstico............................................................................................................492
Conduta.................................................................................................................493
Diagnóstico............................................................................................................494
Conduta.................................................................................................................494
Diagnóstico............................................................................................................494
Etiologia.................................................................................................................495
Conduta no imip....................................................................................................495
Conduta alternativa:..............................................................................................496
Diagnóstico............................................................................................................497
Conduta.................................................................................................................497
Definição................................................................................................................498
Conduta.................................................................................................................499
Geral 576
Classificação 576
Placenta percreta...................................................................................................576
Etiologia 576
Tratamento 577
Amenorréia 577
Conceito 578
Classificação 578
Anamnese 578
Geral......................................................................................................................580
Na amenorréia primária.........................................................................................580
Na amenorréia secundária.....................................................................................581
Diagnóstico 582
Etiologia.................................................................................................................582
Diagnóstico............................................................................................................585
Etiologia.................................................................................................................586
Síndrome dos ovários policísticos (SOP) 590
Epidemiologia........................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP............................................................................................590
Diagnóstico da SOP................................................................................................591
Tratamento da SOP................................................................................................591
1. Conceito 666
2. Epidemiologia 667
5. Etiopatogenia 669
7. Diagnóstico 672
9. Conduta 676
1. Epidemiologia 769
Geral......................................................................................................................769
Fatores de risco.....................................................................................................771
2. Etiopatologia 774
2.1. Geral...............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse................................................................................................775
3.3. Disseminação..................................................................................................777
8.1. BIRADS............................................................................................................781
8.4. Mamografia.....................................................................................................781
10.1. Tumor...........................................................................................................784
10.2. Linfonodos....................................................................................................784
Epidemiologia 787
Geral......................................................................................................................787
Fatores de risco.....................................................................................................787
Prognóstico 788
Patologia 788
Diagnóstico 790
Geral......................................................................................................................790
Conduta diagnóstico..............................................................................................790
TNM 792
Tratamento 792
Estádio o (adenocarcinoma in situ!).......................................................................792
Estádio Ia (microcarcinoma)..................................................................................792
Estádio Ib1.............................................................................................................793
Estádio Ib2.............................................................................................................793
Estádio IIa..............................................................................................................793
Estádio IVb.............................................................................................................794
Recorrência............................................................................................................794
Seguimento 795
Geral......................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:........................................................................................................796
Ib ..........................................................................................................................796
II,III e IV..................................................................................................................796
Quadro clínico........................................................................................................796
Conduta.................................................................................................................797
Conceito.................................................................................................................872
Cuidado da ferida..................................................................................................872
Hipertermia precoce..............................................................................................873
Atelectasias...........................................................................................................875
Pneumonia.............................................................................................................875
Tromboflebite superficial.......................................................................................876
Embolia pulmonar..................................................................................................877
Oligúria..................................................................................................................877
Retenção urinária..................................................................................................877
Choque 878
Geral......................................................................................................................878
Quadro clínico........................................................................................................878
Manuseio ..............................................................................................................878
1. Conceito 953
Freqüência 953
Etiologia 954
Fisiopatologia 954
Hemorragia oculta.................................................................................................955
B. Hemorragia externa...........................................................................................956
C. Hemoâmnio.......................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária..............................................................................956
E. Prolapso da placenta..........................................................................................956
Tratamento 958
Definição 959
Epidemiologia 960
Geral......................................................................................................................960
Prognóstico/repercussões......................................................................................962
Diagnóstico 964
IMIP........................................................................................................................964
Alternativos...........................................................................................................965
IMIP........................................................................................................................968
Alternativas...........................................................................................................969
Objetivo.................................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)...................................................................................970
Dieta......................................................................................................................971
Exercício físico.......................................................................................................972
O parto 972
Via do parto...........................................................................................................972
Inibição de TPP.......................................................................................................973
Prescrição (eIndução)............................................................................................973
Puerpério 974
IMIP........................................................................................................................974
Alternativas...........................................................................................................974
IMIP (????):.............................................................................................................975
IMIP (livro):.............................................................................................................975
Definição................................................................................................................976
Epidemiologia........................................................................................................976
Prognóstico/complicações......................................................................................976
Etiopatologia..........................................................................................................977
Tratamento............................................................................................................977
Eclampsia 977
Dismenorréia 977
Classificação 978
Conceito e Epidemiologia.......................................................................................978
Etiopatogenia.........................................................................................................979
Diagnóstico............................................................................................................979
Tratamento ...........................................................................................................979
Geral......................................................................................................................980
Geral....................................................................................................................1057
Classificação........................................................................................................1057
Epidemiologia 1058
Incidência............................................................................................................1058
Fatores de risco...................................................................................................1058
Etiopatogenia 1059
Geral....................................................................................................................1059
Macroscopia.........................................................................................................1061
Microscopia..........................................................................................................1061
Epidemiologia 1069
Conduta 1069
IG > 42 semanas.................................................................................................1070
Hepatite B 1070
Etiologia 1070
Epidemiologia 1071
Geral....................................................................................................................1071
Fatores de risco...................................................................................................1071
Marcadores..........................................................................................................1072
Rastreamento......................................................................................................1072
Conceito...............................................................................................................1075
Fatores de risco...................................................................................................1075
Histeroscopia ......................................................................................................1076
Tratamento..........................................................................................................1077
Geral....................................................................................................................1078
Formas.................................................................................................................1078
Não-clássica.........................................................................................................1080
1. Introdução 1155
3. Conceitos 1156
A. Vantagens.......................................................................................................1165
D. Esquema de Pritchard.....................................................................................1166
E. Mecanismo de ação.........................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade...........................................................................1167
I. Monitorização....................................................................................................1168
J. Oligúria ............................................................................................................1168
Emergência hipertensiva.....................................................................................1170
E. Eclâmpsia 1179
1. Conceito 1179
A. Não complicada...............................................................................................1179
B. Complicada......................................................................................................1179
1. Geral 1182
2. Diagnóstico 1182
B. Quadro avançado............................................................................................1182
A. Geral................................................................................................................1183
B. Avaliação materno-fetal...................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD........................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva.................................................................................1185
G. Interrupção da gestação..................................................................................1185
Conduta ..............................................................................................................1186
1. Conceito 1188
A. Geral................................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial.................................................................................1188
C. Propedêutica fetal...........................................................................................1189
HIV 1189
Pré-natal..............................................................................................................1189
Prescrição............................................................................................................1190
HIV e parto 1191
Conduta...............................................................................................................1191
Epidemiologia......................................................................................................1193
Bibliografia...........................................................................................................1194
Indicações 1195
Requisitos 1197
Laminária.............................................................................................................1199
Amniotomia.........................................................................................................1200
Estímulos naturais...............................................................................................1200
Misoprostol..........................................................................................................1201
Dimeprostone......................................................................................................1202
Hialuronidade .....................................................................................................1202
Ocitocina..............................................................................................................1202
Cesárea anterior..................................................................................................1203
Prematuridade.....................................................................................................1203
Polidrâmnio..........................................................................................................1204
Cesárea eletiva....................................................................................................1204
Definição 1205
Classificação 1205
Epidemiologia 1206
Geral....................................................................................................................1206
Fatores de risco...................................................................................................1206
Fisiologia 1206
Diagnóstico 1208
Tratamento 1210
Manejo conservador.............................................................................................1210
Manejo cirúrgico..................................................................................................1211
Infertilidade 1212
Definição 1213
Epidemiologia 1214
Etiopatogenia 1214
Patologia 1214
Prognóstico 1215
Sangramento anormal.........................................................................................1215
Dor pélvica...........................................................................................................1216
Infertilidade.........................................................................................................1216
Sintomas compressão..........................................................................................1216
Tratamento 1218
Assintomáticas.....................................................................................................1218
Sintomáticas 1218
Tratamento cirúrgico...........................................................................................1219
Medicamentoso....................................................................................................1219
Sangramento.......................................................................................................1221
Adaptações circulatórios......................................................................................1223
Pele 1226
Metabolismo 1226
Fase anabólica.....................................................................................................1226
Outros aspectos...................................................................................................1227
Consistência........................................................................................................1229
Volume................................................................................................................1229
Peso.....................................................................................................................1229
Coloração.............................................................................................................1229
Forma..................................................................................................................1229
Posição................................................................................................................1230
4. Vagina 1231
5. Vulva 1231
6. Mamas 1231
1. Epidemiologia 1306
Geral....................................................................................................................1306
Fatores de risco...................................................................................................1308
2. Fisiopatologia 1309
5. Diagnóstico 1311
7. Fluxograma 1313
8. Classificação 1314
Tumores benignos...............................................................................................1314
Tumores malignos*..............................................................................................1314
Geral....................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia.................................................................................1321
Terapia hormonal.................................................................................................1322
Laporoscópia........................................................................................................1322
Introdução 1330
Conceito 1330
Fisiológico............................................................................................................1330
Parto prolongado.................................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1332
Bibliografia 1334
Poliidramnio 1335
1. Definição 1409
2. Incidência 1410
3.2 – Crônica........................................................................................................1410
4. Classificação 1410
5. Etiologia 1410
7. Diagnóstico 1411
8. Conduta 1413
8.1. Geral.............................................................................................................1413
Etiologia 1415
Fatores locais.......................................................................................................1415
Fatores gerais......................................................................................................1416
Diagnóstico 1420
Geral....................................................................................................................1420
Tratamento 1425
Finalidade de tratamento.....................................................................................1425
Escolha de curativo..............................................................................................1426
Curativos 1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
............................................................................................................................1426
Sífilis 1432
Etiologia 1433
Epidemiologia 1433
Classificação 1433
Diagnóstico 1435
Sorologia..............................................................................................................1435
Tratamento 1437
Neurossífilis.........................................................................................................1438
Seguimento 1438
Controle de cura..................................................................................................1439
Quadro clínico......................................................................................................1439
Diagnóstico..........................................................................................................1439
1. Conceito 1517
2. Classificação 1518
3. Epidemiologia 1519
4. Etiopatologia 1519
Geral....................................................................................................................1520
Trombose Arterial................................................................................................1521
Manifestações Neurológicas.................................................................................1521
Manifestações Dermatológicas............................................................................1522
Manifestações Cardíacas.....................................................................................1522
Manifestações Hematológicas..............................................................................1522
Manifestações Renais..........................................................................................1523
SAAF Catastrófica................................................................................................1523
6.1. Clínicos.........................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais.................................................................................................1525
7. Tratamento 1525
7.1. Geral.............................................................................................................1525
8. Bibliografia 1527
Conceito 1528
Etiologia 1528
Conceito 1530
Incidência 1530
Etiopatogenia 1530
Sintomas somáticos.............................................................................................1531
Sintomas psicológicos..........................................................................................1532
Diagnóstico 1532
Tratamento 1533
Medidas gerais.....................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica....................................................................................1534
Trabalho de parto prematuro (TPP) 1534
Anamnese............................................................................................................1535
Exame físico........................................................................................................1535
Exames complementares.....................................................................................1535
Quadro clínico......................................................................................................1537
Conduta...............................................................................................................1537
Quadro clínico......................................................................................................1538
Conduta...............................................................................................................1538
Quadro clínico......................................................................................................1539
Conduta...............................................................................................................1539
Anamnese 1541
Geral ...................................................................................................................1543
Endócrino ............................................................................................................1543
Hematopoiético ...................................................................................................1543
Cabeça.................................................................................................................1543
Olhos...................................................................................................................1543
Orelhas................................................................................................................1543
Pescoço ...............................................................................................................1544
Respiratório.........................................................................................................1544
Cardíaco ..............................................................................................................1544
Vascular ..............................................................................................................1544
Gastrointestinal ..................................................................................................1544
Gênito-urinário ....................................................................................................1545
Músculo-esquelético ...........................................................................................1545
Reumático ...........................................................................................................1545
Neurológico .........................................................................................................1545
Pele......................................................................................................................1545
Psiquiátrico..........................................................................................................1545
Caracterização da dor..........................................................................................1546
Febre...................................................................................................................1546
Edema.................................................................................................................1547
Alergia.................................................................................................................1547
Desmaio...............................................................................................................1547
a. História menstrual...........................................................................................1548
b. História obstétrica............................................................................................1549
c. História ginecológica........................................................................................1549
d. História sexual ................................................................................................1550
e. História familiar...............................................................................................1550
a. Sangramento ANORMAL...................................................................................1552
b. Dor...................................................................................................................1552
d. Sintomas pré-menstruais.................................................................................1553
e. Queixas/sintomas da menopausa....................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................................1554
Estado geral.........................................................................................................1558
Mucosas ..............................................................................................................1558
sinais vitais..........................................................................................................1559
Biotipo.................................................................................................................1559
Estado geral.........................................................................................................1559
Mucosas ..............................................................................................................1560
Sinais vitais..........................................................................................................1560
medidas antropométricas ...................................................................................1560
Biotipo.................................................................................................................1560
Cabeça 1560
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Pescoço 1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1562
Coração...............................................................................................................1562
Procedimento.......................................................................................................1562
Descrição.............................................................................................................1562
Vascular 1564
Procedimento.......................................................................................................1564
Descrição.............................................................................................................1564
Mamas 1566
Abdome 1566
Procedimento.......................................................................................................1566
Descrição.............................................................................................................1566
Músculo-esquelético 1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1568
Linfonodos 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1568
Neurológico 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1569
Genital 1569
Procedimento.......................................................................................................1569
Descrição.............................................................................................................1569
Retal 1569
Procedimento.......................................................................................................1570
Descrição.............................................................................................................1570
Mamas 1570
Inspeção estática.................................................................................................1571
Inspeção dinâmica...............................................................................................1571
Procedimento.......................................................................................................1574
Descrição.............................................................................................................1576
Procedimento.......................................................................................................1576
Descrição.............................................................................................................1577
Procedimento.......................................................................................................1578
Descrição.............................................................................................................1580
Procedimento.......................................................................................................1580
Descrição.............................................................................................................1581
Colposcopia 1581
9. Fone 1588
Setores 1588
Pessoas 1589
Epidemiologia 1590
Genética 1590
Fisiopatologia 1590
Diagnóstico 1591
Gravidez 1591
Placenta...............................................................................................................1591
Riscos..................................................................................................................1592
Crise dolorosas....................................................................................................1592
Piora da anemia...................................................................................................1592
A. Geral 1594
Anomalias da placenta 1594
USG......................................................................................................................1595
Coriangioma .......................................................................................................1597
Teratoma ............................................................................................................1597
Geral ...................................................................................................................1597
Categorias...........................................................................................................1597
DPPNI ..................................................................................................................1599
Introdução 1599
Geral....................................................................................................................1672
Tipo e composição...............................................................................................1672
Mecanismo de ação.............................................................................................1672
Eficácia................................................................................................................1672
Modo de uso........................................................................................................1673
Desempenho clínico.............................................................................................1673
Efeitos secundários..............................................................................................1673
Contra-indicações................................................................................................1674
Riscos..................................................................................................................1675
Benefícios............................................................................................................1675
Geral....................................................................................................................1676
Tipos e composição.............................................................................................1676
Mecanismo de ação.............................................................................................1676
Eficácia................................................................................................................1677
Modo de uso........................................................................................................1677
Desempenho clínico.............................................................................................1677
Efeitos secundários..............................................................................................1677
Riscos..................................................................................................................1678
Benefícios............................................................................................................1678
Geral....................................................................................................................1678
Tipos e composição.............................................................................................1679
Mecanismo de ação.............................................................................................1679
Eficácia................................................................................................................1679
Modo de uso........................................................................................................1679
Efeitos secundários..............................................................................................1680
Geral....................................................................................................................1680
Tipos e composição.............................................................................................1681
Mecanismo de ação.............................................................................................1681
Eficácia................................................................................................................1681
Modo de uso........................................................................................................1681
Desempenho clínico.............................................................................................1681
Efeitos secundários..............................................................................................1682
Riscos e benefícios...............................................................................................1682
Geral....................................................................................................................1682
Mecanismo de ação.............................................................................................1682
Eficácia................................................................................................................1683
Modo de uso........................................................................................................1683
Desempenho clínico.............................................................................................1683
Efeitos secundários..............................................................................................1683
Riscos..................................................................................................................1684
Benefícios............................................................................................................1684
Geral 1686
Conceito...............................................................................................................1687
Objetivos..............................................................................................................1687
Grau de recomendação........................................................................................1687
Diagnóstico do TP................................................................................................1687
Local....................................................................................................................1689
Dieta ...................................................................................................................1689
Enema e tricotomia..............................................................................................1689
Estimular a deambulação....................................................................................1690
Partograma .........................................................................................................1690
Amniotomia.........................................................................................................1691
Ocitocina..............................................................................................................1691
Suporte contínuo.................................................................................................1691
Conceito...............................................................................................................1692
Posicionamento da parturiente............................................................................1693
Puxos...................................................................................................................1694
Episiotomia seletiva.............................................................................................1696
Acolhimento do Récem-Nascido...........................................................................1699
Geral....................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento..........................................................................1700
Geral....................................................................................................................1701
Atonia uterina......................................................................................................1701
Revisão do trajeto................................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia.............................................................................................1703
Puerpério.............................................................................................................1703
1. Objetivo 1773
2. Introdução 1773
3. História 1774
8.1. Aminioscopia................................................................................................1777
8.2. Aminiotomia..................................................................................................1777
9. Cardiotocografia 1778
9.5. Evidências.....................................................................................................1783
10.1. Geral...........................................................................................................1785
10.3. Evidências...................................................................................................1786
12.1. Geral...........................................................................................................1787
12.2. Evidências...................................................................................................1788
14.1. Geral...........................................................................................................1789
14.2. Evidências...................................................................................................1789
a) Anamnese........................................................................................................1865
b) Exame Físico....................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica............................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal............................................................................1867
g) Histeroscopia .................................................................................................1867
a) Geral................................................................................................................1870
c) Ic e G3.............................................................................................................1871
d) IIa ...................................................................................................................1871
e) IIb ...................................................................................................................1871
f) IIIa ...................................................................................................................1871
g) IIIb ..................................................................................................................1871
g) Metástases......................................................................................................1872
h) Recidiva...........................................................................................................1872
a) Leiomiossarcoma ............................................................................................1874
Estadiamento.......................................................................................................1875
Historia 1877
Duração 1877
Nomenclatura 1877
Fases 1877
Fase folicular........................................................................................................1880
Fase lútea............................................................................................................1881
Fase Folicular.......................................................................................................1883
Fase Lútea...........................................................................................................1884
Fase proliferativa.................................................................................................1885
Fase secretória....................................................................................................1886
Menstruação........................................................................................................1886
1. Conceito 1957
Tipo I....................................................................................................................1958
Tipo II...................................................................................................................1958
Tipo III..................................................................................................................1959
4. Etiologia 1959
Tipo I ...................................................................................................................1959
Tipo II...................................................................................................................1959
Tipo III..................................................................................................................1959
5. Fisiologia 1960
6. Diagnóstico 1960
Suspeita de CIUR.................................................................................................1960
Provável CIUR......................................................................................................1961
7. Acompanhamento 1961
Introdução 1963
Definição 1964
Epidemiologia 1964
Geral....................................................................................................................1964
Alta morbidade....................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção..........................................................................................1965
Etiologia 1965
Causas raras........................................................................................................1967
Fisiopatologia 1967
Geral....................................................................................................................1967
Salpingite ............................................................................................................1968
Geral....................................................................................................................1968
Amamnese...........................................................................................................1969
Exame físico........................................................................................................1969
Diagnóstico 1970
Objetivo...............................................................................................................1970
Clínico..................................................................................................................1970
Critérios diagnósticos..........................................................................................1971
Exames complementares.....................................................................................1972
Exames laboratoriais...........................................................................................1972
Exames radiológicos............................................................................................1972
Videolaparoscopia................................................................................................1973
Tratamento 1974
Objetivo...............................................................................................................1975
Medidas gerais.....................................................................................................1975
Regime A.............................................................................................................1976
Regime B.............................................................................................................1976
Regime A.............................................................................................................1977
Regime B.............................................................................................................1977
Regime alternativo..............................................................................................1978
Indicações............................................................................................................1978
Seqüelas precoces...............................................................................................1979
Seqüelas tardias..................................................................................................1979
Prevenção 1979
Objetivos 1980
Fisiopatologia 1980
Pré-operatório......................................................................................................1981
Pós-operatório......................................................................................................1981
Admissão.............................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1982
DM 1....................................................................................................................1982
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1983
DM 1....................................................................................................................1983
A) Sinais de presunção........................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade...................................................................................1985
C) Sinais de certeza.............................................................................................1986
* BETA- HCG........................................................................................................1986
Conceito 1990
Histórico 1990
O sistema Rh 1990
Exames 1992
Primária...............................................................................................................1992
Secundária...........................................................................................................1992
Geral....................................................................................................................1992
Hemólise..............................................................................................................1992
Hidropisia fetal.....................................................................................................1993
Não invasiva........................................................................................................1993
Invasiva 1994
Tratamento 1994
Profilaxia 1994
1. Epidemiologia 2064
3. Histórico 2065
a) Geral................................................................................................................2066
d) Fatores de risco...............................................................................................2067
e) Quadro Clínico.................................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2068
g) Laboratorial ....................................................................................................2068
h) Tratamento......................................................................................................2068
i) Prognóstico.......................................................................................................2069
a) Geral................................................................................................................2069
b) Agente Etiológica.............................................................................................2069
c) Período de incubação.......................................................................................2070
d) Modo de Transmissão......................................................................................2070
e) Quadro Clínico.................................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes....................................................................................2071
g) Gestação.........................................................................................................2072
h) Diagnóstico......................................................................................................2072
i) Tratamento.......................................................................................................2072
d) Quadro Clínico.................................................................................................2073
e) Diagnóstico......................................................................................................2074
f) Tratamento.......................................................................................................2074
a) Geral................................................................................................................2075
b) Agente Etiológica.............................................................................................2075
d) Quadro Clínico.................................................................................................2075
e) Diagnóstico......................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2077
g) Tratamento......................................................................................................2077
5. Cervicites 2078
a) Geral................................................................................................................2078
b) Agente Etiológica.............................................................................................2078
c) Fatores de risco...............................................................................................2078
d) Quadro Clínico.................................................................................................2078
e) Gestação.........................................................................................................2079
f) Diagnóstico.......................................................................................................2079
g) Tratamento......................................................................................................2079
a) Geral ...............................................................................................................2080
c) Período de incubação.......................................................................................2080
d) Quadro Clínico.................................................................................................2080
e) Diagnóstico......................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação......................................................................................2081
c) Quadro Clínico.................................................................................................2081
d) Complicações .................................................................................................2081
e) Diagnóstico......................................................................................................2081
7. HPV 2081
a) Geral................................................................................................................2082
c) Tipos de HPV....................................................................................................2082
d) Formas Clínicas...............................................................................................2082
e) Diagnóstico......................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2083
h) Gestação.........................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo......................................................................................2084
a) Geral................................................................................................................2085
c) Quadro Clínico.................................................................................................2085
d) Diagnóstico......................................................................................................2085
e) Gestação.........................................................................................................2086
f) Tratamento.......................................................................................................2086
g) Prevenção........................................................................................................2086
b) Tempo de incubação.......................................................................................2087
c) População de risco...........................................................................................2087
d) Quadro Clínico.................................................................................................2088
e) Diagnóstico......................................................................................................2088
f) Prevenção.........................................................................................................2088
a) Agente Etiológica.............................................................................................2089
b) Transmissão ...................................................................................................2089
c) Período de incubação.......................................................................................2089
e) Diagnóstico......................................................................................................2089
f) Tratamento.......................................................................................................2089
a) Agente Etiológica.............................................................................................2090
b) Transmissão ...................................................................................................2090
c) Período de incubação.......................................................................................2090
d) Quadro Clínico.................................................................................................2090
e) Diagnóstico......................................................................................................2090
f) Tratamento.......................................................................................................2090
a) Agente Etiológica.............................................................................................2091
b) Transmissão....................................................................................................2091
d) Patognomônico................................................................................................2091
e) Diagnóstico......................................................................................................2091
f) Tratamento.......................................................................................................2091
10.0 Referências Bibliográficas 2091
Endometriose 2092
Conceito 2162
Historia 2162
Epidemiologia 2162
Etiologia 2163
Geral....................................................................................................................2163
Metaplasia celômica............................................................................................2164
Etiopatogenia 2165
Fatores comportamentais....................................................................................2167
Prevenção 2168
Classificação 2168
Acosta (1973)......................................................................................................2168
Geral....................................................................................................................2170
Dor.......................................................................................................................2170
3. Infertilidade.....................................................................................................2171
USG Transvaginal................................................................................................2172
RNM.....................................................................................................................2173
Lesões 2173
Conceito...............................................................................................................2174
Tipos....................................................................................................................2174
Diagnóstico..........................................................................................................2174
Conceito...............................................................................................................2175
Geral....................................................................................................................2176
Geral....................................................................................................................2177
Sintomatologia ....................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar...............................................................................2179
Geral....................................................................................................................2180
Diagnóstico..........................................................................................................2180
Introdução...........................................................................................................2182
Opções.................................................................................................................2182
Escolha do tratamento.........................................................................................2182
Objetivos do tratamento......................................................................................2182
Geral....................................................................................................................2183
Objetivos..............................................................................................................2183
Progestogênios....................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.......................................................................................2185
Gestrinona...........................................................................................................2186
Danazol................................................................................................................2186
DIU.......................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase......................................................................................2191
Alternativos.........................................................................................................2191
Laparoscopia.......................................................................................................2192
Endometriose ovariana........................................................................................2193
Lesões peritoneais...............................................................................................2194
Conservador x radical..........................................................................................2194
Histerectomia total + erradicação dos focos endometrióticos............................2194
Vantagens e desvantagens..................................................................................2195
Quando combinar................................................................................................2195
Evidências............................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva 2196
Esterilidade 2196
Placenta 2267
Hormônios placentários.......................................................................................2268
Hormônios protéicos............................................................................................2268
Hormônios esteróides..........................................................................................2269
Estrógenos...........................................................................................................2269
Progesterona.......................................................................................................2271
Geral....................................................................................................................2272
Produção do LA ................................................................................................2272
Reabsorção do LA................................................................................................2272
Fosfolipídeos........................................................................................................2274
Teste de Clements...............................................................................................2275
Enzimas...............................................................................................................2275
Dhl.......................................................................................................................2275
Oligoidrâmnio......................................................................................................2275
Poliidrâmnio.........................................................................................................2276
Geral 2278
Gônadas 2278
Início da 4a semana.............................................................................................2279
Outros 2280
*Classe I...............................................................................................................2282
*Classe II..............................................................................................................2282
*Classe III.............................................................................................................2282
*Classe IV.............................................................................................................2282
*Classe V.............................................................................................................2283
Classe VI..............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia....................................................................................2283
Diagnóstico..........................................................................................................2284
Tratamento..........................................................................................................2284
Epidemiologia......................................................................................................2284
Sintomas..............................................................................................................2285
Exame físico........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Geral....................................................................................................................2285
Diagnóstico..........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Patologia..............................................................................................................2286
Quadro clínico......................................................................................................2286
Exame físico........................................................................................................2286
Diagnóstico..........................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2286
Geral....................................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2287
Geral....................................................................................................................2287
*Útero unicorno...................................................................................................2287
*Útero didelfo......................................................................................................2287
*Útero bicorno.....................................................................................................2288
**Útero arqueado.................................................................................................2288
**Útero septado...................................................................................................2288
Histerossalpingografia (HSG)...............................................................................2289
USG......................................................................................................................2289
RNM.....................................................................................................................2289
Histeroscopia.......................................................................................................2289
Laparoscopia.......................................................................................................2289
Classificação 2290
Epidemiologia 2290
Monozigóticos......................................................................................................2291
Dizigóticos ..........................................................................................................2291
Diagnóstico 2293
Anamnese............................................................................................................2293
Exames complementares.....................................................................................2293
Crescimento e desenvolvimento..........................................................................2294
Complicações.......................................................................................................2294
Objetivo...............................................................................................................2294
Seguimento.........................................................................................................2294
Preocupações......................................................................................................2295
Fatores.................................................................................................................2296
Período expulsivo.................................................................................................2296
A. IIC 2297
Epidemiologia 2297
Etiologia 2298
Anamnese 2298
Sintomas 2298
Patogenia 2299
Geral....................................................................................................................2299
Causas.................................................................................................................2299
Diagnóstico 2299
Clínico..................................................................................................................2299
História................................................................................................................2299
USG......................................................................................................................2300
Entre gestações...................................................................................................2300
Durante gestação................................................................................................2300
Tratamento 2300
B. Cerclagem 2301
Histórico 2301
Geral....................................................................................................................2302
Sucesso e falha....................................................................................................2302
Indicação 2303
Contraindicações 2303
Técnicas 2303
MacDonald 2303
Shrodkar 2303
Transabdominal 2304
LASH 2304
Riscos 2304
Eficácia 2304
Controvérsias 2305
Controvérsias 2306
Conclusão 2307
Geral....................................................................................................................2308
Canal de parto.....................................................................................................2308
Força....................................................................................................................2308
Atitude.................................................................................................................2309
Situação...............................................................................................................2310
Apresentação.......................................................................................................2310
Variedades (tipos)................................................................................................2310
Córmicas .............................................................................................................2312
Conceito...............................................................................................................2312
Variações.............................................................................................................2312
Incidência de variações.......................................................................................2314
DeLee .................................................................................................................2315
Hodge..................................................................................................................2315
Introdução 2315
Flexão 2316
Descida 2316
Partograma 2320
Conceito 2320
Importância 2320
Histórico 2321
Construção 2322
Distócias 2322
Geral....................................................................................................................2322
Conclusões 2323
Definição 2324
Classificação 2324
Epidemiologia 2325
Geral ...................................................................................................................2325
Fatores de risco...................................................................................................2325
USG .....................................................................................................................2325
Etiologia 2325
Ecográfico............................................................................................................2327
Ressonância magnética.......................................................................................2327
Tratamento 2327
Conservador ......................................................................................................2327
Ativo ..................................................................................................................2327
Conceito e epidemiologia.....................................................................................2327
Tratamento .........................................................................................................2328
Pré-natal 2328
História 2329
Identificação da paciente.....................................................................................2330
Antecedentes pessoais........................................................................................2330
Antecedentes familiares......................................................................................2330
Sexualidade ........................................................................................................2331
Geral....................................................................................................................2333
Palpação abdominal.............................................................................................2333
Vacinação 2333
Epidemiologia 2334
Geral....................................................................................................................2334
Geral....................................................................................................................2336
USG......................................................................................................................2336
Lista de exames...................................................................................................2337
HB/Ht...................................................................................................................2337
Anemias...............................................................................................................2337
Sífilis....................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática....................................................................................2338
Teste anti-HIV......................................................................................................2339
Toxoplasmose......................................................................................................2339
Rubéola................................................................................................................2339
Hepatite B............................................................................................................2340
Diabetes..............................................................................................................2340
Infecções genitais................................................................................................2340
Citologia oncótica................................................................................................2341
Etiologia...............................................................................................................2341
Cínica...................................................................................................................2341
Formas.................................................................................................................2341
Puerpério 2343
A. Fisiologia 2343
Conceito 2344
Ovários ...............................................................................................................2347
Mamas.................................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular......................................................................................2348
Aparelho digestivo...............................................................................................2348
Sistema hematopoético ......................................................................................2348
Sistema neuropsíquico.........................................................................................2348
B. Patologia 2349
Infecciosas 2350
Conceito...............................................................................................................2350
Epidemiologia......................................................................................................2350
Etiopatogenia ......................................................................................................2351
Anexite................................................................................................................2354
Tromboflebite pélvica..........................................................................................2354
Peritonite.............................................................................................................2355
Fasciíte necrotizante............................................................................................2358
Ingurgitamento mamário.....................................................................................2359
Fissuras mamárias...............................................................................................2359
Mastite.................................................................................................................2360
Hemorrágicas 2360
Conceito...............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.........................................................................................2360
Hemorragias tardias............................................................................................2361
1. Introdução 2431
2. Histórico 2432
a) Sífilis adquirida................................................................................................2432
b) Sífilis congênita...............................................................................................2432
5. Epidemiologia 2433
a) Geral................................................................................................................2433
b) Fatores de risco...............................................................................................2434
a) Microscopia......................................................................................................2436
b) PCR .................................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos...........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica.................................................................................2439
8. Tratamento 2439
a) Antibiótica ......................................................................................................2439
b) Medidas de controle........................................................................................2440
a) Tratamento Adequado.....................................................................................2441
b) Falha Terapêutica............................................................................................2441
1. Introdução 2512
2. Etiopatogenia 2512
b) Transmissão Materno-Fetal.............................................................................2513
Conceito 2522
Etiologia 2522
Epidemiologia 2523
Geral....................................................................................................................2523
Patologia..............................................................................................................2524
Epidemiologia......................................................................................................2524
Quadro clínico......................................................................................................2524
Diagnóstico..........................................................................................................2525
Tratamento (CDC 2006).......................................................................................2525
Geral....................................................................................................................2526
Tratamento..........................................................................................................2527
Candidíase 2527
Patologia..............................................................................................................2528
Epidemiologia......................................................................................................2528
Quadro clínico......................................................................................................2529
Diagnóstico..........................................................................................................2529
Classificação........................................................................................................2529
Tricomoníase 2533
Patologia e epidemiologia....................................................................................2533
Quadro clínico......................................................................................................2534
Diagnóstico..........................................................................................................2534
3. Anatomia 2536
Geral....................................................................................................................2536
Anatomia de Mama..............................................................................................2542
Imagens 2543
B. Músculos do pélvis...........................................................................................2546
Mama...................................................................................................................2547
Outros 2548
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
Rotina no pré-parto
Rotina no puerpério
Rotina no SIGO
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
1. Fisiologia da gravidez
Gestação Múltipla – Gestação Prolongada - Diagnóstico de gravidez - Fisiologia da
placenta e líquido amniótico - Formaçao e malformações do sistema genital - Gestação
Múltipla – Modificações gravídicas gerais e locais Puerpério (fisiologia e patologia)
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
1. Fisiologia
Assistência ao Trabalho de Parto - Avaliação da vitalidade fetal intraparto - Cordão
circular - Gestação Múltipla - Mechanismo do parto - Mecônio - Partograma - Puerpério
(fisiologia) - Sexo pós o parto e embolia de ar - Vantagens posição vertical
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
1. Indicações
Indicações
2. Descrição
Cesárea
3. Manual do procedimento
Diabetes e cirurgia
Instrumentos
Procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Rotina no banco de leite humano
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
2A. Indicação alfabética
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Íleo paralítica (pós-cirúrgica)
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPM / Síndrome Pre-Menstrual
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Nodulectomia (suspeito de fibroadenoma de mama)
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de ambulatório de mastologia
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
L
M
P
S
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Manifestações clínicas gerais
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
Posição fetal anormal
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
Anomalias da placenta e cordão umbilical
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Tratamento ambulatorial (CDc 2006)
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
ALFABÉTICA:
3. Rotinas no IMIP
Rotina no SIGO
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
1.Rotina de dia-dia
2. Prescrições
3. Descrição
4. Procedimentos
5. Exames complementares
7. Abreviações no IMIP
8. Doenças
10. Fone
11. Seminários
12. Outros
12. Protolos /Rotina nos setores
Rotina no ambulatório de ginecologia
Rotina no 4o CAM
Rotina no pré-parto
Rotina no puerpério
Rotina no SIGO
Rotina na Triagem
Anamnese
- Idade
- Paridade
- DUM
- MC (método concepcional)
- Queixas atuais
Anamnese - BIRADS
Também veja:
- Câncer de mama
Anamnese
- Idade
- DUM
- Queixas atuais
BIRADS
3) Relactação
4) Critérios para doação e ordenha de leite
Dieta 6º mês
Frutas: banana, maça, pêra, melão, melancia, acerola, cajá, caju, goiaba, laranja
* Sem sal e sem açúcar. Gordura = > use 01 colher de chá de margarina ou
óleo vegetal
Iniciar com gema cozida ¼. Três vezes por semana, ir aumentando até a gema inteira.
Cardápio:
Leite de vaca:
No 1º - 4º mês: 2 unidades de leite + 1 unidade de água. Depois coloque em cada 100
ml de 01 colher de açúcar.
A partir do 4º mês: 2 vezes ao dia cereal (trigo, arroz) e papinha salgada ou de frutas.
Relactação
Em temperatura ambiente:
Até 2 horas
Na geladeira:
No freezer:
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Preencher:
- fluxograma para SHEG (rotina PE),
- folha de pré-natal (com CS, Hb, Ht, VDRL, citologia, colposcopia e outros exames)
- Solicito: USG com Doppler (se IG > 24-28 sem), proteinuria de 24 horas, parecer
cardiologia, fundoscopia, rotina PE
Admissão
Diabetes e cirurgia
Mola / DTG
Pré-op
3. Exame físico
5. Conduta
DM tipo 1 pre-op
Admissão
- Suspender hipoglicemiantes
- Introduzir esquema basal bolus 0,4 UI/kg/dia (OU simplificado: Peso X 0,2 – fonte:
Renata Paixião)
70-150: nada
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8UI
> 350: 10 UI
Atenção se tiver: Creat > 1,4 e/ou infecção => manter insulina (esquema intensivo)
DM tipo 2 em uso de insulina / DM tipo 1 pós-op
3. Se tiver fluxo no eco endometrial => Faz histeroscopia quando beta-HCG está
ascendente ou em platô.
7. Alta sempre com anticoncepção (temos caixas com ACHO no 6º andar =>
preencher recetuário e depois você pode dar uma caixa à paciente).
9. Beta-HCG semenal até 3 quedas seguintes, depois beta-HCG de 15/15 dias. Caso se
beta-HCG zerou: beta-HCG de 1 mês/1 mês.
11. Permitir gravidez 12 meses (OU 6 meses se a paciente quiser engravidar logo) após
a beta-HCG se tornou 0.
Pre-operatório
4. Anamnese
6. Reserva de sangue:
- Obs. No caso duma na véspera duma cirurgia (Dr. Arthur) oncologica duma Hb <
11,0: hemotransfusão com 2 unidades de CH, agora.
9. Pré-op: Verficar se fosse feito pré-op. Se não: solicitar pré-op. Observação com o
SU: trate uma queixas e não um papel. 1) Pctes sintomáticas: tratar, 2) Pctes
assintomáticas e > 9 piócitos: urocultura. Nitrito positivo: tratar (Nitrito positivo:
85% sens, 100% espec) Urocultura: postivo se 100-1000 UFC em sintomáticas,
100.000 UFC em assintomáticas. Mais do que um germe: contaminação.
10. Citologia: 2 citologias anuais normais => pedir citologia a cada 3 anos. Se tiver
citologia alterada (com atipia) e/ou falta uma citologia: solicitar citologia
ambulatorial (não com a paciente internada – se possível)
11. Colposcopia: não requisito. Necessário fazer se: citologia com atipia E/OU
exame ginecológico com lesão de colo importante (Teste de Schiller negativo por
exemplo)
12. Parecer cadiologia e raio-X de tórax: parecer cardiologia se idade > 45 anos
e/ou co-morbidade associada (como hipertensão), Raio-X de tórax se idade > 65
anos
Obs. No dia da cirurgia: não precisa fazer uma nova prescrição antes da cirurgia
- Recomenda-se que a transfusão seja realizada pelo menos 24 horas antes da cirurgia
- SVD sempre
Uso de medicamentos:
- Aspirina: dose acima de 150 mg/dia está associada com maior incidência de
sangramento intra-operatório. Deve ser suspensa 3 (????) semanas antes da cirurgia.
- Heparina: sua dose habitual mantém o tempo de coagulação +/- 2 vezes o valor
normal. Seu efeito termina 3-4 horas após uso (????). Em cirurgias de em emergência
pode-se usar o sulfato de protamina
Parecer cardiologia
Caso pcte > 45 anos s/ outras patologias cardiovasculares OU pcte > 40 anos (???) +
morbididade leve como HASC (obs. Eu sempre peço parecer se tiver morbididade)
Classificação ASA
Classe III: Paciente com doença sistêmica grave, no momento não incapacitante.
Mortalidade: 1,82%
Classe IV: Paciente com doença sistêmica grave, incapacitante, que o mantém em de
risco de vida. Mortalidade: 7,76%
Exame de manhã
Exame de tarde
Exame de manhã
Vespera do exame:
No dia do exame:
3. Às 6.00 horas:
4. Às 7.00 horas:
Fenergan ou polaramine 50 mg 01 cp
Exame de tarde
Vespera do exame:
No dia do exame:
3. Às 12.00 horas:
4. Às 13.00 horas:
Fenergan ou polaramine 50 mg 01 cp
1. Profilaxia da endocardite
Prescrever:
Gentamicina 80 mg (OO melhor: 1,5 mg/kg até 120 mg) + SG 5% 100 ml, EV, em 20
min
2) Protéses valvares
3) Endocardite anterior
4) Distúrbios ventriculares
5) Estenose valvar
6) Coactação da aorta
9) Cardiopatia hipertrófica
2. Profilaxia de TVP/TEP
Prescrever: Heparina 5-10.000 UI s.c. 12/12 horas até 6 horas ápos a cirurgia ou até
deambular
Poderia prescrever no caso de (não é regra no IMIP, tem que discutir com o staff):
Outros dizem: usar meias elásticas / faixas de crepe se: > 45 anos, obesa, diabética,
pneumopatia crônica ou grande cirurgia.
1) Wertheim-Meigs
4) Varizes calibrosas
5) > 60 anos.
- Controlar indicação
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescrições
APGAR
Critério 0 1 2
Hipóxia:
VIG e QH
24 horas = 1.440 min => /1000 para transformar para g (em vez de mg) = 1,44
SG 5% = QH – SG 50%
Exemplo:
peso 1,7 kg
QH 120
VIG 4,5
Gg = VIG x Peso (kg) x 1,44 = 4,5 x 1,7 x 1,44 = 11,0 gramas de glicose
Formulas
SG 5% = QH – SG 50%
Prescriçãoes
RN e mãe s/problemas (baixo risco)
1) Ao alojamento conjunto
2) Seio Materno livre
3) Vitamina K 10 mg/ml, 0,1 ml IM
4) Álcool 70% no coto umbilical 4 vezes ao dia
5) Cuidados gerais
RN Prematuro
1) Berçário
2) Incubadora
3) CPAP Nasal FI O2 40% e PEP +5
4) SOG aberta
5) Dextro às ..... horas (+ 3 horas pós nascimento), .... (+6 horas), ..... (+ 12
horas), ..... (+ 24 horas)
6) Decúbito elevado
7) Reavaliar com 2 horas
8) Cuidados Gerais
RN de mãe diabética
1) Bercário????
- Analgesia durante o parto normal. Mais risco de bexiga cheia e com isso mais risco de
atonia uterina pós-parto. Realizar um clampeamento do cordão retardado pór 2 min,
porque existe um certo anemia fetal. (Fonte: Juliana R2 – 16/4/09)
- Prescrições em uma via só com exceção das pacientes que vão ser transferidas para
outras enfermarias, elas precisam prescrições em duas vias
- RN Morto. três situações: 1. RN: feto que nasceu com um peso < 500 gramas: não
precisa preencher uma Declaração de óbito. 1. RN: feto que nasceu morto e tem mais
que 500 gramas (e mais que 20 semanas): nós temos que preencher a Declaração de
óbito. 2. RN: feto com qualquer idade e com sinais de vida: a pediatra preenche a
Declaração de óbito.
- Veja: Partograma
- Veja: Prenatal
Rotina no Puérperio
Pós-parto normal:
- alta hospitalar após 24 horas (PODE dar alta mais cedo; 24 horas é porque é
importante para a pediatra. Principalmente após FM ou curetagem você pode liberar a
paciente mais cedo)
Pós-Parto Cesáreo:
Pós- Pre-eclâmpsia:
- Pressão arterial estável (não picos hipertensivos) e normal com ou sem uso de um
hipotensor
Rotina no SIGO
Veja:
3) Corioamnionite
4) DIPA
Rotina na triagem
Abordagem inicial:
Exames completares:
2) Classificação sanguínea
4) VDRL
6) HBsAg
Cuidados ambulatórias
1) Apoio psicológico
Prescrições
A. Indicação - Alfabético
B. Medicamento - Alfabético
C. Drogas na gravidez
D. Drogas e lactação
ALFABÉTICA:
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
Lesões de HPV
Neurossífilis
S
SAAF – Sangramento genital (não grávida) - Secar as mamas - Sífilis (não-neurossífilis)
– Sindrôme de Ovários Policísticos (SOP) – Sindróme pre-menstrual
Vacinação para HPV - Vacinação contra Tétano – Vagina seca (atrofia) - Vaginose
Bacteriana (também veja: diagnóstico rápido) – Valvulopatia (após febre reumátia) –
Vermes – Violência sexual (estupro) - Vômitos + gravidez
6. Comunicar anormalidades
9. SSVV + CCGG
Obs. No dia da cirurgia: não precisa fazer uma nova prescrição antes da cirurgia
2. Venóclise:
Alternar com:
3. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD, EV, 6/6 horas, fixo
8. SSVV + CCGG
6. SSVV + CCGG
7. Ao 5 Andar
Obs.: também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8
gts/min
OU
2) Tylex (paracetamol + codeine) 30 mg VO 6/6 horas -> também precisa
preencher a receituário rosa
1. Dieta zero, livre após 8 horas [OBS. Pode iniciar dieta líquida após 6 horas]
2. Venóclise:
4. Dimeticona 40 mg 2 cp VO 8/8h
OU/E: Diclofenaco sódico, 01 sup, VR, 8/8h -> as primeiras 48 horas pós
cesárea. NÃO USAR NO CASO DE: PE ou hipertensão
6. Crioterapia abdominal por 20 minutos/ hora durante 4 horas ( NÃO 4 horas sem
intervalos: causa necrose)
8. SSVV + CCGG
9. Ao 5 Andar
Obs.:
- também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
3. Dipirona 500mg, 1cp [OBS: melhor usar 2cp nas primeiras 24 horas] , VO,
6/6horas, fixo [E/OU Diclofenaco sódico, 01 sup, VR, 8/8h]
4. Dimeticona 40 mg 2 cp VO 8/8h
7. Estimular deambular
8. SSVV + CCGG
Casos especiais:
- Quando não tem evacuações e tem RHA+ : óleo mineral 10 ml VO 8/8h até
evacuações
1. Ácido Acetilsalicílico 100 mg, VO, duas vezes por semana (Dra Emanuelle: NÃO
EXISTEM EVIDENCIAS QUE SOMENTE AAS PODE PREVENIR UM ABORTO; Eu: porém
pode prescrever 100mg/dia até IG de 12 semanas e tentar realizar o exames antes
a 12ª semana para descobrir se a paciente precisa de heparina s.c.)
OU Progesterona 200 mg, colocar 01 óvulo vaginal intravaginal ao dia (mais barato
que Gestadinona) (Fonte: Dra. Flávia] (Dra Claucia: se a mulher tivesse um ciclo
regular com fluxo normal e sem dificuldade de engravidar você sabe que a mulher
não tem uma insuficiência lútea)
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Puerperal
Não-puerperal
Puerperal
2. Ao SIGO
1) Cefalexina, 500 mg, 1 cp, VO, 6/6 horas [e completar 10 dias de antibiotica]
Não-puerperal
2) Metronidazol 500 mg, EV, 6/6 horas [durante pelo menos 48 horas)
3) Ao SIGO
1) Cefalexina, 500 mg, 1 cp, VO, 6/6 horas [e completar 10 dias de antibiotica]
Prescrição
Geral
Quando iniciar
Contraindicações absolutas
Contraindicações relativas
Interaçoes
Esqueceu a pílula
Prescrição
Geral
Quando iniciar
Contraindicações absolutas
1) Tumores hormônio dependentes como carcinoma de mama e
carcinoma estrogênio sensível (nível 2)
2) Trombose venosa (nível 1)
3) Doenças tromboembólicas (AVC, doença cardíaca isquêmica, infarto
miocárdica aguda) e doenças cardíacas como CIVD (nível 1)
4) Doenças hepáticas graves
5) Hepatite infecciosa (fase aguda), cirrose hepático, carcinoma hepático
(nível 3)
6) Gravidez (nível 1)
7) Uso de remédios como certas anti-epilepticas, rifampicina e griseofuvina
8) < 3 semanas pós-parto sem amamentação (nível 1) e < 6 semanas com
amamentação (nível 3)
9) Enxaqueca com aura e > 35 anos enxaqueca sem aura (nível 2)
10)Pós-operatória com imobilização prolongada (nível 3)
11)Hipertensão: PAD > ou = 100 e/ou PAS > ou = 160 mmHg. (nível 1)
Contraindicações relativas
1) Hipertensão com PAS entre 140 e 159 mmHg e/ou PAD entre 91-99
mmHg (nível 2)
2) Distúrbios de metabolismo lipídico (nível 2)
3) Diabetes (nível 2)
4) SLE (Lúpus) (nível 3)
5) Sickle cell disease (nível 3)
Interações
Barbitúricos (epilepsia)
Carbamazepina (epilepsia)
Fenintoína (epilepsia)
Griseofluvina ????
Oxcarbazepina (epilepsia)
Penicilinas ????
Primidona ????(epilepsia)
Topiramato ???? (epilepsia)
Rifampicina (TBC)
Tetraciclinas ???
Ciclosporina
Lamotrigina (anti-epiléptico)
Esqueceu a pílula
Na 1ª semana:
Não teve sexo nos 5 dias passados: continuar tomar ACHO e use camisinha durante 7
dias
Teve sexo nos 5 dias passados: parar tomar ACHO até menstruar ou engravidar (pode
usar camisinha) OU continuar ACHO, use camisinha durante 7 dias e use anticoncepção
de emergência
Na 2ª semana:
Não tem mais proteção do ACHO. Iniciar de novo. Use camisinha e pode usar
anticoncepção de emergência.
Na 3ª semana:
Continuar tomar a pílula sem parar 7 dias OU parar e aguardar menstruação e reiniciar
com 7 dias.
Prescrição
Tipo de Nome Preço Ação Ganh Libid Sangramen TPM
progesteron androgê o de o to de
e nica peso escape
(AA)* (L) (SE)
(GP)
Regime 21/7
Harmonet 22-31 AA 0 GP 0 SE 0 TPM
0
20 mcg EE
7 * 40 mcg
EE
15* 30
mcg EE
15 mcg E**
Mirelle 23-32 AA 0 GP - SE + TPM
0
Regime 24/4
Minesse 24-33 AA 0 GP - SE + TPM
0
35 mcg EE
Selene 13,00 AA --- L- TPM
Regime 21/7 0
Yasmin 33-46 AA - GP -?
Regime + efeito
21/7 diurético
30 mcg EE
Regime + efeito
21/7 diúretico
30 mcg EE
3. No caso de uma reação grave e/ou persistente: Hidrocortisona (500 mg) 01 amp
+ 8 ml AD. Dar 2 ml da solução em 100 ml SG 5%, EV, 8/8 h (OU 4/4 h)
Amniorexe
1 Parto prematuro
2 TBR> 18 horas
4 Febre intraparto
Anemia
IMIP:
Se tiver uma anemia mais grave => associar: Vitamina C 500 mg 1 cp VO ao dia junto
com o sulfato ferroso
Se tiv er uma anemia ainda mais grave => associar: Ácido Fólico 5 mg 1cp VO ao dia
2ª escolha (dá menos pirose e diarreía): VI-Ferrien, 01 cp VO ao dia (1 caixa tem 30 cp)
Anemia falciforme
1ª escolha:
Levonorgestrel (Norlevo) 1,5 mg, 01 cp, VO, dose única (prevenção de 95% de
gravidezes indesejadas com uso dentro 24 horas, 85% com uso entre 25-48 horas,
60%, com uso entre 49-72 horas)
2ª escolha:
Método de Yuzpe: 0,25 mg Levengestrel e 50 mcg EE – 4 comp. Tomar 2 cp VO 12/12
horas
(prevenção de 77% com uso dentro 24 horas de gravidezes indesejadas, 38% com uso
entre 25-72 horas)
Alternativa:
Anti-depressiva
Gestantes
1) Sem nenhuma dose registrada: iniciar o esquema vacinal com 3 doses, intervalo de
60 dias ou, no mínimo, 30 dias
3) 3 doses ou mais, sendo a última dose < 10 anos : não é necessário vacinar
Gestantes
a. Sem nenhuma dose registrada: iniciar o esquema vacinal com 3 doses o mais
precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias*
c. 3 doses ou mais, sendo a última dose < 5 anos : não é necessário vacinar
d. 3 doses ou mais, sendo a útlima dose > 5 anos: 01 dose de reforço
* Se a gestante não tiver o esquema básico completo: dar pelo menos 2 doses =>
devendo a 2ª dose ser aplicada até 20 dias antes o data provável do parto. O esquema
deve ser completado no puerpério.
Asma (crise)
Nebulização:
SF 0,9% 5 ml + Berotec 10 gts + Atrovent 20 gts + O2 6 l/min – pode fazer uma fez,
de 6/6 horas ou de 4/4 horas
Poderia fazer: Hidrocortisona 500 mg 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, infusão lenta
Bartholinite
Com drenagem
Esquema 1
Esquema alternativa
Sem drenagem
Esquema
Esquema 1
Esquema alternativo
(Sem doxiciclina????)
Bacturia Assintomática
- Gestante: tratar se 1) 100 UFC mais de uma vez no urocultura ou 2) sumário com
nitrito positivo. Obs. Sumário com > 7 piocitos => solicitar urocultura
- Mulher ginecológica: tratar se 1) > 100.000 UFC ou 2) sumário com nitrito positivo.
Obs.: Mais do que um germe: contaminação. Sumário com > 9 piocitos => solicitar
urocultura
Candidíase Inguinal
Na gravidez:
Nistatina solução oral, lavar a boca do RN (OU: usar 1 conta gostas), VO,de 6/6
horas
Poderia associar um creme com corticóide => veja: Fissura mamilar profunda
CANDIDIASE UNGUEAL
Candidíase vaginal
Virgem
Gravida
Não Gravida
Virgem
Lucretin – 01 caixo (27,70 reais)
Diluir 01 envelope em 01 litro de água. Tomar 01 banho ao dia à noite durante 15 dias.
Gravida
Não Gravida
1ª escolha:
*Não usar fluconazol e itraconazol em pacientes < ou = 16 anos: faltam estudos no ser
humano em crescimento.
2ª escolha:
1a escolha
2a escolha
3a escolha
1a escolha
2a escolha
Alternar com:
10. Hidrocortisona 500 mg, 01 amp + 01 amp AD, EV, 8/8 horas
3ª escolha
5. Repouso no leito
Celulite
Na gravidez:
* Pode usar antes de qualquer exame como por exemplo: USG endovaginal
2ª escolha:
1ª escolha (mas 30-40 reais por caixa): Timbolona, 03 caixas. Tomar 01 cp VO ao dia.
(Paciente volta com 6 meses)*
2ª escolha: suprelle 03 caixas. Tomar 01 cp VO ao dia. (Paciente volta com 6 meses)
*Tibolona: 1) reduz HDL, mas isso parece não afetar a extensão da aterosclerose.
Usada na dose 2,5 mg/dia. Redução de HDL em 20%, redução de trigliceridos em 20%,
redução de colesterol em 10%. Sem efeito no LDL, porém parece diminuir a oxiclação
do LDL, tornando-o uma molécula menor, mais densa e mais aterogênica. 2) Aumenta
a sensbilidade periférica à insulina (boa opção para diabéticas). 3) Parece ter um efeito
neutro no sistema cardiovasular. 4) Não afeta PA (mesmo em hipertensos). 5) Parece
não aumentar o risco de TVP.
Coagulopatia
Ovestrion creme vaginal [=Estriol 1 mg] – 01 tubo, Aplicar na vagina duas vezes por
semana durante 30 dias. [ aplicar com cotonete na área de coalenscência)
Caso não melhora confere uma pausa de 15 dias e repetir por 30 dias.
Constipação
Na enfermaria
Ambulatorial
Na enfermaria
Ambulatorial
1ª escolha: Metamucil 01 caixa. Tomar 01 mixturado com meio copo de água ou suco
02 vezes ao dia
1ª escolha
1ª escolha
Ambos: 6 dosagens (ou 3 dias) OU até 48 horas pós ultimo pico febril
Clindamicina => para anaeróbicos; max. 7 dias, faz colite (grave incl.
Pseudomembranosa)
Alternativa
Julina diz: por no mínimo 8 dias, mas eu acho mínimo 3 dias (e 48 horas sem febre)
Corticoide (desmama)
esquema de desmama -> metade do dose original durante 5 dias -> metade da
metade durante 5 dias etc (cada vez metada do anterior durante 5 dias) até chegar no
5 mg; 5 mg/dia durante 5 dias e depois 5 mg em dias alternados (dia sim, dia não)
durante 5 dia. Depois: supenso.
Curetagem
3) Dipirona 500 mg, 02 (OU: 01) cp, VO, 6/6 horas, fixo OU Dipirona 500 mg/ml 01
amp + 01 amp AD, EV, 6/6h
4) SG 5% 1000 ml + 2 (OU 3) amp Oxitocina, EV, 28 gts/min [OBS: NÃO PODE USAR
OCITOCINA APÓS CURETAGEM DUMA MOLA => RISCO DE ESPALHAR AS CÉLULAS
PARA FORA DO ÚTERO]
5) Observar sangramento
6) SSVV + CCGG
Diabetes
[CONSTRUINDO]
Fonte: Bebiana (12/3/09)
Diabetes na gravidez:
Aguardando cesárea
1) Dieta zero
2) SG 5% 500 ml + 01 amp. Glicose 50%, EV, ??? gts/min OU SG 10% 500 ml,
EV, ??? gts/min
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8 UI
351-400: 10 UI
Se usar insulinaterapia:
TP e parto normal
51-150: 0 UI
151-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8 UI
351-400: 10 UI
4) Se HGT > 150 iniciar hidratação com SG 5%, 500 ml, EV ??? gts/min
Ambulatorial
Hospitalar
Ambulatorial:
Exemplo:
1) Dieta livre
9) SSVV +CCGG
Internamento:
Ceftriaxona 1 g, EV, 12/12 horas + Metronidazol 500 mg, EV, 6/6 horas durante 4
(???) dias + Azitromicina 500mg 02 cp VO dose única (Azitromicina também para o
parceiro)
OU
Dismenorréia
Diclofenaco de sódio 50 mg. Tomar 01 cp VO 12/12 horas (ou 8/8 horas), SN 9-11/20
comp (=1,25/ dia)
1) Dieta zero
Alternar com:
3) Metotrexato (MTX) – injecção, 0,5 amp + 2,0 amp AD, EV, lenta (OU: 0,4 mg/kg
IM??)
4) Actinomicina D (Bio-Act) 500 mcg, 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, em 30 min
1) Periodicidade:
- 3 últimos dias: hemograma, plaquetas, Ureia, Creat, TGO, TGP, DHL, Billirubinas
- Intervalo entre séries: 14-21 dias e no intervalo: hemograma, plaquetas, Ureia, Creat,
TGO, TGP, DHL, Billirubinas
2) Exames pré-quimioterapia:
Hemograma (Hb > 10, leucos > 3.000), plaquetas (>100.000), Ureia, Creat, TGO, TGP,
DHL, Billirubinas
3) Efeitos colaterais:
- Náuseas
- Vômitos
- Alopecia
- Estomatite
- Diarréia
- Hepatotoxicidade (metotrexato)
Caso exista alergia de dipirona: Buscopan simples (Hioscina) 20 mg/ml 1 amp (= 1ml)
+ 1 amp AD, EV, agora
Também existe: Buscopan plus (= Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg) 01 cp, VO,
8/8 h OU 6/6 h
Eclâmpsia
Pré-parto
Pós-parto
Pré-parto
1. Dieta zero
4. MgSO4 12g + SG 5% 380 ml, IV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...)
7. Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [OBS: para
prescrever Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução, EV, agora)
10. [Poderia prescrever:] Omeprazol, 1 amp + 1 amp AD, EV, pela manhã
- O2 5 l/min [prescrever]
- Proteger língua com cânula de Gedel (permeabilidade das vias áreas) [fazer, não
prescrever]
Pós-parto
Veja: PE Grave (pós-cesárea) - PE-Grave (pós-parto normal) , porém com MgSO4 12 g +
SG 5% 380 ml, EV, 28 gts/min nas fases de manutenção
- O2 5 l/min [prescrever]
- Proteger língua com cânula de Gedel (permeabilidade das vias áreas) [fazer, não
prescrever]
Na persistência de convulsões:
Passo 1: Dazepínicos
Fonte: Bebiana
1) Dieta zero
Endocardite (profilaxia)
Intraparto/ pré-cirúrgica
Pós-parto/ pós-operatorio
Intraparto / pré-cirúrgica
Gentamicina 80 mg (ou melhor: 1,5 mg/kg até 120 mg) + SG 5% 100 ml, EV, em 20
min
Pós-parto / pós-operatório
Endometrite (pós-parto)
1ª escolha
1ª escolha
Ambos: 6 dosagens (ou 3 dias) OU até 48 horas pós ultimo pico febril
Alternativa
Julina diz: por no mínimo 8 dias, mas eu acho mínimo 3 dias (e 48 horas sem febre)
Endometriose
ACHO => Pesquisas recentes demonstram maior efeito com: 75 mcg de gestodeno e
30 mcg de etinilestradiol
Também pode usar: Tâmisa 30 (R$ 11,30 – 15,30) (mais comum no IMIP)
Alternativa 1: progesterone
Começa com Depoprovera 150 mg a cada 2-3 meses, depois faça ACHO contínua
depósito
100mg/2sem
150mg/2-3m
Obs. GnRH-agonista, muito caro: 600 reais/amp (mas pagado pelo SUS)
Alternativa 3:
Erisipela
Na gravidez:
Escabiose
3. Penicilina Benzatina 2,4 milhões unidades IM, dose única [sífilis primária]
Caso de gravidez: Estearato de eritromicina 500 mg, VO, 6/6 h por 10 dias
4. Cefriazona 125 mg IM dose única (OU ofloxacina 400 mg VO dose única) +
Azitromicina 500 mg 02 c dose única (OU??? Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por
7 dias) [Gonorréia e Clamídia]
8. Anticoncepção de emergência SN
Obs: no caso estupro pode interromper uma gravidez causada pelo estupro (aborto
provocado)
Fluxo reduzido
Alternativas:
Gardnarella vaginalis
Gestante
Não-Gestante
Gestante
1º trimestre:
2º e 3º trimestre:
E/OU Metronidazol creme 01 vez por dia à noite (durante 10 dias). (Alternativo:
Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 2 vezes ao dia, por 5 dias)
Tratamento com dose única é associado com um recorrência major do que tratamento
prolongado (7 dias)
Fonte:
Metronidazol Gel a 0,75%, 1 aplicador vaginal (5g), 1 vez ao dia, por 7 (OU 10) dias
Fonte:
Gonerreia
Cefriaxona 125 mg, IM, dose única. Não temos 125 mg no IMIP, então precisa usar: 1g.
(Pode usar este regime durante gravidez, e fora da gravidez)
Pode associar com Azitromicina 500 mg, 2 cp, VO, dose única. Também tratar com os
dois remédios o parceiro. Após a dose única: uma semana sem relações sexuais.
Tratar com: albocresil [=policresuleno]. Aplicar 1 vez por semana. Fica 20-30 min com
o especulo. Orientar que pode sair uma película (“descama”). Ação: anti-séptico,
necroítico, adstringente. Apresentação: solução, óvulos, bisnaga com gel. Também
pode ser usado nas máculas do colo.
HELLP-síndrome
Pós-parto normal
1. Dieta zero
2. [Se MgSo4 ficou suspenso durante > 6horas:] MgSO4 6 g + SG 5% 40 ml, EV em
30 min, ataque
3. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
7. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
10. Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h [iniciar logo após o PN, não iniciar se plaquetas
< 50.000]
11. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 1cp, VO, 6/6horas, S/N
15. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
18. À UTI
Obs:
também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Herpes Genital
Herpes Zoster
Aciclovir (250 mg) – 3 amp (750 mg) + SF 0,9% 200 ml, EV, 8/8 h por 7 dias
Hiperêmesis gravídica
Primeiro escolho: Meclin 25 mg, 1 caixa, 1 cp VO, 8/8 horas (custa: 15 reais)
Segundo escolho: Dramin 20-40 ml VO, 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima 160 ml) ou 1 cp
de 50-100 mg 6/6 h ou 4/4h (dose máxima 400mg/dia) (custa: 7 reais)
Ondasedrona (Zofran) 4 mg 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 h => recetuario branco
para pedir e um recetuario branco para explicar porque a paciente necessita
ondasedrona (mais fácil: “paciente tem alergia de metoclopramida”)
Orientação:
- Comida seca
Passo 1
Hidralazina 1 amp + 09 ml AD. Dar 2,5 ml de solução, EV, agora OU se PAS ≥ 180 e/ou
PAD ≥ 120.
Passo 2 – acrescentar
Passo 3 - acrescentar
Hipertensão pós-parto
Passo 1
Captopril, 25 mg, VO, ataque (OU agora OU se PAD ≥ 110, e/ou PAS ≥ 180 mmHg)*
* Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou
100 mg 1x/dia
** Na realidade a dose máxima é 200 mg/dia, mas na prática a dose fixa é 150 mg/dia,
porque também tem captopril SN.
Passo 8
Parecer cardiologia
Poderia acresentar:
OU
HIV
Durante gravidez
Durante o parto
Após o parto
Durante gravidez
- HIV diagnosticado antes gravidez e não em uso de esquema tríplice: iniciar esquema
tríplice
Kaletra [=lopinavir 133,3 mg + ritonavir 33,3mg], 02 caps, VO, 12/12 h (de manhã e à
noite)
Obs.: officialmente somente iniciar o esquema triplíce quando o cargo viral > 10.000 e
continuar com somente AZT quando <10.000, só que o resultado do exame demora 4
meses
HIV e o parto
Esquema de administração:
Exemplo de 50 kg:
40 kg 50 kg 60 kg
Ataque 08 ml 10 ml 12 ml
AZT AZT AZT
36 37 37
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 04 ml 05 ml 06 ml
AZT AZT AZT
35 35 35
gts/min gts/min gts/min
70 kg 80 kg 90 kg
Ataque 14 ml 16 ml 18 ml
AZT AZT AZT
38 39 39
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 07 ml 08 ml 09 ml
AZT
36 AZT AZT
gts/min
36 36
gts/min gts/min
Ápos o parto
A) HIV diagnosticado durante gravidez: esquema tríplice (veja: Durante o parto) /AZT
SUPSENSO
Enfaixar os seios.
1) Dieta zero
3) Dipirona 500 mg/ml, 01 amp + 01 amp, EV, 6/6h (se tiver muita dor)
5) Diclofenaco de sódio, 1 sup, VR, 8/8 h (se tiver muita dor e não tiver HASC)
7) Estimular deambular
2ª dose
Obs:
Esquema alternativo: Cabergolina, 1cp. 12/12 horas durante 01 ou 02 dias => também
tem que preencher o recetuario normal
1. Enfaixar os seios.
Indução do parto
Postokos 25 mcg, intravaginal, 6/6 horas durante max 2-3 dias e até 5 cm de dilatação
(OU 4 cm e 70% apagamento??) e depois Ocitocina SN
Casos especiais:
Também veja:
- Escore de Bishop (modificado)
Obs.: iniciar somente após exame laboratorial (K+), ECG e parecer cardiologia. A
paciente fica internada.
ITU
Gravida
- 1a escolha
- Alternativa
Não gravida
Gravida
1ª escolha:
Alternativa:
Profilaxia => ITU de repetição (=2 ITUs) e nefrolitíase com pelo menos um
episode de ITU:
OU
OU
Nitrofurantoina 100 mg/ dia (de preferência à noite até 37 semanas pelo risco de
kernicterus – faz hemólise).
OU
Não gravida
HPV
Tratamento de lesões
Vacina
Tratamento de lesões
Vacina
Vacina p/ HPV:
- 100% de soroconverso
2 tipos:
Vacina quadrivalenta:
- Sorotipos: 6, 11, 16 e 18
- Doses: 0, 2, e 6 meses
- Sorotipos: 16 e 18
- Doses: 0, 1 e 6 meses
Damax – 6 caixas. 01 comp, VO, uma vez ao dia por 6 meses [01 caixo custa 50 reais]
Mastite
Transamin (ácido tranexânico) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-5 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34
Regra de Sicca-Blanco
Ocitocina intra-parto
GUTpT:
GUTT:
* Se não tiver bastante efeito, poderia dobrar várias vezes a dosagem; 8, 16, 32, 64
gts/min. Não ultrapasse 64 gts/min nas mulheres sem cesárea anterior e não
ultrapasse 32 gts/min (???) com mulheres com uma cesárea anterior)
1. Dieta zero
6. Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [OBS: para
prescrever Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução, EV, agora)
Casos especiais:
Caso PA alta – começa com: Metildopa 250 mg, 1 cp, VO, 8/8 horas
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
PE-grave (pós-Cesárea)
1. Dieta zero [Liberar a dieta a partir do segundo fase MgSO4 caso que Curva de
PA e a clínica sejam boas]
3. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ... fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
6. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
8. [Se pcte estiver em dieta zero poderia prescrever:] Omeprazol, 1 amp + 1 amp
AD, EV, pela manhã
9. Iniciar 6 horas após o parto: Heparina UI10.000 s.c., 12/12h [Não iniciar se
plaquetas < 50.000]
10. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 2cp, VO, 6/6horas, fixo
14. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
17. À UTI
Obs:
- também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100
mg 1x/dia
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
19. Dieta zero [Liberar a dieta a partir do segundo fase MgSO4 caso que Curva de
PA e a clínica sejam boas]
20. [Se MgSo4 ficou suspenso durante > 6horas:] MgSO4 6 g + SG 5% 40 ml, EV em
30 min, ataque
21. MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ...fase pós-
parto)* [OBS: no caso de anúria somente ataque]
24. Captopril 25 mg, VO, se PAD = OU > 120 mmHg e/ou PAS = OU > 180 mmHg*
26. [Caso pcte estiver em dieta zero, poderia prescrever:] Omeprazol, 40 mg, 1 amp
+ 1 amp AD, EV, pela manhã
27. Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h [iniciar logo após o PN, não iniciar se plaquetas
< 50.000]
28. Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas OU (caso a dieta esteja
liberada) Dipirona 500mg, 1cp, VO, 6/6horas, S/N
32. Instalar SVD [caso que não foi colocado logo pós-parto]
35. À UTI
Obs:
também poderia prescrever: SRL 500 ml + 2amp (OU 3 OU 4) Ocitocina, EV, 8 gts/min
* Casos especiais:
Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100
mg 1x/dia
2) Chamar o médico se PAS = OU > 160 e/ou PAD = OU > 110 mmHG [para
prescrever: Hidralazina 01 amp + 9 ml AD. Dar 2,5 ml da solução,EV, agora]
3) Dipirona 500 mg , 1 cp, VO, 6/6 horas, S/N
6) Comunicar anormalidades
7) SSVV e CCGG
Casos especiais:
Hipertensão com PAD > ou = 100 e/ou PAS . ou = 150 mmHg => Hipertensão pré-
parto
Caso PA alta – começa com: Metildopa 250 mg, 1 cp, VO, 8/8 horas
- Diurese < 25 ml/hora => Neste caso: inciar SRL, 500 ou 1000 ml, EV, aberto ou 40
(ou 50) gts/min
Pielonefrite
Depois: se não tiver febre: Cefalexina 500 mg, 1 cp, VO, 6/6h durante 8 dias.
Pirose
Pneumonia
Na gravidez:
OU
- Matergan 01 amp I.M. dose única -> também precisa preencher o receituário (duas
vias).
1. Dieta zero
Puderdade precoce
Analogo de GnRH:
Reposição hormonal
SAAF
* 10.000 UI s.c. 12/12 horas se tiver outra morbididade associada que também
aumenta o risco de trombose como, por exemplo, obesidade.
OU
1) Vitamina D, 1 cp VO/dia
Ciproterona (Diana 35, Selene, Artemide 35), tomar 01 cp VO durante 21 dias, depois 7
dias nada, depois 21 dias 01 cp VO ao dia. Durante 6 meses a 2 anos.
Toxoplasmose
Infecção fetal
Infecção materna
Infecção fetal
Alternar com:
Sertralina, 50mg, VO, 1 cp, à noite, de 15 até 28 dia do ciclo, 25 reais por mês ->
receituário azul no ambulatório
Também poderia usar: Fluoxetina, 20 mg, 1cp, VO, de manhã -> precisa preencher
receituário rosa
Alternativa:
1) Mercilon conti (além dos 21 comprimidos, apresenta mais 7 comprimidos com dose
baixa (10 µg) de EE, evitando a variação hormonal brusca do período, melhorando
os sintomas) (R$ 21-29)
2) Yaz (no regime de 24 dias, a drospirenona acaba agindo no organismo nos 4 dias
de pausa, melhorando os sintomas) (R$ 56).
TPP
- Inibir (até < 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção,
oligoâmnio ou sofrimento fetal E se não tiver amniorrexe + 02 doses de CE)
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender. Mas
com TPP sempre existe a suspeita duma infecção (subclínica)*
Inibir
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque [Obs. Pode fazer um ataque até 3 vezes com
intervalos de 30 minutos)*
*Evite combinar MgSO4 e Nifedipina (principalmente Nifedipina SL) -> alto risco de
hipotensão importante pelo efeito potencializador pelo MgSO da Nifedipina.
Alternativas:
1) Buscopam composto (Hioscina 10 mg + Dipirona 500 mg), 01 cp, VO, 6/6h (OU
8/8 h) FIXO ou SN
Casos especiais:
1) Caso que a paciente tem o TPP bem inibido, mas mesmo assim está com muita
dor por causa de um útero reativo e o uso de nifedipina e buscopam composto não
aliviam bastante:
Progesterona micronizado, 100 mg, via vaginal, 12/12 horas. Também preencha
pedido de compra.
*Obs:
Tricomoníase
Metronidazol (250mg), 01 cp, VO, 8/8 h (durante 3 dias)* OU Metronidazol (250 mg), 8
cp, dose única*
- Também tratar marido com Metronidazol (250mg), 01 cp, VO, 8/8 h (durante 3 dias)
OU Metronidazol (250 mg), 8 cp, dose única
Profilaxia
Tratamento
Profilaxia
Durante gestação:
Heparina 10.000 UI s.c., 12/12h iniciar logo após PN e 6 horas após PC (Não iniciar se
plaquetas <50.000)
Marevan 5 mg 1 cp VO/dia (=> mudar o esquema seguindo o valor do INR => alvo
entre 2 e 3, se atingiu o alvo: suspender heparina)
Tratamento de TVP
1ª escolha:
Alternativo:
Vermes
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
Ácido Acetilsalicílico 100 mg, VO, duas vezes por semana [abortamento de repitição e
gravidez nova]
Ácido tranexânico (Transamin) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-4 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34
Ácido tricloroacético (ATA) aplicações semenais até seu desaparecimento. ATA 40%
para lesões de vulva, períneo, região anal e vagina. ATA 80% para lesões de colo
Adrenalina 01 amp sc, agora [indicação: reação alérgica com falta de ar]
Albendazol 01 cp, dose única. Repetir com 21 dias [vermes, ovos de ascaris]
Azitromicina 1 g, 1cp, VO, 1x/dia, durante ??? dias [DIPA] OU Azitromicina 500 mg, 02
cp, VO, dose única. Também tratar parceiro [Bartholinite]
Betametasona 1º dia: Betametasona 6 mg, 2 amp, IM, agora. Repetir com 24 horas. 2º
dia: Betametasona 6mg, 2 amp, IM, agora OU às ... horas. 2ª dose [Imaturidade
pulmonar fetal]
Caso exista alergia de dipirona: Buscopan simples (Hioscina) 20 mg/ml 1 amp (= 1ml)
+ 1 amp AD, EV, agora OU 8/8 horas OU 6/6 horas
Também existe: Buscopan plus (= Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg) VO, 8/8
horas OU 6/6 horas
Cabergolina 0,5 mg, 2 cp, VO, dose única. -> também tem que preencher o recetuario
normal. No caso que não foi prescrito no primeiro dia pós-parto: Enfaixar os seios. +
Crioterapia das mamas de 6/6h
Captopril 25 mg, 1cp, VO, ataque (OU agora OU se PAD ≥ 110, e/ou PAS ≥ 180 mmHg)
(Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg, dose única)
Captopril 25mg , 1cp, VO, 6/6 h (OU 1cp VO 8/8h OU 2 cp VO 8/8h) (Se tiver RASH ou
tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia)
Ciprofloxacina 500 mg, 1 cp, VO, 12/12 h por ??? dias [DIPA] OU Ciprofloxacina 500mg,
01 cp, VO, dose única [Bartholinite]
Ciproterona (Diana 35, Selene, Artemide 35), tomar 01 cp VO durante 21 dias, depois 7
dias nada, depois 21 dias 01 cp VO ao dia. Durante 6 meses a 2 anos. [SOP]
Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias [vaginose bacteriana 10 trimestre
gestação]
Colpotrofine creme, aplicar na vagina, 01 vez ao dia á noite durante 10 noites e depois
aplicar 2 vezes/semana [atrofia mucosa vaginal/hipoestrongenismo]
Damax – 6 caixas. 01 comp, VO, uma vez ao dia por 6 meses [indicação: mastalgia pré-
menstrual; 01 caixo custa 50 reais]
Diazepam 10mg, 1cp, VO às 22 horas -> também tem que preencher a recetuaria rosa
Diclofenaco de sódio 50 mg. Tomar 01 cp VO 12/12 horas (ou 8/8 horas), SN 9-11/20
comp (=1,25/ dia) [dismenorréia]
Diclofenaco sódico 50 mg), 01 sup, VR, 8/8h [as primeiras 48 horas pós cesárea. NÃO
USE NO CASO DE: PE ou HASG ou HASC]
Dipirona (pós-PC imediáto)): Dipirona 500 mg/ml 1 amp + 1 amp AD , EV, 6/6 horas
Dipirona: Dipirona 500mg, 1cp [melhor é usar 2cp nas primeiras 24 horas pós-PC] , VO,
6/6horas, fixo OU S/N
Doxicilina 100 mg, 1 cp, VO, 12/12h (durante ??? dias) (DIPA)
Dramin 20-40 ml VO, 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima 160 ml) ou 1 cp de 50-100 mg 6/6
h ou 4/4h (dose máxima 400mg/dia) (custa: 7 reais)
Fenitoína (Hidantal) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em
10 minutos. Manutenção: Primeira dose: 100mg, EV, 8/8 horas. [Eclâmpsia +
convulsões]
Fluoxetina, 20 mg, 1cp, VO, de manhã -> precisa prencher recetuário rosa
Hidantal (Fentoína) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em 10
minutos. Manutenção: Primeira dose: 100mg, EV, 8/8 horas. [Eclâmpsia + convulsões)
Hidralazina 1 amp + 09 ml AD. Dar 2,5 ml de solução, EV, agora OU se PAS ≥ 180(OU
160) e/ou PAD ≥ 110.
Hidrocortisona (500 mg) 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, aberto [Indicação: reação
alérgica]
Hidrocortisona 500 mg, 01 amp + 01 amp AD, EV, 8/8 horas (Indicação: Cefaleía pós-
raqui)
Hioscina 4mg/ml +Dipirona sódica 500mg/ml 1 amp (=5ml) +1 amp AD, EV, agora OU
8/8 horas OU 6/6 horas
Caso exista alergia de dipirona: Hioscina 20 mg/ml 1 amp (= 1ml) + 1 amp AD, EV,
agora OU 8/8 horas OU 6/6 horas
Também existe: Hioscina 10 mg + paracetamol 500 mg, VO, 8/8 horas OU 6/6 horas
Inflarem (=diclofenaco sódico 50 mg), 01 sup, VR, 8/8h [as primeiras 48 horas pós
cesárea. NÃO USE NO CASO DE: PE ou hipertensão]
Level 20 mcg -- 02 caixas Dar 2dias 3 cp dose única, 3 dias 2 cp dose única, 16 dias 1
cp/dia.
Losartan 50 mg 1x/dia, 50 mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia [Se tiver RASH ou tosse com
Captopril]
Matergan 01 amp I.M. dose única -> também precisa preencher o receituário (duas
vias).
Metamucil 01 caixa. Tomar 01 mixturado com meio copo de água ou suco 02 vezes ao
dia [constipação]
Metildopa 250 mg, 1cp, VO, 8/8h -> dose mínimo. Metildopa 500 mg 6/6 h à dose
máximo
Metoclopramida 10 mg, 01 amp, IM (OU: + 1 amp AD, EV), 8/8 h, SN
MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 84ml/hora (OU 28 gts/min) (anotar o fase: 1º, 2º ...) (PE
Grave)
MgSO4 12 g + SG5% 380 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ....) (Eclâmpsia)
Miconazol creme vaginal – 01 tubo. Aplicar 1x à noite durante 10 dias OU até acabar o
tubo.*
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque E: nifedipine 10 mg 02 cp, VO, 6/6 h (OU – menos
comum no IMIP: 8/8h)
Nistatina creme vaginal – 01 tubo - Aplicar 1 vez/ dia à noite durante 14 dias
Nausedron 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, 12/12 horas (usar no caso de alergia a
metoclopramida)
Regra de Sicca-Blanco
Ondasedrona 4 mg 01 amp + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 h => recetuario branco
Ovestrion creme vaginal – 01 tubo, Aplicar na vagina duas vezes por semana [atrofia
vaginal / hipoestrogenismo]
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI, 01 amp IM, 21/21 dias [febre reumática + lesão
valvular)
*No caso de alergia a metoclopramida: Nausedron 01 amp + SG 5% 100 ml, EV, 12/12
horas
Postokos 25 mcg, intravaginal, 6/6 horas durante max 2-3 dias e até 5 cm de dilatação
Prednisona: esquema de desmama -> metade do dose original durante 5 dias ->
metade da metade durante 5 dias etc (cada vez metada do anterior durante 5 dias) até
chegar no 5 mg; 5 mg/dia durante 5 dias e depois 5 mg em dias alternados (dia sim,
dia não) durante 5 dia. Depois: supenso.
Progesterona 200 mg, colocar 01 óvulo vaginal intravaginal ao dia (mais barato que
Gestadinona) [ abortamento de repetição sem exames feitos]
Progesterona micronizado, 100 mg, via vaginal, 12/12 horas [gestante com muita dor
por causa de um útero reativo mesmo com nifedipina e buscopam composto]. Também
preencha pedido de compra.
Ranitidina 150 mg, 1 cp, VO, 12/12h OU 2cp, VO, 24/24h (????)
Sertralina, 50mg, VO, 1 cp, à noite, de 15 até 28 dia do ciclo, 25 reias por mês ->
recuário azul no ambulatório
Sulfato ferroso 40 mg 1 cp VO em dias alternados (hoje: dia sim, amanhã: dia não)
durante 3 meses. Obs: em dias alternados tem menos efeitos adversos, mesma
absorpção que 1x/dia
Sulfadiazina 3g/dia VO
Suprelle 03 caixas. Tomar 01 cp VO ao dia. (Paciente volta com 6 meses) [Reposição
hormonal + Climatério: queixas vasomotores, mamagrafia e USG vaginal normais)
Tamisa 20 mcg -- 02 caixas Dar 2dias 3 cp dose única, 3 dias 2 cp dose única, 16 dias
1 cp/dia.
Tintura de algodeiro. Diluir 01 colher de chá em 01 copo de água 8/8 horas durante 01
semana
Tramal (Tramadol) 50 mg/ml 01 amp (=1ml) + SF 0,9% 100 ml, EV, 8/8 horas
Transamin (ácido tranexânico) 250 mg 2-3 comp 3-4 vezes ao dia por 3-4 dias (iniciar
logo após o sangramento intenso / 1º dia do ciclo). 12 comp: R$26-34 [menorragia]
Venóclise (pós-PC): SF 0,9% 1000 ml, EV, 40 gts/min. Alternar com: SG 5% 1.500 ml,
EV, 40 gts/min
1) Introdução geral
2) Categorias da FDA
3) Drogas sorteadas por tipo/indicação
Introdução geral
Andreza Saraiva e Ana Beatriz Albuquerque Janeiro 2009
Conceito
Epidemiologia
Periódo Sensível
Gestação X farmocinética
Droga X barreira de placenta
Conceito
Teratos: monstro
Teratógeno: qualquer agente ou fator ao qual a exposição embriofetal produz uma
alteração permanente na forma ou função da prole (Shepard,1986)
Danos reprodutivos:
-morte do concepto
-malformações
-CIUR
-deficiências funcionais
Epidemiologia
Malformações
-65% multifatorial ou fatores desconhecidos
Pré-natal (desenvolvidos):
Periódo sensível
Gestação x Farmacocinética
• Gradiente de concentração
• Baixo grau de ionização
• BPM
• Livre
• Lipossolubilidade
• Área placentar
Categorias
Categorias simplificadas
Categorias simplificadas
X Contra-indicados na gravidez
Categorias da FDA
B Estudos de reprodução animal não demonstraram risco fetal, mas não há estudos
controlados no humano; ou estudos em reprodução animal demonstraram
efeitos adversos que não foram confirmados em estudos controlados no ser
humano nos vários trimestres
C Relatos em animais revelaram efeitos adversos no feto. Não há estudos
controlados em mulheres ou em animais. Avaliar risco-benefício
Anticoagulantes
• Anisindiona (D)
• Coumarina (Derivados) (D/X)
• Dalteparina (B)
• Danaparoid (B)
• Dicumarol (D)
• Difenadiona (D)
• Enoxaparina (PM 4000 a 6000) (B) Não ultrapassa a placenta (Fejgin 1994)
• Etil Biscoumacetato (D)
• Heparina (C) (PM 4.000 a 30.000) (C) Não ultrapassa a placenta. Não está assoc
a anomalias. Uso prolongado pode causar osteoporose e trombocitopenia
maternos
• Nadroparina (B)
• Nicoumalona (D)
• Parnaparina (B)
• Fenindiona (D)
• Fenprocoumon (D)
• Reviparina (C)
• Tinzaparina (B)
• Warfarina (D/X) Síndrome Warfarin Fetal (15-25%): condrodisplasia punctata,
hipoplasia nasal, defeitos de crânio, malform olhos, orelhas e SNC. Período de
maior suceptibilidade 6-9ºsem
Anticonvulsivantes
A-E
• Ácido Valpróico (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de
Ác fólico. 4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%. 1-2% espinha bífida (1ºT) Síndrome
Valproato - fetalà braquicefalia, hipertelorismo ocular, superposição de dedos e
artelhos
• Aminoglutetimida (C)
• Bromidas (D)
• Carbamazepina (D) (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição
de Ác fólico. 4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%. Síndrome da Carbamazepina.
Anormalidades craniofaciais. Fissuras palpebrais ascendentes. Narzi curto.
Pregas epicânticas. Defeitos dos membros. Hipoplasia das falanges distais,
unhas. Deficiência do crescimento. Deficiência mental.
• Clonazepam (D)
• Etosuximida (C)
• Etotoina (D)
F –L
• Felbamato (C)
• Fenitoina (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác
fólico. 4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%
• Fenobarbital (D) Impede o metabolismo do folato => diminuição de Ác
fólico. 4mg/dia ác fólico: 3,7%à0,7%A frequência de defeitos ao nascimento
não aumentou com relação ao controle (Heinonem,1997) Observou-se
diminuição no QI na vida adulta em comparação aos não expostos
• Fensuximida (D)
• Gabapentina (C)
• Gardenal (D)
• Hidantoína. Síndrome da Hidantoína. Anormalidades craniofaciais, Fenda
labial/palatina. Ponte nasal larga. Hipertelorismo Pregas epicânticas. Defeitos
dos membros. Hipoplasia das falanges distais, unhas. Deficiência do
crescimento. Deficiência mental.
• Lamotrigina (C)
M–Z
• Mefenitoina (C)
• Mefobarbital (D)
• Metarbital (B)
• Metsuximida (C)
• Oxcarbazepina (C)
• Parametadiona (D)
• Primidona (D)
Antihistamínicos
A–D E-Z
A–D
• Antazolina (C)
• Astemizol (C)
• Azatadina (B)
• Bromodifenhidramina (C)
• Bromfeniramina (C)
• Buclizina (C)
• Carbinoxamina (C)
• Cetirizina (B)
• Clorciclizina (C)
• Clorfeniramina (B)
• Cinarizina (C)
• Clemastina (C)
• Ciclizina (B)
• Ciproheptadina (B)
• Dexbromfeniramina (C)
• Dexclorfeniramina (B)
• Dimenhidrinato (B)
• Dimetinden (B)
• Dimetotiazina (C)
• Difenhidramina (B)
• Doxilamina (A)
E–Z
• Feniramina (C)
• Feniltoloxamina (C)
• Fexofenadina (C)
• Hidroxizina (C)
• Loratadina (B)
• Meclizina (B)
• Metdilazina (C)
• Prometazina (C)
• Pirilamina (C)
• Terfenadina (C)
• Trimeprazina (C)
• Tripelennamina (B)
• Triprolidina (C)
Antiinflamatórios Não-Hormonais
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T–Z
• Azitromicina (B) Data limitada sobre uso na gravidez; usar somente se benefício
é maior que o risco.
• Bacampicillina (B)
• Bacitracina (C)
• Benzonidazol (C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Butoconazol (C)
• Capreomicina (C)
• Carbapenen (Imipenen) (C) Eficaz contra aeróbios e anaeróbios. Não há dados
humanos sobre segurança. Há indicações para seu uso: apendicite perfurada,
infecções maternas graves
• Carbarsona (D)
• Carbenicillina (B)
• Cefaclor (B)
• Cefadroxil (B)
• Cefalosporinas (B) Todos atravessam a placenta; meia vida menor na
gestante.Cefamandol (B)
• Cefatrizina (B)
• Cefazolina (B)
• Cefdinir (B)
• Cefepim (B)
• Cefixima (B) Dose única é considerada seguro
• Cefmetazol (B)
• Cefonicid (B)
• Cefoperazona (B)
• Ceforanida (B)
• Cefotaxime (B)
• Cefotetan (B)
• Cefoxitina (B)
• Cefpodoxime (B)
• Cefprozil (B)
• Ceftazidime (B) Não tem evidência de risco
• Ceftibuten (B)
• Ceftizoxim (B)
• Ceftriaxona (B) Não tem evidência de risco
• Cefuroxim (B)
• Cefalexina (B)
• Cefalotina (B)
• Cefapirina (B)
• Cefradina (B)
• Ciclacillina (B)
• Ciclopirox (B)
• Cicloserina (C)
• Cinoxacina (C)
• Ciprofloxacina (C) Evitar—artropatia em estudos de reprodução animal; existem
alternativos mais seguros
• Claritromicina (C)
• Clavulano de Potássio (B)
• Clindamicina (B) Não tem evidência de risco. Atravessa facilmente a placenta,
níveis fetais significativos (Gilstrap e associados, 1988) A experiência clínica
sugere que seja droga relativamente segura
• Clofazimina (C)
• Clomociclina (D)
• Cloramfenicol (C/D) Em 100 lactentes expostos no início da gravidez, não houve
aumento na incidência (Heinonen,1977). Terceiro trimestre: Síndrome do Bebê
Cinzento (cianose, colapso vascular e morte) Parece improvável que níveis
fetais obtidos por administração materna causem tal síndrome
• Clorhexidina (B)
• Cloroquina (C)
• Clortetraciclina (D)
• Clotrimazol (B) Não tem estudos no primeiro trimestre. O uso vaginal durante o
segundo and terceiro trimestre não demonstrou causar malformaçãos. Outros
autores: em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e assoc,1987)
• Cloxacillina (B) Não tem evidência de risco
• Colistimetato (C)
• Dapsona (C)
• Demeclociclina (D)
• Dicloxacillina (B)
• Diritromicina (C)
• Doxiciclina (D/X) Contraindicada na gravidez e amamentação. Primeiro
trimestre: efetos no desenvolvimento skeletal nos estudos de repoducção
animal. Segundo and terceiro trimestres: discoloração dental em crianças;
hepatotoxicidade materna com doses parenterais grandes. Pode causar
coloração amarelo-castanha nos dentes ou se depositare nos ossos longos,
embora não pareça inibir o crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose
hepática ag em gestantes com Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Enoxacina (C)
• Eritromicina (B) Não tem evidência de risco. Usada em alérgicos à penicilina; o
feto nem sempre é tratado devidamente para sífilis
• Espiramicina (C) Não há evidências embrio-fetais adversas. Apesar do tto, os
RNs podem apresentar hidrocefalia, coriorretinite e calcificações intracranianas
(Foullon e cols,1999)
• Estreptomicina (D/X) (Tuberculostático) Segundo and terceiro trimestres: dano
de nervo auditório (surdez congênita) ou vestibular; usar somente se estivar
essential (quando usar: monitorar o nível sérico de steptomicina concentração).
Está assoc. à lesão do 8º nervo fetal (Conway,1965). Risco de ototoxidade com
qualquer um é 1-2%. Só devem ser usados para infecções resistentes a outros
antibióticos
• Etambutol (B) (Tuberculostático)
• Etionamida (B/C) (Tuberculostático)
• Gatifloxacina (C)
• Gentamicina (Aminoglicosídeo) (C/D) Segundo and terceiro trimestres: dano de
nervo auditório ou vestibular; risco provávelmente é muito pequeno, mas usar
somente se benefício é maior que o risco (quando usar: monitorar o nível sérico
de gentamicina concentração)
• Gentian Violt (???) (C)
• Griseofulvina (D) Há um relato de sua possível associação com gêmeos unidos
(Rosa e assoc,1987) Estudos em animais indicam anomalia no SNC e esqueleto
• Hetacillina (B)
• Hexaclorofene (C)
• Hidroxicloroquina (C/D)
• Kanamicina (D)
• Ketoconazol (C)
• Levofloxacina (C)
• Lincomicina (B)
• Lindane (B)
• Linezolid (C)
• Lomefloxacina (C)
• Loracarbef (B)
M
• Macrolídeos (B)
• Mebendazol (C) É teratogênico em animais de laboratório. Deve ser evitado até
a 9º semana.
• Mefloquina (C)
• Meglumina(C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Meropenem (B)
• Metaciclina (D)
• Metenamina (C)
• Meticillina (B)
• Metronidazol (B) Primeiro trimestre: evitar. Segundo and terceiro trimestres:
evitar regimes de dose alta (>1g). É carcinogênico em roedores e mutagênico
em bactérias, alguns autores não recomendam seu uso no 1ºT. 1700 lactentes
não houve anomalia congênita (Rosa e cols,1987)
• Miconazol (C). Em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e
assoc,1987) Outros autores: contra-indicado na gravidez pelo seu potencial
efeito inibidor na síntese androgênica. Melhor usar: Nistatina ou Clotrimazol
• Minociclina (D/X) Deve ser evitada. Pode causar coloração amarelo-castanha
nos dentes ou se depositare nos ossos longos, embora não pareça inibir o
crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose hepática ag em gestantes com
Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Monobactam (C) Alternativa aos aminoglicosídeos. Não está associado à
ototoxidade ou toxidade renal. Não há estudos em humanos. Não é teratogênico
em roedores
• Moxalactam (C)
• Moxifloxacina (C)
• Nafcillina (B)
• Neomicina (C)
• Nistatina (C) Não tem informação, mas absorção gastrointestinal é mínima.
Outros autores: em relatos não houve aumento das malformações (Rosa e
assoc,1987)
• Nitrofurantoina (B) Estudo prospectivo com 100 gestantes tratadas não houve
aumento na incidência (Lanke e cols,1983) Associado a anemia hemolítica em
mulheres com def. de G6PD ->20.000 gestantes que receberam tto não foi
observada anemia hemolítica na mãe, nem no feto
• Norfloxacina (C)
• Novobiocina (C)
• Paromomicina (C)
• Penicilinas (B) Mais seguros Inibidores da Beta-lactamase.Níveis séricos na
gestante menores que em não gestantes Penicillina G (B)
• Penicillina G, Benzatina (B) Não tem evidência de risco
• Penicillina G, Procaina (B)
• Penicillina V (B)
• Pentamidina (C) Indicação: Leishmaniose / Tripanossomíase
• Permetrina (B)
• Piperacillina (B)
• Piperazina (B)
• Pirimetamina (C) Antagonista do ác. Fólico. Hengst(1972) não relatou aumento
na frequência em 64 RNs
• Podofyllum Resina. Evitar – morte neonatal e teratogenesia são documentados
• Praziquantel (B)
• Pirantel Pamoato (C)
• Pirazinamida (C) (Tuberculostático)
• Piretrinas com Piperonil Butoxida (C)
• Pirvinium Pamoato (C)
• Polimixina B (B)
• Povidona-Iodina / Povidine-Iódo(??) (D)
• Primaquina (C)
• Proguanil (B)
• Quinacrina (C)
• Quinidina (C)
• Quinino (D/X)
• Sparfloxacina (C)
• Spectinomicina (B)
• Sulfametoxazol + Trimetoprim Primeiro trimestre: risco teratogênico teórico
(trimethoprim é um antagonista de folato). Terceiro trimestre: hemolise
neonatal e methemoglobinamia; ídeia de risco aumentado de kernictericia
parece ser sem evidência.
• Sulfonamidas (B/C/D) Não houve estudos com sulfas versus anomalias
congênitas. Hiperbilirrubinemia se usadas próximo ao parto, no lactente pré-
termo (Landers e cols, 1973)
T-Z
• Talidomida (X) Suscetibilidade diferente entre espécies diferentes. Entre 21 e
27º dias: defeitos do ouvido externo. Entre 27 e 30º dias: focomelia nos MMSS.
Entre 30 e 33º dias: focomelia nos MMII. Outros defeitos: anomalias de face,
renais e torácicas, cardiopatias, atresia anal e defeitos do tubo neural. Não é
mais disponível nos EUA, mas ainda é usada em outros países para tratamento
do LE cutâneo refratário, doença enxerto-versus-hospedeiro crônica em crianças
após transplante de medula óssea e hanseníase.
• Terbinafina (B)
• Terconazol (C)
• Tetraciclina (D/X) Contraindicada na gravidez e amamentação.Primeiro
trimestre: efetos no desenvolvimento skeletal nos estudos de repoducção
animal. Segundo and terceiro trimestres: discoloração dental em crianças;
hepatotoxicidade materna com doses parenterais grandes Pode causar
coloração amarelo-castanha nos dentes ou se depositarem nos ossos longos,
embora não pareçam inibir o crescimento (Kutscher e assoc, 1966) Esteatose
hepática ag em gestantes com Insuf. Renal (Whally e col,1964)
• Tiabendazol (C) Indicação: estrongiloidíase, ancilostomose, larva migrans. Não
há estudos em humanos, nem relato de teratogenicidade em animais
• Ticarcillina (B)
• Tinidazol Fabricante conselha evitar no primeiro trimestre. Segundo and terceiro
trimestres: evitar regimens de dose alta (>1g)
• Tobramicina (C/D)
• Trimetoprim (C/D) Primeiro trimestre: risco teratogênico teórico (trimethoprim é
um antagonista de folato). Não houve aumento na frequência de anomalias com
o uso de SMZ-TMP no primeiro trimestre (Pursell,1973) / contra-indicado,
principalmente no 1º trim
• Trimetrexato (D)
• Troleandomicina (C)
• Trovafloxacina (C)
• Vancomicina (B/C) Está associada à nefrotoxidade e ototoxidade maternas
(Hermano,1987) Usar somente se benefício potencial é maior que o risco –
monitorar de concentração de vancomicina na plasma é essential para reduzir o
risco de toxicidade fetal
Antivirais
A–I J-Z
A–I
J–Z
• Kaletra [veja: lopinavir 133,3 mg + ritonavir 33,3mg],
• Lamivudina (B/C)
• Nelfinavir (B)
• Nevirapina (C)
• Oseltamivir (C)
• Ribavirina (X)
• Rimantadina (C)
• Ritonavir (B)
• Saquinavir (B)
• Stavudina (C)
• Valaciclovir (B) Estudos de reprodução animal não demonstraram nenhum risco
— usar somente se benefício é maior que o risco.
• idarabina (C)
• Zalcitabina (ddC) (B/C) Inibidor da transcriptase reversa, aprovados para tto
infecção HIV
• Zidovudina (C) Se possível evitar no primeiro trimestre; beniício de tratamento é
considerado maior do que o risco no segundo and terceiro trimestres
(Drogas) Cardiovasculares
A B C D E F G H I M N O P Q R S T U–Z
• Acebutolol (B/D)
• Acetazolamida (C)
• Acetildigitoxina (C)
• Ácido Etacriníco (B/D)
• Adenosina (C) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais sem
efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Amilorida (B/D)
• Amiodarona (C/D). Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais
sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Amlodipina (C)
• Amrinona (C)
• Atenolol (C/D) Vários foram usados sem efeitos adversos aparentes no Reino
Unido. Sibai e assoc,1990: o tto da PE ou HASC com Labetolol não melhorou a
evolução perinatal em comparação com mulheres HASC não tratadas
• Atorvastatina (X)
• Benazepril (C/D)
• Bendroflumetiazida (C/D)
• Benztiazida (C/D)
• Bepridil (C)
• Betaxolol (C/D)
• Bisoprolol (C/D)
• Bretilium (C)
• Bumetanida (C/D)
• Deslanosida (C)
• Dextrotiroxina (C)
• Diazoxida (C)
• Diclorfenamida (C)
• Digitalis (C)
• Digitoxina (C)
• Digoxina (C) Indcação: ICC, Flutter ou FA. Atravessa rapidamente a barreira,
porém não há evidências de que cause efeitos fetais
• Diltiazem (C) Antagonista do canal de Cálcio. Atravessa a placenta e foi usado
para tto de arritmias fetais sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Dioxilina (C)
• Dipiridamol (C)
• Disopiramida (C)
• Dofetilida (C)
• Felodipina (C)
• Fenofibrato (C)
• Fenoldopam (B)
• Fenoxibenzamina (C)
• Fentolamina (C)
• Flecainida (C)
• Flosequinan (C)
• Fluvastatina (X)
• Fosinopril (C/D)
• Furosemida (C/D) Uso comum, não há associação com anomalias no inicio da
gestação
• Gemfibrozil (C)
• Gitalina (C)
• Glicerina (C)
• Guanabenz (C)
• Guanadrel (B)
• Guanfacina (B)
• Hexametonium (C)
• Hidralazina (C) Usada no tto na 2º metade da gestação. Há relatos de
hematomas, petéquias, trombocitopenia e leucopenia
• Hidroclorotiazida (B/D) Não houve aumento da incidência de anomalias em mais
de 60 gestantes no 1ºT e em 5000 que tomaram mais tarde (Heinonen e
cols,1977)
• Hidroflumetiazida (C/D)
• Ibutilida (C)
• Indapamida (B/D)
• Irbesartan (C/D)
• Isosorbida (C)
• Isosorbida Dinitrato (C)
• Isosorbida Mononitrato (C)
• Isoxsuprina (C)
• Isradipina (C)
• Labetalol (C/D)
• Lanatosida C (C)
• Lidocaina (B) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais sem
efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Lisinopril (D) IECA. Hipocalvária congênita, anomalias renais, nefrotoxidade,
anúria fetal, hipoplasia pulmonar, oligoâmnio e morte. Não devem ser usados
durante a gravidez.
• Losartan (C/D)
• Lovastatina (X)
• Mannitol (C)
• Mecamilamina (C)
• Mepindolol (C/D)
• Metazolamida (C)
• Metildopa (B) Amplamente utilizado. Não há grandes estudos epidemiológicos,
mas a experiência comprova segurança
• Meticlotiazida (B/D)
• Metirosina (C)
• Metolazona (B/D)
• Metoprolol (C/D)
• Mexiletina (C)
• Milrinona (C)
• Minoxidil (C)
• Moexipril (C/D)
• Moricizina (B)
• Nadolol (C/D)
• Niacina (A/C)
• Nicardipina (C)
• Nicotinil Alcool (C)
• Nifedipina (C) Antagonista do canal de Cálcio. Atravessa a placenta e foi usado
para tto de arritmias fetais sem efeitos adversos (Rey e cols,1985). Foi
associado a oligoâmnio e a perda fetal, porém sem relatos consistentes
• ilidrina (C)
• Nimodipina (C)
• Nisoldipina (C)
• Nitrito de Amil(C)
• Nitroglicerina (B/C)
• Nitroprussida (C)
• Ouabaina (B)
• Oxprenolol (C/D)
• Pargilina (C)
• Penbutolol (C/D)
• Pentaeritritol Tetranitrato (C)
• Perindopril (C/D)
• Pindolol (B/D)
• Politiazida (C/D)
• Pravastatina (X)
• Prazosina (C)
• Probucol (B)
• Procainamida (C) Atravessa a placenta e foi usado para tto de arritmias fetais
sem efeitos adversos (Rey e cols,1985)
• Propafenona (C)
• Propranolol (C/D) Embora associado com RCIU anteriormente, em uma revisão
de 5 estudos prospectivos, essas complicações só foram identificadas em 4%
(Ritmensch e cols,1983) Vários foram usados sem efeitos adversos aparentes
no Reino Unido. Sibai e assoc,1990: o tto da PE ou HASC com Labetolol não
melhorou a evolução perinatal em comparação com mulheres HASC não
tratadas.
• Quinapril (C/D)
• Quinetazona (C/D)
• Quinidina (C)
• Ramipril (C/D)
• Reserpina (C)
• Simvastatina (X)
• Sotalol (B/D)
• Telmisartan (C/D)
• Tiazídicos => próximo ao parto => trombocitopenia neonatal
• Timolol (C/D)
• Tocainida (C)
• Tolazolina (C)
• Trandolapril (C/D)
• Triamterene (C/D)
• Triclormetiazida (C/D)
• Trimetafan (C)
U–Z
• Urea (C)
• Valsartan (C/D)
• Verapamil (C) Antagonista do canal de Cálcio.
Citostáticos
A–E
F-M
• Fluorouracil (D/X)
• Hidroxiurea (D)
• Idarubicina (D)
• Interferon Alfa (C) (incluindo: Interferon Alfa-n3, -NL, -2a, and -2b)
• Laetrile (C)
• Leuprolida (X)
• Mecloretamina (D)
• Melfalan (D)
• Mercaptopurina (D)
• Metotrexato (X)
• Mitoxantrona (D)
N–Z
Hormônios
A-C
D–E
F –L
M–R
S-Z
• Somatostatina (B)
• Tamoxifen (D)
• Testosterona (X) Virilização da genitália externa em fetos femininos
• Tireotrofina (A) não atravessa a barreira placentária
• Tiroglobulina (A) (agente tiroide)
• Tiroid (A) (agente tiroide)
• Tirotropina (C) (agente tiroide)
• Tolazamida (C) (antidiabético)
• Tolbutamida (C) (antidiabético)
• Triamcinolona (C/D)
• Troglitazona (B) (antidiabético)
• Vasopressina (B)
A B C D E F H I K L M N O P Q R S T-Z
• Acetaminofen (B)
• Acetofenazina (C)
• Ácido Mefenámico (C/D)
• Alfaprodina (C/D)
• Alfentanil (C/D)
• Alprazolam (D)
• Amantadina (C)
• Amfetamina (C)
• Amitriptilina (C)
• Amobarbital (D/B)
• Amoxapina (C)
• Anileridina (B/D)
• Antidepressivos: Malformações de membros (1ºT) Associados com hipotensãoà
fluxo útero-placentário
• Antipirina (C)
• Aprobarbital (C)
• Aspirina (C/D)
B
• Benzodiazepínicos C/D
• Bromidas (D)
• Buprenorfina (C)
• Bupropion (B)
• Buspirona (B)
• Butalbital (C/D)
• Butaperazina (C)
• Butorfanol (C/D)
C
• Carbonato de Lítio (C) Indicação: Doença mental afetiva. Estudos recentes
demonstram que não é um grande teratógeno
• Cafeina (B)
• Carbidopa (C)
• Carfenazina (C)
• Celecoxib (C/D)
• Ciclazocina (D)
• Citalopram (C)
• Clomipramina (C)
• Clonidina (C)
• Clorazepato (D)
• Clorodiazepoxida (D)
• Clorohidrato (C)
• Clorpromazina (C)
• Clorprotixene (C)
• Clozapina (B)
• Codeina (C/D)
• Curare. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Desipramina (C)
• Dexfenfluramina (C)
• Dextroamfetamina (C)
• Diazepam (D) Teratogenicidade controversa => fenda palatina e malformações
dos membros em relatos de caso => estudos maiores sugerem ser esse risco
inconsistente (Brigg e cols,1994)
• Dibenzepina (D)
• Diclofenaco (B/D)
• Dicloralfenazona (B)
• Dietilpropion (B)
• Diflunisal (C/D)
• Dihidrocodeina Bitartrato (B/D)
• Dipirona (C/D) Não é aprovada pelo FDA
• Dotiepina (D)
• Doxepina (C)
• Droperidol (C)
• Ecstasi (C)
• Ergotamina (X)
• Etanol (D/X)
• Etclorvinol (C)
• Etinamato (C)
• Etodolac (C/D)
• Etoheptazina (C)
• Fenacetina (B)
• Fenazocina (C/D)
• Fenciclidina (X)
• Fendimetrazina (C)
• Fenelzina (C)
• Fenfluramina (C)
• Fenilbutazona (C/D)
• Fenobarbital (D)
• Fenoprofen (B/D)
• Fentanil (C/D)
• Fentermina (C)
• Flupentixol (C)
• Flufenazina (C)
• Flunitrazepam (D)
• Fluoxetina (B/C) Não causa sedação, hipotensão ou constipação
• Flurazepam (X)
• Flurbiprofen (B/D)
• Fluvoxamina (C)
• Haloperidol (C)
• Halotano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Heroina (B/D)
• Hidrocodona (C/D)
• Hidromorfona (B/D)
• Ibuprofen (B/D)
• IMAO (C) – evitar.
• Imipramina (D)
• Indometacina (B/D)
• Iprindol (D)
• Iproniazid (C)
• IRSS (B/C)
• Isocarboxazid (C)
• Isoflurano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Ketoprofen (B/D)
• Ketorolac (C/D)
• Levallorfan (D
• Levodopa (C)
• Levorfanol (C/D)
• Lisergico Ácido Dietilamida (C)
• Lítio (C/D) Indicação: Doença mental afetiva. Estudos recentes demonstram que
não é um grande teratógeno
• Loxapina (C)
• Lorazepam (D)
• Maprotilina (B)
• Marconha (C)
• Mazindol (C)
• Mebanazina (C)
• Meclofenamato (B/D)
• Mefobarbital (D)
• Meloxicam (C/D)
• Meperidina (B/D) no1ºT 4,8% desenvolvem polidactilia e/ou hipospadia;
amamentação: liberado. Síndrome da abstinência neonatal.
• Meprobamato (D)
• Mesoridazina (C)
• Metadona (B/D)
• Metamfetamina (C)
• Metaqualona (D)
• Metarbital (D)
• Metilfenidato (C)
• Metotrimeprazina (C)
• Metoxiflurano. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Midazolam (D)
• Mirtazapina (C)
• Molindona (C)
• Morfina (B/C/D) pode causar depressão respiratória no RN; amamentação
liberado porém monitorar RN e evitar doses muito altas. Síndrome da
abstinência neonatal.
• Nabumetona (C/D)
• Nalbufina (B/D)
• Nalorfina (D)
• Naloxona (B)
• Naltrexona (C)
• Naproxen (B/D)
• Naratriptan (C)
• Nefazodona (C)
• Nialamida (C)
• Nortriptilina (D)
• Opipramol (D)
• Oxaprozina (C/D)
• Oxazepam (D)
• Oxicodona (B/D)
• Óxido nitroso. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Oxifenbutazona (C)
• Oximorfona (B/D)
P
• Paracetamol (B) droga de escolha
• Paroxetina (C)
• Pemolina (B)
• Pentazocina (C/D)
• Pentobarbital (D)
• Perfenazina (C)
• Piperacetazina (C)
• Piroxicam (C/D)
• Proclorperazina (C)
• Promazina (C)
• Propofol (B)
• Propoxifene (C/D)
• Protriptilina (C)
Q
• Quazepam (X)
• Quetamina (B) Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Rizatriptan (C)
• Rofecoxib (C/D)
• Secobarbital (D)
• Selegilina (C)
• Sertralina (B/C) Não causa sedação, hipotensão ou constipação
• Succinilcolina (C) Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação.
Durante o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Sufentanil (C/D)
• Sulindac (B/D)
• Sumatriptan (C)
T-Z
• Temazepam (X)
• Tetrabenazina (C)
• Tiopental. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Tiopropazato (C)
• Tioridazina (C)
• Tiotixene (C)
• Tolmetina (C/D)
• Tramadol (C)
• Tranilcipromina (C)
• Trazodona (C)
• Triazolam (X)
• Trifluoperazina (C)
• Triflupromazina (C)
• Venlafaxina (C)
• Zolpidam (B)
• Zuclopentixol (C)
• BCG (C)
• Colera (C)
• Escherichia coli (C)
• Estreptococo Grupo B (C)
• Febre amarela (D)
• Febre tifoide
• Ciguatoxina (X)
• Haemofilus b Conjugato (C)
• Hepatite A (C)
• Hepatite B (C). Inicado quando mãe HBsAG negativo c/ esposo +.
• HPV: Não recomendado na gestação
• Immuno Globulina, Hepatite B (C)
• Immuno Globulina Intramuscular (C)
• Immuno Globulina Intraveno (C)
• Immuno Globulina, Raiva (C)
• Immuno Globulina, Têtano (C)
• Immuno Globulina, Varicella-Zoster (Human) (C)
• Influenza (C) – recomendade nas mulheres de risco aumentado
• Sarampo (Measles) (X/C)
• Meningococcal (C)
• Paréra/Caxumba (Mumps, Bof) (X/C)
• Peste (C)
• Pneumococcal Polivalent (C)
• Poliovirus Inactivated (C)
• Poliovirus Live (C)
• Raiva (Rabies Human) (C)
• Rubella (X/C)
• Variola (Smallpox) (X)
• Têtano/Difteria Toxoides (Adulto) (C) - 2ª dose: no mínimo 20 dias antes do
parto
• Tularemia (C)
• Varicella Virus (C)
Influenza Recomendada
Varicela:
Mais que 5 dias antes do parto (???): variela neonatal precoce (leve)
Entre 5 dias antes e 2 dias depois o parto: varicela neonatal tardia (grave): com 30%
de óbito
Vitaminas
A–M N-Z
A–M
N–Z
• Niacina (A/CM)
• Niacinamida (A/C)
• Pyridoxina (A)
• Riboflavina (A/C)
• Tiamina (A/C)
• Tretinoina (Sistémico) (D)
• Tretinoina (Tópico) (C)
• Vitamina A (A/X) dose teratogênica: 25.000 a 50.000 UI diárias
• Vitamina B12 (A/C)
• Vitamina C (A/C)
• Vitamina D (A/D)
• Vitamina E (A/C)
• Vitaminas, Multiplas (A)
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T U V-Z
• Acebutolol (B/D)
• Acetilcolina (C)
• Acitretina (X)
• Albuterol (C)
• Allopurinol (C)
• Alteplase (C) (trombolítico)
• Ambenonium (C)
• Aminofillina (C) (broncodilatodor)
• Ammonium Clorida (B)
• Anagrelida (C)
• Anisotropina (C)
• Aprotinina (B) (hemostático)
• Aspartame (B/C) Permitido na gestação (Sturtevant, 1985) com controvérsias
na amamentação. Restrição em mulheres com fenilcetonúria
• Atonolol (D)
• Atorvastatina (X)
• Atracurium (C)
• Atropina (C) (antiespasmódico)
• Aurotioglucose (C)
• Azathioprina (D) Foram descritas anormalidades hematológicas neonatais
(pancitopenia fatal)
• Azul deEvans (C)
• Baclofen (C)
• Beclometasona (C) (corticoide inalatório)
• Belladonna (C)
• Benztropina (C)
• Betanecol (C)
• Betaxolol (C/D)
• Biperiden (C)
• Bismut Subsalicilato (C)
• Bisoprolol (C/D)
• Bromexina (mucolítico) (B)
• Bromocriptina (C)
• Buclizina (C)
• Budesonida (C) (corticoide inalatório)Camphor (C)
• Bupivacaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Carbacol (C)
• Carisoprodol (C)
• Carteolol (C/D)
• Carvedilol (C/D)
• Casantranol (C)
• Cascara Sagrada (C)
• Celiprolol (B/D)
• Cerivastatina (X)
• Cevimelina (C)
• Ciclamato (C) Não existem estudos controlados
• Ciclizina (B)
• Ciclobenzaprina (B)
• Ciclosporina (C) toxicidade materna significativa, principalmente
nefrotoxicidade
• Cicrimina (C)
• Ciguatoxina (X)
• Cilostazol (C)
• Cimetidina (B) (Antiulceroso)
• Cisaprida (C)
• Citrato de potássio (A)
• Clidinium (C)
• Clorato de potássio (A)
• Clorido de ammonio (B)
• Clorzoxazona (C)
• Colchicina (D)
• Colestiramina (C)
• Clofibrato (hipolipemiante) (C/X)
• Cocaina (C/X)
• Codeina (C/D)
• Colesevelam (B)
• Colestipol (B)
• Cromolina Sódico (B) (inalatório)
• Curare. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Dantrolene (C)
• Dantron (C)
• Decametonium (C)
• Deferoxamina (C)
• Demecarium (C/X)
• Dextrometorfan (C)
• Dextrotiroxina (C)
• Diatrizoato (D)
• Diciclomina (B) (antiespasmódico)
• Difemanil (C)
• Difenoxilato (C)
• Difillina (C) (broncodilatodor)
• Dimenhidrinato (B)
• Dimeticona (B)
• Dipirona (C/D) Não é aprovada pelo FDA
• Disulfiram (C)
• Dobutamina (B)
• Docusato de Cálcio (C)
• Docusato de Potássio (C)
• Docusato de Sódio(C)
• Dolasetron (B)
• Dopamina (C)
• Doxazosina (C)
• Doxilamina (A)
• Droperidol (C)
• Ecotiofato (C)
• Edrofonium (C)
• Efedrina (C)
• Eletricidade (D)
• Epinefrina (C)
• Epoetina Alfa (C) (hematopeótico)
• Ergotamina (X)
• Esmolol (C)
• Etanercept (B)
• Etopropazina (C)
• Etretinato (X)
• Kaolina/Pectina (C)
• Labetalol (C/D)
• Lactulose (B)
• Lansoprazol (B/C) (antiulceroso)
• Leflunomida (X)
• L-Hiosciamina (C)
• Lidocaína (B) Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto.
• Lipidas (C)
• L-Lysina (C)
• Loperamida (B)
• Lovastatina (X)
• Nadolol (C/D)
• Nafazolina (descongestionante) não tem estudo controlado
• N-butilescopolamina (C) (antiespasmódico)
• Nedocromil Sódico (B) (inalatório)
• Neostigmina (C)
• Niacina (A/C)
• Nizatidina (B) (antiulceroso)
• Nonoxynol-9/Octoxynol-9 (C)
• Norepinefrina (D)
O
• Octreotida (B)
• Óleo Etiodizédicol (D/C)
• Óleo Mineral (C)
• Olsalazina (C)
• Omeprazol (C) (antiulceroso)
• Ondansetron (B)
• Opium (B/D)
• Orfenadrina (C)
• Orlistat (B)
• Ouro sódico Tiomalato (C)
• Oxibutinina (B)
• Óxido nitroso. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante
o parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Oxifenciclimina (C)
• Oxifenonium (C)
• Oximetazolina (C)
• Oxprenolol (C/D)
• Oxtrifillina (C) (broncodilatodor)
• Pancuronium (C)
• Pantoprazol (B) (antiulceroso)
• Paracetamol (B) droga de escolha
• Paregoric (B/D)
• Penbutolol (C/D)
• Penicillamina (D)
• Pentoxifillina (C)
• Pilocarpina (C)
• Pindolol (B/D)
• Piperidolato (C)
• Piridostigmina (C)
• Potássio Iodado (D)
• Prazosina (C)
• Probenecid (C)
• Probucol (hipolipemiante) (X)
• Procaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Prociclidina (C)
• Proclorperazina (C)
• Prometazina (C)
• Propantelina (C)
• Propranolol (C/D)
• Podofilox (C)
• Podofyllum (C)
• Pravastatina (X)
• Probucol (B)
• Protamina (C) (=antiheparina)
• Pseudoefedrina (C)
Q
• Quetamina. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Rabeprazol (B)
• Ranitidina (B) (antiulceroso)
• Ritodrina (B)
• Tacrolimus (C)
• Talidomida (X)
• Teofillina (C) (broncodilatodor)
• Terazosina (C)
• Terbutalina (B)
• Terpin Hidrato (D)
• Tetracaína. Não é teratogênico. pode ser usado durante a gestação e parto
• Tifenamil (C)
• Timolol (C/D)
• Tiopental. Não é teratogênico, pode ser usado durante a gestação. Durante o
parto, pode causar depressão no recém-nascido. (Kuczkowiski 2004)
• Tiropanoato (D)
• Triamcinolona (C) (corticoide inalatório)
• Tridihexetil (C)
• Trientina (C)
• Trihexifenidil (C)
• Trimetobenzamida (C)
• glicose-6-fosfato.
Alfabético
ABCDEFGHIKLMNOPQRSTVWZ
AAS - Permitido uso em doses baixas (100 mg/dia). Melhor usar: paracetamol,
ibuprofeno, cetorolaco, celecoxib
Acebutolol - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes –
cuidado! Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina, metildopa, captopril,
enalapril, propranolol ou hidralazina
Ácido acetilsalicílico - Permitido uso em doses baixas (100 mg/dia). Melhor usar:
paracetamol, ibuprofeno, cetorolaco, celecoxib
Aspirina - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado!
Atenolol - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado!
Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina, metildopa, captopril, enalapril,
propranolol ou hidralazina
Bicarbonato de sódio – evitar/ usar com cuidado. Melhor usar: Hidróxido de alumínio,
hidróxido de magnésio, cimetidina
D
Danazol - Amamentação: Contra-indicado
Diazepam – efeito desconhecido, requer cuidado. Usar por períodos curtos. Observar
sonolência.
G
Gadolinium – usualmente compatível com amamentação
Lítio - tem sido associada com efeitos significativos em alguns lactentes – cuidado! 25
lactentes expostos, 8% com anomalias cardiovasculares sérias (Weinstein, 1980)
Melhor usar: sertralina, paroxetina, citalopram oumoclobenida
Meperidina – evitar/ udsar com cuidado. Melhor usar: Codeína, propoxifeno, morfina
Metadona – evitar/ usar com cuidado. Melhor usar: Codeína, propoxifeno, morfina
Nitrazepam - efeito desconhecido, requer cuidado. Usar por períodos curtos. Observar
sonolência.
Prometazina: Usar por períodos curtos. Observar sonolência. Melhor usar: Loratadina,
fexofenadina, terfenadina ou sulpiride.
Reserpina – Use com cuidado / Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina,
metildopa, captopril, enalapril, propranolol ou hidralazina
Telmisartan – Use com cuidado / Tentar evitar. Melhor usar: nifedipina, nimodipina,
metildopa, captopril, enalapril, propranolol ou hidralazina.
AMIU
Manual: Indicações, Contra-Indicações E Complicações
Indicações:
- Monitorizaçõ TRH
- Neoplasia intra-uterina
- Dx de Ca endometrial
Contra-indicações:
- cervicite purulenta
Complicação:
- Sinéquias endometriais
Atestado (Triagem)
Atesto que a paciente [Nome] foi atendida em nosso serviço no dia [data] em nosso
serviço e necessita de [número] dias a afastamento de suas atividades a partir de
[data]
Cerclagem
5. Pinçamento do lábio anterior do colo uterino com pinça de Pozzi e ts (????) lábio
porterior
7. Revisão da hemostasia
Cesárea
Descrição
Manual
Descrição
Diagnóstico pós-operatório: o mesmo (=> quando você não teve outro achado)
3. Incisão de Pfannenstiel.
10. Sutura da pele com.... (suturas do tipo Donati falsos OU Nylon 3.0)
Manual
1. Instrumentos
2. Procedimento
3. Indicações
01 Cabo de bisturi no 14
06 Pinças Backaus 12 cm
01 Pinça Colllin 16 cm
01 Pinça Foerster 16 cm
01 Tesoura de Mayo /R 18 cm
01 Tesoura de Metzembaum /C 18 cm
01 Válvula Doyen
PROCEDIMENTO
5. Colocar os campos cirúrgicos: primeiramente abaixo, depois acima, depois nos dois
lados. Segurar os campos com pinças de campos (os backaus??)
6. Coloque uma pinça Backau abaixo-médio: isso serve para segurar o tubo de
aspirador (Não necessário em caso de oligoâmnio e cesárea intraparto com bolsa
rota)
9. Incisão da pele com bisturi (tamanho: 20). Use a incisão inteira. Para saber onde
fazer a incisão empurre a barriga para baixo. A prega acima de sínfise púbica é o
lugar da incisão. Caso que não tiver uma prega visível: faça uma incisão dois dedos
acima da sínfise púbica
12. Coloque dois dedos em abaixo da aponeurose e pular para criar espaço acima/lado
superior
14. Dividir manual o M. rectus abdominus. Empurre para cima e para baixo.
15. Pegue o peritônio e faça um buraco (=gat) com o dedo OU: use duas pinças para
segurar o peritônio e corta um buraco com a tesoura Metzembaum
16. Abrir o peritônio com dois dedos para cima.
16. Incisão do útero (segmento inferior): primeiramente uma incisão pequena, leve da
serosa uterina arciforme e depois uma incisão pequena, superficial do miométrio.
18. Coloque dois dedos na abertura e pule para cima. Faça uma abertura arciforme
(para ter bastante espaço para a cabeça do feto e no mesmo temo evitar uma
rotura das aa uterinas.
20. Pular a cabeça para fora + empurrar no fundo do útero e logo caudal da cabeça
25. Esperar o descolamento da placenta (OU: retirar a placenta com a mão intra-
uterina)
27. Coloque uma compressa: cubra o lado posterior e dois lados bilaterais para
proteger os ovários e as trompas
29. Fechar o útero com Catchromo 1.0 com sutura continua cruzada (Rollade-model)
35. Verificar se tiver sangramento do peritônio. Poderia fazer: fechar o peritônio (as
duas lâminas) com Catgut simples 0. Fica perto das bordas porque o peritônio pode
sangrar muito.
36. Fechar o M. rectus abdominus com Catgut simples 0 sutura continua (não cruzada)
37. Procurar vasos que sangram e ‘feche’ com Catgut simples 0 (2 nozes). Um
sangramento maior pode ser resolvido com uma sutura de tipo X.
38. Fechar a aponeurose com poliprolene 0 sutura continua (não cruzada) (7 nozes)
40. Poderia fazer: aproximar o tecido subcutâneo com Catgut simples 0 pontos simples
41. Suturar a pele com Nylon 3.0 com pontos separados de preferência com pontos
simples, mas pode usar Donatis falsos (Lado A: de fora para branco/intra-dermico,
lado B: de subdermíco para branco/intra-dermico, lado A: de branco/intra-dermico
para fora)
Cone Clássico
Descrição
Manual
Descrição
8. Incisão cônica do colo uterino com bisturi elétrico e retirada da peça operatória
Manual
Dicas:
- Adrenalina 0,1 ml + AD 10 ml. Aplicar no colo as 6h, 9h, 12h 3h. 3 a 5 ml em cada
lugar.
- Com cromado “1” faça pontos cervicais ?????? de cada lado paracervical e prende
com a hemostática no ????? para ampliar campo operatório
Curetagem (normal)
Descrição
Descrição
DTG/mola presente
Sem DTG/mola presente
6. Caso que não esteja pós-parto imediato: Realizado toque vaginal bimanual:
medir dilatação (< ou > 2 cm?) e tentar retirar manualmente os restos
placentários grandes.
10. Dilatação ≥ 2cm: Introduzir pinça de Winter na cavidade uterina com a pinça
fechada.
11. Abre a pinça dentro a cavidade e retire por exemplo os restos placentários.
14. Empurre para dentro com POUCA força até chegar no fundo de útero.
DTG/Mola presente
Os mesmos passos que qualquer curetagem, mas:
6. Caso que não esteja pós-parto imediato: Realizado toque vaginal bimanual:
medir dilatação (< ou > 2 cm?) e tentar retirar manualmente os restos
placentários grandes.
11. Empurre para dentro com POUCA força até chegar no fundo de útero.
1. Assepsia e anti-sepsia
Esterilizações Tubárias
a) Pomoroy modificado
b) Uchida
c) Parkland
d) Electrocoagulação
a) Pomoroy modificado
3. Secciona-se a serosa
4. Traciona-se o oviduto
c) Parkland
d) d) Eletrocoagulação
1. Assepsia e antisepsia
2. Colocação dos campos cirúrgicos
5. Retiramos o cisto
1. Assepsia + antisepsia
7. Revisão de hemostasia
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
8. Articulação do fórceps
13. Dequitação
15. Episiorrafia
Manual
7. Pule:
a) Durante a contração
Descrição
Manual
Descrição
5. Inventario da cavidade:
6. [Poderia colocar:] Apreensão uterina com pinças fortes na inserção dos anexos e
ligamento redondo.
HTA + SB
OU
PAN-HTA
Extra-fascial 1??
13. Abertura de cavidade vaginal [OU cúpula vaginal] e retirada de peça operatória
OU
Extra-fascial 2
Intra-fascial 1
11. Pinçamento em 4 pontos (às 3h, 6h, 9h e 12h) ao nível da juncção cérvico
vaginal.
12. Dissecção com bisturi elétrico da fáscia pélvica com retirada da peça (útero +
trompas)
OU
Intrafascial 2
14. Sutura [ com vicryl] de cúpulo vaginal e fixação em ligamento útero-sacro [OU
síntese da cúpula vaginal – com hemostasia local rigorosa]
17. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
21. [Poderia colocar:] Obs. 1: Ao abrir a cavidade abdominal foi realizado lavado
peritoneal com SF 0,9%
Exemplo 1:
- Fragmento de omento
- Líquido ascítico
Exemplo 2:
Exemplo 3:
Exemplo $:
Ao abrir o útero foi evidenciado mioma com aspecto calcificado em topografia intra-
mural.
Ao abrir tumoração anexial esquerda foi evidenciado líquido amarelo espesso com
cabelos em seu interior.
Manual
HTA + SB
PAN-HTA
Extra-fascial 1??
8. Traciona-se o corpo uterino para cima e para frente de modo a retesão (??) os
ligamentos uterossacros posteriormente e facilitar seu clampeamento e secção
com cromado 1.0, reparando-os com pinça hemostática
10. Sutura transfixante nos ângulos da cúpula e sutura contínua na sua porção
média. Síntese da cúpula vaginal e fixação dos ligamentos uterossacros
Intra-fascial 1
13. Pinçamento em 4 pontos (às 3h, 6h, 9h e 12h) ao nível da juncção cérvico
vaginal.
14. Dissecção com bisturi elétrico da fáscia pélvica com retirada da peça (útero +
trompas)
11. Fixação da cúpula vaginal com os fios do reparo dos ligamentos uterossacros
(diminuindo as chances de prolapso de cúpula no futuro).
14. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
- Ooforectomia profilática é inidicado nas mulheres que tem 50 anos ou mais e que irão
submeter-se à histerectomia por patologias benignas.
13. Incisão da mucosa vaginal na região medial, divulgande a mucosa com gaze
14. Realizado pontos na fascia bilateral onde fomos corrigir o cistocele [OU juntar
passo 12-14: Correção de cistocele por aproximação da parede anterior com
ponto separadas pela técnica de Kely-Kenedy.
19. Pinçamento com Allins na região medial divulção com tesoura e posteriormente
com gaze da mucosa
OU
16. Segundo tempo: incisão da borda inferior da vagina (fosse navicular) na junção
cutânea-mucosa
5. Inventario da cavidade:
7. Adnexectomia à direita
8. Adnexectomia à esquerda
9. Veja HTA
13. Fechamento de cavidade por planos anatômicos [OU Aproximação dos músculos
reto-abdominais com Catgut simples. + Síntese da aponeurose com vicryl 0]
Descrição
Manual
Descrição
5) Esvaziamento axilar até o nível 2 com preservação do nervo de Bell [=n. torácico
longo] e do plexo (??) do latissimo dorsal
7) Hemostasia rigorosa
Manual
Mastectomia Radical (não-modificada)
1) Remoção da glândula mamária
2) Remoção dos músculos pequeno e grande peitoral
3) Esvaziamento axilar radical
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual miomectomia
9) Retirada da massa/mioma
13)Revisão da hemostasia
16)Curativo local.
Manual Miomectomia
11. A serosa deve ser suturada com fio de absorção tardia (Catgut cromado
ou Vicryl) número 3.0, 4.0 ou 5.0
12. Ao final da cirurgia pode-se opor ao leito da sutura uma malha absorvível
hemostática tipo Surgicell (para diminuir as aderências).
Miomectomia e taquelectomia
1. Assepsia + antisepsia
4. Disseção de pele
5. Pinçamento de nodulo
6. Retirado de agulho
8. Hemastasia rigorosa
9. Sutura de pele
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição
1. Placenta macroscópica normal
1) Assespsia + anti-sepsia
6) Rafia de laceração
7) Embrocação vaginal
“Manual”
- Cordão circular
- Gestação prolongado
- Indução do parto
- Mechanismo do parto
- Mecônio
- Partograma
- Parto Prolongado
- Placenta Prévia
- prenatal
Descrição Salpingectomia
Descrição Salpingectomia
2. Assepsia + anti-sepsia
Manual e indicações
a) Ordenha
b) Salpingectomia linear
c) Exérese da tumoração
d) Salpingectomia
a) Ordenha
b) Salpingectomia linear
4) Hemostasia rigorosa
c) Exérese da tumoração
1) Exérese da tumoração
2) Reanastomose término-terminal
d) Salpingectomia
* obs: prenhez ectópica intersticial, a abordagem cirúrgica pode ser mais radical
(histerectomia)
Parto Normal
- Assistência ao Trabalho de Parto
- Cordão circular
- Gestação prolongado
- Indução do parto
- Mechanismo do parto
- Mecônio
- Partograma
- Parto Prolongado
- Placenta Prévia
- prenatal
- Rutura uterina
Cordão Circular
Epidemiologia
2. O achado dum cordão circular pela ultrasom não significa que a criança tem um
risco aumentado de problemas durante e logo depois o parto. O grupo com um
cordão circular nos Estados Unidos teve um risco de uma cesárea tão grande
quanto os outros fetos. Os estudos só demonstraram que nos casos dum cordão
circular existe um aumentado pequeno do risco que a criança nasce antes de 37
semanas. (veja por exemplo: Obstetrical & Gynecological Survey. 59(7):499-500,
July 2004.)
3. Dois estudos grandes demonstram que no caso de presença dum laço o risco
para sofrimento fetal agudo não está aumentado. Um demonstrou também
nenhuma diferença no caso duma cordão circular com laços múltiplos. E o outro
demonstrou que no caso de laços múltiplos o risco de sofrimento fetal agudo é
aumentado, mas...... que o escore de Apgar de 5 minutos (que é mais importante
do que o escore do primeiro minuto) é igual. A conclusão dos autores é que em
geral um cordão circular não realmente aumenta o risco para a criança e então não
é uma indicação para uma cesárea. (Veja: Am J Perinatol. 2005 Feb;22(2):83-5,
Midwifery Today E-News (Vol 1 Issue 30, July 23, 1999)
0 1 2 3
Escore:
- Epidemiologia
- Etiologia
- Bibliografia
Epidemiologia
Etiologia
Mecônio pode ser expulso quando a criança chega numa idade à termo ou, mais
freqüente, pós-termo. Mecônio pode ser também um sinal de sofrimento agudo fetal.
2. Bloquear parcialmente as vias áreas -> pode funcionar como válvula; o ar pode
entrar mas não sair os pulmões. Conseqüência: hiper-expansão dos pulmões até
ruptura dos pulmões.
Ação da gravidade
- Favorece respiração
- Melhora pH
Contração uterina
- Aumento da
intensidade
Mobilidade pélvica
Duração do parto
Fluxo uteroplacentário
-aumentado
- Cefálico: Verificar se não tem um cordão circular. Hoofd goed vastpakken ((gehaakt
tussen twee handen), pular para baixo e PARA FORA
- Pélivico: As costas tem que ser no lado anterior da mãe (a cu para a lua), devolve as
braços (haak vinger erachter en breng ze naar buiten). Caso que as costas forem para
cima, aguarde, quando os escapulos nascem, pegue o corpo e pule o corpo para cima.
- colocar tampona (gazen acima de outro com um gaze als wikkel eromheen) na vagina
- troca de luvas??
- drie tipen naalden de catgut simples: driehoek (huid), rond (musculo), ertussenin
(mucosa)
- let op een holtevorming t.h.v het perineum -> hematoom daar is erg pijnlijk. Wwes
laagdrempelig met nog een hechting daar.
- tirar tampona -> dois dedos para dentro -> in en uit bewegen en wassen met soro
fisiológico (om stolsels weg te wassen)
- toque retal
ROTURA UTERINA
-Epidemiologia e etiologia: Geral – Ruptura primária – Ruptura de uma cicatriz antiga
-Quadro Clínico
-Conduta e prognóstico
Epidemiologia e etiologia
Geral
Risco duma ruptura pós um cesáreo: 0,2% com parto cesáreo, 0,5-0,8% com parto
normal sem remédios para induzir o parto, 2,5% com parto normal com remédios para
induzir o parto. Mas......o risco de morto fetal em geral: com um parto normal pós um
cesáreo anterior: 6 por 10,000 partos, e com um parto cesáreo 3 por 10,000. Então,
são números pequenos.
Ruptura primária
Muito raro, muitas vezes causado pelo uma desproporção entre o feto e a pélvis (a
pélvis é pequena demais, o feto é grande demais ou o posicionamento do feto é
errado), tem uma apresentação aguda e grave. A mãe tem uma dor forte e aguda e
muitas vezes a mãe entra rapidamente num shock grave. As vidas da mãe e da criança
estão em perigo e a sobrevivência é baixa.
Mais comum; uma ruptura duma cicatriz antiga dum cesáreo (ou outro procedimento
cirúrgico que corta a parede uterina como algumas cirurgias para tirar miomas) .
O risco é mais aumentado em caso de: parto induzido, peso fetal maior que 4000
gramas, parto pós-termo (>42 semanas), idade alta da mãe (>35 anos), altura baixa
da mãe e muitos partos anteriores.
Os sintomas podem ser bem leves (ás vezes eles somente descobrem a ruptura
durante uma cirurgia mais tarde). Outras vezes vasos uterinos também rompem e os
sintomas são bem mais graves. A ruptura pode acontecer antes o parto, mas mais
comum é uma ruptura durante o parto.
Quadro clínico
Antes a ruptura a mãe tem contrações normais ou mais fortes, uma dor elevada. A dor
fica presente entre as contrações e a parta baixa útero está doendo muito –
principalmente quando o médico toca lá. Com o útero a bexiga também está estendida
e portanto a mãe vai produzir urina com sangue. Às vezes tem sangramento vaginal.
Pós a ruptura de útero o dor diminua, porque o útero para ou diminua de contrair.
(Raramente as contrações continuam). A posição do feto é mais alto que antes durante
o parto (a cabeça volta para acima). No mesmo tempo a freqüência dos batimentos de
coração de feto altera (ou nos casos graves: o coração para). Quando o diagnóstico
demora: o feto pode sair o útero e entrar a cavidade abdominal.
Conduta e prognóstico
As conseqüências:
A mãe não pode se engravidar de novo, pro causa do risco alto duma nova ruptura.
Oppinão geral dos méidco: a mãe tem que esperar 3 a 6 semanas pós o parto. Se ainda
está doendo.... espere um pouco mais.
Um artigo (Postgrad Med J. 1998 Oct;74(876):612-3) que fala de dois casos de embolia
de ar. Duas mulheres que tiveram relações 5 e 8 dias pós um parto vaginal. Porém
existe um “mas”. Embolia de ar existe, mas é raríssima. Na Inglaterra (população de
60 milhões) teve 18 casos em 26 anos! É numa grande parte desses casos os casais
tiveram um jeito de ter relações que é diferente do normal. Eles empurram ar com
esforça dentro o útero!
Risco maior é um parto cesariano. Porque porém é bem mais freqüente que uma
embolia de ar é causada pela cirurgia. Durante cirurgia um pouco de ar facilmente
pode entrar nos vasos do útero.
O que mulheres fazem na realidade. Um mês pós o parto: 13% dos casais já têm
relações, mas na média as mulheres começam ter relações com 7 semanas. Existem
médicos que dizem que nunca mais vai ser tão bom quanto antes o parto.
Com três meses após o parto 71 a 83% das mulheres reclamam de problemas sexuais;
41-48% reclama de dor durante as relações, com 39% a vagina fica muito seca e 44%
das mulheres têm uma falta de vontade (uma libido baixa). As queixas de dor são
aumentadas nos casos de dano de períneo (a parte entre a vaginal e o ânus) ; o mais
dano, o mais risco de ter dor. Com seis meses já é bem melhor, mas ainda não no
nível de pré-parto. Com seis meses 34 a 38% das mulheres têm problemas sexuais,
22% têm um vagina seca e 35% sofrem duma libido baixa. O risco é aumentado nas
mulheres que tiveram um parto com uso de vácuo ou fórceps e infelizmente mulheres
que mamam têm um risco 4 vezes maior de ter dor e uma libido baixa.
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia 14 de Agosto de
2002
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Drogas sorteadas por tipo/indicação
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
M
N
S
T
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
10. Aborto habitual
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Manifestações clínicas gerais
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
Posição fetal anormal
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
Anomalias da placenta e cordão umbilical
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Tratamento ambulatorial (CDc 2006)
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Epidemiologia
80% a 90%1(C).
parto normal3(D)4(A).
2e. Macrossomia
Três meses após o nascimento: parto vaginal => maior queixa de incontinência
urinária. Em relação à recuperação da gestação, vida sexual, cuidados com o recém-
nascido, amamentação, dor, depressão e incontinência fecal, não houve diferença.(A)
Neste caso, se não existir outra indicação para cesariana, recomenda-se o parto
vaginal.
2e. Macrossomia
Vinte e sete porcento das pacientes com diagnóstico de placenta prévia com 32 a 35
semanas não mais apresentarão placenta prévia no termo.
cesariana.
Assim, recomenda-se atingir a menor carga viral possível durante a gestação (A).
Estudo sugere que o benefício da via alta possa ser extendido para as pacientes em
que ocorre a ruptura de membranas próxima à realização da cesariana.
Há suposições que pacientes com carga viral abaixo de 1000 cópias/ml não teriam
vantagem na realização da cesariana.
O Ministério da Saúde do Brasil recomenda que pacientes com carga viral abaixo de
1000 cópias/ml ou indetectável possam ser submetidas ao parto vaginal.
Situações em que a carga viral está acima deste valor ou não pode ser avaliada,
devem ser manejadas com cesariana eletiva (D).
Uma cesariana prévia no TP: risco cerca de duas vezes maior de ruptura uterina
quando comparadas a pacientes que são submetidas à cesariana eletiva (3,92:1000
versus 1,61:1000).
Morte fetal, morte neonatal e Apgar menor que sete no 5º minuto também foram mais
freqüentes no grupo submetido ao trabalho de parto (A).
Pacientes com cesariana seguida por parto vaginal apresentam menor risco de ruptura
uterina (1/5 do risco) quando comparadas àquelas que nunca experimentaram parto
vaginal após a cesariana. Assim, a realização de parto vaginal nestas pacientes é mais
seguro (B).
Pacientes com mais de uma cesariana prévia possuem um risco cinco vezes maior de
ruptura uterina quando comparadas a pacientes com apenas uma cesariana
prévia.Recomendação: cesariana eletiva (B).
Pacientes com ruptura uterina prévia devem ser sempre submetidas à cesariana (C).
Amniotomia
Em holandês
3. Als bolsa rota ->hoofd omhoog duwen om amniovocht goedte laten aflopen
4. Hierna luisteren naar BCF -> lage frequentie: denk aan prolaps van de navenstreng
Escala 2009
Escala dos R1
Escala dos R2
Escala dos R1
Nome Fe Mar Abr. Mai. Jun. Jul. Ago Set. Out. Nov Dez. Jan.
v. . . .
Escala dos R2
Nome Fev. Mar. Abr. Mai. Jun. Jul. Ago. Set. Out. Nov. Dez. Jan.
Pollyana G O SP G O CD G O MD G O F
Eveline F G O SP G O CD G O MD G O
Ana O F G O SP G O CD G O MD G
Suelem G O F G O SP G O CD G O MD
Tais
Leonardo MD G O F G O SP G O CD G O
Juliana O MD G O F G O SP G O CD G
Ana G O MD G O F G O SP G O CD
Paula
Débora CD G O MD G O F G O SP G O
Raiane O CD G O MD G O F G O SP G
Giordana G O CD G O MD G O F G O SP
Suelem SP G O CD G O MD G O F G O
C.
Rafaella O SP G O CD G O MD G O F G
Renata G O CD G O SP G O F G O MD
Nathalia MD G O CD G O SP G O F G O
Andreza O CD G O F G O SP G O MD G
Bebiana G O MD G O F G O CD G O SP
Arthur SP G O F G O CD G O MD G O
Exames complementares
Beta-HCG (curva) - BIRADS - Cardiotocografia – Cistometria de infusão - Cistos de
mama - Colposcopia - Climatério - CTG - DTG / Mola - Espermograma - FSH (homens) -
HELLP síndrome - Hepatite B – Incontinência urinária - Mamagrafia - Metastases de
câncer de mama (rastreamento) - Mola / DTG - Pré-histeroscopia - (Exames antes da)
Quimoterapia - Rotina de ambulatório de mastologia - Rotina de pré-natal - Pré-op -
Rotina de PE – SAAF - SU e urocultura – USG na gestação – USG ginecológica - USG
mamária – Valores laboratoriais normais - VDRL
Cardiotocografia
Simplificado:
Cistometria de infusão
USG. Somente biopsia quando: A. o cisto é muito grande, B. duvida se for solido ou
líquido.
Também veja: BIRADS
Climatério
Hemograma, uréia, creatinina, perfil lipídico, glicemia de jejum, TSH + T4, sumário de
Urina, urocultura, mamagrafia, USG endovaginal (??)
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Nos homens:
Hepatite B
HMG, bilirubinas, TGO, TGP, raio-x de tórax, USG abdômen, USG endovaginal,
scintilografia
Pré-histeroscopia
Pré-op
SU, CS (caso ainda não foi feito), HMG, glicose de jejum (até 200 mg% é aceitável para
cirurgia), VDRL, Raio-X de tórax (caso pcte > 60 anos) e ECG/ Parecer ao cardiologista
(caso pcte > 45 anos s/ outras patologias cardiovasculares OU pcte > 40 anos +
morbididade leve como HASC), Os exames: uréia, creatitina (às vezes também: Na+ e
K+) nas pacientes hipertensas, pacientes com idade > 60 anos, diabéticas, algumas
pacientes oncológicas, pacientes com antecedentes de alterações da função renal).
1. Caso que idade > 40 anos: 1X/ano exame físico de mamas + mamagrafia
2. USG: imagem cístico/sólido (não possível differenciar) + não palpável => 6 meses
mais tarde: nova USG => se imagem estiver persistente: PAAF
3. Paciente tem 25 anos => USG mamária
4. Todas as mamografia devem ser guardadas e sempre levar as dos últimos 3 horas
na hora de realizar um novo exame.
HMG + contagem de plaquetas, TGP, TGO, Bilirrubinas, Ácido úrico, uréia, creatina,
DHL. (Ou número: 1, 104, 24, 32, 42, 49, 70, 71, 73)
HELLP:
Rotina de pré-natal
Citologia quando 1. Nunca, 2. Faz > 1 ano, 3. Alterações no exame físico. Caso que
tiver alterações na citologia: solicitar colposcopia
Coombs direto: Se mãe estivar Rh- (e pai Rh+) a partir de 28 semanas cada mês (se os
testes de Coombs anteriores estejam negativos)
1º trimestre: Hb, Ht, TL, SU, ELISA de HIV, CS, HBs-Ag [Hbs-Ag tem ser sollicitado no
formulário especial], USG [para Idade Gestacional]
2º trimestre: Hb, Ht, TL, SU, USG [morfológico] e entre 20 e26 sem: GTTS
3º trimestre: Hb, Ht, TL, SU e com 35-36 sem: USG [posição e ILA]
SU e urocultura
USG na gestação
Idade Gestacional
2º CF (comprimento do 1 semana
fêmur)
3º CF (comprimento do 2 semanas
fêmur)
Usando fórmula de Hadlock et al. (1991), com erro estimado em 10%, expresso em
gramas exatas:
Equação [Log10 (Peso ao nascimento)] = 1,3596 - 0,00386(CA)(F) + 0,0064.(CC) +
0,00061(DBP) (CA) + 0,0424(CA) + 0,174(F)
Simplificado:
28 sem => 1200 gr
30 sem => 1500 gr
* Fonte: Curva dos valores normais de peso fetal estimado por ultra-sonografia
segundo a idade gestacional Autor(es) Cecatti,José Guilherme et al. 1998, veja: http: / /
www. scielo. BR / scielo.Php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2000000400026
Indicações:
- Gestação múltipla
USG ginecológica
Dimensões no menacme:
Endométrio:
Ovários:
3,0-9,0 m3 – menacme
1 -5 cm3 – menopausa
Anticorpos
Beta-HCG (curva)
Perfil lipídico
Anticorpos
Beta-HCG (curva)
Dosagens de beta-HCG:
2º e 3º mês: 30.000-100.000
2º trimestre: 10.000-30.000
Perfil lipídico
VDRL
1 /8 -> tratar*
Obs: Doenças Lupus Eritematosus pode aumentar o resultado do VDRL (falso postivo)
-> solicitar FBA-Abs
Paciente em TP:
Sim
Não
Sim:
Resultado de perfil
Normal
Anormal
Iniciar insulina ??
Passo 1
PAD > ou = 90 E/OU PAS > ou = 140 com paciente sentada com braço direito ao nível
do coração?
1. Sim
2. Não
Passo 2
Pressão arterial persiste ser alta após 20 min em DLE (na prática: após 5 min)?
1. Sim
2. Não
3. Dúvida
Passo 3
1. Sim
2. Não
Passo 4
Dx PE Grave OU HASC Agravada (HASC Agravada se tivesse uma pressão alta antes
20º semana da gestação)
1. Sim
2. Não
Passo 5
1. Sim
2. Não
Passo 6
1. Sim
2. Não
Passo 7
1. Sim
2. Não
Passo 4
Labstix:
1. 0 ou traços
Passo 5
1. Sim
2. Não
Passo 5
3. Sim
4. Não
Passo 6
4. Sim
5. Não
Passo 7
3. Sim
4. Não
Passo 8
3. Sim
4. Não
Passo 9
2. Sim
Passo 10
Dx PE Leve (OU HASC Agravada se tiver uma pressão alta antes da 20ª semana)
Internamento
Passo 11
1. Sim
2. Não
Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto*.
OBS: Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 12
Observar PA e rotina de PE (de 3/3 dias?) e vitalidade fetal (repetir USG com Doppler
de 3/3 dias)
1. Sim
2. Não
Passo 13
1. Sim
2. Não
Passo 13
Conduta mantida até 38 semanas. Depois: Indução parto normal e iniciar MgSO4se
entrar em trablaho de parto franco (obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode
justificar uma cesárea)
Passo 11
Resistência > 1?
1. Sim => Indução parto normal e iniciar MgSO4se entrar em trablaho de parto franco
(obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode justificar uma cesárea)
2. Não
Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Se ultrapassou o tempo e/ou o colo é desfavorável:
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 10
1. Sim
2. Não
Passo 11
Dx PE Grave (OU HASC Agravada se tiver pressão alta antes da 20a semana da
gravidez)
2. Oligúria persiste
Passo 12
2. Olligúria persite
Passo 13
Creatinine e uréia elevados?
1. Não
2. Sim
Passo 14
?????Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
Dx PE Grave (OU HASC Agravada se tiver pressão alta antes da 20ª semana da
gravidez) + EAP
Depois:
Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
Dx PE Grave (ou HASC agravada se tiver uma pressão alta antas da 20ª semana da
gravidez)
3. Não
Passo 11
Vigilância
Passo 11
1. Sim
2. Não
Passo 12
Vigilância
Passo 12
Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 11
3. Não
€Passo 12
Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda de Foley
SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de BCF)
rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 12
2. Iniciar MgSO4
3. Vigilância: repetir USG c/Doppler de 3/3 dias (????) e rotina de PE de 3/3 dias (????)
Observar PA e rotina de PE (de 3/3 dias?) e vitalidade fetal (repetir USG com Doppler
de 3/3 dias)
1. Sim
2. Não
Passo 13
Conduta mantida até 35 semanas
Depois Indução parto normal (obs. Um Escore de Bishop (modificado) < 5 pode
justificar uma Cesárea)
Passo 11
Dx Iminência de eclâmpsia
?????? Sem cesárea anterior com colo favorável: iniciar Prostokos SN (OU usar sonda
de Foley SN), vigilância (de BCF) rigorosa e dar 12 horas para parir por via vaginal
?????? Com cesárea anterior: induzir com Sonda de Foley e/ou ocitocina, vigilância (de
BCF) rigorosa e dar 8 (????) horas para para parir por via vaginal
Contagem de plaquetas
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.
Passo 10
- Esquizocitose
- BT > 1,2mg/dl
Passo 11
HELLP Sindróme
1. Sim
2. Não
Passo 12
Transfusão antes e/ou depois o parto se tiver uma contagem de plaquetas < 20.000
Passo 12
Contagem de plaquetas*
2. < 50.000 => Cesárea com anestesia geral + transfusões plaquetárias estão
indicadas tanto antes como após o parto.*
Seguindo Dra Isabella: nem resistência < 1, nem oligoâmnio, nem HELLP são
indicações (absolutas) para Cesárea, mas são indicações para interromper a gravidez
em geral. Porém na prática no IMIP estas indicações ainda estão usadas para justificar
uma cesárea
Passo 11
Dx HELLP incompleta
Conduta?????????
Passo 6
Passo 7
Dx HASC
Termo: internamento => não precisa faxer uma USG com Doppler antes de induzir
com Misprostol ou cateter de Foley (Fonte: Dra Isabela)
Passo 7
Dx HASC agravada
a. Sim
b. Não
Passo 6
Passo 7
Dx Hipertensão Gestacional
Termo: internamento => Observação: não precisa fazer uma USG com Doppler antes
de induzir com Misoprostol ou cateter de Foley (Fonte: Dra. Isabela)
USG com Doppler (de ?/? dias), Rotina PE (de ?/? dias) e monitorar PA.
Passo 2
Pressão normal
Obs.
Passo 1
1. Gestante
2. Não gestante
Passo 2
1. Citologia: normal
Passo 3
Colposcopia
2. ZTA
Passo 4
Resultado da biopsia
1. Ausência de LIE
Passo 5
1. LIE ausente
Passo 6
Passo 6
Passo 5
Resultado da biopsia:
Passo 6
Controle colposcopia e citologia (??) de 3/3 meses no 1º ano, de 6/6 meses no 2º ano e
(se todos os testes foram normais) anualmente a partir do 3º ano.
Passo 6
Passo 3
Colposcopia:
2. ZTA
Passo 4
Resultado da biopsia
1. Ausência de LIE
Passo 3
Colposcopia
1. Normal
2. Alterada
Passo 2
Citologia
Passo 3
Passo 4
Passo 4
Passo 5
Passo 5
Passo 3
Colposcopia
1. Normal
Passo 4
?????????
Passo 4
Biopsia:
Passo 5
Passo 1
Anamnese
- o líquido é claro
- perda de repente
- perdas anteriores
Se não tiver suspeita nenhuma de perda de líquido amniótico => Conduta no caso de
história bem atípica para perda de LA
Realizar Exame Especular -> está vendo líquido saindo do OCE (Valsalva positiva) e/ou
presença de líquido amniótica em FSP?*
* No caso de gestante termo em trabalho de parto franco você não precisa fazer um
exame especular e pode fazer um toque vaginal.
Passo 2
Amniorexe
Idade Gestacional:
< 24 sem
> ou = 37 sem
Passo 3
Individualizar caso.
Passo 3
Conduta: internar
A) Presença de TP
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 5
No caso de uma suspeita muita baixa de corioamnionite (por exemplo uma paciente
clinicamente bem com leucograma discretamente alterado) a conduta pode ser
expectativa com solicitação de outros exames como solicitação de um (novo)
leucograma.
- Interrupção da gravidez => IG entre 24 e 32 semanas: Cesárea (se não já tiver uma
diliatação bem avançada!). IG > 32 semanas: Via obstétrica. No caso de parto normal:
iniciar Penicilina Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm
Passo 5
- Solicitar SU + leucograma
Passo 4
B) Ausência de TP
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 5
- Estearato de eritromicina
- Solicitar SU + leucograma
Obs: Conduta durante internamento (no 4º CAM), veja: Tratamento hospitalar
Error: Reference source not found
Passo 3
2. Taquicardia materna
3. Taquicardia fetal
5. Dor intensa à palpação do útero no exame dominal e/ou dor à mobilização no toque
vaginal
6. Leucograma alterado
Passo 4
No caso de uma suspeita muita baixa de corioamnionite (por exemplo uma paciente
clinicamente bem com leucograma discretamente alterado) a conduta pode ser
expectativa com solicitação de outros exames como solicitação de um (novo)
leucograma.
- Interrupção da gravidez => Via obstétrica. No caso de parto normal: iniciar Penicilina
Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm
Passo 4
Ausência de sinais de corioamnionite
Idade gestacional entre 34,6 sem e 36,3 sem e a paciente pode participar na pesquisa
de Dra. Ana Porto?
a. Sim
Passo 5
- Solicitar SU + leucograma
Passo 5
- Interrupção da gravidez => Via obstétrica. No caso de parto normal: iniciar Penicilina
Cristalina se tiver uma dilatação > ou 6 cm + presença de dinâmica uterina (caso que
a paciente não tem dinâmica uterina e/ou dilatação < 6 cm: iniciar Estearato de
eritromicina)
Passo 3
IG = ou >37 sem
Passo 4
Passo 2
Duvida de amniorexe
Passo 3
1) Queixas urinárias? Solicito SU => Se tiver piócitis > ou = 8 e/ou nitrito + => HD:
ITU
Sangramento vaginal
Passo 1
Gravida?
1. Não
2. Sim
3. Desconhecido
Passo 2
Sim (Gravida)
Gravidez:
Passo 3
Exame especular:
Passo 4
Sinais de vulvovaginite?
a) Sim
b) Não
Passo 5
Passo 5
Passo 4
Passo 5
Idade gestacional
c) Desconhecido
Passo 6
b) Embrião presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto
retido => curetagem. Prescreva: 1) Dieta zero, 2) Hioscina 20 mg + Dipirona 1 g,
01 amp + 01 amp, EV, 6/6h, 3) SSVV + CCGG, 4) Ao pré-parto
Passo 6
Passo 7
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 8
CD: curategem
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 8
CD: curategem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 7
Realizar USG:
Passo 8
Embrião/feto presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto
retido ou aborto infectado
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 9
Conduta: curetagem
Prescrição:
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 9
Conduta: curetagem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 8
Febre, estado geral caído ou secreção purulenta e/ou com odor fétido, ou dor intensa à
mobilização do colo? (Atenção com as pacientes que referem provocação do aborto!)
Passo 9
CD: curetagem
1) Dieta zero
6) SSVV + CCGG
Passo 9
CD: curategem
Prescrição:
1) Dieta zero
4) SSVV + CCGG
5) Ao pré-parto
Passo 6
1) Sim
Passo 5
Paciente se apresenta com sinais de abdômen agudo com dor intensa espontânea ou à
palpação (até Blumberg positivo)?
2) Sim, com dor intensa mas sem febre ou secreção purulenta. A paciente pode se
apresentar bem pálida.
Passo 6
Pode realizar uma USG para confirmar ou, se tiver um colo pérvio: logo realizar uma
curetagem. Veja: conduta
Passo 6
Se a paciente esteja estável e exista possibilidade de USG => realizar USG para
confirmar o diagnóstico. Se a paciente esteja instável e/ou não exista possibilidade de
realizar uma USG => iniciar logo a terapia (laparotomia exploratório)
Prescrição:
1) Dieta zero
2) SRL 2000 ml, EV, 40 gts/min OU aberto
5) SSVV + CCGG
6) Ao pré-parto
Passo 6
Passo 7
Se a paciente tiver uma história de muita dor e/ou tônus aumentado você poderia
solicitar uma USG para confimar ou afastar um descolamento de placenta.
Conduta:
Orientação: ficar de repouso (não pode dar um atestado para o trabalho!), afastar de
relacionamentos sexuais durante 1 semana, buscopan 1 cp VO 6/6h SN
1) Pequena área de descolamento => conduta expectante, repetir USG com +/- 1
semana
Passo 7
Realizar USG
b) Feto presente com BCF ausente => HD: Abortamento (in)completo ou aborto retido
Passo 7
Opções:
1) Realizar USG
Passo 3
Tem USG que evidenciou uma placenta prévia ou placenta de inserção baixa?
1) Sim
Passo 4
1) Sim
A USG demonstrou:
Passo 6
Passo 6
Conduta: à residência
Passo 5
O feto é vivável?
1) Um feto viável com sangramento intenso e/ou bradicardia fetal => interrupção
da gravidez imediata por cesárea + peça 2 unidades de concentrados de
hemácias
2) Um feto inviável com grande risco da vida materna => interrupção da gravidez
+ peça 2 unidades de concentrados de hemácias
3) Um feto inviável ou risco alto de morrer fora do útero e sem grande risco da
vida materna => pode optar por uma conduta expectante + peça 2 unidades
de concentrados de hemácias
Passo 4
1) Sim
2) Não
Passo 5
Toque vaginal (OBS: não faça toque vaginal se paciente refere perda de liquído e não
tem muita dinâmica uterina. Também veja: Perda de líquido durante gravidez)
Passo 5
Exame especular:
Passo 6
Sinais de vulvovaginite?
a) Sim
b) Não
Passo 7
Veja: diagnóstico rápido de vulvovaginite e iniciar tratamento
Passo 7
Passo 2
1) Puerpério
3) Pós-menopausa
Passo 2
Desconhecido
Solicitar planoteste
Passo 3
Puerpério
DD: Laceração do canal do parto / Atonia uterina / Restos placentários / Placenta acreta
/ Coagulopatia
Passo 3
Também poderia usar (as não pelo poste de saúde): Tamisa/Level -2 caixas, 3 cp dose
única/dia por 2 dias. Depois: 2 cp dose única/dia por 3 dias e depois: 1 cp/dia por 16
dias.
OBS: Endometrio espessado: não coloque ACHO para parar sangramento mas coloque
progesterona. Ainda não pare => Curetagem
Passo 3
Pós-menopausa
Dor cólica em BV
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
ABD Abdômen
AC ou ACV Aparelho cardiovascular
ACP Aparelho cardiopulmonar
AIG Adequado para idade gestacional (=peso do Recém Nascido normal para Idade
Gestacional)
AP Antecedentes patológicos
AR Aparelho respiratório
AU Altura uterina
BCP Broncopneumonia
BV Baixo ventre
CA Circunferência abdominal
CC Circunferência cefálica
CD Conduta
CE Corticóides
CF Comprimento do fêmur
CO Citologia oncológico
CTG Cardiotocografia
DE Dados de enfermagem
dt Difteria e tétano
DU Dinâmica uterina
EE Exame especular
EED Esôfago-estomago-duodeno-grama
EDT Endometriose
EV Endovenoso
F Fêmur
FC Freqüência cardíaca
FTA-Abs Exame para confirmar uma infecção com Lues. Feito pós um resultado positivo
do VDRL (1/1 até 1/ 4)
G
GIG Grande para idade gestacional (recém nascido grande peso para idade
gestacional)
+T termo
+PT pré-termo
HD Hipótese diagnostico
HTF Hemotransfusão
IG Idade gestacional
IGN Ignorável
MC Método concepcional
ML Mielograma
NBZ Nebulização
NL normal
NPCN Negativo para células neoplásicas
PC Perímetro cefálico
PE Pré-eclampsia
PLC Possibilidade de lues congênita (usada em neonatologia se tiver falta dum VDRL
materna)
PVPI Povidine
Q
SF Soro fisiológico
SG Soro de glicose
SU Sumário de urina
TA Tensão arterial
VO Via Oral
VR Via retal
W
X
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
Linfogranuloma Venéreo
Neoplasia de ovário
Oligoidrâmnio
S
Sarcoma Uterino - Sífilis - Sífilis congênita - Síndrome do Anitcorpo Fosfolípide (SAAF) -
Síndrome Hiperprolactinêmica - Síndrome De Ovários Policísticos (SOP) - Sofrimento
fetal aguda (SFA) - Síndrome da tensão pré-menstrual
Uretrites Não-Gonocócicas
Abortamento
1. Definição
2. Epidemiologia
3. Etiologia
5. DD
6. Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
8. Abortamento inevitável
9. Aborto retido
A expulsão ou a extração do feto pesando menos de 500 grs. ou com idade gestacional
< 20-22 sem.
Epidemiologia
3. Etiologia
- Trisomias autossômicas
- Translocações balanceadas
- Monossomia X
- Abortamentos euploídes
- Fatores poligênicos
- Fatores paternos
- fatores maternos:
- Infecções
a) Brucella abortus
b) Campylobacter fetus
c) Herpes simples
d) HIV
f) S. Haemolyticus grupo B
g) Mycoplasma hominis
h) Ureaplasma urealyticum
- Hipotireoidismo
- DM não-controlado
- Fatores nutricionais
- Usa de drogas
- Fatores imunológicos
- Defeitos uterinos:
a) Útero septado
b) Útero bicorno
d) Leiomiomatose
e) Sinéquias intra-uterinas
f) Incompetência istmocervical
Classificação
Abortamento:
1. Espontâneo
2. provocado.
Formas clínicas
- Ameaça de Abortamento
- Abortamento Inevitável:
- Incompleto.
- Completo.
- Infectado.
- Aborto Retido.
- Aborto Habitual
5. Diagnóstico diferencial
- gravidez ectópica,
- sangramento disfuncional,
- leiomiomatose uterina,
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Diagnóstico:
USG Risco de perda fetal aumentado quando: 1. Saco gestacional próximo ao canal
cervical, 2. BCF < 120 bpm, 3. Medida saco gestacional e CCN < 1.5 DP ou diferença <
5mm (= 80% aborto), 4. Áreas de descolamento (hemorragia subcoriônica), 5.
Vescícula vitelina (normal menor que 5,6 cm)
Exames laboratoriais:
- Progesterona: risco aumentado se < 10, e principalmente quando < 5 ng/ml (90%
perda fetal)
Prognóstico
Duração do sangramento:
Risco aumentado (RR 2.5) de hemorragia ápos 20 sem (Placenta prévia, DPPNI)
Conduta
Terapêutica Sintomática :
Na presença de dor : analgésicos e/ou antiespasmódicos.
Solicitar Hb + Ht S/N
Explicar quando a paciente tem < 10 semanas que deve voltar se tiver uma
hemorragia genital ou um aumento de hemorragia e pede retornar com 15 dias para
realizar uma USG.
8. Abortamento inevitável
TV: OCI pérvio com presença de material ovular na cavidade uterina. Tamanho do
útero corresponde com a IG.
USG: saco gestacional no segmento inferior, ou até mesmo no canal vaginal, podendo
estar envolto por uma linha sonolucente semilunar, que representa o sangue entre o
tecido trofoblástico e o miométrio, chegando até mesmo ao achado de ecos internos
formado pelo acúmulo de sangue.
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
TV: colo entreaberto, útero menor do normal para IG (mas ainda maior do que não-
gestantes)
USG: conteúdo amorfo ou heterogêneo no interior da cavidade uterina acompanhado
ou não de líquido.
Conduta
- Internamento
Prática: sempre (???) iniciar Ocitocina 1 amp (????) + 500 ml SG 5%, EV, ???
gts/min
- Dilatação < 4cm: Prostokos 200 mcg, 6/6 horas (OU 4/4 horas!)
- Dilatação ≥ 4 cm: iniciar Ocitocina pela regra de Sicco-Branco -> 16-22 sem: 16
ampolas
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico - Conduta
Diagnóstico
Conduta
8 C. ABORTO INFECTADO
Diagnóstico
- febre
- Taquiesfigmia (???)
Outros exames: HMG, Ureía, Creat, Ionograma, SU, urocultura, cultura do canal
cervical, nos casos grave: raio-x de tórax e coagulograma.
Etiologia
- Etiologia polimicrobiana:
c) Streptococcus anaeróbios,
d) Bacteriodes,
e) Clostridum perfingens
Conduta no imip
- Iniciar:
Manter antibiótica terapia por 4 dias e suspender se: 1) paciente afebril > 24 horas, 2)
melhora dos sinais e sintomas, 3) regressão dos parâmetros leucométricos.
- Ocitócicos
- Heparina 5.000 UI, SC, 12/12 horas (OU Enoxaparina – heparina de baixo peso – 20
mg, SC, ao dia)
Conduta alternativa:
- Internamento
- Iniciar:
- Administrar ocitócico.
- Internamento
- Iniciar:
9. Aborto retido
Diagnóstico – conduta
Diagnóstico
Em fases mais avançadas -> USG: acavalgamento dos ossos da calota craniana (sinal
de Spalding- Horner), perda da flexão dos membros (sinal de Bone-salad) e hiperflexão
da coluna vertebral (sinal de Hartley).
Conduta
IG < 8 sem
- Prostokos 200 mcg 4/4 h S/N -> a expulsão geralmente é completo; evitar curetagem
IG 8-16 sem
- Curetagem:
IG ≥ 16 sem
- Vácuo aspiração
Definição
≥ 3 abortos scessivas, podendo ser primário ou secundário (quando precedidas as
interrupções por gestação normal). Ocorre em cerca 0,5% de todas as gestações
Conduta
investigação - tratamento
Investigação
Procolo de investigação:
- Espermograma
- USG pélvico
- Histerosalpingografia
- TSH
- Prolactina
- Glicemia
- Cariótipo
- Anticorpos antifolfolipídios
Tratamento
Aborto provocado
Em caso de estupro:
- Boletim de ocorrência
- Até 20 sem de IG
Conduta:
- Postokos 200 mcg 4/4 h (OU misoprostol gel 100 mcg 4/4 h)
- Postokos 200 mcg 4/4 h (OU misoprostol gel 100 mcg 4/4 h) durante 24 horas
Acretismo placentário
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
G
H
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastalgia prë-menstrual (MPM)
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
A
B
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
S
T
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Trombose venosa profunda
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
12. Neoplasias ovarianas não-epiteliais (terapia)
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Manejo ativo da dequitação
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.2. Buzina da marca Kobo
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Agenesia e hipoplasia uterina
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Tratamento – evidências dos estudos (CDC)
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Decidualização anormal.
Tratamento
2. 2. Nos casos sem sangramento (acretismo total) deixar a placenta “in loco”.
5. 5. antibioticoterapia
Amenorréia
1) Conceito
2) Classificação
3) Anamnese
4) Exame físico
5) Exames complementares
6) Diagnóstico
9) Outros distúribios:
Classificação
Outra classificação:
Anamnese
Amenorréia primária – Amenorréia secundária
– Desenvolvimento pôndero-estatural.
– Sinais de hiperandrogenismo.
Exame físico
Geral
– Lembrar de verificar:
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Outros: distúribios
a) Compartamento I – II – III – IV
c)
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia -- Tratamento
Etiologia
Causas idiopaticas
Causas fisiológicas
- Gravidez
- Lactação
- Recém-nascido
- Sono
- Coito
- Exercício físico
- Estresse
Causas farmacológicas
– Antagonistas dopaminérgicos:
- Fenotiazinas (clorpromazina)
- Butirofenonas (haloperidol)
- Benzamidas (metoclopramida, sulpirida, veraliprida)
- Alfa-metildopa
- Reserpina
- Estrogênios
- Progestagênios
- Opiáceos
- Cocaína
- TRH
– Tumores hipofisários
- Prolactinomas
- Acromegalia
- Angiossarcoma
– Lesões hipotalâmicas
- Histiocitose
- Sarcoidose
- Granuloma eosinófilo
- Radioterapia
- Carcinoma broncogênico
- Hipernefroma
– Doenças endocrinometabólicas
- Hipotiroidismo
- Doença de Addison
- Hiperplasia adrenal
- Síndrome de Nelson
- Hepatopatia crônica
- Herpes zoster
- Mastectomias
- Toracotomias
- Mastoplastias
- Dermatite atópica
- Queimaduras
Clínico
Agonistas Dopaminérgicos
- Cefaléia
- Hipotensão ortostática
- Náuseas e vômitos
- Fadiga
- Cólica abdominal
- Congestão nasal
- Depressão
- Tonteira
Conservador
– Recorrência: 10 – 80%
Radioterapia
Diagnóstico
- Cariótipo
- Cálcio
- Fósforo
- Cortisol matinal
- T4 livre
- TSH
- Anticorpos tireoidianos
- Fator reumatóide
- Anticorpo antinúcleo
Outros distúrbios
Etiologia
Compartimento I
Compartimento II
Distúrbios Gonadais
Compartimento III
Distúrbios hipofisários
Compartimento IV
Distúrbios Hipotalâmicos
Compartimento I
Anomalias Müllerianas
– Agenesia uterina
– Agenesia endometrial
– Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
– Hímem imperfurado
Síndrome de Asherman
Ginatresia adquirida
– Cáusticos
– Tuberculose
– Esquistossomose
– DIP
Miomas uterinos
Pólipos endometriais
Câncer de endométrio
Compartimento II
– Doença auto-imune
– Afecção genética
Radioterapia ou quimioterapia
– Puras (DGP)
– Hiperandrogenismo fetal
– Hiperandrogenismo materno
– Idiopático
– 3-hidroxiesteróido desidrogenase
– 17-hidroxilase ou P450c17
– 17-20 desmolase
Compartimento III
- Câncer hipofisário
- Tumores neurológicos
- Acromegalia
- Doença de Cushing
- Adenoma hipofisário
- Síndrome de Sheehan
Compartimento IV
- Amenorréia hipotalâmica
Estresse psicológico => aumento CRH => aumento Cortisol => diminuição secreção
opiácea endógena => diminuição da freqüência dopaminérgica dos pulsos do GnRH
=> alteração no estímulo de FSH e LH.
- Anorexia e bulimia
- Perda de Peso
– Spas
– Doenças consuptivas
- Exercísios físicos
– Dispêndio de energia
– Estrese
– Anabolizantes
- Amenorréia pós-pílula
- TRH
Epidemiologia
– Síndrome de Stein-Leventhal
Fisiopatologia da SOP
A-?
H – SOP + obesidade => aumento risco câncer de endométrio e de mama (?) =>
exposição aos estrogênios sem contraposição pela progesterona (ciclos anovulatórios)
Diagnóstico da SOP
– Quadro clínico
– TSH e PRL
– USG
– FSH : LH (relação)
Tratamento da SOP
– Desejo da paciente
Amniorrexe prematura
Modificado no dia 4/3/09 usando a apresentação de Dra. Isabela de dezembro 2008 e
as apresentações de Yanny Karla Correia Freitas e Nathalia Ramalho
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
1. Exames Utilizados................................................................................................77
2. Prescrições...........................................................................................................77
4. Fluxogramas........................................................................................................78
B. Gravidez 78
1. Fisiologia da gravidez..........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez..........................................................................................79
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia..............................................................................................................79
2. Patologia..............................................................................................................80
D. Cesárea 80
1. Indicações............................................................................................................80
2. Descrição.............................................................................................................80
3. Manual do procedimento.....................................................................................80
4. Complicações.......................................................................................................81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
1. Exames Utilizados..............................................................................................156
2. Prescrições.........................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP..................................................................................................157
4. Fluxogramas......................................................................................................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese..............................................................................................................159
Anamnese..............................................................................................................160
BIRADS..................................................................................................................160
Relactação.............................................................................................................164
Diabetes e cirurgia.................................................................................................167
Pre-operatório........................................................................................................170
APGAR....................................................................................................................176
VIG e QH................................................................................................................176
Formulas................................................................................................................177
Prescriçãoes...........................................................................................................177
Prescrições 181
A............................................................................................................................182
B............................................................................................................................182
C............................................................................................................................182
D............................................................................................................................182
E............................................................................................................................182
F............................................................................................................................182
G............................................................................................................................183
H............................................................................................................................183
I.............................................................................................................................183
L.............................................................................................................................183
M............................................................................................................................183
N............................................................................................................................183
O............................................................................................................................183
P............................................................................................................................183
R............................................................................................................................183
S............................................................................................................................183
T............................................................................................................................184
V............................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano........................................................................................187
Abscesso de mama................................................................................................188
Amniorexe.............................................................................................................195
Anemia..................................................................................................................197
Anemia falciforme..................................................................................................197
Anti-depressiva......................................................................................................198
Asma (crise)...........................................................................................................199
Atrofia mucosa vagina ..........................................................................................199
Bartholinite............................................................................................................199
Bacturia Assintomática..........................................................................................200
Candíase Mamilar..................................................................................................201
Candidiase ungueal...............................................................................................201
Candidíase vaginal.................................................................................................201
Celulite..................................................................................................................204
Coagulopatia..........................................................................................................205
Constipação...........................................................................................................205
Corioamnionite......................................................................................................206
Corticoide (desmama)............................................................................................206
Curetagem.............................................................................................................207
Diabetes................................................................................................................207
DIPA.......................................................................................................................209
Dismenorréia.........................................................................................................209
Eclâmpsia .............................................................................................................211
Endocardite (profilaxia)..........................................................................................213
Endometrite (pós-parto).........................................................................................214
Endometriose.........................................................................................................215
Erisipela.................................................................................................................216
Escabiose...............................................................................................................216
Fluxo reduzido.......................................................................................................217
Gardnarella vaginalis.............................................................................................218
Gonerreia...............................................................................................................219
HELLP-síndrome.....................................................................................................219
Herpes Genital.......................................................................................................221
Herpes Zoster........................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica...........................................................................................221
Hipertensão pós-parto...........................................................................................222
HIV.........................................................................................................................224
Indução do parto....................................................................................................227
ITU ........................................................................................................................228
HPV .......................................................................................................................229
Ocitocina intra-parto..............................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).........................................................................................232
Pielonefrite.............................................................................................................235
Pirose.....................................................................................................................236
Pneumonia.............................................................................................................236
Puderdade precoce................................................................................................237
Reposição hormonal..............................................................................................237
SAAF......................................................................................................................237
Toxoplasmose........................................................................................................238
TPP.........................................................................................................................239
Tricomoníase.........................................................................................................241
Vermes..................................................................................................................242
A............................................................................................................................242
B............................................................................................................................243
C............................................................................................................................243
D............................................................................................................................244
E............................................................................................................................245
F............................................................................................................................245
G............................................................................................................................246
H............................................................................................................................246
I.............................................................................................................................247
K............................................................................................................................247
L.............................................................................................................................247
M............................................................................................................................247
N............................................................................................................................248
O............................................................................................................................249
P............................................................................................................................249
R............................................................................................................................250
S............................................................................................................................250
T............................................................................................................................251
V............................................................................................................................251
Introdução geral....................................................................................................252
Categorias.............................................................................................................253
Anticoagulantes.....................................................................................................256
Anticonvulsivantes.................................................................................................256
Antihistamínicos....................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais..........................................................................258
Antivirais................................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares....................................................................................266
Citostáticos............................................................................................................271
Hormônios ...........................................................................................................272
Vitaminas...............................................................................................................281
Alfabético...............................................................................................................292
AMIU 306
Cerclagem 307
Cesárea 308
Descrição...............................................................................................................308
Manual...................................................................................................................309
Procedimento.........................................................................................................310
Descrição...............................................................................................................312
Manual...................................................................................................................313
Descrição...............................................................................................................313
Fórceps 319
Descrição...............................................................................................................319
Manual...................................................................................................................320
Descrição...............................................................................................................321
Manual...................................................................................................................324
Descrição...............................................................................................................329
Manual...................................................................................................................329
Manual Miomectomia.............................................................................................331
Ooforectomia 332
Manual...................................................................................................................332
Ooforoplastia 333
Manual...................................................................................................................333
Manual...................................................................................................................333
Descrição...............................................................................................................333
“Manual”................................................................................................................334
Laparotomia exploratória para Prenhez Ectópica 335
Descrição Salpingectomia......................................................................................335
Manual e indicações..............................................................................................335
Cordão Circular......................................................................................................338
Mecônio.................................................................................................................340
Rotura Uterina.......................................................................................................342
1. Epidemiologia 420
2e. Macrossomia....................................................................................................422
Amniotomia 425
Cardiotocografia....................................................................................................428
Cistometria de infusão...........................................................................................428
Climatério..............................................................................................................429
Colposcopia...........................................................................................................429
Espermograma......................................................................................................429
FSH (homens)........................................................................................................429
Ginecomastia ........................................................................................................430
Hepatite B..............................................................................................................430
Pré-histeroscopia ..................................................................................................430
Pré-op....................................................................................................................430
Rotina de pré-natal................................................................................................431
SU e urocultura......................................................................................................432
USG na gestação...................................................................................................432
USG ginecológica...................................................................................................434
VDRL .....................................................................................................................436
Sangramento vaginal.............................................................................................462
A............................................................................................................................475
B............................................................................................................................476
C............................................................................................................................476
D............................................................................................................................477
E............................................................................................................................478
F............................................................................................................................478
G............................................................................................................................479
H............................................................................................................................479
I.............................................................................................................................479
J.............................................................................................................................480
K............................................................................................................................480
L.............................................................................................................................480
M............................................................................................................................480
N............................................................................................................................480
O............................................................................................................................481
P............................................................................................................................481
Q............................................................................................................................482
R............................................................................................................................482
S............................................................................................................................482
T............................................................................................................................483
U............................................................................................................................483
V............................................................................................................................483
W...........................................................................................................................483
X............................................................................................................................484
Y............................................................................................................................484
Z............................................................................................................................484
A............................................................................................................................484
C............................................................................................................................484
D............................................................................................................................484
E............................................................................................................................484
F............................................................................................................................485
G............................................................................................................................485
H............................................................................................................................485
I.............................................................................................................................485
L.............................................................................................................................485
M............................................................................................................................485
N............................................................................................................................485
O............................................................................................................................485
P............................................................................................................................485
S............................................................................................................................485
T............................................................................................................................486
U............................................................................................................................486
V............................................................................................................................486
Abortamento 486
Definição 487
Epidemiologia 487
3. Etiologia 487
Classificação 488
5. Diagnóstico diferencial 489
Diagnóstico............................................................................................................490
Prognóstico............................................................................................................491
Conduta.................................................................................................................491
Diagnóstico............................................................................................................492
Conduta.................................................................................................................493
Diagnóstico............................................................................................................494
Conduta.................................................................................................................494
Diagnóstico............................................................................................................494
Etiologia.................................................................................................................495
Conduta no imip....................................................................................................495
Conduta alternativa:..............................................................................................496
Diagnóstico............................................................................................................497
Conduta.................................................................................................................497
Definição................................................................................................................498
Conduta.................................................................................................................499
Geral 576
Classificação 576
Placenta percreta...................................................................................................576
Etiologia 576
Tratamento 577
Amenorréia 577
Conceito 578
Classificação 578
Anamnese 578
Geral......................................................................................................................580
Na amenorréia primária.........................................................................................580
Na amenorréia secundária.....................................................................................581
Diagnóstico 582
Etiologia.................................................................................................................582
Diagnóstico............................................................................................................585
Etiologia.................................................................................................................586
Epidemiologia........................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP............................................................................................590
Diagnóstico da SOP................................................................................................591
Tratamento da SOP................................................................................................591
2. Epidemiologia 667
5. Etiopatogenia 669
7. Diagnóstico 672
9. Conduta 676
10.2. Antibioticaterapia..........................................................................................686
1. Epidemiologia 769
Geral......................................................................................................................769
Fatores de risco.....................................................................................................771
2. Etiopatologia 774
2.1. Geral...............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse................................................................................................775
3.3. Disseminação..................................................................................................777
8.1. BIRADS............................................................................................................781
8.4. Mamografia.....................................................................................................781
8.5. USG mamária..................................................................................................782
10.1. Tumor...........................................................................................................784
10.2. Linfonodos....................................................................................................784
Epidemiologia 787
Geral......................................................................................................................787
Fatores de risco.....................................................................................................787
Prognóstico 788
Patologia 788
Diagnóstico 790
Geral......................................................................................................................790
Conduta diagnóstico..............................................................................................790
TNM 792
Tratamento 792
Estádio Ia (microcarcinoma)..................................................................................792
Estádio Ib1.............................................................................................................793
Estádio Ib2.............................................................................................................793
Estádio IIa..............................................................................................................793
Estádios IIb, III e IVa...............................................................................................794
Estádio IVb.............................................................................................................794
Recorrência............................................................................................................794
Seguimento 795
Geral......................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:........................................................................................................796
Ib ..........................................................................................................................796
II,III e IV..................................................................................................................796
Quadro clínico........................................................................................................796
Conduta.................................................................................................................797
Conceito.................................................................................................................872
Cuidado da ferida..................................................................................................872
Hipertermia precoce..............................................................................................873
Atelectasias...........................................................................................................875
Pneumonia.............................................................................................................875
Tromboflebite superficial.......................................................................................876
Embolia pulmonar..................................................................................................877
Complicações urinárias 877
Oligúria..................................................................................................................877
Retenção urinária..................................................................................................877
Choque 878
Geral......................................................................................................................878
Quadro clínico........................................................................................................878
Manuseio ..............................................................................................................878
1. Conceito 953
Freqüência 953
Etiologia 954
Fisiopatologia 954
Hemorragia oculta.................................................................................................955
B. Hemorragia externa...........................................................................................956
C. Hemoâmnio.......................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária..............................................................................956
E. Prolapso da placenta..........................................................................................956
Tratamento 958
Definição 959
Geral......................................................................................................................960
Prognóstico/repercussões......................................................................................962
Diagnóstico 964
IMIP........................................................................................................................964
Alternativos...........................................................................................................965
IMIP........................................................................................................................968
Alternativas...........................................................................................................969
Objetivo.................................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)...................................................................................970
Dieta......................................................................................................................971
Exercício físico.......................................................................................................972
O parto 972
Via do parto...........................................................................................................972
Inibição de TPP.......................................................................................................973
Prescrição (eIndução)............................................................................................973
Puerpério 974
IMIP........................................................................................................................974
Alternativas...........................................................................................................974
IMIP (????):.............................................................................................................975
IMIP (livro):.............................................................................................................975
Definição................................................................................................................976
Epidemiologia........................................................................................................976
Prognóstico/complicações......................................................................................976
Etiopatologia..........................................................................................................977
Tratamento............................................................................................................977
Eclampsia 977
Dismenorréia 977
Classificação 978
Conceito e Epidemiologia.......................................................................................978
Etiopatogenia.........................................................................................................979
Diagnóstico............................................................................................................979
Tratamento ...........................................................................................................979
Geral......................................................................................................................980
Geral....................................................................................................................1057
Classificação........................................................................................................1057
Epidemiologia 1058
Incidência............................................................................................................1058
Fatores de risco...................................................................................................1058
Etiopatogenia 1059
Geral....................................................................................................................1059
Macroscopia.........................................................................................................1061
Microscopia..........................................................................................................1061
Conceito 1069
Epidemiologia 1069
Conduta 1069
IG > 42 semanas.................................................................................................1070
Hepatite B 1070
Etiologia 1070
Epidemiologia 1071
Geral....................................................................................................................1071
Fatores de risco...................................................................................................1071
Marcadores..........................................................................................................1072
Rastreamento......................................................................................................1072
Conceito...............................................................................................................1075
Fatores de risco...................................................................................................1075
Histeroscopia ......................................................................................................1076
Tratamento..........................................................................................................1077
Geral....................................................................................................................1078
Formas.................................................................................................................1078
Não-clássica.........................................................................................................1080
Geral 1155
1. Introdução 1155
3. Conceitos 1156
A. Vantagens.......................................................................................................1165
D. Esquema de Pritchard.....................................................................................1166
E. Mecanismo de ação.........................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade...........................................................................1167
I. Monitorização....................................................................................................1168
J. Oligúria ............................................................................................................1168
Emergência hipertensiva.....................................................................................1170
E. Eclâmpsia 1179
1. Conceito 1179
A. Não complicada...............................................................................................1179
B. Complicada......................................................................................................1179
1. Geral 1182
2. Diagnóstico 1182
B. Quadro avançado............................................................................................1182
A. Geral................................................................................................................1183
B. Avaliação materno-fetal...................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD........................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva.................................................................................1185
G. Interrupção da gestação..................................................................................1185
Conduta ..............................................................................................................1186
1. Conceito 1188
A. Geral................................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial.................................................................................1188
C. Propedêutica fetal...........................................................................................1189
HIV 1189
Pré-natal..............................................................................................................1189
Prescrição............................................................................................................1190
Conduta...............................................................................................................1191
Epidemiologia......................................................................................................1193
Bibliografia...........................................................................................................1194
Requisitos 1197
Laminária.............................................................................................................1199
Amniotomia.........................................................................................................1200
Estímulos naturais...............................................................................................1200
Misoprostol..........................................................................................................1201
Dimeprostone......................................................................................................1202
Hialuronidade .....................................................................................................1202
Ocitocina..............................................................................................................1202
Cesárea anterior..................................................................................................1203
Prematuridade.....................................................................................................1203
Polidrâmnio..........................................................................................................1204
Cesárea eletiva....................................................................................................1204
Definição 1205
Classificação 1205
Epidemiologia 1206
Geral....................................................................................................................1206
Fatores de risco...................................................................................................1206
Fisiologia 1206
Diagnóstico 1208
Tratamento 1210
Manejo conservador.............................................................................................1210
Manejo cirúrgico..................................................................................................1211
Infertilidade 1212
Definição 1213
Epidemiologia 1214
Etiopatogenia 1214
Patologia 1214
Prognóstico 1215
Sangramento anormal.........................................................................................1215
Dor pélvica...........................................................................................................1216
Infertilidade.........................................................................................................1216
Sintomas compressão..........................................................................................1216
Diagnóstico 1217
Tratamento 1218
Assintomáticas.....................................................................................................1218
Sintomáticas 1218
Tratamento cirúrgico...........................................................................................1219
Medicamentoso....................................................................................................1219
Sangramento.......................................................................................................1221
Adaptações circulatórios......................................................................................1223
Pele 1226
Metabolismo 1226
Fase anabólica.....................................................................................................1226
Outros aspectos...................................................................................................1227
Útero 1229
Consistência........................................................................................................1229
Volume................................................................................................................1229
Peso.....................................................................................................................1229
Coloração.............................................................................................................1229
Forma..................................................................................................................1229
Posição................................................................................................................1230
2. Colo uterino 1230
4. Vagina 1231
5. Vulva 1231
6. Mamas 1231
1. Epidemiologia 1306
Geral....................................................................................................................1306
Fatores de risco...................................................................................................1308
2. Fisiopatologia 1309
5. Diagnóstico 1311
7. Fluxograma 1313
8. Classificação 1314
Tumores benignos...............................................................................................1314
Tumores malignos*..............................................................................................1314
Geral....................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia.................................................................................1321
Terapia hormonal.................................................................................................1322
Laporoscópia........................................................................................................1322
Introdução 1330
Conceito 1330
Fisiológico............................................................................................................1330
Parto prolongado.................................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1332
B. Apresentação pélvica......................................................................................1333
Bibliografia 1334
Poliidramnio 1335
1. Definição 1409
2. Incidência 1410
3.2 – Crônica........................................................................................................1410
4. Classificação 1410
5. Etiologia 1410
7. Diagnóstico 1411
8. Conduta 1413
8.1. Geral.............................................................................................................1413
Etiologia 1415
Fatores locais.......................................................................................................1415
Fatores gerais......................................................................................................1416
1 - Fios absorvíveis..............................................................................................1416
Diagnóstico 1420
Geral....................................................................................................................1420
Tratamento 1425
Finalidade de tratamento.....................................................................................1425
As qualidades importantes de um produto eficaz para o tratamento de feridas. .1425
Escolha de curativo..............................................................................................1426
Curativos 1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
............................................................................................................................1426
Sífilis 1432
Etiologia 1433
Epidemiologia 1433
Classificação 1433
Diagnóstico 1435
Sorologia..............................................................................................................1435
Tratamento 1437
Neurossífilis.........................................................................................................1438
Seguimento 1438
Controle de cura..................................................................................................1439
Quadro clínico......................................................................................................1439
Diagnóstico..........................................................................................................1439
1. Conceito 1517
2. Classificação 1518
3. Epidemiologia 1519
4. Etiopatologia 1519
Geral....................................................................................................................1520
Trombose Arterial................................................................................................1521
Manifestações Neurológicas.................................................................................1521
Manifestações Dermatológicas............................................................................1522
Manifestações Cardíacas.....................................................................................1522
Manifestações Hematológicas..............................................................................1522
Manifestações Renais..........................................................................................1523
SAAF Catastrófica................................................................................................1523
6.1. Clínicos.........................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais.................................................................................................1525
7. Tratamento 1525
7.1. Geral.............................................................................................................1525
8. Bibliografia 1527
Conceito 1528
Etiologia 1528
Conceito 1530
Incidência 1530
Etiopatogenia 1530
Sintomas somáticos.............................................................................................1531
Sintomas psicológicos..........................................................................................1532
Diagnóstico 1532
Tratamento 1533
Medidas gerais.....................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica....................................................................................1534
Anamnese............................................................................................................1535
Exame físico........................................................................................................1535
Exames complementares.....................................................................................1535
Quadro clínico......................................................................................................1537
Conduta...............................................................................................................1537
Quadro clínico......................................................................................................1538
Conduta...............................................................................................................1538
Quadro clínico......................................................................................................1539
Conduta...............................................................................................................1539
Anamnese 1541
Geral ...................................................................................................................1543
Endócrino ............................................................................................................1543
Hematopoiético ...................................................................................................1543
Cabeça.................................................................................................................1543
Olhos...................................................................................................................1543
Orelhas................................................................................................................1543
Pescoço ...............................................................................................................1544
Respiratório.........................................................................................................1544
Cardíaco ..............................................................................................................1544
Vascular ..............................................................................................................1544
Gastrointestinal ..................................................................................................1544
Gênito-urinário ....................................................................................................1545
Músculo-esquelético ...........................................................................................1545
Reumático ...........................................................................................................1545
Neurológico .........................................................................................................1545
Pele......................................................................................................................1545
Psiquiátrico..........................................................................................................1545
Caracterização da dor..........................................................................................1546
Febre...................................................................................................................1546
Edema.................................................................................................................1547
Alergia.................................................................................................................1547
Desmaio...............................................................................................................1547
a. História menstrual...........................................................................................1548
b. História obstétrica............................................................................................1549
c. História ginecológica........................................................................................1549
e. História familiar...............................................................................................1550
a. Sangramento ANORMAL...................................................................................1552
b. Dor...................................................................................................................1552
e. Queixas/sintomas da menopausa....................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................................1554
Estado geral.........................................................................................................1558
Mucosas ..............................................................................................................1558
sinais vitais..........................................................................................................1559
Biotipo.................................................................................................................1559
Estado geral.........................................................................................................1559
Mucosas ..............................................................................................................1560
Sinais vitais..........................................................................................................1560
Biotipo.................................................................................................................1560
Cabeça 1560
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Pescoço 1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1562
Coração...............................................................................................................1562
Procedimento.......................................................................................................1562
Descrição.............................................................................................................1562
Vascular 1564
Procedimento.......................................................................................................1564
Descrição.............................................................................................................1564
Mamas 1566
Abdome 1566
Procedimento.......................................................................................................1566
Descrição.............................................................................................................1566
Músculo-esquelético 1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1568
Linfonodos 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1568
Neurológico 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1569
Genital 1569
Procedimento.......................................................................................................1569
Descrição.............................................................................................................1569
Retal 1569
Procedimento.......................................................................................................1570
Descrição.............................................................................................................1570
Mamas 1570
Inspeção estática.................................................................................................1571
Inspeção dinâmica...............................................................................................1571
Procedimento.......................................................................................................1574
Descrição.............................................................................................................1576
Procedimento.......................................................................................................1576
Descrição.............................................................................................................1577
Procedimento.......................................................................................................1578
Descrição.............................................................................................................1580
Procedimento.......................................................................................................1580
Descrição.............................................................................................................1581
Colposcopia 1581
9. Fone 1588
Setores 1588
Pessoas 1589
Epidemiologia 1590
Genética 1590
Fisiopatologia 1590
Diagnóstico 1591
Gravidez 1591
Placenta...............................................................................................................1591
Riscos..................................................................................................................1592
Crise dolorosas....................................................................................................1592
Piora da anemia...................................................................................................1592
A. Geral 1594
USG......................................................................................................................1595
Coriangioma .......................................................................................................1597
Teratoma ............................................................................................................1597
Geral ...................................................................................................................1597
Categorias...........................................................................................................1597
DPPNI ..................................................................................................................1599
Introdução 1599
Neoplasias 1601
Geral....................................................................................................................1672
Tipo e composição...............................................................................................1672
Mecanismo de ação.............................................................................................1672
Eficácia................................................................................................................1672
Modo de uso........................................................................................................1673
Desempenho clínico.............................................................................................1673
Efeitos secundários..............................................................................................1673
Contra-indicações................................................................................................1674
Riscos..................................................................................................................1675
Benefícios............................................................................................................1675
Geral....................................................................................................................1676
Tipos e composição.............................................................................................1676
Mecanismo de ação.............................................................................................1676
Eficácia................................................................................................................1677
Modo de uso........................................................................................................1677
Desempenho clínico.............................................................................................1677
Efeitos secundários..............................................................................................1677
Riscos..................................................................................................................1678
Benefícios............................................................................................................1678
Geral....................................................................................................................1678
Tipos e composição.............................................................................................1679
Mecanismo de ação.............................................................................................1679
Eficácia................................................................................................................1679
Modo de uso........................................................................................................1679
Efeitos secundários..............................................................................................1680
Geral....................................................................................................................1680
Tipos e composição.............................................................................................1681
Mecanismo de ação.............................................................................................1681
Eficácia................................................................................................................1681
Modo de uso........................................................................................................1681
Desempenho clínico.............................................................................................1681
Efeitos secundários..............................................................................................1682
Riscos e benefícios...............................................................................................1682
Geral....................................................................................................................1682
Mecanismo de ação.............................................................................................1682
Eficácia................................................................................................................1683
Modo de uso........................................................................................................1683
Desempenho clínico.............................................................................................1683
Efeitos secundários..............................................................................................1683
Riscos..................................................................................................................1684
Benefícios............................................................................................................1684
Geral 1686
Conceito...............................................................................................................1687
Objetivos..............................................................................................................1687
Grau de recomendação........................................................................................1687
Diagnóstico do TP................................................................................................1687
Local....................................................................................................................1689
Dieta ...................................................................................................................1689
Enema e tricotomia..............................................................................................1689
Estimular a deambulação....................................................................................1690
Partograma .........................................................................................................1690
Amniotomia.........................................................................................................1691
Ocitocina..............................................................................................................1691
Suporte contínuo.................................................................................................1691
Conceito...............................................................................................................1692
Posicionamento da parturiente............................................................................1693
Puxos...................................................................................................................1694
Episiotomia seletiva.............................................................................................1696
Vácuo extrator.....................................................................................................1699
Acolhimento do Récem-Nascido...........................................................................1699
Geral....................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento..........................................................................1700
Atonia uterina......................................................................................................1701
Revisão do trajeto................................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia.............................................................................................1703
Puerpério.............................................................................................................1703
1. Objetivo 1773
2. Introdução 1773
3. História 1774
8.1. Aminioscopia................................................................................................1777
8.2. Aminiotomia..................................................................................................1777
9. Cardiotocografia 1778
9.5. Evidências.....................................................................................................1783
10.1. Geral...........................................................................................................1785
10.3. Evidências...................................................................................................1786
11. Microanálise do sangue fetal 1787
12.1. Geral...........................................................................................................1787
12.2. Evidências...................................................................................................1788
14.1. Geral...........................................................................................................1789
14.2. Evidências...................................................................................................1789
a) Anamnese........................................................................................................1865
b) Exame Físico....................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica............................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal............................................................................1867
g) Histeroscopia .................................................................................................1867
a) Geral................................................................................................................1870
c) Ic e G3.............................................................................................................1871
d) IIa ...................................................................................................................1871
e) IIb ...................................................................................................................1871
f) IIIa ...................................................................................................................1871
g) IIIb ..................................................................................................................1871
g) Metástases......................................................................................................1872
h) Recidiva...........................................................................................................1872
a) Leiomiossarcoma ............................................................................................1874
Estadiamento.......................................................................................................1875
Historia 1877
Duração 1877
Nomenclatura 1877
Fases 1877
Fase folicular........................................................................................................1880
Fase lútea............................................................................................................1881
Fase Folicular.......................................................................................................1883
Fase Lútea...........................................................................................................1884
Fase proliferativa.................................................................................................1885
Fase secretória....................................................................................................1886
Menstruação........................................................................................................1886
1. Conceito 1957
3. Classificação 1958
Tipo I....................................................................................................................1958
Tipo II...................................................................................................................1958
Tipo III..................................................................................................................1959
4. Etiologia 1959
Tipo I ...................................................................................................................1959
Tipo II...................................................................................................................1959
Tipo III..................................................................................................................1959
5. Fisiologia 1960
6. Diagnóstico 1960
Suspeita de CIUR.................................................................................................1960
Provável CIUR......................................................................................................1961
7. Acompanhamento 1961
Introdução 1963
Definição 1964
Epidemiologia 1964
Geral....................................................................................................................1964
Alta morbidade....................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção..........................................................................................1965
Etiologia 1965
Aeróbios e anaeróbios.........................................................................................1966
Causas raras........................................................................................................1967
Fisiopatologia 1967
Geral....................................................................................................................1967
Salpingite ............................................................................................................1968
Geral....................................................................................................................1968
Amamnese...........................................................................................................1969
Exame físico........................................................................................................1969
Diagnóstico 1970
Objetivo...............................................................................................................1970
Clínico..................................................................................................................1970
Critérios diagnósticos..........................................................................................1971
Exames complementares.....................................................................................1972
Exames laboratoriais...........................................................................................1972
Exames radiológicos............................................................................................1972
Videolaparoscopia................................................................................................1973
Tratamento 1974
Objetivo...............................................................................................................1975
Medidas gerais.....................................................................................................1975
Regime A.............................................................................................................1976
Regime B.............................................................................................................1976
Regime A.............................................................................................................1977
Regime B.............................................................................................................1977
Regime alternativo..............................................................................................1978
Indicações............................................................................................................1978
Seqüelas tardias..................................................................................................1979
Prevenção 1979
Objetivos 1980
Fisiopatologia 1980
Pré-operatório......................................................................................................1981
Pós-operatório......................................................................................................1981
Admissão.............................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1982
DM 1....................................................................................................................1982
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1983
DM 1....................................................................................................................1983
A) Sinais de presunção........................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade...................................................................................1985
C) Sinais de certeza.............................................................................................1986
* BETA- HCG........................................................................................................1986
Conceito 1990
Histórico 1990
O sistema Rh 1990
Exames 1992
Primária...............................................................................................................1992
Secundária...........................................................................................................1992
Geral....................................................................................................................1992
Hemólise..............................................................................................................1992
Hidropisia fetal.....................................................................................................1993
Não invasiva........................................................................................................1993
Invasiva 1994
Tratamento 1994
Profilaxia 1994
1. Epidemiologia 2064
3. Histórico 2065
a) Geral................................................................................................................2066
b) Agente Etiológica ............................................................................................2067
d) Fatores de risco...............................................................................................2067
e) Quadro Clínico.................................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2068
g) Laboratorial ....................................................................................................2068
h) Tratamento......................................................................................................2068
i) Prognóstico.......................................................................................................2069
a) Geral................................................................................................................2069
b) Agente Etiológica.............................................................................................2069
c) Período de incubação.......................................................................................2070
d) Modo de Transmissão......................................................................................2070
e) Quadro Clínico.................................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes....................................................................................2071
g) Gestação.........................................................................................................2072
h) Diagnóstico......................................................................................................2072
i) Tratamento.......................................................................................................2072
a) Geral................................................................................................................2073
d) Quadro Clínico.................................................................................................2073
e) Diagnóstico......................................................................................................2074
f) Tratamento.......................................................................................................2074
a) Geral................................................................................................................2075
b) Agente Etiológica.............................................................................................2075
c) Período de incubação .....................................................................................2075
d) Quadro Clínico.................................................................................................2075
e) Diagnóstico......................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2077
g) Tratamento......................................................................................................2077
5. Cervicites 2078
a) Geral................................................................................................................2078
b) Agente Etiológica.............................................................................................2078
c) Fatores de risco...............................................................................................2078
d) Quadro Clínico.................................................................................................2078
e) Gestação.........................................................................................................2079
f) Diagnóstico.......................................................................................................2079
g) Tratamento......................................................................................................2079
a) Geral ...............................................................................................................2080
c) Período de incubação.......................................................................................2080
d) Quadro Clínico.................................................................................................2080
e) Diagnóstico......................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação......................................................................................2081
c) Quadro Clínico.................................................................................................2081
d) Complicações .................................................................................................2081
e) Diagnóstico......................................................................................................2081
7. HPV 2081
a) Geral................................................................................................................2082
b) Período de incubação ....................................................................................2082
c) Tipos de HPV....................................................................................................2082
d) Formas Clínicas...............................................................................................2082
e) Diagnóstico......................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2083
h) Gestação.........................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo......................................................................................2084
a) Geral................................................................................................................2085
c) Quadro Clínico.................................................................................................2085
d) Diagnóstico......................................................................................................2085
e) Gestação.........................................................................................................2086
f) Tratamento.......................................................................................................2086
g) Prevenção........................................................................................................2086
a) Geral................................................................................................................2087
b) Tempo de incubação.......................................................................................2087
c) População de risco...........................................................................................2087
d) Quadro Clínico.................................................................................................2088
e) Diagnóstico......................................................................................................2088
f) Prevenção.........................................................................................................2088
a) Agente Etiológica.............................................................................................2089
b) Transmissão ...................................................................................................2089
c) Período de incubação.......................................................................................2089
e) Diagnóstico......................................................................................................2089
f) Tratamento.......................................................................................................2089
a) Agente Etiológica.............................................................................................2090
b) Transmissão ...................................................................................................2090
c) Período de incubação.......................................................................................2090
d) Quadro Clínico.................................................................................................2090
e) Diagnóstico......................................................................................................2090
f) Tratamento.......................................................................................................2090
a) Agente Etiológica.............................................................................................2091
b) Transmissão....................................................................................................2091
d) Patognomônico................................................................................................2091
e) Diagnóstico......................................................................................................2091
f) Tratamento.......................................................................................................2091
Endometriose 2092
Conceito 2162
Historia 2162
Epidemiologia 2162
Etiologia 2163
Geral....................................................................................................................2163
Metaplasia celômica............................................................................................2164
Etiopatogenia 2165
Fatores comportamentais....................................................................................2167
Prevenção 2168
Classificação 2168
Acosta (1973)......................................................................................................2168
Geral....................................................................................................................2170
Dor.......................................................................................................................2170
3. Infertilidade.....................................................................................................2171
USG Transvaginal................................................................................................2172
RNM.....................................................................................................................2173
Lesões 2173
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur) 2174
Conceito...............................................................................................................2174
Tipos....................................................................................................................2174
Diagnóstico..........................................................................................................2174
Conceito...............................................................................................................2175
Geral....................................................................................................................2176
Geral....................................................................................................................2177
Sintomatologia ....................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar...............................................................................2179
Geral....................................................................................................................2180
Diagnóstico..........................................................................................................2180
Introdução...........................................................................................................2182
Opções.................................................................................................................2182
Escolha do tratamento.........................................................................................2182
Objetivos do tratamento......................................................................................2182
Geral....................................................................................................................2183
Objetivos..............................................................................................................2183
Progestogênios....................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.......................................................................................2185
Gestrinona...........................................................................................................2186
Danazol................................................................................................................2186
DIU.......................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase......................................................................................2191
Alternativos.........................................................................................................2191
Laparoscopia.......................................................................................................2192
Endometriose ovariana........................................................................................2193
Lesões peritoneais...............................................................................................2194
Conservador x radical..........................................................................................2194
Vantagens e desvantagens..................................................................................2195
Quando combinar................................................................................................2195
Evidências............................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva 2196
Esterilidade 2196
Hormônios placentários.......................................................................................2268
Hormônios protéicos............................................................................................2268
Hormônios esteróides..........................................................................................2269
Estrógenos...........................................................................................................2269
Progesterona.......................................................................................................2271
Geral....................................................................................................................2272
Produção do LA ................................................................................................2272
Reabsorção do LA................................................................................................2272
Fosfolipídeos........................................................................................................2274
Teste de Clements...............................................................................................2275
Enzimas...............................................................................................................2275
Dhl.......................................................................................................................2275
Patologias do líquido amniótico 2275
Oligoidrâmnio......................................................................................................2275
Poliidrâmnio.........................................................................................................2276
Geral 2278
Gônadas 2278
Início da 4a semana.............................................................................................2279
Outros 2280
Introdução 2281
*Classe I...............................................................................................................2282
*Classe II..............................................................................................................2282
*Classe III.............................................................................................................2282
*Classe IV.............................................................................................................2282
*Classe V.............................................................................................................2283
Classe VI..............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia....................................................................................2283
Diagnóstico..........................................................................................................2284
Tratamento..........................................................................................................2284
Epidemiologia......................................................................................................2284
Sintomas..............................................................................................................2285
Exame físico........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Geral....................................................................................................................2285
Diagnóstico..........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Patologia..............................................................................................................2286
Quadro clínico......................................................................................................2286
Exame físico........................................................................................................2286
Diagnóstico..........................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2286
Geral....................................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2287
Geral....................................................................................................................2287
*Útero unicorno...................................................................................................2287
*Útero didelfo......................................................................................................2287
*Útero bicorno.....................................................................................................2288
**Útero arqueado.................................................................................................2288
**Útero septado...................................................................................................2288
Histerossalpingografia (HSG)...............................................................................2289
USG......................................................................................................................2289
RNM.....................................................................................................................2289
Histeroscopia.......................................................................................................2289
Laparoscopia.......................................................................................................2289
Classificação 2290
Epidemiologia 2290
Monozigóticos......................................................................................................2291
Dizigóticos ..........................................................................................................2291
Diagnóstico 2293
Anamnese............................................................................................................2293
Exames complementares.....................................................................................2293
Crescimento e desenvolvimento..........................................................................2294
Complicações.......................................................................................................2294
Objetivo...............................................................................................................2294
Seguimento.........................................................................................................2294
Preocupações......................................................................................................2295
Assistência ao parto 2296
Fatores.................................................................................................................2296
Período expulsivo.................................................................................................2296
A. IIC 2297
Epidemiologia 2297
Etiologia 2298
Anamnese 2298
Sintomas 2298
Patogenia 2299
Geral....................................................................................................................2299
Causas.................................................................................................................2299
Diagnóstico 2299
Clínico..................................................................................................................2299
História................................................................................................................2299
USG......................................................................................................................2300
Entre gestações...................................................................................................2300
Durante gestação................................................................................................2300
Tratamento 2300
B. Cerclagem 2301
Histórico 2301
Geral....................................................................................................................2302
Sucesso e falha....................................................................................................2302
Indicação 2303
Contraindicações 2303
Técnicas 2303
MacDonald 2303
Shrodkar 2303
Transabdominal 2304
LASH 2304
Riscos 2304
Eficácia 2304
Controvérsias 2305
Controvérsias 2306
Conclusão 2307
Geral....................................................................................................................2308
Canal de parto.....................................................................................................2308
Força....................................................................................................................2308
Atitude.................................................................................................................2309
Situação...............................................................................................................2310
Apresentação.......................................................................................................2310
Variedades (tipos)................................................................................................2310
Córmicas .............................................................................................................2312
Conceito...............................................................................................................2312
Variações.............................................................................................................2312
Incidência de variações.......................................................................................2314
DeLee .................................................................................................................2315
Hodge..................................................................................................................2315
Introdução 2315
Flexão 2316
Descida 2316
Partograma 2320
Conceito 2320
Importância 2320
Histórico 2321
Construção 2322
Distócias 2322
Geral....................................................................................................................2322
Conclusões 2323
Placenta prévia 2324
Definição 2324
Classificação 2324
Epidemiologia 2325
Geral ...................................................................................................................2325
Fatores de risco...................................................................................................2325
USG .....................................................................................................................2325
Etiologia 2325
Ecográfico............................................................................................................2327
Ressonância magnética.......................................................................................2327
Tratamento 2327
Conservador ......................................................................................................2327
Ativo ..................................................................................................................2327
Conceito e epidemiologia.....................................................................................2327
Tratamento .........................................................................................................2328
Pré-natal 2328
História 2329
Identificação da paciente.....................................................................................2330
Antecedentes pessoais........................................................................................2330
Antecedentes familiares......................................................................................2330
Geral....................................................................................................................2333
Palpação abdominal.............................................................................................2333
Vacinação 2333
Epidemiologia 2334
Geral....................................................................................................................2334
Geral....................................................................................................................2336
USG......................................................................................................................2336
Lista de exames...................................................................................................2337
HB/Ht...................................................................................................................2337
Anemias...............................................................................................................2337
Sífilis....................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática....................................................................................2338
Teste anti-HIV......................................................................................................2339
Toxoplasmose......................................................................................................2339
Rubéola................................................................................................................2339
Hepatite B............................................................................................................2340
Diabetes..............................................................................................................2340
Infecções genitais................................................................................................2340
Citologia oncótica................................................................................................2341
Etiologia...............................................................................................................2341
Cínica...................................................................................................................2341
Formas.................................................................................................................2341
Puerpério 2343
A. Fisiologia 2343
Conceito 2344
Ovários ...............................................................................................................2347
Mamas.................................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular......................................................................................2348
Aparelho digestivo...............................................................................................2348
Sistema neuropsíquico.........................................................................................2348
B. Patologia 2349
Infecciosas 2350
Conceito...............................................................................................................2350
Epidemiologia......................................................................................................2350
Etiopatogenia ......................................................................................................2351
Anexite................................................................................................................2354
Tromboflebite pélvica..........................................................................................2354
Peritonite.............................................................................................................2355
Fasciíte necrotizante............................................................................................2358
Ingurgitamento mamário.....................................................................................2359
Fissuras mamárias...............................................................................................2359
Mastite.................................................................................................................2360
Hemorrágicas 2360
Conceito...............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.........................................................................................2360
Hemorragias tardias............................................................................................2361
1. Introdução 2431
2. Histórico 2432
a) Sífilis adquirida................................................................................................2432
b) Sífilis congênita...............................................................................................2432
5. Epidemiologia 2433
a) Geral................................................................................................................2433
b) Fatores de risco...............................................................................................2434
a) Microscopia......................................................................................................2436
b) PCR .................................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos...........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica.................................................................................2439
8. Tratamento 2439
a) Antibiótica ......................................................................................................2439
b) Medidas de controle........................................................................................2440
a) Tratamento Adequado.....................................................................................2441
b) Falha Terapêutica............................................................................................2441
1. Introdução 2512
2. Etiopatogenia 2512
a) Prevalência......................................................................................................2513
b) Transmissão Materno-Fetal.............................................................................2513
Conceito 2522
Etiologia 2522
Epidemiologia 2523
Geral....................................................................................................................2523
Patologia..............................................................................................................2524
Epidemiologia......................................................................................................2524
Quadro clínico......................................................................................................2524
Diagnóstico..........................................................................................................2525
Geral....................................................................................................................2526
Tratamento..........................................................................................................2527
Candidíase 2527
Patologia..............................................................................................................2528
Epidemiologia......................................................................................................2528
Quadro clínico......................................................................................................2529
Diagnóstico..........................................................................................................2529
Classificação........................................................................................................2529
Tricomoníase 2533
Patologia e epidemiologia....................................................................................2533
Quadro clínico......................................................................................................2534
Diagnóstico..........................................................................................................2534
3. Anatomia 2536
Geral....................................................................................................................2536
4 - estudo da vagina............................................................................................2540
Anatomia de Mama..............................................................................................2542
Imagens 2543
B. Músculos do pélvis...........................................................................................2546
Mama...................................................................................................................2547
Outros 2548
1. Conceito
A ruptura das membranas âmnio-coriais antes do início do TP.
2. Epidemiologia
Incidência:
6% gestações pré-termo. Dra Isabela: 20% - antes da 37ª semana (2% das gestações)
Custos hospitalares:
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
Síndrome de Enhler-Danlos.
Sobredistensão uterina
3.2. Evitáveis
Cérvico-vaginites.
Tabagismo.
Deficiência nutricional
Ausência de companheiro
Líquido amniótico
Anti-bacteriana
Transferrina
Zinco- protéico
5. Etiopatogenia
Fisiopatologia
Adelgaçamento citotrofoblasto/decídua
Estudos citológicos:
Fosfolipases
Aumento Citocinas
Aumento Elastases
Aumento Metaloproteinases
Causas
1. Infecciosa => Cultura de LA +. 36-50% dos casos de RPMO. 75% dos casos de
RPMO que iniciam TP. Via ascendente, hematogênica (infecção periodontal) e direta
(acesso à cavidade amniótica). Bactérias => liberação de prostaglandinas =>
Trocas cervicais e dinâmica uterina => Ativação de metaloproteinases do âmnio e
córion => Degradação de colágeno da membrana corioamniótica. No mesmo
tempo: Monócitos, Macrófagos e Granulócitos => 1) liberação de prostoglandinas.
2) liberação de interleucinas (IL) e FNT => apoptose. 3) liberação de interleucinas
=> Quimiotaxe e ativação de leucócitos => Liberação de colagenase e radicas
livres de O => dano ao DNA + ativação de metaloproteinases + Liberação de
elastase. Dra Isabela: Patógenos aumentam =>Peróxido de Hidrogênio +
Fosfolipase A2 + Ácido Araquidônico + Precursores de Prostaglandinas + Hipertonia
Patógenos:
Ureaplasma urealyticum,
Fusobacterium species,
Mycoplasma ominis ,
Strectococus do grupo B,
Streptococus viridians,
Gardenerela vaginalis,
Bacterióides fragilis,
Bacterióides sp.,
E. Coli,
Stafilococus aureus,
Streptococus sp. e
Polimicrobiano.
5. Laceração cervical
7. Apresentação anômala
6. Quadro Clínico
Perda de líquido através dos genitais externos. Algumas vezes, a percepção da perda
de líquido amniótico não é bem clara, especialmente se esta for escassa e
intermitente. O líquido amniótico perdido é usualmente claro, podendo algumas vezes
apresentar-se tingido de sangue.
7. Diagnóstico
Exame Especular :
Poderia analisar o tipo de fluxo vaginal, recolhendo amostra para realização de cultura.
Amniosure
– Concentração:
– LA 2000-25000ng/ml.
– Sangue 5-25ng/ml.
- Qualquer IG
Determinação do pH vaginal
A amostra deverá ser recolhida do fundo de saco vaginal posterior e não do canal
endocervical, já que o pH da endocérvice é normalmente alcalino, sem que exista
ruptura das membranas ovulares.
Os resultados falsos negativos podem ser observados quando o tempo entre a ruptura
e a realização do teste é muito longa ou quando a quantidade de líquido amniótico
perdida é muito pequena.
Exemplo: Teste da nitrazina
Transparente: +.
Marrom: -.
Teste de Kittrich
Formações em samambaias.
Ultra-sonografia Obstétrica
Na verdade não é um método de diagnóstico de amniorrexe prematura.
a) Padrão ouro.
Outros testes
8. Diagnóstico diferencial
– Hidrorréia decidual.
9. Conduta
Exploração vaginal.
Valorização da dinâmica uterina.
Avaliação Clínica Geral: tem a finalidade de se afastar outros focos infecciosos. Sinais
que sugerem corioamnionite: secreção genital fétida e/ou purulenta, aumento da
sensibilidade uterina.
Mal-estar
Febre
Dores pélvicas
Útero sensível
Taquicardia
Avaliar temperatura axilar (TA) a cada 6 horas. Se a TA > 37,5º C deve-se afastar
outras causas de febre.
Avaliação da Freqüência Cardíaca Fetal (FCF) Basal: a taquicardia fetal pode estar
associada a corioamnionite.
- Idade gestacional.
Individualizar caso.
Tratamento hospitalar
Internamento hospitalar
Repouso.
Exame obstétrico
Propedêutica da vitalidade fetal (BCF, mobilograma, PBF, doppler, PBF simplificado) =>
lembre-se que PBF com ausência de MRF pode ter associação com infecção materna e
perinatal.
1) Hiperidratação:
ILA< 5.
2) Amnioinfusão
Indicação:
a) No TP:
b) Na gestação:
Facilitar USG
Corioamnionite
Via de parto:
Tratamento ambulatorial
10.5. Profilaxia para Estreptococcus do Grupo B....Error: Reference source not found
Cuidados
Afastar corioamnionite
(VERMILLION, 1999)
RN’s de mães com amniorrexe prolongada têm a mesma chance que os outros RN’s
prematuros de desenvolver SDRN
Esquemas utilizados
Cuidados:
Afastar corioamnionite
Update software.
10.2. Antibioticaterapia
Efeitos benéficos:
Metanálises:
MERCER & ARHEART (Lancet, 346: 1271-1279, 1995)
- Diminuição nº de RN’s entre 48 horas (RR 0,77 IC 95% 0,72-0,83) e 7 dias (RR 0,88 IC
95% 0,84-0,92)
ORACLE I
Dados obtidos são suficientes para recomendar a prescrição rotineira dos macrolídeos
(eritromicina)
Resultados:
19 estudos clínicos com 6000 mulheres e seus bebês.
Infecção neonatal
Uso de surfactante
Oxigenoterapia
Conclusão:
O uso de antibióticos na RPM está associado com postergação do parto e redução dos
principais marcadores de morbidade neonatal respaldando o uso corriqueiro na RPM.
A indicação do melhor antibiótico não está clara, necessita de mais estudos, mas sabe-
se amoxicilina + clavulonato aumenta o risco de enterocolite necrotizante e que a
eritromicina parece ser o melhor.
Autor: Hofmeyr GJ
Resultados:
O número estudado foi muito pequeno para estudar os resultados de forma adequada.
Geral
Critérios
Contra-indicações
Óbito fetal
Sofrimento fetal
Corioamnionite
Pré-eclâmpsia/ Eclâmpsia
RCF grave
Drogas utilizadas para a tocólise
Diminuição n°de nascimentos dentro de 48h (RR 0,73; IC 95% 0,54-0,98) e sete dias
(RR 0,76; IC 95% 0,59-0,99)
Introdução
Cocos G (+)
CDC (2002) => parto prematuro, TBR>18 horas, história anterior, febre intraparto ou
cultura retovaginal (+)
Diagnóstico
Limitação: tempo
Tratamento
Pré-natal
7 Parto prematuro
8 TBR> 18 horas
9 História anterior
10 Febre intraparto
i. 24-48hs - 10%
12. Complicações
12.2. Prematuridade
A deflagração do trabalho de parto antes de 37 semanas completas de gestação tanto
poderá ser de indicação médica quanto poderá ser deflagrada espontaneamente.
Hemorragia intraventricular
Deformidades esqueléticas
Natimortos
Riscos maternos:
Corioamnionite
Câncer de mama
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
T
V
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Cisto ovariano simples
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
Granuloma de cúpula vaginal
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
L
M
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
B
C
D
E
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Quadro clínico clássico
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
G. Hipertensão crônica com Pré-Eclâmpsia sobreposta / HAS Agravada
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Deslocamento das membranas (manobra de Hamilton ou de Coopermann)
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Classificação pela localização
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
3. Disseminação do carcinoma ovariano
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento e exame complementares
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
1. Anamnese e exame físico
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Vômito, diarréia e expectoração
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Duração do período expulsivo
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Teoria das 2 células x 2 gonadotrofinas
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Passagem trans-placentária de sangue fetal
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
4.2. Herpes Genital
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Epidemiologia
1.1. Geral
Geral
Mundo
Segunda NEO maligna mais frequente
Incidência
Neoplasia lobulas in situ E hiperplasia simples sem atipia => ambos tem um risco alto
Brasil
LOCAL Nº DE CASOS/100MIL
MULHERES /ANO
Brasil 52
Sudeste 71
Sul 69
Centro-Oeste 38
Nordeste 27
Norte 15
Pernambuco 44
Recife 91
Diagnóstico tardio
-Medo de mutilação;
Fatores de risco
Riscos Estabelecidos
Idade
Antecedentes familiares
Estrogênios endógenos
Radiações ionizantes
Obesidade na pós-menopausa
Riscos Prováveis
TRH
ACO
Tabagismo
Ingestão alcoólica
Nuliparidade;
Historia familiar e RR
Doença Benigna
Sem risco
Adenose Macro e
Microcistos
Metaplasia Apócrina
Hiperplasia Simples
Ectasia Ductal
Risco leve (1,5 a 2x)
Hiperplasia Moderada
Adenose Esclerosante
Papiloma
Risco Moderado (4 a 5x)
Hiperplasia Ductal Atípica
Hiperplasia Lobular Atípica
Risco Alto (10x)
Carcinoma Ductal in situ
Carcinoma Lobular in situ
Modelo de Gail
Variáveis consideradas:
- Idade
- Raça
- Idade da menarca
QSE – 45 %
Retro-Areolar - 25%
QIE – 10 %
QSI – 15 %
QII – 5 %
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
Múltiplos eventos
- Iniciação
- Promoção
- Progressão
Iniciação
1. Fatores genéticos
1A. Proto-oncogenes:
- Genes normais
- Alteração somática
- Mutação germinativa
Promoção
Estímulos específicos
- Hormônios esteróides
- Reações inflamatórias
- Fatores de crescimento
Progressão
- Invasão
- Metastatização
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
G0: repouso
S: duplicação do DNA
G2: final da duplicação do DNA
M: mitose
3.2. ANGIOGÊNESE
TU c/ milímetros
Crescimento tumoral
Disseminação
3.3. DISSEMINAÇÃO
Geral
Angiogênese
Motilidade
- Propagação direta
- Via linfática
- Via hematogênica
Propagação direta
- Ductos
- Estroma
- Parênquima
- Linfáticos intramamários
3.4. VIA LINFÁTICA
Geral
- Mais importante
Linfonodos Axilares
Skip metastasis – 1%
Linfonodos supraclaviculares
Geral
Qualquer tamanho tumoral
Ossos
Pleura
Pulmão
Fígado
Ovários
Cérebro
Após os 30 anos:
Mamografia:
5. Diagnóstico – Anamnese
QP
Antecedentes:
- G.O.
- Mastológicos
- Familiares
Perfil Psicossocial
-Linfoadenopatia axilar;
Inespecíficos;
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
8.1. BIRADS
Veja: BIRADS
Mamografia;
Radiografia de tórax;
Cintilografia óssea.
8.4. Mamografia
80 a 90 % (nódulo palpável)
Sinais primários:
- Massas
- Microcalcificações
Sinais secundários
- Assimetria de densidade
- Neodensidades
Características de malignidade:
Espículas ou tentáculos;
Microcalcificações.
Características de malignidade:
Margens irregulares;
Ecogeneidade variável;
Incompressibilidade;
9. Diagnóstico histo-patológico
Exame citológico
Falso-negativo: 10 %
Imunohistoquímica
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
10.1. Tumor
Tx
Não pode ser avaliado
T0
Não há evidência de TU primário
Tis
Carcinoma in situ (CDIS; CLIS;
Paget sem TU)
T1
≤ 2cm
T1mic
≤ 0,1cm
T1a
0,1cm < TU ≤ 0,5cm
T1b
0,5cm < TU ≤ 1cm
T1c
1cm < TU ≤ 2cm
T2
2cm < TU ≤ 5cm
T3
> 5cm
T4
Qualquer tamanho com extensão
direta para:
T4a
Parede torácica
T4b
Pele: edema ou ulceração ou
nódulos satélites
T4c
T4a + T4b
T4d
CA inflamatório
10.2. Linfonodos
Nx
Não podem ser avaliados
N0
Ausência de metástase linfonodal
N1
Linfonodo(s) axilar(es), móvel(eis)
N2
N2a
Linfonodos axilares coalescentes ou
aderidos a estruturas
N2a
Metástase clinicamente aparente* em
linfonodo(s) mamário(s) interno(s), na
ausência de metástase axilar
N3
N3a
linfonodo(s) infraclavicular(es)
N3b
linfonodo(s) mamário(s) interno(s) e
axilar(es)
N3c
linfonodo(s) supraclavicular(es)
Mx
Não pode ser avaliada
M0
Ausência de metástase à
distância
M1
Metástase à distância
Estádio
Tumor Linfonodo Metátase
O
Tis N0 M0
I
T1 N0 M0
IIA
T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB
T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA
T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 / N2 M0
IIIB
T4 N0 / N1 / N2 M0
IIIC
Qualquer T N3 M0
IV
Qualquer T Qualquer N M1
11. Prognóstico
2. Prognóstico
3. Patologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Estadiamento FIGO
7. TNM
8. Tratamento
9. Seguimento
Epidemiologia
Geral
HPV 16, 18, 31, 33 e 35: LIE de alto grau carcinoma invasor
Fatores de risco
- multíparas
- prostitutas
Associado ao:
- número total de parceiros durante a vida
Prognóstico
Influenciado pelo:
- profundidade da invasão
- grau da diferenciação
- estadiamento
Também importante:
- invasão linfovascular
- margens de ressecção
- invasão de paramétrio
Patologia
- Raremente (!!) uma LIE de baixo grau se evolui para LIE de alto grau
O carcincoma: 75-90% epidermoíde – subclassifiado em:
O adenocarcinoma: 10-25%
- Se origina das células colunares endocervicais. Pode perder sua aperência glandular e
tornar-se mais sólido
Quadro clínico
Queixas:
- spotting intermenstrual
- sangramento pós-coital
- dor em BV
- dor em BV importante
Geral
Baseada na tríade:
- citologia
- colposcopia
- histologia
*Se JEC não for visível, a coleta deverá ser feita com escova endocervical (cytobrush),
além da espátula de Ayre (na mesm lâmina)
* O tumor invasor francoé melhor detectado pela inseção do colo do que citologia, que
muitas vezes é negativa
Conduta diagnóstico
- Anamnese
- Exame físico
Exames de Estadiamento:
- RNM
Tumor in situ
III Tumor que se estende à parede óssea (paramétrio) e/ou 1/3 distal da vagina
e/ou causa hidronefrose ou rim não-funcionante
IIIA tumor envolve o 1/3 inferior da vagina, sem estenção à parede óssea
IIIB tumor se estende à parede pélivica e/ou causa hidronefrose ou rim não-
funcionante
IV Tumor que se estende à mucosa vesical e/ ou retal e/ou extensão fora da pelve
verdadeira
TNM
Metástases (M)
Tratamento
Estádio O – IA1 –IA2 – IB1 – IB2 – IIA – IIB – IIIA – IIIB – IVA – IVB - Recorrência
*Maior freqüência de margens comprometidas nos cones (mesmo com margens livres)
e taxas mais altas de recorrência do que as que apresentam lesões epidermóides in
situ.
-Histerectomia
Estádio Ia (microcarcinoma)
- Piver I: histerectomia total: em pacientes com prole completo ou mau seguimento. ->
Poderia fazer em pacientes com prolapso genital: histerectomia vaginal.
Estádio Ib1
- Wertheim-Meigs
(- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia e colpectomia dos 1/3 superiores da vagina(classe
III/Piver III) ou com ligadura das artérias uterina no cruzamento com o ureter e
parametrectomia medial (classeII/Piver II), sempre associada à linfadenectomia
pélvica.)
Estádio Ib2
- IMIP: Wertheim-Meigs
- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia até porção lateral e colpectomia dos 1/3 superiores da
vagina(classe III/Piver III) + linfadenectomia pélvica OU com ligadura das artérias
uterina no cruzamento com o ureter e parametrectomia medial (classeII/Piver II) +
linfadenectomia pélvica.) -> radioterapia se houver margens cirúrgicas comprometidas
e invasão parametrial ou metástases para gânglios.
Estádio IIa
- IMIP: Radioterapia e quimoterapia (e bradiquimoterapia)
- Radioterapia radical (75-80% cura; mesmo que cirurgia) -> cirurgia em seguida nos
casos de respost parcial ou naqueles casos em que a radioterapia (braquiterapia) não
pôde ser completada por problemas anatômicos vaginais
- Radioterapia radical
- Radioquimioterapia
??(- Cirurgia radical: histerectomia total com ligadura da artéria uterina na origem (a.
hipogástrica), parametrectomia e colpectomia dos 1/3 superiores da vagina(classe
III/Piver III) ou com ligadura das artérias uterina no cruzamento com o ureter e
parametrectomia medial (classeII/Piver II), sempre associada à linfadenectomia
pélvica.)
Estádio IVb
- Quimioterapia
Recorrência
Seguimento
50% das recorrências detectadas no primeiro ano, 85% com dois anos, 95% com 5
anos.
2 primeiros anos:
3 a 5 anos:
>5 anos:
Geral
Cone se indicado só deve ser feito no 2º T,e apenas em pacientes com câncer
É menos satisfatório na gestante pois não se pode fazer excisão ampla(risco elevado
de rotura das membranas)
Ca in situ e Ia:
Conização
obs:pode ter parto vaginal e esperar a maturidade pulmonar fetal;6 sem após o
partoàconduta definitiva
Ib
<24sem:Wherteim-Meigs
II,III e IV
2. Conduta
Quadro clínico
- Pressão na nuca
- Queixas pioram quando a paciente se levante
Conduta
Veja: prescrição
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
1. Exames Utilizados................................................................................................77
2. Prescrições...........................................................................................................77
4. Fluxogramas........................................................................................................78
B. Gravidez 78
1. Fisiologia da gravidez..........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez..........................................................................................79
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia..............................................................................................................79
2. Patologia..............................................................................................................80
D. Cesárea 80
1. Indicações............................................................................................................80
2. Descrição.............................................................................................................80
3. Manual do procedimento.....................................................................................80
4. Complicações.......................................................................................................81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
1. Exames Utilizados..............................................................................................156
2. Prescrições.........................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP..................................................................................................157
4. Fluxogramas......................................................................................................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese..............................................................................................................159
Anamnese..............................................................................................................160
BIRADS..................................................................................................................160
Relactação.............................................................................................................164
PE Grave................................................................................................................165
Diabetes e cirurgia.................................................................................................167
Pre-operatório........................................................................................................170
APGAR....................................................................................................................176
VIG e QH................................................................................................................176
Formulas................................................................................................................177
Prescriçãoes...........................................................................................................177
Prescrições 181
A............................................................................................................................182
B............................................................................................................................182
C............................................................................................................................182
D............................................................................................................................182
E............................................................................................................................182
F............................................................................................................................182
G............................................................................................................................183
H............................................................................................................................183
I.............................................................................................................................183
L.............................................................................................................................183
M............................................................................................................................183
N............................................................................................................................183
O............................................................................................................................183
P............................................................................................................................183
R............................................................................................................................183
S............................................................................................................................183
T............................................................................................................................184
V............................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano........................................................................................187
Abscesso de mama................................................................................................188
Amniorexe.............................................................................................................195
Anemia..................................................................................................................197
Anemia falciforme..................................................................................................197
Anti-depressiva......................................................................................................198
Asma (crise)...........................................................................................................199
Bacturia Assintomática..........................................................................................200
Candíase Mamilar..................................................................................................201
Candidiase ungueal...............................................................................................201
Candidíase vaginal.................................................................................................201
Celulite..................................................................................................................204
Coagulopatia..........................................................................................................205
Constipação...........................................................................................................205
Corioamnionite......................................................................................................206
Corticoide (desmama)............................................................................................206
Curetagem.............................................................................................................207
Diabetes................................................................................................................207
DIPA.......................................................................................................................209
Dismenorréia.........................................................................................................209
Eclâmpsia .............................................................................................................211
Endocardite (profilaxia)..........................................................................................213
Endometrite (pós-parto).........................................................................................214
Endometriose.........................................................................................................215
Erisipela.................................................................................................................216
Escabiose...............................................................................................................216
Fluxo reduzido.......................................................................................................217
Gardnarella vaginalis.............................................................................................218
Gonerreia...............................................................................................................219
HELLP-síndrome.....................................................................................................219
Herpes Genital.......................................................................................................221
Herpes Zoster........................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica...........................................................................................221
Hipertensão pós-parto...........................................................................................222
HIV.........................................................................................................................224
Indução do parto....................................................................................................227
ITU ........................................................................................................................228
HPV .......................................................................................................................229
Mastite...................................................................................................................230
Menorragia / sangramento genital (não gravida)...................................................230
Ocitocina intra-parto..............................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).........................................................................................232
Pielonefrite.............................................................................................................235
Pirose.....................................................................................................................236
Pneumonia.............................................................................................................236
Puderdade precoce................................................................................................237
Reposição hormonal..............................................................................................237
SAAF......................................................................................................................237
Toxoplasmose........................................................................................................238
TPP.........................................................................................................................239
Tricomoníase.........................................................................................................241
Vermes..................................................................................................................242
A............................................................................................................................242
B............................................................................................................................243
C............................................................................................................................243
D............................................................................................................................244
E............................................................................................................................245
F............................................................................................................................245
G............................................................................................................................246
H............................................................................................................................246
I.............................................................................................................................247
K............................................................................................................................247
L.............................................................................................................................247
M............................................................................................................................247
N............................................................................................................................248
O............................................................................................................................249
P............................................................................................................................249
R............................................................................................................................250
S............................................................................................................................250
T............................................................................................................................251
V............................................................................................................................251
Introdução geral....................................................................................................252
Categorias.............................................................................................................253
Anticoagulantes.....................................................................................................256
Anticonvulsivantes.................................................................................................256
Antihistamínicos....................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais..........................................................................258
Antivirais................................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares....................................................................................266
Citostáticos............................................................................................................271
Drogas Lícitas E Ilícitas..........................................................................................272
Hormônios ...........................................................................................................272
Vitaminas...............................................................................................................281
Alfabético...............................................................................................................292
AMIU 306
Cerclagem 307
Cesárea 308
Descrição...............................................................................................................308
Manual...................................................................................................................309
Procedimento.........................................................................................................310
Descrição...............................................................................................................312
Manual...................................................................................................................313
Descrição...............................................................................................................313
Fórceps 319
Descrição...............................................................................................................319
Manual...................................................................................................................320
Descrição...............................................................................................................321
Manual...................................................................................................................324
Descrição...............................................................................................................329
Manual...................................................................................................................329
Manual Miomectomia.............................................................................................331
Ooforectomia 332
Manual...................................................................................................................332
Ooforoplastia 333
Manual...................................................................................................................333
Manual...................................................................................................................333
Descrição...............................................................................................................333
“Manual”................................................................................................................334
Manual e indicações..............................................................................................335
Cordão Circular......................................................................................................338
Mecônio.................................................................................................................340
Rotura Uterina.......................................................................................................342
1. Epidemiologia 420
2e. Macrossomia....................................................................................................422
Amniotomia 425
Cardiotocografia....................................................................................................428
Cistometria de infusão...........................................................................................428
Climatério..............................................................................................................429
Colposcopia...........................................................................................................429
Espermograma......................................................................................................429
FSH (homens)........................................................................................................429
Ginecomastia ........................................................................................................430
Hepatite B..............................................................................................................430
Pré-histeroscopia ..................................................................................................430
Pré-op....................................................................................................................430
Rotina de pré-natal................................................................................................431
SU e urocultura......................................................................................................432
USG na gestação...................................................................................................432
USG ginecológica...................................................................................................434
VDRL .....................................................................................................................436
Diabetes Mellitus...................................................................................................437
Hipertensão durante gravidez................................................................................438
Sangramento vaginal.............................................................................................462
A............................................................................................................................475
B............................................................................................................................476
C............................................................................................................................476
D............................................................................................................................477
E............................................................................................................................478
F............................................................................................................................478
G............................................................................................................................479
H............................................................................................................................479
I.............................................................................................................................479
J.............................................................................................................................480
K............................................................................................................................480
L.............................................................................................................................480
M............................................................................................................................480
N............................................................................................................................480
O............................................................................................................................481
P............................................................................................................................481
Q............................................................................................................................482
R............................................................................................................................482
S............................................................................................................................482
T............................................................................................................................483
U............................................................................................................................483
V............................................................................................................................483
W...........................................................................................................................483
X............................................................................................................................484
Y............................................................................................................................484
Z............................................................................................................................484
A............................................................................................................................484
C............................................................................................................................484
D............................................................................................................................484
E............................................................................................................................484
F............................................................................................................................485
G............................................................................................................................485
H............................................................................................................................485
I.............................................................................................................................485
L.............................................................................................................................485
M............................................................................................................................485
N............................................................................................................................485
O............................................................................................................................485
P............................................................................................................................485
S............................................................................................................................485
T............................................................................................................................486
U............................................................................................................................486
V............................................................................................................................486
Abortamento 486
Definição 487
Epidemiologia 487
3. Etiologia 487
Classificação 488
Diagnóstico............................................................................................................490
Prognóstico............................................................................................................491
Conduta.................................................................................................................491
Diagnóstico............................................................................................................492
Conduta.................................................................................................................493
Diagnóstico............................................................................................................494
Conduta.................................................................................................................494
Diagnóstico............................................................................................................494
Etiologia.................................................................................................................495
Conduta no imip....................................................................................................495
Conduta alternativa:..............................................................................................496
Diagnóstico............................................................................................................497
Conduta.................................................................................................................497
Definição................................................................................................................498
Conduta.................................................................................................................499
Geral 576
Classificação 576
Etiologia 576
Tratamento 577
Amenorréia 577
Conceito 578
Classificação 578
Anamnese 578
Geral......................................................................................................................580
Na amenorréia primária.........................................................................................580
Na amenorréia secundária.....................................................................................581
Diagnóstico 582
Etiologia.................................................................................................................582
Diagnóstico............................................................................................................585
Etiologia.................................................................................................................586
Epidemiologia........................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP............................................................................................590
Diagnóstico da SOP................................................................................................591
Tratamento da SOP................................................................................................591
1. Conceito 666
2. Epidemiologia 667
5. Etiopatogenia 669
7. Diagnóstico 672
9. Conduta 676
10.2. Antibioticaterapia..........................................................................................686
1. Epidemiologia 769
Geral......................................................................................................................769
Fatores de risco.....................................................................................................771
2. Etiopatologia 774
2.1. Geral...............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse................................................................................................775
3.3. Disseminação..................................................................................................777
8.1. BIRADS............................................................................................................781
8.4. Mamografia.....................................................................................................781
10.1. Tumor...........................................................................................................784
10.2. Linfonodos....................................................................................................784
Epidemiologia 787
Geral......................................................................................................................787
Fatores de risco.....................................................................................................787
Prognóstico 788
Patologia 788
Diagnóstico 790
Geral......................................................................................................................790
Conduta diagnóstico..............................................................................................790
TNM 792
Tratamento 792
Estádio Ia (microcarcinoma)..................................................................................792
Estádio Ib1.............................................................................................................793
Estádio Ib2.............................................................................................................793
Estádio IIa..............................................................................................................793
Recorrência............................................................................................................794
Seguimento 795
Geral......................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:........................................................................................................796
Ib ..........................................................................................................................796
II,III e IV..................................................................................................................796
Quadro clínico........................................................................................................796
Conduta.................................................................................................................797
Conceito.................................................................................................................872
Cuidado da ferida..................................................................................................872
Hipertermia precoce..............................................................................................873
Atelectasias...........................................................................................................875
Pneumonia.............................................................................................................875
Tromboflebite superficial.......................................................................................876
Embolia pulmonar..................................................................................................877
Oligúria..................................................................................................................877
Retenção urinária..................................................................................................877
Choque 878
Geral......................................................................................................................878
Quadro clínico........................................................................................................878
Manuseio ..............................................................................................................878
1. Conceito 953
Freqüência 953
Etiologia 954
Fisiopatologia 954
Hemorragia oculta.................................................................................................955
B. Hemorragia externa...........................................................................................956
C. Hemoâmnio.......................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária..............................................................................956
E. Prolapso da placenta..........................................................................................956
Tratamento 958
Definição 959
Epidemiologia 960
Geral......................................................................................................................960
Fatores de risco ....................................................................................................960
Prognóstico/repercussões......................................................................................962
Diagnóstico 964
IMIP........................................................................................................................964
Alternativos...........................................................................................................965
IMIP........................................................................................................................968
Alternativas...........................................................................................................969
Objetivo.................................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)...................................................................................970
Dieta......................................................................................................................971
Exercício físico.......................................................................................................972
O parto 972
Via do parto...........................................................................................................972
Inibição de TPP.......................................................................................................973
Prescrição (eIndução)............................................................................................973
Puerpério 974
IMIP........................................................................................................................974
Alternativas...........................................................................................................974
IMIP (????):.............................................................................................................975
IMIP (livro):.............................................................................................................975
Caso especial: Hipoglicemia 975
Definição................................................................................................................976
Epidemiologia........................................................................................................976
Prognóstico/complicações......................................................................................976
Etiopatologia..........................................................................................................977
Tratamento............................................................................................................977
Eclampsia 977
Dismenorréia 977
Classificação 978
Conceito e Epidemiologia.......................................................................................978
Etiopatogenia.........................................................................................................979
Diagnóstico............................................................................................................979
Tratamento ...........................................................................................................979
Geral......................................................................................................................980
Geral....................................................................................................................1057
Classificação........................................................................................................1057
Epidemiologia 1058
Incidência............................................................................................................1058
Fatores de risco...................................................................................................1058
Etiopatogenia 1059
Geral....................................................................................................................1059
Macroscopia.........................................................................................................1061
Microscopia..........................................................................................................1061
Conceito 1069
Epidemiologia 1069
Conduta 1069
IG > 42 semanas.................................................................................................1070
Hepatite B 1070
Etiologia 1070
Epidemiologia 1071
Geral....................................................................................................................1071
Fatores de risco...................................................................................................1071
Marcadores..........................................................................................................1072
Rastreamento......................................................................................................1072
Conceito...............................................................................................................1075
Fatores de risco...................................................................................................1075
Histeroscopia ......................................................................................................1076
Tratamento..........................................................................................................1077
Geral....................................................................................................................1078
Formas.................................................................................................................1078
Não-clássica.........................................................................................................1080
Geral 1155
1. Introdução 1155
3. Conceitos 1156
A. Vantagens.......................................................................................................1165
D. Esquema de Pritchard.....................................................................................1166
E. Mecanismo de ação.........................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade...........................................................................1167
I. Monitorização....................................................................................................1168
J. Oligúria ............................................................................................................1168
Emergência hipertensiva.....................................................................................1170
E. Eclâmpsia 1179
1. Conceito 1179
A. Não complicada...............................................................................................1179
B. Complicada......................................................................................................1179
1. Geral 1182
2. Diagnóstico 1182
B. Quadro avançado............................................................................................1182
B. Avaliação materno-fetal...................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD........................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva.................................................................................1185
G. Interrupção da gestação..................................................................................1185
Conduta ..............................................................................................................1186
1. Conceito 1188
A. Geral................................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial.................................................................................1188
C. Propedêutica fetal...........................................................................................1189
HIV 1189
Pré-natal..............................................................................................................1189
Prescrição............................................................................................................1190
Conduta...............................................................................................................1191
Epidemiologia......................................................................................................1193
Bibliografia...........................................................................................................1194
Indicações 1195
Contra-indicações absolutas 1195
Requisitos 1197
Laminária.............................................................................................................1199
Amniotomia.........................................................................................................1200
Estímulos naturais...............................................................................................1200
Misoprostol..........................................................................................................1201
Dimeprostone......................................................................................................1202
Hialuronidade .....................................................................................................1202
Ocitocina..............................................................................................................1202
Cesárea anterior..................................................................................................1203
Prematuridade.....................................................................................................1203
Polidrâmnio..........................................................................................................1204
Cesárea eletiva....................................................................................................1204
Definição 1205
Classificação 1205
Epidemiologia 1206
Geral....................................................................................................................1206
Fatores de risco...................................................................................................1206
Fisiologia 1206
Diagnóstico 1208
Tratamento 1210
Manejo conservador.............................................................................................1210
Manejo cirúrgico..................................................................................................1211
Infertilidade 1212
Definição 1213
Epidemiologia 1214
Etiopatogenia 1214
Patologia 1214
Prognóstico 1215
Sangramento anormal.........................................................................................1215
Dor pélvica...........................................................................................................1216
Infertilidade.........................................................................................................1216
Sintomas compressão..........................................................................................1216
Diagnóstico 1217
Tratamento 1218
Assintomáticas.....................................................................................................1218
Sintomáticas 1218
Tratamento cirúrgico...........................................................................................1219
Medicamentoso....................................................................................................1219
Sangramento.......................................................................................................1221
Adaptações circulatórios......................................................................................1223
Pele 1226
Metabolismo 1226
Fase anabólica.....................................................................................................1226
Outros aspectos...................................................................................................1227
Útero 1229
Consistência........................................................................................................1229
Volume................................................................................................................1229
Peso.....................................................................................................................1229
Coloração.............................................................................................................1229
Forma..................................................................................................................1229
Posição................................................................................................................1230
4. Vagina 1231
5. Vulva 1231
6. Mamas 1231
1. Epidemiologia 1306
Geral....................................................................................................................1306
Fatores de risco...................................................................................................1308
2. Fisiopatologia 1309
5. Diagnóstico 1311
7. Fluxograma 1313
8. Classificação 1314
Tumores benignos...............................................................................................1314
Tumores malignos*..............................................................................................1314
Geral....................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia.................................................................................1321
Terapia hormonal.................................................................................................1322
Laporoscópia........................................................................................................1322
Introdução 1330
Conceito 1330
Fisiológico............................................................................................................1330
Parto prolongado.................................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1332
B. Apresentação pélvica......................................................................................1333
Bibliografia 1334
Poliidramnio 1335
1. Definição 1409
2. Incidência 1410
4. Classificação 1410
5. Etiologia 1410
7. Diagnóstico 1411
8. Conduta 1413
8.1. Geral.............................................................................................................1413
Etiologia 1415
Fatores locais.......................................................................................................1415
Fatores gerais......................................................................................................1416
1 - Fios absorvíveis..............................................................................................1416
Diagnóstico 1420
Geral....................................................................................................................1420
Tratamento 1425
Finalidade de tratamento.....................................................................................1425
Curativos 1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
............................................................................................................................1426
Sífilis 1432
Etiologia 1433
Epidemiologia 1433
Classificação 1433
Diagnóstico 1435
Sorologia..............................................................................................................1435
Neurossífilis.........................................................................................................1438
Seguimento 1438
Controle de cura..................................................................................................1439
Quadro clínico......................................................................................................1439
Diagnóstico..........................................................................................................1439
1. Conceito 1517
2. Classificação 1518
3. Epidemiologia 1519
4. Etiopatologia 1519
Geral....................................................................................................................1520
Trombose Arterial................................................................................................1521
Manifestações Neurológicas.................................................................................1521
Manifestações Dermatológicas............................................................................1522
Manifestações Cardíacas.....................................................................................1522
Manifestações Hematológicas..............................................................................1522
Manifestações Renais..........................................................................................1523
SAAF Catastrófica................................................................................................1523
6.1. Clínicos.........................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais.................................................................................................1525
7. Tratamento 1525
7.1. Geral.............................................................................................................1525
8. Bibliografia 1527
Conceito 1528
Etiologia 1528
Conceito 1530
Incidência 1530
Etiopatogenia 1530
Sintomas somáticos.............................................................................................1531
Sintomas psicológicos..........................................................................................1532
Diagnóstico 1532
Tratamento 1533
Medidas gerais.....................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica....................................................................................1534
Anamnese............................................................................................................1535
Exame físico........................................................................................................1535
Exames complementares.....................................................................................1535
Quadro clínico......................................................................................................1537
Conduta...............................................................................................................1537
Quadro clínico......................................................................................................1538
Conduta...............................................................................................................1538
Quadro clínico......................................................................................................1539
Conduta...............................................................................................................1539
Anamnese 1541
Geral ...................................................................................................................1543
Endócrino ............................................................................................................1543
Hematopoiético ...................................................................................................1543
Cabeça.................................................................................................................1543
Olhos...................................................................................................................1543
Orelhas................................................................................................................1543
Pescoço ...............................................................................................................1544
Respiratório.........................................................................................................1544
Cardíaco ..............................................................................................................1544
Vascular ..............................................................................................................1544
Gastrointestinal ..................................................................................................1544
Gênito-urinário ....................................................................................................1545
Músculo-esquelético ...........................................................................................1545
Reumático ...........................................................................................................1545
Neurológico .........................................................................................................1545
Pele......................................................................................................................1545
Psiquiátrico..........................................................................................................1545
Caracterização da dor..........................................................................................1546
Febre...................................................................................................................1546
Edema.................................................................................................................1547
Alergia.................................................................................................................1547
Desmaio...............................................................................................................1547
a. História menstrual...........................................................................................1548
b. História obstétrica............................................................................................1549
c. História ginecológica........................................................................................1549
e. História familiar...............................................................................................1550
a. Sangramento ANORMAL...................................................................................1552
b. Dor...................................................................................................................1552
d. Sintomas pré-menstruais.................................................................................1553
e. Queixas/sintomas da menopausa....................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................................1554
Estado geral.........................................................................................................1558
Mucosas ..............................................................................................................1558
sinais vitais..........................................................................................................1559
Biotipo.................................................................................................................1559
Estado geral.........................................................................................................1559
Mucosas ..............................................................................................................1560
Sinais vitais..........................................................................................................1560
Biotipo.................................................................................................................1560
Cabeça 1560
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Pescoço 1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Aparelho respiratório e tórax geral 1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1562
Coração...............................................................................................................1562
Procedimento.......................................................................................................1562
Descrição.............................................................................................................1562
Vascular 1564
Procedimento.......................................................................................................1564
Descrição.............................................................................................................1564
Mamas 1566
Abdome 1566
Procedimento.......................................................................................................1566
Descrição.............................................................................................................1566
Músculo-esquelético 1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1568
Linfonodos 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1568
Neurológico 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1569
Genital 1569
Procedimento.......................................................................................................1569
Descrição.............................................................................................................1569
Retal 1569
Procedimento.......................................................................................................1570
Descrição.............................................................................................................1570
Mamas 1570
Inspeção estática.................................................................................................1571
Inspeção dinâmica...............................................................................................1571
Procedimento.......................................................................................................1574
Descrição.............................................................................................................1576
Procedimento.......................................................................................................1576
Descrição.............................................................................................................1577
Procedimento.......................................................................................................1578
Descrição.............................................................................................................1580
Procedimento.......................................................................................................1580
Descrição.............................................................................................................1581
Colposcopia 1581
9. Fone 1588
Setores 1588
Pessoas 1589
Epidemiologia 1590
Genética 1590
Fisiopatologia 1590
Diagnóstico 1591
Gravidez 1591
Placenta...............................................................................................................1591
Riscos..................................................................................................................1592
Crise dolorosas....................................................................................................1592
Piora da anemia...................................................................................................1592
A. Geral 1594
USG......................................................................................................................1595
Coriangioma .......................................................................................................1597
Teratoma ............................................................................................................1597
Geral ...................................................................................................................1597
Categorias...........................................................................................................1597
DPPNI ..................................................................................................................1599
Introdução 1599
Neoplasias 1601
Geral....................................................................................................................1672
Tipo e composição...............................................................................................1672
Mecanismo de ação.............................................................................................1672
Eficácia................................................................................................................1672
Modo de uso........................................................................................................1673
Desempenho clínico.............................................................................................1673
Efeitos secundários..............................................................................................1673
Contra-indicações................................................................................................1674
Riscos..................................................................................................................1675
Benefícios............................................................................................................1675
Geral....................................................................................................................1676
Tipos e composição.............................................................................................1676
Mecanismo de ação.............................................................................................1676
Eficácia................................................................................................................1677
Modo de uso........................................................................................................1677
Desempenho clínico.............................................................................................1677
Efeitos secundários..............................................................................................1677
Riscos..................................................................................................................1678
Benefícios............................................................................................................1678
Geral....................................................................................................................1678
Tipos e composição.............................................................................................1679
Mecanismo de ação.............................................................................................1679
Eficácia................................................................................................................1679
Modo de uso........................................................................................................1679
Efeitos secundários..............................................................................................1680
Geral....................................................................................................................1680
Tipos e composição.............................................................................................1681
Mecanismo de ação.............................................................................................1681
Eficácia................................................................................................................1681
Modo de uso........................................................................................................1681
Desempenho clínico.............................................................................................1681
Efeitos secundários..............................................................................................1682
Riscos e benefícios...............................................................................................1682
Geral....................................................................................................................1682
Mecanismo de ação.............................................................................................1682
Eficácia................................................................................................................1683
Modo de uso........................................................................................................1683
Desempenho clínico.............................................................................................1683
Efeitos secundários..............................................................................................1683
Riscos..................................................................................................................1684
Benefícios............................................................................................................1684
Geral 1686
Conceito...............................................................................................................1687
Objetivos..............................................................................................................1687
Grau de recomendação........................................................................................1687
Diagnóstico do TP................................................................................................1687
Local....................................................................................................................1689
Dieta ...................................................................................................................1689
Enema e tricotomia..............................................................................................1689
Estimular a deambulação....................................................................................1690
Partograma .........................................................................................................1690
Amniotomia.........................................................................................................1691
Ocitocina..............................................................................................................1691
Suporte contínuo.................................................................................................1691
Conceito...............................................................................................................1692
Posicionamento da parturiente............................................................................1693
Puxos...................................................................................................................1694
Episiotomia seletiva.............................................................................................1696
Vácuo extrator.....................................................................................................1699
Acolhimento do Récem-Nascido...........................................................................1699
Geral....................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento..........................................................................1700
Atonia uterina......................................................................................................1701
Revisão do trajeto................................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia.............................................................................................1703
Puerpério.............................................................................................................1703
1. Objetivo 1773
2. Introdução 1773
3. História 1774
8.1. Aminioscopia................................................................................................1777
8.2. Aminiotomia..................................................................................................1777
9. Cardiotocografia 1778
9.5. Evidências.....................................................................................................1783
10.1. Geral...........................................................................................................1785
10.3. Evidências...................................................................................................1786
11. Microanálise do sangue fetal 1787
12.1. Geral...........................................................................................................1787
12.2. Evidências...................................................................................................1788
14.1. Geral...........................................................................................................1789
14.2. Evidências...................................................................................................1789
a) Anamnese........................................................................................................1865
b) Exame Físico....................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica............................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal............................................................................1867
g) Histeroscopia .................................................................................................1867
a) Geral................................................................................................................1870
c) Ic e G3.............................................................................................................1871
d) IIa ...................................................................................................................1871
e) IIb ...................................................................................................................1871
f) IIIa ...................................................................................................................1871
g) IIIb ..................................................................................................................1871
g) Metástases......................................................................................................1872
h) Recidiva...........................................................................................................1872
a) Leiomiossarcoma ............................................................................................1874
Estadiamento.......................................................................................................1875
Historia 1877
Duração 1877
Nomenclatura 1877
Fases 1877
Fase folicular........................................................................................................1880
Fase lútea............................................................................................................1881
Fase Folicular.......................................................................................................1883
Fase Lútea...........................................................................................................1884
Fase proliferativa.................................................................................................1885
Fase secretória....................................................................................................1886
Menstruação........................................................................................................1886
1. Conceito 1957
3. Classificação 1958
Tipo I....................................................................................................................1958
Tipo II...................................................................................................................1958
Tipo III..................................................................................................................1959
4. Etiologia 1959
Tipo I ...................................................................................................................1959
Tipo II...................................................................................................................1959
Tipo III..................................................................................................................1959
5. Fisiologia 1960
6. Diagnóstico 1960
Suspeita de CIUR.................................................................................................1960
Provável CIUR......................................................................................................1961
7. Acompanhamento 1961
Introdução 1963
Definição 1964
Epidemiologia 1964
Geral....................................................................................................................1964
Alta morbidade....................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção..........................................................................................1965
Etiologia 1965
Aeróbios e anaeróbios.........................................................................................1966
Causas raras........................................................................................................1967
Fisiopatologia 1967
Geral....................................................................................................................1967
Salpingite ............................................................................................................1968
Geral....................................................................................................................1968
Amamnese...........................................................................................................1969
Exame físico........................................................................................................1969
Diagnóstico 1970
Objetivo...............................................................................................................1970
Clínico..................................................................................................................1970
Critérios diagnósticos..........................................................................................1971
Exames complementares.....................................................................................1972
Exames laboratoriais...........................................................................................1972
Exames radiológicos............................................................................................1972
Videolaparoscopia................................................................................................1973
Tratamento 1974
Objetivo...............................................................................................................1975
Medidas gerais.....................................................................................................1975
Regime A.............................................................................................................1976
Regime B.............................................................................................................1976
Regime A.............................................................................................................1977
Regime B.............................................................................................................1977
Regime alternativo..............................................................................................1978
Indicações............................................................................................................1978
Seqüelas tardias..................................................................................................1979
Prevenção 1979
Objetivos 1980
Fisiopatologia 1980
Pré-operatório......................................................................................................1981
Pós-operatório......................................................................................................1981
Admissão.............................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1982
DM 1....................................................................................................................1982
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1983
DM 1....................................................................................................................1983
A) Sinais de presunção........................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade...................................................................................1985
C) Sinais de certeza.............................................................................................1986
* BETA- HCG........................................................................................................1986
Conceito 1990
Histórico 1990
O sistema Rh 1990
Exames 1992
Primária...............................................................................................................1992
Secundária...........................................................................................................1992
Geral....................................................................................................................1992
Hemólise..............................................................................................................1992
Hidropisia fetal.....................................................................................................1993
Não invasiva........................................................................................................1993
Invasiva 1994
Tratamento 1994
Profilaxia 1994
1. Epidemiologia 2064
3. Histórico 2065
a) Geral................................................................................................................2066
b) Agente Etiológica ............................................................................................2067
d) Fatores de risco...............................................................................................2067
e) Quadro Clínico.................................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2068
g) Laboratorial ....................................................................................................2068
h) Tratamento......................................................................................................2068
i) Prognóstico.......................................................................................................2069
a) Geral................................................................................................................2069
b) Agente Etiológica.............................................................................................2069
c) Período de incubação.......................................................................................2070
d) Modo de Transmissão......................................................................................2070
e) Quadro Clínico.................................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes....................................................................................2071
g) Gestação.........................................................................................................2072
h) Diagnóstico......................................................................................................2072
i) Tratamento.......................................................................................................2072
a) Geral................................................................................................................2073
d) Quadro Clínico.................................................................................................2073
e) Diagnóstico......................................................................................................2074
f) Tratamento.......................................................................................................2074
a) Geral................................................................................................................2075
b) Agente Etiológica.............................................................................................2075
c) Período de incubação .....................................................................................2075
d) Quadro Clínico.................................................................................................2075
e) Diagnóstico......................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2077
g) Tratamento......................................................................................................2077
5. Cervicites 2078
a) Geral................................................................................................................2078
b) Agente Etiológica.............................................................................................2078
c) Fatores de risco...............................................................................................2078
d) Quadro Clínico.................................................................................................2078
e) Gestação.........................................................................................................2079
f) Diagnóstico.......................................................................................................2079
g) Tratamento......................................................................................................2079
a) Geral ...............................................................................................................2080
c) Período de incubação.......................................................................................2080
d) Quadro Clínico.................................................................................................2080
e) Diagnóstico......................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação......................................................................................2081
c) Quadro Clínico.................................................................................................2081
d) Complicações .................................................................................................2081
e) Diagnóstico......................................................................................................2081
7. HPV 2081
a) Geral................................................................................................................2082
b) Período de incubação ....................................................................................2082
c) Tipos de HPV....................................................................................................2082
d) Formas Clínicas...............................................................................................2082
e) Diagnóstico......................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2083
h) Gestação.........................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo......................................................................................2084
a) Geral................................................................................................................2085
c) Quadro Clínico.................................................................................................2085
d) Diagnóstico......................................................................................................2085
e) Gestação.........................................................................................................2086
f) Tratamento.......................................................................................................2086
g) Prevenção........................................................................................................2086
a) Geral................................................................................................................2087
b) Tempo de incubação.......................................................................................2087
c) População de risco...........................................................................................2087
d) Quadro Clínico.................................................................................................2088
e) Diagnóstico......................................................................................................2088
f) Prevenção.........................................................................................................2088
a) Agente Etiológica.............................................................................................2089
b) Transmissão ...................................................................................................2089
c) Período de incubação.......................................................................................2089
e) Diagnóstico......................................................................................................2089
f) Tratamento.......................................................................................................2089
a) Agente Etiológica.............................................................................................2090
b) Transmissão ...................................................................................................2090
c) Período de incubação.......................................................................................2090
d) Quadro Clínico.................................................................................................2090
e) Diagnóstico......................................................................................................2090
f) Tratamento.......................................................................................................2090
a) Agente Etiológica.............................................................................................2091
b) Transmissão....................................................................................................2091
d) Patognomônico................................................................................................2091
e) Diagnóstico......................................................................................................2091
f) Tratamento.......................................................................................................2091
Endometriose 2092
Conceito 2162
Historia 2162
Epidemiologia 2162
Etiologia 2163
Geral....................................................................................................................2163
Metaplasia celômica............................................................................................2164
Etiopatogenia 2165
Fatores comportamentais....................................................................................2167
Prevenção 2168
Classificação 2168
Acosta (1973)......................................................................................................2168
Geral....................................................................................................................2170
Dor.......................................................................................................................2170
3. Infertilidade.....................................................................................................2171
USG Transvaginal................................................................................................2172
RNM.....................................................................................................................2173
Lesões 2173
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur) 2174
Conceito...............................................................................................................2174
Tipos....................................................................................................................2174
Diagnóstico..........................................................................................................2174
Conceito...............................................................................................................2175
Geral....................................................................................................................2176
Geral....................................................................................................................2177
Sintomatologia ....................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar...............................................................................2179
Geral....................................................................................................................2180
Diagnóstico..........................................................................................................2180
Introdução...........................................................................................................2182
Opções.................................................................................................................2182
Escolha do tratamento.........................................................................................2182
Objetivos do tratamento......................................................................................2182
Geral....................................................................................................................2183
Objetivos..............................................................................................................2183
Progestogênios....................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.......................................................................................2185
Gestrinona...........................................................................................................2186
Danazol................................................................................................................2186
DIU.......................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase......................................................................................2191
Alternativos.........................................................................................................2191
Laparoscopia.......................................................................................................2192
Endometriose ovariana........................................................................................2193
Lesões peritoneais...............................................................................................2194
Conservador x radical..........................................................................................2194
Vantagens e desvantagens..................................................................................2195
Quando combinar................................................................................................2195
Evidências............................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva 2196
Esterilidade 2196
Hormônios placentários.......................................................................................2268
Hormônios protéicos............................................................................................2268
Hormônios esteróides..........................................................................................2269
Estrógenos...........................................................................................................2269
Progesterona.......................................................................................................2271
Geral....................................................................................................................2272
Produção do LA ................................................................................................2272
Reabsorção do LA................................................................................................2272
Fosfolipídeos........................................................................................................2274
Teste de Clements...............................................................................................2275
Enzimas...............................................................................................................2275
Dhl.......................................................................................................................2275
Patologias do líquido amniótico 2275
Oligoidrâmnio......................................................................................................2275
Poliidrâmnio.........................................................................................................2276
Geral 2278
Gônadas 2278
Início da 4a semana.............................................................................................2279
Outros 2280
Introdução 2281
*Classe I...............................................................................................................2282
*Classe II..............................................................................................................2282
*Classe III.............................................................................................................2282
*Classe IV.............................................................................................................2282
*Classe V.............................................................................................................2283
Classe VI..............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia....................................................................................2283
Diagnóstico..........................................................................................................2284
Tratamento..........................................................................................................2284
Epidemiologia......................................................................................................2284
Sintomas..............................................................................................................2285
Exame físico........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Geral....................................................................................................................2285
Diagnóstico..........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Patologia..............................................................................................................2286
Quadro clínico......................................................................................................2286
Exame físico........................................................................................................2286
Diagnóstico..........................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2286
Geral....................................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2287
Geral....................................................................................................................2287
*Útero unicorno...................................................................................................2287
*Útero didelfo......................................................................................................2287
*Útero bicorno.....................................................................................................2288
**Útero arqueado.................................................................................................2288
**Útero septado...................................................................................................2288
Histerossalpingografia (HSG)...............................................................................2289
USG......................................................................................................................2289
RNM.....................................................................................................................2289
Histeroscopia.......................................................................................................2289
Laparoscopia.......................................................................................................2289
Classificação 2290
Epidemiologia 2290
Monozigóticos......................................................................................................2291
Dizigóticos ..........................................................................................................2291
Diagnóstico 2293
Anamnese............................................................................................................2293
Exames complementares.....................................................................................2293
Crescimento e desenvolvimento..........................................................................2294
Complicações.......................................................................................................2294
Objetivo...............................................................................................................2294
Seguimento.........................................................................................................2294
Preocupações......................................................................................................2295
Assistência ao parto 2296
Fatores.................................................................................................................2296
Período expulsivo.................................................................................................2296
A. IIC 2297
Epidemiologia 2297
Etiologia 2298
Anamnese 2298
Sintomas 2298
Patogenia 2299
Geral....................................................................................................................2299
Causas.................................................................................................................2299
Diagnóstico 2299
Clínico..................................................................................................................2299
História................................................................................................................2299
USG......................................................................................................................2300
Entre gestações...................................................................................................2300
Durante gestação................................................................................................2300
Tratamento 2300
B. Cerclagem 2301
Histórico 2301
Geral....................................................................................................................2302
Sucesso e falha....................................................................................................2302
Indicação 2303
Contraindicações 2303
Técnicas 2303
MacDonald 2303
Shrodkar 2303
Transabdominal 2304
LASH 2304
Riscos 2304
Eficácia 2304
Controvérsias 2305
Controvérsias 2306
Conclusão 2307
Geral....................................................................................................................2308
Canal de parto.....................................................................................................2308
Força....................................................................................................................2308
Atitude.................................................................................................................2309
Situação...............................................................................................................2310
Apresentação.......................................................................................................2310
Variedades (tipos)................................................................................................2310
Córmicas .............................................................................................................2312
Conceito...............................................................................................................2312
Variações.............................................................................................................2312
Incidência de variações.......................................................................................2314
DeLee .................................................................................................................2315
Hodge..................................................................................................................2315
Introdução 2315
Flexão 2316
Descida 2316
Partograma 2320
Conceito 2320
Importância 2320
Histórico 2321
Construção 2322
Distócias 2322
Geral....................................................................................................................2322
Conclusões 2323
Placenta prévia 2324
Definição 2324
Classificação 2324
Epidemiologia 2325
Geral ...................................................................................................................2325
Fatores de risco...................................................................................................2325
USG .....................................................................................................................2325
Etiologia 2325
Ecográfico............................................................................................................2327
Ressonância magnética.......................................................................................2327
Tratamento 2327
Conservador ......................................................................................................2327
Ativo ..................................................................................................................2327
Conceito e epidemiologia.....................................................................................2327
Tratamento .........................................................................................................2328
Pré-natal 2328
História 2329
Identificação da paciente.....................................................................................2330
Antecedentes pessoais........................................................................................2330
Antecedentes familiares......................................................................................2330
Geral....................................................................................................................2333
Palpação abdominal.............................................................................................2333
Vacinação 2333
Epidemiologia 2334
Geral....................................................................................................................2334
Geral....................................................................................................................2336
USG......................................................................................................................2336
Lista de exames...................................................................................................2337
HB/Ht...................................................................................................................2337
Anemias...............................................................................................................2337
Sífilis....................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática....................................................................................2338
Teste anti-HIV......................................................................................................2339
Toxoplasmose......................................................................................................2339
Rubéola................................................................................................................2339
Hepatite B............................................................................................................2340
Diabetes..............................................................................................................2340
Infecções genitais................................................................................................2340
Citologia oncótica................................................................................................2341
Etiologia...............................................................................................................2341
Cínica...................................................................................................................2341
Formas.................................................................................................................2341
Puerpério 2343
A. Fisiologia 2343
Conceito 2344
Ovários ...............................................................................................................2347
Mamas.................................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular......................................................................................2348
Aparelho digestivo...............................................................................................2348
Sistema neuropsíquico.........................................................................................2348
B. Patologia 2349
Infecciosas 2350
Conceito...............................................................................................................2350
Epidemiologia......................................................................................................2350
Etiopatogenia ......................................................................................................2351
Anexite................................................................................................................2354
Tromboflebite pélvica..........................................................................................2354
Peritonite.............................................................................................................2355
Fasciíte necrotizante............................................................................................2358
Ingurgitamento mamário.....................................................................................2359
Fissuras mamárias...............................................................................................2359
Mastite.................................................................................................................2360
Hemorrágicas 2360
Conceito...............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.........................................................................................2360
Hemorragias tardias............................................................................................2361
1. Introdução 2431
2. Histórico 2432
a) Sífilis adquirida................................................................................................2432
b) Sífilis congênita...............................................................................................2432
5. Epidemiologia 2433
a) Geral................................................................................................................2433
b) Fatores de risco...............................................................................................2434
a) Microscopia......................................................................................................2436
b) PCR .................................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos...........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica.................................................................................2439
8. Tratamento 2439
a) Antibiótica ......................................................................................................2439
b) Medidas de controle........................................................................................2440
a) Tratamento Adequado.....................................................................................2441
b) Falha Terapêutica............................................................................................2441
1. Introdução 2512
2. Etiopatogenia 2512
a) Prevalência......................................................................................................2513
b) Transmissão Materno-Fetal.............................................................................2513
Conceito 2522
Etiologia 2522
Epidemiologia 2523
Geral....................................................................................................................2523
Patologia..............................................................................................................2524
Epidemiologia......................................................................................................2524
Quadro clínico......................................................................................................2524
Diagnóstico..........................................................................................................2525
Geral....................................................................................................................2526
Tratamento..........................................................................................................2527
Candidíase 2527
Patologia..............................................................................................................2528
Epidemiologia......................................................................................................2528
Quadro clínico......................................................................................................2529
Diagnóstico..........................................................................................................2529
Classificação........................................................................................................2529
Tricomoníase 2533
Patologia e epidemiologia....................................................................................2533
Quadro clínico......................................................................................................2534
Diagnóstico..........................................................................................................2534
3. Anatomia 2536
Geral....................................................................................................................2536
4 - estudo da vagina............................................................................................2540
Anatomia de Mama..............................................................................................2542
Imagens 2543
B. Músculos do pélvis...........................................................................................2546
Mama...................................................................................................................2547
Outros 2548
O período pós-operatório intermediário
Conceito
Cuidado da ferida
Geral
- Qualquer secreção drenando da ferida deve ser examinada por esfregaço corado pelo
Gram
- Lavar as mãos antes e depois de cuidar de qualquer ferida cirúrgica e usar sempre
luvas, quando houver contato com feridas abertas ou recentes.
Suturas
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Possíveis causas:
Comum é ITU -> tratar com: sulfas/nitrosurantroinas. Nos pacientes com infecção
urinaria de repetição e oncológica, estes antimicrobianos não deverão ser escolha.
2. FO
- Solicitar: cultura.
4. Celulite pélvica
5. Tromboflebite pélvica
6. Osteite púbica
Complicações pulmonares
Pacientes de alto risco............................................Error: Reference source not found
-DPOC
-Doenças neurológicas
-Asma
Atelectasias
Pneumonia
Geral
pode se seguir a uma atelectasia ou aspiração, estas são atelectasias que aparecem
com mais de72 horas de evolução.
Diagnóstico
Tratamento
Penicilina G ou ampicilina ou cefalotina, exercícios respiratórios de tosse e nebulização.
Em idosas, debilitadas se justifica o uso de aminoglicosídeo ou cefalosporina de
terceira geração. A aspiração pode levar a pneumonia que é tratada com antibiótico e
corticóides.
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Ocorre nos membros inferires e nos locais de inserção de cateteres intravenoso que
permanecem por mais de 48 horas. A paciente sente dor, aumento local da
temperatura e eritema. Resolve-se o problema com a elevação dos membros e
analgesia com antiinflamatórios.
Diagnóstico
Pode aparecer em ambas as pernas, começando nas pequenas veias das pernas e
progredindo até as veias ilíacas. Pode haver dor, empastamento, edema de pé e
tornozelo, sinal de Homans, taquicardia e hipertermia. Confirmamos pelo Doppler
Tratamento
Complicações urinárias
Oligúria
Geral
Tratamento
Retenção urinária
-Sondagens vesicais de alívio a cada 4 a 6 horas podem ser úteis, assim como a
manobra de Credè.
-Em retenção mais prolongada com resíduo vesical inferior a 50ml/24h se suspende o
cateterismo e se mantém nitrofurantoína 1 comprimido/noite.
Geral
Quadro clínico
PAS <90mmhg, fluxo urinário menor que 25ml/h, acidose metabólica e pele fria.
Manuseio
Transferência para UTI, instalar PVC na veia subclávia, cateter vesical, e solicitar
exames básicos visando estabelecer a causa.
Drogas vasoativas são indicadas nos casos que mesmo restauração do volume o
choque persiste. Inicia-se com 1-2mg/kg/min de dopamina até a PA sistólica se maior
que 90mmhg.
Contuédo Alternativo 1
1. Geral 2
2. Obstetrícia 2
A. Geral 77
1. Exames Utilizados................................................................................................77
2. Prescrições...........................................................................................................77
3. Rotinas no IMIP pré- e pós-parto..........................................................................78
4. Fluxogramas........................................................................................................78
B. Gravidez 78
1. Fisiologia da gravidez..........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez..........................................................................................79
C. Parto Normal 79
1. Fisiologia..............................................................................................................79
2. Patologia..............................................................................................................80
D. Cesárea 80
1. Indicações............................................................................................................80
2. Descrição.............................................................................................................80
3. Manual do procedimento.....................................................................................80
4. Complicações.......................................................................................................81
E. Puerpério 81
3. Ginecologia 81
A. Geral 156
1. Exames Utilizados..............................................................................................156
2. Prescrições.........................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP..................................................................................................157
4. Fluxogramas......................................................................................................157
B. Fisiologia 157
C. Patologia 157
Anamnese..............................................................................................................159
Rotina no Ambulatório de Mastologia 160
Anamnese..............................................................................................................160
BIRADS..................................................................................................................160
Relactação.............................................................................................................164
PE Grave................................................................................................................165
Diabetes e cirurgia.................................................................................................167
Pre-operatório........................................................................................................170
APGAR....................................................................................................................176
VIG e QH................................................................................................................176
Formulas................................................................................................................177
Prescriçãoes...........................................................................................................177
Prescrições 181
A............................................................................................................................182
B............................................................................................................................182
C............................................................................................................................182
D............................................................................................................................182
E............................................................................................................................182
F............................................................................................................................182
G............................................................................................................................183
H............................................................................................................................183
I.............................................................................................................................183
L.............................................................................................................................183
M............................................................................................................................183
N............................................................................................................................183
O............................................................................................................................183
P............................................................................................................................183
R............................................................................................................................183
S............................................................................................................................183
T............................................................................................................................184
V............................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano........................................................................................187
Abscesso de mama................................................................................................188
Amniorexe.............................................................................................................195
Anemia..................................................................................................................197
Anemia falciforme..................................................................................................197
Anti-depressiva......................................................................................................198
Asma (crise)...........................................................................................................199
Bartholinite............................................................................................................199
Bacturia Assintomática..........................................................................................200
Candíase Mamilar..................................................................................................201
Candidiase ungueal...............................................................................................201
Candidíase vaginal.................................................................................................201
Celulite..................................................................................................................204
Coagulopatia..........................................................................................................205
Constipação...........................................................................................................205
Corioamnionite......................................................................................................206
Corticoide (desmama)............................................................................................206
Curetagem.............................................................................................................207
Diabetes................................................................................................................207
DIPA.......................................................................................................................209
Dismenorréia.........................................................................................................209
Eclâmpsia .............................................................................................................211
Endocardite (profilaxia)..........................................................................................213
Endometrite (pós-parto).........................................................................................214
Endometriose.........................................................................................................215
Erisipela.................................................................................................................216
Escabiose...............................................................................................................216
Fluxo reduzido.......................................................................................................217
Gardnarella vaginalis.............................................................................................218
Gonerreia...............................................................................................................219
HELLP-síndrome.....................................................................................................219
Herpes Genital.......................................................................................................221
Herpes Zoster........................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica...........................................................................................221
Hiperplasia simples do endométrio........................................................................221
Hipertensão pós-parto...........................................................................................222
HIV.........................................................................................................................224
Indução do parto....................................................................................................227
ITU ........................................................................................................................228
HPV .......................................................................................................................229
Mastite...................................................................................................................230
Ocitocina intra-parto..............................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).........................................................................................232
Pielonefrite.............................................................................................................235
Pirose.....................................................................................................................236
Pneumonia.............................................................................................................236
Puderdade precoce................................................................................................237
Reposição hormonal..............................................................................................237
SAAF......................................................................................................................237
Toxoplasmose........................................................................................................238
TPP.........................................................................................................................239
Tricomoníase.........................................................................................................241
Vermes..................................................................................................................242
A............................................................................................................................242
B............................................................................................................................243
C............................................................................................................................243
D............................................................................................................................244
E............................................................................................................................245
F............................................................................................................................245
G............................................................................................................................246
H............................................................................................................................246
I.............................................................................................................................247
K............................................................................................................................247
L.............................................................................................................................247
M............................................................................................................................247
N............................................................................................................................248
O............................................................................................................................249
P............................................................................................................................249
R............................................................................................................................250
S............................................................................................................................250
T............................................................................................................................251
V............................................................................................................................251
Introdução geral....................................................................................................252
Categorias.............................................................................................................253
Anticoagulantes.....................................................................................................256
Anticonvulsivantes.................................................................................................256
Antihistamínicos....................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais..........................................................................258
Antivirais................................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares....................................................................................266
Citostáticos............................................................................................................271
Hormônios ...........................................................................................................272
Vitaminas...............................................................................................................281
Alfabético...............................................................................................................292
AMIU 306
Cerclagem 307
Cesárea 308
Descrição...............................................................................................................308
Manual...................................................................................................................309
Procedimento.........................................................................................................310
Descrição...............................................................................................................312
Manual...................................................................................................................313
Descrição...............................................................................................................313
Fórceps 319
Descrição...............................................................................................................319
Manual...................................................................................................................320
Descrição...............................................................................................................321
Manual...................................................................................................................324
Descrição...............................................................................................................329
Manual...................................................................................................................329
Miomectomia (e Taquelectomia) 330
Manual Miomectomia.............................................................................................331
Ooforectomia 332
Manual...................................................................................................................332
Ooforoplastia 333
Manual...................................................................................................................333
Manual...................................................................................................................333
Descrição...............................................................................................................333
“Manual”................................................................................................................334
Descrição Salpingectomia......................................................................................335
Manual e indicações..............................................................................................335
Cordão Circular......................................................................................................338
Mecônio.................................................................................................................340
Rotura Uterina.......................................................................................................342
1. Epidemiologia 420
2. Condições fetais e indicação de cesariana 420
2e. Macrossomia....................................................................................................422
Amniotomia 425
Cardiotocografia....................................................................................................428
Cistometria de infusão...........................................................................................428
Climatério..............................................................................................................429
Colposcopia...........................................................................................................429
Espermograma......................................................................................................429
FSH (homens)........................................................................................................429
Ginecomastia ........................................................................................................430
Hepatite B..............................................................................................................430
Mestastases de câncer de mama (rastreamento)..................................................430
Pré-histeroscopia ..................................................................................................430
Pré-op....................................................................................................................430
Rotina de pré-natal................................................................................................431
SU e urocultura......................................................................................................432
USG na gestação...................................................................................................432
USG ginecológica...................................................................................................434
VDRL .....................................................................................................................436
Diabetes Mellitus...................................................................................................437
Sangramento vaginal.............................................................................................462
A............................................................................................................................475
B............................................................................................................................476
C............................................................................................................................476
D............................................................................................................................477
E............................................................................................................................478
F............................................................................................................................478
G............................................................................................................................479
H............................................................................................................................479
I.............................................................................................................................479
J.............................................................................................................................480
K............................................................................................................................480
L.............................................................................................................................480
M............................................................................................................................480
N............................................................................................................................480
O............................................................................................................................481
P............................................................................................................................481
Q............................................................................................................................482
R............................................................................................................................482
S............................................................................................................................482
T............................................................................................................................483
U............................................................................................................................483
V............................................................................................................................483
W...........................................................................................................................483
X............................................................................................................................484
Y............................................................................................................................484
Z............................................................................................................................484
A............................................................................................................................484
C............................................................................................................................484
D............................................................................................................................484
E............................................................................................................................484
F............................................................................................................................485
G............................................................................................................................485
H............................................................................................................................485
I.............................................................................................................................485
L.............................................................................................................................485
M............................................................................................................................485
N............................................................................................................................485
O............................................................................................................................485
P............................................................................................................................485
S............................................................................................................................485
T............................................................................................................................486
U............................................................................................................................486
V............................................................................................................................486
Abortamento 486
Definição 487
Epidemiologia 487
3. Etiologia 487
Classificação 488
Diagnóstico............................................................................................................490
Prognóstico............................................................................................................491
Conduta.................................................................................................................491
Diagnóstico............................................................................................................492
Conduta.................................................................................................................493
Diagnóstico............................................................................................................494
Conduta.................................................................................................................494
Diagnóstico............................................................................................................494
Etiologia.................................................................................................................495
Conduta no imip....................................................................................................495
Conduta alternativa:..............................................................................................496
Diagnóstico............................................................................................................497
Conduta.................................................................................................................497
Definição................................................................................................................498
Conduta.................................................................................................................499
Geral 576
Classificação 576
Placenta percreta...................................................................................................576
Etiologia 576
Tratamento 577
Amenorréia 577
Conceito 578
Classificação 578
Anamnese 578
Geral......................................................................................................................580
Na amenorréia primária.........................................................................................580
Na amenorréia secundária.....................................................................................581
Diagnóstico 582
Síndrome hiperprolactinêmica 582
Etiologia.................................................................................................................582
Diagnóstico............................................................................................................585
Etiologia.................................................................................................................586
Epidemiologia........................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP............................................................................................590
Diagnóstico da SOP................................................................................................591
Tratamento da SOP................................................................................................591
1. Conceito 666
2. Epidemiologia 667
5. Etiopatogenia 669
7. Diagnóstico 672
9. Conduta 676
10.2. Antibioticaterapia..........................................................................................686
1. Epidemiologia 769
Geral......................................................................................................................769
Fatores de risco.....................................................................................................771
2. Etiopatologia 774
2.1. Geral...............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse................................................................................................775
3.3. Disseminação..................................................................................................777
8.1. BIRADS............................................................................................................781
8.4. Mamografia.....................................................................................................781
10.1. Tumor...........................................................................................................784
10.2. Linfonodos....................................................................................................784
Epidemiologia 787
Geral......................................................................................................................787
Fatores de risco.....................................................................................................787
Prognóstico 788
Patologia 788
Geral......................................................................................................................790
Conduta diagnóstico..............................................................................................790
TNM 792
Tratamento 792
Estádio Ia (microcarcinoma)..................................................................................792
Estádio Ib1.............................................................................................................793
Estádio Ib2.............................................................................................................793
Estádio IIa..............................................................................................................793
Estádio IVb.............................................................................................................794
Recorrência............................................................................................................794
Seguimento 795
Geral......................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:........................................................................................................796
Ib ..........................................................................................................................796
II,III e IV..................................................................................................................796
Quadro clínico........................................................................................................796
Conduta.................................................................................................................797
Conceito.................................................................................................................872
Cuidado da ferida..................................................................................................872
Complicações pos-operatórios 872
Hipertermia precoce..............................................................................................873
Atelectasias...........................................................................................................875
Pneumonia.............................................................................................................875
Tromboflebite superficial.......................................................................................876
Embolia pulmonar..................................................................................................877
Oligúria..................................................................................................................877
Retenção urinária..................................................................................................877
Choque 878
Geral......................................................................................................................878
Quadro clínico........................................................................................................878
Manuseio ..............................................................................................................878
1. Conceito 953
Freqüência 953
Etiologia 954
Fisiopatologia 954
Hemorragia oculta.................................................................................................955
B. Hemorragia externa...........................................................................................956
C. Hemoâmnio.......................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária..............................................................................956
E. Prolapso da placenta..........................................................................................956
Tratamento 958
Definição 959
Epidemiologia 960
Geral......................................................................................................................960
Prognóstico/repercussões......................................................................................962
Diagnóstico 964
IMIP........................................................................................................................964
Alternativos...........................................................................................................965
IMIP........................................................................................................................968
Alternativas...........................................................................................................969
Objetivo.................................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)...................................................................................970
Exercício físico.......................................................................................................972
O parto 972
Via do parto...........................................................................................................972
Inibição de TPP.......................................................................................................973
Prescrição (eIndução)............................................................................................973
Puerpério 974
IMIP........................................................................................................................974
Alternativas...........................................................................................................974
IMIP (????):.............................................................................................................975
IMIP (livro):.............................................................................................................975
Definição................................................................................................................976
Epidemiologia........................................................................................................976
Prognóstico/complicações......................................................................................976
Etiopatologia..........................................................................................................977
Tratamento............................................................................................................977
Eclampsia 977
Dismenorréia 977
Classificação 978
Conceito e Epidemiologia.......................................................................................978
Etiopatogenia.........................................................................................................979
Diagnóstico............................................................................................................979
Tratamento ...........................................................................................................979
Dismenorréia secundária 980
Geral......................................................................................................................980
Geral....................................................................................................................1057
Classificação........................................................................................................1057
Epidemiologia 1058
Incidência............................................................................................................1058
Fatores de risco...................................................................................................1058
Etiopatogenia 1059
Geral....................................................................................................................1059
Macroscopia.........................................................................................................1061
Microscopia..........................................................................................................1061
Conceito 1069
Epidemiologia 1069
Conduta 1069
IG > 42 semanas.................................................................................................1070
Hepatite B 1070
Etiologia 1070
Epidemiologia 1071
Geral....................................................................................................................1071
Fatores de risco...................................................................................................1071
Marcadores..........................................................................................................1072
Rastreamento......................................................................................................1072
Conceito...............................................................................................................1075
Fatores de risco...................................................................................................1075
Histeroscopia ......................................................................................................1076
Tratamento..........................................................................................................1077
Geral....................................................................................................................1078
Formas.................................................................................................................1078
Não-clássica.........................................................................................................1080
Geral 1155
1. Introdução 1155
3. Conceitos 1156
A. Vantagens.......................................................................................................1165
D. Esquema de Pritchard.....................................................................................1166
E. Mecanismo de ação.........................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade...........................................................................1167
I. Monitorização....................................................................................................1168
J. Oligúria ............................................................................................................1168
Emergência hipertensiva.....................................................................................1170
E. Eclâmpsia 1179
1. Conceito 1179
B. Complicada......................................................................................................1179
1. Geral 1182
2. Diagnóstico 1182
B. Quadro avançado............................................................................................1182
A. Geral................................................................................................................1183
B. Avaliação materno-fetal...................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD........................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva.................................................................................1185
G. Interrupção da gestação..................................................................................1185
Conduta ..............................................................................................................1186
1. Conceito 1188
A. Geral................................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial.................................................................................1188
C. Propedêutica fetal...........................................................................................1189
3. Tratamento gestação a termo 1189
HIV 1189
Pré-natal..............................................................................................................1189
Prescrição............................................................................................................1190
Conduta...............................................................................................................1191
Epidemiologia......................................................................................................1193
Bibliografia...........................................................................................................1194
Indicações 1195
Requisitos 1197
Laminária.............................................................................................................1199
Amniotomia.........................................................................................................1200
Estímulos naturais...............................................................................................1200
Misoprostol..........................................................................................................1201
Dimeprostone......................................................................................................1202
Hialuronidade .....................................................................................................1202
Ocitocina..............................................................................................................1202
Cesárea anterior..................................................................................................1203
Prematuridade.....................................................................................................1203
Polidrâmnio..........................................................................................................1204
Cesárea eletiva....................................................................................................1204
Definição 1205
Classificação 1205
Epidemiologia 1206
Geral....................................................................................................................1206
Fatores de risco...................................................................................................1206
Fisiologia 1206
Diagnóstico 1208
Tratamento 1210
Manejo conservador.............................................................................................1210
Manejo cirúrgico..................................................................................................1211
Infertilidade 1212
Definição 1213
Epidemiologia 1214
Etiopatogenia 1214
Patologia 1214
Prognóstico 1215
Sangramento anormal.........................................................................................1215
Dor pélvica...........................................................................................................1216
Infertilidade.........................................................................................................1216
Sintomas compressão..........................................................................................1216
Diagnóstico 1217
Tratamento 1218
Assintomáticas.....................................................................................................1218
Sintomáticas 1218
Tratamento cirúrgico...........................................................................................1219
Medicamentoso....................................................................................................1219
Sangramento.......................................................................................................1221
Adaptações circulatórios......................................................................................1223
Pele 1226
Metabolismo 1226
Fase anabólica.....................................................................................................1226
Útero 1229
Consistência........................................................................................................1229
Volume................................................................................................................1229
Peso.....................................................................................................................1229
Coloração.............................................................................................................1229
Forma..................................................................................................................1229
Posição................................................................................................................1230
4. Vagina 1231
5. Vulva 1231
6. Mamas 1231
1. Epidemiologia 1306
Geral....................................................................................................................1306
Fatores de risco...................................................................................................1308
2. Fisiopatologia 1309
5. Diagnóstico 1311
7. Fluxograma 1313
8. Classificação 1314
Tumores benignos...............................................................................................1314
Tumores malignos*..............................................................................................1314
Geral....................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia.................................................................................1321
Terapia hormonal.................................................................................................1322
Laporoscópia........................................................................................................1322
Introdução 1330
Conceito 1330
Fisiológico............................................................................................................1330
Parto prolongado.................................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis 1332
B. Apresentação pélvica......................................................................................1333
Bibliografia 1334
Poliidramnio 1335
1. Definição 1409
2. Incidência 1410
3.2 – Crônica........................................................................................................1410
4. Classificação 1410
5. Etiologia 1410
7. Diagnóstico 1411
8. Conduta 1413
8.1. Geral.............................................................................................................1413
Etiologia 1415
Fatores locais.......................................................................................................1415
Fatores gerais......................................................................................................1416
1 - Fios absorvíveis..............................................................................................1416
Diagnóstico 1420
Geral....................................................................................................................1420
Tratamento 1425
Finalidade de tratamento.....................................................................................1425
Escolha de curativo..............................................................................................1426
Curativos 1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
............................................................................................................................1426
Etiologia 1433
Epidemiologia 1433
Classificação 1433
Diagnóstico 1435
Sorologia..............................................................................................................1435
Tratamento 1437
Neurossífilis.........................................................................................................1438
Seguimento 1438
Controle de cura..................................................................................................1439
Quadro clínico......................................................................................................1439
Diagnóstico..........................................................................................................1439
1. Conceito 1517
2. Classificação 1518
3. Epidemiologia 1519
4. Etiopatologia 1519
4. Quadro clínico 1520
Geral....................................................................................................................1520
Trombose Arterial................................................................................................1521
Manifestações Neurológicas.................................................................................1521
Manifestações Dermatológicas............................................................................1522
Manifestações Cardíacas.....................................................................................1522
Manifestações Hematológicas..............................................................................1522
Manifestações Renais..........................................................................................1523
SAAF Catastrófica................................................................................................1523
6.1. Clínicos.........................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais.................................................................................................1525
7. Tratamento 1525
7.1. Geral.............................................................................................................1525
8. Bibliografia 1527
Conceito 1528
Etiologia 1528
Conceito 1530
Incidência 1530
Etiopatogenia 1530
Sintomas somáticos.............................................................................................1531
Sintomas psicológicos..........................................................................................1532
Diagnóstico 1532
Tratamento 1533
Medidas gerais.....................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica....................................................................................1534
Anamnese............................................................................................................1535
Exame físico........................................................................................................1535
Exames complementares.....................................................................................1535
Quadro clínico......................................................................................................1537
Conduta...............................................................................................................1537
Quadro clínico......................................................................................................1538
Conduta...............................................................................................................1538
Quadro clínico......................................................................................................1539
Conduta...............................................................................................................1539
Anamnese 1541
Geral ...................................................................................................................1543
Endócrino ............................................................................................................1543
Hematopoiético ...................................................................................................1543
Cabeça.................................................................................................................1543
Olhos...................................................................................................................1543
Orelhas................................................................................................................1543
Pescoço ...............................................................................................................1544
Respiratório.........................................................................................................1544
Cardíaco ..............................................................................................................1544
Vascular ..............................................................................................................1544
Gastrointestinal ..................................................................................................1544
Gênito-urinário ....................................................................................................1545
Músculo-esquelético ...........................................................................................1545
Reumático ...........................................................................................................1545
Neurológico .........................................................................................................1545
Pele......................................................................................................................1545
Psiquiátrico..........................................................................................................1545
Caracterização da dor..........................................................................................1546
Febre...................................................................................................................1546
Edema.................................................................................................................1547
Alergia.................................................................................................................1547
a. História menstrual...........................................................................................1548
b. História obstétrica............................................................................................1549
c. História ginecológica........................................................................................1549
e. História familiar...............................................................................................1550
a. Sangramento ANORMAL...................................................................................1552
b. Dor...................................................................................................................1552
d. Sintomas pré-menstruais.................................................................................1553
e. Queixas/sintomas da menopausa....................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade................................................................................1554
Estado geral.........................................................................................................1558
Mucosas ..............................................................................................................1558
sinais vitais..........................................................................................................1559
Estado geral.........................................................................................................1559
Mucosas ..............................................................................................................1560
Sinais vitais..........................................................................................................1560
Biotipo.................................................................................................................1560
Cabeça 1560
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Pescoço 1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1561
Procedimento.......................................................................................................1561
Descrição.............................................................................................................1562
Coração...............................................................................................................1562
Procedimento.......................................................................................................1562
Descrição.............................................................................................................1562
Vascular 1564
Procedimento.......................................................................................................1564
Descrição.............................................................................................................1564
Mamas 1566
Abdome 1566
Procedimento.......................................................................................................1566
Descrição.............................................................................................................1566
Músculo-esquelético 1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1567
Procedimento.......................................................................................................1567
Descrição.............................................................................................................1568
Linfonodos 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1568
Neurológico 1568
Procedimento.......................................................................................................1568
Descrição.............................................................................................................1569
Genital 1569
Procedimento.......................................................................................................1569
Descrição.............................................................................................................1569
Retal 1569
Procedimento.......................................................................................................1570
Descrição.............................................................................................................1570
Mamas 1570
Inspeção estática.................................................................................................1571
Inspeção dinâmica...............................................................................................1571
Procedimento.......................................................................................................1574
Descrição.............................................................................................................1576
Procedimento.......................................................................................................1576
Descrição.............................................................................................................1577
Procedimento.......................................................................................................1578
Descrição.............................................................................................................1580
Procedimento.......................................................................................................1580
Descrição.............................................................................................................1581
Colposcopia 1581
9. Fone 1588
Setores 1588
Pessoas 1589
Epidemiologia 1590
Genética 1590
Fisiopatologia 1590
Diagnóstico 1591
Gravidez 1591
Placenta...............................................................................................................1591
Riscos..................................................................................................................1592
Crise dolorosas....................................................................................................1592
Piora da anemia...................................................................................................1592
A. Geral 1594
USG......................................................................................................................1595
Coriangioma .......................................................................................................1597
Teratoma ............................................................................................................1597
Geral ...................................................................................................................1597
Categorias...........................................................................................................1597
DPPNI ..................................................................................................................1599
Neoplasias 1601
Geral....................................................................................................................1672
Tipo e composição...............................................................................................1672
Mecanismo de ação.............................................................................................1672
Eficácia................................................................................................................1672
Modo de uso........................................................................................................1673
Desempenho clínico.............................................................................................1673
Efeitos secundários..............................................................................................1673
Contra-indicações................................................................................................1674
Riscos..................................................................................................................1675
Benefícios............................................................................................................1675
Geral....................................................................................................................1676
Tipos e composição.............................................................................................1676
Mecanismo de ação.............................................................................................1676
Eficácia................................................................................................................1677
Modo de uso........................................................................................................1677
Desempenho clínico.............................................................................................1677
Efeitos secundários..............................................................................................1677
Riscos..................................................................................................................1678
Benefícios............................................................................................................1678
Geral....................................................................................................................1678
Tipos e composição.............................................................................................1679
Mecanismo de ação.............................................................................................1679
Eficácia................................................................................................................1679
Modo de uso........................................................................................................1679
Efeitos secundários..............................................................................................1680
Geral....................................................................................................................1680
Tipos e composição.............................................................................................1681
Mecanismo de ação.............................................................................................1681
Eficácia................................................................................................................1681
Modo de uso........................................................................................................1681
Desempenho clínico.............................................................................................1681
Efeitos secundários..............................................................................................1682
Riscos e benefícios...............................................................................................1682
Geral....................................................................................................................1682
Mecanismo de ação.............................................................................................1682
Eficácia................................................................................................................1683
Modo de uso........................................................................................................1683
Desempenho clínico.............................................................................................1683
Efeitos secundários..............................................................................................1683
Riscos..................................................................................................................1684
Benefícios............................................................................................................1684
Geral 1686
Conceito...............................................................................................................1687
Objetivos..............................................................................................................1687
Grau de recomendação........................................................................................1687
Diagnóstico do TP................................................................................................1687
Local....................................................................................................................1689
Dieta ...................................................................................................................1689
Enema e tricotomia..............................................................................................1689
Estimular a deambulação....................................................................................1690
Partograma .........................................................................................................1690
Amniotomia.........................................................................................................1691
Ocitocina..............................................................................................................1691
Suporte contínuo.................................................................................................1691
Conceito...............................................................................................................1692
Posicionamento da parturiente............................................................................1693
Puxos...................................................................................................................1694
Episiotomia (conceito clássico)............................................................................1695
Episiotomia seletiva.............................................................................................1696
Vácuo extrator.....................................................................................................1699
Acolhimento do Récem-Nascido...........................................................................1699
Geral....................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento..........................................................................1700
Geral....................................................................................................................1701
Atonia uterina......................................................................................................1701
Revisão do trajeto................................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia.............................................................................................1703
Puerpério.............................................................................................................1703
1. Objetivo 1773
2. Introdução 1773
3. História 1774
8.1. Aminioscopia................................................................................................1777
8.2. Aminiotomia..................................................................................................1777
9. Cardiotocografia 1778
9.5. Evidências.....................................................................................................1783
10.1. Geral...........................................................................................................1785
10.3. Evidências...................................................................................................1786
12.1. Geral...........................................................................................................1787
12.2. Evidências...................................................................................................1788
14.1. Geral...........................................................................................................1789
14.2. Evidências...................................................................................................1789
a) Anamnese........................................................................................................1865
b) Exame Físico....................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica............................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal............................................................................1867
g) Histeroscopia .................................................................................................1867
a) Geral................................................................................................................1870
c) Ic e G3.............................................................................................................1871
d) IIa ...................................................................................................................1871
e) IIb ...................................................................................................................1871
f) IIIa ...................................................................................................................1871
g) IIIb ..................................................................................................................1871
g) Metástases......................................................................................................1872
h) Recidiva...........................................................................................................1872
a) Leiomiossarcoma ............................................................................................1874
Estadiamento.......................................................................................................1875
Historia 1877
Duração 1877
Nomenclatura 1877
Fases 1877
Fase folicular........................................................................................................1880
Fase lútea............................................................................................................1881
Fase Folicular.......................................................................................................1883
Fase Lútea...........................................................................................................1884
Fase proliferativa.................................................................................................1885
Fase secretória....................................................................................................1886
Menstruação........................................................................................................1886
Alterações da cérvix uterina 1887
1. Conceito 1957
3. Classificação 1958
Tipo I....................................................................................................................1958
Tipo II...................................................................................................................1958
Tipo III..................................................................................................................1959
4. Etiologia 1959
Tipo I ...................................................................................................................1959
Tipo II...................................................................................................................1959
Tipo III..................................................................................................................1959
5. Fisiologia 1960
6. Diagnóstico 1960
Suspeita de CIUR.................................................................................................1960
Provável CIUR......................................................................................................1961
7. Acompanhamento 1961
Introdução 1963
Definição 1964
Epidemiologia 1964
Geral....................................................................................................................1964
Alta morbidade....................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção..........................................................................................1965
Etiologia 1965
Aeróbios e anaeróbios.........................................................................................1966
Causas raras........................................................................................................1967
Fisiopatologia 1967
Geral....................................................................................................................1967
Salpingite ............................................................................................................1968
Geral....................................................................................................................1968
Amamnese...........................................................................................................1969
Exame físico........................................................................................................1969
Diagnóstico 1970
Objetivo...............................................................................................................1970
Clínico..................................................................................................................1970
Critérios diagnósticos..........................................................................................1971
Exames complementares.....................................................................................1972
Exames laboratoriais...........................................................................................1972
Exames radiológicos............................................................................................1972
Videolaparoscopia................................................................................................1973
Objetivo...............................................................................................................1975
Medidas gerais.....................................................................................................1975
Regime A.............................................................................................................1976
Regime B.............................................................................................................1976
Regime A.............................................................................................................1977
Regime B.............................................................................................................1977
Regime alternativo..............................................................................................1978
Indicações............................................................................................................1978
Seqüelas precoces...............................................................................................1979
Seqüelas tardias..................................................................................................1979
Prevenção 1979
Objetivos 1980
Fisiopatologia 1980
Pré-operatório......................................................................................................1981
Pós-operatório......................................................................................................1981
Admissão.............................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1982
DM 1....................................................................................................................1982
Manuseio perioperatório 1983
DM 2 em uso de insulina......................................................................................1983
DM 1....................................................................................................................1983
A) Sinais de presunção........................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade...................................................................................1985
C) Sinais de certeza.............................................................................................1986
* BETA- HCG........................................................................................................1986
Conceito 1990
Histórico 1990
O sistema Rh 1990
Exames 1992
Primária...............................................................................................................1992
Secundária...........................................................................................................1992
Quadro clinico e fisiopatologia 1992
Geral....................................................................................................................1992
Hemólise..............................................................................................................1992
Hidropisia fetal.....................................................................................................1993
Não invasiva........................................................................................................1993
Invasiva 1994
Tratamento 1994
Profilaxia 1994
1. Epidemiologia 2064
3. Histórico 2065
a) Geral................................................................................................................2066
d) Fatores de risco...............................................................................................2067
e) Quadro Clínico.................................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2068
g) Laboratorial ....................................................................................................2068
h) Tratamento......................................................................................................2068
i) Prognóstico.......................................................................................................2069
a) Geral................................................................................................................2069
b) Agente Etiológica.............................................................................................2069
c) Período de incubação.......................................................................................2070
d) Modo de Transmissão......................................................................................2070
e) Quadro Clínico.................................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes....................................................................................2071
g) Gestação.........................................................................................................2072
h) Diagnóstico......................................................................................................2072
i) Tratamento.......................................................................................................2072
a) Geral................................................................................................................2073
d) Quadro Clínico.................................................................................................2073
e) Diagnóstico......................................................................................................2074
f) Tratamento.......................................................................................................2074
a) Geral................................................................................................................2075
b) Agente Etiológica.............................................................................................2075
d) Quadro Clínico.................................................................................................2075
e) Diagnóstico......................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2077
g) Tratamento......................................................................................................2077
5. Cervicites 2078
a) Geral................................................................................................................2078
b) Agente Etiológica.............................................................................................2078
c) Fatores de risco...............................................................................................2078
d) Quadro Clínico.................................................................................................2078
e) Gestação.........................................................................................................2079
f) Diagnóstico.......................................................................................................2079
g) Tratamento......................................................................................................2079
6. Uretrites (geral) 2080
a) Geral ...............................................................................................................2080
c) Período de incubação.......................................................................................2080
d) Quadro Clínico.................................................................................................2080
e) Diagnóstico......................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação......................................................................................2081
c) Quadro Clínico.................................................................................................2081
d) Complicações .................................................................................................2081
e) Diagnóstico......................................................................................................2081
7. HPV 2081
a) Geral................................................................................................................2082
c) Tipos de HPV....................................................................................................2082
d) Formas Clínicas...............................................................................................2082
e) Diagnóstico......................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial.....................................................................................2083
h) Gestação.........................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo......................................................................................2084
a) Geral................................................................................................................2085
d) Diagnóstico......................................................................................................2085
e) Gestação.........................................................................................................2086
f) Tratamento.......................................................................................................2086
g) Prevenção........................................................................................................2086
a) Geral................................................................................................................2087
b) Tempo de incubação.......................................................................................2087
c) População de risco...........................................................................................2087
d) Quadro Clínico.................................................................................................2088
e) Diagnóstico......................................................................................................2088
f) Prevenção.........................................................................................................2088
a) Agente Etiológica.............................................................................................2089
b) Transmissão ...................................................................................................2089
c) Período de incubação.......................................................................................2089
e) Diagnóstico......................................................................................................2089
f) Tratamento.......................................................................................................2089
a) Agente Etiológica.............................................................................................2090
b) Transmissão ...................................................................................................2090
c) Período de incubação.......................................................................................2090
d) Quadro Clínico.................................................................................................2090
e) Diagnóstico......................................................................................................2090
f) Tratamento.......................................................................................................2090
b) Transmissão....................................................................................................2091
d) Patognomônico................................................................................................2091
e) Diagnóstico......................................................................................................2091
f) Tratamento.......................................................................................................2091
Endometriose 2092
Conceito 2162
Historia 2162
Epidemiologia 2162
Etiologia 2163
Geral....................................................................................................................2163
Metaplasia celômica............................................................................................2164
Etiopatogenia 2165
Fatores comportamentais....................................................................................2167
Prevenção 2168
Classificação 2168
Acosta (1973)......................................................................................................2168
Geral....................................................................................................................2170
Dor.......................................................................................................................2170
3. Infertilidade.....................................................................................................2171
USG Transvaginal................................................................................................2172
RNM.....................................................................................................................2173
Lesões 2173
Conceito...............................................................................................................2174
Tipos....................................................................................................................2174
Diagnóstico..........................................................................................................2174
Conceito...............................................................................................................2175
Geral....................................................................................................................2176
Sintomatologia ....................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar...............................................................................2179
Geral....................................................................................................................2180
Diagnóstico..........................................................................................................2180
Introdução...........................................................................................................2182
Opções.................................................................................................................2182
Escolha do tratamento.........................................................................................2182
Objetivos do tratamento......................................................................................2182
Geral....................................................................................................................2183
Objetivos..............................................................................................................2183
Progestogênios....................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.......................................................................................2185
Gestrinona...........................................................................................................2186
Danazol................................................................................................................2186
DIU.......................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase......................................................................................2191
Alternativos.........................................................................................................2191
Laparoscopia.......................................................................................................2192
Endometriose ovariana........................................................................................2193
Lesões peritoneais...............................................................................................2194
Conservador x radical..........................................................................................2194
Vantagens e desvantagens..................................................................................2195
Quando combinar................................................................................................2195
Evidências............................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva 2196
Esterilidade 2196
Placenta 2267
Hormônios placentários.......................................................................................2268
Hormônios protéicos............................................................................................2268
Hormônios esteróides..........................................................................................2269
Estrógenos...........................................................................................................2269
Progesterona.......................................................................................................2271
B. Fisiologia e patologia da líquido amniótico 2271
Geral....................................................................................................................2272
Produção do LA ................................................................................................2272
Reabsorção do LA................................................................................................2272
Fosfolipídeos........................................................................................................2274
Teste de Clements...............................................................................................2275
Enzimas...............................................................................................................2275
Dhl.......................................................................................................................2275
Oligoidrâmnio......................................................................................................2275
Poliidrâmnio.........................................................................................................2276
Geral 2278
Gônadas 2278
Início da 4a semana.............................................................................................2279
Outros 2280
Introdução 2281
*Classe I...............................................................................................................2282
*Classe II..............................................................................................................2282
*Classe III.............................................................................................................2282
*Classe IV.............................................................................................................2282
*Classe V.............................................................................................................2283
Classe VI..............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia....................................................................................2283
Diagnóstico..........................................................................................................2284
Tratamento..........................................................................................................2284
Epidemiologia......................................................................................................2284
Sintomas..............................................................................................................2285
Exame físico........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Geral....................................................................................................................2285
Diagnóstico..........................................................................................................2285
Tratamento..........................................................................................................2285
Patologia..............................................................................................................2286
Quadro clínico......................................................................................................2286
Exame físico........................................................................................................2286
Diagnóstico..........................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2286
Geral....................................................................................................................2286
Tratamento..........................................................................................................2287
Geral....................................................................................................................2287
*Útero unicorno...................................................................................................2287
*Útero didelfo......................................................................................................2287
*Útero bicorno.....................................................................................................2288
**Útero arqueado.................................................................................................2288
**Útero septado...................................................................................................2288
Histerossalpingografia (HSG)...............................................................................2289
USG......................................................................................................................2289
RNM.....................................................................................................................2289
Histeroscopia.......................................................................................................2289
Laparoscopia.......................................................................................................2289
Classificação 2290
Epidemiologia 2290
Importância (riscos) 2291
Monozigóticos......................................................................................................2291
Dizigóticos ..........................................................................................................2291
Diagnóstico 2293
Anamnese............................................................................................................2293
Exames complementares.....................................................................................2293
Crescimento e desenvolvimento..........................................................................2294
Complicações.......................................................................................................2294
Objetivo...............................................................................................................2294
Seguimento.........................................................................................................2294
Preocupações......................................................................................................2295
Fatores.................................................................................................................2296
Período expulsivo.................................................................................................2296
A. IIC 2297
Epidemiologia 2297
Etiologia 2298
Anamnese 2298
Sintomas 2298
Patogenia 2299
Geral....................................................................................................................2299
Causas.................................................................................................................2299
Diagnóstico 2299
Clínico..................................................................................................................2299
História................................................................................................................2299
USG......................................................................................................................2300
Entre gestações...................................................................................................2300
Durante gestação................................................................................................2300
Tratamento 2300
B. Cerclagem 2301
Histórico 2301
Geral....................................................................................................................2302
Sucesso e falha....................................................................................................2302
Indicação 2303
Contraindicações 2303
Técnicas 2303
MacDonald 2303
Shrodkar 2303
Transabdominal 2304
LASH 2304
Riscos 2304
Eficácia 2304
Controvérsias 2305
Controvérsias 2306
Conclusão 2307
Geral....................................................................................................................2308
Canal de parto.....................................................................................................2308
Força....................................................................................................................2308
Atitude.................................................................................................................2309
Situação...............................................................................................................2310
Apresentação.......................................................................................................2310
Variedades (tipos)................................................................................................2310
Córmicas .............................................................................................................2312
Conceito...............................................................................................................2312
Variações.............................................................................................................2312
Incidência de variações.......................................................................................2314
DeLee .................................................................................................................2315
Hodge..................................................................................................................2315
Introdução 2315
Flexão 2316
Descida 2316
Partograma 2320
Conceito 2320
Importância 2320
Histórico 2321
Construção 2322
Distócias 2322
Geral....................................................................................................................2322
Conclusões 2323
Definição 2324
Classificação 2324
Epidemiologia 2325
Geral ...................................................................................................................2325
Fatores de risco...................................................................................................2325
USG .....................................................................................................................2325
Etiologia 2325
Ecográfico............................................................................................................2327
Ressonância magnética.......................................................................................2327
Tratamento 2327
Conservador ......................................................................................................2327
Ativo ..................................................................................................................2327
Conceito e epidemiologia.....................................................................................2327
Tratamento .........................................................................................................2328
Pré-natal 2328
História 2329
Identificação da paciente.....................................................................................2330
Antecedentes pessoais........................................................................................2330
Antecedentes familiares......................................................................................2330
Sexualidade ........................................................................................................2331
Geral....................................................................................................................2333
Palpação abdominal.............................................................................................2333
Vacinação 2333
Epidemiologia 2334
Geral....................................................................................................................2334
Geral....................................................................................................................2336
USG......................................................................................................................2336
Lista de exames...................................................................................................2337
HB/Ht...................................................................................................................2337
Anemias...............................................................................................................2337
Sífilis....................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática....................................................................................2338
Teste anti-HIV......................................................................................................2339
Toxoplasmose......................................................................................................2339
Rubéola................................................................................................................2339
Hepatite B............................................................................................................2340
Diabetes..............................................................................................................2340
Infecções genitais................................................................................................2340
Citologia oncótica................................................................................................2341
Etiologia...............................................................................................................2341
Cínica...................................................................................................................2341
Formas.................................................................................................................2341
Puerpério 2343
A. Fisiologia 2343
Conceito 2344
Ovários ...............................................................................................................2347
Mamas.................................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular......................................................................................2348
Aparelho digestivo...............................................................................................2348
Sistema neuropsíquico.........................................................................................2348
B. Patologia 2349
Infecciosas 2350
Conceito...............................................................................................................2350
Epidemiologia......................................................................................................2350
Etiopatogenia ......................................................................................................2351
Anexite................................................................................................................2354
Tromboflebite pélvica..........................................................................................2354
Peritonite.............................................................................................................2355
Fasciíte necrotizante............................................................................................2358
Ingurgitamento mamário.....................................................................................2359
Fissuras mamárias...............................................................................................2359
Mastite.................................................................................................................2360
Hemorrágicas 2360
Conceito...............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.........................................................................................2360
Hemorragias tardias............................................................................................2361
1. Introdução 2431
2. Histórico 2432
a) Sífilis adquirida................................................................................................2432
b) Sífilis congênita...............................................................................................2432
5. Epidemiologia 2433
a) Geral................................................................................................................2433
b) Fatores de risco...............................................................................................2434
a) Microscopia......................................................................................................2436
b) PCR .................................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos...........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica.................................................................................2439
8. Tratamento 2439
a) Antibiótica ......................................................................................................2439
b) Medidas de controle........................................................................................2440
b) Falha Terapêutica............................................................................................2441
1. Introdução 2512
2. Etiopatogenia 2512
a) Prevalência......................................................................................................2513
b) Transmissão Materno-Fetal.............................................................................2513
Conceito 2522
Etiologia 2522
Epidemiologia 2523
Geral....................................................................................................................2523
Principais causas de leucorréia no brasil..............................................................2523
Patologia..............................................................................................................2524
Epidemiologia......................................................................................................2524
Quadro clínico......................................................................................................2524
Diagnóstico..........................................................................................................2525
Geral....................................................................................................................2526
Tratamento..........................................................................................................2527
Candidíase 2527
Patologia..............................................................................................................2528
Epidemiologia......................................................................................................2528
Quadro clínico......................................................................................................2529
Diagnóstico..........................................................................................................2529
Classificação........................................................................................................2529
Tricomoníase 2533
Patologia e epidemiologia....................................................................................2533
Quadro clínico......................................................................................................2534
Diagnóstico..........................................................................................................2534
3. Anatomia 2536
Geral....................................................................................................................2536
4 - estudo da vagina............................................................................................2540
Anatomia de Mama..............................................................................................2542
Imagens 2543
B. Músculos do pélvis...........................................................................................2546
Mama...................................................................................................................2547
Outros 2548
1. Conceito
Terminologias paralelas
abruptio placentae
Hemorragia oculta
Apoplexia útero-placentária
Gestose hemorrágica.
Freqüência
Sua freqüência difere consideravelmente a depender da unidade assistencial dos
hospitais, assim como em relação a fatores relacionados a paridade e idade
gestacional em que se apresenta.
Em relação a idade gestacional cerca de 31% são verificadas entre 37ª e 40ª semanas.
Etiologia
- hipertonia uterina
- tabagismo
- uso de cocaína
- leiomioma uterino
Fisiopatologia
Formas clínicas
O quadro clínico pode ser considerado a partir de seis formas clínicas , em geral, uma
podendo ser conseqüência da outra, tais como:
Hemorragia oculta
A forma sob hemorragia oculta ocorre em cerca de 20% dos casos e se caracteriza pela
formação de hematoma retro-placentário situado entre a decídua uterina e a face
materna da placenta.
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
Uma forma ou outra acima descrita pode romper os tecidos da membrana âmnio-corial
e invadir esta cavidade , configurando-se o hemoâmnio.
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
O prolapso placentário mais comum nos casos de placenta prévia , pode surgir na
ocorrência do descolamento tendo como particularidade o fato de se observar a
expulsão placentária pela face fetal seguido do hematoma que a desloca.
Uma outra forma clínica atualmente aceita , em função da observação ecográfica, trata
do descolamento placentário crônico onde em algum momento ocorre área de
descolamento ,sem seguir-se por aumento progressivo , permitindo sua resolução e
não se observando sua progressão para as outras formas clínicas.
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
hemograma
coagulograma
urina tipo I
Grau II:Tratamento ativo, com feto vivo ou morto , ultimar o parto imediatamente pela
via obstétrica preferencial .
Grau III: Tratamento ativo , com feto vivo ou morto , ultimar o parto imediatamente
pela via obstétrica preferencial .
Diabetes na gestação
1) Definição
2) Classificação
3) Epidemiologia
4) Fisiopatologia
5) Prognóstico/repercussões
6) Diagnóstico
9) Avaliação fetal
10) Tratamento na gravidez
11) O Parto
Definição
Baseada em:
• Idade de início
• Duração
• Necessidade de insulina
• Complicações vasculares
A – Diabetes gestacional
- Retinopatia benigna
F – Doença renal
H – Doença coronariana
R – retinopatia proliferativa
T – Transplante renal
Epidemiologia
Geral
Ocorre malformação congênita em 6-10% dos casos (taxa duas a seis vezes maior que
o habitual) => defeitos do tubo neural, cardíacos, gastrintestinais, renais e sacrais.
Fatores de risco
– Obesidade
– Poliidrâmio
– Macrosomia fetal
– Glicosúria
– Antecedentes obstétricas:
- Hipoglicemia fetal
- Hiperbilirubinemia fetal
- hipocalcemia fetal
- Polidraminia
(- prematuridade)
(- PE de repitição)
– História familiar de DM
– SOP
Alguns dados:
- Glicosúria fisiológica.
Prognóstico/repercussões
Geral
- coma,
- cetoacidose,
- ITU repetidas
Repercussões maternas
- Hipoglicemia;
- Retinopatia;
- Nefropatia;
- Cetoacidose diabética (mortalidade fetal de até 90%);
- Pré-eclâmpsia;
- Vulvovaginites;
- Infecção puerperal;
Repercussões fetais
- Policitemia;
- Macrossomia
- Poliidrâmnio;
- Prematuridade;
- Mortalidade perinatal;
Diagnóstico
IMIP – Alternativas
IMIP
Realizar caso:
1) pirmigesta
a) Obesidade
h) Glicosúria (3 e 4+)
2) Entre 130-180 mg/dl GRUPO DE RISCO PARA DIABETES ->TOTG com 100g de
glicose
– Jejum – 95 mg/dl
– 1 valor alterado ou soma dos valores >500 mg%: repetir o TOG com 3
semanas
3) Entre 180-200 mg/dl GRUPO DE ALTO RISCO PARA DIABETES -> glicemia de jejum
antes o TOTG
Alternativos
– Hipertensão arterial
– Polidraminia
– História familiar de DM
– SOP
– glicosúria
Confirmação diagnóstica
TOTG 100 g
– Jejum – 95 mg/dl
– Jejum – 95
– 1 hora – 180
– 2 horas – 155
1º passo: rastrear
2) Função renal: uréia, creat, clearance creat, ácido úrico, proteína 24 horas
5) Fundoscopia
1. Se intolerância:
- Ureía, Creat, Clearance de Creat, Ácido úrico, Proteinúria 24 horas logo depois o
diagnóstico
- Fundoscopia
- SU + urocultura
- USG no caso de diabetes clínico: entre 18-24 sem USG c/doppler das árterias uterinas,
a partir de 20 semanas ecocardiografia e USG morfológica.
Avaliação fetal
IMIP – Alternativas
IMIP
Até 32 semanas:
UG mensal
- Internamento
- entre 32-36 sem: CTG e PBF semanais, IG > 36 sem: CTG e PBF 2x/sem
Dopplerfluxometria:
- Diabetes clínico
- Doenças associadas (especialmente hipertensão e PE)
Alternativas
AFU
Percepção materna dos movimentos fetais: sinal de alerta se mexer menos de 7 vezes.
O OFIU é precedido 2-3d antes pela diminuição dos movimentos fetais.
Cardiotocografia anteparto
Um exame alterado indica nova CTG ou aplicar outros exames, como o estímulo
vibroacústico.
Dopplervelocimetria
Usg
Objetivo
e Hb glicosada < 7
Corticoides (Betametasona)
Conduta: suspender hipogliceminante => iniciar dieta para diabético => observar
durante 3 dias, se glicemia não fica boa: iniciar insulina
Dieta
Quantidade de calorias??
Indicações
* Média glicêmica: soma de todas as glicemias nas 24hs dividida pelo nº de dosagens.
* Se Média glicêmica diária ≥ 100 mg/dl com jejum ≥ 90mg/dl e pós-prandiais ≥ 130
mg/dl. (TAMBÉM NO IMIP????)
Dose inicial de insulina: (Jejum* – 90)/4 (dosagem tem que ficar entre 5 e 25
unidades)
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
3) HGT de 2/2h
5) Glicosúria/cetonúria de 1/1h
Se HGT > 120 mg: Insulina Simples 1 U para cada 4mg acima de 120 mg%
Cesárea:
Obs: O controle da glicemia durante o TP deve ser rigoroso. A glicemia deve ser
mantida entre 70 e 90mg/dl. Se glicemia >140, use Insulina R. Se glicemia < 70mg/dl,
infunda SG a 5%. (também no IMIP???)
Puerpério
IMIP
Diabetes gestacional
Diabetes clínico
200-300 mg% - 4 UI
300-400 mg% - 8 UI
≥ 400 mg% - 12 UI
Alternativas
No 1ºDPP:
Antibiótico s/n
Após alta
IMIP (????):
- Revisão Puerperal
IMIP (livro):
a) tabagismo
c) obesidade
d) hiperlipidemias
e) microangiopatias
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores associados
- infecções,
- suspensão da insulinoterapia
Prognóstico/complicações
Índice de mortalidade: 1 a 2%
Tratamento
Eclampsia
Conduta:
Dismenorréia
Danylo Mendes Amarante
Medicina - UFPB
1. Conceito e incidência
2. Classificação
Conceito e incidência
Classificação
Primária ou funcional
Secundária ou orgânica
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Dor pélvica tipo cólica, de caráter cíclico, intensidade variável, duração de 72 horas
iniciando-se simultaneamente ao fluxo menstrual e com irradiação para região lombo-
sacral e raíz das coxas;
A associação com STPM ocorre em 50% dos casos, trazendo sintomas como cefaléia,
tontura, náuseas, mastalgia, irritabilidade, etc;
Diagnóstico
O mais importante:
Hemograma e VHS;
Pesquisa de DSTs;
Ultra-sonografia Transvaginal;
Laparoscopia.
Tratamento
Tratamentento cirúrgico
Analgésicos e antiespasmódicos:
Terapêutica específica
Devem ser iniciados no 1º dia de fluxo e usados por 2 a 3 dias em cada ciclo;
1. 2. Inibição da ovulação
Tratamentento cirúrgico
Desnervação pélvica;
Dismenorréia secundária
Geral
A dor se extende por todo período menstrual, com intensidade crescente ao longo do
tempo;
Endometriose
Adenomiose
Miomas uterinos
Pólipos endometriais
DIP
Aderências pélvicas
Distopias uterinas
Malformações uterinas
Uso de DIU
Hematometra secundária a:
- Estenose cervical
- Hímen imperfurado
Pós-Parto Blues
Conduta:
Sertralina
Alternativo: Fluoxetina
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
3. Descrições e manuais dos procedimentos
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
E
F
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Edema aguda de pulmão
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
2B. Medicamento - Alfabético
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antimicrobianos (Também Veja: Antivirais E Tuberculostáticos)
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Manual Curetagem (normal - não pós-parto imediato)
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
Q
R
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG entre 40-41 semanas
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Valor preditivo de complicações
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10. Teste de estimulação sonora
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Diâmetros ântero-posteriores da cabeça nas várias apresentações
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
Mama
Outros
Conceito e nomenclatura
geral
classificação
Geral
Estas entidades são blastomas originados dos três tipos celulares básicos do
trofoblasto: o citotrofoblasto, o sinciciotrofoblasto e o trofoblasto intermediário. Os
tumores trofoblásticos são verdadeiros aloenxertos fetais nos tecidos maternos.
Classificação
Epidemiologia
incidência
fatores de risco
Incidência
Canadá 0,83
EUA 1,1
Itália 0,7
Holanda 0,9
Austrália 0,57
Japão 1,96
China 0,8
Paraguai 0,2
Brasil 1,8
Fatores de risco
A etiologia ainda é incerta.
O fator de risco mais consistentemente associado com as DTG, é a idade materna nos
extremos da vida reprodutiva (menor que 16 anos e maior que 40 anos)
O menor risco se observa nas gestações que ocorrem entre os 20 e 35 anos. Este risco
é até 60% maior nas gestações entre os 15 e 20 anos, e aumenta de 2-6 X em
adolescentes menores de 15 anos.
O risco aumenta progressivamente, sendo 10 vezes maior acima dos 40 anos, e nas
gestações acima dos 50 anos o risco relativo é cerca de 200 vezes maior.
No entanto, as DTG ocorrem com maior freqüência no grupo etário dos 20 aos 30 anos,
refletindo o perfil reprodutivo da população, com o maior número de gestações
ocorrendo precisamente neste grupo etário.
Por outro lado, a idade paterna elevada é citada como um importante fator de risco em
alguns estudos, mais ainda não há a mesma consistência científica que a idade
materna.
Etiopatogenia
geral
Geral
Enquanto praticamente todas as molas parciais são triplóide, é certo que nem todas as
triploidias são molas parciais. Triploidia humana é uma anomalia cromossômica
comum, ocorrendo em cerca de 1% a 2% das gestações identificadas e em 20% dos
abortos espontâneos com cariótipo anormal. O feto triplóide é inviável, apresenta
múltiplas malformações (sistema nervoso central, renal, esqueléticas, etc), e
raramente atinge o 3º trimestre da gestação. O conjunto cromossômico extra na
triploidia pode ser de origem paterna (diandria) ou materna (diginia). Provavelmente
apenas os casos de diandria têm propensão para desenvolver a MHP. Como a causa
mais comum de triploidia é a dupla contribuição paterna (diandria), na maioria dos
casos por dispermia, praticamente todas as MHP são triplóides diândricos (69XXY,
69XXX, 69XYY) resultante da fertilização de um oócito haplóide (23X) por dois
espermatozóides haplóides (dispermia) Há raros relatos de MHP tetraplóide, poliplóide
ou com cariótipos incomuns. A razão entre o número de cromossomos paternos e
maternos parece ser um fator mais importante do que a “ploidia” do tecido.
Anatomia patológica
macroscopia
microscopia
Macroscopia
O fenótipo “mola hidatiforme completa” exibe peculiar dilatação cística das vilosidades
coriais, observadas macroscopicamente como “vesículas ou hidátides”, com diâmetro
variando de 1 a 30 mm e conferindo-lhe o aspecto característico de “cacho de uvas”.
Caracterizam-se pelo universal comprometimento hidrópico dos vilos e ausência de
feto. O tecido placentário encontra-se com peso muito aumentado, freqüentemente
excedendo 2.000 grs.
Microscopia
Aspectos clínicos
2. volume uterino maior que o esperado para a idade gestacional está presente em
40-50% das MHC. (O volume uterino encontra-se normal em 30-40% dos casos, e
mesmo inferior ao esperado para a idade gestacional em 10-20%)
5. tireotoxicose em 7%
1. sangramento genital,
2. sub-involução uterina,
3. cisto tecaluteínicos e
Diagnóstico laboratorial
Em torno da 18ª semana, atingem, em média 10 mm, não sendo raro atingirem até 30
mm.
Até a 12ª semana, as MHC podem exibir apenas algumas microvesículas de permeio no
córion frondoso, sendo melhor visualizadas pela via endovaginal. Uma cavidade
coriônica pode ser identificada, porém encontra-se destituída de embrião/feto, âmnio
ou vesícula vitelina.
IG > 12 semanas e o feto está intacto, pode achar: placenta excessivamente espessa,
espaços císticos dentro da placenta (vesículas), feto malformado, saco gestacional
vazio ou com ecos amorfos no interior, cujo contorno interno apresenta-se irregular e
mal definido, saco gestacional com halo trofoblástico espesso e fortemente
hiperecogênico .
O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com ovo anembrionado, aborto
retido e aborto incompleto. Dois achados ultra-sonográficos são significativos: espaços
císticos na placenta e a razão entre o diâmetro transverso e o diâmetro antero-
posterior do saco gestacional acima de 1,5 (DT/DAP > 1,5). Esta alteração nos
contornos do saco gestacional parece fazer parte do quadro sindrômico da embriopatia
da triploidia. Quando ambos os sinais estão presentes o valor preditivo positivo para
MHP é 87%; quando ambos estão ausentes o valor preditivo positivo para aborto retido
é 90%. Nas gestações avançadas, após a 20ª semana, 82% dos fetos apresentam
restrição simétrica do crescimento, oligoâmnio ou múltiplas anomalias estruturais.
Os cistos tecaluteínicos são detectados habitualmente pela USG em 50% das MHC.
Apresentam aspecto típico multiloculado, com paredes finas e bem definidas, conteúdo
geralmente anecóico. Os ovários estão aumentados de volume, com o maior diâmetro
ovariano em torno de 6 a 8 cm, podendo ocasionalmente alcançar grandes dimensões,
chegando a medir até 20 cm.
Diagnóstico dos tumores trofoblásticos gestacionais
Essa invasão trofoblástica das artérias espiraladas ocorre tão precocemente quanto na
5ª ou 6ª semanas de gestação, e se estende até ao nível da transição endométrio-
miometrial no final da 12ª a 13ª semanas. A segunda onda de invasão trofoblástica
ocorre geralmente após a 14ª semana. A conversão das pequenas artérias espiraladas
em canais vasculares dilatados e tortuosos, com baixa resistência e elevada
condutância, aumentam a velocidade do fluxo sangüíneo nestes vasos, possibilitando a
captação dos sinais Doppler.
12. Conduta
- Reserva sanguinea
1b. Avaliar HTA se prole definido e/ou idade da mulher > 40 anos
2. Estádios II e III
HTA+SB
13. Prognóstico
História natural: após uma mola hidatiforme 10% a 20% das pacientes necessitam
quimioterapia para as seqüelas proliferativas.
O risco de TTG é maior após uma MHC do que após uma MHP.
Cerca de 20% das MHC e menos de 4% das MHP evoluem para TTG.
O risco de coriocarcinoma é 2.000 vezes maior após uma MH do que após uma
gestação não-molar.
50% dos casos de CC surgem de uma MH; 25% desenvolvem de abortos e 25% de
gestação a termo.
Fatores de risco:
- Mola de repetição
- Hipertireoidismo
- Embolização trofoblástica
- Presença de metástases
2) Epidemiologia
3) Conduta
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG 40-41 sem
IG 41-42 sem
IG > 42 sem
Seguimento ambulatorial:
- USG: CIUR?
IG > 42 semanas
1) Internamento
- Confirmar IG
- USG
2) Interrupção:
- Boa vitalidade, ILA normal, auscência de outras doenças, escore de Bishop < 9,
mecônio presumivelmente ausente.
Hepatite B
1) Etiologia
2) Epidemiologia
3) Diagnóstico e conduta
Etiologia
Epidemiologia
Geral
a) Cirrose 10-30%
Fatores de risco
- Hemofilia
- Homossexualismo masculino
- Pacientes de hemodiálise
- Antecedentes de DST
- Hemotransfusão
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores – Rastreamento – Interpretação dos resultados (CDC – IMIP) --
Conduta
Marcadores
HbsAg: Hepititis B surface antigen -> primeira manfestação da replicação viral -> +/- 6
semanas antes da evidências clínicas
Anti-HBc: anticorpo para Hepatitis B core antigen (não presente após vaccina E num
virus mutante sem AgHbe)
Rastreamento
Para rastreamento -> AgHbs (também pode solicitar anti-HBs por terminar imunidade
após a vaccina) -> no caso de soropositividade de AgHBs: anticorpos anti-HBc IgG e
IgM
4) Imuno (anti-Hbs: +)
2) Infecção aguda,
3) Infecção crônica
CDC interpretação dos resultados
IgG IgM
- - - - Suscetível –
não teve
contato
+ - - - Infecção ceda e
aguda OU
primeiras 18
dias pós
vaccina
+ + + - Infecção aguda
- + + - Infecção aguda
resolvendo
- + - + Imuno
+ + - - Infecção
crônica
- + - - Falso +,
infecção
antiga,
infecção
crônica de
baixa
intensidade
- - - + Imuno se >10
mUI/ml; após
vaccina
IMIP interpretação dos resultados e conduta
- + +* Imunes Pre-natal nl
- - - Suscetíveis Contato:***
vacinação
-puerério
-gravidez??
Parceiros
suscetíveis:
Vaccina
6) Amamentação: contra-indicada
Hiperplasia endometrial
Também veja: Carcinoma do Endométrio e Pólipo Endometrial
1) Conceito
2) Fatores de risco
3) Histeroscopia
5) Tratamento
Conceito
Hiperplasia Simples
Hiperplasia Complexa
- Nucléolos proeminentes
Fatores de risco
- Obesidade
- Doença hepática
- Anovulatórias crônicas
Histeroscopia
- Anovulação crônica
Obs: Hiperplasias focais ou localizadas junto aos cornos são sede do início da maioria
das neoplasias
Hiperplasia simples:
- Sem atipia: 1%
- Com atipia: 8%
Hiperplasia complexa:
- Sem atipia: 3%
- Com atipia: 29%
Tratamento
a) Clínico
- Após esse tempo de tratamento repetir histeroscopia e/ou biópsia para confirmar
a cura.
Obs.: A duração média de progressão de uma hiperplasia sem atipia é de +/- 10 anos e
com atipia +/- 4 anos
Formas
Não-clássica
Geral
Formas
Clássica
- Não-perdedora de sal
- Perdedora de sal
Não clássica
Geral
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Quadro clínico
- Ambigüidade genital => cliteromegalia -> fusão completa das pregas labioescrotais
(mimetizando uma genitália masculina)
Diagnóstico
Aumento de 17-OJH
Aumento de androstenediona
Aumento de testosterona
Aumento de DHEA
Geral
Quadro clínico
Geral
- Virilização
- óbito (se o diagnóstico não for precoce, morre-se por DHE grave, por isso vigiar sinais
de desidratação e alteração do ionograma)
Não-clássica
Geral
Quadro clínico
Geral
Quadro clínico
Hipertensão na gestação
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP pré- e pós-parto
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Rotina no Ambulatório de Mastologia
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hiperplasia simples do endométrio
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
S
T
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2. Condições fetais e indicação de cesariana
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Mestastases de câncer de mama (rastreamento)
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
H
I
L
M
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
3. Tratamento gestação a termo
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Problemas (infecções) da ferida operatória
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Assistência ao trabalho de parto
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Diabetes Mellitus tipo 2
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
American Fertility Society Reviewed (1985)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
Glândulas genitais auxiliares
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
1. Introdução
4. Hipertensão Gestacional:
3. Conceitos
Paciente sentada
Alterações Alterações
funcionais anatômicas
C. Pré-eclâmpsia
1. Definição
2. Etiopatologia
3. Epidemiologia/fatores de risco
4. Evolução/prognóstico
5. Diagnóstico (exames)
6. Tratamento: MgSO4
B. PE Grave
C. Emergência hipertensiva
8. Tratamento pós-parto
1. Definição
A. PE (geral)
B. PE leve
C. PE grave:
A. PE (geral)
B. PE leve
C. PE grave
Livro - Prática
Livro
A. PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110 (persistindo após repousa 30 min em DLE)
IMIP (prática)
- cefaléia
- dores na epigástrica
A pressão alta seria uma resposta para manter um fluxo num sistema de alta
resistência
Alterações da coagulação
comuns na pré-eclâmpsia
Atividade da AT – III
Fator IV plaquetário
Fibrinopeptídeo A
Plaquetas
Atividade fibrinolítica
Depósito de fibrina no
fígado
3. Epidemiologia/fatores de risco
Fatores de risco:
Evidência forte
Primigestação RR =5 a 10
Diabetes RR = 2 a 3 e maior se DM
mellitus descompensada
Gestação RR = 3
gemelar
Hidropsia fetal RR = 10
(não imune)
Gestação molar RR = 10
Nova Risco semelhante ao da
paternidade primeira gestação
Evidência média ou
fraca
Idade materna RR = 3 a 4
maior que 35
anos
Lista:
- Primigestas
- PE anterior
- Novo parceiro
- História familiar
(- Isoimmunizadas)
- Gestação gemelar
- Hipertensas crônicas
- Diabetes
- Colagenoses (L.E.)
- Doença renal
- Hidropsia feta
- Mola hidatiformel
(- Antecedentes de CIUR)
4. Evolução/prognóstico
PE é responsável para 17% dos mortes maternas, 10% mortes perinatais, 20% das
induções, 15% da cesáreas, 10% partos prematuros.
Complicações:
1. DD de PE:
- Hipertensão crônica
- HAS Gestacional
- (Doença renal)
5. Diagnóstico (exames)
Medir PA, Labstix ou Proteínuria de 24 horas, Rotina de PE: HMG + contagem de
plaquetas, TGP, TGO, Bilirrubinas totais, Ácido úrico, uréia, creatina, DHL. (Ou número:
1, 104, 24, 32, 42, 49, 70, 71, 73), BCF, USG com doppler
6. Tratamento: MgSO 4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
MANUTENÇÃO: 1 - 2g/hora
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
Inibição da N-metil-D-aspartato
Em qualquer esquema a medicação deve ser mantida por 24 horas após a última crise,
ou por 24 horas após sua administração na iminência de eclâmpsia.
Sérico (mg/dl):
H. MANIFESTAÇÕES DE TOXICIDADE
Depressão respiratória
Parada respiratória
Parada cardíaca
O gluconato de cálcio a 10% atua como antídoto; manter gluconato de cálcio à
cabeceira do leito – seringa 10ml a 10%. No caso de depressão ou parada respiratória:
gluconato de cálcio (10 ml) a 10%, EV em 3 minutos.
I. Monitorização
Reflexos patelares
Diurese (≥ 25-30ml/hora)
J. Oligúria
A. PE leve
B. PE Grave
C. Emergência hipertensiva
A. PE leve
IG < 38 sem + imaturidade pulmonar? -> Sim -> Presença: Boa vitalidade fetal +
controle da PA + Ausência: CIUR/Oligoâmnio e intercorrências maternas (Eclâmpsia OU
iminência de eclampsia OU DPPNI OU Edema Aguda de Pulmão OU Oligúria OU
Amaurose OU HELLP) -> Sim: Conduta A
IG < 38 sem +imaturidade pulmonar? -> Sim -> Ausente: Boa vitalidade fetal OU
controle da PA OU Presença: CIUR/Oligoâmnio -> Sim: Conduta B
Conduta A (=conservadora)
13. Iniciar MGSO4 durante trabalho de parto e manter pelo menos 24 horas
depois. Veja: PE Grave(pré-parto) -- PE-Grave (pós-parto normal)
Conduta B (=ativa)
Nos outros casos: Cesárea (iniciar Betametasona caso que estiver imaturidade
pulmonar)
B. PE Grave
1) Emergência hipertensiva
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Encefalopatia Hipertensiva
Iminência de Eclâmpsia
Objetivo
Drogas Utilizadas
1ª escolha
A dose inicial recomendada é de 10mg por via oral, podendo ser repetida a cada 30
minutos até um total de 30 mg. O uso sublingual (1 cápsula = 10mg) pode produzir
hipotensão severa, com risco aumentado tanto materno quanto fetal. O uso
concomitante com sulfato de magnésio não é aconselhável (ambos bloqueadores de
canal de cálcio) pela possível exacerbação dos efeitos colaterais do magnésio (parada
respiratória e cardíaca), além de hipotensão severa. A nifedipina apresenta como
efeitos colaterais rubor facial, cefaléia e taquicardia.
Labetalol – 10mg EV (pode-se dobrar a dose a cada 10 - 20 min até no max 80mg)
Diazóxido é uma benzotiazida, sem efeito diurético, que atua diretamente no capilar
arteriolar. Sua utilização está associada com sofrimento fetal causado pelo efeito muito
agudo sobre a pressão arterial materna. A dose recomendada é de 30 a 60 mg mini-
bolus, endovenoso a cada 5 minutos, quando necessário. O pico de ação ocorre entre 2
a 3 minutos, com duração entre 4 a 12 horas. Uma ampola 20ml = 300mg. Os efeitos
adversos são arritmia cardíaca, palpitação, cefaléia, hiperglicemia.
Furosemida não tem sido utilizado na hipertensão aguda, devendo somente ser
indicado em casos de insuficiência renal aguda comprovada ou em associação com
edema pulmonar.
Conduta C (= conservadora)
A. Início
B. Avaliação clínica
C. Terapia anti-hipertensiva
D. Coriticoterapia
E. Prescrição
Início
1. Iniciar MgSO4
6. Caso IG > 30-32 sem: solicitar amniocentese c/ punção dirigida pelo USG (para
avaliar maturidade pulmonar)
Obs: Manter MgSO4 por 24 horas ápos o parto OU ápos a última convulsão OU 24-36
horas caso a PA continue elevada.
3. FR > 14/min
A. Supsender MgSO4
1. Internamento obrigatório
4. BCF diária
5. Mobilograma diária
6. PA de 4/4 horas
10. Ureía, Creat, Ácido uríco, proteínuria de 24 horas, clearance de creat -> semanal
11. HMG, plaquetas, TGO, TGP, bilirubinas -> inicialmente diária, depois cada 2-3
dias
Terapia Anti-hipertensiva
Nifedipina
Outras drogas
Verapamil
Isradipina
Amlodipina
Pindolol
Corticoterapia
Amorim, 1999
Indicações
IG: 24 - 34 semanas
Esquema adotado
BETAMETASONA – 12mg IM
Prescrição
2. Repouso em DLE
6. Hidralazina 200mg/dia
7. Caso PA persista elevada por 3 dias ápos o início da Hidralazina: iniciar metildopa
750mg/dia. Aumentar a metildopa até 2-3 g/dia S/N
8. Caso PA ainda fica elevada: iniciar Pindolol 10 mg/dia. Aumentar até 30 mg/dia S/N
9. Caso de intolerância de Hidralazina, efeitos colatereis ou resposta insatisfatória:
verapamil 120-240 mg/dia. -> Prescrever junto com o cardiologista.
Conduta D (=ativa)
A. Prescrição
B. Via de parto
Prescrição
1 Dieta zero
MgSO4 6g + SG 5% 440 ml, IV, 84ml/hora (OU 28 gts/min) (anotar o fase: 1º, 2º ...)
9 Comunicar anormalidades
10 SSVV e CCGG
Caso que PA fica elevada mesmo com MgSO4 e Hidralazina EV: iniciar diazóxido ou
nitroprussiato. Evitar Nifedipina perto antes o parto.
Obs: Manter MgSO4 por 24 horas ápos o parto OU ápos a última convulsão OU 24-36
horas caso a PA continue elevada.
6. FR > 14/min
A. Supsender MgSO4
Parto
Franco TP + Boa vitalidade fetal (e IG > 32 sem) OU IG < 26 sem OU feto morto + colo
favorável -> Sim: parto normal
8. Tratamento pós-parto
PE Grave (pós-cesárea)
Cuidados Pós-Parto
MgSO4 por 24 horas
Profilaxia de tromboembolismo
PA de 4/4 horas
Propedêutica laboratorial
Anti-hipertensivos
Captopril (Se tiver RASH ou tosse com Captopril => Losartan 50 mg 1x/dia, 50
mg 2x/dia ou 100 mg 1x/dia)
Nifedipina
Outras
Alta
- Pressão arterial estável (não picos hipertensivos) e normal com ou sem uso de um
hipotensor
- Caso a paciente ainda está em uso dum hipotensor: marcar consulta no ambulatório
de cardiologia
D. Iminência de eclâmpsia
Corresponde ao quadro de pré-eclâmpsia grave, caracterizado clinicamente por:
a) - Manifestações visuais (40%) e/ou cerebrais persistentes: amaurose, escotomas,
turvação visual, diplopia, cefaléia (80%), torpor;
b) - Dor em hipocôndrio D e/ou epigastralgia (20%);
c) - Oligúria / cilindrúria;
d) - Exaltação dos reflexos tendinosos.
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
4. Terapia anticonvulsiva
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
A. NÃO COMPLICADA
Convulsão sem outras intercorrências
B. COMPLICADA
a) Eclâmpsia com lesões de órgãos-alvo
b) Hipertensão não controlável
c) Trombocitopenia progressiva
d) Insuficiência respiratória, renal, cardíaca ou hepática
e) Coagulopatia
f) DPP
g) Choque
h) Coma
i) AVC e hemorragia cerebral
Proteção da língua;
Aspiração de secreções;
4. Terapia anticonvulsiva
MgSO4 12 g + SG5% 380 ml, EV, 28 gts/min (anotar o fase: 1º, 2º ....) (Eclâmpsia)
Outros anticonvulsiovantes:
Benzodiazepínicos
Esquema terapêutico:
Fenitoína
Na persistência de convulsões, considerar o esquema ineficaz ou nos casos
confirmados de hemorragia intracraniana, iniciar o tratamento com fenilhidantoína.
Esquema terapêutico:
fenitoína (Hidantal) 250 mg – uma ampola diluída em soro fisiológico 250 ml, EV, em 10
minutos
Manutenção:
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
6. Hematoma hepático
1. Geral
A Síndrome HELLP é uma das formas clínicas da pré-eclâmpsia grave;
O termo HELLP é um acrônimo que em língua inglesa significa: Hemólise (H), aumento
das enzimas hepáticas (EL) e Plaquetopenia (LP).
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
A. Quadro inicial
a) Mais comum em brancas multíparas;
b) mal-estar geral;
c) náuseas e vômitos;
d) dor epigástrica e/ou dor no QSD;
e) icterícia sub-clínica;
f) hipertensão arterial.
B. Quadro avançado
a) alterações comportamento;
b) possibilidade de eclâmpsia;
c) gengivorragia;
d) hematúria e/ou oligúria;
e) icterícia;
f) distúrbios visuais;
g) hipoglicemia;
h) hiponatremia;
i) diabetes insípido nefrogênico;
3. Diagnóstico diferencial
a) púrpura trombocitopênica trombótica;
b) síndrome hemolítico urêmica;
c) lupus eritematoso sistêmico;
d) púrpura trombocitopênica idiopática;
e) esteatose hepática aguda;
f) hepatite;
g) apendicite;
h) gastroenterite;
i) encefalopatia;
j) doenças biliares.
4. Diagnóstico laboratorial
a) esfregaço de sangue periférico anormal, com grande número de esquizócitos;
b) bilirrubina total > 1,2 mg/dl;
c) desidrogenase láctica > 600 U/l;
d) AST > 70 U/l;
e) plaquetopenia < 100 000/mm3
f) hipoproteinemia importante;
g) proteinúria significativa.
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação.......................................................................
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
Fundoscopia oftálmica
ECG
C. Correção da coagulopatia
- Plaquetas – abaixo de 50.000 com indicação de parto cirúrgico (seguindo Juliana R2:
com anestesia geral e incisão longitudinal – menos risco de hemorragia e hematoma)
- Manifestações hemorrágicas
Posologia:
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
MGso4 conforme esquema preconizado evitar esquemas IM pelo.
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
Havendo hematoma hepático o parto por via vaginal está contra-indicado pelo risco de
ruptura no período expulsivo.
Tratamento de coagulopatia
6. Hematoma hepático
Conduta
Hematoma íntegro
Repouso
Monitorar hematimetria
Hematoma roto
Laporatomia imediata
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
1. Conceito
Elevação da PA na 2ª metade da gestação sem associação com proteinúria;
O diagnóstico é inespecífico, podendo incluir tanto as gestantes com pré-eclâmpsia que
ainda não desenvolveram proteinúria quanto aquelas que não têm pré-eclâmpsia.
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
A. GERAL
Repouso em DLE
Controle diário de PA
B. PROPEDÊUTICA LABORATORIAL
Desidrogenase Lática
Coagulograma
C. Propedêutica fetal
Dopplerfluxometria
BCF
Tônus
Mov. Fetais
IG ≥ 39 sem (????)
Interrupção Eletiva
HIV
1) Durante gravidez: pré-natal - prescrição
3) Pós-parto: prescrição
Durante gravidez
Pré-natal
Pré-natal – 14 semanas
Solicitar CD4 =>
28 semanas:
34 semanas:
Obs: se linfócitos < 1000 ou se CD4 < 350 => baixa imunidade
Prescrição
HIV e parto
2) cuidados com o RN
3) prescrição
Conduta
Evitar (geral)
- TP prolongado
- Episiotomia
Cuidados com o RN
- Iniciar AZT solução oral (10 mg/ml) nas primeiras 8 horas da vida. Dose 2 mg/kg/dose
de 6/6 horas.
Prescrição
Esquema de administração:
AZT 1 amp 200mg/20 ml + SG 5% 100 ml
40 kg 50 kg 60 kg
Ataque 08 ml 10 ml 12 ml
AZT AZT AZT
36 37 37
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 04 ml 05 ml 06 ml
AZT AZT AZT
35 35 35
gts/min gts/min gts/min
70 kg 80 kg 90 kg
Ataque 14 ml 16 ml 18 ml
AZT AZT AZT
38 39 39
gts/min gts/min gts/min
Manutenção 07 ml 08 ml 09 ml
AZT AZT AZT
36 36 36
gts/min gts/min gts/min
Pós-parto
Enfaixar os seios.
HPV (transmissão vertical)
Epidemiologia
1. Muitos estudos de transmissão vertical não fazem uma diferença entre os tipos
de HPV.
2. A prevalência de HPV (em geral) nas mulheres é 13-74%, mas a maioria dos
estudos na Europa e os Estados Unidos demonstram uma prevalência de 25 a 35%.
Um estudo finlandês demonstrou uma prevalência de HPV 16/18 (tipos perigosos)
de 26% nas mulheres grávidas. No Brasil esse número provávelmente é maior.
3. Estudos demonstram uma transmissão vertical de 2,8 a 66% (os vários estudos:
2,8%, 30%, 37%, 39%, 50%, 66%).
Por quê?
1. A maioria dos estudos não olha para o tipo de HPV. Se a mãe tem HPV e a
criança também tem, a conclusão é: transmissão vertical. Os estudos que olham
para o tipo de HPV demonstram que em 31% a 43% dos casos a criança tem um
tipo de HPV que a mãe não tem. Então, provavelmente a metade ou mais tem um
origem não-maternal.
2. As crianças que têm uma infecção com HPV somente em 3% (infecção HPV
genital) e 15% (infecção da boca/garanta) a HPV ainda está presente com uma
idade de 26 meses.
Alguns médicos falam agora duma contaminação em vez duma infecção de HPV
durante o parto, porque uma grande parte dos recém nascidos que são positivos pós o
parto se tornam negativos nos meses seguintes.
- HPV muitas vezes é obtido nos meses DEPOIS o parte. Um estudo demonstrou que
15% de todos os recém nascidos têm uma infecção de HPV na região genital e 10%
uma infecção oral logo pós o nascimento, e 18% (genital) e 20% (oral) com 6 meses de
idade. Então, a prevalência de infecção genital aumenta com 20% nos primeiros 6
meses da vida e a prevalência de infecção oral aumenta com 100%.
4. Falamos muito sobre transmissão vertical pensando em HPV genital, mas mulheres
com uma presença de HPV na boca ou garanta também têm um risco para transmitir o
HPV para a criança.
Bibliografia
Indução do parto
1. Indicações
2. Contra-Indicações absolutas
3. Contra-Indicações Relativas
4. Complicações maternas
5. Complicações feto-anexiais
6. Requisitos
A. Métodos Mecânicos
B. Métodos Farmacológicos
Indicações
Pré-eclâmpsia
Pós-datismo
Amniorexe
Corioaminionite
CIUR
Morte Fetal
Isoimunização Rh
Contra-indicações absolutas
Situações de urgência
Macrossomia fetal
Contra-indicações relativas
Gestação múltipla
Polidrâmnio
Cardiopatia materna
Grande multiparidade
Oligoamnio
Sobredistenção uterina
Complicações maternas
Ansiedade materna
Intoxicação hídrica
PP rolongado
Histerstimulação
Ruptura uterina
Hemorrragia pós-parto
Infecções
Embolia amniótica
Óbito
Complicações feto-anexiais
Sofrimento fetal
Tocotraumatismo
Prematuridade
Infecçao neoatal
Óbito
DPP
Prolapso funicular
Retenção placentária
Requisitos
Idade gestacional
Indução do parto
Avaliação cervical
O preparo do colo deve ser entendido como um meio para se obter o trabalho de parto
e parto.
A. Métodos mecânicos
Técnica
Mecanismo de ação
Contra-indicação
Resultados
Elevada eficácia para preparo cervical e indução bem-sucedida em pacientes com colo
favorável – semelhante à da PGE2
Vantagens
Laminária
Tipos utilizados
Efeitos
Não há efeito importante sobre a incidência de cesárea, Pode haver risco de infecção
materna e neonatal (laminária natural, em estudos retrospectivos)
Conclusões
Resultados
Conclusões
Pode ser usado em pacientes não internadas, Necessários estudos randomizados para
estabelecer a eficácia, Não há efeitos colaterais materno-fetal
Amniotomia
Geral - Limitações
Geral
Limitações
Se realizada com cérvice desfavorável pode haver um longo período de latência e risco
aumentado de infecção (Corioamnionite), Desaconselhável até ultrapassado o período
de latência, Associação com DIPs, Risco de prolapso do cordão
Estímulos naturais
Acupuntura
Enemas
Estímulo do mamilo
Relação sexual
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Geral
Uso para preparo cervical ou indução do parto com feto vivo desde 1992
Posologia
Doses variáveis: desde 25mcg por via vaginal, a cada 4-6 horas
Vaginal e sub-lingual
A via vaginal implica em menor frequência de efeitos colaterias, com elevada eficácia
O gel de misoprostol também pode ser utilizado para preparo cervical (IMIP, 1995).
Vantagens
Baixo custo, Facilidade de estocagem, Facilidades de administração
Limitações
Uso em pacientes com cesárea anterior ainda não está bem estabelecido (2 casos de
rotura da cicatriz uterina no estudo de Wing, 1998)
Dimeprostone
PgE2 (GEL)
Intravaginal ou Intracervical
Alto custo
Hialuronidade
Preparo do colo
Ocitocina
Esquema de utilização
1 ml = 20 gotas
4 gotas = 1 mUI
Monitorização
Incrementos progressivos
Ingestão de líquidos
Vitalidade fetal
Monitorizar diurese
Limitações
Situações especiais
Cesárea anterior
Pode ser realizada indução com doses fisiológicas de Ocitocina, adotando-se os devidos
cuidados de monitorização
Faltam evidências da segurança do misoprostol para indução (pode ser usado para
preparo cervical)
Métodos mecânicos (sonda de Foley, laminaria) podem ser usados com segurança
Prematuridade
Cesárea eletiva
Indicações - Cuidados
Indicações
Sofrimento fetal
Iteratividade
Apresentações anômalas
Situações Especiais
Macrossomia
Urgência ou Emergência
Cuidados
Pode haver dificuldade na extração fetal Deixar escoar todo o líquido amniótico antes
de iniciar as manobras extrativas.
- Descolar membranas
- Preparo cervical
- Ocitocina: pode ser iniciada se antecedentes de parto vaginal anterior, sem cicatriz
de cesárea.
3. Bishop < 4
Incontinência urinária
1. Definição
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Fisiologia
5. Etiologia (causas)
6. Diagnóstico
7. Tratamento
Definição
Perda involuntária de urina que causa problemas sociais ou de higiene corporal para o
paciente.
Classificação
1. Incontinência urinária de esforço
a) Uretrovaginal
b) Vesiculovaginal (???)
Epidemiologia
Geral
50% de esforço
20% de urgência
30% mista
Fatores de risco
- Idade
- Paridade
- Menopausa
Fisiologia
2 fases:
Controle voluntário:
1. córtex -> núcleo pontino da micção -> núcleo sacral da micção -> bexiga (m.
detrusor) e uretra (sfincter)
Etiologia (causas)
A. Ureter ectópico
2. Disfunções neurológicas:
C. Combinada
D. Combinada
Diagnóstico
Exame físico
- Geral: obesidade
- Abd.:
c) em litomia com a bexiga cheia: com manobra de Valsalva o descenso da uretra e/ou
bexiga -> PERDE DE URINA APÓS TOSSIR
Exames complementares:
2. Uretrocistoscopia – indicações:
a) Hematúria
c) Incontinência continua
Valores normais:
• Fluxometria: paciente bebe 2 copos de água e vai sentar numa cadeira com um
buraco, o computador mede continuamente o peso da urina que caiu
- Fluxo alto, volume baixo e curva irregular: FOIV – F...... (????) Obstrução intra-
vesical
2. Soro entra pela sonda vesical. Segunda sonda vesical para medir pressão intra-
vesical. No mesmo tempo: medimos pressão retal (=pressão intra-abdominal)
4. Teste de cotonete:
Toque o clitóris com o cotonete -> contração do sfincter do anus? – Sim: acro de
reflexo está funcionada
5. As vezes: USG
Normal: < 2 g
Intensa: 20-50 g
Dois dedos na vagina, elevando o colo vesical- avaliar perda após tosse
Tratamento
Manejo conservador
a) fármacos
b)estimulação elétrico
Tipos de tratemento:
Três estágios:
- Fisioterapia: Plevnik
Introduzindo na avidade vaginal conos de material sintético, exercitando a musculatura
do períneo na tentativa de reter os cones e aumentando progressivamente o peso dos
mesmos.
- Fármacos:
Tolterodina 1-2 mg 12/12h (menos efeitos colaterais, mais caro), oxibutinina 2,5-5 mg
8/8h, brometo de propantelina 15-30 mg (aumenta 1-2 mg por dia) 6/6h, brometo de
emeprônio 200mg 8/8 ou 6/6h, hisciamina 0,125 mg 4/4h ou 0,375 (liberação lenta)
12/12h, os antidepressivos tricíclios (principalmente: imipramina 25-75 mg/dia– isto
também aumenta a resistência uretral, pode ser usado em algnuns casos de
incontinência de esforço )
Efeitos colaterais: boca seca, constipação, tontura, visão turva, hipotensão ortostática
Manejo cirúrgico
Taxa de recidiva:
Kelly-Kennedy: 29,2%
Burch: 39,1%
Marshall-Marchetti-Kantz: 50%
3. Procedimento suprapúbicos:
Colpo-suspensão/Burch
Pós-operatoria:
- Pode usar uma SVD. No segunda dia tem que retirar a sonda.
Infertilidade
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
Investigar:
1) Ovulação
2) Reserva ovulatório:
FSH, Estradiol, Inibina, Volume ovariano (> 10 folículos pré-antral nos 02 ovários
juntos é o ideal)
Obs.: Volume ovariano > 15 cm3 => faça um bloqueio ovariano com ACHO por 2-3
meses.
Obs. Zoladex – 1a dose deverá ser no primeiro (ideal) até terceiro dia da menstrução.
Doses subseqüentes de 28-28 dias.
Obs. Pacientes com resistência insulínica deverão tomar metformina. Metformina 500
mg 10 dias =>500mg 12/12 h => 500mg 8/8 h. Obs.: Sempre 30 min após as
refeições.
Obs. Mulher: FSH => < 5: ideal, entre 5 e 10: aceitável, > ou = 10: grande dificuldade
para produzir spz.
Mioma uterino
1. Definição
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatogenia
5. Achados patológicos
6. Prognóstico
7. Quadro clínico
8. DD
9. Diagnóstico
10. Tratamento
12. Emergências
Definição
1. Subseroso: localizado sob peritônio visceral uterino. O que menos provoca sintomas
Epidemiologia
20 a 30% em idade fértil, deve ser maior pois muitas são assintomáticas
Etiopatogenia
- receptores ↑
Patologia
- podem estar: colo uterino, ístmo ou corpo uterino ( + comum 95% ). Pediculados ou
sésseis
Prognóstico
Tipos de degenerações
f) necrose: surge em qualquer tipo de mioma, porém é mais comum nos pediculados
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
- OBS: 20% das pacientes operadas continuam com o quadro após 1 ano de
seguimento (Duarte, 2000) (lesões vasculares ou nervosas).
Infertilidade
Sintomas compressão
- Anemia Ferropriva;
- Pólipos endometriais;
- Adenomiose;
- Hipertrofia endometrial;
- Malformação uterina;
- Abortamento;
Diagnóstico
Exames Complementares:
USG Pélvica
Histerossonografia (HUSG)
Histeroscopia diagnóstica
- Planejamento Cirúrgico;
- Custo elevado;
Tratamento
A) Assintomáticos
Assintomáticas
- Acompanhamento Clínico;
Sintomáticas
- Medicamentosos
- Embolização
Tratamento cirúrgico
- Miomectomia (Conservadora)
- Histerectomia radical
- + utilizado.
Vias Cirúrgicas
Cirúrgico – Indicações
- Mioma Volumoso;
- Hemorragia (refratária);
- Abdome agudo;
- Infertilidade.
Medicamentoso
- Progesterona
- Danazol
- Inibir o eixo hipotalamo-hipofisário;
Fenômeno de Flare-up.
- Depois o uso dos análogos do GnRH nos 14 primeiros dias (mais FSH e LH);
Vantagens:
- Minimamente invasiva;
Sangramento
- Medicação sintomática;
- Avaliação cirúrgica.
1. Postura e Deambulação
2. Sistema Circulatório
3. Compartimento Sangüíneo
4. Pele
5. Metabolismo
6. Sistema Urinário
7. Sistema Digestivo
8. Sistema respiratório
1. Útero
2. Colo uterino
3. Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
1. Postura e Deambulação
2. Sistema Circulatório
3. Compartimento Sangüíneo
4. Pele
5. Metabolismo
6. Sistema Urinário
7. Sistema Digestivo
8. Sistema respiratório
1. Postura e deambulação
-Para diante
-Retropulsão do dorso
-Lordose lombar
3. Deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
Geral
- Aumento de 30 – 40%
a) - SRAA
Angiotensina I -> Angiotensina II -> Aldosterona -> Retenção do sódio -> Expansão da
volumia
b) - FAN
c) - Na+ e H2O
DC = Vol min X FC
- Elevação de 35 – 50%
- Ação de prostaglandinas
Prostaciclina:
Menos Vasoconstricção
Mais Vasoconstricção
PA = DC X Resistência periférica
- Aumento da FC e consumo de O2
3. Compartimento sangüíneo
- “Anemia fisiológica”:
Hb mínima de 11g/dl
- Leucócitos aumentados
- Plaquetas diminuídas
- Sistema de coagulação
- Aumentados: Fibrinogênio, Fator VII, Fator VIII, Fator IX, Fator X, Fator II
Pele
Aumento da pilificação
Eritema palmar
Hormônio melanocítico:
-Melasma ou Cloasma
Metabolismo
Fase anabólica
- Hipoinsulinemia e Hipoglicemia
Fase catabólica
- Hipoglicemia e Hiperinsulinemia
Até 27 semanas:
Após 27 semanas:
Outros aspectos
- Relaxamento muscular
Metabolismo protéico
- Aminoácidos reduzidos
Sistema urinário
Sistema digestivo
- Ação das prostaciclinas -> hipotônico e hipoativo -> lentidão da evolução do bolo
alimentar
Sistema respiratório
FR não se altera
Respiração diafragmática
1. Útero
2. Colo uterino
3. Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Útero
Consistência
- Local de implantação
Volume
- 10 ml -> 5000 ml
Aumento:
- Hipertrofia e Hiperplasia
-Tecido conjuntivo
Peso
- Não grávida: 70 g
- Termo: 1100 g
Coloração
- Tom vinhoso
Forma
Sinal de Piskacek
Sinal de Noble-Budin
- A partir de 20 semanas
Posição
- Exagero da anteversoflexão
- Dextrorrotação
2. Colo uterino
- Posteriorizado e longo
- Coloração arroxeada
Ovários e trompas
4. Vagina
- Conteúdo Vaginal
Aumentado/ Glicogênio
Bacilos de Döderlein
5. Vulva
- Sinais de hipertrofia
- Hiperpigmentação externa
6. Mamas
- Hipersensibilidade
- Tubérculos de Montgomery
- Sinal de Hunter = aréola secundária
- Aparecimento do Colostro
Neoplasias Ovarianas
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Rotina no caso de mola / DTG
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
M
N
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Pós-estupro (violência sexual)
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
E
F
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
(Drogas Para) Sistema Nervoso Central
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
11. Procedimentos: manuais e decrições (cont.)
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
X
Y
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Conduta no câncer de colo durante gestação
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Sofrimento fetal aguda
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Transição lúteo- folicular
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fatores de protecção
Geral
Estimação de casos novos e mortos em 2008 nos Estados Unidos (National Cancer
Institute)
Mortos: 15,520.
Faxia etária: 40-65 anos, pico 60-65 anos. Na fase pré-puberal +/- 50% das massas
são malignas.
1% das mulheres nos Estados Unidos morre por causa de câncer de ovário
Idade média no diagnóstico: 63 anos (1,3% < 20 anos; 3,4% 20-34; 7,9% 35-44; 19%
45-54; 21,8% 55-64; 20,0 65-74; 19,2% 75-84, 7,9 > 85)
Fatores de risco
Mutação de BRCA-1 ou -2
Nulliparidade (ter 1 filho reduz o risco com 40-50% e com filhos seguintes o risco
diminui com 14%/filho )
Menopausa tarde
Raça branca
(Menarca precoce)
Obesidade
- Parente de primeiro grau com câncer de ovário (quanto mais parentes, quanto
mais alto o risco) => 01 parente: risco relativo: 5%, 02 parentes 7%
- 01 parente de primeiro grau ou dois parentes de segundo grau com câncer de
ovário antes de 50 anos
- Um parente com ambos câncer de mama e câncer de ovário.
- Um parente masculino com câncer de mama (indicação de mutação BRCA2).
- Uma de câncer coloretal não-poliposis hereditário
- Mutação de BRCA 1 (chromosome 17q21): risco de 25-40%
- Mutação de BRCA 2: risco de 9-15% (prevalência Reino Unido é 0,5%; Judeus de
Europa Leste (askenazy): 2,5%)
Observação: 5-10% das mutações são mutações sem história familiar positiva
prévia
Fatores de proteção
- Amamentação
- Ooforectomia profilática
2. Fisiopatologia
- Parte das pacientes tem uma forma hereditária (BRCA-1 e -2, câncer coloretal não-
poliposis hereditário)
- Fatores genéticos têm um papel importante: risco aumentado se tiver parentes com
câncer de ovário e se a paciente se tivesse câncer de mama
4. Quadro clínico
Gerais (fatigue, cansaço , febre, lombalgia, perda (ou ganho) de peso) 50%
5. Diagnóstico
CA-125
Nas pacientes pós-menopáusicas, uma massa adnexial e CA-125 > 35: o valor
predictivo positivo é 96-98%
Nas pacientes pré-menopáusicas somente níveis > 200 U/l estão relacionados à
presença de carcinoma de ovário.
Normal em 50% das pacientes com câncer de ovário com estadiamento inicial
7. Fluxograma
CA Cancer J Clin1999;49:297-320
1) < 8 cm, unilateral e móvel => HD: cisto funcional => repetir exame com 6-8
semanas
2) > 8cm, bilateral OU aderente
a) Com ascite OU CA-125 elevado => cirurgia oncótica
b) Sem ascite e CA-125 normal => cirurgia normal
Pós-menopausa: USG =>
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malingos
Tumores benignos
Não neoplásicos
- Endmetriomas
- Abscesso tubovariano
- SOP
Neoplásicos
- Cistadenoma seroso
- Cistadenoma mucinoso
- Cistadenofibroma
- Tumor de Brenner
Tumores malignos*
II. Neoplasias derivadas das células germinativas. 5-6% dos tumores ovarianos.
Origem nas células que produzem os oöcitos. Na qualquer idade, mas
principalmente adolescents e mulheres < 30 anos. Crescem rapidamente,
mas muito sensível ao tratamento. 90% são curadas.
a) Teratoma
- Cisto dermóide
- Stuma ovarii
b) Disgerminoma
c) Carcinoma embrionário
e) Coriocarcinoma
f) Gonadoblastoma
a.2) Tecoma
b) Tumor de Sertoli-Leydig
b.1) Arrenoblastoma
b.2) Tumor de Sertoli
c) Ginandroblastoma
Tumores Borderline de Ovário: 15% dos tumors ovarianos são classificados como
“borderline”, porque eles têm características histopatológicas benignas e malignas
behavior under the microscope is between benign and malignant.Também chamado:
carcinomas de potencial maligna baixa. Raremente se espalham, e mesmo se
espalham somente 10-20% são fatais.
Simplificado
Mais sofisticado
Estádio I (TNM: T1) Crescimento restrito aos ovários
Estádio IIa (TNM 2a) Extensão e/ou metástases para o útero e/ou trompas
Estádio IIc* (TNM 2c) Tumor estádio IIa ou IIb, mas compromete a superfície de um ou
de ambos os ovários ou com cápsula rota; presença de ascite contendo células
malignas ou com lavados peritoneais positivos.
Estádio III (TNM: T3 e/ou N1) Tumor envolvendo um ou ambos os ovários, com
implantes peritoneais fora da pelve e/ou linfonodos retroperitoneais ou inguinais
positivos e/ou presença de metástases hepáticas superficiais (e/ou tumor limitado à
pelve verdadeira, mas com extensão para o epíploon ou o intestino delgado)
Estádio IIIa (TNM: T3a) Tumor limitado à pelve verdadeira com linfonodos
negativos, mas com disseminação microscópica para as superfícies peritoneais.
Estádio IIIb (TNM: T3b) Tumor envolvendo um ou ambos os ovários, com implantes
peritioneais confirmados histologicamente e não excedendo 2 cm de diâmetro.
Linfonodos negativos.
Estádio IIIc (TNM: T3c e/ou N1) Implantes abdominais maiores que 2 cm de
diâmetro e/ou linfonodos inguinais ou retroperitoneais positivos.
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
Geral
1. Estádio Ia
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
2. Estádio Ib
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
Achados histopatológicos => baixo grau (grau 1): observação, alto grau (graus 2 e 3):
quimioterapia (em geral paclitaxel)
3. Estádio 1c e II
Depois:
4. Estádio III e IV
Poderia fazer uma cirurgia citorredução de intervalo (com intervalos entre cirurgias),
porém não existe evidência que isso aumenta a sobrevivência se tivesse feito uma
cirurgia de cittoredução máxima na primeira vez. Cirurgia de cittoredução inclui
omenectomia infracólica, às vezes ressecções de retosigmóide, “stripping” radical do
peritôneo, peritôneo diafragmático e/ou esplenectomia.
Sendo que uma paciente com ótima citorredução (tumor residual < 1cm) tem uma
sobrevivência mediana de 39 meses e uma paciente com uma subótima citorredução
uma sobrevivência mediana de 17 meses: a quimioterapia é diferente para as
pacientes com estádio III e ótima citorreduçao do que pacientes com estádio III e
subótima citorreduçao e pacientes com estádio IV.
Obs: mesmo se a quimioterapia resulta numa resposta clínica completa (exame físico
normal, CA-125 normal, TC de abdômen e pélvis negativo): 50% das pacientes têm um
tumor residual.
Resistência à quimioterapia
3 grupas
- Crescimento do tumor após uma resposta inicial boa nos primeiros meses após o
termino da quimioterapia => prognóstico intermediário
- Crescimento do tumor após uma resposta incial boa somente a partir de 6 meses
após a quimioterapia => prognóstico melhor
Terapia hormonal
Laporoscópia
Tumores da granulosa => 3-5% das neoplasias ovarianas, 90% em estádio I. Pode
acarretar puberdade precoce em crianças e adolescentes e metrorragia nas mulheres
adultas.
A quimioterapia não é indicada em estádios iniciais, tendo ação duvidosa aos estádios
avançados. A inibina é um possível marcador tumoral destas neoplasias.
Os linfomas também são infreqüentes. Os mais comuns são os linformas não Hodgkin.
Têm grande propensão para metastatizar-se para o ovário contra-lateral e para a
cavidade abdominal. O tratamento deve ser feito em conjunto com o onco-
hematologista
13. Seguimento
14. Prognóstico
Em geral a sobrevivência de 5 anos hoje dia é um pouco mais que 50% (foi 37% em
1974)
- Estádio I - 73%
- Estádio Ia e Ib: 90-95% (?)
- Estádio Ic – 70%
- Estádio II - 45% (outros dizem: 50-80%)
- Estádio III - 21% (15-35%). Recorrência: 70%
- Estádio IV - Less than 5% (outros dizem: 10-20%). Recorrência: 70%
, prognosis is best when the involved tissue can be reduced to < 1 cm in diameter.
- Com cirurgia eles consegue diminuir o tecido acometido até um diâmetro de < 1 cm
- Estádio menor
- Tumor bem-diferenciado
- Ausência de ascites
- Nas pacientes com estádio importantes são o grau, seguido pela presença ou
ausência de aderências densas e ascites de grande volume.
15. Prevenção
Ao contrário de outros tipos de câncer, fazer exercícios regulares não tem um efeito
protetor, porém novos estudos demonstram que obesidade poderia ser um fator de
risco.
- Ter filho (primeiro filho reduz o risco com 40-50% e os filhos seguintos com 14%/filho)
- peixe
- verduras
Somente recomendado em pacientes com risco elevado (com fatores de risco para
câncer de ovário hereditário)
Atenção: uma ooforectomia reduz, mas não zera o risco de câncer de ovário, porque o
peritôneo inteiro tem risco de se tornar num carcinoma peritoneal.
Uma substância que dá uma luz (ou tem fluorescência) somente quando se associar
com certas células de câncer. Para identificar melhor tumores muito pequenos na
parede abdominal. (Testes com animais)
Bevacizumab (Avastin), thalidomide, gefinitib (Iressa), and carboxyamido−triazole
(CAI). inibem o angiogeneses e diminui ou atrase o velocidade do crescimento do
tumor
Erlotinib inibe os fatores de crescimento que o tumor produz. Somente Erlotinib não
tem muito efeito, mas agora eles estão fazendo estudo com Erlotinib associada a
quimioterapia.h
Estudos com LH−RH Agonists como leuprolide (Lupron), goserelin (Zoladex), and
deslorelin.
Terapia genetic:
18. Evidências
• exploration of all peritoneal surfaces including the diaphragm, bowel serosa and
Pouch of Douglas;
10)There is no role for adjuvant therapy for Stage 1 borderline ovarian tumours.
Nível I
11)Primary cytoreduction is considered the initial treatment of choice for women
with ovarian cancer and typically includes:
bilateral salpingo-oophorectomy;
omentectomy; and
resection of metastatic lesions from the peritoneal surfaces or from the bowel.
12)Neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreduction may be considered if
optimal primary cytoreduction was not achieved. Nível II
13)Surgery has no place for women who develop progressive disease during their
initial chemotherapy program. Nível IV
14)Adjuvant chemotherapy with a platinum agent is recommended for patients with
high grade or clear cell histology because they are known to have a higher relapse
rate. Nível II
15)Patients with stage IA or IB well or moderately differentiated tumours do not
require adjuvant chemotherapy because their risk of relapse is low, and the toxicity
not justified. Nível II
16)Adjuvant chemotherapy is not indicated in patients with borderline tumours
(unless invasive implants are confirmed histologically). Nível II
17)Platinum-based adjuvant chemotherapy improves recurrence-free and overall
survival in women with surgically resected early ovarian cancer who are at high risk
of relapse. Nível II
18)The first line treatment of advanced ovarian cancer ideally should include a
platinum compound. Nível I
19)It is currently recommended that standard first line chemotherapy should be a
combination of carboplatin (AUC x 6) and paclitaxel (175 mg/m2) given every three
weeks. Nível II
20)In patients unsuitable for combination therapy (on the basis of either concurrent
medical conditions, performance status or by patient preference) single agent
carboplatin is an effective and acceptable treatment for advanced ovarian cancer.
Nível II
21)Patients relapsing more than 6 months after a confirmed response to initial
treatment with platinum compounds should be considered for re-treatment. Nível IV
22)Whole Abdominal Radiation Therapy (WART) should be considered in Stage III
ovarian cancer patients with complete surgical and pathologic remission at second-
look laparotomy. Nível II
23)Symptomatic relief and palliation in women with metastatic or recurrent disease
can be achieved with radiation therapy. Nível IV
Parto prolongado
1. Introdução
5. Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
7. Bibliografia
Introdução
Conceito
Fisiológico
Prolongado
Fisiológico
1. A fase latente que é caracterizada por uma dilatação cervical devagar até 3-5
centímetro.
Parto prolongado
1. a fase latente demora não tem progresso durante 4 a 6 horas (por exemplo a
cerviz fica 3 centímetros dilatada durante 5 horas) ou dura mais que 20 horas
(para mulheres que um parto pela primeira vez) ou 14 horas (para mulheres que já
tiveram um parto antes);
2. Na primeira fase o progresso que é menor que 1 cm/horas (para mulheres que
tem um parto pela primeira vez) ou 1,5 cm/hora (para mulheres que já tiveram um
parto vaginal). Novos estudos demonstram que essa definição talvez seja rígida
demais; muitas mulheres têm uma dilatação um pouco mais devagar. Talvez
precisemos redefinir o que é “normal” e o que é “prolongado”
- Expulsão demora
2. A mãe fica exausta. Ela não tem mais bastante esforça pode ajudar bastante na
expulsão.
3. Possibilidade que a placenta não ficar funcionar bem durante o parto inteiro e isso
causa sofrimento fetal aguda (asfixia) .
1. A mãe fica muito exausta. Ela pode ficar desidratada e a mãe fica exausta e o
corpo dela não pode manter mais um equilíbrio saudável (acidose do sangue).
2. Durante o período expulsivo o útero tem conteúdo menor e fica muito tempo
contraído. Ambos os elementos causam que a circulação útero-placentar diminua.O
efeito é que o feto recebe menos oxigênio e tem mais dificuldade perder o CO2.
Na realidade: as pesquisas demonstram que você pode esperar até 3-4 horas (!!)
durante o período expulsivo sem aumentar o risco de asfixia da criança (medido pelo
escore de APGAR ou PH de sangue do bebê pós o nascimento). Claro, quando existe
evidência duma asfixia atual, o médico age – ele não vai esperar 3-4 horas.
Existe pouca evidência dum risco aumentado duma infecção do feto. A mãe tem um
aumentado do risco dum sangramento grave durante e depois o parto (mas como um
pesquisador disse: esse risco também existe com um parto cesáreo) e um aumento do
risco dum parto vaginal com vácuo ou fórceps ou cesáreo.
Numa pesquisa eles dizem que outra posição da mãe, diminuir a dor e instruções
como dar força muitas vezes podem prevenir uma intervenção como cesáreo. Eu
próprio gosto o jeito dos meus professores: quando tem progresso (mesmo um
progresso devagar), a mãe agüenta e o feto não demonstra nenhum sinal de
sofrimento no tocograma ou no sangue durante o parto – seja reservado com um
cesáreo. Mas isso depende também da causa. Às vezes tem uma situação e que você
sabe que um parto normal é impossível.
- (A parte d)o feto que entra a pélvis/bacia é grande demais para a pélvis.
- A mãe tem medo ou muita dor e não faz bastante esforça eficiente.
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
1. - A pélvis é deformada; pode ser por causa duma falta de Vitamina D ou pólio.
Ambos muito raros no Brasil.
Antes de falar sobre este assunto é importante para saber que a saída de pélvis é 11,5
por 11 centímetros.
b) Apresentação pélvica
c) Posição transversal
Normalmente é o occipício que entra a pélvis. Isso tem diâmetro de 9,5 cm. Quando o
feto entra com as sobrancelhas em frente; o diâmetro fica 14 centímetros. Uma
posição anormal da cabeça o médico só vai diagnosticar durante o parto, antes o
trabalho de parto a criança ainda virar a cabeça.
- Algumas posições são uma indicação para um cesáreo de emergência (ouvido para
frente, as sobrancelhas para frente e nenhum modificação da posição durante meia
hora) e outras para um vácuo.
B. Apresentação pélvica
A criança pode entrar a pélvis com as nádegas (em 5% dos partos) . O médico pode
prevenir essa posição e tentar virar a criança para uma posição normal antes o
trabalho de parto começa. Se isso não é possível um parto vaginal pode ser feito.
Infelizmente muitos médicos aqui no Brasil não gostam fazer um parto vaginal nessa
situação. Sim, os resultados para a mãe e a crianças parecem ser um pouquinho
melhor com um parto cesáreo, mas ainda existe muita discussão sobre essa diferença.
O que nós sabemos agora é que a diferença entre parto vaginal e parto cesáreo é
pouco e talvez igual. Então na Europa muitos médicos prefiram fazer um parto vaginal
e nos Estados Unidos os médicos fazem um pouco mais um cesáreo nessa situação,
mas em geral os médicos no mundo concordam que pode ser um parto vaginal. Para
mais informação e imagens: ht tp:/ / latina.obgyn.net/ pr/articles/pelvico/index.htm
Bibliografia
American Family Physician® > Vol. 75/No. 11 (June 1, 2007), Dystocia in Nulliparous
Women
Poliidramnio
Conteúdo versão 3.50*
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
H
I
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Atrofia mucosa vagina
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
B
C
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Laparotomia exploratória para Prenhez Ectópica
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
U
V
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.1. Infecção intra-amniótica
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
8.5. USG mamária
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádios IIb, III e IVa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
5. Conduta na síndrome HELLP
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
As qualidades importantes de um produto eficaz para o tratamento de feridas
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Ameaça de parto prematuro
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Aparelho respiratório e tórax geral
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
11. Microanálise do sangue fetal
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur)
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Patologias do líquido amniótico
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Definição
Define-se como poliidramnio o aumento excessivo do volume de líquido amniótico
(VLA), usualmente considerado quando o VLA é superior a 2000 ml. Em virtude das
limitações clínicas impostas na conceituação de poliidramnia, a ultra-sonografia
obstétrica constitui-se no principal recurso propedêutico capaz de quantificar o líquido
amniótico. Desse modo, considera-se como poliidramnio um índice de líquido amniótico
(ILA) superior ao percentil 95 da curva de normalidade determinada para a idade
gestacional correspondente. Veja: Tabela Valores do ILA e a IG
2. Incidência
O poliidramnio incide em 0,5 a 2% de todas as gestações
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
3.1 – Aguda
Não é freqüente a instalação subitânea do poliidramnio, sendo observado em fases
mais precoces de gestação e evoluindo com um elevado obituário perinatal.
3.2 – Crônica
É a forma mais freqüente, caracterizada por um aumento gradativo do VLA,
conseqüente a alterações na sua circulação, podendo atingir valores significativos no
último trimestre gestacional.
4. Classificação
Segundo Phelan e cols.(1987) classifica-se o poliidramnio em moderado e severo.
Considera-se poliidramnio severo um ILA > 24 cm e poliidramnio moderado um ILA
variando entre 18,1 e 24 cm.
5. Etiologia
Idiopático: cerca de 50% dos casos de poliidramnio são de causa desconhecida.
Diabetes mellitus: é freqüente a associação diabetes e poliidramnio, sendo que a
maioria deles é na sua forma leve. O poliidramnio na gestante diabética constitui-se
em um marcador do controle metabólico materno.
Doença hemolítica perinatal.
Hidropsia fetal imune (isoimunização Rh) e não imune (hemoglobinopatias).
Malformações fetais :
Malformações do SNC : anencefalia, espinha bífida, meningocele, meningomielocele.
Processos atrésicos do trato digestivo : atresia esofágica, atresia duodenal, atresia
jejunal, atresia ileal, onfalocele.
Malformações esqueléticas : osteogênese imperfeita.
Alterações da função renal e endócrina : deficiência do hormônio antidiurético e
obstrução renal parcial.
Cardiopatias congênitas
Hérnia diafragmática
Tumores fetais : malformação adenomatóide cística do pulmão, teratoma
sacrococcígeo, teratoma cervical maligno e nefroma mesoblástico.
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
ILA (percentis)
IG em 5º 50º 95º
semana
s
16 3 6 9
17 3 6 9
18 4 7 10
19 4 7 10
20 5 8 11
21 5 9 12
22 6 9 13
23 6 10 14
24 6 11 15
25 7 11 16
26 7 12 17
27 7 13 18
28 8 13 19
29 8 13 19
30 8 14 20
31 8 14 20
32 8 14 21
33 7 13 21
34 7 13 20
35 7 12 20
36 6 12 19
37 6 11 19
38 6 10 18
39 5 9 17
40 5 9 16
41 4 8 15
8. Conduta
8.1. Geral
8.1. Geral
Repouso e internação hospitalar: o repouso tem indicação universal.
Tem por finalidade tranqüilizar a gestante possibilitando uma terapêutica específica
das patologias e/ou intercorrências com uma maior efetividade.
Determinar, se possível, os fatores etiológicos, descartando-se sobretudo a
possibilidade de diabetes materno e de malformações fetais.
Excluir a possibilidade de uma gestação gemelar não diagnosticada previamente, por
um inadequado seguimento pré-natal, descartando-se sobretudo a possibilidade de
síndrome de transfusão feto-fetal.
9. Via de parto
Recomenda-se o esvaziamento prévio do poliidramnio. É freqüente a ocorrência de
discinesias uterinas, que poderá ser corrigida através da administração de ocitócicos. A
via de parto é determinada pela indicação obstétrica.
10. Prognóstico
O prognóstico perinatal, além da presença do poliidramnio, depende da sua etiologia e
da possível ocorrência de complicações.
As principais complicações do poliidramnio na evolução da gestação são:
-Ruptura prematura das membranas ovulares.
-Prolapso do cordão umbilical.
-Descolamento de Placenta Normalmente Inserida.
-Parto Prematuro.
2. Etiologia
4. Diagnóstico
a) Geral
5. Tratamento
6. Curativos
Epidemiologia de infecçcões da FO
Limpa 1,5-
2,9%
Potencialme 2,8-7,7%
nte
contaminada
Contaminada 15,2%
Suja 40,0%
Etiologia
Fatores locais
2. Grau de contaminação
3. Ambiente seco
3. Extremos de idade
1 - Fios Absorvíveis
1 - Fios absorvíveis
Categut simples
DEXON
Tempo absorção: reabsorção por hidrólise ocorre por volta de 60-90 dias
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose.
VICRYL
PDS, MAXON
Material: polidioxinona
Fio: monofilamento
Seda
Particularidades: -
Algodão
Fio: multifilamentado
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose. Pode perpetuar um processo infeccioso
MERSILENE, SUGILENE
Fio: multifilamentado
Obs: fio multifilamentar -> pode albergar em seu interior bactérias que escapam da
fagocitose.
ETHIBOND
TEVDEK
Nylon
PROLENE
Material: polipropileno
Fio: monofilamentado
Particularidades: pouca reação tecidual (mas causa principal das granulomas pós-PC),
principal utilização em cirurgia vascular / Intradérmica
DIAGNÓSTICO
Geral
Geral
mas tensão
evidente na
Dias 5-9: Resultado
linha
indesejado
Cicatrização de incisão
Inflamação
Cor da Tumefação,
Vermelha, Nenhum
As bordas
do tecido
incisão vermelhidão,
progredindo ou sinal de
vermelhas
adjacente para inflamação
podem
despigmentação
da pele;
rosa calor,
claro presente:
não estar bem
dor
(tonicidade da nenhuma
aproximadas;
pele) tumefação,
tensão evidente
vermelhidão
na linha
ou
de incisão
descoloração
Tipo Ausente
Sanguinolenta, Tingida de
drenagem progredindo vermelho
Material de Presente,
Material de
sutura Indicação
podem serda Nenhuma
sutura remoção das
suturas ou remoção de
suturas/grampo
grampos quaisquer tipos
s externos de suturas
Novo Presente por Ausente ao
tecido volta do 4º dia ou fitasde
longo externas
ao
Novo Presente ao Ausente
toda a ao
tecido longo de toda a longo de
incisão
incisão
para rosa
claro
tumefação,
vermelhidão
na pele
drenagem
(pus)
presente
grampos ou presentes
fitas
Novo Presente Ausente ao
tecido longo de
toda a
incisão,
abertura
da linha de
incisão
da linha de
incisão
para mais
escuro do que
a cor normal
da pele
ou de pálido
para branco
em pacientes
com pele
escura
Inflamação Ausente Processo de
do tecido cicatrização
adjacente pode estar
estagnado
sem
evidência de
cicatrização
e sinais
contínuos de
vermelhidão,
pus, calor ou
dor
(pus)
presente
a ferida não
se contrai ou
as bordas
não se
aproximam
como
quelóide ou
cicatriz
hipertrófica
por segunda
intenção
Tratamento
Finalidade de tratamento
a) Facilidade de remoção
b) Conforto
f) Facilidade de aplicação
1. Ferida (infectada) com muito pus ou exsudato ou odor -> Carvão ativado com
prata + Soro fisiológico
3. Feridas mais tarde, mais secas e sem pus e com fibrina -> Hidrogel + Soro
fisiológico
4. Feridas ainda mais tardes sem pus e sum fibrina e com granulação ->
Trigilicéridos de cadeia media (TCM) + Soro fisiológico
Curativos
1) Escolha do curativo
Soro fisiológico – Hidrogel -- Carvão ativado com prata -- Trigilicéridos de cadeia media
(TCM) / Ácidos graxos essenciais (AGE)
3) Outros curativos:
Ação:
Trocas:
É composto por uma almofada de nylon com carvão ativado impregnado com
prata
Ação:
2. Bactericida (prata)
3. Desodorizante
Indicações:
1. Lesões infectadas
Trocas:
Trocas cada 3-7 dias. O curativo de carvão ativado, não necessita ser removido
a cada troca do curativo secundário, somente quando saturado
4. Sulfadiazina de prata 1% [KINDER, DERMAZINE, PRATAZINE]
Áção:
1. Epitelizante
Indicações:
Trocas:
Poliuretano estéril
Ação:
1. Semipermeável
2. Hipoalergênico
3. Flexível
4. Elástico
5. Aerado
Indicações:
Trocas:
Ação:
Indicações:
4. Feridas superficiais
Trocas:
De 24-48 horas
5. Aceleram a grunalação
Indicações:
1. Úlceras de pressão
2. Escaras isquêmicas
Trocas:
Ação:
1. Induzir hemostasia
Trocas:
Cada 12-24 h
Ação
2. Promove desbridamento
3. Estimula neoangiogênese
4. Mantém PH
Indicações:
Trocas:
1. Mantém a umidade
Indicações:
Trocas:
Cada 48 horas
Sífilis
1) Etiologia
2) Epidemiologia
3) Classificação
Infectante na sífilis recente por meio do contato e na latente por meio do fluido
corporal ( infectividade decresce rapidamente com o passar do tempo).
Epidemiologia
Classificação
a) Primária
b) Secundária
c) (Latente precoce)
a) Latente
b) Terciária
3. Sífilis gestacional
4. Sífilis congênita:
Sífilis primária
- Aperece 1 a 3 semana (até 3 meses) após o contágio. Em outras palavras: 10-90 dias
(em média 21-30 dias)
- Úlcera indolor, endurecida, geralmente única, circular, medindo de 1-2
- Geralmente: grandes lábios, vulva, vagina, cérvice, ânus e raremente: nos lábios e
mamilos
Sífilis secundária
-Aperece 6 semanas- 6 meses após o contágio (4-8 semanas após o cancro) e dura 3-
12 semanas.
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
- USG -> sinais de sífilis fetal ou placentária: hepatomegalia, ascites, hidrops, placenta
mais espessada
Sífilis perinatal:
- Natimortos
- Hidropsia fetal
- Poliidrâmnio
- Parto prematuro
Diagnóstico
Sorologia
1) Reação não-treponêmicas (testes reagínicos): VDRL, RPR
1 /8 -> tratar
Falso negativos:
2) Sífilis muito recente: poderia usar campo escuro para identificar o antígeno no
caso de cancro duro, condiloma plano, as sifílides e sífilis congênita precoce
Obs: sífilis congêntita: testes sorologicos são positivos –IgG atravessa a placenta. Use
IGM e métodos auxilares (Microscopia de campo escuro, impergnaçao pela prata/
método de Fontana-Tribondeau, Polimerase Cain Reaction)
R R Não-tratada ou tratada
recentemente
1) Sífilis recente
- Falha do tratamento
Tratamento
HCPA (=OUTRO SERVIÇO) e CDC: Penicilina G Benzatina (Benzetacyl) 2,4 milhões U, IM,
dose única para sífilis recente (< 1 ano, sífilis primária esecundária) e semanal por três
semanas para a tardia (> 01 ano: sífilis latente)*
HCPA (=OUTRO SERVIÇO): Pencilina G procaina 1,2 milhões U IM por 10 dias para sífilis
recente e 15 dias para sífilis tardia*
Obs: Gestantes e HIb positivos precisam ser tratados com penicilina. Doxiciclina e
tetraciclina não podem usadas durante gestação e eritromicina não cura um feto
infectado. CDC: Gestantes em tratamento de sífilis tardia não podem perdem nenhuma
dose. Caso perdem: repetir a terapia completamente!
1. IMIP: Estearato de erotromicina 500 mg, VO, 6/6 horas – IMIP: durante 15 dias.
Alternativa: 15 dias para sífilis recente e 30 dias para a tardia
3. HCPA (=OUTRO SERVIÇO) e CDC: Tetraciclina: 500mg, VO, 6/6h durante 15 dias
para sífilis recente e 30 dias para a tardia
**Obs: anti-HIV positivos e gestantes: sempre têm que ser tratados com Penicilina
(pós dessensibilização se necessário). Doxiciclina e tetraciclina não podem usadas
durante gestação e eritromicina não ura um feto infectado.
Neurossífilis
OU
IMIP e CDC: Pencilina G Procaína 2,4 milhões UI, IM, 1x/dia + Probenecidade 500mg
6/6 h durante 10-14 dias*
Seguimento
Controle de cura
Controle da cura: Repetir VDRL cada mês durante gestação e depois com 3,6,9 e 12
meses. No caso de sífilis latente > 1 ano: repetir com 18-24 meses
VDRL -> IMIP: os títulos caem progressivamente: terapia eficaz. CDC: VDRL que caí
para metade 1 ano após o início do tratamento.
No caso de neurossífilis:
CDC: exame de LCR de 6/6 meses até normalização do número das células. Caso que o
número de células não diminuiu após 6 meses ou o LCR não voltou para normal após 2
anos -> considerar retratamento.
Quadro clínico
- Hepatoesplenomegalia
- Hidropsia
- Coriza serossanguinolenta
Diagnóstico
Sífilis congêntita: testes sorologicos são positivos –IgG atravessa a placenta. Use IGM e
métodos auxilares (Microscopia de campo escuro, impergnaçao pela prata/ método de
Fontana-Tribondeau, Polimerase Cain Reaction)
Melhor solicitor serologia da mão do que do RN, porque o teste do RN pode dar
negativo quando o teste sorológico da mão dá um nível baixo de titulação ou a mãe foi
infectada tarde na gestação
Todos os RN das mães com um teste positivo para Sífilis têm que ser examinados
Crianças com doença provável e com doença provada -- Crianças com um exame físico
normal - Crianças que têm um exame físico normal e a titulação do VDRL: cenário 3 –
cenário 4
Exames
Exame de LCR (número de células, VDRL, proteína)
Hemograma e plaquetas
Outros testes se indicados pelo exame físico: raio-X dos ossos longos, raio-X de tórax,
TGP, TGP, Bilirubinas, USG cranial, exame oftalmológico e resposta auditória de tronco
de cérebro.
Tratamento:
OU
Caso que >1 dia a terapia não foi administrada: repetir o tratamento inteiro.
Ceftriaxona: para criança que têm 30 dias, use 75 mg/kg IV/IM dose única, 1 vez ao dia
por 10–14 dias; ajustar a dose ao peso.
E a titulação do VDRL é igual ou menos que quarta vezes maior do que a titulação da
mãe
Exames:
Hemograma
Tratamento:
Penicilina cristalina aquosa G 100,000–150,000 unidades/kg/dia, administradas: 50,000
unidades/kg/dose IV 12/12 h durante os primeiros 7 dias e de 8/8h em seguinte até um
total de 10 dias.
OU
OU
Cenário 3. Crianças que têm um exame físico normal e a titulação do VDRL é igual ou
menos que quarta vezes maior do que a titulação da mãe
Exames
Tratamento
Cenário 4. Crianças que têm um exame físico normal e a titulação do VDRL é igual ou
menos que quarta vezes maior do que a titulação da mãe
E o VDRL ficou baixo e estável antes e durante gestação e o parto (VDRL <1:2; RPR
<1:4).
Exames
Tratamento:
Não precisa tartar. Caso que não existe conduces para seguimento: Penicilina G
Benzetina 50,000 unidades/kg, IM, dose única
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
Preparo para tomografia – paciente alérgico
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
O
P
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
G
H
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
Z
5. Fisiologia e patologia (incl seminários)
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
16. Screening /rastreamento
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
6.1 Poliidramnia leve
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-GEL]
3. Carvão ativado com prata [ACTISORB PLUS]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Transição lúteo- folicular
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Conceito
2. Classificação
1) Doenças Autoimunes
2) Neoplasias
3) Drogas
5) Miscelânea
3. Epidemiologia
AVC em indivíduos com idade inferior a 50 anos, a frequência de ACA varia de 18-46%.
4. Etiopatologia
Provavelmente este é um dos mecanismos que confere a estes anticorpos a ação pró-
coagulante e justifica a raridade de complicações trombóticas em pacientes com
anticorpo antifosfolipídio associado a infecções, pois nesses casos o anticorpo parece
ser dirigido diretamente à cardiolipina.
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
Geral
Tromboflebite superficial
3) — trombocitopenia.
— livedo reticular
Trombose Arterial
Miocardiopatias e arritmias
Manifestações Neurológicas
Coréia.
Migrânea
Sindrome de Sneddon
Convulsões
Mielite transversa
Esclerose lupóide
Manifestações Dermatológicas
Tromboflebites superficiais.
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
O envolvimento renal na SAF ocorre por volta de 25% dos pacientes que desenvolvem
a forma primária.
SAAF Catastrófica
Quadro Clínico: disfunção renal (por infarto renal), doença cerebro- vascular, infarto do
miocárdio, TEP e HAS. ACA e IL ambos positivos.
Entre os testes disponíveis, o mais sensível parece ser o teste com veneno de cobra
Russel, seguido do teste do Kaulin ativado e do tempo de protrombina parcial ativada
(TTPA).
6. Critérios Diagnósticos
Clínico
Laboratoriais
6.1. Clínicos
Morbidade gestacional
Plasma paciente (com e sem controle) => Normal: 25-30 segundos, SAAF: 60
segundos
7. Tratamento
7.1. Geral
Nas tromboses arteriais também deve-se fazer anticoagulação por tempo prolongado.
Para se prevenir a recorrência das tromboses arteriais e venosas, alguns trabalhos
mostraram que é necessário manter o RNI entre 3,0 e 3,5, mas, sabe-se que nestes
casos é necessário controle criterioso da medicação, pois, a anticoagulação nesses
níveis favorece sangramentos que podem ser graves.
7.1. Geral
Terapia farmacêutica
O uso de aspirina 100 mg/dia do início até 12ª semana de gestação (com objetiva de
aumentar os níveis de prostaciclina sérica) e posteriormente Heparina subcutânea
(obs: NA REUNIÃO NO DIA 19/11/8 foi resolvido usar uma esquema de 5.000 UI s.c.
12/12 e somente usar a esquema de 10.000 UI s.c. se tiver uma outra patologia
associada que aumenta o riso de trombose como, por exemplo, obesidade) até 6
semanas após a resolução da gestação. Após este período, poderá se reintroduzir
apenas a aspirina. Para minimizar o efeito negativo da heparina sobre o metabolismo
ósseo, utiliza-se suplementação de cálcio (500mg/ dia????) na gestante.
Alternativas:
Anticoagulação Oral com antagonistas da Vitamina K (marevan ou marcoumar),
mantendo o INR entre 2,5 – 4,0. (NÃO USAR DURANTE GRAVIDEZ) .Quando a mãe tem
antecedente de trombose venosa e/ou arterial, é necessário substituir o anticoagulante
oral que vinha fazendo uso para a heparina, pois os anticoagulantes tem efeito
teratogênico. A amamentação é permitida para mães em uso de anticoagulantes orais.
Cuidados gerais
8. Bibliografia
Atualização Terapêutica.
Paulo Louzada Jr., Selvio Machado Simon, Júlio C. Voltarelli & Eduardo A. Donadi,
Síndrome do anticorpo antifosfolipíde, Medicina, Ribeirão Preto, 31: 305-315, abr./jun.
1998.
Jerrold S., Levine, The Antiphospholipid Syndrome. NEJM, Vol 346, nº10, 2002.
Síndrome de Meckel-Gruber
1. Rins multicísticos
2. ((Cardiomegalia))
3. Hipoplasia pulmonar
4. Encefalia occipital
- HAS Gestacional: em geral começa numa idade gestacional > 20 sem, a pressão
arterial volta para normal dentro os 3 meses após o parto
Conceito
Etiologia
Abril 2007
1. Conceito
2. Incidência
3. Etiopatogenia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Diagnóstico diferencial
7. Tratamento
Conceito
Incidência
10 a 20% graves
Etiopatogenia
Interação complexa
Deficiência de vitaminas
-Vitamina B6
Precursora da serotonina
Hipoglicemia
Não comprovada
Fatores emocionais
Retenção hídrica
Liberação da vasopressina
Quadro clínico
Sintomas somáticos
- Edema
- Ganho de peso
- Mastalgia
- Ondas de calor
- Cefaléia
- Dor pélvica
Sintomas psicológicos
- Irritabilidade
- Agressividade
- Ansiedade
- Depressão
- Letargia
- Insônia
- Mudança de apetite
- Choro
- Ateração do líbido
- Perda de concentração
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico
Diário de sintomas
Os critérios acima devem ser confirmados por anotação em diário, por pelo menos dois
ciclos consecutivos
Os sintomas:
Depressão
Labilidade emocional
Ansiedade
Irritabilidade
Dificuldade de concentração
Fadiga fácil
Insônia ou sonolência
Baixa auto-estima
Sintomas físicos
Diagnóstico diferencial
Depressão
Mania
Psicose
Hipotireoidismo
Fibromialgia
Enxaqueca
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Neuropatia periférica
5. CHO combinados
6. Indutores da ovulação
Adicionar piridoxina
-Casos severos
11. Antidepressivos:
- Fluoxetina 20 mg/dia
- Sertralina 50 mg/dia
4) Diagnóstico rápido
Anamnese
- Abuso de substâncias
Exame físico
- Sangramento vaginal
- Membranas rotas
Exames complementares
- USG
Comprimento do colo < 2 cm: risco aumentado
- Cefaléia
- Náuseas
- Hipotensão transitória
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
> 32 sem: nl 3-
4/h
Quadro clínico
Dores em cólica em BV
Conduta
- Prática Geral
- Livro
< 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção, oligoâmnio ou
sofrimento fetal
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender
32,0-34,6 sem: iniciar tocólise, depois USG + Amniocentese -> maturidade pulmonar:
inibição suspenso
>34,6 sem: começar com USG e amniocentese -> imaturidade pulmonar: tocólise
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Alterações cervicais:
Conduta
Obs: até 75% dos casos com dilatção ≥ 6 cm se consegue postergar o parto por 24-48
horas com Nifepidina
- Inibir (até 35 semanas: sempre, após 34,6 semanas o médicio tem liberdade de
continuar ou suspender Nifedipina)
Inibir
- Prática geral
- Livro geral
- Prescrição
< 35 sem sempre inibir se não tiver patologia associada como infecção, oligoâmnio ou
sofrimento fetal
> 34,6 sem não precisa inibir; o médico tem liberdade de continuar ou suspender
32,0-34,6 sem: iniciar tocólise, depois USG + Amniocentese -> maturidade pulmonar:
inibição suspenso
>34,6 sem: começar com USG e amniocentese -> imaturidade pulmonar: tocólise
Prescrição
Nifedipine 02 cp, SL, dose de ataque [Obs. Pode fazer um ataque até 3 vezes)
Suspender nifedipina
Imaturidade pulmonar
2ª dose
1. Anamnese e exame físico
Anamnese: Anamnese em geral – Anamnese ginecológico – Rastreamento de violência
contra mulher (Abuse Assesment Screen)
Anamnese
Anamnese em geral – Anamnese ginecológico
A. Anamnese em geral
5. Revisão de sistemas:
a. geral
b. endócrino
c. hematopoiético
d. cabeça
e. olhos
f. ouvidos
g. nariz e seios da face
h. boca e garganta
i. pescoço
j. trato respiratório
k. cardíaco
l. vascular
m. trato gastrointestinal
n. gênito-urinário (geral - homens - mulheres)
o. neurológico
p. reumático
q. pele
r. psiquiátrico
6. Casos especiais:
a. Dor
b. Vômito, diarréia e expectoração
c. Febre
d. Edema
e. Alergia
f. Desânimo, falta de ar, nervosismo
g. Desmaio
1. Queixa Principal
3. História familiar
Idade e condições de saúde de familiares (pai, mãe, irmãos, avós, tios, primos); argüir
sobre diabete, hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica (infarto), acidente vascular
cerebral, dislipidemia, asma, nefropatias, atopia, neoplasias, doenças genéticas,
pólipos intestinais, doenças psiquiátricas, tuberculose, artrite.
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
0 óculos 0 lente de contato 0 dor ocular 0 secreção 0 visão borrada 0 diplopia 0 visão turva 0
cataratas 0 glaucoma 0 perda do campo visual
Orelhas
0 dor 0 secreção 0 sangue 0 zumbidos 0 hipoacusia 0 acuidade auditiva 0 vertigem 0 zumbido
0 epistaxe 0 coriza 0 infecções recorrentes 0 obstrução e prurido nasal 0 rinite alérgica 0 sinusite
Boca/ garganta
0 alteração da voz 0 dificuldade de deglutir 0 próteses 0 dor de garganta 0 gengivites 0 estado dos
dentes 0 boca seca 0 dor dentária 0 faringites 0 rouquidão.
Pescoço
Respiratório
0 dor 0 tosse seca 0 expectoração 0 sibilos 0 dispnéia 0 hemoptise 0 hemoptise 0 dor torácica 0
chiado 0 asma 0 bronquite 0 pneumonia 0 enfisema 0 tuberculose 0 exposição ocupacional.
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Homens: 0 dor testicular 0 secreção uretral 0 hérnia 0 dor ou massa testicular 0 lesão genital,
prostatite 0 disfunção sexual.
Músculo-esquelético
0 sem queixa 0 dor articular 0 dor muscular 0 limitação do movimento 0 força diminuída 0
cervicalgia 0 dorsalgia 0 lombalgia 0 rigidez
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. CASOS ESPECIAIS
Caracterização da dor
1. Onde dói?
10. Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore?
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. Sentiu algo antes de vomitar/defecar/expectorar? (náuseas, tonturas, dor)
4. Qual era a consistência? (pastoso, líquido, sólido)
5. Qual a coloração?
6. Qual a quantidade? (tentar quantificar em copos, xícaras etc.)
7. Quanto tempo após a última refeição? (para vômito e diarréia)
8. O que o senhor comeu na última refeição? (para vômito e diarréia)
9.
Febre
1. Quando começou?
2. Como percebeu que estava com febre?
3. Qual a intensidade? (mediu ou não)
4. Quanto tempo durou? (continua até agora ou não)
5. Como evoluiu? (como estava antes e como está agora)
6. Fez algo para melhorar a febre? (compressa, medicamentos)
7. Teve algum sintoma associado? (calafrio, sudorese, falta de ar)
8.
Edema
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. Onde iniciou?
4. Tem atrapalhado ou não a colocação de roupas? (intensidade)
5. Como é durante o dia?
6. E durante a noite?
7. Quando aparece?
Alergia
1. Quando descobriu?
2. Como ela é?
3. Como evoluiu?
4. Qual a intensidade?
5. Fatores de melhora e piora.
1. Quando começou?
2. Como começou?
3. O que significa este sintoma para o sr.?
4. Qual a intensidade?
5. Existe algo que o sr. faça que melhore?
6. E que piore?
7. O sr. utilizou algum tipo de tratamento?
Desmaio
1. Como começou?
2. Quando começou?
3. Quando ocorreu?
4. Quanto tempo durou cada desmaio?
5. Quantas vezes desmaiou?
6. Foi feito algo para melhorar?
7. Tinha algum sintoma associado?
B. Anamnese ginecológica
1. Geral:
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
f. História passada
a. Sangramento Anormal
b. Dor (também veja: Dor geral)
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/Sintomas da menopausa
f. Infertilidade/Subfertilidade
g. Sintomas Urinários
h. Massas genitais ou pélvicas
a. História menstrual
Menarca
Menopausa:
cirúrgica ou espontânea?
Menstruações:
fenômenos associados
Dismenorréia
Última regra: anotar os três últimos períodos para chegar com informações da paciente
sobre número de dias, ciclicidade, etc.
Mastalgia
b. História obstétrica
G,P,A.
Amamentação
Caracterizar os partos
Último parto
Último aborto
Filhos vivos
Anticoncepção
c. História ginecológica
Já fez alguma cirurgia ginecológica? (Qual, onde, quando, o que deu?, houve
complicações? O que seu médico lhe falou?)
Antecedentes de DST
Anticoncepção
d. História sexual
Se é sexualmente ativa.
Número de parceiros
Métodos anticonceptivos
Hábitos sexuais
Libido e orgasmo
e. História familiar
Diabetes
Câncer genital
Gravidezes múltiplas
Tuberculose
Cardiopatias
Hipertensão arterial
Anomalias congênitas
Outras doenças
Alergias e sensibilidades.
Outras doenças.
a. Sangramento Anormal
b. Dor (também veja: Dor geral)
c. Descarga ou corrimento vaginal
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/Sintomas da menopausa
f. Infertilidade/Subfertilidade
g. Sintomas Urinários
h. Massas genitais ou pélvicas
i.
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
Seqüência temporal: Data do início, início súbito ou gradual?, curso desde seu início,
duração, recorrência.
Hábitos de vestir: Uso de roupas de algodão (mais frescas) ou lycra (mais quentes),
roupas apertadas ou jeans.
d. Sintomas pré-menstruais
Fatores agravantes?
e. Queixas/sintomas da menopausa
Idade da menopausa ou experiência menstrual corrente
Sangramento pós-menopausal
f. Infertilidade/subfertilidade
1. Você já foi alguma vez maltratada emocionalmente ou fisicamente pelo seu parceiro
ou alguém importante para você?
a) Sim
b) Não
2. Neste último ano (12 meses), alguém lhe bateu, esbotefeu, chutou ou
machucou você fisicamente?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
3. Desde que você engravidou, alguém lhe bateu, esbotefeu, chutou ou machucou
você fisicamente?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
4. Neste último ano (12 meses), alguém forçou a realizar atividades sexuais?
a) Sim
b) Não
Caso afirmativo, (sim), quem? (por favor, marque com um círculo uma ou mais
opções).
a) Sim
b) Não
6. Marque com um círculo como você se sente [Obs. Um fila de rostos cada vez mais
tristes)
Exame físico
A. Exame físico em geral
B. Exame ginecológico
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais Vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais Vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Estado geral
0 EGB (Estado Geral Bom) / EGR (Estado Geral Regular) / Estado Geral Compromitido /
Estado Geral Caído / Estado Geral Mau
0 Apático
0 Agitado
0 Acianótico / Cianótico
0 Anictérico / Ictérico
0 Sudoreico
0 Orientado/desorientado/obinubilada
0 Pulso: cheio/filiforme/ausente
0 Caquética
Estado de hidratação
Mucosas
0 Acianótico / Cianótico
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Pescoço
procedimento
descrição
Procedimento
traquéia, laringe, tireóide (nódulos, bócio, sopros), jugulares (pressões e pulso venoso),
linfonodos (submentoniano, submandibular, auricular, occipitais, cervicais)
Descrição
procedimento
descrição
Procedimento
Inspeção estática e dinâmica, expansão torácica e do diafragma, palpação
(elasticidade, FTV, linfonodos supraclaviculares e axilares), percussão e ausculta
(ruídos, ?? egofonia, voz).
Descrição
Percussão
Ausulta
Normal: MV em AHT s/ RA
Coração
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Inspecção:
Ausência/ presença de pulsações visíveis e palpáveis nas regiões para-esternal,
epigástrica, supra-claviculares e em fúrcula.
Palpação:
Percussão:
A percussão da área cardíaca mostra limite de transição de submacicez para som claro
pulmonar no 3º, 4º e 5º EICE a 4, 7 e 10 cm da borda esternal esquerda,
respectivamente OU Área cardíaca aumentada à percussão.
Ausculta:
Normal: RCR em 2T s/ sopros => Ritmo cadiáco regular em dois tempos sem sopros.
[OU: bulhas normofonéticas OU com desdobramento fisiológico (respiratório) da 2ª
bulha no foco pulmonar]
Alterações:
Sopro: sistólico (grau I/VI) / sopro diastólico (grau I/VI) / atrito pericárdico presente
Frêmito sistólico palpável em área mitral, irradiado para linha axilar média (LAM), de
intensidade moderada (2+/4+).
Pulso: cheio/filiforme/ausente
Vascular
procedimento
descrição
Procedimento
Turgor da V. Jugular
Descrição
Sistema arterial:
Pulsos arteriais temporais, carotídeos, braquiais, radiais, femorais, poplíteos, tibiais
posteriores e pediosos palpáveis e simétricos, sem particularidades.
Sistema venoso:
1. Mamas - procedimento
2. Mamas - descrição
Abdome
procedimento
descrição
Procedimento
Inspeção
Ausculta
Percussão
Descrição
Músculo-esquelético
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
procedimento
descrição
Procedimento
Manchas, pápulas, vesículas, bolhas, erosão, úlcera, fissura, crosta, escama, atrofia,
cicatriz), estado dos pelos e das unhas.
Tecido celular subcutâneo: edema (face, MsIs, pré-sacro, anasarca), infiltração, flogose
localizada ou difusa
Pêlos: rosto, peiareolar, abdome, pubianos.
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
procedimento
descrição
Procedimento
Estado mental, orientação, memória, fala, pares craneanos, motricidade (força, tônus,
atrofia, fasciculações, clonus, marcha, coordenação, movimentos involuntários),
sensibilidade (dolorosa, térmica, fina, profunda, vibratória), equilíbrio, reflexos
(superficiais e profundos, Babinski).
Fala e linguagem
Descrição
Genital
procedimento
descrição
Procedimento
Homens
Mulheres
Genitália externa, vulva, uretra, exame especular (cérvix, útero, vagina, anexos, toque
vaginal-retal)
Descrição
Retal
procedimento
descrição
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
3. Mamas - procedimento
4. Mamas - descrição
9. Colposcopia (descrição)
Mamas
1. Mamas - procedimento
-Tamanho
-Simetria
-Contornos
-Retrações
-Padrão venoso
-Lesões
-Mamas supranumerárias
-Formas
-Simetria
-Cor
-Lesões
-Tamanho
INSPEÇÃO DINÂMICA
-Sentada
-Deitada
-Lesões
-Tamanho
- Retrações
-Palpe os mamilos, faça uma certa compressão para observar descargas (leite, aquosa,
sanguinolenta, etc.).
-Palpe axila, procure por linfonodos nas axilas e regiões supra e infraclaviculares.
-Mobilidade: Móvel (em qual direção), ou fixo a planos superficiais (pele) ou profundos
(fáscia subjacente)
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Aréolas com ou sem retrações, com ou sem cicatriz. Mamilos com ou sem retrações,
com ou sem área hipopigmentada [candidíase]/ dermatites
Inspeção dinâmica
Massas mamarias:
-Mobilidade: Móvel (em qual direção), ou fixo a planos superficiais (pele) ou profundos
(fáscia subjacente)
Procedimento
Descrição
Procedimento
-Simetria
-Cor
-Inflamação
-Irritação ou escoriação
-Edema
-Lesões ou carúnculas
-Pólipos
-Fístulas
-Maciez
-Sensibilidade
-Inflamação
-Fístulas
-Lesões (úlceras/expansivas)
Avalie a capacidade da paciente de apertar o óstio vaginal ao redor dos seus dois
dedos vaginais (Avaliar musculatura do períneo)
Períneo:
-Características da pele
-Lesões
-Hemorróidas externas
-Plicomas
-Fissuras ou escoriações
-Inflamações
Descrição
Perfil vaginal:
4. Exame especular
procedimento
descrição
Procedimento
Insira o espéculo num ângulo oblíquo e no sentido para baixo com um ângulo de
aproximadamente 45o
-Cor
-Posição
-Tamanho
-Características da superfície
-Corrimento/conteúdo vaginal
-Cor
-Características da superfície
-Trofia/atrofia
Descrição
Vagina:
Em quantidade: escassa/pouca/moderada/grande
Colo:
Com ou sem mácula, com ou sem lesões OU: superficie com (sem) ectrópio
Iódo: negativo/postivo/claro
procedimento
descrição
Procedimento
Insira os dedos médio e indicador de uma das mãos na vagina e a outra mão na linha
média do abdome, logo acima do púbis
-Maciez
-Sensibilidade
-Tamanho
-Forma e comprimento
-Posição
-Permeabilidade do colo
Palpe o útero
-Localização
-Tamanho
-Forma e contornos
-Mobilidade
-Sensibilidade
Palpe os ovários
-Tamanho
-Forma
-Consistência
-Sensibilidade
-Mobilidade
Descrição
Exame retovaginal
procedimento
descrição
Procedimento
Insira o dedo indicador na vagina e o dedo médio no ânus ( ou ainda apenas o
indicador no ânus, tendo previamente realizado exame vaginal ou quando a
paciente é virgem.
-Espessamento
-Tonus
-Nódulos
-Fístulas
Palpe os paramétrios
Descrição
Colposcopia
Exame macroscópico
0 0 em fenda 0 ??hialino
pequeno
sem/com Em quantidade:
macula
0 escessa
0 pouco
0 moderada
0 grande
0 ZT [JEC normal]
0 ZTI [JEC com metaplasia – epitélio colunar se torna epitélio escamoso e fica mais
vermelho]
0 orifícios glandulares
Distancia do OCE:
Na borda do colo: -4
Outros acahdos:
0 ectopia
0 pseudoectopia [saí da OCE por causa de tracção do especulo, volte para dentre
o colo quando você retira o especulo]
0 Epitélio escamoso sem alterações [em geral coloca isso quando não pode
visualizar o JEC}
0 1 2
Ou Borda interna
(mancha dentro uma
mancha)
(doorzichtig
)
[=mancha
dentro
mancha]
Epitélio acetobranquiçado
Colposcopia insatisfatória:
0 colo não visível 0 JEC não visível 0 inflamação intensa 0 atrofia intensa 0
traumatismo intenso
Miscelânea:
0 Queratose .............
0 Formação polipóide...........................
0 Erosão...................
Resultado final:
Nomenclatura Colposcópica
A) ACHADOS COLPOSCÓPICOS NORMAIS
- Epitélio colunar
B) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
ANORMAIS
- Pontilhado*
- Mosaico*
- Leucoplasia*
- Zona iodo-negativa
- Vasos atípicas
- Vasos atípicos
- Erosão
C) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
SUGESTIVOS DE CÂNCER INVASOR
D) ACHADOS COLPOSCÓPICOS
INSATISFATÓRIOS
- Junção escamocolunar não visível
- Cérvice não-visível
E) ACHADOS VÁRIOS
- Condiloma exofítico
- Inflamação
- Atrofia
- Úlcera
- Outros achados
9 . Fone
Setores
Pessoas
Setores
Não disponível para pessoas fora do IMIP
Pessoas
Fevereiro / 2008
1. Epidemiologia
2. Genética
3. Fisiopatologia
4. Formas Clínicas
5. Quadro clínico
6. Diagnóstico
7. Fatores Predisponentes a Falcização
9. Tratamento Geral
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Hemoglobina A
Formas clínicas
Icterícia
Diagnóstico
Teste de Falcização
Eletroforese de Hemoglobina
Stress Emocional
Desidratação
Infecção
Gravidez
Gravidez
Placenta – Riscos/prognóstico
Placenta
Anomalias Vasculares
Aglomerados Sinsiciais
Depósitos de Fibrina
Ambiente Hipóxico
-Abortamento Espontâneo
-Pré-Eclâmpsia
Tratamento geral
Acompanhamento Multi-disciplinar
Crise dolorosas
Piora da anemia
Não Fazer Hemotransfusão Profilática!
Indicações:
-Toxemia, Sepse
-Insuficiência Renal
Aconselhamento Genético
Planejamento Familiar
Medicina Fetal
A. Geral
B. Anomalias da placenta
A. Geral
B. Anomalias da placenta
3. Infartos placentários
4. Lagos venosos
8. Placenta Prévia
9. Outras anormalidades da placenta: Inserção Velamentosa do Cordão -
Placenta Membranácea - Lobo Succenturiado - Hematoma
retroplacentário - DPPNI
10. Introdução
17. Neoplasias
A. Geral
Anomalias da placenta
3. Infartos placentários
4. Lagos venosos
8. Placenta Prévia
1. Localização
2. Espessura e volume
3. Grau (Grannum)
4. Textura
USG
Grau 0: homogêmea com placa corial lisa e ausência de sinais de calcificação.
Grau II: áreas septais direcionadas no sentido da placa basal para a corial
parcialmente calcificadas e placa basal calcificada.
Infartos placentários
Lagos venosos
Também veja:
Coriangioma - Teratoma
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral - Categorias
Geral
Categorias
Dividida em 3 categorias:
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Ausência focal de atrofia das vilosidades da decídua capsular origina um tecido
placentário distinto do corpo da placenta.
Hematoma retroplacentário
DPPNI
1. Introdução
2. Cordão curto
3. Cordão longo
4. Circulares de cordão
6. Hematoma de cordão
7. Formações císticas
8. Neoplasias
Introdução
Cordão curto
Descolamento placentário
Hemorragia infundibular
Anomlia de Body-Stalk
Cordão longo
Nós verdadeiros
Prolapso de cordão
Circulares de cordão
Pode ser suspeitada frente a DIPs Umbilicais ou, se cervical, com corte transversal
ao nível da coluna cervical fetal, dando a forma de “O” ao Doppler
Nós Verdadeiros
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
O
P
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Cefaleía pós-punção lombar
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
Granuloma de cúpula vaginal
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Possibilidade de sensibilização de anticorpos anti-Rh (mãe Rh -, RN Rh+)
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
P
R
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
P
Q
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
10.3. Metástase à distância
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Clássica não-perdedora de sal
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
3. Carvão ativado com prata [ACTISORB PLUS]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão da cavidade uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
13. Espectroscopia de luz próxima ao infra-vermelho
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Citérios para considerar pólipo lesão maligna primária (precursora)
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
Sistema endócrino e metabolismo
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
Geral
Tipo e Composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Benefícios
Geral
Tipo e composição
Monofásicos
Bifásicos
Trifásicos
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Altera o endométrio
Eficácia
Uso típico ou rotineiro
0,1 gestações por 100 mulheres no primeiro ano de uso (1 em cada 1000)
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Cartelas subsequentes
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Náuseas
Cefaléia leve
Sensibilidade mamária
Nervosismo
Acne
Alterações do humor
Contra-indicações
HAS grave
LES
Doenças cardiovasculares
Anemia falciforme
Excesso de peso
Varizes importantes
Imobilização
Cefaléia hemicraniana
Esclerose em placas
Otosclerose
Hiperprolactinemia
Diabetes moderado
Medicamentos que interagem com acos
Anticonvulsivantes
Antibióticos
Anti-histamínicos
Griseofulvina
Metildopa
Guanetidina
Riscos
Lactantes
AVC
TVP
IAM
TU fígado
Benefícios
Prazer sexual
Diminuem a incidência:
Gravidez ectópica
CA de endométrio,
CA e cistos de ovário
DIP
Melhoram:
Acne
Seborréia
Artrite reumatóide
Hirsutismo
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Pequena dosagem
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Lactante
Não lactante
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Cartelas subsequentes
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Cefaléia
Sensibilidade mamária
Amenorréia
Spotting
Aumento de fluxo
Riscos
Falha anticoncepcional
Maior risco para gravidez ectópica do que as usuárias de ACOCs e DIU, porém
menor do que as mulheres que não usam método algum
Benefícios
CA de endométrio
CA de ovário
DIP
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Progestogênio isolado
Levonorgestrel 0,75mg
Levonorgestrel 0,25mg
Etinilestradiol 0,05mg
Levonorgestrel 0,15mg
Etinilestradiol 0,03mg
Mecanismo de ação
!! Interferência na implantação !!
Eficácia
Probabilidade de gestação
Modo de uso
Início
Efeitos secundários
Náuseas
Vômitos
Tontura
Fadiga
Cefaléia
Mastalgia
Diarréia
dor abdominal
irregularidade menstrual
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Eficácia
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Subsequentes
Desempenho clínico
Descontinuação em 1 ano
Cefaléia
Vertigem
Ganho de peso:
Riscos e benefícios
“não existem ainda informações precisas sobre a segurança a longo prazo dessas
novas formulações. Por esta razão, recomenda-se, para o uso dos
anticoncepcionais injetáveis mensais, os mesmos critérios adotados para os
anticoncepcionais orais combinados.’’
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Progestogênio isolado
AMP-D
Mecanismo de ação
Inibe a ovulação
Eficácia
Modo de uso
Início
Após o parto
Amamentando
Não amamentando
Após aborto
Subsequentes
Desempenho clínico
Descontinuação em 1 e 2 anos
Efeitos secundários
Aumento de peso
Cefaléia
Sensibilidade mamária
Desconforto abdominal
Alterações de humor
Náuseas
Queda de cabelos
Diminuição da libido
Acne
Riscos
Benefícios
Muito eficaz
Prazer sexual
Diminui a incidência:
Gravidez ectópica
CA de endométrio
DIP
Mioma uterino
CA de ovário
Anemia ferropriva
Felipe Torres R2
1. Geral
a) Conceito
b) Objetivos
c) Grau de recomendação
d) Diagnóstico do TP
f) Fases clínicas do TP
2. Assistência ao 1° período
a) Local
b) Dieta
c) Enema e tricotomia
d) Estimular a deambulação
e) Partograma
i) Amniotomia
j) Ocitocina
k) Suporte contínuo
a) Conceito
e) Posicionamento
f) Puxos
l) Vácuo Extrator
m) Acolhimento do Récem-Nascido
a) Geral
b) Do nascimento ao Delivramento
a) Geral
b) Atonia Uterina
d) Revisão do Trajeto
c) Puerpério (conceito)
Geral
a) Conceito
b) Objetivos
c) Grau de recomendação
d) Diagnóstico do TP
f) Fases clínicas do TP
Conceito
Parto normal:
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
-Apagamento cervical
- ≥ 3 cm de dilatação
(Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2007. ICSI).
Bom diagnóstico:
Menos tempo na sala de parto, menos ocitócitos, menos analgesia, mais controle
do TP
Geral
Avaliação do risco
BCF anormal
Falha de progressão
Sangramento
Apresentação pélvica
Malformações, CIUR
Gestação múltipla
Oligoâmnio
Gestação prolongada
Evidência Nível D
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
a) Local
b) Dieta
c) Enema e tricotomia
d) Estimular a deambulação
e) Partograma
i) Amniotomia
j) Ocitocina
k) Suporte contínuo
Local
Centro Cirúrgico
Dieta
Enema e tricotomia
Reveiz L, Gaitán HG, Cuervo LG. Enemas during labour (Cochrane Review). In: The
Cochrane Library, Issue 4, 2007
Tricotomia – NÃO é necessária de rotina (Evidência Nível A)
Estimular a deambulação
“Posição supina pode ter efeitos fisiológicos adversos p/ mãe, feto e progresso do
trabalho de parto” (Evidência Nível B)
Partograma
Empatia
Posição confortável
Livre deambulação
Massagens
Hipnose
Acunputura
Audioanalgesia
Aromaterapia
Relaxamento
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Doula:
a) Conceito
b) Duração do Período Expulsivo
e) Posicionamento
f) Puxos
l) Vácuo Extrator
m) Acolhimento do Récem-Nascido
Conceito
ACOG (2000)
Evidência Nível D
T > 3 horas
How long is too long: Does a prolonged second stage of labor in nulliparous
women affect maternal and neonatal outcomes? Am J Obstet Gynecol 2004; 191:
933-8. 41. Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB.
ACOG Practice Bulletin #70: Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring. Obstet
Gynecol 2005; 106. 1453-60
Evidência Nível D
Posicionamento da parturiente
Tipos
Parto operatório
3. Posição Vertical
Posição Lateral e Vertical
Redução de Episiotomia
Evidência Nível A
Position for women during second stage of labour. (Cochrane Review). In The
Cochrane Library, 2007 Issue 4. Oxford: Update Software. 44. Gupta JK, Hofmeyr
GJ
Parto na Água
Melhora da dor
de efeitos benéficos
Desejo da Paciente
Evidência Nível D
Position for women during second stage of labour. (Cochrane Review). In The
Cochrane Library, 2007 Issue 4. Oxford: Update Software. 44. Gupta JK, Hofmeyr
GJ
Puxos
Geral
Utilização da musculatura
perineal
Pressão da apresentação
Puxos Precoces
Puxos Tardios
Evidência Nível D
Facilitar o Parto
genitais
Usar de rotina
Episiotomy for vaginal birth. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2007. Oxford:
Update Software. Carroli G, Belizan J.
Evidência Nível A
Episiotomy has also not been proven an essential part of na assisted vaginal birth,
as it does not reduce and may increase the incidence of maternal trauma. Midline
episiotomies have been found to increase the risk of third- and fourth-degree tears
in spontaneous deliveries as well as operative deliveries.
Recommendation:
Episiotomia seletiva
Geral – Indicação
Geral
Quando fazer?
-Parto pélvico
-Macrossomia
-Aplicação de fórceps
-Massagem no Períneo
-Manobras de Ritgen
-Compressas Mornas
Evidência Nível A:
Exaustão Materna
Prolapso de Cordão
DPPNI
Eclâmpsia
Cardiopatias
Evidência Nível D
Manual rotation
The purpose of manual rotation is the same as for forceps rotation: to turn the
fetal head to an occiput anterior position, thus making the presenting diameter of
the fetal head smaller.
Technique No. 1
1. The entire hand is placed in the woman’s vagina with the palm up.
4. The fetal head may need to be held in place for a few contractions or until the
application of a vacuum or forceps is completed.
Technique No. 2
2. Using mild pressure and a dialling motion, the fetal head can be rotated to an
occiput anterior position.
3. The fetal head may need to be held in place for a few contractions or until the
application of a vacuum or forceps is completed.
Recommendation
Risco de Cefalohematoma
Evidência Nível A
Acolhimento do Récem-Nascido
Respira espontaneamente
Tônus adequado
LA claro
Aquecimento
Secagem
Evidência Nível A
Melhora do Hematócrito
Melhora da Ferritina
a) Geral
b) Do nascimento ao Delivramento
Geral
Do nascimento ao Delivramento
Do nascimento ao delivramento
Geral
Ocitocina (10UI)
Evidência Nível A
Cotter A, Ness A, Tolosa J. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour
(Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.r 2007
a) Geral
b) Atonia Uterina
d) Revisão do Trajeto
Geral
Duração de 1 – 2 horas
Correção de lacerações
Atonia uterina
*Situação Grave
Conduta:
-Reserva de Sangue
-Débito Urinário
-Massagem Uterina
-Ligadura de Hipogástricas
-Histerectomia
Revisão do trajeto
after cesarean section: has it ever been necessary?Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 1998;
78: 29-32.
c) Puerpério (conceito)
Fatores Associados:
-Obesidade Mórbida
-Trombofilias
-Imobilização Prolongada
Antibioticoprofilaxia
Pencilina Benzatina
Fatores de risco:
-Amniorrexe + 18 h
-Prematuridade
Evidência Nível B / D
Outras situações
Puerpério
Maio, 2008
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hiperplasia simples do endométrio
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Sindrôme de ovários policísticos
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
8. Fluxograma: queixa principal, diagnóstico diferencial e tratamento
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
V
W
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
Câncer do Corpo Uterino
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Critérios para tratamento hospitalar
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
9. Outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (Geral)
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur)
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Estágios iniciais do desenvolvimento: 5a semana
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Objetivo
Revisar os conceitos e atualizar sobre avaliação da vitalidade fetal intraparto
baseado nas evidências científicas atuais
2. Introdução
Porque a necessidade de discussão sobre vitalidade fetal intraparto ?
3. História
Antes de 1970:
Ausculta cardíaca
Cardiotocografia
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
Esta definição:
- Impreciso
- Pouco específico
ACOG, 2005
Estetoscópio de Pinard
Sonar Doppler
Periodicidade:
FCF basal
VELAPHI, 2006
8.1. Aminioscopia
Visualização do LA
Colo aberto
Possiblidades:
ODENT, 2006
8.2. Aminiotomia
A amniotomia deve ser evitada, devendo ser realizada apenas durante o trabalho
de parto com indicações clínicas específicas, como falha da progressão do
trabalho de parto no primeiro estágio e a necessidade de assegurar a
característica do líquido amniótico
(Nível de Evidência: Ib; Grau de recomendação: B
Bricker & Luckas , 2007; Smyth, 2007; Howarth & Botha, 2007
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
Vantagens
Desvantagens
Técnica rigorosa
Hipertireoidismo
Hemoglobinopatias
Cardiopatia cianótica
Nefropatia crônica
Desordens hipertensivas
Oligo-hidramnia
Poli-hidramnia
Gravidez pós-termo
Isoimunização Rh
Causas de anormalidade
- Meconio no LA
- TP induzido
- Analgesia de condução
- Insuficiência uteroplacentária
- Diabetes Mellitus
- Hemorragia
- Prematuridade
- Apresentação pélvica
- Gestação múltipla
- Pós datismo
- Distocia funcional
- TP prolongado
Linha de Base
- Uso de betamiméticos
- Taquiarritmias.
Variabilidade geral
AUSENTE – indetectável
Variabilidade da FCF:
Acelerações
DIPs
DIP I (PRECOCE): redução gradual, visível e aparente da FCF (do início até o nadir,
deve ser > 30 segundos)
DIP III (variável): redução abrupta, visível e aparente da FCF (do início da
desaceleração até o nadir, deve ser menor que 30 segundos).
- Esporádica
- Acelerações de “ombro”
- Recuperação rápida
- Variabilidade normal
- Aspecto em “V”
Desfavorável quando:
- Recorrentes
- Perda do “ombro”
- Variabilidade alterada
Desaceleração prolongada
Igual ou maior que 15 bpm com duração maior que dois minutos e abaixo de 10
minutos.
Causas:
- Hipotensão materna
- Hipertonia uterina
- Compressão do cordão
- Convulsão
- Eclâmpsia
- Prolapso de cordão
Desacelerações recorrentes
9.5. Evidências
RCOG, 2001
ACOG, 1989
Vintzileos et al.,1995
Análise dos subgrupos de baixo-risco, alto-risco, pré-termo e dos dois ECR de alta
qualidade foram semelhantes ao grupo todo
Versus
10.1. Geral
Evidências
10.1. GERAL
Atividade física
Ingestão de glicose
Estimulação sonora
Estimulação da luz
Pólo cefálico
Resposta: Movimentos
Ativo – > 15 bpm / 15 seg
Não satisfatório
ACOG, 2001
10.3. EVIDÊNCIAS
9 ECR; n=4.838
Cardiotocografia antenatal
Recomenda-se realização do pH no sangue fetal quando este Teste não for ativo
Couro cabeludo
Não disponível
12.1. Geral
12.2. Evidências
12.1. GERAL
Vantagens:
Sucção ou clipes
Uso em conjunto com a auscultação intermitente, nas gestações únicas, com IG >
36 sem, na presença de uma cardiotocografia não-tranqüilizadora e após ruptura
das membranas
ACOG, 2001
12.2. EVIDÊNCIAS
5 ECR; n=7.424
ACOG, 2001
Limitações:
- Satisfatória em 50 a 65%
Revisão Sistemática
14.1. Geral
14.2. Evidências
14.1. Geral
Técnica invasiva
Monitores adequados
Relação PR/RR
Segmento ST
14.2. EVIDÊNCIAS
Revisão sistemática
Intervalo PR (1 ECR)
Segmento ST
Set/2007
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Rotina na Ginecologia (sexto andar)
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
M
N
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
N
O
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de ambulatório de mastologia
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
N
O
V
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico da mola completa
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
1. Soro fisiológico (ou srl ou água destilada)
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Anticoncepção hormonal oral e injetável
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Transição lúteo- folicular
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
Toque vaginal (escore cervical)
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Modificações gerais no puerpério
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
c) Prevalência de soropositividade na gestação
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
A1. Introdução
Corresponde a 11% dos canceres da genitália feminina, onde 90% destes são
adenocarcinomas e 10% sarcomas.
Importância
TRH na pós-menopausa;
A2. Epidemiologia
Incidência – É um câncer de paises desenvolvidos.
Howeram:
2\100.000 na Índia
A3. Patogênese
Mulher na perimenopausa;
Melhor prognóstico
Tipo de lesão % de
Histológica Progressão
Complexa sem 3%
Atipia
Pior prognóstico.
Idade
História familiar
Mutações nos oncogenes K-ras e HER2 e supressores tumorais p 53, p21 e outros.
Obesidade
Dieta
Maior risco em dieta rica em gordura.
Diabetes
Hipertensão
Anovulação Crônica
Outros:
Tabagismo
Gravidez
A6. Histologia
Adenocarcinoma Endometrióide (80%)
Adenocarcinoma Mucinoso
Carcinoma Escamoso
Carcinoma Indiferenciado
Carcinoma Misto
A7. Clínica
1) Sangramento Genital
É a manifestação mais comum (95%) e mais importante.
TRH: 15-25%
CA endometrial: 10%
2) Piométrio
Pode ser devido a detecção do organismo ao tumor como corpo estranho ou por
invasão a órgãos vizinhos.
6) Hematúria
7) Enterorragia
A8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
a) Anamnese
Identificar a história clínica, avaliar os fatores de risco.
Caracterizar o ritmo menstrual e suas modificações.
b) Exame Físico
Avaliar o IMC, os níveis tensionais, valorizar os sinais de anemia, identificar sinais
de androgenismo.
c) Citologia Oncótica
Atipias glandulares de significado indeterminado (AGUS).
e) Curetagem Uterina
Desvantagens:
Sensibilidade – 96,3%
Especificidade –78,6%
4-10mm – 6% de Adenocarcinoma
g) Histeroscopia
Sensibilidade – 91,1%
Especificidade – 99,5%
É o exame Padrão-Ouro.
Aumento da vascularização
Formações polipóides
Áreas de Necrose
Lesões exofíticas
Em Superfície
Em Profundidade
Via Transtubária
Via Linfática
Linfonodos pélvicos
Linfonodos para-aórticos
Linfonodos retroperitoniais
Via Hematogênica
Quando fazer?
Avaliação Pré-Tto
Anamnese
Exame Físico
Raio X de tórax
TC e RNM
CA 125 sérico
FIGO 1971
Incisão
Inspeção da cavidade
Commentários ou
correções?
Email:
Avermeul@hotmail.com
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
a) Geral
c) Ic e G3
d) IIa
Cirurgia
e) IIb
Cirurgia
f) IIIa
Cirurgia
g) IIIb
Cirurgia
h) IVa e IVb
Estudos estão em curso sobre a QT nos estágios mais avançados com resultados
promissores.
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
CO e colposcopia
Rx de tórax
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
Leiomiossarcoma
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
a) Leiomiossarcoma
Podem ser:
Podem ser:
Baixo grau
Alto grau
Leiomiossarcoma
Tumores Müllerianos
Câncer de vulva
Estadiamento
Estágio Achados
0 Carcinoma in situ
(T2N1M0
)
(T3N2M
0)
(T4NxM
0)
Ciclo menstrual
Rafaella Lima R1 e Caroline Souza R2
1) Historia
2) Duração
5) Ciclo ovariano
6) Alterações endometriais
7) Alterações cervicais
8) Alterações mamárias
9) Referências bibliográficas
Historia
Rituais de agradecimento
Sacrifícios de animais
“Quando uma mulher menstruar, estará num estado de impureza durante sete
dias.” Levítico 15:19-24
“Se o homem deita em relações sexuais com uma mulher durante o período
menstrual dela, ambos serão excluídos de seu povo, porque deixaram descoberta
a fonte do sangue fluente dela”. Levítico 20:18
Duração
Volume: 20-60 ml
Nomenclatura
Fases
Geral - Eixo Hipotálamo-Hipofisário do Ciclo Menstrual -- Fase Folicular – Fase
Lútea – Transição Lúteo-Folicular
Secreção pulsátil
Endorfinas - Inibe
Dopamina - inibitório
Alças de feedback
Curta – h. hipofisários
GnRH – FSH e LH
CRH – ACTH
GHRH – GH
TRH – TSH
Fase folicular
Estágio Pré-antral
Esteroidogênese
Colesterol: Matéria-prima
-TGF-ß1
-TNF-ß
-OMI (????)
-Renina-angiotensina
Fase lútea
Com a morte do corpo lúteo , vai resultar a diminuição dos níveis circulantes de
estradiol,progesterona e inibina.
Ciclo Ovariano
9 a 10 anos: Liberação pulsátil e progressiva de FSH e LH. Menarca por volta 11-
16 anos
FOLÍCULO PRIMORDIAL
Recrutamento folicular
Principais alterações:
Crescimento do oócito I
Folículo pré-antral
Zona pelúcida
Folículo Antral
Cavidade – antro
Folículo Pré-ovulatório
Deslocamento do ovócito
Coroa radiata
Cumulus oophurus
Fase Folicular
Duração: 10 – 14dias
Caracterizada por:
Estrogênio:
Androgênios:
Mecanismo de retroalimentação
Níveis altos:
Inibe a aromatase
Luteinização
Fase Lútea
Pico de LH aumenta PGL e enzimas => Enfraquece a parede => Aparece Estigma
(avascular) => Extrusão lenta s/ ruptura (Yoshimura & wallach, 1987. Medida da
pressão intrafolicular) => Oócito II é expulso c/ fluidos, zona pelúcida e coroa
radiata
Corpo lúteo:
Regulação hormonal:
Declínio FSH e LH
Duração = 10dias
Mecanismo de retroalimentação
Se houver fecundação:
Deslocamento lúteo-placentário
FSH e LH aumentam
Alterações endometriais
Fase proliferativa
- Ação estrogênica
Fase secretória
Menstruação
Estrogênio
Progesterona
Alterações mamárias
Primeira fase
Segunda fase
Referências bibliográficas
PRIORE, M.D. Viagem pelo imaginário do interior feminino. São Paulo, 1999. Rev.
bras. Hist. vol.19 n.37 ww w. geocities .com .br 19/04/08 20:35
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
12. Protolos /Rotina nos setores
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Trombose (profilaxia e tratamento)
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antimicrobianos (Também Veja: Antivirais E Tuberculostáticos)
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
A
C
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Problemas (infecções) da ferida operatória
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Nariz e seios da face
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Fisiologia e doenças (cont.)
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico e obstétrico
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção do sítio cirúrgico
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Conceito
criticas
2. Crescimento Fetal
Três estágios:
Intrínsecos:
- Genéticos
- Malformações
- Químico
- Físico
- Infeccioso
Extrínsecos:
- Ambiental
- Patologias maternas
- Placentar
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo I
- Corpo proporcional.
Tipo II
- Aspecto distrófico.
- Hipóxia neonatal.
Tipo III
- Órgãos são pequenos mas pode ter fígado e baço de tamanho maior.
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo I
Cromossomopatias
Trissomias 18 e 21
TORCHS
Tipo II
Placenta previa
Tipo III
Anemia
Etilismo
Tabagismo
Uso de drogas
5. Fisiologia
Adaptação Hemodinâmica
Adaptação Metabólica
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
Hábitos tóxicos
Suspeita de CIUR
Um ou mais fatores de risco formam a suspeita.
AFU: Baixo valor preditivo mas é o primeiro tipo de rastreio. Tem varias limitações
como amniorrexe, obesidade materna, miomatose, malformação uterina mas às
vezes é a única arma que o médico dispõe.
CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
Avaliação fetal
Ecocardiograma
Podem ser feitas tentativas para melhorar as condições fetais mas raras são as
etiologias que podem ser revertidas.
DLE
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
O ideal é interromper com 30 sem ou quando o peso fetal for maior ou igual a
1000g e sempre com maturidade pulmonar tentada com CE
A interrupção está indicada quando houver viabilidade fetal (no IMIP corresponde
a 28 sem)
- IG > 34 sem
- Normoamnio
- Como tem alto risco para hipóxia perinatal a monitorização deve ser rigorosa.
- Oligoâmnio > 5
- Mecônio
- Indicações Obstétricas.
Doença inflamatório pélvica aguda (DIPA)
Eduardo Coutinho - R2
Suelen Bezerra - R1
1. Introdução
2. Definição
4. Etiologia
5. Fisiopatologia
6. Abscesso tubo-ovariano
8. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
17. Prevenção
Introdução
Mulheres que tiveram DIPA têm maior risco de desenvolver gravidez ectópica,
infertilidade e dor pélvica crônica.
Sequelas como aderências pélvicas, piossalpinge e abscesso tubo-ovariano
ocorrem em 15 a 20% e geram intervenções cirúrgicas.
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
Anticoncepção
Ciclo menstrual
HIV (6 a 20%)
DIPA e anticoncepção
Com o uso dos contraceptivos hormonais orais há maior risco de DIPA por
clamídia, mas a incidência da doença é baixa (0,3%). Nas adolescentes parece
aumentar o risco de DIPA.
Fatores de proteção
Muco cervical
Menstruação
Peritônio pélvico
Fatores imunológicos
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Principalmente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: 8 a 10% das
pacientes com cervicite desenvolverão DIPA.
Aeróbios e anaeróbios
Aeróbios – Anaeróbios
Aeróbios
Gonococo, clamídia,
Gardenerella
Estafilo, estrepto
Pneumococos
Difteróides
E. coli, Klebsiella
Proteus
Mycoplasma hominis
Anaeróbios
Peptoestrepcocos
Peptococos
Clostridium
Veillonella
Bacteroides
Fusobacterium
Causas raras
Mycobacterium tuberculosis
Actinomices israelii
Gram positivo que causa uma DIPA indolente com desconforto pélvico e
sangramento vaginal irregular. A infecção progride causando fibrose e destruição
da arquitetura normal do tecido. O tratamento clínico com antibióticos é
inicialmente parenteral e seguido pelo cirúrgico.
Fisiopatologia
Geral - Salpingite
Geral
A cervicite mucopurulenta com colo friável pode ser considerada como DIPA
inicial. O MS autoriza tratar pacientes de alto risco para DIPA com cervicite,
cobrindo clamídia e gonococo.
SALPINGITE
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Infecção monoetiológica
Infecção polimicrobiana
Oclusão Tubária
Complexo tubo-ovariano
Quadro clínico
Amamnese
Dispareunia
Exame físico
Dor pélvica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Difícil diagnóstico
DIP assintomática
Mínimos
Adicionais
Elaborados
Diagnóstico
Toda mulher com diagnóstico de DIP deve ser pesquisada infecção por gonococo e
clamídia e rastreio para HIV
Exames complementares
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
VHS e PCR
Sumário de Urina
Teste de gravidez
Culdocentese
EXAMES RADIOLÓGICOS
Histeroscopia
Biópsia Endometrial
VIDEOLAPAROSCOPIA
Geral
-Padrão-ouro
-Alto custo
-Terapêutica
Formas de apresentação:
Forma catarral
-Telangiectasias
-Peritôneo congesto
Abcesso pélvicos
Diagnóstico Diferencial
Apendicite aguda
Gravidez ectópica
Aborto séptico
Degeneração de miomas
Endometriose
Infecção urinária
Litíase renal
Linfadenite mesentérica
Diverticulite
Enterites
Tratamento
Tabém veja:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Gravidez
Abscesso tubo-ovariano
Imunodepressão (HIV)
Medidas gerais
-Repouso
-Abstinência sexual
-Hidratação
-Analgésicos
-Antitérmicos
-AINES
-DIU – Retirar?
Regime A - Regime B
Também veja:
Regime A
OU
COM ou SEM
Regime B
MAIS
COM ou SEM
OU
OU
MAIS
COM ou SEM
Também veja:
Regime A
OU
MAIS
Regime B
MAIS
Gentamicina, EV ou IM, 2mg/kg de dose de ataque e manutenção de 1,5mg/kg
de 8/8h (pode ser usado dose única)
Regime alternativo
COM ou SEM
OU
COM ou SEM
OU
MAIS
Tratamento ciríurgico
Indicações
-Hemoperitôneo
-Videolaparoscopia
-Laparotomia
Tratamento do parceiro sexual
Devem ser examinados e tratados quando contato sexual ocorreu até 60 dias
antes dos sintomas
MAIS
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Peri-hepatite
Abscesso tubo-ovariano
Morte
Seqüelas tardias
Dispareunia
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Ana Carla Montenegro
Thais Gelenske
Abril, 2008
1. Objetivos
2. Fisiopatologia
Objetivos
Fisiopatologia
O estresse cirúrgico
Pré-operatório
Diminui complicações
Dimunui tempo intra-hospitalar (Golden, SH; et al. Diabetes Care, 1999; 22:1408-
14)
Pós-operatório
Melhor cicatrização
Menor morbi-mortalidade (Grant, JP; et al. Med Clin N Am, 2008; 92: 325-348)
Manuseio pré-operatório
Admissão
Suspender hipoglicemiantes
70-150: NADA
151-200:2UI
201-250:4UI
251-300: 6UI
301-350: 8UI
>350:10UI
Alvos glicêmicos
Incretinas: ?
DM 2 em uso de insulina
DM 1
GIK / GK + I
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Semelhante ao DM 2 em insulinoterapia prévia
Diagnóstico de gravidez
Renata Paixão – R1
11 de Março de 2008
1. Diagnóstico clínico
Presunção
Probabilidade
Certeza
2. Diagnóstico laboratorial
Biológico
Hormonal
Imunológico
Rádio-imunológico
ELISA
3. Diagnóstico ultrassonográfico
1 ) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
4 semanas
amenorréia
5 semanas
náuseas, vômitos, anorexia
congestão mamária
6 semanas
-Polaciúria
-fadiga
-perversão do apetite
-tontura
-labilidade emocional
-constipação
-dispnéia
-ptialismo
-movimentos fetais
B) Sinais de probabilidade
6 semanas
Amenorréia
8 semanas
1) Alterações da consistência
Sinal de HEGAR
Sinal de GAUSS
Sinal de LANDIN
Sinal de PISKACEK
Sinal de NOBILE-BUDIN
Sinal de KLUGE
Sinal de OSIANDER
4) Alterações abdominal
12 semanas
C) Sinais de certeza
-12 semanas
-14 semanas
Sinal de PUZOS
-18 semanas
-20-21 semanas
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
-Hormônio glicoprotéico
-Compartilha a sub-unidade alfa com FSH, LH e TSH, sendo a sub-unidade beta
específica
Inibição da hemaglutinação
“Pregnosticon All-in”
“Neo-Pregnosticon”
75 UI/ litro
TESTE DE HEMAGLUTINAÇÃO
Falso-POSITIVOS
-Medicamentos psicotrópicos
-Proteinúria
-Urinas de baixa-densidade
-2o trimestre
C) Testes rádio-imunológicos
Quantitativos
D) Teste ELISA
3) diagnóstico ultrassonográfico
USG Transvaginal:
-4 semanas – SG
Idade gestacional
DUM
McDonald à IG = AFU x 8/ 7
USG
REGRA DE NÄGELE
IMIP - 2008
1. Conceito
2. Histórico
3. O Sistema Rh
4. O sistema ABO
5. Aloimunização Materna
7. Exames
11. Tratamento
12. Profilaxia
Conceito
Histórico
Em 1940 Landsteiner descobriu o fator Rhesus (Rh) e a doença pode ser melhor
elucidada.
Em 1961 Finn et al. na Inglaterra e em 1963 Freda et al. nos EUA descobriram e
desenvolveram a profilaxia materna.
O sistema Rh
Mãe O
Aloimunização materna
Primeiro contato:
Compartilhamento de seringas
3% 1 trim
12% 2 trim
“Teoria da Avó”
Teste de Kleihauer
Resposta imunológica
Primária – Secundária
Primária
Secundária
Geral
Ictérica
Anêmica
Hidrópica
IgG 1 e IgG 3
Hemólise
Depende da competência do SRE esplênico fetal.
Hidropisia fetal
Falência Cardíaca decorrente da anemia severa com hipervolemia e ICC por alto
débito.
Propedêutica materna
Não invasiva
Geral
Anamnese
Coombs indireto
USG
USG + Doppler
USG
USG + Doppler
Amniocentese
Cordocentese
Tratamento
Intraperitoneal
Intravascular
Intracardíaca
Exsanguineotransfusão Intra-uterina
Interrupção da gestação
Profilaxia
R2 Eveline Catão
IMIP
Abril / 2008
Contuédo Alternativo..............................................................................................1
1. Geral...................................................................................................................2
2. Obstetrícia...........................................................................................................2
A. Geral.................................................................................................................77
1. Exames Utilizados.............................................................................................77
2. Prescrições........................................................................................................77
4. Fluxogramas......................................................................................................78
B. Gravidez............................................................................................................78
1. Fisiologia da gravidez........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez.......................................................................................79
C. Parto Normal.....................................................................................................79
1. Fisiologia...........................................................................................................79
2. Patologia...........................................................................................................80
D. Cesárea.............................................................................................................80
1. Indicações.........................................................................................................80
2. Descrição..........................................................................................................80
3. Manual do procedimento...................................................................................80
4. Complicações....................................................................................................81
E. Puerpério...........................................................................................................81
3. Ginecologia.......................................................................................................81
A. Geral...............................................................................................................156
1. Exames Utilizados...........................................................................................156
2. Prescrições......................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP................................................................................................157
4. Fluxogramas....................................................................................................157
B. Fisiologia.........................................................................................................157
C. Patologia.........................................................................................................157
Pela ordem..........................................................................................................158
Anamnese...........................................................................................................159
Anamnese...........................................................................................................160
BIRADS................................................................................................................160
Relactação..........................................................................................................164
Rotina no 4o CAM................................................................................................165
PE Grave.............................................................................................................165
Diabetes e cirurgia..............................................................................................167
Pre-operatório.....................................................................................................170
APGAR.................................................................................................................176
VIG e QH..............................................................................................................176
Formulas.............................................................................................................177
Prescriçãoes........................................................................................................177
Rotina no Pré-Parto.............................................................................................179
Rotina no Puérperio.............................................................................................179
Rotina no SIGO....................................................................................................180
Rotina na triagem................................................................................................180
Prescrições..........................................................................................................181
A..........................................................................................................................182
B..........................................................................................................................182
C..........................................................................................................................182
D.........................................................................................................................182
E..........................................................................................................................182
F..........................................................................................................................182
G.........................................................................................................................183
H.........................................................................................................................183
I...........................................................................................................................183
L..........................................................................................................................183
M.........................................................................................................................183
N.........................................................................................................................183
O.........................................................................................................................183
P..........................................................................................................................183
R..........................................................................................................................183
S..........................................................................................................................183
T..........................................................................................................................184
V..........................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano.....................................................................................187
Abscesso de mama.............................................................................................188
Amniorexe...........................................................................................................195
Anemia................................................................................................................197
Anemia falciforme...............................................................................................197
Anti-depressiva...................................................................................................198
Asma (crise)........................................................................................................199
Bartholinite..........................................................................................................199
Bacturia Assintomática........................................................................................200
Candíase Mamilar................................................................................................201
Candidiase ungueal.............................................................................................201
Candidíase vaginal..............................................................................................201
Celulite................................................................................................................204
Coagulopatia.......................................................................................................205
Constipação.........................................................................................................205
Corioamnionite....................................................................................................206
Corticoide (desmama).........................................................................................206
Curetagem..........................................................................................................207
Diabetes..............................................................................................................207
DIPA....................................................................................................................209
Dismenorréia.......................................................................................................209
Eclâmpsia ...........................................................................................................211
Endocardite (profilaxia).......................................................................................213
Endometrite (pós-parto)......................................................................................214
Endometriose......................................................................................................215
Erisipela..............................................................................................................216
Escabiose............................................................................................................216
Fluxo reduzido.....................................................................................................217
Gardnarella vaginalis...........................................................................................218
Gonerreia............................................................................................................219
HELLP-síndrome..................................................................................................219
Herpes Genital....................................................................................................221
Herpes Zoster......................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica.........................................................................................221
Hipertensão pós-parto.........................................................................................222
HIV......................................................................................................................224
Indução do parto.................................................................................................227
ITU ......................................................................................................................228
HPV ....................................................................................................................229
Mastite................................................................................................................230
Ocitocina intra-parto...........................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).......................................................................................232
Pielonefrite..........................................................................................................235
Pirose..................................................................................................................236
Pneumonia..........................................................................................................236
Puderdade precoce.............................................................................................237
Reposição hormonal............................................................................................237
SAAF....................................................................................................................237
Toxoplasmose.....................................................................................................238
TPP......................................................................................................................239
Tricomoníase.......................................................................................................241
Vermes................................................................................................................242
A..........................................................................................................................242
B..........................................................................................................................243
C..........................................................................................................................243
D.........................................................................................................................244
E..........................................................................................................................245
F..........................................................................................................................245
G.........................................................................................................................246
H.........................................................................................................................246
I...........................................................................................................................247
K..........................................................................................................................247
L..........................................................................................................................247
M.........................................................................................................................247
N.........................................................................................................................248
O.........................................................................................................................249
P..........................................................................................................................249
R..........................................................................................................................250
S..........................................................................................................................250
T..........................................................................................................................251
V..........................................................................................................................251
Introdução geral..................................................................................................252
Categorias...........................................................................................................253
Anticoagulantes..................................................................................................256
Anticonvulsivantes..............................................................................................256
Antihistamínicos..................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais........................................................................258
Antivirais.............................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares.................................................................................266
Citostáticos.........................................................................................................271
Hormônios .........................................................................................................272
Vitaminas............................................................................................................281
Alfabético............................................................................................................292
AMIU....................................................................................................................306
Atestado (Triagem).............................................................................................307
Cerclagem...........................................................................................................307
Cesárea...............................................................................................................308
Descrição............................................................................................................308
Manual................................................................................................................309
Procedimento......................................................................................................310
Cone Clássico......................................................................................................312
Descrição............................................................................................................312
Manual................................................................................................................313
Curetagem (normal)............................................................................................313
Descrição............................................................................................................313
Manual Curetagem (normal - não pós-parto imediato)........................................313
Esterilizações Tubárias........................................................................................317
Fórceps...............................................................................................................319
Descrição............................................................................................................319
Manual................................................................................................................320
Descrição............................................................................................................321
Manual................................................................................................................324
Descrição............................................................................................................329
Manual................................................................................................................329
Miomectomia (e Taquelectomia).........................................................................330
Manual Miomectomia..........................................................................................331
Miomectomia e taquelectomia............................................................................332
Ooforectomia .....................................................................................................332
Manual................................................................................................................332
Ooforoplastia.......................................................................................................333
Manual................................................................................................................333
Manual................................................................................................................333
Parto Normal.......................................................................................................333
Descrição............................................................................................................333
“Manual”.............................................................................................................334
Descrição Salpingectomia...................................................................................335
Manual e indicações............................................................................................335
Cordão Circular...................................................................................................338
Mecônio...............................................................................................................340
Rotura Uterina.....................................................................................................342
Parto Cesáreo......................................................................................................345
1. Epidemiologia..................................................................................................420
2e. Macrossomia.................................................................................................422
Amniotomia.........................................................................................................425
Escala 2009.........................................................................................................425
Exames complementares....................................................................................428
Cardiotocografia..................................................................................................428
Cistometria de infusão........................................................................................428
Climatério............................................................................................................429
Colposcopia.........................................................................................................429
Espermograma....................................................................................................429
FSH (homens)......................................................................................................429
Ginecomastia .....................................................................................................430
Hepatite B...........................................................................................................430
Pré-histeroscopia ................................................................................................430
Pré-op..................................................................................................................430
Rotina de pré-natal..............................................................................................431
SU e urocultura...................................................................................................432
USG na gestação.................................................................................................432
USG ginecológica................................................................................................434
VDRL ..................................................................................................................436
Diabetes Mellitus.................................................................................................437
Sangramento vaginal..........................................................................................462
A..........................................................................................................................475
B..........................................................................................................................476
C..........................................................................................................................476
D.........................................................................................................................477
E..........................................................................................................................478
F..........................................................................................................................478
G.........................................................................................................................479
H.........................................................................................................................479
I...........................................................................................................................479
J...........................................................................................................................480
K..........................................................................................................................480
L..........................................................................................................................480
M.........................................................................................................................480
N.........................................................................................................................480
O.........................................................................................................................481
P..........................................................................................................................481
Q.........................................................................................................................482
R..........................................................................................................................482
S..........................................................................................................................482
T..........................................................................................................................483
U.........................................................................................................................483
V..........................................................................................................................483
W.........................................................................................................................483
X..........................................................................................................................484
Y..........................................................................................................................484
Z..........................................................................................................................484
5. Fisiologia e patologia (incl seminários)............................................................484
A..........................................................................................................................484
C..........................................................................................................................484
D.........................................................................................................................484
E..........................................................................................................................484
F..........................................................................................................................485
G.........................................................................................................................485
H.........................................................................................................................485
I...........................................................................................................................485
L..........................................................................................................................485
M.........................................................................................................................485
N.........................................................................................................................485
O.........................................................................................................................485
P..........................................................................................................................485
S..........................................................................................................................485
T..........................................................................................................................486
U.........................................................................................................................486
V..........................................................................................................................486
Abortamento.......................................................................................................486
Definição ............................................................................................................487
Epidemiologia......................................................................................................487
3. Etiologia..........................................................................................................487
Classificação........................................................................................................488
Diagnóstico rápido..............................................................................................489
7. Ameaça de abortamento.................................................................................490
Diagnóstico.........................................................................................................490
Prognóstico.........................................................................................................491
Conduta...............................................................................................................491
8 A. Abortamento incompleto.............................................................................492
Diagnóstico.........................................................................................................492
Conduta...............................................................................................................493
8 B. Abortamento completo.................................................................................493
Diagnóstico.........................................................................................................494
Conduta...............................................................................................................494
8 C. Aborto infectado...........................................................................................494
Diagnóstico.........................................................................................................494
Etiologia..............................................................................................................495
Conduta no imip..................................................................................................495
Conduta alternativa:............................................................................................496
Diagnóstico.........................................................................................................497
Conduta...............................................................................................................497
Definição.............................................................................................................498
Conduta...............................................................................................................499
Aborto provocado................................................................................................500
Acretismo placentário.........................................................................................501
Geral...................................................................................................................576
Classificação........................................................................................................576
Placenta percreta................................................................................................576
Etiologia..............................................................................................................576
Tratamento.........................................................................................................577
Amenorréia.........................................................................................................577
Conceito..............................................................................................................578
Classificação........................................................................................................578
Anamnese...........................................................................................................578
Geral...................................................................................................................580
Na amenorréia primária......................................................................................580
Na amenorréia secundária..................................................................................581
Exames complementares....................................................................................581
Diagnóstico.........................................................................................................582
Síndrome hiperprolactinêmica.............................................................................582
Etiologia..............................................................................................................582
Diagnóstico.........................................................................................................585
Outros distúrbios.................................................................................................586
Etiologia..............................................................................................................586
Epidemiologia......................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP..........................................................................................590
Diagnóstico da SOP.............................................................................................591
Tratamento da SOP.............................................................................................591
Amniorrexe prematura........................................................................................592
1. Conceito .........................................................................................................666
2. Epidemiologia..................................................................................................667
3. Fatores de risco...............................................................................................667
5. Etiopatogenia..................................................................................................669
6. Quadro Clínico.................................................................................................671
7. Diagnóstico ....................................................................................................672
10.2. Antibioticaterapia.......................................................................................686
11. Prognóstico...................................................................................................693
12. Complicações................................................................................................693
Câncer de mama.................................................................................................694
1. Epidemiologia.................................................................................................769
Geral...................................................................................................................769
Fatores de risco...................................................................................................771
2. Etiopatologia...................................................................................................774
2.1. Geral............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse..............................................................................................775
3. Evolução da doença........................................................................................776
3.3. Disseminação...............................................................................................777
5. Diagnóstico – Anamnese.................................................................................779
8.1. BIRADS.........................................................................................................781
8.4. Mamografia..................................................................................................781
9. Diagnóstico histo-patológico...........................................................................783
10. Estadiamento................................................................................................783
10.1. Tumor.........................................................................................................784
10.2. Linfonodos..................................................................................................784
11. Prognóstico...................................................................................................786
Epidemiologia......................................................................................................787
Geral...................................................................................................................787
Fatores de risco...................................................................................................787
Prognóstico.........................................................................................................788
Patologia.............................................................................................................788
Quadro clínico.....................................................................................................789
Diagnóstico.........................................................................................................790
Geral...................................................................................................................790
Conduta diagnóstico............................................................................................790
Estadiamento FIGO..............................................................................................791
TNM.....................................................................................................................792
Tratamento.........................................................................................................792
Estádio Ia (microcarcinoma)................................................................................792
Estádio Ib1..........................................................................................................793
Estádio Ib2..........................................................................................................793
Estádio IIa...........................................................................................................793
Estádio IVb..........................................................................................................794
Recorrência.........................................................................................................794
Seguimento.........................................................................................................795
Geral...................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:.....................................................................................................796
Ib ........................................................................................................................796
II,III e IV...............................................................................................................796
Quadro clínico.....................................................................................................796
Conduta...............................................................................................................797
Conceito..............................................................................................................872
Cuidado da ferida................................................................................................872
Complicações pos-operatórios.............................................................................872
Hipertermia precoce............................................................................................873
Hipertermia após 48 horas .................................................................................873
Complicações pulmonares...................................................................................874
Atelectasias.........................................................................................................875
Pneumonia..........................................................................................................875
Complicações vasculares....................................................................................876
Tromboflebite superficial.....................................................................................876
Embolia pulmonar...............................................................................................877
Complicações urinárias.......................................................................................877
Oligúria................................................................................................................877
Retenção urinária................................................................................................877
Choque................................................................................................................878
Geral...................................................................................................................878
Quadro clínico.....................................................................................................878
Manuseio ............................................................................................................878
1. Conceito .........................................................................................................953
Terminologias paralelas......................................................................................953
Freqüência..........................................................................................................953
Etiologia..............................................................................................................954
Fisiopatologia......................................................................................................954
Formas clínicas....................................................................................................955
Hemorragia oculta...............................................................................................955
B. Hemorragia externa........................................................................................956
C. Hemoâmnio.....................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária............................................................................956
E. Prolapso da placenta.......................................................................................956
F. Descolamento placentário crônico...................................................................956
Diagnóstico clínico..............................................................................................957
Diagnóstico laboratorial......................................................................................957
Tratamento.........................................................................................................958
Diabetes na gestação..........................................................................................958
Definição.............................................................................................................959
Epidemiologia......................................................................................................960
Geral...................................................................................................................960
Prognóstico/repercussões....................................................................................962
Diagnóstico.........................................................................................................964
IMIP.....................................................................................................................964
Alternativos.........................................................................................................965
Avaliação fetal.....................................................................................................968
IMIP.....................................................................................................................968
Alternativas.........................................................................................................969
Objetivo...............................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)................................................................................970
Dieta...................................................................................................................971
Exercício físico.....................................................................................................972
O parto................................................................................................................972
Via do parto.........................................................................................................972
Inibição de TPP....................................................................................................973
Prescrição (eIndução)..........................................................................................973
Puerpério.............................................................................................................974
IMIP.....................................................................................................................974
Alternativas.........................................................................................................974
Após alta.............................................................................................................975
IMIP (????):..........................................................................................................975
IMIP (livro):..........................................................................................................975
Definição.............................................................................................................976
Epidemiologia......................................................................................................976
Prognóstico/complicações...................................................................................976
Etiopatologia.......................................................................................................977
Tratamento.........................................................................................................977
Eclampsia............................................................................................................977
Dismenorréia.......................................................................................................977
Conceito e incidência..........................................................................................978
Classificação........................................................................................................978
Dismenorreía primária.........................................................................................978
Conceito e Epidemiologia....................................................................................978
Etiopatogenia......................................................................................................979
Diagnóstico.........................................................................................................979
Tratamento ........................................................................................................979
Dismenorréia secundária.....................................................................................980
Geral...................................................................................................................980
Pós-Parto Blues...................................................................................................981
Geral.................................................................................................................1057
Classificação......................................................................................................1057
Epidemiologia....................................................................................................1058
Incidência..........................................................................................................1058
Fatores de risco.................................................................................................1058
Etiopatogenia....................................................................................................1059
Geral.................................................................................................................1059
Anatomia patológica.........................................................................................1061
Macroscopia......................................................................................................1061
Microscopia.......................................................................................................1061
Aspectos clínicos...............................................................................................1061
Diagnóstico laboratorial....................................................................................1063
12. Conduta.......................................................................................................1067
13. Prognóstico.................................................................................................1068
Gestação prolongada........................................................................................1069
Conceito............................................................................................................1069
Epidemiologia....................................................................................................1069
Conduta.............................................................................................................1069
Hepatite B.........................................................................................................1070
Etiologia............................................................................................................1070
Epidemiologia....................................................................................................1071
Geral.................................................................................................................1071
Fatores de risco.................................................................................................1071
Diagnóstico e Tratamento.................................................................................1071
Marcadores........................................................................................................1072
Rastreamento....................................................................................................1072
Hiperplasia endometrial....................................................................................1075
Conceito............................................................................................................1075
Fatores de risco.................................................................................................1075
Histeroscopia ....................................................................................................1076
Tratamento.......................................................................................................1077
Geral.................................................................................................................1078
Formas..............................................................................................................1078
Não-clássica......................................................................................................1080
Hipertensão na gestação...................................................................................1080
Geral.................................................................................................................1155
1. Introdução.....................................................................................................1155
3. Conceitos .....................................................................................................1156
6. Tratamento: MgSO4......................................................................................1165
A. Vantagens.....................................................................................................1165
D. Esquema de Pritchard...................................................................................1166
E. Mecanismo de ação.......................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade.........................................................................1167
I. Monitorização.................................................................................................1168
J. Oligúria ..........................................................................................................1168
Emergência hipertensiva...................................................................................1170
D. Iminência de eclâmpsia................................................................................1178
E. Eclâmpsia......................................................................................................1179
1. Conceito........................................................................................................1179
2. Classificação prognóstica..............................................................................1179
A. Não complicada.............................................................................................1179
B. Complicada...................................................................................................1179
4. Terapia anticonvulsiva..................................................................................1180
F. Síndrome HELLP............................................................................................1181
1. Geral.............................................................................................................1182
2. Diagnóstico...................................................................................................1182
B. Quadro avançado..........................................................................................1182
3. Diagnóstico diferencial..................................................................................1182
4. Diagnóstico laboratorial................................................................................1182
A. Geral.............................................................................................................1183
B. Avaliação materno-fetal................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD......................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva...............................................................................1185
G. Interrupção da gestação...............................................................................1185
Conduta ............................................................................................................1186
1. Conceito........................................................................................................1188
A. Geral.............................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial..............................................................................1188
C. Propedêutica fetal.........................................................................................1189
HIV....................................................................................................................1189
Durante gravidez...............................................................................................1189
Pré-natal............................................................................................................1189
Prescrição..........................................................................................................1190
HIV e parto........................................................................................................1191
Conduta.............................................................................................................1191
Epidemiologia....................................................................................................1193
Bibliografia........................................................................................................1194
Indução do parto...............................................................................................1194
Indicações.........................................................................................................1195
Contra-indicações absolutas..............................................................................1195
Contra-indicações relativas...............................................................................1196
Complicações maternas....................................................................................1196
Complicações feto-anexiais...............................................................................1196
Requisitos..........................................................................................................1197
A. Métodos mecânicos.......................................................................................1197
Laminária..........................................................................................................1199
Amniotomia.......................................................................................................1200
Estímulos naturais.............................................................................................1200
B. Métodos farmacológicos................................................................................1201
Misoprostol........................................................................................................1201
Dimeprostone....................................................................................................1202
Hialuronidade ...................................................................................................1202
Ocitocina...........................................................................................................1202
Situações especiais...........................................................................................1203
Cesárea anterior................................................................................................1203
Prematuridade...................................................................................................1203
Polidrâmnio.......................................................................................................1204
Cesárea eletiva.................................................................................................1204
Incontinência urinária........................................................................................1205
Definição...........................................................................................................1205
Classificação......................................................................................................1205
Epidemiologia....................................................................................................1206
Geral.................................................................................................................1206
Fatores de risco.................................................................................................1206
Fisiologia...........................................................................................................1206
Etiologia (causas)..............................................................................................1207
Diagnóstico.......................................................................................................1208
Tratamento.......................................................................................................1210
Manejo conservador..........................................................................................1210
Manejo cirúrgico................................................................................................1211
Infertilidade.......................................................................................................1212
Mioma uterino...................................................................................................1213
Definição...........................................................................................................1213
Epidemiologia....................................................................................................1214
Etiopatogenia....................................................................................................1214
Patologia...........................................................................................................1214
Prognóstico.......................................................................................................1215
Manifestações clínicas.......................................................................................1215
Sangramento anormal.......................................................................................1215
Dor pélvica........................................................................................................1216
Infertilidade.......................................................................................................1216
Sintomas compressão.......................................................................................1216
Diagnóstico diferencial......................................................................................1217
Diagnóstico.......................................................................................................1217
Tratamento.......................................................................................................1218
Assintomáticas..................................................................................................1218
Sintomáticas.....................................................................................................1218
Tratamento cirúrgico.........................................................................................1219
Medicamentoso.................................................................................................1219
Sangramento.....................................................................................................1221
1. Postura e deambulação.................................................................................1222
3. Compartimento sangüíneo............................................................................1225
Pele...................................................................................................................1226
Metabolismo......................................................................................................1226
Fase anabólica..................................................................................................1226
Outros aspectos................................................................................................1227
Sistema urinário................................................................................................1227
Sistema digestivo..............................................................................................1228
Útero.................................................................................................................1229
Consistência......................................................................................................1229
Volume..............................................................................................................1229
Peso..................................................................................................................1229
Coloração..........................................................................................................1229
Forma................................................................................................................1229
Posição..............................................................................................................1230
2. Colo uterino...................................................................................................1230
Ovários e trompas.............................................................................................1231
4. Vagina...........................................................................................................1231
5. Vulva.............................................................................................................1231
6. Mamas...........................................................................................................1231
Neoplasias Ovarianas........................................................................................1232
1. Epidemiologia................................................................................................1306
Geral.................................................................................................................1306
Fatores de risco.................................................................................................1308
2. Fisiopatologia ...............................................................................................1309
3. Disseminação do carcinoma ovariano...........................................................1310
4. Quadro clínico...............................................................................................1311
5. Diagnóstico...................................................................................................1311
6. Exames complementares..............................................................................1313
7. Fluxograma...................................................................................................1313
8. Classificação..................................................................................................1314
Tumores benignos.............................................................................................1314
Tumores malignos*...........................................................................................1314
Geral.................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia..............................................................................1321
Terapia hormonal..............................................................................................1322
Laporoscópia.....................................................................................................1322
13. Seguimento.................................................................................................1324
14. Prognóstico.................................................................................................1324
15. Prevenção...................................................................................................1325
Parto prolongado...............................................................................................1329
Introdução.........................................................................................................1330
Conceito............................................................................................................1330
Fisiológico.........................................................................................................1330
Parto prolongado...............................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis............................1332
B. Apresentação pélvica....................................................................................1333
Bibliografia........................................................................................................1334
Poliidramnio......................................................................................................1335
1. Definição.......................................................................................................1409
2. Incidência ....................................................................................................1410
3. Formas clínicas..............................................................................................1410
3.2 – Crônica.....................................................................................................1410
4. Classificação..................................................................................................1410
5. Etiologia ......................................................................................................1410
7. Diagnóstico...................................................................................................1411
8. Conduta ........................................................................................................1413
8.1. Geral..........................................................................................................1413
Etiologia............................................................................................................1415
Fatores locais....................................................................................................1415
Fatores gerais...................................................................................................1416
1 - Fios absorvíveis............................................................................................1416
Diagnóstico.......................................................................................................1420
Geral.................................................................................................................1420
Tratamento.......................................................................................................1425
Finalidade de tratamento..................................................................................1425
Escolha de curativo...........................................................................................1426
Curativos...........................................................................................................1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]..................................................................................................................1426
Sífilis..................................................................................................................1432
Etiologia............................................................................................................1433
Epidemiologia....................................................................................................1433
Classificação......................................................................................................1433
Sífilis primária...................................................................................................1433
Sífilis secundária...............................................................................................1434
Sífilis latente......................................................................................................1434
Sífilis terciária....................................................................................................1434
Sífilis na gestação.............................................................................................1435
Diagnóstico.......................................................................................................1435
Sorologia...........................................................................................................1435
Tratamento.......................................................................................................1437
Neurossífilis.......................................................................................................1438
Seguimento.......................................................................................................1438
Controle de cura................................................................................................1439
Quadro clínico...................................................................................................1439
Diagnóstico.......................................................................................................1439
1. Conceito........................................................................................................1517
2. Classificação .................................................................................................1518
3. Epidemiologia................................................................................................1519
4. Etiopatologia.................................................................................................1519
4. Quadro clínico...............................................................................................1520
Geral.................................................................................................................1520
Trombose Arterial..............................................................................................1521
Manifestações Neurológicas..............................................................................1521
Manifestações Dermatológicas..........................................................................1522
Manifestações Cardíacas...................................................................................1522
Manifestações Hematológicas...........................................................................1522
Manifestações Renais........................................................................................1523
SAAF Catastrófica..............................................................................................1523
5. Exames subsidiários......................................................................................1524
6. Critérios Diagnósticos....................................................................................1524
6.1. Clínicos.......................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais..............................................................................................1525
7. Tratamento...................................................................................................1525
7.1. Geral..........................................................................................................1525
8. Bibliografia....................................................................................................1527
Síndrome de Meckel-Gruber..............................................................................1528
Conceito............................................................................................................1528
Etiologia............................................................................................................1528
Conceito............................................................................................................1530
Incidência..........................................................................................................1530
Etiopatogenia....................................................................................................1530
Quadro clínico...................................................................................................1531
Sintomas somáticos..........................................................................................1531
Sintomas psicológicos.......................................................................................1532
Diagnóstico.......................................................................................................1532
Diagnóstico diferencial......................................................................................1533
Tratamento.......................................................................................................1533
Medidas gerais..................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica..................................................................................1534
Anamnese.........................................................................................................1535
Exame físico......................................................................................................1535
Exames complementares..................................................................................1535
Formas clínicas..................................................................................................1536
Diagnóstico rápido............................................................................................1536
Quadro clínico...................................................................................................1537
Conduta.............................................................................................................1537
Quadro clínico...................................................................................................1538
Conduta.............................................................................................................1538
Quadro clínico...................................................................................................1539
Conduta.............................................................................................................1539
Anamnese.........................................................................................................1541
A. Anamnese em geral......................................................................................1541
1. Queixa Principal............................................................................................1542
3. História familiar.............................................................................................1542
5. Revisão de sistemas......................................................................................1543
Geral ................................................................................................................1543
Endócrino .........................................................................................................1543
Hematopoiético ................................................................................................1543
Cabeça..............................................................................................................1543
Olhos.................................................................................................................1543
Orelhas..............................................................................................................1543
Pescoço ............................................................................................................1544
Respiratório.......................................................................................................1544
Cardíaco ...........................................................................................................1544
Vascular ...........................................................................................................1544
Gastrointestinal ................................................................................................1544
Gênito-urinário .................................................................................................1545
Músculo-esquelético .........................................................................................1545
Reumático ........................................................................................................1545
Neurológico ......................................................................................................1545
Pele...................................................................................................................1545
Psiquiátrico........................................................................................................1545
6. Casos especiais.............................................................................................1545
Caracterização da dor.......................................................................................1546
Febre.................................................................................................................1546
Edema...............................................................................................................1547
Alergia...............................................................................................................1547
Desmaio............................................................................................................1547
B. Anamnese ginecológica................................................................................1548
a. História menstrual.........................................................................................1548
b. História obstétrica.........................................................................................1549
c. História ginecológica.....................................................................................1549
a. Sangramento ANORMAL................................................................................1552
b. Dor................................................................................................................1552
d. Sintomas pré-menstruais..............................................................................1553
e. Queixas/sintomas da menopausa..................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade.............................................................................1554
Exame físico......................................................................................................1557
Geral - procedimento........................................................................................1558
Estado geral......................................................................................................1558
Mucosas ...........................................................................................................1558
sinais vitais........................................................................................................1559
Biotipo...............................................................................................................1559
Geral – descrição...............................................................................................1559
Estado geral......................................................................................................1559
Mucosas ...........................................................................................................1560
Sinais vitais.......................................................................................................1560
Biotipo...............................................................................................................1560
Cabeça..............................................................................................................1560
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1561
Pescoço.............................................................................................................1561
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1561
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1562
Coração.............................................................................................................1562
Procedimento....................................................................................................1562
Descrição..........................................................................................................1562
Vascular............................................................................................................1564
Procedimento....................................................................................................1564
Descrição..........................................................................................................1564
Mamas...............................................................................................................1566
Abdome.............................................................................................................1566
Procedimento....................................................................................................1566
Descrição..........................................................................................................1566
Músculo-esquelético..........................................................................................1567
Procedimento....................................................................................................1567
Descrição..........................................................................................................1567
Pele e ?? Fâneros...............................................................................................1567
Procedimento....................................................................................................1567
Descrição..........................................................................................................1568
Linfonodos ........................................................................................................1568
Procedimento....................................................................................................1568
Descrição..........................................................................................................1568
Neurológico.......................................................................................................1568
Procedimento....................................................................................................1568
Descrição..........................................................................................................1569
Genital...............................................................................................................1569
Procedimento....................................................................................................1569
Descrição..........................................................................................................1569
Retal..................................................................................................................1569
Procedimento....................................................................................................1570
Descrição..........................................................................................................1570
Exame ginecológico..........................................................................................1570
Mamas...............................................................................................................1570
1. Mamas - procedimento..................................................................................1570
Inspeção estática..............................................................................................1571
Inspeção dinâmica............................................................................................1571
2. Mamas - descrição.........................................................................................1572
Procedimento....................................................................................................1574
Descrição..........................................................................................................1576
4. Exame especular...........................................................................................1576
Procedimento....................................................................................................1576
Descrição..........................................................................................................1577
Toque bimanual.................................................................................................1578
Procedimento....................................................................................................1578
Descrição..........................................................................................................1580
Exame retovaginal............................................................................................1580
Procedimento....................................................................................................1580
Descrição..........................................................................................................1581
Colposcopia.......................................................................................................1581
9. Fone..............................................................................................................1588
Setores..............................................................................................................1588
Pessoas.............................................................................................................1589
Epidemiologia....................................................................................................1590
Genética............................................................................................................1590
Fisiopatologia....................................................................................................1590
Formas clínicas..................................................................................................1590
Quadro clínico...................................................................................................1591
Diagnóstico.......................................................................................................1591
Gravidez ...........................................................................................................1591
Placenta............................................................................................................1591
Riscos................................................................................................................1592
Tratamento geral..............................................................................................1592
Crise dolorosas..................................................................................................1592
Piora da anemia................................................................................................1592
A. Geral.............................................................................................................1594
Anomalias da placenta......................................................................................1594
USG...................................................................................................................1595
Infartos placentários..........................................................................................1596
Lagos venosos...................................................................................................1596
Coriangioma .....................................................................................................1597
Teratoma ..........................................................................................................1597
Placenta accreta................................................................................................1597
Geral ................................................................................................................1597
Categorias.........................................................................................................1597
Placenta prévia..................................................................................................1598
DPPNI ...............................................................................................................1599
Introdução.........................................................................................................1599
Cordão curto.....................................................................................................1600
Cordão longo.....................................................................................................1600
Circulares de cordão.........................................................................................1600
Neoplasias ........................................................................................................1601
Geral.................................................................................................................1672
Tipo e composição.............................................................................................1672
Mecanismo de ação...........................................................................................1672
Eficácia..............................................................................................................1672
Modo de uso......................................................................................................1673
Desempenho clínico..........................................................................................1673
Efeitos secundários...........................................................................................1673
Contra-indicações..............................................................................................1674
Benefícios..........................................................................................................1675
Geral.................................................................................................................1676
Tipos e composição...........................................................................................1676
Mecanismo de ação...........................................................................................1676
Eficácia..............................................................................................................1677
Modo de uso......................................................................................................1677
Desempenho clínico..........................................................................................1677
Efeitos secundários...........................................................................................1677
Riscos................................................................................................................1678
Benefícios..........................................................................................................1678
Geral.................................................................................................................1678
Tipos e composição...........................................................................................1679
Mecanismo de ação...........................................................................................1679
Eficácia..............................................................................................................1679
Modo de uso......................................................................................................1679
Efeitos secundários...........................................................................................1680
Geral.................................................................................................................1680
Tipos e composição...........................................................................................1681
Mecanismo de ação...........................................................................................1681
Eficácia..............................................................................................................1681
Modo de uso......................................................................................................1681
Desempenho clínico..........................................................................................1681
Efeitos secundários...........................................................................................1682
Riscos e benefícios............................................................................................1682
Anticoncepcional injetável trimestral................................................................1682
Geral.................................................................................................................1682
Mecanismo de ação...........................................................................................1682
Eficácia..............................................................................................................1683
Modo de uso......................................................................................................1683
Desempenho clínico..........................................................................................1683
Efeitos secundários...........................................................................................1683
Riscos................................................................................................................1684
Benefícios..........................................................................................................1684
Geral.................................................................................................................1686
Conceito............................................................................................................1687
Objetivos...........................................................................................................1687
Grau de recomendação.....................................................................................1687
Diagnóstico do TP..............................................................................................1687
Local..................................................................................................................1689
Dieta ................................................................................................................1689
Enema e tricotomia...........................................................................................1689
Estimular a deambulação..................................................................................1690
Partograma ......................................................................................................1690
Amniotomia.......................................................................................................1691
Ocitocina...........................................................................................................1691
Suporte contínuo...............................................................................................1691
Posicionamento da parturiente..........................................................................1693
Puxos.................................................................................................................1694
Episiotomia seletiva..........................................................................................1696
Vácuo extrator..................................................................................................1699
Acolhimento do Récem-Nascido........................................................................1699
Geral.................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento........................................................................1700
Geral.................................................................................................................1701
Atonia uterina....................................................................................................1701
Revisão do trajeto.............................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia..........................................................................................1703
Puerpério...........................................................................................................1703
1. Objetivo.........................................................................................................1773
2. Introdução.....................................................................................................1773
3. História..........................................................................................................1774
4. Níveis de evidência.......................................................................................1774
5. Grau de recomendação.................................................................................1775
8.1. Aminioscopia..............................................................................................1777
8.2. Aminiotomia...............................................................................................1777
9. Cardiotocografia............................................................................................1778
9.5. Evidências..................................................................................................1783
10.1. Geral........................................................................................................1785
10.3. Evidências................................................................................................1786
12.1. Geral........................................................................................................1787
12.2. Evidências................................................................................................1788
14.1. Geral........................................................................................................1789
14.2. Evidências................................................................................................1789
a) Anamnese.....................................................................................................1865
b) Exame Físico.................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica.........................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal.........................................................................1867
g) Histeroscopia ..............................................................................................1867
A13. Tratamento...............................................................................................1870
a) Geral.............................................................................................................1870
c) Ic e G3...........................................................................................................1871
d) IIa .................................................................................................................1871
e) IIb .................................................................................................................1871
f) IIIa .................................................................................................................1871
g) IIIb ................................................................................................................1871
g) Metástases....................................................................................................1872
h) Recidiva........................................................................................................1872
A14. Seguimento...............................................................................................1872
B. Sarcomas Uterinos........................................................................................1872
B1. Introdução...................................................................................................1873
B2. Diagnóstico.................................................................................................1873
B3. Classificação...............................................................................................1873
a) Leiomiossarcoma .........................................................................................1874
B6. Tratamento.................................................................................................1875
Câncer de vulva................................................................................................1875
Estadiamento....................................................................................................1875
Ciclo menstrual.................................................................................................1876
Historia..............................................................................................................1877
Duração.............................................................................................................1877
Nomenclatura....................................................................................................1877
Fases.................................................................................................................1877
Fase folicular.....................................................................................................1880
Fase lútea..........................................................................................................1881
Ciclo Ovariano...................................................................................................1881
Fase Folicular....................................................................................................1883
Fase Lútea.........................................................................................................1884
Alterações endometriais....................................................................................1885
Fase proliferativa...............................................................................................1885
Fase secretória..................................................................................................1886
Menstruação......................................................................................................1886
Referências bibliográficas.................................................................................1887
1. Conceito........................................................................................................1957
2. Crescimento Fetal.........................................................................................1957
3. Classificação..................................................................................................1958
Tipo I.................................................................................................................1958
Tipo II................................................................................................................1958
Tipo III...............................................................................................................1959
4. Etiologia........................................................................................................1959
Tipo I ................................................................................................................1959
Tipo II................................................................................................................1959
Tipo III...............................................................................................................1959
5. Fisiologia ......................................................................................................1960
6. Diagnóstico...................................................................................................1960
Suspeita de CIUR...............................................................................................1960
Provável CIUR....................................................................................................1961
7. Acompanhamento.........................................................................................1961
8. Centralização Fetal........................................................................................1961
9. Diástole Zero.................................................................................................1962
Introdução.........................................................................................................1963
Definição...........................................................................................................1964
Epidemiologia....................................................................................................1964
Geral.................................................................................................................1964
Alta morbidade..................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção........................................................................................1965
Fatores de proteção .........................................................................................1965
Etiologia............................................................................................................1965
Aeróbios e anaeróbios.......................................................................................1966
Causas raras.....................................................................................................1967
Fisiopatologia....................................................................................................1967
Geral.................................................................................................................1967
Salpingite .........................................................................................................1968
Geral.................................................................................................................1968
Amamnese........................................................................................................1969
Exame físico......................................................................................................1969
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis...........................................................................1970
Diagnóstico ......................................................................................................1970
Objetivo.............................................................................................................1970
Clínico...............................................................................................................1970
Critérios diagnósticos........................................................................................1971
Exames complementares..................................................................................1972
Exames laboratoriais.........................................................................................1972
Exames radiológicos..........................................................................................1972
Videolaparoscopia.............................................................................................1973
Tratamento ......................................................................................................1974
Objetivo.............................................................................................................1975
Medidas gerais..................................................................................................1975
Regime A...........................................................................................................1976
Regime B...........................................................................................................1976
Regime A...........................................................................................................1977
Regime B...........................................................................................................1977
Regime alternativo............................................................................................1978
Tratamento ciríurgico........................................................................................1978
Indicações.........................................................................................................1978
Seqüelas precoces............................................................................................1979
Seqüelas tardias................................................................................................1979
Prevenção ........................................................................................................1979
Diabetes e cirurgia............................................................................................1980
Objetivos ..........................................................................................................1980
Fisiopatologia....................................................................................................1980
Pré-operatório...................................................................................................1981
Pós-operatório...................................................................................................1981
Manuseio pré-operatório...................................................................................1981
Admissão...........................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina...................................................................................1982
DM 1..................................................................................................................1982
Manuseio perioperatório....................................................................................1983
Manuseio pós-operatório...................................................................................1983
DM 2 em uso de insulina...................................................................................1983
DM 1..................................................................................................................1983
Diagnóstico de gravidez....................................................................................1984
1) Diagnóstico clínico........................................................................................1984
A) Sinais de presunção......................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade.................................................................................1985
C) Sinais de certeza...........................................................................................1986
2) Diagnóstico laboratorial................................................................................1986
* BETA- HCG......................................................................................................1986
3) diagnóstico ultrassonográfico.......................................................................1988
Idade gestacional..............................................................................................1988
Conceito............................................................................................................1990
Histórico............................................................................................................1990
O sistema Rh.....................................................................................................1990
O sistema ABO..................................................................................................1991
Aloimunização materna.....................................................................................1991
Exames.............................................................................................................1992
Resposta imunológica.......................................................................................1992
Primária.............................................................................................................1992
Secundária........................................................................................................1992
Geral.................................................................................................................1992
Hemólise...........................................................................................................1992
Hidropisia fetal..................................................................................................1993
Não invasiva......................................................................................................1993
Invasiva.............................................................................................................1994
Tratamento ......................................................................................................1994
Profilaxia...........................................................................................................1994
1. Epidemiologia................................................................................................2064
2. Complicações de DSTs:.................................................................................2065
3. Histórico........................................................................................................2065
a) Geral.............................................................................................................2066
d) Fatores de risco.............................................................................................2067
e) Quadro Clínico...............................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2068
g) Laboratorial ..................................................................................................2068
h) Tratamento...................................................................................................2068
i) Prognóstico....................................................................................................2069
a) Geral.............................................................................................................2069
b) Agente Etiológica..........................................................................................2069
c) Período de incubação....................................................................................2070
d) Modo de Transmissão...................................................................................2070
e) Quadro Clínico...............................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes..................................................................................2071
g) Gestação.......................................................................................................2072
h) Diagnóstico...................................................................................................2072
i) Tratamento....................................................................................................2072
a) Geral.............................................................................................................2073
d) Quadro Clínico...............................................................................................2073
e) Diagnóstico...................................................................................................2074
f) Tratamento....................................................................................................2074
4.4. Donovanose...............................................................................................2075
a) Geral.............................................................................................................2075
b) Agente Etiológica..........................................................................................2075
d) Quadro Clínico...............................................................................................2075
e) Diagnóstico...................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2077
g) Tratamento...................................................................................................2077
5. Cervicites......................................................................................................2078
a) Geral.............................................................................................................2078
b) Agente Etiológica..........................................................................................2078
c) Fatores de risco.............................................................................................2078
d) Quadro Clínico...............................................................................................2078
e) Gestação.......................................................................................................2079
f) Diagnóstico....................................................................................................2079
g) Tratamento...................................................................................................2079
6. Uretrites (geral).............................................................................................2080
a) Geral ............................................................................................................2080
c) Período de incubação....................................................................................2080
d) Quadro Clínico...............................................................................................2080
e) Diagnóstico...................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação....................................................................................2081
c) Quadro Clínico...............................................................................................2081
d) Complicações ...............................................................................................2081
e) Diagnóstico...................................................................................................2081
7. HPV...............................................................................................................2081
a) Geral.............................................................................................................2082
c) Tipos de HPV.................................................................................................2082
d) Formas Clínicas.............................................................................................2082
e) Diagnóstico...................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2083
h) Gestação.......................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo...................................................................................2084
a) Geral.............................................................................................................2085
c) Quadro Clínico...............................................................................................2085
d) Diagnóstico...................................................................................................2085
e) Gestação.......................................................................................................2086
f) Tratamento....................................................................................................2086
g) Prevenção.....................................................................................................2086
a) Geral.............................................................................................................2087
b) Tempo de incubação.....................................................................................2087
c) População de risco........................................................................................2087
d) Quadro Clínico...............................................................................................2088
e) Diagnóstico...................................................................................................2088
f) Prevenção......................................................................................................2088
a) Agente Etiológica..........................................................................................2089
b) Transmissão .................................................................................................2089
c) Período de incubação....................................................................................2089
e) Diagnóstico...................................................................................................2089
f) Tratamento....................................................................................................2089
a) Agente Etiológica..........................................................................................2090
b) Transmissão .................................................................................................2090
c) Período de incubação....................................................................................2090
d) Quadro Clínico...............................................................................................2090
e) Diagnóstico...................................................................................................2090
f) Tratamento....................................................................................................2090
9.3. Escabiose...................................................................................................2091
a) Agente Etiológica..........................................................................................2091
b) Transmissão..................................................................................................2091
d) Patognomônico.............................................................................................2091
e) Diagnóstico...................................................................................................2091
f) Tratamento....................................................................................................2091
Endometriose....................................................................................................2092
Conceito............................................................................................................2162
Historia..............................................................................................................2162
Epidemiologia....................................................................................................2162
Etiologia............................................................................................................2163
Geral.................................................................................................................2163
Metaplasia celômica..........................................................................................2164
Fatores comportamentais..................................................................................2167
Prevenção.........................................................................................................2168
Classificação......................................................................................................2168
Acosta (1973)....................................................................................................2168
Diagnóstico Geral..............................................................................................2169
Quadro clínico...................................................................................................2169
Geral.................................................................................................................2170
Dor....................................................................................................................2170
3. Infertilidade...................................................................................................2171
Exame Ginecológico..........................................................................................2172
USG Transvaginal..............................................................................................2172
RNM...................................................................................................................2173
Laparoscopia (diagnose)...................................................................................2173
Lesões ..............................................................................................................2173
Conceito............................................................................................................2174
Tipos.................................................................................................................2174
Diagnóstico.......................................................................................................2174
Endometriose extragenital................................................................................2176
Geral.................................................................................................................2176
Endometriose na adolescência..........................................................................2177
Geral.................................................................................................................2177
Sintomatologia .................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar.............................................................................2179
Endometriose no climatério...............................................................................2180
Geral.................................................................................................................2180
Diagnóstico.......................................................................................................2180
Tratamento (geral)............................................................................................2181
Introdução.........................................................................................................2182
Opções..............................................................................................................2182
Escolha do tratamento......................................................................................2182
Objetivos do tratamento....................................................................................2182
Tratamento clínico............................................................................................2182
Geral.................................................................................................................2183
Objetivos...........................................................................................................2183
Progestogênios..................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.....................................................................................2185
Gestrinona.........................................................................................................2186
Danazol.............................................................................................................2186
DIU....................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase....................................................................................2191
Alternativos.......................................................................................................2191
Tratamento cirúrgico.........................................................................................2192
Laparoscopia.....................................................................................................2192
Endometriose ovariana.....................................................................................2193
Lesões peritoneais.............................................................................................2194
Conservador x radical........................................................................................2194
Tratamento combinado.....................................................................................2194
Vantagens e desvantagens...............................................................................2195
Quando combinar..............................................................................................2195
Evidências.........................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva..........................................................................................2196
Esterilidade.......................................................................................................2196
A. Fisiologia da placenta....................................................................................2266
Placenta............................................................................................................2267
Desenvolvimento da placenta...........................................................................2267
Circulação placentária.......................................................................................2267
Circulação fetal.................................................................................................2267
Circulação materna...........................................................................................2267
Endocrinologia da placenta...............................................................................2268
Hormônios placentários.....................................................................................2268
Hormônios protéicos.........................................................................................2268
Hormônios esteróides........................................................................................2269
Estrógenos........................................................................................................2269
Progesterona.....................................................................................................2271
Geral.................................................................................................................2272
Produção do LA .............................................................................................2272
Reabsorção do LA..............................................................................................2272
Fosfolipídeos.....................................................................................................2274
Teste de Clements............................................................................................2275
Enzimas.............................................................................................................2275
Dhl.....................................................................................................................2275
Oligoidrâmnio....................................................................................................2275
Poliidrâmnio......................................................................................................2276
Geral.................................................................................................................2278
Gônadas............................................................................................................2278
Início da 4a semana..........................................................................................2279
Formação da vagina..........................................................................................2280
Outros...............................................................................................................2280
MalFormações Genitais.....................................................................................2281
Introdução.........................................................................................................2281
Epidemiologia e patologia.................................................................................2281
*Classe I............................................................................................................2282
*Classe II...........................................................................................................2282
*Classe III..........................................................................................................2282
*Classe IV..........................................................................................................2282
*Classe V...........................................................................................................2283
Classe VI............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia.................................................................................2283
Diagnóstico.......................................................................................................2284
Tratamento.......................................................................................................2284
Epidemiologia....................................................................................................2284
Sintomas...........................................................................................................2285
Exame físico......................................................................................................2285
Tratamento.......................................................................................................2285
Geral.................................................................................................................2285
Diagnóstico.......................................................................................................2285
Tratamento.......................................................................................................2285
Hímen Imperfurado...........................................................................................2286
Patologia...........................................................................................................2286
Quadro clínico...................................................................................................2286
Exame físico......................................................................................................2286
Diagnóstico.......................................................................................................2286
Tratamento.......................................................................................................2286
Anomalias cervicais...........................................................................................2286
Geral.................................................................................................................2286
Tratamento.......................................................................................................2287
Anomalias uterinas............................................................................................2287
Geral.................................................................................................................2287
*Útero unicorno.................................................................................................2287
*Útero didelfo....................................................................................................2287
*Útero bicorno...................................................................................................2288
**Útero arqueado..............................................................................................2288
**Útero septado................................................................................................2288
Exames complementares..................................................................................2289
Histerossalpingografia (HSG).............................................................................2289
USG...................................................................................................................2289
RNM...................................................................................................................2289
Histeroscopia.....................................................................................................2289
Laparoscopia.....................................................................................................2289
Gestação múltipla.............................................................................................2290
Classificação......................................................................................................2290
Epidemiologia....................................................................................................2290
Importância (riscos)...........................................................................................2291
Tipos biológicos.................................................................................................2291
Monozigóticos....................................................................................................2291
Dizigóticos ........................................................................................................2291
Adaptações maternas........................................................................................2292
Morbidade materna...........................................................................................2292
Diagnóstico.......................................................................................................2293
Anamnese.........................................................................................................2293
Exames complementares..................................................................................2293
Aspectos fetais..................................................................................................2294
Crescimento e desenvolvimento.......................................................................2294
Complicações....................................................................................................2294
Assistência pré-natal.........................................................................................2294
Objetivo.............................................................................................................2294
Seguimento.......................................................................................................2294
Preocupações....................................................................................................2295
Assistência ao parto..........................................................................................2296
Fatores..............................................................................................................2296
Período expulsivo..............................................................................................2296
A. IIC..................................................................................................................2297
Epidemiologia....................................................................................................2297
Etiologia ...........................................................................................................2298
Anamnese.........................................................................................................2298
Sintomas ..........................................................................................................2298
Patogenia .........................................................................................................2299
Geral.................................................................................................................2299
Causas...............................................................................................................2299
Diagnóstico ......................................................................................................2299
Clínico...............................................................................................................2299
História..............................................................................................................2299
USG...................................................................................................................2300
Entre gestações.................................................................................................2300
Durante gestação..............................................................................................2300
Tratamento ......................................................................................................2300
B. Cerclagem.....................................................................................................2301
Histórico............................................................................................................2301
Geral.................................................................................................................2302
Sucesso e falha.................................................................................................2302
Indicação ..........................................................................................................2303
Contraindicações ..............................................................................................2303
Técnicas ...........................................................................................................2303
MacDonald .......................................................................................................2303
Shrodkar ...........................................................................................................2303
Transabdominal ................................................................................................2304
LASH .................................................................................................................2304
Riscos ...............................................................................................................2304
Eficácia .............................................................................................................2304
Controvérsias ...................................................................................................2305
Controvérsias ...................................................................................................2306
Revisão cochrane..............................................................................................2306
Conclusão .........................................................................................................2307
Mecanismo de parto..........................................................................................2307
Considerações gerais........................................................................................2307
Geral.................................................................................................................2308
Canal de parto...................................................................................................2308
Força.................................................................................................................2308
Atitude..............................................................................................................2309
Situação............................................................................................................2310
Apresentação....................................................................................................2310
Variedade de apresentação...............................................................................2310
Variedades (tipos).............................................................................................2310
Córmicas ..........................................................................................................2312
Posição da cabeça.............................................................................................2312
Conceito............................................................................................................2312
Variações..........................................................................................................2312
Incidência de variações.....................................................................................2314
DeLee ...............................................................................................................2315
Hodge................................................................................................................2315
Introdução.........................................................................................................2315
Insinuação ou encaixamento.............................................................................2316
Flexão ...............................................................................................................2316
Descida.............................................................................................................2316
Rotação interna.................................................................................................2317
Desprendimento da cabeça...............................................................................2318
Desprendimento do tronco................................................................................2319
Partograma.......................................................................................................2320
Conceito............................................................................................................2320
Importância.......................................................................................................2320
Vantagens de uso..............................................................................................2321
Histórico............................................................................................................2321
Fase latente......................................................................................................2322
Fase ativa..........................................................................................................2322
Construção........................................................................................................2322
Distócias............................................................................................................2322
Geral.................................................................................................................2322
Parto precipitado (taquitócico)..........................................................................2322
Conclusões........................................................................................................2323
Placenta prévia..................................................................................................2324
Definição...........................................................................................................2324
Classificação......................................................................................................2324
Epidemiologia....................................................................................................2325
Geral ................................................................................................................2325
Fatores de risco.................................................................................................2325
USG ..................................................................................................................2325
Etiologia............................................................................................................2325
Diagnóstico clínico............................................................................................2326
Ecográfico.........................................................................................................2327
Ressonância magnética.....................................................................................2327
Tratamento.......................................................................................................2327
Conservador ....................................................................................................2327
Ativo ................................................................................................................2327
Pólipo Endometrial............................................................................................2327
Conceito e epidemiologia..................................................................................2327
Tratamento ......................................................................................................2328
Pré-natal ...........................................................................................................2328
História..............................................................................................................2329
Objetivos do pré-natal.......................................................................................2329
Quando iniciar?.................................................................................................2329
Identificação da paciente..................................................................................2330
Dados sócio-econômicos ..................................................................................2330
Antecedentes pessoais......................................................................................2330
Antecedentes familiares....................................................................................2330
Sexualidade ......................................................................................................2331
Exame físico......................................................................................................2333
Geral.................................................................................................................2333
Palpação abdominal..........................................................................................2333
Vacinação..........................................................................................................2333
Epidemiologia ...................................................................................................2334
Geral.................................................................................................................2334
Consultas subquentes.......................................................................................2335
Geral.................................................................................................................2336
USG...................................................................................................................2336
Exames solictados.............................................................................................2337
Lista de exames................................................................................................2337
HB/Ht.................................................................................................................2337
Anemias............................................................................................................2337
Sífilis..................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática..................................................................................2338
Teste anti-HIV....................................................................................................2339
Toxoplasmose...................................................................................................2339
Rubéola.............................................................................................................2339
Hepatite B.........................................................................................................2340
Diabetes............................................................................................................2340
Infecções genitais..............................................................................................2340
Citologia oncótica..............................................................................................2341
Pseudo-Hermafroditismo Masculino..................................................................2341
Etiologia............................................................................................................2341
Cínica................................................................................................................2341
Formas..............................................................................................................2341
Puerpério...........................................................................................................2343
A. Fisiologia.......................................................................................................2343
Conceito............................................................................................................2344
Ovários .............................................................................................................2347
Mamas...............................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular....................................................................................2348
Aparelho digestivo.............................................................................................2348
Sistema neuropsíquico......................................................................................2348
B. Patologia.......................................................................................................2349
Infecciosas .......................................................................................................2350
Conceito............................................................................................................2350
Epidemiologia....................................................................................................2350
Etiopatogenia ...................................................................................................2351
Tromboflebite pélvica........................................................................................2354
Peritonite...........................................................................................................2355
Fasciíte necrotizante.........................................................................................2358
Ingurgitamento mamário...................................................................................2359
Fissuras mamárias............................................................................................2359
Mastite..............................................................................................................2360
Hemorrágicas....................................................................................................2360
Conceito............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.......................................................................................2360
Hemorragias tardias..........................................................................................2361
Sífilis Congênita.................................................................................................2362
1. Introdução.....................................................................................................2431
2. Histórico........................................................................................................2432
3. Classificação Evolutiva..................................................................................2432
a) Sífilis adquirida..............................................................................................2432
b) Sífilis congênita.............................................................................................2432
4. Transmissão Vertical.....................................................................................2433
5. Epidemiologia................................................................................................2433
a) Geral.............................................................................................................2433
b) Fatores de risco.............................................................................................2434
6. Manifestações Clínicas..................................................................................2434
7. Avaliação Complementar..............................................................................2436
a) Microscopia...................................................................................................2436
b) PCR ..............................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos.........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica...............................................................................2439
8. Tratamento...................................................................................................2439
a) Antibiótica ....................................................................................................2439
b) Medidas de controle......................................................................................2440
9. Sífilis x HIV....................................................................................................2441
10. Observações................................................................................................2441
a) Tratamento Adequado..................................................................................2441
b) Falha Terapêutica.........................................................................................2441
11. Bibliografia..................................................................................................2442
Toxoplasmose Congênita..................................................................................2442
1. Introdução.....................................................................................................2512
2. Etiopatogenia................................................................................................2512
3. Epidemiologia da Toxoplasmose...................................................................2513
a) Prevalência....................................................................................................2513
b) Transmissão Materno-Fetal..........................................................................2513
7. Infecção Materna...........................................................................................2517
8. Infecção Fetal................................................................................................2517
14. Recommendações.......................................................................................2519
Diagnóstico rápido............................................................................................2521
Conceito............................................................................................................2522
Etiologia............................................................................................................2522
Epidemiologia....................................................................................................2523
Geral.................................................................................................................2523
Vaginose Bacteriana..........................................................................................2523
Patologia...........................................................................................................2524
Epidemiologia....................................................................................................2524
Quadro clínico...................................................................................................2524
Diagnóstico.......................................................................................................2525
Geral.................................................................................................................2526
Tratamento.......................................................................................................2527
Candidíase.........................................................................................................2527
Patologia...........................................................................................................2528
Epidemiologia....................................................................................................2528
Quadro clínico...................................................................................................2529
Diagnóstico.......................................................................................................2529
Classificação......................................................................................................2529
Tricomoníase.....................................................................................................2533
Patologia e epidemiologia.................................................................................2533
Quadro clínico...................................................................................................2534
Diagnóstico.......................................................................................................2534
3. Anatomia.......................................................................................................2536
Geral.................................................................................................................2536
4 - estudo da vagina..........................................................................................2540
Anatomia de Mama...........................................................................................2542
Imagens............................................................................................................2543
B. Músculos do pélvis........................................................................................2546
Mama................................................................................................................2547
Outros...............................................................................................................2548
1. Epidemiologia
340 milhões de casos de DST curáveis por ano, entre 15-49 anos ( OMS, 1999)
Milhões não-curáveis
Notificação compulsória:
- AIDS, HIV na gestante/criança exposta
Prevalências
2. Complicações de DSTs:
Infertilidade
Gestação ectópica
Abortos espontâneos
Natimortos
Baixo peso
3. Histórico
- Cancro Mole
- Herpes Genital
- Linfogranuloma Venéreo
- Donovanose
a) Geral
Exclusivamente sexual
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
Cerca de 10% dos pacientes podem estar infectados pelo T. pallidum ou pelo HSV.
(CDC,2002)
d) Fatores de risco
Sexo masculino
e) Quadro Clínico
Assintomática
g) Laboratorial
h) Tratamento
(CDC) - Azitromicina 1g VO DU ou
- Ceftriaxona 250mg IM DU ou
- Tratar parceiro
i) Prognóstico
a) Geral
Recorrente e incurável
b) Agente Etiológica
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
Geral (imagens)
Infecção Primária:
- Quadro Clínico
- Complicações
Geral (imagens)
Infecção Primária: quadro clínico
2 a 3 semanas
1 semana
Adenite – rara
f) Fatores Desencadantes
Trauma mecânico
Alteração imune
g) Gestação
h) Diagnóstico
- Laboratorial : O vírus pode ser identificado por cultura ou biópsia das lesões.
i) Tratamento
1 - Primo-infecção
2 - Recidivas
3 - Tratamento supressivo
1 - Primo-infecção
2 - Recidivas
a) Geral
Exclusivamente sexual
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
7 – 21 dias
d) Quadro Clínico
Dividida em 3 fases evolutivas:
e) Diagnóstico
Linfogranuloma Venéreo
f) Tratamento
Erradica sintomas agudos, mas não revertem seqüelas e não tem efeito dramático
na remissão da adenopatia.
Aspiração cirúrgica
4.4. Donovanose
a) Geral
Pouco freqüente
b) Agente Etiológica
Calymmabacterium granulomatis
c) Período de incubação
30 – 6 meses
d) Quadro Clínico
Úlcera de borda plana ou hipertrófica, fundo granulomatoso, vermelho-viva,
friável => lesão vegetante ou úlcero-vegetante
Única ou múltiplas
Lesões em espelho
Indolores
Auto-inoculáveis
“Pseudobubões”(granulações subcutâneas)
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
Obs:
5. Cervicites
a) Geral
Mucopurulentas ou endocervicite
b) Agente Etiológica
. - Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
70-80% assintomáticos
Corrimento,dispareunia ou disúria
e) Gestação
Na gestação:
Infecção Gonocócica:
- Prematuridade,RPM, endometrite
f) Diagnóstico
g) Tratamento
Manejo sindrômico
Tratar parceiros
Gonocócicas (blenorragia)
Não-Gonocócicas
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
2-6d
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
- Coloração pela técnica de Gram
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
14-21d
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
Bacterioscopia(Gram)
Cultura
Fluxograma
7. HPV
a) Geral
Vírus DNA com mais de 120 tipos conhecidos 36 podem infectar o trato genital
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
Divididos em 2 grupos:
Alto risco: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52,56, 58...
d) Formas Clínicas
1- Clínica
2- Subclínica
3- Latente
Infecção Clínica pelo HPV
e) Diagnóstico
3) Pcte imunodeficiente
f) Diagnóstico Diferencial
1- ATA 80-90%: Age por coagulação das proteínas do condiloma. Aplica nas lesões
e deixa secar até ficar branco.Pode usar na gravidez.
2- Podofilina a 25%: Ação antimitótica. Aplicar e lavar após 4h. Não usar em
gestantes.
3- Imiquimod 5%: Estimula produção de INF. Aplica ao deitar 3X/sem. Alto custo.
6- Laserterapia: Anestesia local, pode ser usado em lesões vaginais e do colo, não
sangra.Alto custo
HPV
Infecção Latente
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
Transmissão: ‘
- Sexual
- Vertical
- Parenteral
b) Período de incubação
15 – 180 dias
c) Quadro Clínico
Assintomático
d) Diagnóstico
Marcador Significado
HBsAg Primeiro marcador que aparece. Na hepatite aguda
logo desaparece. Sua persistência por + de 6 meses
indica hepatite crônica.
e) Gestação
CDC recomenda :
f) Tratamento
Hep. Crônica – ações para reduzir chance de progressão para doença hepática
grave
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
É um RNA vírus
b) Tempo de incubação
8 semanas (média)
c) População de risco
Tatuagens, piercing
Múltiplos parceiros
Hepatite C
Gestantes com carga viral do HCV ou co-infectadas pelo HIV apresentam maior
risco de transmissão para os RN
Somente 3% dos RN de mães positivas vão ter a Hep C. Com a mãe HIV+ essa
taxa vai para 36%
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
Dosa Anti-HCV
f) Prevenção
Não há vacina
Seguimento rigoroso do RN
Molusco Contagioso
Pediculose do Púbis
Escabiose
b) Transmissão
Contato direto
c) Período de incubação
2-3 meses
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
Clínico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
1-2 semanas
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Monossulfiram 25%
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
Sarcoptes scabiei
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
- Ivermectina 200mcg/kg vo
- Monossulfiran 25%
Endometriose
Ana Beatriz Albuquerque - R2
Karina Cidrim – R3
1.
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
3. Conduta e procedimentos na gravidez (excl o parto)
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Critérios e observações gerais para doação e estoque de leite
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
E
F
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
G
H
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Sexo pós o parto e embolia de ar
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
I
J
O
P
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
10. Aborto habitual
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádios IIb, III e IVa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
B. Modificações gravídicas locais
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
7.2. Tratamento de perda fetal recorrente
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Início de trabalho de parto prematuro
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
B2. Desogestrel 0,075mg (28cp)
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A9. Formas de Disseminação
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
4.2. Herpes Genital
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
Conceito
OU
Historia
1897 A.D. Pfannenstiel & Von Herff – descreveram casos que chamaram de
endometriose cervical.
Epidemiologia
10% (-15%) das mulheres em idade fértil
2% da população geral
Etiologia
1. Geral
a. Teoria de Sampsom
3. Metaplasia Celômica
Geral
Mecanismo Teoria
Vulva, vagina, apêndice, cólon, intestino delgado, pulmões, cavidade pleural, pele,
linfonodos, nervos e encéfalo;
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
1. Fatores genéticos
2. Fatores hormonais
3. Fatores ambientais
4. Fatores imunológicos
5. Fatores inflamatórios
6. Fatores locais
6. Fatores comportamentais
7. Fatores psicossociais
Fatores genéticos
Herança multifatorial.
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Associação entre dioxina e endometriose – indução da trancrição do gene CYP1A1,
encontrada mais significativamente em tecidos endometrióticos do que no
endométrio eutópico.
Fatores imunológicos
Mas...... estudos que mostram redução das células NK e outros que não
conseguiram mostrar; existe grande variabilidade na atividade das células NK
entre indivíduos normais (tabagismo, uso de drogas e exercícios);
E por que as células endometriais viáveis no líquido peritonial seriam alvo para
células NK? Se autotransplantes são extremamente bem sucedidos; E se não há
evidências de que a prevalência de endometriose esteja aumentada em pacientes
imunodeprimidas
Fatores Inflamatórios
i. Evidências significativas:
Fatores locais
Malformações vulvovaginais
Malformações cérvico-corporais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Hiperansiedade
Perfeccionismo
Dinamismo
Prevenção
Uso de ACHO regularmente no período menstrual
Gestação
Lactação
DIU (controverso)
Classificação
Acosta (1973)
Acosta (1973)
Três graus: leve/ moderado/ grave
Base da classificação
Peritônio Superficial 1 2 4
Profunda 2 4 6
D Superficial 1 2 4
Ovári
os Profunda 4 16 20
E Superficial 1 2 4
Profunda 4 16 20
D Finas 1 2 4
Ovári
os Densas 4 8 16
E Finas 1 2 4
Densas 4 8 16
D Finas 1 2 4
Tromp
as Densas 4 8 16
E Finas 1 2 4
Densas 4 8 16
Diagnóstico Geral
Exame físico
Exames de imagem
Videolaparoscopia ( biópsia)
Marcadores tumorais
Diagnóstico final:
- Laparoscópico + histopatológico
- Para indicá-la deve se ter alguma suspeita clinica, obtida através de sinais e
sintomas clínicos e fatores de risco.
Quadro clínico
1. Geral
2. Dor
3. Infertilidade
Geral
Assintomáticas (20%)
Quando suspeitar?
1. Infertilidade
2. Dor
Dor
A. Dismenorréia
B. Dispareunia
3. Infertilidade
-Primária 29 a 39%
-Secundária 12 a 25%
Dor à ovulação
Aumento anexial
CA 125:
USG Transvaginal
RNM
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Diagnóstico de certeza
Lesões
Achado patognomônico
Evolução 7 a 10 anos
vesículas
- Lesões amarronzadas
Em “chama de vela”
Defeitos peritoneais (janela peritoneal)
1. Conceito
2. Tipos
3. Diagnóstico
Conceito
Infiltração do tecido endometrial > 5mm abaixo do peritôneo
Tipos
Endometriose retrocervical (Fundo de saco)
Endometriose de reto-sigmóide
Endometriose vesical/ureteral
Outras
Diagnóstico
– Queixa relacionada ao órgão acometido
_ Dispareunia de fundo
_ Sub-oclusão intestinal
_ Hematúria cíclica
Conceito
Tipos de endometrioma
Conceito
Implantação na superfície do tecido ovariano e posterior proliferação
Tipos de endometrioma
- Verdadeiros
Endometriose extragenital
1. Geral
2. Trato digestivo
3. Trato urinário
Geral
- Quase 25% das transformações malignas.
Trato Digestivo
(25/40%)
- retossigmóide – 95%
- apêndice – 10%
- Delgado – 5%
Trato Urinário
(0,5 a 16%)
- vesical – 90%
- ureter – 10%
Trato digestivo
2 entidades distintas:
2- endometriose peritoneal –
Trato urinário
Menos freqüente
Origens:
Endometriose na adolescência
1. Geral
2. Sintomatologia
3. Diagnóstico – clínico
4. Diagnóstico – Complementar
Geral
Apresenta particularidades
Fatores etiopatogênicos
Diagnóstico – clínico
Anamnese
Anamnese dirigida:
Exame ginecológico
- Sob analgesia
Espessamentos ou massas
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Geral
Há pouca descrição na literatura sobre o assunto - Incidência- 7,5%
Causada pela flutuação hormonal nessa época da vida que faz surgir ou
recrudescer a doença.
Diagnóstico
Laparoscópico + histopatológico
- Para indicá-la deve se ter alguma suspeição clinica, obtida através de sinais e
sintomas clínicos e fatores de risco.
CA 125
USG
RNM
Caro, pouco usado, é útil para avaliar pacientes que realizaram vários
procedimentos cirúrgicos.
Sensibilid Especificid
ade ade
76% 83,3%
Ligamento útero-
sacro
76% 95,4%
Cúpula vaginal
posterior
Fundo de saco
posterior
80% 97,8%
Septo retovaginal
88% 98,9%
Vesical (muscular
própria)
88% 97,8%
Intestino (muscular
própria)
Endoscópico
Minilaparoscopia
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Medicamentoso
Cirúrgico
Combinado
Escolha do tratamento
Idade
Desejo de gravidez
Estágio da doença
Objetivos do tratamento
Aliviar os sintomas
Tratamento clínico
1. Geral
2. Objetivos
3. Progestogênios
4. Anticoncepcionais orais
5. Gestrinona
6. Danazol
7. Análogos do GnRH
9. DIU
10.Alternativos
Geral
Escolha do tratamento:
Idade;
Sintomatologia dolorosa;
Extensão do processo;
Tratamentos anteriores;
Desejo de engravidar.
Objetivos
Qualidade de vida.
Aliviar os sintomas
Progestogênios
Progestogênios
Não há evidência que justifique o uso no preparo para cirurgia, mas sim
após a mesma
Gravidez : 40-50%;
Recorrência: 16-27%.
depósito
100mg/2sem
150mg/2-3m
Noretisterona Primolut N Comp. 2.5-5mg/d
Objectives:
Anticoncepcionais orais
Não há estudos suficientes para confirmar os benefícios dos ACO sobre outras
formas de tratamento da dor secundária a endometriose.
Modern combined oral contraceptives for pain associated with
endometriosis
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007
Objetivos: Estabelecer regras p/ uso dos ACO p/ o manejo da dor nos sintomas
atribuídos a endometriose
Gestrinona
É um anti-progestágeno
Derivado da 19-nortestosterona
28 horas;
Objectives:
Danazol
É derivado da 17-alfa-etiniltestosterona
Provoca anovulação, amenorréia e aumenta a fração livre da testosterona na dose
de 600-800mg/d por 4-6m pela diminuição do SHBG (Sex Hormone-Binding
Globulin )
Análogos do GnRH
Aminoácidos 6 e/ou 10
Maior potencial
Gravidez de 2 a 76%;
Análogos do GnRH
Geral - Evidências
Geral
Maior potencial;
Hipogonadismo hipogonadotrófico;
Decapepitídeo;
Núcleo arqueado;
Receptor na célula
hipofisária;
Citoplasma celular.
01/03m
Trenanton-Gyn 01/03m
01/03m
Evidências
Conclusão: Tem sido sugerido que o uso de GNRHa antes da FIV pode aumentar
as chances de gravidez. No entanto, no presente momento, não há informações
do efeito deste tratamento na incidência da gravidez ectópica, múltipla ou
complicações que surgem p/ a mulher e sua prole
– 41 pacientes
The effect of add-back treatment with tibolone (Livial) on pactients treated with
the gonadotropin releasing hormone agonist triptorelin. Lindsay e cols. Fertil
Steril, 1996.
DIU
Levonorgestrel releasing intrauterine device for symptomatic endometriosis
following surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2006
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tibolona, 2,5mg/dia ;
Bisfosfatos;
Tratamento cirúrgico
1. Laparoscopia
2. Endometriose ovariana
3. Lesões peritoneais
4. Conservador x radical
Laparoscopia
Vantagens – Técnica cirúrgica - Evidências
Vantagens
Menor incisão;
Técnica cirúrgica
Endometriose grave:
Evidências
Endometriose ovariana
Cistectomia
Ooforectomia.
Se diâmetro > 3cm: irrigação e drenagem, seguida de tto clínico com GNRHa por
12 semanas e nova abordagem laparoscópica p/ vaporização
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Preservar a integridade ovariana;
Recidivas sucessivas;
Tratamento combinado
1. Vantagens e desvantagens
2. Quando combinar
3. Evidências
Vantagens e desvantagens
Melhorar o sucesso do tratamento;
Menor sangramento;
Redução da lesão.
Implante modificado;
Custo da medicação;
Efeitos colaterais.
Quando combinar
Grandes massas pélvicas
Evidências
Pre and pos operative medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane
Database Syst Rev. 2004
Critérios:
Richard e cols. Hum Pathol; 2000 e Booth e cols. Gynecol Oncol; 2004
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
Irregularidade menstrual + esterilidade conjugal
Maio 2008
A.
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
Dilatar o colo (durante TP)
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Introdução geral
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Laparotomia exploratória para Prenhez Ectópica
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
VDRL
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
A
C
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
Métodos de preparo cervical
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
18. Evidências
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Problemas (infecções) da ferida operatória
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Trabalho de parto prematuro (TPP)
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
5. Revisão de sistemas
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Nariz e seios da face
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
a. História menstrual
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Fisiologia e doenças (cont.)
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Amniotomia
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Antibioticoprofilaxia
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico e obstétrico
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Infecção do sítio cirúrgico
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento (CDC 2006)
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
A. Fisiologia da placenta
1. Placenta
2. Desenvolvimento da Placenta
3. Circulação Placentária
4. Circulação Fetal
5. Circulação Materna
8. Endocrinologia Da Placenta
a) Hormônios Placentários
Hormônios Protéicos
Hormônios Esteróides
b) Estrógenos
c) Prosterona
Placenta
Formada a partir da fusão das membranas fetais com a mucosa uterina
Desenvolvimento da placenta
Inicia no momento da implantação do blastocisto no endométrio
Circulação placentária
Leito placentário é de baixa resistência e alto fluxo
Circulação fetal
Circulacao materna
Circulação fetal
Cordão umbilical:
2 aa. Umbilicais
1 v. Umbilical
Circulação materna
Homeostase fetal depende de uma circulação materno-placentária eficiente
Difusão facilitada
Canais protéicos e iônicos
Transporte ativo
Endocitose
Angiotensina ii
Catecolaminas
Arginina-vasopressina
Prostagladinas
Óxido nítrico
Esteróides
Estrógeno
Progesterona
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários regulam o crescimento e diferenciação do próprio
trofoblasto
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
HORMÔNIOS PROTÉICOS
Hormônio gonadotrófico coriônico (hcg)
de trofoblasto)
Semelhante ao lh
Semelhante à prolactina
Efeito lipolítico
Outros hormônios:
Relaxina
HORMÔNIOS ESTERÓIDES
Estrógenos
Prosterona
Estrógenos
Geral
Funções
Geral
Funções
Morte fetal
Anencefalia
Hipoplasia adrenal
Síndrome de down
Eritroblastose fetal
Corticóide exógeno
Doença renal
Dtg
Progesterona
Até a 6-7 sem são produzidos pelo corpo lúteo
Funções:
Ação imunosupressora
2 Gênese e Regulação do LA
Geral
Principais Fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
3. Estrutura do Âmnio
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Embriogênese das cavidades amniótica e coriônica
Gênese e regulação do LA
Geral
Processo dinâmico
Principais fontes de LA
Transudação através da pele fetal, superfície da placenta e cordão umbilical;
Deglutição fetal.
Produção do LA
Gradiente químico, osmótico, hidrostático entre membrana âmnica e LA, vasos
umbilicais e LA ;
Produção de urina pelo rim fetal (8ª - 11ª sem), passagem para a cavidade
amniótica (a partir da 9ª sem), principal fonte de LA >50% do volume (17ª - 20ª
sem)
Reabsorção do LA
Deglutição:
Principal via de reabsorção de LA a partir da 16ª-17ª sem;
Via Intramembranosa:
Via Transmembranosa:
Estrutura do âmnio
Camadas do âmnio:
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Fosfolipídeos
Avaliação da maturidade fetal
Teste de Clements
deve-se à capacidade da lecitina de formar bolhas quando em presença de álcool
absoluto e água. São feitos 3 tubos com diluições crescentes, agita-se e espera-se
15 min. Análise dos resultados:
Enzimas
Digestivas: GGT, leucino aminopeptidase, 5’nucleotidase e fosfatase alcalina.
Utilizadas para diagnóstico pré natal das anomalias digestivas (atresia de vias
biliares, obstrução da luz intestinal, mucoviscosidade, atresia anorretal, estenose
duodenal, atresia jejunal e intestinal).
Dhl
infecções congênitas;
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Oligoidrâmnio
Conceito
Etiologia
Possíveis etiologias
Diagnose
Poliidrâmnio
Conceito – Etiologia – Diagnose – Manejo da Gestação
Conceito
Etiologia
Possíveis etiologias
Maternas: dm
Diagnose
Manejo da gestação
Caso o feto possua condições para vida extra-uterina, o parto é a melhor conduta.
1) FORMAÇÃO
a) Geral
c) Testículos
d) Ovários
e) Ductos genitais
f) Vagina
2) MALFORMAÇÕES
a) Introdução
b) Epidemiologia e patologia
1) FORMAÇÃO
a) Geral
c) Testículos
d) Ovários
e) Ductos genitais
f) Vagina
Geral
Gônadas
-Gônadas indiferenciadas
-Córtex e medula
Início da 4a semana
-Determinação do sexo
-Espermatogônias
Formação da vagina
-Placa da vagina
-Hímen
Outros
- 9ª a 12ª semana
- Testosterona/estrógeno
- Canais inguinais
- Canal de Nuck
MALFORMAÇÕES GENITAIS
1) MALFORMAÇÕES
a) Introdução
b) Epidemiologia e patologia
Introdução
- revisão:
Epidemiologia e patologia
*Classe I
A. Vaginal
B. Cervical
C. do Fundo
D. Tubária
E. Anomalias Combinadas
*Classe II
Útero Unicorno
*Classe III
*Classe IV
**Útero Didelfo
**Útero Bicorno
A. Completo
B. Parcial
C. Arqueado
*Classe V
Classe VI
**Útero Septado
A Completo
B Incompleto
**Relacionadas ao DES
Epidemiologia e patologia
-Agenesia vaginal
-Cariótipo: 46 XX
-Fenótipo: normal
Diagnóstico
-Amenorréia primária
- - toque retal
--Obrigatórios:
Tratamento
CIRÚRGICO ÚTERO
Epidemiologia
-Dor cíclica
-Hematométrio
-Dispareunia
-Dismenorréia
Exame físico
- vagina encurtada
Tratamento
CIRÚRGICO
Geral
Diagnóstico
-Dispareunia
- parto
Tratamento
Ressecção do septo
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
mais na puberdade
Tratamento
CIRÚRGICO
Anomalias cervicais
Geral – Tratamento
Geral
-Agenesia vaginal
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
-Malformações urinárias
*Útero unicorno
-Incidência baixa
*Útero didelfo
- Tratamento: conservador
*Útero bicorno
–Colo único com corpo formado por dois cornos com graus variados de fusão
(simétricos ou não)
-Laparoscopia e Laparotomia
**Útero arqueado
**Útero septado
-Parcial ou Completo
-Comprometimento da função reprodutiva
-IATROGÊNICA
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
-Substituta da laparotomia
1. Classificação
2. Epidemiologia
3. Importância (riscos)
5. Adaptações Maternas
6. Morbidade Materna
Classificação
Dupla
Tripla
Quádrupla
Quíntupla
Sêxtupla
...
Epidemiologia
Freqüência:
1:80 a 1:90
Hellin (1985)
Dupla 1:80
Tripla 1:802 (1:6.400)
Dupla 1:68
Tripla 1:5.846
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
“Verdadeiros” ou “Idênticos”
Semelhança extrema
Mesmo sexo
Frequência – 4/1000
1/3 das GM
“acaso’’
Dizigóticos
Ovulação múltipla
- Raça
- Idade
- Paridade
- História família materna
- Estado nutricional
- Níveis de gonadotrofinas
-Freqüência coital
Adaptações maternas
Demanda Energética
AR: Aumento de FR
Morbidade materna
Dispnéia
Hiperêmese gravídica
HASG
DMG
Poliidrâminio
Morbimortalidade Perinatal
Morbimortalidade Perinatal
- Hemorragia intracerebral
- Enterocolite necrotizante
Se tiver Óbito de 1 dos gêmeos no 2º trimestre => pouco risco de CIVD
Diagnóstico
Anamnese
- DUM
- Hereditariedade
- Dispnéia
- PA aumentada
- ABD globoso
- Toque Vaginal
Exames complementares
USG
-Sacos gestacionais separados – 5s
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Medidas antropométricas
CC e comp: GG ≡ GU
CA: GG<GU
Complicações
Sind. Transfusor-Transfundido
Óbito de um do gêmeos:
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Consultas – Exames
Consultas
Exames
HMG
SU + Urocultura
USG seriada
Rotina
Preocupações
Dieta
Balanceada
Anemia
Hb-Ht periódicos
HASG
DMG
Rastreio
Controle rigoroso
Poliidrâmnio
Prematuridade
Repouso
Circlagem (?)
Tocólise profilática (?)
Corticosteróides
Assistência ao parto
Fatores
Maternos – Fetais
Maternos
Antecedentes obstétricos
Paridade
Histerorrafia prévia
Intercorrências clínico-obstétricas
Fetais
IG e peso estimado
Discordância de peso
Corionia
Período expulsivo
- 15 a 30 min
- Conduta ativa
- Dequitação e 4º período
Atonia uterina:
-Ocitócitos
Distócias
Gestações com três ou mais conceptos
4 ou mais embriões
Malformados e Excedentes
Técnicas:
Via Transcervical
Incompetência istmo-cervical
R2 Natália Pimentel
A. IIC
B. Cerclagem
A. IIC
1. Epidemologia
2. Etiologia
3. Anamnese
4. Sintomas
7. Tratamento
Epidemiologia
Incidência: 1% (gestantes)
Fatores de risco:
- TPP anterior
- Abortamento anterior
- Curetagem anterior
Etiologia
-Idiopática
-Musculatura
-Trauma cirúrgico
-Conização
Fonte Juliana:
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral – Causas
Geral
Causas
Diminuição de colágeno
Diagnóstico
Clínico
História
Exposição a DES
USG
Funilamento cervical.
Achados:
Afunilamento: T, Y, V, U
Trust
Your
Vaginal
USG
Protusão de membranas
Entre gestações
OI > 6mm
Histeroscopia
Durante gestação
Toque- subjetivo
Avanço no diagnóstico
Tratamento
Cirúrgico
Repouso no leito.
B. Cerclagem
1. Histórico
3. Cerclagem de emergência
4. Indicação
5. Contraindicações
6. Técnicas
7. MaCdonald
8. Shrodkar
9. Transabdominal
10. LASH
11. Riscos
12. Eficácia
13. Controvérsias
15. Controvérsias
17. Conclusão
Histórico
Geral
Antibioticoterapia
Sucesso e falha
Sucesso
Falha:
Cerclagem transabdominal!!
Cerclagem de emergência
Segundo trimestre
Difícil e controversa
Cerclagem de emergência
Cerclagem de emergência
Indicação
Ou
Contraindicações
Contrações uterinas
Sangramento uterino
Corioamnionite
Amniorrexe prematura
Técnicas
McDonald procedure
Shirodkar operation
Transabdominal cerclage
Lash procedure
MacDonald
Shrodkar
Técnica frequente
Transabdominal
Exposiçao a DES
Estudos:
11% ( 5 de 45)
Benson e durfee
LASH
Entre gestações
( C dissecção de bexiga)
Riscos
Corioamnionite (1- 7 %)
Parto prematuro
Laceração cervical
Lesão de bexiga
Hemorragia materna
Rutura uterina.
Eficácia
Sucesso 80-90% - início gestação
Controvérsias
Emergência – perioperatório
Progesterona – não
Maior morbidade
Necessário cesariana
Indicação:
Exposição DES
Retirada de pontos:
37 sem
36 – 38 sem
Rutura de membranas
Estudo
24 – 32 sem
Parto< 24 h
0% não ret.
Mortalidade neonatal:
Ludmir et al
Controvérsias
Cerclagem permanente???
Revisão cochrane
Objetivo
Critério:
Estudos
Resultados
6 estudos
2175 mulheres
Mecanismo de parto
Giordana Campos Braga
Abril / 2008
1. Considerações Gerais
3. Variedade de Apresentação
4. Posição da cabeça
6. Introdução
7. Insinuação ou encaixamento
8. Flexão
9. Descida
10.Rotação Interna
11.Desprendimento da Apresentação
12.Rotação Externa
Considerações gerais
Canal de parto
- Bacia Óssea
- Partes Moles
Tipos de bacias:
– Andróide
– Ginecóide
– Platipelóide
– Antropóide
Força
Fisiologia - Discinesias
Fisiologia
Duração – 30 segundos
Tônus – 8mm Hg
Discinesias
Hipossistolia
Bradissistolia
Hipotonia
Hipersistolia
Polissistolia
Hipertonia
– Incoordenação
Atitude
a) Cefálicas (96,5%)
Fletidas (95,5%)
Defletidas (1,0%)
b) Pélvicas (3,0%)
Cefálico e pélvico:
Córmico (=dwarsligging)
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Variedades (tipos)
1)Fletida
2) Defletidas
- de 1° grau - bregmáticas
3) Assinclitismo
- Anterior, quando a sutura sagital está mais próxima do sacro que do pube, sendo
que o parietal anterior entrou primeiro no canal do parto (obliqüidade de Nägele
- Posterior quando a sutura sagital está mais próxima do pube que do sacro
(obliqüidade de Litzman). => mais frequente
1. OM = 13 -13,5 cm
2. OF= 12 cm
3. SOF = 10,5 cm
4. SOBr = 9,5 cm
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
É o lado da mãe para o qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação
fetal
Variações
Bregma = anterior (a maior fontanela)
5. Occipito-sacro (OS)
Incidência de variações
c. OEP – (6%)
d. ODA – (1%)
ALTURA DA APRESENTAÇÃO (PLANOS)
DeLee - Hodge
DeLee
Hodge
Introdução
Cefálicas fletidas
Insinuação estática:
Insinuação dinâmica:
Flexão
Descida
Curvatura do canal da
parturição determina:
Desprendimento do tronco
Fases clínicas do parto
Dilatação
Expulsão
Secundamento
Partograma
Danielle Louise – R2
Eduardo Coutinho – R2
1) Conceito
2) Importância
3) Vantagens de uso
4) Histórico
5) Fase Latente
6) Fase Ativa
7) Construção
9) Conclusões
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Correção de distócias
Supera intuição
Histórico
-África Central
-Critérios para encaminhamento de parturientes atendidas por parteiras em
ambiente extra-hospitalar
Friedman (1978)
Schwarcz (1996)
Primíparas – 16 a 20 horas
Multíparas – 12 a 16 horas
Fase ativa
0,8 a 1,5cm/h
Construção
Distócias
Geral
Períodos do parto:
1) Dilatação:
c) Parto precipitado
2) Pévico:
Dilatação Completa
Consequência: SFA
Conclusões
Placenta prévia
Adriana Leao R2
Eduardo Coutinho R1
1. Definição
2. Classificação
4. Etiologia
5. Diagnóstico clínico
Definição
Classificação
Marginal: quando a borda inferior da placenta atinge o OCI, porém não ultrapassa
Epidemiologia
Geral
0,3 - 1,7%
6% ocorrem recidivas.
Fatores de risco
- multípara
USG
Etiologia
Acredita-se:
Antecedentes importantes:
-Processos cicatriciais
-Endometrites anteriores
-Sinéquias
-Leiomiomas/ Adenomiose
-Multiparidade
- Miomatose uterina
Diagnóstico clínico
Ressonância magnética
Método com importantes vantagens para o diagnóstico, porém pouco provável
que venha a substituir o estudo ecográfico.
Tratamento
Conservador
Quando:
- IG < 37 semanas,
- sem atividade uterina própria para um trabalho de parto,
- hemorragia genital de pequeno volume,
- bom estado geral materno e
- vitalidade fetal preservada.
Considerar o uso de corticoterapia nos fetos entre 26 – 34 semanas.
Diagnosticar e corrigir os distúrbios hematológicos ora presentes.
Ativo
A cesariana é o método aceito de parto em praticamente todos os casos de
placenta prévia. Deve ser instituído após a maturidade fetal e/ou na presença de
sangramento grave independente da idade gestacional.
Procurar dispor de meios para hemotransfusão e possibilidade de realização de
procedimentos cirúrgicos como a histerectomia puerperal.
Pólipo Endometrial
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
1) Conceito e epidemiologia
3) Tratamento
Conceito e epidemiologia
É uma neoformação da mucosa endometrial que se origina como uma hiperplasia
focal da camada basal, revestida de epitélio e contendo quantidade variável de
glândulas, estroma e vasos sanguíneos.
Incidência 4 %
Tratamento
Pré-natal
Suélem Tais
Danielle Louise
1. História
2. Objetivos do pré-natal
3. Quando iniciar?
7. Vacinação
História
Início do século XX
Pré-natal : 1920-1930
Feto : 1950-1960
USG : 1970
Cardiotocografia: 1980
Dopplervelocimetria: 1990
Objetivos do pré-natal
Orientar a gestante quanto aos hábitos de vida, dieta, atividade física, ampará-la
social e psicologicamente, educando-a para o pós parto.
Quando iniciar?
1. Identificação da paciente
2. Dados sócio-econômicos
3. Antecedentes pessoais
4. Antecedentes Familiares
5. Antecedentes ginecológicos
6. Sexualidade
7. Antecedentes obstétricos
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
HAS, DM, doenças congênitas, Gemelaridade, Câncer de mama e/ou colo uterino,
Hanseníase, TB, Parceiro sexual portador de HIV, Cardiopatias
Antecedentes ginecológicos
Ciclos menstruais
DST’s
DIP
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
-Número de gestações
-Número de partos
-Número de abortamentos
-Isoimunização Rh
-Natimortos
Gestação atual
-DUM
-Hábitos alimentares
-Hábitos de vida
-Viagens para longa distância devem ser evitadas nas últimas semanas de
gestação
-Não há contra indicação para atividade sexual, desde que não haja dor,
desconforto ou sangramentos
Pirose
Sialorréia
Fraquezas e desmaios
Hemorróidas
Corrimento vaginal
Queixas urinárias
Falta de ar
Cefaléia
Estrias
Cloasma gravídico
Câimbras
Varizes
Exame físico
1. Geral
2. Palpação abdominal
Geral
Biometria(IMC)
Sinais vitais
Exame cardio-respiratório
Inspeção de mamas
Palpação abdominal
-BCF
-AFU
-Toque vaginal
Palpação abdominal
(Manobras de Leopold)
Vacinação
-Hepatite B e influenza
-Imunoglobulinas: Varicela, sarampo, hepatite B e tétano
Epidemiologia
1. Geral
Geral
90% dos defeitos do tubo neural ocorrem em gestantes de baixo risco e só 10%
têm antecedentes pessoais ou familiares
Baixa escolaridade
Abortamento recorrente
Esterilidade / infertilidade
-Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
-Diabetes gestacional
-Amniorrexe prematura
-Hemorragia da gravidez
-Isoimunização
-Intercorrências clínicas
-Hipertensão arterial
-Cardiopatias
-Pneumopatias
-Nefropatias
-Endocrinopatias
-Doenças infecciosas
-Doenças auto-imunes
Consultas subquentes
1. Geral
Geral
Anamnese sucinta
Cálculo IG
Análise de exames
USG
Exames solictados
1. Lista de exames
2. HB/Ht
4. Sífilis
5. Bacteriúria assintomática
6. Teste anti-HIV
7. Toxoplasmose
8. Rubéola
9. Hepatite B
10.Diabetes
11.Infecções genitais
12.Citologia oncótica
Lista de exames
Grupo sanguineo e fator Rh, Hb/Ht, VDRL, Sumário de urina/ Urocultura, Teste
anti-HIV, Sorologia para Toxo, Rubéola e CMV, Sorologia para hepatite B (HBsAg),
Glicemia de jejum, Colpocitologia Oncótica, CS e Fator Rh:
HB/Ht
Anemias
Efeitos danaosos
óbito fetal
Suplementação de ferro
Sífilis
Quando realizar?
Primeira consulta
28 semanas
Parto
VDRL ³ 1/8 ® trat. iniciado até 20 semanas ® 98% cura (Penic. Benzatina)
40% na latente
NOTIFICAÇÃO
TRATAR PARCEIRO
Bacteriúria assintomática
Solicitar SU e urocultura
Tratamento: antibiótico
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Glicemia de jejum
Glicemia Pós-prandial
Antecipar a GTT-S
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Fonte: Renata Paixião (6/3/09)
1) Etiologia
2) Clínica
3) Formas
Etiologia
Cariótipo XY
Causa:
- Deficiência 5 alfa-redutase
Cínica
- Gônadas masculinas:
- Disgenéticas
Formas
a) Completa
b) Incompleta Tipo I
c) Incompleta Tipo II
a) Completa
b) Incompleta Tipo I
- São inférteis
c) Incompleta Tipo II
Puerpério
Raiane Negreiros – R1
Yanny Freitas - R2
IMIP, 06/05/08
Geral:
A. Fisiologia
B. Patologia
A. Fisiologia
1. Conceito
Voaker (1955):
Puerpério imediato:
Dequitação ao 10ºDDP
Puerpério tardio:
11º ao 45ºDDP
Puerpério remoto:
A partir do 46ºDDP
3. Vulva e vagina
4. Ovários
6. Mamas
1. Geral
2. Involução uterina
3. Colo uterino
4. Loquiação
Geral
Involução uterina
- Pós-parto: 20x9x4cm; 1000-1200g
- Firme e indolor
Colo uterino
- Torna-se Impérvio:
5ºD – primíparas
10ºD - multíparas
Loquiação
1. Regressão uterina
2. Endométrio
Regressão uterina
Endométrio
Membranosa
Área placentária
Fases:
Fase de regeneração:
De repouso: lactantes
E. proliferativo
E. misto
E.secretor
Vulva e vagina
1. Puerpério imediato
2. Puerpério tardio
Puerpério imediato
Crise vaginal
Causas:
Trauma do parto
Carência estrogênica (o mais importante)
Puerpério tardio
Ovários
1. Lactantes
2. Não-lactantes
Lactantes (totalmente)
Não-lactantes
Ciclos anovulatórios
Estrias
Hemorróidas
Mamas
Reflexo da prolactina
Reflexo da ocitocina
1. Aparelho cardiovascular
2. Aparelho digestivo
3. Sistema hematopoético
4. Sistema neuropsíquico
Aparelho cardiovascular
PA declina em 5 dias
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Diminuição do VS e de hemáceas
Diminuição da Hb
Coagulabilidade aumentada
S. urinário
Sistema neuropsíquico
Insegurança pré-gravídica
S. osteoarticular e tegumentar
B. Patologia
1. Infeciosas
13.Infeciosas: Mastite
14.Hemorrágicas
15.Hemorrágicas: Conceito
Infecciosas
2. Vulvovaginite e cervicite
8. Fasciíte necrotizante
10.Ingurgitamento mamário
11.Fissuras mamárias
12.Mastite
Conceito
Epidemiologia
1. Geral
2. Fatores de risco
Geral
Varia de 2-8%.
Fatores de risco
Monitorização interna
Etiopatogenia
1. Aeróbios gram-positivos
3. Anaeróbios
4. Outros
Aeróbios (gram-positivos)
Anaeróbios
Outros
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
1. Epidemiologia
2. Quadro clínico
3. Exames complementares
4. Tratamento
Epidemiologia
Quadro clínico
Exames complementares
Tratamento
Anexite
1. Geral
2. Diagnóstico
3. Tratamento
Geral
Diagnóstico
USG.
Tratamento
Tromboflebite pélvica
1. Geral
3. Tratamento
Geral
Inespecífico
USG normal.
Tratamento
Peritonite
1. Geral
2. Quadro clínico
3. Tratamento
Geral
Quadro clínico
Taquiesfigmia (>140bpm).
Íleo paralítico.
Tratamento
1. Incidência e classificações
Incidência e classificações
Início tardio
1. Epidemiologia
2. Quadro Clínico
3. Tratamento
Epidemiologia
Quadro clínico
Tratamento
- Hospitalização.
- Alta quando a ferida tiver bom aspecto (limpo, granulado, com aproximação dos
bordos).
1. Geral
2. Tratamento
Geral
Tratamento
Fasciíte necrotizante
forma rara, que tem rápida progressão e intensa destruição dos tecidos.
Infecção da episiotomia
1. Geral
2. Quadro clínico
3. Tratamento
Geral
Quadro clínico
Drenagem espontânea.
Deiscência da ferida.
Tratamento
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Tratamento:
Mastite
Tratamento
Hemorrágicas
1. Conceito
3. Hemorragias Tardias
Conceito
Hemorragias tardias
Hemorragias precoces
1. Causas
2. Condições associadas
3. Quadro clínico
4. Tratamento
Causas
Laceração do trajeto.
Hemorragias precoces (cont.)
Condições associadas
Anestesia geral
Útero sobredistendido
Choque hipovolêmico
Quadro clínico
Tratamento
Hemorragias tardias
Recife, PE - 2008
Contuédo Alternativo
1. Geral
2. Obstetrícia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
4. Fluxogramas
B. Gravidez
1. Fisiologia da gravidez
2. Patiologia na gravidez
C. Parto Normal
1. Fisiologia
2. Patologia
D. Cesárea
1. Indicações
2. Descrição
3. Manual do procedimento
4. Complicações
E. Puerpério
3. Ginecologia
A. Geral
1. Exames Utilizados
2. Prescrições
3. Rotinas no IMIP
4. Fluxogramas
B. Fisiologia
C. Patologia
Pela ordem
Anamnese
Anamnese
BIRADS
Relactação
Rotina no 4o CAM
PE Grave
Diabetes e cirurgia
Pre-operatório
APGAR
VIG e QH
Formulas
Prescriçãoes
Rotina no Pré-Parto
Rotina no Puérperio
Rotina no SIGO
Rotina na triagem
Prescrições
V
Prescrição no dia antes da cirurgia ginecológica
Abscesso Tubo-Ovariano
Abscesso de mama
Amniorexe
Anemia
Anemia falciforme
Anti-depressiva
Asma (crise)
Bartholinite
Bacturia Assintomática
Candidíase Inguinal
Candíase Mamilar
Candidiase ungueal
Candidíase vaginal
Celulite
Coagulopatia
Coalescência de nimfas/lábios pequenos
Constipação
Corioamnionite
Corticoide (desmama)
Curetagem
Diabetes
DIPA
Dismenorréia
Eclâmpsia
Endocardite (profilaxia)
Endometrite (pós-parto)
Endometriose
Erisipela
Escabiose
Fluxo reduzido
Gardnarella vaginalis
Gonerreia
HELLP-síndrome
Herpes Genital
Herpes Zoster
Hiperêmesis gravídica
Hipertensão pós-parto
HIV
Indução do parto
ITU
HPV
Mastite
Ocitocina intra-parto
PE-grave (pós-Cesárea)
Pielonefrite
Pirose
Pneumonia
Puderdade precoce
Reposição hormonal
SAAF
Toxoplasmose
TPP
Tricomoníase
Vermes
Categorias
Anticoagulantes
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antiinflamatórios Não-Hormonais
Antivirais
(Drogas) Cardiovasculares
Citostáticos
Hormônios
Vitaminas
Alfabético
AMIU
Atestado (Triagem)
Cerclagem
Cesárea
Descrição
Manual
Procedimento
Cone Clássico
Descrição
Manual
Curetagem (normal)
Descrição
Esterilizações Tubárias
Fórceps
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Descrição
Manual
Miomectomia (e Taquelectomia)
Manual Miomectomia
Miomectomia e taquelectomia
Ooforectomia
Manual
Ooforoplastia
Manual
Manual
Parto Normal
Descrição
“Manual”
Descrição Salpingectomia
Manual e indicações
Parto Normal
Cordão Circular
Mecônio
Rotura Uterina
Parto Cesáreo
Cesárea - indicações
1. Epidemiologia
2e. Macrossomia
Amniotomia
Escala 2009
Exames complementares
Cardiotocografia
Cistometria de infusão
Climatério
Colposcopia
Espermograma
FSH (homens)
Ginecomastia
Hepatite B
Pré-histeroscopia
Pré-op
Rotina de pré-natal
SU e urocultura
USG na gestação
USG ginecológica
Diabetes Mellitus
Sangramento vaginal
Dor cólica em BV
U
V
Abortamento
Definição
Epidemiologia
3. Etiologia
Classificação
5. Diagnóstico diferencial
Diagnóstico rápido
7. Ameaça de abortamento
Diagnóstico
Prognóstico
Conduta
8. Abortamento inevitável
8 A. Abortamento incompleto
Diagnóstico
Conduta
8 B. Abortamento completo
Diagnóstico
Conduta
8 C. Aborto infectado
Diagnóstico
Etiologia
Conduta no imip
Conduta alternativa:
9. Aborto retido
Diagnóstico
Conduta
Definição
Conduta
Aborto provocado
Acretismo placentário
Geral
Classificação
Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta
Etiologia
Tratamento
Amenorréia
Conceito
Classificação
Anamnese
Exame físico
Geral
Na amenorréia primária
Na amenorréia secundária
Exames complementares
Diagnóstico
Síndrome hiperprolactinêmica
Etiologia
Diagnóstico
Outros distúrbios
Etiologia
Epidemiologia
Fisiopatologia da SOP
Diagnóstico da SOP
Tratamento da SOP
Amniorrexe prematura
1. Conceito
2. Epidemiologia
3. Fatores de risco
3.2. Evitáveis
5. Etiopatogenia
6. Quadro Clínico
7. Diagnóstico
8. Diagnóstico diferencial
9. Conduta
10.2. Antibioticaterapia
11. Prognóstico
12. Complicações
12.2. Prematuridade
Câncer de mama
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
1.3. Freqüência por quadrantes
2. Etiopatologia
2.1. Geral
2.2. Carcinogenêse
3. Evolução da doença
3.2. Angiogênese
3.3. Disseminação
5. Diagnóstico – Anamnese
8.1. BIRADS
8.4. Mamografia
9. Diagnóstico histo-patológico
10. Estadiamento
10.1. Tumor
10.2. Linfonodos
11. Prognóstico
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico
Patologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Conduta diagnóstico
Estadiamento FIGO
TNM
Tratamento
Estádio Ia (microcarcinoma)
Estádio Ib1
Estádio Ib2
Estádio IIa
Estádio IVb
Recorrência
Seguimento
Geral
Ca in situ e Ia:
Ib
II,III e IV
Quadro clínico
Conduta
Conceito
Cuidado da ferida
Complicações pos-operatórios
Hipertermia precoce
Complicações pulmonares
Atelectasias
Pneumonia
Complicações vasculares
Tromboflebite superficial
Embolia pulmonar
Complicações urinárias
Oligúria
Retenção urinária
Choque
Geral
Quadro clínico
Manuseio
1. Conceito
Terminologias paralelas
Freqüência
Etiologia
Fisiopatologia
Formas clínicas
Hemorragia oculta
B. Hemorragia externa
C. Hemoâmnio
D. Apoplexia útero-placentária
E. Prolapso da placenta
G. Outra classificação
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Diabetes na gestação
Definição
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Prognóstico/repercussões
Diagnóstico
IMIP
Alternativos
Avaliação fetal
IMIP
Alternativas
Objetivo
Corticoides (Betametasona)
Dieta
Insulina durante gestação
Exercício físico
O parto
Via do parto
Inibição de TPP
Prescrição (eIndução)
Puerpério
IMIP
Alternativas
Após alta
IMIP (????):
IMIP (livro):
Definição
Epidemiologia
Prognóstico/complicações
Etiopatologia
Tratamento
Eclampsia
Dismenorréia
Conceito e incidência
Classificação
Dismenorreía primária
Conceito e Epidemiologia
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamento
Dismenorréia secundária
Geral
Pós-Parto Blues
Conceito e nomenclatura
Geral
Classificação
Epidemiologia
Incidência
Fatores de risco
Etiopatogenia
Geral
Anatomia patológica
Macroscopia
Microscopia
Aspectos clínicos
Diagnóstico laboratorial
12. Conduta
13. Prognóstico
Gestação prolongada
Conceito
Epidemiologia
Conduta
IG > 42 semanas
Hepatite B
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Diagnóstico e Tratamento
Marcadores
Rastreamento
Hiperplasia endometrial
Conceito
Fatores de risco
Histeroscopia
Tratamento
Geral
Formas
Não-clássica
Hipertensão na gestação
Geral
1. Introdução
2. Classificação da hipertensão arterial na gestação
3. Conceitos
6. Tratamento: MgSO4
A. Vantagens
C. Esquema de Zuspan
D. Esquema de Pritchard
E. Mecanismo de ação
H. Manifestações de toxicidade
I. Monitorização
J. Oligúria
Emergência hipertensiva
D. Iminência de eclâmpsia
E. Eclâmpsia
1. Conceito
2. Classificação prognóstica
A. Não complicada
B. Complicada
4. Terapia anticonvulsiva
F. Síndrome HELLP
1. Geral
2. Diagnóstico
A. Quadro inicial
B. Quadro avançado
3. Diagnóstico diferencial
4. Diagnóstico laboratorial
A. Geral
B. Avaliação materno-fetal
C. Correção da coagulopatia
D. Tratamento da CIVD
E. Terapia anticonvulsivante
F. Terapia anti-hipertensiva
G. Interrupção da gestação
6. Hematoma hepático
Conduta
H. Hipertensão gestacional
1. Conceito
A. Geral
B. Propedêutica laboratorial
C. Propedêutica fetal
HIV
Durante gravidez
Pré-natal
Prescrição
HIV e parto
Conduta
Epidemiologia
Bibliografia
Indução do parto
Indicações
Contra-indicações absolutas
Contra-indicações relativas
Complicações maternas
Complicações feto-anexiais
Requisitos
A. Métodos mecânicos
Laminária
Amniotomia
Estímulos naturais
B. Métodos farmacológicos
Misoprostol
Dimeprostone
Hialuronidade
Ocitocina
Situações especiais
Cesárea anterior
Prematuridade
Polidrâmnio
Cesárea eletiva
Incontinência urinária
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
Fisiologia
Etiologia (causas)
Diagnóstico
Tratamento
Manejo conservador
Manejo cirúrgico
Infertilidade
Mioma uterino
Definição
Epidemiologia
Etiopatogenia
Patologia
Prognóstico
Manifestações clínicas
Sangramento anormal
Dor pélvica
Infertilidade
Sintomas compressão
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Tratamento
Assintomáticas
Sintomáticas
Tratamento cirúrgico
Medicamentoso
Sangramento
Dor aguda e intensa (abdome agudo)
1. Postura e deambulação
Sistema circulatório
Adaptações circulatórios
3. Compartimento sangüíneo
Pele
Metabolismo
Fase anabólica
Fase catabólica
Outros aspectos
Sistema urinário
Sistema digestivo
Sistema respiratório
Útero
Consistência
Volume
Peso
Coloração
Forma
Posição
2. Colo uterino
Ovários e trompas
4. Vagina
5. Vulva
6. Mamas
Neoplasias Ovarianas
1. Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
2. Fisiopatologia
4. Quadro clínico
5. Diagnóstico
6. Exames complementares
7. Fluxograma
8. Classificação
Tumores benignos
Tumores malignos*
Geral
Resistência à quimioterapia
Terapia hormonal
Laporoscópia
13. Seguimento
14. Prognóstico
15. Prevenção
Parto prolongado
Introdução
Conceito
Fisiológico
Parto prolongado
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis
B. Apresentação pélvica
Bibliografia
Poliidramnio
1. Definição
2. Incidência
3. Formas clínicas
3.1 – Aguda
3.2 – Crônica
4. Classificação
5. Etiologia
6. Manifestações clínicas
7. Diagnóstico
8. Conduta
8.1. Geral
9. Via de parto
10. Prognóstico
Epidemiologia de infecçcões da FO
Etiologia
Fatores locais
Fatores gerais
1 - Fios absorvíveis
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Finalidade de tratamento
Escolha de curativo
Curativos
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]
Sífilis
Etiologia
Epidemiologia
Classificação
Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis latente
Sífilis terciária
Sífilis na gestação
Diagnóstico
Sorologia
Tratamento
Neurossífilis
Seguimento
Controle de cura
Quadro clínico
Diagnóstico
1. Conceito
2. Classificação
3. Epidemiologia
4. Etiopatologia
4. Quadro clínico
Geral
Trombose Arterial
Manifestações Neurológicas
Manifestações Dermatológicas
Manifestações Cardíacas
Manifestações Hematológicas
Manifestações Renais
SAAF Catastrófica
5. Exames subsidiários
6. Critérios Diagnósticos
6.1. Clínicos
6.2. Laboratoriais
7. Tratamento
7.1. Geral
8. Bibliografia
Síndrome de Meckel-Gruber
Conceito
Etiologia
Conceito
Incidência
Etiopatogenia
Quadro clínico
Sintomas somáticos
Sintomas psicológicos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamento
Medidas gerais
Tratamento farmacêutica
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
Formas clínicas
Diagnóstico rápido
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Quadro clínico
Conduta
Anamnese
A. Anamnese em geral
1. Queixa Principal
3. História familiar
Geral
Endócrino
Hematopoiético
Cabeça
Olhos
Orelhas
Boca/ garganta
Pescoço
Respiratório
Cardíaco
Vascular
Gastrointestinal
Gênito-urinário
Músculo-esquelético
Reumático
Neurológico
Pele
Psiquiátrico
6. Casos especiais
Caracterização da dor
Febre
Edema
Alergia
Desmaio
B. Anamnese ginecológica
b. História obstétrica
c. História ginecológica
d. História sexual
e. História familiar
a. Sangramento ANORMAL
b. Dor
d. Sintomas pré-menstruais
e. Queixas/sintomas da menopausa
f. Infertilidade/subfertilidade
Exame físico
Geral - procedimento
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
sinais vitais
Medidas antropométricas
Biotipo
Geral – descrição
Estado geral
Estado de hidratação
Mucosas
Sinais vitais
medidas antropométricas
Biotipo
Cabeça
Procedimento
Descrição
Pescoço
Procedimento
Descrição
Procedimento
Descrição
Coração
Procedimento
Descrição
Vascular
Procedimento
Descrição
Mamas
Abdome
Procedimento
Descrição
Músculo-esquelético
Procedimento
Descrição
Pele e ?? Fâneros
Procedimento
Descrição
Linfonodos
Procedimento
Descrição
Neurológico
Procedimento
Descrição
Genital
Procedimento
Descrição
Retal
Procedimento
Descrição
Exame ginecológico
Mamas
1. Mamas - procedimento
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
2. Mamas - descrição
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Procedimento
Descrição
4. Exame especular
Procedimento
Descrição
Toque bimanual
Procedimento
Descrição
Exame retovaginal
Procedimento
Descrição
Colposcopia
9. Fone
Setores
Pessoas
Epidemiologia
Genética
Fisiopatologia
Formas clínicas
Quadro clínico
Diagnóstico
Gravidez
Placenta
Riscos
Tratamento geral
Crise dolorosas
Piora da anemia
A. Geral
Anomalias da placenta
USG
Infartos placentários
Lagos venosos
Coriangioma
Teratoma
Placenta accreta
Geral
Categorias
Placenta prévia
Placenta membranácea
Lobo succenturiado
Hematoma retroplacentário
DPPNI
Introdução
Cordão curto
Cordão longo
Circulares de cordão
Hematoma de cordão
Formações císticas
Neoplasias
Geral
Tipo e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Contra-indicações
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Efeitos secundários
Geral
Tipos e composição
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos e benefícios
Geral
Mecanismo de ação
Eficácia
Modo de uso
Desempenho clínico
Efeitos secundários
Riscos
Benefícios
Geral
Conceito
Objetivos
Grau de recomendação
Diagnóstico do TP
Fases clínicas do TP
Assistência ao 1° período
Local
Dieta
Enema e tricotomia
Estimular a deambulação
Partograma
Ocitocina
Suporte contínuo
Conceito
Posicionamento da parturiente
Puxos
Episiotomia seletiva
Manual rotation
Vácuo extrator
Acolhimento do Récem-Nascido
Geral
Do nascimento ao delivramento
Geral
Atonia uterina
Revisão do trajeto
Puerpério
1. Objetivo
2. Introdução
3. História
4. Níveis de evidência
5. Grau de recomendação
8.1. Aminioscopia
8.2. Aminiotomia
9. Cardiotocografia
9.5. Evidências
10.1. Geral
10.3. Evidências
12.1. Geral
12.2. Evidências
14.1. Geral
14.2. Evidências
Câncer do Corpo Uterino
A1. Introdução
A2. Epidemiologia
A3. Patogênese
A6. Histologia
A7. Clínica
a8. Diagnóstico
a) Anamnese
b) Exame Físico
c) Citologia Oncótica
e) Curetagem Uterina
f) Utra-sonografia Transvaginal
g) Histeroscopia
A13. Tratamento
a) Geral
b) Ia, Ib, G1 e G2
c) Ic e G3
d) IIa
e) IIb
f) IIIa
g) IIIb
h) IVa e IVb
g) Metástases
h) Recidiva
A14. Seguimento
B. Sarcomas Uterinos
B1. Introdução
B2. Diagnóstico
B3. Classificação
B4. Estadiamento
a) Leiomiossarcoma
B6. Tratamento
Câncer de vulva
Estadiamento
Ciclo menstrual
Historia
Duração
Nomenclatura
Fases
Fase folicular
Fase lútea
Ciclo Ovariano
Fase Folicular
Fase Lútea
Alterações endometriais
Fase proliferativa
Fase secretória
Menstruação
Alterações mamárias
Referências bibliográficas
1. Conceito
2. Crescimento Fetal
3. Classificação
Tipo I
Tipo II
Tipo III
4. Etiologia
Tipo I
Tipo II
Tipo III
5. Fisiologia
6. Diagnóstico
Suspeita de CIUR
Provável CIUR
7. Acompanhamento
8. Centralização Fetal
9. Diástole Zero
Introdução
Definição
Epidemiologia
Geral
Alta morbidade
Fatores de risco
DIPA e anticoncepção
Fatores de proteção
Etiologia
Natureza polimicrobiana
Aeróbios e anaeróbios
Causas raras
Fisiopatologia
Geral
Salpingite
Abscesso tubo-ovariano
Geral
Quadro clínico
Amamnese
Exame físico
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diagnóstico
Objetivo
Clínico
Critérios diagnósticos
Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames radiológicos
Videolaparoscopia
Diagnóstico Diferencial
Tratamento
Objetivo
Critérios para tratamento hospitalar
Medidas gerais
Regime A
Regime B
Regime A
Regime B
Regime alternativo
Tratamento ciríurgico
Indicações
Complicações da doença
Seqüelas precoces
Seqüelas tardias
Prevenção
Diabetes e cirurgia
Objetivos
Fisiopatologia
Pré-operatório
Pós-operatório
Manuseio pré-operatório
Admissão
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Manuseio perioperatório
Manuseio pós-operatório
DM 2 em uso de hipoglicemiante oral
DM 2 em uso de insulina
DM 1
Diagnóstico de gravidez
1) Diagnóstico clínico
A) Sinais de presunção
B) Sinais de probabilidade
C) Sinais de certeza
2) Diagnóstico laboratorial
* BETA- HCG
3) diagnóstico ultrassonográfico
Idade gestacional
Conceito
Histórico
O sistema Rh
O sistema ABO
Aloimunização materna
Exames
Resposta imunológica
Primária
Secundária
Geral
Hemólise
Hidropisia fetal
Propedêutica materna
Não invasiva
Invasiva
Tratamento
Profilaxia
1. Epidemiologia
2. Complicações de DSTs:
3. Histórico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Fatores de risco
e) Quadro Clínico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Laboratorial
h) Tratamento
i) Prognóstico
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Modo de Transmissão
e) Quadro Clínico
f) Fatores Desencadantes
g) Gestação
h) Diagnóstico
i) Tratamento
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
4.4. Donovanose
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
g) Tratamento
5. Cervicites
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Fatores de risco
d) Quadro Clínico
e) Gestação
f) Diagnóstico
g) Tratamento
6. Uretrites (geral)
6.1. Gonocócicas
a) Geral
b) Agente Etiológica
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
a) Agente Etiológica
b) Perídoo de incubação
c) Quadro Clínico
d) Complicações
e) Diagnóstico
7. HPV
a) Geral
b) Período de incubação
c) Tipos de HPV
d) Formas Clínicas
e) Diagnóstico
f) Diagnóstico Diferencial
h) Gestação
j) Rastreio de CA de colo
8.1. Hepatite B
a) Geral
b) Período de incubação
c) Quadro Clínico
d) Diagnóstico
e) Gestação
f) Tratamento
g) Prevenção
8.2. Hepatite C
a) Geral
b) Tempo de incubação
c) População de risco
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Prevenção
9. Outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (Geral)
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Período de incubação
d) Quadro Clínico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
9.3. Escabiose
a) Agente Etiológica
b) Transmissão
c) Quadro Clínico
d) Patognomônico
e) Diagnóstico
f) Tratamento
Endometriose
Conceito
Historia
Epidemiologia
Etiologia
Geral
Metaplasia celômica
Etiopatogenia
Fatores genéticos
Fatores hormonais
Fatores ambientais
Fatores imunológicos
Fatores Inflamatórios
Fatores locais
Fatores comportamentais
Fatores psicossociais
Prevenção
Classificação
Acosta (1973)
Diagnóstico Geral
Quadro clínico
Geral
Dor
3. Infertilidade
Exame Ginecológico
USG Transvaginal
RNM
Laparoscopia (diagnose)
Lesões
Endometriose profunda/infiltrativa (Addicionado pelo Arthur)
Conceito
Tipos
Diagnóstico
Conceito
Tipos de endometrioma
Endometriose extragenital
Geral
Trato digestivo
Trato urinário
Endometriose na adolescência
Geral
Sintomatologia
Diagnóstico – clínico
Diagnóstico – Complementar
Endometriose no climatério
Geral
Diagnóstico
Tratamento (geral)
Introdução
Opções
Escolha do tratamento
Objetivos do tratamento
Tratamento clínico
Geral
Objetivos
Progestogênios
Anticoncepcionais orais
Gestrinona
Danazol
Análogos do GnRH
DIU
Inibidores da Aromatase
Alternativos
Tratamento cirúrgico
Laparoscopia
Endometriose ovariana
Lesões peritoneais
Conservador x radical
Tratamento combinado
Vantagens e desvantagens
Quando combinar
Evidências
Prognóstico/recidiva
Esterilidade
A. Fisiologia da placenta
Placenta
Desenvolvimento da placenta
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação materna
Trocas materno-fetais (mecanismos de transferência)
Endocrinologia da placenta
Hormônios placentários
Hormônios protéicos
Hormônios esteróides
Estrógenos
Progesterona
Gênese e regulação do LA
Geral
Principais fontes de LA
Produção do LA
Reabsorção do LA
Estrutura do âmnio
Fosfolipídeos
Teste de Clements
Enzimas
Dhl
Oligoidrâmnio
Poliidrâmnio
Geral
Gônadas
Estágios iniciais do desenvolvimento: 5a semana
Início da 4a semana
Formação da vagina
Outros
MalFormações Genitais
Introdução
Epidemiologia e patologia
*Classe I
*Classe II
*Classe III
*Classe IV
*Classe V
Classe VI
Epidemiologia e patologia
Diagnóstico
Tratamento
Epidemiologia
Sintomas
Exame físico
Tratamento
Geral
Diagnóstico
Tratamento
Hímen Imperfurado
Patologia
Quadro clínico
Exame físico
Diagnóstico
Tratamento
Anomalias cervicais
Geral
Tratamento
Anomalias uterinas
Geral
*Útero unicorno
*Útero didelfo
*Útero bicorno
**Útero arqueado
**Útero septado
Exames complementares
Histerossalpingografia (HSG)
USG
RNM
Histeroscopia
Laparoscopia
Gestação múltipla
Classificação
Epidemiologia
Importância (riscos)
Tipos biológicos
Monozigóticos
Dizigóticos
Adaptações maternas
Morbidade materna
Diagnóstico
Anamnese
Exames complementares
Aspectos fetais
Crescimento e desenvolvimento
Complicações
Assistência pré-natal
Objetivo
Seguimento
Preocupações
Assistência ao parto
Fatores
Período expulsivo
Incompetência istmo-cervical
A. IIC
Epidemiologia
Etiologia
Anamnese
Sintomas
Patogenia
Geral
Causas
Diagnóstico
Clínico
História
USG
Entre gestações
Durante gestação
Tratamento
B. Cerclagem
Histórico
Cerclagem profilática
Geral
Sucesso e falha
Cerclagem de emergência
Indicação
Contraindicações
Técnicas
MacDonald
Shrodkar
Transabdominal
LASH
Riscos
Eficácia
Controvérsias
Rutura de membranas
Controvérsias
Revisão cochrane
Conclusão
Mecanismo de parto
Considerações gerais
Geral
Canal de parto
Força
Atitude
Situação
Apresentação
Variedade de apresentação
Variedades (tipos)
Córmicas
Posição da cabeça
Conceito
Variações
Incidência de variações
DeLee
Hodge
Introdução
Insinuação ou encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento da cabeça
Rotação externa
Desprendimento do tronco
Partograma
Conceito
Importância
Vantagens de uso
Histórico
Fase latente
Fase ativa
Construção
Distócias
Geral
Conclusões
Placenta prévia
Definição
Classificação
Epidemiologia
Geral
Fatores de risco
USG
Etiologia
Diagnóstico clínico
Ecográfico
Ressonância magnética
Tratamento
Conservador
Ativo
Pólipo Endometrial
Conceito e epidemiologia
Tratamento
Pré-natal
História
Objetivos do pré-natal
Quando iniciar?
Identificação da paciente
Dados sócio-econômicos
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Sexualidade
Antecedentes obstétricos
Exame físico
Geral
Palpação abdominal
Vacinação
Epidemiologia
Geral
Consultas subquentes
Geral
USG
Exames solictados
Lista de exames
HB/Ht
Anemias
Sífilis
Bacteriúria assintomática
Teste anti-HIV
Toxoplasmose
Rubéola
Hepatite B
Diabetes
Infecções genitais
Citologia oncótica
Pseudo-Hermafroditismo Masculino
Etiologia
Cínica
Formas
Puerpério
A. Fisiologia
Conceito
Vulva e vagina
Ovários
Mamas
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestivo
Sistema hematopoético
Sistema neuropsíquico
B. Patologia
Infecciosas
Conceito
Epidemiologia
Etiopatogenia
Vulvovaginite e cervicite
Endometrite/ endomiometrite
Anexite
Tromboflebite pélvica
Peritonite
Fasciíte necrotizante
Infecção da episiotomia
Ingurgitamento mamário
Fissuras mamárias
Mastite
Hemorrágicas
Conceito
Hemorragias precoces
Hemorragias tardias
Sífilis Congênita
1. Introdução
2. Histórico
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
6. Manifestações Clínicas
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
9. Sífilis x HIV
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
11. Bibliografia
Toxoplasmose Congênita
1. Introdução
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
8. Infecção Fetal
14. Recommendações
Diagnóstico rápido
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Geral
Vaginose Bacteriana
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Geral
Tratamento
Candidíase
Patologia
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Classificação
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
3. Anatomia
Geral
1 - estudo do ovário
3 - Estudo do útero
4 - estudo da vagina
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
1. Introdução
Transmissão:
2. Histórico
- Pandemia
3. Classificação Evolutiva
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
a) Sífilis adquirida
b) Sífilis congênita
4. Transmissão Vertical
1ª e 2ª (70 a 100%)
5. Epidemiologia
a) Geral
b) Fatores de risco
a) Geral
Segundo MS/SVS,2006:
Casos de Sífilis Congênita em 2005: Pernambuco => 725, Brasil Total => 2061
b) Fatores de risco
- promiscuidade sexual
6. Manifestações Clínicas
É um processo complexo
Clínica
Laboratorial
Exames de imagem
Gravidade variável
Prematuridade
Baixo peso
Hepatoesplenomegalia
Pseudoparalia dos MM
Rinite serossanguinolenta
Todo feto morto > 22 sem. ou com peso >/= a 500 g de mãe c/ sífilis ñ- tratada
ou tratada inadequadamente.
Todo aborto < 22 sem. ou com peso </= a 500 g de mãe c/ sífilis ñ- tratada ou
tratada inadequadamente.
Característica:
Fronte “olímpica”
Nariz “em sela”
Mandíbula curta
Dentes de Huntchinson
7. Avaliação Complementar
a) Microscopia
b) PCR
c) Testes Sorológicos
f) Vigilância Epidemiológica
a) Microscopia
b) PCR
Aumento da S = 91%
c) Testes Sorológicos
Não-Treponêmico (VDRL/RPR)
Treponêmicos (FTA-Abs/TPHA/ ELISA)
Não-Treponêmico (VDRL/RPR)
Ac anticardiolipina do TP
Qualitativos e quantitativos
- Reação cruzada
- “Cicatriz sorológica”
- Ascensão sorológica
Efeito Prozo
OBS:.
Alta especificidade
Confirmatório
1º a positivar
R N/R Falso-positivo
f) Vigilância Epidemiológica
Toda a criança nascida de mãe com sífilis (evidência clínica e/ou laboratorial),
diagnosticadas durante a gestação, parto ou puerpério;
Todo indivíduo com menos de 13 anos com suspeita clínica e/ou epidemiológica
de sífilis congênita.
8. Tratamento
a) Antibiótica
b) Medidas de controle
a) Antibiótica
Estadiamento Esquema Intervalo Outras Opções Controle da cura
terapêutico entre as
doses
b) Medidas de controle
9. Sífilis X HIV
Falso-negativo
Acompanhamento cuidadoso
10. Observações
a) Tratamento Adequado
b) Falha Terapêutica
a) Tratamento Adequado
- Completo
- Penicilina
- Parceiro tratado
b) Falha Terapêutica
- Fatores:
Co-infecção HIV
Estágios precoces
Parto prematuro
Gravidade da doença fetal
Terapia reduzida
11. Bibliografia
SARACENI, V.; GUIMARÃES, M.H.F.S.; THEME FILHA, M.M; LEAL, M.C. Mortalidade
perinatal por sífilis congênita: indicador da qualidade da atenção à mulher e à
criança. Cad. Saúde Pública, vol.21, no.4, Rio de Janeiro.
SARACENI, V.; LEAL, M.C. HARTZ, Avaliação de campanhas de saúde com ênfase
na sífilis congênita: uma revisão sistemática. Rev. Bras. Saude Mater.
Infant. vol.5 no.3 Recife.
Toxoplasmose Congênita
Contuédo Alternativo..............................................................................................1
1. Geral...................................................................................................................2
2. Obstetrícia...........................................................................................................2
A. Geral.................................................................................................................77
1. Exames Utilizados.............................................................................................77
2. Prescrições........................................................................................................77
4. Fluxogramas......................................................................................................78
B. Gravidez............................................................................................................78
1. Fisiologia da gravidez........................................................................................78
2. Patiologia na gravidez.......................................................................................79
C. Parto Normal.....................................................................................................79
1. Fisiologia...........................................................................................................79
2. Patologia...........................................................................................................80
D. Cesárea.............................................................................................................80
1. Indicações.........................................................................................................80
2. Descrição..........................................................................................................80
3. Manual do procedimento...................................................................................80
4. Complicações....................................................................................................81
E. Puerpério...........................................................................................................81
3. Ginecologia.......................................................................................................81
A. Geral...............................................................................................................156
1. Exames Utilizados...........................................................................................156
2. Prescrições......................................................................................................156
3. Rotinas no IMIP................................................................................................157
4. Fluxogramas....................................................................................................157
B. Fisiologia.........................................................................................................157
C. Patologia.........................................................................................................157
Pela ordem..........................................................................................................158
Anamnese...........................................................................................................159
Rotina no Ambulatório de Mastologia..................................................................160
Anamnese...........................................................................................................160
BIRADS................................................................................................................160
Relactação..........................................................................................................164
Rotina no 4o CAM................................................................................................165
PE Grave.............................................................................................................165
Diabetes e cirurgia..............................................................................................167
Pre-operatório.....................................................................................................170
APGAR.................................................................................................................176
VIG e QH..............................................................................................................176
Formulas.............................................................................................................177
Prescriçãoes........................................................................................................177
Rotina no Pré-Parto.............................................................................................179
Rotina no Puérperio.............................................................................................179
Rotina no SIGO....................................................................................................180
Rotina na triagem................................................................................................180
A..........................................................................................................................182
B..........................................................................................................................182
C..........................................................................................................................182
D.........................................................................................................................182
E..........................................................................................................................182
F..........................................................................................................................182
G.........................................................................................................................183
H.........................................................................................................................183
I...........................................................................................................................183
L..........................................................................................................................183
M.........................................................................................................................183
N.........................................................................................................................183
O.........................................................................................................................183
P..........................................................................................................................183
R..........................................................................................................................183
S..........................................................................................................................183
T..........................................................................................................................184
V..........................................................................................................................184
Abscesso Tubo-Ovariano.....................................................................................187
Abscesso de mama.............................................................................................188
Amniorexe...........................................................................................................195
Anemia................................................................................................................197
Anemia falciforme...............................................................................................197
Anti-depressiva...................................................................................................198
Asma (crise)........................................................................................................199
Bartholinite..........................................................................................................199
Bacturia Assintomática........................................................................................200
Candíase Mamilar................................................................................................201
Candidiase ungueal.............................................................................................201
Candidíase vaginal..............................................................................................201
Celulite................................................................................................................204
Coagulopatia.......................................................................................................205
Constipação.........................................................................................................205
Corioamnionite....................................................................................................206
Corticoide (desmama).........................................................................................206
Curetagem..........................................................................................................207
Diabetes..............................................................................................................207
DIPA....................................................................................................................209
Dismenorréia.......................................................................................................209
Eclâmpsia ...........................................................................................................211
Endocardite (profilaxia).......................................................................................213
Endometrite (pós-parto)......................................................................................214
Endometriose......................................................................................................215
Erisipela..............................................................................................................216
Escabiose............................................................................................................216
Fluxo reduzido.....................................................................................................217
Gardnarella vaginalis...........................................................................................218
Gonerreia............................................................................................................219
HELLP-síndrome..................................................................................................219
Herpes Genital....................................................................................................221
Herpes Zoster......................................................................................................221
Hiperêmesis gravídica.........................................................................................221
Hipertensão pós-parto.........................................................................................222
HIV......................................................................................................................224
Indução do parto.................................................................................................227
ITU ......................................................................................................................228
HPV ....................................................................................................................229
Mastite................................................................................................................230
Ocitocina intra-parto...........................................................................................231
PE-grave (pós-Cesárea).......................................................................................232
Pielonefrite..........................................................................................................235
Pirose..................................................................................................................236
Pneumonia..........................................................................................................236
Puderdade precoce.............................................................................................237
Reposição hormonal............................................................................................237
SAAF....................................................................................................................237
Toxoplasmose.....................................................................................................238
TPP......................................................................................................................239
Tricomoníase.......................................................................................................241
Vermes................................................................................................................242
B..........................................................................................................................243
C..........................................................................................................................243
D.........................................................................................................................244
E..........................................................................................................................245
F..........................................................................................................................245
G.........................................................................................................................246
H.........................................................................................................................246
I...........................................................................................................................247
K..........................................................................................................................247
L..........................................................................................................................247
M.........................................................................................................................247
N.........................................................................................................................248
O.........................................................................................................................249
P..........................................................................................................................249
R..........................................................................................................................250
S..........................................................................................................................250
T..........................................................................................................................251
V..........................................................................................................................251
Introdução geral..................................................................................................252
Categorias...........................................................................................................253
Anticoagulantes..................................................................................................256
Anticonvulsivantes..............................................................................................256
Antihistamínicos..................................................................................................257
Antiinflamatórios Não-Hormonais........................................................................258
Antivirais.............................................................................................................265
(Drogas) Cardiovasculares.................................................................................266
Citostáticos.........................................................................................................271
Hormônios .........................................................................................................272
Vitaminas............................................................................................................281
Alfabético............................................................................................................292
AMIU....................................................................................................................306
Atestado (Triagem).............................................................................................307
Cerclagem...........................................................................................................307
Cesárea...............................................................................................................308
Descrição............................................................................................................308
Manual................................................................................................................309
Procedimento......................................................................................................310
Cone Clássico......................................................................................................312
Descrição............................................................................................................312
Manual................................................................................................................313
Curetagem (normal)............................................................................................313
Descrição............................................................................................................313
Esterilizações Tubárias........................................................................................317
Exerése de cisto clitoriano..................................................................................318
Fórceps...............................................................................................................319
Descrição............................................................................................................319
Manual................................................................................................................320
Descrição............................................................................................................321
Manual................................................................................................................324
Descrição............................................................................................................329
Manual................................................................................................................329
Miomectomia (e Taquelectomia).........................................................................330
Manual Miomectomia..........................................................................................331
Miomectomia e taquelectomia............................................................................332
Ooforectomia .....................................................................................................332
Manual................................................................................................................332
Ooforoplastia.......................................................................................................333
Manual................................................................................................................333
Manual................................................................................................................333
Parto Normal.......................................................................................................333
Descrição............................................................................................................333
“Manual”.............................................................................................................334
Descrição Salpingectomia...................................................................................335
Manual e indicações............................................................................................335
Cordão Circular...................................................................................................338
Mecônio...............................................................................................................340
Rotura Uterina.....................................................................................................342
Parto Cesáreo......................................................................................................345
1. Epidemiologia..................................................................................................420
2e. Macrossomia.................................................................................................422
Amniotomia.........................................................................................................425
Escala 2009.........................................................................................................425
Exames complementares....................................................................................428
Cardiotocografia..................................................................................................428
Cistometria de infusão........................................................................................428
Climatério............................................................................................................429
Colposcopia.........................................................................................................429
Espermograma....................................................................................................429
FSH (homens)......................................................................................................429
Ginecomastia .....................................................................................................430
Hepatite B...........................................................................................................430
Pré-histeroscopia ................................................................................................430
Pré-op..................................................................................................................430
Rotina de pré-natal..............................................................................................431
SU e urocultura...................................................................................................432
USG na gestação.................................................................................................432
USG ginecológica................................................................................................434
VDRL ..................................................................................................................436
Diabetes Mellitus.................................................................................................437
Sangramento vaginal..........................................................................................462
A..........................................................................................................................475
B..........................................................................................................................476
C..........................................................................................................................476
D.........................................................................................................................477
E..........................................................................................................................478
F..........................................................................................................................478
G.........................................................................................................................479
H.........................................................................................................................479
I...........................................................................................................................479
J...........................................................................................................................480
K..........................................................................................................................480
L..........................................................................................................................480
M.........................................................................................................................480
N.........................................................................................................................480
O.........................................................................................................................481
P..........................................................................................................................481
Q.........................................................................................................................482
R..........................................................................................................................482
S..........................................................................................................................482
T..........................................................................................................................483
U.........................................................................................................................483
V..........................................................................................................................483
W.........................................................................................................................483
X..........................................................................................................................484
Y..........................................................................................................................484
Z..........................................................................................................................484
A..........................................................................................................................484
C..........................................................................................................................484
D.........................................................................................................................484
E..........................................................................................................................484
F..........................................................................................................................485
G.........................................................................................................................485
H.........................................................................................................................485
I...........................................................................................................................485
L..........................................................................................................................485
M.........................................................................................................................485
N.........................................................................................................................485
O.........................................................................................................................485
P..........................................................................................................................485
S..........................................................................................................................485
T..........................................................................................................................486
U.........................................................................................................................486
V..........................................................................................................................486
Abortamento.......................................................................................................486
Definição ............................................................................................................487
Epidemiologia......................................................................................................487
3. Etiologia..........................................................................................................487
Classificação........................................................................................................488
Diagnóstico rápido..............................................................................................489
7. Ameaça de abortamento.................................................................................490
Diagnóstico.........................................................................................................490
Prognóstico.........................................................................................................491
Conduta...............................................................................................................491
8 A. Abortamento incompleto.............................................................................492
Diagnóstico.........................................................................................................492
Conduta...............................................................................................................493
8 B. Abortamento completo.................................................................................493
Diagnóstico.........................................................................................................494
Conduta...............................................................................................................494
8 C. Aborto infectado...........................................................................................494
Diagnóstico.........................................................................................................494
Etiologia..............................................................................................................495
Conduta no imip..................................................................................................495
Conduta alternativa:............................................................................................496
Diagnóstico.........................................................................................................497
Conduta...............................................................................................................497
Definição.............................................................................................................498
Conduta...............................................................................................................499
Aborto provocado................................................................................................500
Acretismo placentário.........................................................................................501
Geral...................................................................................................................576
Classificação........................................................................................................576
Placenta percreta................................................................................................576
Etiologia..............................................................................................................576
Tratamento.........................................................................................................577
Amenorréia.........................................................................................................577
Conceito..............................................................................................................578
Classificação........................................................................................................578
Anamnese...........................................................................................................578
Exame físico........................................................................................................580
Geral...................................................................................................................580
Na amenorréia primária......................................................................................580
Na amenorréia secundária..................................................................................581
Exames complementares....................................................................................581
Diagnóstico.........................................................................................................582
Síndrome hiperprolactinêmica.............................................................................582
Etiologia..............................................................................................................582
Diagnóstico.........................................................................................................585
Outros distúrbios.................................................................................................586
Etiologia..............................................................................................................586
Epidemiologia......................................................................................................590
Fisiopatologia da SOP..........................................................................................590
Diagnóstico da SOP.............................................................................................591
Tratamento da SOP.............................................................................................591
Amniorrexe prematura........................................................................................592
1. Conceito .........................................................................................................666
2. Epidemiologia..................................................................................................667
3. Fatores de risco...............................................................................................667
5. Etiopatogenia..................................................................................................669
6. Quadro Clínico.................................................................................................671
7. Diagnóstico ....................................................................................................672
9. Conduta...........................................................................................................676
10.2. Antibioticaterapia.......................................................................................686
11. Prognóstico...................................................................................................693
12. Complicações................................................................................................693
Câncer de mama.................................................................................................694
1. Epidemiologia.................................................................................................769
Geral...................................................................................................................769
Fatores de risco...................................................................................................771
2. Etiopatologia...................................................................................................774
2.1. Geral............................................................................................................774
2.2. Carcinogenêse..............................................................................................775
3. Evolução da doença........................................................................................776
3.3. Disseminação...............................................................................................777
5. Diagnóstico – Anamnese.................................................................................779
8.1. BIRADS.........................................................................................................781
8.4. Mamografia..................................................................................................781
9. Diagnóstico histo-patológico...........................................................................783
10. Estadiamento................................................................................................783
10.1. Tumor.........................................................................................................784
10.2. Linfonodos..................................................................................................784
11. Prognóstico...................................................................................................786
Epidemiologia......................................................................................................787
Geral...................................................................................................................787
Fatores de risco...................................................................................................787
Prognóstico.........................................................................................................788
Patologia.............................................................................................................788
Quadro clínico.....................................................................................................789
Diagnóstico.........................................................................................................790
Geral...................................................................................................................790
Conduta diagnóstico............................................................................................790
Estadiamento FIGO..............................................................................................791
TNM.....................................................................................................................792
Tratamento.........................................................................................................792
Estádio o (adenocarcinoma in situ!)....................................................................792
Estádio Ia (microcarcinoma)................................................................................792
Estádio Ib1..........................................................................................................793
Estádio Ib2..........................................................................................................793
Estádio IIa...........................................................................................................793
Estádio IVb..........................................................................................................794
Recorrência.........................................................................................................794
Seguimento.........................................................................................................795
Geral...................................................................................................................795
Ca in situ e Ia:.....................................................................................................796
Ib ........................................................................................................................796
II,III e IV...............................................................................................................796
Quadro clínico.....................................................................................................796
Conduta...............................................................................................................797
Conceito..............................................................................................................872
Cuidado da ferida................................................................................................872
Complicações pos-operatórios.............................................................................872
Hipertermia precoce............................................................................................873
Complicações pulmonares...................................................................................874
Atelectasias.........................................................................................................875
Pneumonia..........................................................................................................875
Complicações vasculares....................................................................................876
Tromboflebite superficial.....................................................................................876
Embolia pulmonar...............................................................................................877
Complicações urinárias.......................................................................................877
Oligúria................................................................................................................877
Retenção urinária................................................................................................877
Choque................................................................................................................878
Geral...................................................................................................................878
Quadro clínico.....................................................................................................878
Manuseio ............................................................................................................878
1. Conceito .........................................................................................................953
Terminologias paralelas......................................................................................953
Freqüência..........................................................................................................953
Etiologia..............................................................................................................954
Fisiopatologia......................................................................................................954
Formas clínicas....................................................................................................955
Hemorragia oculta...............................................................................................955
B. Hemorragia externa........................................................................................956
C. Hemoâmnio.....................................................................................................956
D. Apoplexia útero-placentária............................................................................956
E. Prolapso da placenta.......................................................................................956
Diagnóstico clínico..............................................................................................957
Diagnóstico laboratorial......................................................................................957
Tratamento.........................................................................................................958
Diabetes na gestação..........................................................................................958
Definição.............................................................................................................959
Epidemiologia......................................................................................................960
Geral...................................................................................................................960
Prognóstico/repercussões....................................................................................962
Diagnóstico.........................................................................................................964
IMIP.....................................................................................................................964
Alternativos.........................................................................................................965
Avaliação fetal.....................................................................................................968
IMIP.....................................................................................................................968
Alternativas.........................................................................................................969
Objetivo...............................................................................................................970
Corticoides (Betametasona)................................................................................970
Dieta...................................................................................................................971
Exercício físico.....................................................................................................972
O parto................................................................................................................972
Via do parto.........................................................................................................972
Inibição de TPP....................................................................................................973
Prescrição (eIndução)..........................................................................................973
Puerpério.............................................................................................................974
IMIP.....................................................................................................................974
Alternativas.........................................................................................................974
Após alta.............................................................................................................975
IMIP (????):..........................................................................................................975
IMIP (livro):..........................................................................................................975
Definição.............................................................................................................976
Epidemiologia......................................................................................................976
Prognóstico/complicações...................................................................................976
Etiopatologia.......................................................................................................977
Tratamento.........................................................................................................977
Eclampsia............................................................................................................977
Dismenorréia.......................................................................................................977
Conceito e incidência..........................................................................................978
Classificação........................................................................................................978
Dismenorreía primária.........................................................................................978
Conceito e Epidemiologia....................................................................................978
Etiopatogenia......................................................................................................979
Diagnóstico.........................................................................................................979
Tratamento ........................................................................................................979
Dismenorréia secundária.....................................................................................980
Geral...................................................................................................................980
Pós-Parto Blues...................................................................................................981
Conceito e nomenclatura..................................................................................1057
Geral.................................................................................................................1057
Classificação......................................................................................................1057
Epidemiologia....................................................................................................1058
Incidência..........................................................................................................1058
Fatores de risco.................................................................................................1058
Etiopatogenia....................................................................................................1059
Geral.................................................................................................................1059
Anatomia patológica.........................................................................................1061
Macroscopia......................................................................................................1061
Microscopia.......................................................................................................1061
Aspectos clínicos...............................................................................................1061
Diagnóstico laboratorial....................................................................................1063
12. Conduta.......................................................................................................1067
13. Prognóstico.................................................................................................1068
Gestação prolongada........................................................................................1069
Conceito............................................................................................................1069
Epidemiologia....................................................................................................1069
Conduta.............................................................................................................1069
IG > 42 semanas...............................................................................................1070
Hepatite B.........................................................................................................1070
Etiologia............................................................................................................1070
Epidemiologia....................................................................................................1071
Geral.................................................................................................................1071
Fatores de risco.................................................................................................1071
Diagnóstico e Tratamento.................................................................................1071
Marcadores........................................................................................................1072
Rastreamento....................................................................................................1072
Hiperplasia endometrial....................................................................................1075
Conceito............................................................................................................1075
Fatores de risco.................................................................................................1075
Histeroscopia ....................................................................................................1076
Tratamento.......................................................................................................1077
Geral.................................................................................................................1078
Formas..............................................................................................................1078
Não-clássica......................................................................................................1080
Hipertensão na gestação...................................................................................1080
Geral.................................................................................................................1155
1. Introdução.....................................................................................................1155
3. Conceitos .....................................................................................................1156
6. Tratamento: MgSO4......................................................................................1165
A. Vantagens.....................................................................................................1165
E. Mecanismo de ação.......................................................................................1166
H. Manifestações de toxicidade.........................................................................1167
I. Monitorização.................................................................................................1168
J. Oligúria ..........................................................................................................1168
Emergência hipertensiva...................................................................................1170
D. Iminência de eclâmpsia................................................................................1178
E. Eclâmpsia......................................................................................................1179
1. Conceito........................................................................................................1179
2. Classificação prognóstica..............................................................................1179
A. Não complicada.............................................................................................1179
B. Complicada...................................................................................................1179
4. Terapia anticonvulsiva..................................................................................1180
F. Síndrome HELLP............................................................................................1181
1. Geral.............................................................................................................1182
2. Diagnóstico...................................................................................................1182
B. Quadro avançado..........................................................................................1182
3. Diagnóstico diferencial..................................................................................1182
4. Diagnóstico laboratorial................................................................................1182
A. Geral.............................................................................................................1183
B. Avaliação materno-fetal................................................................................1183
D. Tratamento da CIVD......................................................................................1184
F. Terapia anti-hipertensiva...............................................................................1185
G. Interrupção da gestação...............................................................................1185
Conduta ............................................................................................................1186
1. Conceito........................................................................................................1188
A. Geral.............................................................................................................1188
B. Propedêutica laboratorial..............................................................................1188
C. Propedêutica fetal.........................................................................................1189
HIV....................................................................................................................1189
Durante gravidez...............................................................................................1189
Pré-natal............................................................................................................1189
Prescrição..........................................................................................................1190
HIV e parto........................................................................................................1191
Conduta.............................................................................................................1191
Epidemiologia....................................................................................................1193
Bibliografia........................................................................................................1194
Indução do parto...............................................................................................1194
Indicações.........................................................................................................1195
Contra-indicações absolutas..............................................................................1195
Contra-indicações relativas...............................................................................1196
Complicações maternas....................................................................................1196
Complicações feto-anexiais...............................................................................1196
Requisitos..........................................................................................................1197
A. Métodos mecânicos.......................................................................................1197
Amniotomia.......................................................................................................1200
Estímulos naturais.............................................................................................1200
B. Métodos farmacológicos................................................................................1201
Misoprostol........................................................................................................1201
Dimeprostone....................................................................................................1202
Hialuronidade ...................................................................................................1202
Ocitocina...........................................................................................................1202
Situações especiais...........................................................................................1203
Cesárea anterior................................................................................................1203
Prematuridade...................................................................................................1203
Polidrâmnio.......................................................................................................1204
Cesárea eletiva.................................................................................................1204
Incontinência urinária........................................................................................1205
Definição...........................................................................................................1205
Classificação......................................................................................................1205
Epidemiologia....................................................................................................1206
Geral.................................................................................................................1206
Fatores de risco.................................................................................................1206
Fisiologia...........................................................................................................1206
Etiologia (causas)..............................................................................................1207
Diagnóstico.......................................................................................................1208
Tratamento.......................................................................................................1210
Manejo conservador..........................................................................................1210
Manejo cirúrgico................................................................................................1211
Infertilidade.......................................................................................................1212
Mioma uterino...................................................................................................1213
Definição...........................................................................................................1213
Etiopatogenia....................................................................................................1214
Patologia...........................................................................................................1214
Prognóstico.......................................................................................................1215
Manifestações clínicas.......................................................................................1215
Sangramento anormal.......................................................................................1215
Dor pélvica........................................................................................................1216
Infertilidade.......................................................................................................1216
Sintomas compressão.......................................................................................1216
Diagnóstico diferencial......................................................................................1217
Diagnóstico.......................................................................................................1217
Tratamento.......................................................................................................1218
Assintomáticas..................................................................................................1218
Sintomáticas.....................................................................................................1218
Tratamento cirúrgico.........................................................................................1219
Medicamentoso.................................................................................................1219
Sangramento.....................................................................................................1221
1. Postura e deambulação.................................................................................1222
Adaptações circulatórios...................................................................................1223
3. Compartimento sangüíneo............................................................................1225
Pele...................................................................................................................1226
Metabolismo......................................................................................................1226
Fase anabólica..................................................................................................1226
Outros aspectos................................................................................................1227
Sistema urinário................................................................................................1227
Sistema digestivo..............................................................................................1228
Útero.................................................................................................................1229
Consistência......................................................................................................1229
Volume..............................................................................................................1229
Peso..................................................................................................................1229
Coloração..........................................................................................................1229
Forma................................................................................................................1229
Posição..............................................................................................................1230
2. Colo uterino...................................................................................................1230
Ovários e trompas.............................................................................................1231
4. Vagina...........................................................................................................1231
5. Vulva.............................................................................................................1231
6. Mamas...........................................................................................................1231
Neoplasias Ovarianas........................................................................................1232
1. Epidemiologia................................................................................................1306
Geral.................................................................................................................1306
Fatores de risco.................................................................................................1308
2. Fisiopatologia ...............................................................................................1309
4. Quadro clínico...............................................................................................1311
5. Diagnóstico...................................................................................................1311
6. Exames complementares..............................................................................1313
7. Fluxograma...................................................................................................1313
8. Classificação..................................................................................................1314
Tumores benignos.............................................................................................1314
Tumores malignos*...........................................................................................1314
Geral.................................................................................................................1318
Resistência à quimioterapia..............................................................................1321
Terapia hormonal..............................................................................................1322
Laporoscópia.....................................................................................................1322
13. Seguimento.................................................................................................1324
14. Prognóstico.................................................................................................1324
15. Prevenção...................................................................................................1325
Parto prolongado...............................................................................................1329
Introdução.........................................................................................................1330
Conceito............................................................................................................1330
Fisiológico.........................................................................................................1330
Parto prolongado...............................................................................................1330
Fatores que causam que o feto não pode passar pela pélvis............................1332
B. Apresentação pélvica....................................................................................1333
Bibliografia........................................................................................................1334
Poliidramnio......................................................................................................1335
1. Definição.......................................................................................................1409
2. Incidência ....................................................................................................1410
3. Formas clínicas..............................................................................................1410
3.2 – Crônica.....................................................................................................1410
4. Classificação..................................................................................................1410
5. Etiologia ......................................................................................................1410
7. Diagnóstico...................................................................................................1411
8. Conduta ........................................................................................................1413
8.1. Geral..........................................................................................................1413
9. Via de parto...................................................................................................1414
Etiologia............................................................................................................1415
Fatores locais....................................................................................................1415
Fatores gerais...................................................................................................1416
1 - Fios absorvíveis............................................................................................1416
Diagnóstico.......................................................................................................1420
Geral.................................................................................................................1420
Tratamento.......................................................................................................1425
Finalidade de tratamento..................................................................................1425
Escolha de curativo...........................................................................................1426
Curativos...........................................................................................................1426
2. Hidrogel com alginato de sódio [DUOREM GEL, HYDROSOR, INTRASITE GEL, NU-
GEL]..................................................................................................................1426
Sífilis..................................................................................................................1432
Etiologia............................................................................................................1433
Epidemiologia....................................................................................................1433
Classificação......................................................................................................1433
Sífilis primária...................................................................................................1433
Sífilis secundária...............................................................................................1434
Sífilis latente......................................................................................................1434
Sífilis terciária....................................................................................................1434
Sífilis na gestação.............................................................................................1435
Diagnóstico.......................................................................................................1435
Sorologia...........................................................................................................1435
Tratamento.......................................................................................................1437
Neurossífilis.......................................................................................................1438
Seguimento.......................................................................................................1438
Controle de cura................................................................................................1439
Quadro clínico...................................................................................................1439
Diagnóstico.......................................................................................................1439
1. Conceito........................................................................................................1517
2. Classificação .................................................................................................1518
3. Epidemiologia................................................................................................1519
4. Etiopatologia.................................................................................................1519
4. Quadro clínico...............................................................................................1520
Geral.................................................................................................................1520
Trombose Arterial..............................................................................................1521
Manifestações Neurológicas..............................................................................1521
Manifestações Dermatológicas..........................................................................1522
Manifestações Cardíacas...................................................................................1522
Manifestações Hematológicas...........................................................................1522
Manifestações Renais........................................................................................1523
SAAF Catastrófica..............................................................................................1523
5. Exames subsidiários......................................................................................1524
6. Critérios Diagnósticos....................................................................................1524
6.1. Clínicos.......................................................................................................1524
6.2. Laboratoriais..............................................................................................1525
7. Tratamento...................................................................................................1525
7.1. Geral..........................................................................................................1525
8. Bibliografia....................................................................................................1527
Síndrome de Meckel-Gruber..............................................................................1528
Conceito............................................................................................................1528
Etiologia............................................................................................................1528
Conceito............................................................................................................1530
Incidência..........................................................................................................1530
Etiopatogenia....................................................................................................1530
Quadro clínico...................................................................................................1531
Sintomas somáticos..........................................................................................1531
Sintomas psicológicos.......................................................................................1532
Diagnóstico.......................................................................................................1532
Diagnóstico diferencial......................................................................................1533
Tratamento.......................................................................................................1533
Medidas gerais..................................................................................................1533
Tratamento farmacêutica..................................................................................1534
Exame físico......................................................................................................1535
Exames complementares..................................................................................1535
Formas clínicas..................................................................................................1536
Diagnóstico rápido............................................................................................1536
Quadro clínico...................................................................................................1537
Conduta.............................................................................................................1537
Quadro clínico...................................................................................................1538
Conduta.............................................................................................................1538
Quadro clínico...................................................................................................1539
Conduta.............................................................................................................1539
Anamnese.........................................................................................................1541
A. Anamnese em geral......................................................................................1541
1. Queixa Principal............................................................................................1542
3. História familiar.............................................................................................1542
5. Revisão de sistemas......................................................................................1543
Geral ................................................................................................................1543
Endócrino .........................................................................................................1543
Hematopoiético ................................................................................................1543
Cabeça..............................................................................................................1543
Olhos.................................................................................................................1543
Orelhas..............................................................................................................1543
Respiratório.......................................................................................................1544
Cardíaco ...........................................................................................................1544
Vascular ...........................................................................................................1544
Gastrointestinal ................................................................................................1544
Gênito-urinário .................................................................................................1545
Músculo-esquelético .........................................................................................1545
Reumático ........................................................................................................1545
Neurológico ......................................................................................................1545
Pele...................................................................................................................1545
Psiquiátrico........................................................................................................1545
6. Casos especiais.............................................................................................1545
Caracterização da dor.......................................................................................1546
Febre.................................................................................................................1546
Edema...............................................................................................................1547
Alergia...............................................................................................................1547
Desmaio............................................................................................................1547
B. Anamnese ginecológica................................................................................1548
a. História menstrual.........................................................................................1548
b. História obstétrica.........................................................................................1549
c. História ginecológica.....................................................................................1549
e. História familiar.............................................................................................1550
a. Sangramento ANORMAL................................................................................1552
b. Dor................................................................................................................1552
c. Descarga ou corrimento vaginal....................................................................1553
d. Sintomas pré-menstruais..............................................................................1553
e. Queixas/sintomas da menopausa..................................................................1553
f. Infertilidade/subfertilidade.............................................................................1554
Exame físico......................................................................................................1557
Geral - procedimento........................................................................................1558
Estado geral......................................................................................................1558
Mucosas ...........................................................................................................1558
sinais vitais........................................................................................................1559
Biotipo...............................................................................................................1559
Geral – descrição...............................................................................................1559
Estado geral......................................................................................................1559
Mucosas ...........................................................................................................1560
Sinais vitais.......................................................................................................1560
Biotipo...............................................................................................................1560
Cabeça..............................................................................................................1560
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1561
Pescoço.............................................................................................................1561
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1561
Aparelho respiratório e tórax geral....................................................................1561
Procedimento....................................................................................................1561
Descrição..........................................................................................................1562
Coração.............................................................................................................1562
Procedimento....................................................................................................1562
Descrição..........................................................................................................1562
Vascular............................................................................................................1564
Procedimento....................................................................................................1564
Descrição..........................................................................................................1564
Mamas...............................................................................................................1566
Abdome.............................................................................................................1566
Procedimento....................................................................................................1566
Descrição..........................................................................................................1566
Músculo-esquelético..........................................................................................1567
Procedimento....................................................................................................1567
Descrição..........................................................................................................1567
Pele e ?? Fâneros...............................................................................................1567
Procedimento....................................................................................................1567
Descrição..........................................................................................................1568
Linfonodos ........................................................................................................1568
Procedimento....................................................................................................1568
Descrição..........................................................................................................1568
Neurológico.......................................................................................................1568
Procedimento....................................................................................................1568
Descrição..........................................................................................................1569
Genital...............................................................................................................1569
Procedimento....................................................................................................1569
Descrição..........................................................................................................1569
Retal..................................................................................................................1569
Procedimento....................................................................................................1570
Descrição..........................................................................................................1570
Exame ginecológico..........................................................................................1570
Mamas...............................................................................................................1570
1. Mamas - procedimento..................................................................................1570
Inspeção estática..............................................................................................1571
Inspeção dinâmica............................................................................................1571
2. Mamas - descrição.........................................................................................1572
Procedimento....................................................................................................1574
Descrição..........................................................................................................1576
4. Exame especular...........................................................................................1576
Procedimento....................................................................................................1576
Descrição..........................................................................................................1577
Toque bimanual.................................................................................................1578
Procedimento....................................................................................................1578
Descrição..........................................................................................................1580
Exame retovaginal............................................................................................1580
Procedimento....................................................................................................1580
Descrição..........................................................................................................1581
Colposcopia.......................................................................................................1581
9. Fone..............................................................................................................1588
Setores..............................................................................................................1588
Pessoas.............................................................................................................1589
Epidemiologia....................................................................................................1590
Genética............................................................................................................1590
Fisiopatologia....................................................................................................1590
Formas clínicas..................................................................................................1590
Quadro clínico...................................................................................................1591
Diagnóstico.......................................................................................................1591
Gravidez ...........................................................................................................1591
Placenta............................................................................................................1591
Riscos................................................................................................................1592
Tratamento geral..............................................................................................1592
Crise dolorosas..................................................................................................1592
Piora da anemia................................................................................................1592
A. Geral.............................................................................................................1594
Anomalias da placenta......................................................................................1594
USG...................................................................................................................1595
Infartos placentários..........................................................................................1596
Lagos venosos...................................................................................................1596
Coriangioma .....................................................................................................1597
Teratoma ..........................................................................................................1597
Placenta accreta................................................................................................1597
Geral ................................................................................................................1597
Categorias.........................................................................................................1597
Placenta prévia..................................................................................................1598
Outras anormalidades da placenta....................................................................1598
DPPNI ...............................................................................................................1599
Introdução.........................................................................................................1599
Cordão curto.....................................................................................................1600
Cordão longo.....................................................................................................1600
Circulares de cordão.........................................................................................1600
Neoplasias ........................................................................................................1601
Geral.................................................................................................................1672
Tipo e composição.............................................................................................1672
Mecanismo de ação...........................................................................................1672
Eficácia..............................................................................................................1672
Modo de uso......................................................................................................1673
Desempenho clínico..........................................................................................1673
Efeitos secundários...........................................................................................1673
Contra-indicações..............................................................................................1674
Riscos................................................................................................................1675
Benefícios..........................................................................................................1675
Geral.................................................................................................................1676
Tipos e composição...........................................................................................1676
Mecanismo de ação...........................................................................................1676
Eficácia..............................................................................................................1677
Modo de uso......................................................................................................1677
Desempenho clínico..........................................................................................1677
Efeitos secundários...........................................................................................1677
Riscos................................................................................................................1678
Benefícios..........................................................................................................1678
Geral.................................................................................................................1678
Tipos e composição...........................................................................................1679
Mecanismo de ação...........................................................................................1679
Eficácia..............................................................................................................1679
Modo de uso......................................................................................................1679
Efeitos secundários...........................................................................................1680
Geral.................................................................................................................1680
Tipos e composição...........................................................................................1681
Mecanismo de ação...........................................................................................1681
Eficácia..............................................................................................................1681
Modo de uso......................................................................................................1681
Desempenho clínico..........................................................................................1681
Efeitos secundários...........................................................................................1682
Riscos e benefícios............................................................................................1682
Geral.................................................................................................................1682
Mecanismo de ação...........................................................................................1682
Eficácia..............................................................................................................1683
Modo de uso......................................................................................................1683
Desempenho clínico..........................................................................................1683
Efeitos secundários...........................................................................................1683
Riscos................................................................................................................1684
Benefícios..........................................................................................................1684
Geral.................................................................................................................1686
Conceito............................................................................................................1687
Objetivos...........................................................................................................1687
Grau de recomendação.....................................................................................1687
Diagnóstico do TP..............................................................................................1687
Local..................................................................................................................1689
Dieta ................................................................................................................1689
Enema e tricotomia...........................................................................................1689
Estimular a deambulação..................................................................................1690
Partograma ......................................................................................................1690
Amniotomia.......................................................................................................1691
Ocitocina...........................................................................................................1691
Suporte contínuo...............................................................................................1691
Conceito............................................................................................................1692
Posicionamento da parturiente..........................................................................1693
Puxos.................................................................................................................1694
Episiotomia seletiva..........................................................................................1696
Vácuo extrator..................................................................................................1699
Acolhimento do Récem-Nascido........................................................................1699
Geral.................................................................................................................1700
Do nascimento ao delivramento........................................................................1700
Geral.................................................................................................................1701
Atonia uterina....................................................................................................1701
Revisão do trajeto.............................................................................................1702
Antibioticoprofilaxia..........................................................................................1703
Puerpério...........................................................................................................1703
1. Objetivo.........................................................................................................1773
2. Introdução.....................................................................................................1773
3. História..........................................................................................................1774
4. Níveis de evidência.......................................................................................1774
5. Grau de recomendação.................................................................................1775
8.1. Aminioscopia..............................................................................................1777
8.2. Aminiotomia...............................................................................................1777
9. Cardiotocografia............................................................................................1778
9.5. Evidências..................................................................................................1783
10.1. Geral........................................................................................................1785
10.3. Evidências................................................................................................1786
12.1. Geral........................................................................................................1787
12.2. Evidências................................................................................................1788
14.1. Geral........................................................................................................1789
14.2. Evidências................................................................................................1789
a) Anamnese.....................................................................................................1865
b) Exame Físico.................................................................................................1866
c) Citologia Oncótica.........................................................................................1866
f) Utra-sonografia Transvaginal.........................................................................1867
g) Histeroscopia ..............................................................................................1867
A13. Tratamento...............................................................................................1870
a) Geral.............................................................................................................1870
c) Ic e G3...........................................................................................................1871
d) IIa .................................................................................................................1871
e) IIb .................................................................................................................1871
f) IIIa .................................................................................................................1871
g) IIIb ................................................................................................................1871
g) Metástases....................................................................................................1872
h) Recidiva........................................................................................................1872
A14. Seguimento...............................................................................................1872
B. Sarcomas Uterinos........................................................................................1872
B1. Introdução...................................................................................................1873
B2. Diagnóstico.................................................................................................1873
B3. Classificação...............................................................................................1873
a) Leiomiossarcoma .........................................................................................1874
b) Tumor Mülleriano Misto Maligno....................................................................1874
B6. Tratamento.................................................................................................1875
Câncer de vulva................................................................................................1875
Estadiamento....................................................................................................1875
Ciclo menstrual.................................................................................................1876
Historia..............................................................................................................1877
Duração.............................................................................................................1877
Nomenclatura....................................................................................................1877
Fases.................................................................................................................1877
Fase folicular.....................................................................................................1880
Fase lútea..........................................................................................................1881
Ciclo Ovariano...................................................................................................1881
Fase Folicular....................................................................................................1883
Fase Lútea.........................................................................................................1884
Alterações endometriais....................................................................................1885
Fase proliferativa...............................................................................................1885
Fase secretória..................................................................................................1886
Menstruação......................................................................................................1886
Alterações mamárias.........................................................................................1887
Referências bibliográficas.................................................................................1887
1. Conceito........................................................................................................1957
2. Crescimento Fetal.........................................................................................1957
3. Classificação..................................................................................................1958
Tipo I.................................................................................................................1958
Tipo II................................................................................................................1958
Tipo III...............................................................................................................1959
4. Etiologia........................................................................................................1959
Tipo I ................................................................................................................1959
Tipo II................................................................................................................1959
Tipo III...............................................................................................................1959
5. Fisiologia ......................................................................................................1960
6. Diagnóstico...................................................................................................1960
Suspeita de CIUR...............................................................................................1960
Provável CIUR....................................................................................................1961
7. Acompanhamento.........................................................................................1961
8. Centralização Fetal........................................................................................1961
9. Diástole Zero.................................................................................................1962
Introdução.........................................................................................................1963
Definição...........................................................................................................1964
Epidemiologia....................................................................................................1964
Geral.................................................................................................................1964
Alta morbidade..................................................................................................1964
DIPA e anticoncepção........................................................................................1965
Etiologia............................................................................................................1965
Aeróbios e anaeróbios.......................................................................................1966
Causas raras.....................................................................................................1967
Fisiopatologia....................................................................................................1967
Geral.................................................................................................................1967
Salpingite .........................................................................................................1968
Geral.................................................................................................................1968
Amamnese........................................................................................................1969
Exame físico......................................................................................................1969
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis...........................................................................1970
Diagnóstico ......................................................................................................1970
Objetivo.............................................................................................................1970
Clínico...............................................................................................................1970
Critérios diagnósticos........................................................................................1971
Exames complementares..................................................................................1972
Exames laboratoriais.........................................................................................1972
Exames radiológicos..........................................................................................1972
Videolaparoscopia.............................................................................................1973
Tratamento ......................................................................................................1974
Objetivo.............................................................................................................1975
Medidas gerais..................................................................................................1975
Regime A...........................................................................................................1976
Regime B...........................................................................................................1976
Regime A...........................................................................................................1977
Regime B...........................................................................................................1977
Regime alternativo............................................................................................1978
Tratamento ciríurgico........................................................................................1978
Indicações.........................................................................................................1978
Seqüelas precoces............................................................................................1979
Seqüelas tardias................................................................................................1979
Prevenção ........................................................................................................1979
Diabetes e cirurgia............................................................................................1980
Objetivos ..........................................................................................................1980
Fisiopatologia....................................................................................................1980
Pré-operatório...................................................................................................1981
Pós-operatório...................................................................................................1981
Manuseio pré-operatório...................................................................................1981
Admissão...........................................................................................................1981
DM 2 em uso de insulina...................................................................................1982
DM 1..................................................................................................................1982
Manuseio perioperatório....................................................................................1983
Manuseio pós-operatório...................................................................................1983
DM 2 em uso de insulina...................................................................................1983
DM 1..................................................................................................................1983
Diagnóstico de gravidez....................................................................................1984
1) Diagnóstico clínico........................................................................................1984
A) Sinais de presunção......................................................................................1984
B) Sinais de probabilidade.................................................................................1985
C) Sinais de certeza...........................................................................................1986
2) Diagnóstico laboratorial................................................................................1986
* BETA- HCG......................................................................................................1986
3) diagnóstico ultrassonográfico.......................................................................1988
Idade gestacional..............................................................................................1988
Conceito............................................................................................................1990
Histórico............................................................................................................1990
O sistema Rh.....................................................................................................1990
O sistema ABO..................................................................................................1991
Aloimunização materna.....................................................................................1991
Exames.............................................................................................................1992
Resposta imunológica.......................................................................................1992
Primária.............................................................................................................1992
Secundária........................................................................................................1992
Geral.................................................................................................................1992
Hemólise...........................................................................................................1992
Hidropisia fetal..................................................................................................1993
Não invasiva......................................................................................................1993
Invasiva.............................................................................................................1994
Tratamento ......................................................................................................1994
Profilaxia...........................................................................................................1994
1. Epidemiologia................................................................................................2064
2. Complicações de DSTs:.................................................................................2065
3. Histórico........................................................................................................2065
a) Geral.............................................................................................................2066
d) Fatores de risco.............................................................................................2067
e) Quadro Clínico...............................................................................................2067
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2068
g) Laboratorial ..................................................................................................2068
h) Tratamento...................................................................................................2068
i) Prognóstico....................................................................................................2069
a) Geral.............................................................................................................2069
b) Agente Etiológica..........................................................................................2069
c) Período de incubação....................................................................................2070
d) Modo de Transmissão...................................................................................2070
e) Quadro Clínico...............................................................................................2070
f) Fatores Desencadantes..................................................................................2071
g) Gestação.......................................................................................................2072
h) Diagnóstico...................................................................................................2072
i) Tratamento....................................................................................................2072
a) Geral.............................................................................................................2073
d) Quadro Clínico...............................................................................................2073
e) Diagnóstico...................................................................................................2074
f) Tratamento....................................................................................................2074
4.4. Donovanose...............................................................................................2075
a) Geral.............................................................................................................2075
b) Agente Etiológica..........................................................................................2075
d) Quadro Clínico...............................................................................................2075
e) Diagnóstico...................................................................................................2077
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2077
g) Tratamento...................................................................................................2077
5. Cervicites......................................................................................................2078
a) Geral.............................................................................................................2078
b) Agente Etiológica..........................................................................................2078
c) Fatores de risco.............................................................................................2078
d) Quadro Clínico...............................................................................................2078
e) Gestação.......................................................................................................2079
f) Diagnóstico....................................................................................................2079
g) Tratamento...................................................................................................2079
6. Uretrites (geral).............................................................................................2080
a) Geral ............................................................................................................2080
c) Período de incubação....................................................................................2080
d) Quadro Clínico...............................................................................................2080
e) Diagnóstico...................................................................................................2080
b) Perídoo de incubação....................................................................................2081
c) Quadro Clínico...............................................................................................2081
d) Complicações ...............................................................................................2081
e) Diagnóstico...................................................................................................2081
7. HPV...............................................................................................................2081
a) Geral.............................................................................................................2082
c) Tipos de HPV.................................................................................................2082
d) Formas Clínicas.............................................................................................2082
e) Diagnóstico...................................................................................................2083
f) Diagnóstico Diferencial..................................................................................2083
g) Tratamento infecção clínica..........................................................................2083
h) Gestação.......................................................................................................2084
j) Rastreio de CA de colo...................................................................................2084
a) Geral.............................................................................................................2085
c) Quadro Clínico...............................................................................................2085
d) Diagnóstico...................................................................................................2085
e) Gestação.......................................................................................................2086
f) Tratamento....................................................................................................2086
g) Prevenção.....................................................................................................2086
a) Geral.............................................................................................................2087
b) Tempo de incubação.....................................................................................2087
c) População de risco........................................................................................2087
d) Quadro Clínico...............................................................................................2088
e) Diagnóstico...................................................................................................2088
f) Prevenção......................................................................................................2088
a) Agente Etiológica..........................................................................................2089
b) Transmissão .................................................................................................2089
c) Período de incubação....................................................................................2089
e) Diagnóstico...................................................................................................2089
f) Tratamento....................................................................................................2089
a) Agente Etiológica..........................................................................................2090
b) Transmissão .................................................................................................2090
c) Período de incubação....................................................................................2090
d) Quadro Clínico...............................................................................................2090
e) Diagnóstico...................................................................................................2090
f) Tratamento....................................................................................................2090
9.3. Escabiose...................................................................................................2091
a) Agente Etiológica..........................................................................................2091
b) Transmissão..................................................................................................2091
d) Patognomônico.............................................................................................2091
e) Diagnóstico...................................................................................................2091
f) Tratamento....................................................................................................2091
Endometriose....................................................................................................2092
Conceito............................................................................................................2162
Historia..............................................................................................................2162
Epidemiologia....................................................................................................2162
Etiologia............................................................................................................2163
Geral.................................................................................................................2163
Metaplasia celômica..........................................................................................2164
Etiopatogenia....................................................................................................2165
Fatores comportamentais..................................................................................2167
Prevenção.........................................................................................................2168
Classificação......................................................................................................2168
Acosta (1973)....................................................................................................2168
Diagnóstico Geral..............................................................................................2169
Quadro clínico...................................................................................................2169
Geral.................................................................................................................2170
Dor....................................................................................................................2170
3. Infertilidade...................................................................................................2171
Exame Ginecológico..........................................................................................2172
USG Transvaginal..............................................................................................2172
RNM...................................................................................................................2173
Laparoscopia (diagnose)...................................................................................2173
Lesões ..............................................................................................................2173
Conceito............................................................................................................2174
Tipos.................................................................................................................2174
Diagnóstico.......................................................................................................2174
Conceito............................................................................................................2175
Endometriose extragenital................................................................................2176
Geral.................................................................................................................2176
Endometriose na adolescência..........................................................................2177
Geral.................................................................................................................2177
Sintomatologia .................................................................................................2178
Diagnóstico – Complementar.............................................................................2179
Endometriose no climatério...............................................................................2180
Geral.................................................................................................................2180
Diagnóstico.......................................................................................................2180
Tratamento (geral)............................................................................................2181
Introdução.........................................................................................................2182
Opções..............................................................................................................2182
Escolha do tratamento......................................................................................2182
Objetivos do tratamento....................................................................................2182
Tratamento clínico............................................................................................2182
Geral.................................................................................................................2183
Objetivos...........................................................................................................2183
Progestogênios..................................................................................................2184
Anticoncepcionais orais.....................................................................................2185
Gestrinona.........................................................................................................2186
Danazol.............................................................................................................2186
DIU....................................................................................................................2191
Inibidores da Aromatase....................................................................................2191
Alternativos.......................................................................................................2191
Tratamento cirúrgico.........................................................................................2192
Laparoscopia.....................................................................................................2192
Endometriose ovariana.....................................................................................2193
Lesões peritoneais.............................................................................................2194
Conservador x radical........................................................................................2194
Tratamento combinado.....................................................................................2194
Vantagens e desvantagens...............................................................................2195
Quando combinar..............................................................................................2195
Evidências.........................................................................................................2195
Prognóstico/recidiva..........................................................................................2196
Esterilidade.......................................................................................................2196
A. Fisiologia da placenta....................................................................................2266
Placenta............................................................................................................2267
Desenvolvimento da placenta...........................................................................2267
Circulação placentária.......................................................................................2267
Circulação fetal.................................................................................................2267
Circulação materna...........................................................................................2267
Endocrinologia da placenta...............................................................................2268
Hormônios placentários.....................................................................................2268
Hormônios protéicos.........................................................................................2268
Hormônios esteróides........................................................................................2269
Estrógenos........................................................................................................2269
Progesterona.....................................................................................................2271
Geral.................................................................................................................2272
Produção do LA .............................................................................................2272
Reabsorção do LA..............................................................................................2272
Fosfolipídeos.....................................................................................................2274
Teste de Clements............................................................................................2275
Enzimas.............................................................................................................2275
Dhl.....................................................................................................................2275
Oligoidrâmnio....................................................................................................2275
Poliidrâmnio......................................................................................................2276
Geral.................................................................................................................2278
Gônadas............................................................................................................2278
Início da 4a semana..........................................................................................2279
Formação da vagina..........................................................................................2280
Outros...............................................................................................................2280
MalFormações Genitais.....................................................................................2281
Introdução.........................................................................................................2281
Epidemiologia e patologia.................................................................................2281
*Classe I............................................................................................................2282
*Classe II...........................................................................................................2282
*Classe III..........................................................................................................2282
*Classe IV..........................................................................................................2282
*Classe V...........................................................................................................2283
Classe VI............................................................................................................2283
Epidemiologia e patologia.................................................................................2283
Diagnóstico.......................................................................................................2284
Tratamento.......................................................................................................2284
Epidemiologia....................................................................................................2284
Sintomas...........................................................................................................2285
Exame físico......................................................................................................2285
Tratamento.......................................................................................................2285
Geral.................................................................................................................2285
Diagnóstico.......................................................................................................2285
Tratamento.......................................................................................................2285
Hímen Imperfurado...........................................................................................2286
Patologia...........................................................................................................2286
Quadro clínico...................................................................................................2286
Exame físico......................................................................................................2286
Diagnóstico.......................................................................................................2286
Tratamento.......................................................................................................2286
Anomalias cervicais...........................................................................................2286
Geral.................................................................................................................2286
Tratamento.......................................................................................................2287
Anomalias uterinas............................................................................................2287
Geral.................................................................................................................2287
*Útero unicorno.................................................................................................2287
*Útero didelfo....................................................................................................2287
*Útero bicorno...................................................................................................2288
**Útero arqueado..............................................................................................2288
**Útero septado................................................................................................2288
Exames complementares..................................................................................2289
Histerossalpingografia (HSG).............................................................................2289
USG...................................................................................................................2289
RNM...................................................................................................................2289
Histeroscopia.....................................................................................................2289
Laparoscopia.....................................................................................................2289
Gestação múltipla.............................................................................................2290
Classificação......................................................................................................2290
Epidemiologia....................................................................................................2290
Importância (riscos)...........................................................................................2291
Tipos biológicos.................................................................................................2291
Monozigóticos....................................................................................................2291
Dizigóticos ........................................................................................................2291
Adaptações maternas........................................................................................2292
Morbidade materna...........................................................................................2292
Diagnóstico.......................................................................................................2293
Anamnese.........................................................................................................2293
Aspectos fetais..................................................................................................2294
Crescimento e desenvolvimento.......................................................................2294
Complicações....................................................................................................2294
Assistência pré-natal.........................................................................................2294
Objetivo.............................................................................................................2294
Seguimento.......................................................................................................2294
Preocupações....................................................................................................2295
Assistência ao parto..........................................................................................2296
Fatores..............................................................................................................2296
Período expulsivo..............................................................................................2296
A. IIC..................................................................................................................2297
Epidemiologia....................................................................................................2297
Etiologia ...........................................................................................................2298
Anamnese.........................................................................................................2298
Sintomas ..........................................................................................................2298
Patogenia .........................................................................................................2299
Geral.................................................................................................................2299
Causas...............................................................................................................2299
Diagnóstico ......................................................................................................2299
Clínico...............................................................................................................2299
História..............................................................................................................2299
USG...................................................................................................................2300
Entre gestações.................................................................................................2300
Durante gestação..............................................................................................2300
Tratamento ......................................................................................................2300
B. Cerclagem.....................................................................................................2301
Histórico............................................................................................................2301
Sucesso e falha.................................................................................................2302
Indicação ..........................................................................................................2303
Contraindicações ..............................................................................................2303
Técnicas ...........................................................................................................2303
MacDonald .......................................................................................................2303
Shrodkar ...........................................................................................................2303
Transabdominal ................................................................................................2304
LASH .................................................................................................................2304
Riscos ...............................................................................................................2304
Eficácia .............................................................................................................2304
Controvérsias ...................................................................................................2305
Controvérsias ...................................................................................................2306
Revisão cochrane..............................................................................................2306
Conclusão .........................................................................................................2307
Mecanismo de parto..........................................................................................2307
Considerações gerais........................................................................................2307
Geral.................................................................................................................2308
Canal de parto...................................................................................................2308
Força.................................................................................................................2308
Atitude..............................................................................................................2309
Situação............................................................................................................2310
Apresentação....................................................................................................2310
Variedade de apresentação...............................................................................2310
Variedades (tipos).............................................................................................2310
Posição da cabeça.............................................................................................2312
Conceito............................................................................................................2312
Variações..........................................................................................................2312
Incidência de variações.....................................................................................2314
DeLee ...............................................................................................................2315
Hodge................................................................................................................2315
Introdução.........................................................................................................2315
Insinuação ou encaixamento.............................................................................2316
Flexão ...............................................................................................................2316
Descida.............................................................................................................2316
Rotação interna.................................................................................................2317
Desprendimento da cabeça...............................................................................2318
Desprendimento do tronco................................................................................2319
Partograma.......................................................................................................2320
Conceito............................................................................................................2320
Importância.......................................................................................................2320
Vantagens de uso..............................................................................................2321
Histórico............................................................................................................2321
Fase latente......................................................................................................2322
Fase ativa..........................................................................................................2322
Construção........................................................................................................2322
Distócias............................................................................................................2322
Geral.................................................................................................................2322
Conclusões........................................................................................................2323
Placenta prévia..................................................................................................2324
Definição...........................................................................................................2324
Classificação......................................................................................................2324
Epidemiologia....................................................................................................2325
Geral ................................................................................................................2325
Fatores de risco.................................................................................................2325
USG ..................................................................................................................2325
Etiologia............................................................................................................2325
Diagnóstico clínico............................................................................................2326
Ecográfico.........................................................................................................2327
Ressonância magnética.....................................................................................2327
Tratamento.......................................................................................................2327
Conservador ....................................................................................................2327
Ativo ................................................................................................................2327
Pólipo Endometrial............................................................................................2327
Conceito e epidemiologia..................................................................................2327
Tratamento ......................................................................................................2328
Pré-natal ...........................................................................................................2328
História..............................................................................................................2329
Objetivos do pré-natal.......................................................................................2329
Quando iniciar?.................................................................................................2329
Identificação da paciente..................................................................................2330
Antecedentes pessoais......................................................................................2330
Antecedentes familiares....................................................................................2330
Exame físico......................................................................................................2333
Geral.................................................................................................................2333
Palpação abdominal..........................................................................................2333
Vacinação..........................................................................................................2333
Epidemiologia ...................................................................................................2334
Geral.................................................................................................................2334
Consultas subquentes.......................................................................................2335
Geral.................................................................................................................2336
USG...................................................................................................................2336
Exames solictados.............................................................................................2337
Lista de exames................................................................................................2337
HB/Ht.................................................................................................................2337
Anemias............................................................................................................2337
Sífilis..................................................................................................................2338
Bacteriúria assintomática..................................................................................2338
Teste anti-HIV....................................................................................................2339
Toxoplasmose...................................................................................................2339
Rubéola.............................................................................................................2339
Hepatite B.........................................................................................................2340
Diabetes............................................................................................................2340
Infecções genitais..............................................................................................2340
Citologia oncótica..............................................................................................2341
Pseudo-Hermafroditismo Masculino..................................................................2341
Etiologia............................................................................................................2341
Cínica................................................................................................................2341
Formas..............................................................................................................2341
Puerpério...........................................................................................................2343
A. Fisiologia.......................................................................................................2343
Conceito............................................................................................................2344
Ovários .............................................................................................................2347
Mamas...............................................................................................................2347
Aparelho cardiovascular....................................................................................2348
Aparelho digestivo.............................................................................................2348
Sistema neuropsíquico......................................................................................2348
B. Patologia.......................................................................................................2349
Infecciosas .......................................................................................................2350
Conceito............................................................................................................2350
Epidemiologia....................................................................................................2350
Etiopatogenia ...................................................................................................2351
Anexite..............................................................................................................2354
Tromboflebite pélvica........................................................................................2354
Peritonite...........................................................................................................2355
Ingurgitamento mamário...................................................................................2359
Fissuras mamárias............................................................................................2359
Mastite..............................................................................................................2360
Hemorrágicas....................................................................................................2360
Conceito............................................................................................................2360
Hemorragias precoces.......................................................................................2360
Hemorragias tardias..........................................................................................2361
Sífilis Congênita.................................................................................................2362
1. Introdução.....................................................................................................2431
2. Histórico........................................................................................................2432
3. Classificação Evolutiva..................................................................................2432
a) Sífilis adquirida..............................................................................................2432
b) Sífilis congênita.............................................................................................2432
4. Transmissão Vertical.....................................................................................2433
5. Epidemiologia................................................................................................2433
a) Geral.............................................................................................................2433
b) Fatores de risco.............................................................................................2434
6. Manifestações Clínicas..................................................................................2434
7. Avaliação Complementar..............................................................................2436
a) Microscopia...................................................................................................2436
b) PCR ..............................................................................................................2436
c) Testes Sorológicos.........................................................................................2436
f) Vigilância Epidemiológica...............................................................................2439
8. Tratamento...................................................................................................2439
a) Antibiótica ....................................................................................................2439
b) Medidas de controle......................................................................................2440
9. Sífilis x HIV....................................................................................................2441
10. Observações................................................................................................2441
a) Tratamento Adequado..................................................................................2441
b) Falha Terapêutica.........................................................................................2441
11. Bibliografia..................................................................................................2442
Toxoplasmose Congênita..................................................................................2442
1. Introdução.....................................................................................................2512
2. Etiopatogenia................................................................................................2512
3. Epidemiologia da Toxoplasmose...................................................................2513
a) Prevalência....................................................................................................2513
b) Transmissão Materno-Fetal..........................................................................2513
7. Infecção Materna...........................................................................................2517
8. Infecção Fetal................................................................................................2517
14. Recommendações.......................................................................................2519
Diagnóstico rápido............................................................................................2521
Conceito............................................................................................................2522
Etiologia............................................................................................................2522
Epidemiologia....................................................................................................2523
Geral.................................................................................................................2523
Vaginose Bacteriana..........................................................................................2523
Patologia...........................................................................................................2524
Epidemiologia....................................................................................................2524
Quadro clínico...................................................................................................2524
Diagnóstico.......................................................................................................2525
Geral.................................................................................................................2526
Tratamento.......................................................................................................2527
Candidíase.........................................................................................................2527
Patologia...........................................................................................................2528
Epidemiologia....................................................................................................2528
Quadro clínico...................................................................................................2529
Diagnóstico.......................................................................................................2529
Classificação......................................................................................................2529
Tricomoníase.....................................................................................................2533
Patologia e epidemiologia.................................................................................2533
Quadro clínico...................................................................................................2534
Diagnóstico.......................................................................................................2534
3. Anatomia.......................................................................................................2536
Geral.................................................................................................................2536
4 - estudo da vagina..........................................................................................2540
Anatomia de Mama...........................................................................................2542
Imagens............................................................................................................2543
B. Músculos do pélvis........................................................................................2546
Mama................................................................................................................2547
Outros...............................................................................................................2548
1. Introdução
Importância:
Acometendo gestante => risco de transmissão para o feto => seqüelas imediatas
ou tardias
2. Etiopatogenia
3. Epidemiologia da Toxoplasmose
a) Prevalência
b) Transmissão Materno-Fetal
Perfil n %
Sorológico
“Possível” 14 2,8
infecção
ativa
Maturidade da placenta
Competência da resposta imunológica materna ao T. Gondii
Susceptabilidade para
Toxoplasmose
Sim Não
Idad
e n % N %
< 20 23 25,0 69 75,0
anos
35 14 29,8 33 70,2
anos
e
mais
Escolaridade
Infecção subclínica
6. Diagnóstico Sorológico da Toxoplasmose
7. Infecção Materna
8. Infecção Fetal
Diagnóstico laboratorial
Anmiocentese – cordocentese
PCR
IgM específica
Alterações Inespecíficos
Achados ecográficos
Hidrocefalia
Calcificações intra-cranianas
Hepatoesplenomegalia
Ascite
9. Tratamento de Infecção Materna
Pirimetamina– 50 mg/dia
Primária
Secundária
Tratamento materno
Terciária
Diminuição de seqüelas
14. Recommendações
Divulgação do estudo
Reunião com corpo clínico dos diversos serviços incluindo profissionais do PSF
Vulvovaginites
2) Geral
a. Conceito
b. Etiologia
2) Vaginose Bacteriana
3) Candidíase
Diagnóstico rápido
Conceito
Mudança no odor
Importância
Etiologia
Infecciosas
Vaginose bacteriana
Tricomoníase
Candidíase
Não-infecciosas
Atrófica
Química
Irritativa
Alérgica
Epidemiologia
Geral
-70 a 80% das mulheres irão apresentar alterações do fluxo vaginal pelo menos
uma vez em sua vida
-“Em cerca de 90% das pacientes em idade adulta com vulvovaginite, são
encontrados Gardnerella vaginalis, Candida albicans e Trichomonas vaginalis, seja
isoladamente, associados entre si ou associados à flora cocóide”
Candidíase – 23%
Tricomoníase – 20%
Vaginose Bacteriana
Patologia
Lactobacillus sp.
Bactérias anaeróbias
Mobiluncus sp.
Bacterióides sp.
Fatores hormonais
Epidemiologia
Causa mais comum de corrimento vaginal – 50% das infeções genitais baixas
Relacionada com:
DIP
Corioamnionite
TPP
Quadro clínico
Diagnóstico
3 dos 4 critérios
Característica da leucorréia
Clue cells
Recomendado
- ácido bórico cápsulas vaginais de 600mg 1 vez ao dia por 10-14 dias OU
creme vaginal do tampão borato.
- acidificação da vagina
Alternativas
1a opção
- ácido bórico cápsulas vaginais de 600mg 1 vez ao dia por 10-14 dias OU
creme vaginal do tampão borato.
- acidificação da vagina
2a opção
Geral
flora anaeróbia
“Three trials that evaluated the use of anaerobic antimicrobial coverage (i.e.,
metronidazole) for routine operative prophylaxis before abortion and seven trials
that evaluated this additional coverage for women undergoing hysterectomy
demonstrated a substantial reduction in postoperative infectious complications”
“One trial in which women were treated before 20 weeks’ gestation demonstrated
a reduction in preterm birth. In three other trials, intravaginal clindamycin cream
was administered at 16–32 weeks’ gestation, and an increase in adverse events
(e.g., low birthweight and neonatal infections) was observed in newborns.
Therefore, intravaginal clindamycin cream should only be used during the first half
of pregnancy.”
“The results of clinical trials indicate that a woman’s response to therapy and the
likelihood of relapse or recurrence are not affected by treatment of her sex
partner(s). Therefore, routine treatment of sex partners is not recommended.”
“Several studies have evaluated the clinical and microbiologic efficacy of using
lactobacillus intravaginal suppositories to restore normal flora and treat BV.
However, no currently available lactobacillus suppository was determined to be
better than placebo 1 month after therapy for either clinical or microbiologic
cure.”
Candidíase
a. Patologia – Epidemiologia (Geral - Fatores predisponentes) -- Quadro
Clínico – Diagnóstico – Classificação (Candidíase vulvovaginal (CVV)
não-complicada- CVV Complicada)
Patologia
Epidemiologia
Geral
5 a 8% – infecção de repetição
Fatores predisponentes
Gravidez
Diabetes
Obesidade
ACO e ATB
Corticóides
Imunossupressores
Imunodeficiência
Relações sexuais
Quadro clínico
Prurido vulvovaginal
Ardor vulvar
Disúria externa
Dispareunia
Diagnóstico
Quadro clínico
pH ≤ 4,5
Coloração de Gram
Candidíase: Diagnóstico
Pseudo-hifas e esporos
Classificação
CVV recorrente*
CVV severa
CVV não-albicans
Fatores associados:
- Gravidez
- DIU
- DM descompensado
- Antibióticas
- Imunossupressores
- Uso de corticóides
- Idiopática
Candídase resistente
Medidas terapêuticas:
- Tiazóis orais
- Fluocitocina tópica.
CVV não-complicada
Butoconazol
Clotrimazol
Miconazol
Tioconazol
Terconazol
Nistatina
Fluconazol
CVV severa
OU
CVV recorrente
- Tratar o parceiro
Profilaxia / Manutenção:
Clotrimazol cp. Vag 100mg – 200mg 2x/sem OU 500mg 1x/sem por 6 meses
Imunoterapia (levamisole)
CVV não-albicans
70% de eficácia
Gestação
1a opção
Semelhante ao CDC
2a opção
Fluconazol 150mg – VO – DU
Semelhante ao CDC
“The topically applied azole drugs are more effective than nystatin.”
“VVC is not usually acquired through sexual intercourse; treatment of sex partners
is not recommended but may be considered in women who have recurrent
infection.”
“A minority of male sex partners might have balanitis (…). These men benefit
from treatment with topical antifungal agents to relieve symptoms.”
“VVC frequently occurs during pregnancy. Only topical azole therapies, applied for
7 days, are recommended for use among pregnant women.”
Tricomoníase
Patologia e epidemiologia
Thrichomonas vaginalis
Quadro clínico
Dispareunia
Diagnóstico
Quadro clínico
Citopatológico
50% de sensibilidade
Recomendado
Falha de tratamento
SE FALHA
1a opção
2a opção
3. Anatomia
Texto
Imagens
Geral
1. Ovários
2. Tubas Uterinas
3. Útero
4. Vagina
5. Mama
Geral
· Tubas Uterinas
· Útero
· Vagina
· Formações Labiais
· Formações Interlabiais
1 - estudo do ovário
A face lateral do ovário fica em contato com a face medial da pelve. A pelve é a
escavação da bacia e se exterioriza pelo períneo ( um dos constituintes é o
ligamento sacro tuberais) Os limites da fossa ovarica são os vasos ilíacos externo
artéria umbilical obliterada e ureter. O ovário com o passar do tempo vai ficando
enrrugado.
Possui o bordo ventral, anterior ou mesovarico que é onde se liga o ligamento
largo através do seu mesovario, outro ramo deste ligamento largo é o
mesosalpinge e bordo dorsal ou livre.
· Tuba Uterina
· Ligamento redondo
3 - Estudo do útero
Fica em anti-verso flexão . Dimensões 7,5X 5 X 2,5 com peso entre 30 a 40g (OU:
90 g), forma periforme, colo de útero +/- 2,5 cm comprimento
· Nulipara é circular
· Unipara é longitudinal
· Multípara em forma de H
18. Canal do Colo do Útero ou Canal Cervical do Útero onde tem cristas
longitudinais anterior e posterior , delas partem colunas pequenas e obliquas as
pregas espalmadas formando a arvore da vida do útero.
Pregas Peritoniais
Escavações
· Vesicouterina
· Retouterina
4 - estudo da vagina
30. Fenda da Vulva ou Rima do pudendo fica entre os grandes lábios e é onde
se abrem a vagina e a uretra.
39. Abertura dos ductos das Glândulas de Bartholin ou Abertura dos ductos
das Glândulas Vestibulares Maiores ( difícil visualização). Esta abertura ocorre
entre o himem e o pequeno lábio secretando substancia mucoide facilitando a
penetração.
41. Hímen
Sulcos
Formações Erecteis
Glândulas Anexas
Anatomia de Mama
Imagens
B. Músculos do pélvis
C. Mama
B. Músculos do pélvis
Mama
Outros
Keflin é uma cefalosporina, Keftal é como Dimeticona 40 mg (diminuir os
gases no cólon)
Format:
Estilo moderno
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