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GRAVIDADE DA DOENA E GERA GRANDE ANSIEdade em relao s dificuldades do tratamento e sobre as mudanas fsicas que viro pela frente. natural ficar vulnervel. Realmente, muitas vezes o caminho em direo cura requer cirurgias mutiladoras, causa queda de cabelos e pelos do corpo (alopecia), muda a colorao da pele e provoca outras alteraes fsicas. possvel elevar a autoestima e conseguir foras para lutar? Sim. E essa uma postura essencial, segundo mdicos e outros profissionais da sade. Eles so categricos em afirmar que a vontade de se tratar, se curar e se sentir bem faz uma grande diferena. Manter o astral da mulher para que ela se produza, mesmo perdendo os cabelos, fundamental. Ela pode usar peruca, lenos ou nada, explica Nelson Hamerschlak, hematologista do Hospital Israelita Albert Einstein. O mdico afirma que no s a autoestima que deve ficar em alta. O pensamento positivo, o bom humor, tudo impacta no tratamento, no tenho a menor dvida. Essa a percepo que tenho no dia a dia, finaliza. O Einstein oferece, mensalmente, uma oficina de maquiagem para as pacientes da oncologia, com o objetivo de chamar ateno para essa questo do cuidado com a aparncia. Alm disso, mantm um grupo de
ioga, meditao, msica e diversas atividades para trabalhar a questo da autoestima do paciente. Pacientes, familiares e os prprios mdicos precisam ter conhecimento da importncia dos fatores emocionais no curso das doenas oncolgicas. A autoestima, o estresse, a depresso e a ansiedade tm impacto no tratamento do cncer, afirma Armando Ribeiro das Neves, psiclogo dos hospitais Beneficncia Portuguesa e So Jos e coordenador do Programa de Avaliao de Estresse e Atendimento Psicolgico. Para ele, sensibilizar os profissionais da sade fundamental, pois a baixa autoestima um forte indicador de um possvel quadro de depresso. Uma pessoa muito deprimida tem perda do apetite e queda no sistema imunolgico, o que pode complicar a capacidade de regenerao do corpo. Ou seja, a depresso extrapola o emocional e vai para o fsico, alerta.
Voluntrios da beleza
O Hospital Amaral Carvalho, de Ja (SP), conta com voluntrias do Grupo da Esttica, que semanalmente auxiliam nos cuidados com a higiene pessoal de pacientes internados, fazendo cortes de cabelo, de unha e barba, entre outros servios. Em ocasies comemorativas, o grupo oferece atividades de beleza e sade a pacientes e colaboradores, que
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podem cortar e escovar os cabelos, fazer as unhas, maquiagem e assistir a palestras. Quando o paciente assimila a realidade do adoecer e consegue enfrent-la, melhoram suas capacidades fsicas e emocionais, favorecendo o sucesso do tratamento e a recuperao, afirma Viviane Totina, psicloga do hospital. O Instituto do Cncer do Cear (ICC) tambm conta com a ajuda de cerca de 400 voluntrias para promover o Dia da Beleza, evento que acontece a cada trs meses. Diagnosticada com cncer de mama em 2011, Lucia Maria Melo, 50 anos, participou de um Dia da Beleza. Fez mastectomia, quimioterapia, radioterapia e agora vai fazer a reconstruo mamria. Participar foi importante demais, me trouxe vontade de viver. Eu procurei fazer coisas que me fizessem feliz, levantei a cabea e resolvi lutar pela minha vida, diz. Ela gostou tanto que, hoje, alm de paciente, voluntria do grupo. Levo msicas, vdeos, fao dinmicas de grupo. Foi a forma que encontrei para ajudar. Tambm levei minha professora para dar aula de autoestima atravs da dana, conta. A superintendente de responsabilidade social do ICC, Dbora Boni, percebe uma mudana importante nas mulheres que participam. O olhar brilha, elas ficam mais alegres, perdem aquele semblante de tristeza.
Dia de modelo
No Hospital do Cncer de Barretos (SP), a proposta de manter o astral em dia reforada no apenas com pacientes, mas tambm com familiares e equipe mdica. E no se engane! Muitos pacientes, mesmo estando em cuidados paliativos, se importam com a autoimagem. Um dos princpios fundamentais dos cuidados paliativos fazer o paciente viver o quo ativo ele puder at o ltimo dia de vida. No acrescentar mais dias vida, e sim acrescentar mais vida aos dias. Por isso, desenvolvemos vrios eventos em parceria com empresas como O Boticrio, Instituto Avon e butiques da cidade, afirma Daniela Sorato, psicloga da Unidade de Cuidados Paliativos/Dor do hospital.
Divulgao Hospital Albert Einstein
Um desses eventos o desfile de moda, no qual as pacientes escolhem a roupa que gostariam de usar, fazem maquiagem e penteados com os cabeleireiros da cidade, que providenciam perucas, chapus e lenos. Depois, elas ainda levam as roupas para casa, ganham kits de maquiagem e um ensaio fotogrfico com a famlia. O mais interessante que, s vezes, pacientes com altas doses de opioides para controle de dor passam o dia sem medicao de to envolvidas que esto emocionalmente, diz. O Instituto Paulista de Cancerologia (IPC) outro que se preocupa em cuidar do paciente de uma maneira integral, abordando, alm do fsico, os aspectos social, emocional e espiritual. A gente busca resgatar a autoestima da paciente, mostrar que ela pode se enfeitar, colocar peruca, turbantes, se pintar, tratar da pele. Voc tira o foco da doena e passa o foco para o cuidado com a beleza, explica Vera Bifulco, psico-oncologista do Instituto. Ela afirma que um paciente deprimido, que tem postura negativa e no se envolve, acaba comprometendo a resposta ao tratamento. E para promover esse resgate da autoestima das suas pacientes, alm do programa A Beleza contra o Cncer (veja quadro De Bem com Voc), o IPC tambm promove o desfile Viver est na Moda. um evento maior, em que as pacientes so convidadas a desfilar. Elas brincam dizendo que nunca imaginaram que o cncer iria lev-las s passarelas, diverte-se Vera.
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Um dos princpios fundamentais dos cuidados paliativos fazer o paciente viver o quo ativo ele puder at o ltimo dia de vida. No acrescentar mais dias vida, e sim acrescentar mais vida aos dias
do IPC, teve cncer de clon seis anos atrs. Perdi o cho. Contei os dias, achei que ia morrer. Depois, comecei a ter outro pensamento, a ficar mais esperanoso. Enquanto fazia quimioterapia, resolveu registrar suas memrias para os netos. Comeou a escrever sobre seu problema, o que acabou gerando um livro, Trajetria. Acho que foi o ponto central para eu acreditar mais na vida. Mudei completamente minha rotina, passei a curtir mais, realizar os sonhos. Eu tinha uma vida muito desregrada, maluca, e o cncer veio para colocar um fim nisso. Eu costumo falar que s estou vivo graas ao cncer. Seno, com certeza eu j tinha ido. Hoje Jos Walter est curado. Faz acompanhamento a cada seis meses, deixou os filhos cuidando do escritrio de contabilidade e quer ser ator. Fao teatro, curtametragem, estou encenando Macunama. Vou ver se tiro o DRT, diz.
Margareth Oliveira durante oficina do projeto De bem com Voc, no Instituto Paulista de Cancerologia
Cantinho da Beleza
Implantado h trs anos, o Cantinho da Beleza, do Instituto do Cncer de So Paulo (Icesp), atende cerca de 300 pessoas por ms, oferecendo corte de cabelo, servio de manicure, higienizao de pele e
No dia da nossa visita, Filomena DAmbrosio Giglio, 65 anos, estava fazendo a unha e higienizao da pele. Ela estava no Icesp por causa de uma mancha no pulmo. A mdica disse que era melhor fazer quimioterapia logo para eliminar, eu con-
detalhes mais especficos para o maquiador saber lidar com um paciente nessa condio. Nos Estados Unidos, onde iniciou no fim da dcada de 1980, o programa atende 60 mil pacientes por ano. Alm das mulheres, existem programas especficos para jovens e para homens. No Brasil, onde ainda est restrito cidade de So Paulo e proximidades, j foram realizadas mais de 50 oficinas para cerca de 450 pacientes. Nosso plano continuar desenvolvendo, atingir uma repercusso nacional e ento conquistar novos pblicos. Estamos fazendo essa expanso gradualmente, explica Cludio, que se diz empenhado em desenvolver o programa por ser testemunha das transformaes ocorridas nessas oficinas. As mulheres s vezes chegam deprimidas e saem completamente transformadas, motivadas, mais seguras. Com pouca coisa voc consegue tocar a vida das pessoas de maneira significativa.
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cordei, conta, enquanto bem tratada por duas profissionais voluntrias da empresa de cosmticos Payot. Eu adoro passar esmalte, batom, creme no corpo. A gente se sente to bem quando pode se tratar, se cuidar. Isso contribui para eu ficar mais animada, diz. Cristiane da Costa Glria, uma das voluntrias, est no projeto social h muitos anos. Minha me foi operada aqui no Icesp, ento eu conheci o outro lado, como familiar de paciente, e sei da importncia. Para ela, um trabalho supergratificante. Sua
colega, Regiane dos Santos, concorda. Faz um bem absurdo e acho que tambm importante para eles receber esse carinho, essa ateno. uma experincia que vou carregar para sempre. O Icesp tambm oferece o Ateli das Unhas para acompanhantes na quimioterapia, sesses de cinema, rdio, atendimento religioso, livros, revistas e contao de histrias. Tudo para fazer com que o paciente tambm tenha memrias positivas do hospital, afirma o supervisor do Setor de Hotelaria e Hospitalidade do Icesp, Marcelo Cndido. Cndido conta que eles tambm organizam desfiles com os pacientes. Temos o outubro azul, dedicado aos cnceres que acometem os homens, e o novembro rosa, especfico para as mulheres. Fizemos tambm um desfile de lenos, em que selecionamos algumas pacientes com alopecia para andar pela passarela e dar um depoimento. Historicamente mais resistente questo da esttica, o pblico masculino tambm tem o seu espao. E a adeso boa, segundo ele. Muitos pacientes fazem manicure e higienizao de pele pela primeira vez no Cantinho da Beleza. E alguns dizem que vo virar adeptos, diverte-se.
Sergio Azman
Eu tinha uma vida muito desregrada, maluca, e o cncer veio para colocar um fim nisso. Eu costumo falar que s estou vivo graas ao cncer. Seno, com certeza eu j tinha ido
Baseado em evidncias
David Spiegel, da Universidade de Stanford (EUA), examinou a eficcia de sesses de terapia em grupo na sobrevivncia de pacientes com metstase de cncer de mama. O aumento mdio no tempo de sobrevida para o grupo de interveno psicolgica foi de 18 meses. Apesar de estudos divergentes sobre o aumento da sobrevida em pacientes oncolgicos que receberam tratamento psicolgico, todos os estudos mostram reduo dos sintomas de dor, diminuio da depresso, aumento da qualidade de vida e bem-estar em pacientes que recebem atendimento psicolgico concomitante ao tratamento mdico padro. Segundo a Associao Americana de Psicologia (APA), 20 anos de pesquisas apontam o impacto das intervenes psicossociais na qualidade de vida, incluindo capacidade de dormir, reduo da fadiga, melhora do humor, aumento da vitalidade, reduo da dor e capacidades funcionais gerais, como a autonomia.
Referncias bibliogrficas 1 - Spiegel, D., Bloom, J., Kraemer, H., & Gottheil, E. (1989). Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. The Lancet, 2, 888- 91. 2 - www.sciencebasedmedicine.org/index.php/questioning-whether-psychotherapy-and-support-groups-extend-the-lives-of-cancer-patients 3 - www.apa.org/monitor/jun02/mindbody.aspx
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