Extras din Information Romania Newsletter, iunie 1999

SUPLIMENTAREA ALIMENTAIEI CU NUTRIFIL, UN SUPLIMENT ALIMENTAR IEFTIN, REDUCE MALNUTRIIA LA COPII INSTITUIONALIZAI DIN ROM NIA

Graie unei varieti de motive medicale, sociale i economice n Romnia exist la ora actual exist 653 de instituii publice i private n care sunt g duii cca! "##!### de copii! $ parte dintre acetia au nevoi speciale! %nstituionali area, combinat cu &andicapurile neurologice, au un e'ect negativ asupra creterii i statusului nutriional al copiilor! (n instituiile occidentale acest potenial de malnutriie ar 'i prevenit sau redus prin 'urni area unei diete de bun calitate i prin 'olosirea unor produse de suplimentare nutriional uor disponibile, cum ar 'i )nsure *lus! (n Romnia ns, datorit problemelor economice, subveniile guvernamentale pentru asigurarea &ranei n instituii sunt limitate i complet absente n dreptul produselor dietetice speciali ate datorita costului lor relativ ridicat! +a urmare, malnutriia poate 'i o problem serioas n rndul copiilor instituionali ai din Romnia i poate repre enta un 'actor important n in&ibiia de voltrii lor clinice, sociale i mintale! ,ealt& -ction $verseas .,-$/ este o organi aie nonguvernamental irlande 'ondat n "00" ca rspuns la nevoile 'inanciare, de dotare material i de 'ormare de personal speciali at existente ntr1un numr de spitale i case de copii din Romnia ! prevenirea i tratamentul malnutriiei i a altor tulburri legate de nutriie a repre entat ntotdeauna o prioritate pentru ei! *osibilitatea de a trimite dieteticieni n Romnia din "002 a permis ,-$ s poat reali a acest obiectiv ntr1un mod i mai e'icient! +a re ultat al colaborrii cu autoritile sanitare locale i n ciuda alocaiilor bugetare guvernamentale 'oarte reduse .aproximativ " lir3copil/ s1a reuit introducerea unei suplimentri a aportului alimentar la unul din spitalele n care se a'lau internai "#4 copii cu &andicap neurologic, cu vrsta ntre 3 i "0 ani! )ste

vorba de 5pitalul din 6icoreti, 7udeul Galai! -portul alimentar, care consta din ceai, pine, supe i paste repre entnd un aport caloric redus de numai 5## 8cal si 9# g proteine3 i i per copil a crescut graie unei diete mai variate care aducea un aport de "05# 8cal si :5 g proteine3 i, dei aportul de 'ier, inc, vitamina ;, acid 'olic i vitamina + era nc insu'icient! %nvestigarea statusului nutriional al copiilor a artat c pete 2#< din copiii mai mici .cu vrsta sub "# ani/ pre entau di'erite grade de emaciere, de la uoar la moderat .index al greutii raportat la nlime =0#< 1 >aterlo? "029/! *entru corectarea acestor anomalii nutriionale s1a iniiat un program de suplimentare nutriional 'olosind 6utri'il! -cesta este o 'ormul uscat 'abricat n %rlanda .6utri'il @td! ;ublin/ 'ormat dintr1 un amestec de 'in de gru, lapte pra', a&r i un amestec de vitamine i minerale, avnd urmtoarea compo iie per "##gA
)nergie ",25 BC :"2,# 8cal :2#,# mg Ditamina Ditamina + 5eleniu "4## E!%! 56!# mg 95,# Fg

+alciu

6utri'il a 'ost conceput de nutriioniti i specialiti n alimentaie din cadrul %nstitutului de Ge&nologie din ;ublin n anul "00: ca un supliment nutriional cu calitate nalt i cost redus, destinat 'olosirii n cadrul programelor de suplimentare a alimentaiei n colectiviti spitaliceti!

6utri'il este un aliment 'oarte versatil, uor de preparat, care poate 'i consumat 'ie ca o butur sau ca un terci prin amestecare cu ap potabil rece sau 'ierbinte, 'ie amestecat n &rana normal! *rodusul are proprieti organoleptice 'oarte bune, inclusiv o consisten cremoas, cu un gust uor dulce, care l 'ace 'oarte uor acceptat! 6utri'il este digerat i asimilat cu mare uurin datorit unei combinaii optime de nutrieni energeticiA este bogat n &idrocarbonai .69< din totalul caloriilor/, srac n grsimi .93< din calorii/ i conine proteine de calitate bun .2#< proteine din lapte de vac/! En aport ilnic de "9# g .5## 8cal/ de nutri'il la copii i 9:# g ."### 8cal/ la aduli 'urni ea pn la 4#< din raia proteic ilnic recomandat i "##< din raia ilnic recomandat de vitamine i minerale eseniale! 5tudiile pe termen scurt i lung n care s1a 'olosit 6utri'il ca supliment nutriional n R?anda, Eganda i Romnia au demonstrat c 6utri'il este e'icient nA .i/ 5timularea creterii sporului ponderal i a

+opiii au 'ost urmrii pe o perioad de opt luni! @a s'ritul acestei perioade, copiii care au primit suplimentul cu nutri'il au reali at un ctig ponderal de ",6 8g .5) #,5/ care repre enta o medie a velocitii creterii mai mare dect cea normal pentru percentila 2510# .Ganner J >&ite&ouse, "026/! -ceasta a dus la normali area indexului greutii raportat la nlime .G3%/ .K0#</, ceea ce nseamn c malnutriia a 'ost corectat! *e lng mbuntirea greutii corporale, personalul a constatat c Lcopiii au devenit mai activi, mai vioi i mai sntoiM! @ucrul acesta nu se datorea doar eliminrii de'icitului de energie i proteine, ci i pre enei micronutrienilor n compo iia nutri'ilului! +a re ultat al succesului programului de suplimentare nutriional de la 6icoreti, nutri'ilul a 'ost introdus i n dieta unui al doilea centru de copii cu &andicap de la 6egru Dod, lng +onstana, n noiembrie "004! )valuarea nutriional iniial e'ectuat asupra celor 992 de pacieni .vrsta medie ":,: ani/ a artat c 92< dintre copii pre entau emaciere sever sau medie! +ei mai a'ectai erau copiii cei mai bolnavi sau cei imobili ai, care sunt &rnii cu biberonul i cu linguria, precum i unii dintre cei mai mici! -portul nutritiv, n special n ce privete micronutrienii, era mai redus dect la 6icoreti! 5uplimentele ilnice cu nutri'il s1au introdus pe trei niveluri, n 'uncie de gradul de malnutriieA N "4# g .25# 8cal, 92 g protenie/ la cei cu emaciere sever .G3% =2#<, n O "0/ N "9# g .5## 8cal, "4 g protenie/ la cei cu emaciere moderat .G3% 2#120<, n O 96/ N 6# g .95# 8cal, 0 g protenie/ la cei cu emaciere uoar sau absent .G3% 4#1 "##<, n O "23/

.ii/ 5timularea sistemului imun .iii/ +reterea calitii vieii copiilor i adulilor malnutrii att n studiile e'ectuate n colectiviti ct i n cele clinice .Bat&ias and HIrne, "005 Ha8eine et al, "002, "004, "000 HIrne et al, "000/ 6utri'il a 'ost introdus n dieta a 53 de copii malnutrii .nlimea n raport cu greutatea =0#</ din 6icoreti sub 'orma unui supliment ilnic de 03 g .:## 8cal/ n dou administrri lic&ide de cte "5# ml 'iecare, cu coninut de pn la ",5 8cal3ml! @a copiii cu di'iculti de ng&iire i dis'agie, nutri'il a 'ost administrat sub 'orma unei paste amestecat cu masa de prn !

;ei datele acestui studiu sunt nc n curs de colectare i evaluare, s1au obinut de7a mbuntiri notabile n ce privete creterea, starea de sntate i bunstarea copiilor! 5unt de remarcat dou dintre ca uri! $ 'eti, numit -na1Baria, de "5 ani, pre enta la nceputul studiului un grad sever de emaciere! -vea numai "" 8g i un index G3% =65<! % s1a administrat, pe lng dieta ei obinuit de "0## 8cal i 32 g proteine, "4# g nutri'il! n "# sptmni a ctigat 5 8g, iar compo iia organismului i s1a normali at .index G3% 0:</! -ceasta a repre entat o vite a sporului ponderal de ece ori mai mare dect cea normali, deci a 'ost vorba de o Lcretere de recuperareM! -celai lucru s1a constatat la un alt copil cu malnutriie sever, Hianca, de 0 ani! - intrat n studiu cu 0 8g i cu un index G3% de 6#<! ;up "# sptmni n care a primit ilnic "4# g nutri'il ca supliment nutriional, a ctigat 3,5 8g, adic o rat a creterii n greutate de 2 ori mai mare dect normal, trecnd ast'el n stadiul de emaciere uoar .G3% 43</! -ceste creteri dramatice ale greutii au 'ost oglindite de mbuntiri semni'icative ale strii de sntate, comportamentului, mobilitii i interesului copiilor 'a de ceea ce se petrece n 7ur! +t privete costul administrrii suplimentelor nutriionale, nutri'ilul .ambalat n saci de 95 8g/ cost "65# lire irlande e .93"# dolari 5E-/ per ton metric la preul 'abricii! -ceasta nseamn #,"# lire irlande e .#,": dolari 5E-/ per 95# 8cal de supliment administrat! *entru 6icoreti, costul programului de suplimentare a 'ost de #,"6 lire irlande e .#,99 dolari 5E-/ pe i pentru 'iecare copil! )ste important de preci at c 'olosirea nutri'ilului este extrem de e'icient din punct de vedere a raportului dintre e'iciena

n reducerea malnutriiei la copiii instituionali ai din Romnia i cost!

Dr! Pau" M! Mat#ias, RP$ Nutr %i&"i'(ra)ie Ha8eine GC, Bat&ias *B J BugIenIi *6, *roceedings o' t&e 6utrition 5ocietI 56, 949HIrne ;G, Bat&ias *B, BulvaneI B, Bale1Pa?uma B ."000/, *roceedings o' t&e 6utrition 5ocietI .in t&e *ress/ Bat&ias *B J HIrne ;G ."005/, *roceedings o' t&e 6utrition 5ocietI 5:, "40Bat&ias *B, Hall ), ;uiculescu ; J +alistru * ."004/, *roceedings o' t&e 6utrition 5ocietI 52, "34Bat&ias *B, Hall ), ;uiculescu ; J +alistru * ."000/, %ris& Cournal o' Bedical 5cience "62, suppl! 5, "3 Ganner, CB J >&ite&ouse CB ."026/, -rc&ives o' ;iseases o' +&ild&ood, 5", "02# >aterlo? C+ ."029/, Hritis& Bedical Cournal 3, 566 560

-drese de contactA ,ealt& -ction $verseas, +armic&ael ,ouse, 6ort& Hruns?ic8 5treet, ;ublin 2, %reland Gel ## 353 " 4233"23 QaxA ## 353 " 4233##6 6utri'il @td!, 3 G&e Rise, Bain 5treet, Hlanc&ardsto?n, ;ublin "5, %reland Gel3QaxA ## 353 :6 95304 ;r! *aul Bat&ias, R*, 6utr, 5c&ool o' Hiological 5ciences, ;ublin %nstitute o' Gec&nologI Pelvin 5treet ;ublin, %reland GelA ## 353 " :#9:0"2R QaxA ## 353 " :#9:04:R )mailA pmat&iasSdit!ie