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(nome de um dos pais ou responsvel), inscrito (a) no CPF sob n
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residente
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_____________________(endereo completo), AUTORIZO o (a) menor
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_______ (nome), a participar do Retiro de Carnaval SOMOS DA PAZ
2014, promovido pela COMUNIDADE ENCONTRO, Comunidade
Catlica, sediada na Rua Apstolo Pedro, n 02, Bairro Ruy Pinto
Bandeira, Cachoeiro de Itapemirim, ES. O Evento acontecer em Betesda,
terreno situado no bairro IBC, localidade So Simo, nos dias 1 a 5 de
Maro de 2014.
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(Assinatura do Responsvel)