OPAS/BRA/HEP/001/97

Organizao Pan-Americana da Sade

Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente
Diviso de Sade e Ambiente
GUIA PARA O MANEJO INTERNO DE RESDUOS
SLIDOS EM ESTABELECIMENTOS DE SADE
Programa de Sade Ambiental
Organizao Pan-Americana da Sade
Escritrio Regional da Organizao Mundial da Sade
Representao no Brasil
Braslia
1997
Organizao Pan-Americana da Sade 1997
Ttulo original: Gua para el manejo de residuos slidos en centros de atencin de salud. 2. ed. 1996
As denominaes empregadas na presente publicao e a forma como so apresentados os dados nela
contidos no implicam, por parte da Organizao Pan-Americana da Sade, juzo algum sobre a condio
jurdica de qualquer pas, territrio, cidade ou zona citada, sobre suas autoridades, nem sobre a delimitao de
suas fronteiras.
As opinies emitidas na presente publicao so de exclusiva responsabilidade dos autores.
O material contido nesta publicao pode ser citado ou reproduzido sem restries, sempre que se indique a
fonte e se faa referncia ao nmero do documento. Dever remeter-se Representao da Organizao Pan-
Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade no Brasil um exemplar da publicao em que aparea o
material citado ou reproduzido.
Traduo de Carol Castillo Argello
Dados de catalogao na publicao
Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente.
Guia para o manejo interno de resduos slidos em estabe-
ecimentos de sade / Traduo de Carol Castillo Argello.
Braslia, DF : Organizao Pan-Americana da Sade, 1997.
60p.
Ttulo original: Gua para el manejo interno de residuos slidos
en centros de atencin de salud.
1. Resduos slidos. 2. Resduos slidos hospitalares.
Organizao Pan-Americana da Sade
Representao no Brasil
Setor de Embaixadas Norte - Lote 19
Braslia, DF 70800-400
Telefone (061) 312 65 65
Fax (061 321 19 22
RESUMO
As atividades cotidianas dos diversos servios que se prestam em um estabelecimento de sade produzem
uma aprecivel quantidade de resduos, alguns com caractersticas que podem representar riscos sade da
comunidade hospitalar e a populao em geral.
O objetivo principal deste documento oferecer de maneira sistemtica e em linguagem simples os
procedimentos bsicos para um eficiente manejo intra-hospitalar dos resduos slidos, notadamente os
considerados perigosos. Est fundamentalmente dirigido aos responsveis pela gerncia dos estabelecimentos
de sade em seus diferentes nveis.
Este guia consta de trs captulos principais, dedicados aos aspectos organizacionais, tcnico-operacionais
e de recursos humanos. Dois anexos, que explicam detalhadamente a classificao e caracterizao dos
resduos hospitalares, alm de referncias bibliogrficas, completam o documento.
ABSTRACT
Daily activities developed in the different health institutional services give way to a considerable quantity of
waste. Some of these waste may pose important health risks, not only to the institutions, but also to the general
public.
The principal aim of this guide is to offer a systematic view in a simple way of the several procedures needed
to carry on an efficient handling of the intra-hospital solid waste, with special emphasis in those considered
dangerous ones. The document is intended for those health agents who hold the managerial responsibilities in
health institutions.
The guide presents three main chapters: organizational issues, technical and operative issues and human
resources. Two annexes, dealing with classification and characterization of hospital wastes plus a section with
bibliographic references are also part of the document.
RESUMEN
Las actividades cotidianas desarrolladas en los distintos servicios de los establecimientos de salud producen
una apreciable cantidad de residuos; algunos de ellos con caractersticas tales que pueden representar riesgos a
la salud, tanto de la comunidad hospitalar como del pblico en general.
El objetivo principal de esta gua es ofrecer, de manera sistemtica y en lenguaje simple, los procedimientos
bsicos para un eficiente manejo intrahospitalar de los residuos slidos, con especial nfasis en aquellos
considerados peligrosos. Est fundamentalmente dirigida a los responsables del gerenciamiento de los
establecimientos de salud en sus diferentes niveles.
Esta gua consta de tres captulos principales, dedicados a los aspectos oganizativos, a los aspectos tecnico-
operacionales y a los de recursos humanos. Dos anexos, que explican detalladamente la clasificacin y la
caracterizacin de los residuos hospitalares, junto con las referencias bibliogrficas, completan el documento.
SUMRIO
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Nota de esclarecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. Aspectos organizacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1 Subdiviso do estabelecimento de sade de acordo com os servios . . . . . . . . . 10
2.2 Definies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3 Classificao dos resduos slidos gerados em um estabelecimento de sade . . 11
2.4 Determinao de responsabilidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.5 Estudo inicial de caracterizao dos resduos gerados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3. Aspectos tcnico-operacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3.1 Gerao, segregao, tratamento e acondicionamento no local de origem . . . . . 15
3.2 Coleta e armazenamento interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.3 Reciclagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
3.4 Transporte, tratamento e disposio final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.5 Plano de contingncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4. Aspectos de recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4.1 Seleo de pessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4.2 Capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.3 Segurana e higiene ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
ANEXO I
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I. Classificao dos resduos slidos em estabelecimentos de sade . . . . . . . . . . . . . . 31
1. Classificao proposta neste guia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.1 Resduos infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.2 Resduos especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.3 Resduos comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2. Classificao Alem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1 Dejetos comuns (Tipo A) ................................................................................... 33
2.2 Dejetos potencialmente infecciosos (Tipo B) ...................................................... 33
2.3 Dejetos infecto-contagiosos (Tipo C) ................................................................. 33
2.4 Dejetos orgnicos humanos (Tipo D) ................................................................. 33
2.5 Dejetos perigosos (Tipo E) ................................................................................. 33
3. Classificao da Organizao Mundial da Sade ..................................................... 34
3.1 Resduos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.2 Resduos patolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.3 Resduos radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.4 Resduos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.5 Resduos infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.6 Objetos perfurocortantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.7 Resduos farmacuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4. Classificao da Environmental Protection Agency dos Estados Unidos da Amrica 35
4.1 Culturas e amostras armazenadas ........................................................................ 35
4.2 Resduos patolgicos ........................................................................................... 35
4.3 Resduos de sangue humano e hemoderivados ..................................................... 35
4.4 Resduos perfurocortantes ................................................................................... 35
4.5 Resduos de animais ............................................................................................ 35
4.6 Resduos de isolamento ....................................................................................... 35
4.7 Resduos perfurocortantes no usados ................................................................. 35
5. Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
ANEXO II
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II. Caracterizao dos resduos slidos nos estabelecimentos de sade . . . . . . . . . . . . 37
1. Procedimento para a coleta da amostra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2. Modelo e cdigo de identificao das amostras ...................................................... 41
2.1 Modelo de identificao da amostra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2 Cdigo de identificao da amostra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3. Procedimentos e formulrios para a coleta de dados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.1 Formulrio para a coleta de dados em anlise para determinar a quantidade de
resduos slidos (F-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.2 Formulrio para a coleta de dados em anlises para determinar a densidade dos
resduos slidos (F-2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.3 Formulrio para determinar a composio fsica dos resduos (F-3) . . . . . . . . . . . . 44
4. Mtodo de anlise para determinar a quantidade de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5. Mtodo de anlise para determinar a densidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
6. Mtodo de anlise para determinar a composio fsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
7. Preparao da amostra para as anlises fsico-qumicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
8. Mtodo de anlise para determinar a umidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
8.1 Mtodo 1 (referncia 1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
8.2 Mtodo 2 (referncia 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
9. Mtodo para determinar o poder calrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
9.1 Mtodo 1 (Mtodo analtico; referncia 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
9.2 Mtodo 2 (Mtodo terico para calcular o poder calrico do lixo) . . . . . . . . . . . . . 56
10. Mtodo para determinar slidos volteis e cinzas (referncia 2) . . . . . . . . . . . . . . . . 58
11. Mtodo de anlise para determinar o enxofre (referncia 1) ................................... 58
12. Medidas de segurana no trabalho de anlise de amostras ..................................... 60
13. Referncias bibliogrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
NOTA DE ESCLARECIMENTO
A primeira edio do presente documento, intitulada Gua para el manejo interno de residuos
slidos hospitalarios, publicada em 1994, e patrocinada pelo Escritrio de Representao da
OPAS/OMS no Peru, foi preparada por Jorge Villena Chvez, consultor contratado pela OPAS, com
a colaborao dos seguintes profissionais do Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e
Cincias do Ambiente (CEPIS):
Alvaro Cantanhede, Assessor em Resduos Slidos
Gladys Monge, Residente
Pilar Tello, Residente
Gina Wharwood, Residente
Esta publicao uma edio revista do documento anterior e apresenta-se com o ttulo Guia
para o manejo interno de resduos slidos em estabelecimentos de sade. O guia, na verso original
em espanhol, foi publicado com o patrocnio da GTZ, agncia de cooperao tcnica da Repblica
da Alemanha. As seguintes pessoas contriburam para a reviso:
Participantes do Seminrio-Workshop de Minimizao de Resduos;
Grupo de Resduos Hospitalares, Colmbia, agosto 1995;
Juan Carlos Burgos, Ministerio de Salud, Argentina;
Wanda Maria de Risso, Ministrio da Sade, Brasil;
Martn Chinchilla, Ministerio de Salud, Costa Rica;
Consuelo Meneses, Ministerio de Salud, Equador;
A recente publicao deste guia, assim como sua distribuio nos pases de lngua espanhola,
resultou num sucesso importante, num campo onde no existe uma variedade de documentos
relacionados ao tema.
Portanto, a Representao da OPAS/OMS no Brasil, decidiu traduzi-lo e public-lo em sua srie
Brasil, Sade e Ambiente, como uma forma de oferecer apoio aos profissionais e funcionrios
brasileiros que trabalham no campo dos resduos hospitalares.
PREFCIO
Os resduos perigosos gerados nos estabelecimentos de sade representam um grave problema que
incide na alta taxa de doenas infecciosas que registram os pases da Amrica Latina. Seu potencial
patognico e a ineficincia de seu manejo, a includos a gerao, o manejo, a segregao inadequada
e a falta de tecnologia para seu tratamento e disposio final, constituem um risco para a sade da
comunidade hospitalar e da populao em geral.
Em 1994, a necessidade de se encontrar uma tecnologia apropriada para o manejo interno dos
resduos hospitalares motivou a elaborao do Gua para el manejo interno de residuos slidos
hospitalarios pelo Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente (CEPIS)
e o ministrio da Sade do Peru (MINSA). A preparao do guia ficou a cargo do profissional
peruano Eng. Jorge Villena Chvez e contou com o patrocnio do Escritrio da Representao da
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) no Peru.
No seminrio-workshop sobre minimizao de resduos organizado pela Rede Pan-Americana de
Manejo de Resduos (REPAMAR), em Santaf de Bogot, em agosto de 1995, um grupo de trabalho
composto por profissionais de diversos pases da regio analisou o guia original publicado em 1994.
O grupo de trabalho enriqueceu o documento com diferentes modificaes e contribuies, que foram
incorporadas presente verso pelo Eng. Jorge Villena, representante do Peru no evento.
O seminrio-workshop foi patrocinado pela GTZ, agncia de cooperao tcnica da Repblica da
Alemanha, que tambm financia a segunda etapa do projeto Fortalecimento Tcnico do CEPIS, cujo
principal componente a REPAMAR.
O guia, denominado agora Guia para o manejo interno de resduos slidos em estabelecimentos de
sade, est dirigido aos responsveis pela gesto dos estabelecimentos de sade em seus diferentes
nveis. O texto est dividido em trs reas: aspectos organizacionais; aspectos tcnico-operativos; e
aspectos de recursos humanos. O contedo do documento se adapta a diferentes tipos de
estabelecimentos de sade e seus dois anexos explicam em detalhes a classificao e a caracterizao
dos resduos hospitalares.
1. Introduo
O presente guia tem como objetivo fundamental orientar a implementao de um sistema organizado
de manejo de resduos slidos nos estabelecimentos de sade, com a finalidade de controlar e reduzir
os riscos para a sade devidos exposio aos resduos perigosos que so gerados por esses
estabelecimentos. Este guia no detalha as operaes de transporte, tratamento e disposio final dos
resduos, j que eles geralmente ocorrem fora do estabelecimento de sade.
Consideraram-se trs aspectos fundamentais: a organizao do sistema de manuseio dos resduos
slidos, os aspectos tcnico-operacionais relacionados aos resduos slidos e os recursos humanos
necessrios para o funcionamento do sistema.
Para o desenvolvimento de tais aspectos, considerou-se o hospital ou qualquer outro estabelcimento
de sade como um todo, subdividido em servios especializados que executam processos diferentes
e geram resduos slidos tambm diferentes. Deve-se entender que todos os membros da comunidade
dos estabelecimentos de sade, inclusive os pacientes, os visitantes e o pblico em geral, tm relao
direta com a gerao de resduos slidos e esto igualmente expostos aos riscos que tais resduos
possam acarretar. Assim, todos devem participar do estabelecimento das medidas de controle e tomar
parte da soluo.
O gerenciamento correto dos resduos slidos significa no s controlar e diminuir os riscos, mas
tambm alcanar a minimizao dos resduos desde o ponto de origem, que elevaria tambm a
qualidade e a eficincia dos servios que proporciona o estabelecimento de sade.
Um sistema adequado de manejo dos resduos slidos em um estabelecimento de sade permitir
controlar e reduzir com segurana e economia os riscos para a sade associados aos resduos slidos.
2. Aspectos organizacionais
2.1 Subdiviso do estabelecimento de sade de acordo com os servios
Um estabelecimento de sade geralmente est subdividido em unidades que prestam servios
especializados. Os servios, por razes de risco sanitrio, devem estar delimitados fisicamente no
interior dos estabelecimentos de sade. Essa delimitao fsica determinar, tambm, os pontos de
gerao de resduos.
Como se organiza um sistema de manejo de resduos slidos em um
estabelecimento de sade?
Por meio das seguintes aes:
1. Subdividir o estabelecimento de sade de acordo com os servios
especializados.
2. Estabelecer uma classificao dos resduos slidos gerados.
3. Determinar responsabilidades bem-definidas.
4. Caracterizar, por meio de um estudo, os resduos slidos gerados.
10
A complexidade do estabecimento (posto mdico, centro mdico, hospital regional, etc.) determina
a qualidade (caractersticas) dos resduos slidos gerados. Por outro lado, a quantidade depende de
vrios fatores, como tipo e nmero de atendimentos, nmero de pessoal e porcentagem de leitos
ocupados, entre outros.
2.2 Definies
Resduos hospitalares.
No presente guia, definem-se resduos hospitalares como os detritos gerados nos estabeleci-mentos
de sade durante a prestao de servios assistenciais, inclusive os gerados pelos laboratrios.
Estabelecimentos de sade.
Hospital, sanatrio, clnica, centro clnico, centro mdico, maternidade, sala de primeiros socorros
e todo estabelecimento onde se pratica atendimento humano ou animal, em qualquer nvel, com fins
de preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao. Tambm se consideram estabelecimentos de
sade os estabelecimentos onde so realizadas pesquisas.
Quais so os servios especializados de um hospital?
Um hospital, para cumprir com suas funes e alcanar seus objetivos, deve contar
com os seguintes servios especializados:
a. Servios de internao hospitalar
Salas de internao, de cirurgia, de partos; central de equipamentos; admisso;
servios de emergncia; outros.
b. Servios auxiliares de diagnstico e tratamento
Anatomia patolgica; laboratrio; radiodiagnstico; gabinetes, audiometria;
istopos radioativos; endoscopia; cistoscopia; radioterapia; banco de sangue;
medicina fsica; outros.
c. Servios de consulta externa e similares;
d. Servios diretos complementares
Enfermagem; relaes pblicas e servio social; arquivo mdico; nutrio;
farmcia; outros.
e. Servios gerais
Servios indiretos; alimentao; lavanderia; almoxarifado; engenharia e
manuteno; programa docente; programa de pesquisa; outros.
11
2.3 Classificao dos resduos slidos gerados em um estabelecimento de sade
Uma classificao adequada dos resduos gerados em um estabelecimento de sade permite que seu
manuseio seja eficiente, econmico e seguro. A classificao facilita uma segregao apropriada dos
resduos, reduzindo riscos sanitrios e gastos no seu manuseio, j que os sistemas mais seguros e
dispendiosos destinar-se-o apenas frao de resduos que os requeiram e no para todos.
Com o objetivo de facilitar a coleta de resduos classificados nas fontes de gerao e considerando
a diversidade dos estabelecimentos de sade nos pases da regio da Amrica Latina e Caribe, neste
guia apresenta-se uma forma simples e prtica de classificar os resduos slidos conforme sua
periculosidade.
Tomando como critrio o risco para a sade e considerando os pontos de gerao e os tipos de
tratamento ou disposio final que se deve dar aos resduos, pode-se classific-los em perigosos e no
perigosos (anexo I):
a. Infecciosos
So os resduos perigosos gerados durante as diferentes etapas de atendimento de sade
(diagnstico, tratamento, imunizaes, pesquisas, etc.) que contm agentes patognicos. Esses
resduos representam diferentes nveis de perigo potencial conforme o grau de expo- sio
aos agentes infecciosos que provocam as doenas.
b. Especiais
So os resduos perigosos gerados durante as atividades auxiliares dos estabelecimentos de
sade. Esses resduos constituem um perigo para a sade por suas caractersticas agressi- vas,
como corrosividade, reatividade, inflamabilidade, toxicidade, explosividade e radio-
atividade.
c. Comuns
So os resduos gerados pelas atividades administrativas, auxiliares e gerais que no cor-
respondem a nenhuma das categorias anteriores. No representam perigo para a sade e suas
caractersticas so similares s dos resduos domsticos comuns.
No anexo I incluem-se, ainda, a classificao alem e as sugeridas pela Organizao Mundial da Sade
(OMS) e pela agncia de proteo ambiental dos Estados Unidos da Amrica (Environmental
Como se faz a classificao dos resduos slidos em um estabelecimento de sade?
No quadro 1, mostram-se os diferentes tipos de servios prestados em um hospital e
o tipo de resduo que geram. No anexo I, apresenta-se de forma detalhada o sistema
de classificao dos resduos slidos gerados em um estabelecimento de sade.
12
Protection Agency (EPA)), que apresentam maior detalhamento e complexidade, e que poderiam ser
adotadas por grandes estabelecimentos de sade.
2.4 Determinao de responsabilidades
So numerosos os fatores que intervm no manuseio dos resduos slidos em cada estabelecimento
de sade. Por isso, as responsabilidades devem ser determinadas de forma clara para que o manuseio
seja seguro e no coloque em risco a comunidade intra e extra-hospitalar. Os mdicos, paramdicos,
pessoal auxiliar e administrativo, pacientes, visitantes e o pblico em geral contribuem direta ou
indiretamente para a gerao de resduos. A organizao das atividades, a tecnologia utilizada e a
capacitao do pessoal, determinam tambm a quantidade e a qualidade dos resduos que o
estabelecimento de sade ir gerar.
13
O que foi mencionado pode ser adaptado segundo o tamanho, as caractersticas e a complexidade do
estabelecimento de sade. O importante que o estabelecimento conte com uma unidade responsvel
que assuma a organizao e a execuo do manuseio interno dos resduos em coordenao com
outros comits.
Quem so os responsveis pelo manuseio interno dos resduos slidos gerados em
um estabelecimento de sade? O diretor do estabelecimento de sade quem tem a mxima responsabilidade pelo
manuseio interno dos resduos slidos gerados no seu estabelecimento. Existem,
ainda, diferentes nveis de responsabilidade que recaem sobre pessoas distintas. Assim,
temos:
a. O comit de higiene e segurana do hospital, presidido pelo diretor do
estabelecimento e formado pelos chefes dos servios especializados. a mxima
instncia, que aprova as atividades que formaro o plano anual de higiene e segurana,
e tambm o principal responsvel pelo manuseio interno dos resduos slidos
hospitalares.
b. Os chefes dos servios especializados, que conduzem o bom desempenho de
seus respectivos servios. So responsveis pela gerao, segregao ou separao,
acondicionamento ou tratamento e armazenamento dos resduos slidos enquanto
permaneam nas instalaes onde so prestados os servios.
c. O chefe do servio da limpeza, responsvel pela coleta dos resduos slidos e
sua transferncia ao ponto de armazenamento externo, tratamento ou estao de
reciclagem, conforme seja o caso.
d. O chefe de engenharia e manuteno, responsvel por armazenar os resduos
no exterior do estabelecimento para proceder a seu tratamento, comercializao e
entrega ao servio de coleta externa municipal ou particular, conforme seja o caso.
14
2.5 Estudo inicial de caracterizao dos resduos gerados
Para planejar um sistema de manuseio de resduos slidos em um estabelecimento de sade
necessrio caracterizar apropriadamente os resduos que nele se geram e a porcentagem de resduos
infecciosos, especiais e comuns, sua quantidade atual e estimada, assim como a composio de cada
um deles.
3. Aspectos tcnico-operacionais
O sistema de manuseio interno de resduos slidos deve colocar em funcionamento uma srie de
operaes utilizando a tecnologia apropriada para satisfazer dois objetivos fundamentais, que so:
Como desenvolver um estudo de caracterizao dos resduos em um
estabelecimento de sade? Os passos a seguir so:
1. Identificao das fontes principais de gerao de resduos (infecciosos, especiais
e comuns) e seleo das zonas de amostragem. As zonas de amostragem dependero
das caractersticas do estabelecimento quanto ao tamanho, quantidade, qualidade e
complexidade de seus servios. As zonas de amostragem em um hospital podem ser:
Zona 1: Servio de internao hospitalar (de isolamento), resduos infecciosos;
Zona 2: Servio de internao hospitalar (outros), resduos infecciosos;
Zona 3: Servios auxiliares (laboratrios), resduos infecciosos e especiais;
Zona 4: Servios gerais (almoxarifado), resduos especiais e comuns.
2. Segregao, coleta e armazenamento dos resduos na fonte de gerao, conforme
a classificao estabelecida. Geralmente, a especialidade dos servios determina a
maior probabilidade de encontrar apenas um tipo de resduo em cada servio.
3. Determinao do tamanho da amostra e sua representatividade. Pode-se
considerar como um todo cada um dos servios em que est dividido o
estabelecimento de sade. O tamanho da amostra dever ser compatvel e
representativo do universo escolhido. Tal diviso permite obter caractersticas
fundamentais da amostra, visando a alcanar a representatividade desse universo.
4. Coleta da amostra e desenvolvimento de anlises fsicas, qumicas e
biolgicas. Consiste na coleta das amostras pelo menos durante oito dias para
determinar a gerao e as caractersticas dos resduos. As anlises que se desenvolvem
so: peso volumtrico (solto ou compacto), umidade, composio, poder calorfico,
slidos volteis, cinzas, contedo de enxofre, nitrognio, fsforo, microorganismos
patognicos e outros.
No anexo II desenvolve-se com detalhe o processo de caracterizao.
15
Controlar os riscos para a sade que a exposio a resduos slidos hospitalares do tipo infeccioso
ou especiais poderia ocasionar.
Facilitar a reciclagem, o tratamento, o armazenamento, o transporte e a disposio final dos
resduos slidos hospitalares, de forma eficiente, econmica e ambientalmente segura.
Os aspectos tcnico-operacionais, so definidos de acordo com um estudo prvio dos resduos
slidos gerados. O dimensionamento do sistema, os procedimentos e a tecnologia a utilizar so
estabelecidos uma vez que se conhea a freqncia de gerao, o tipo de resduos que gera cada
servio e suas caractersticas, tais como umidade, densidade, etc.
O manuseio apropriado dos resduos hospitalares segue um fluxo de operaes que comea com
a segregao. Essa a primeira e mais importante operao, pois requer a participao ativa e cons-
ciente de toda a comunidade hospitalar.
A coleta, o armazenamento e o transporte interno so operaes rotineiras que geralmente esto
a cargo do setor de limpeza e requerem tanto uma logstica apropriada quanto um pessoal
especializado, aspectos que freqentemente so deficientes e pouco atendidos.
3.1 Gerao, segregao, tratamento e acondicionamento no local de origem
O pessoal tcnico responsvel por proporcionar os servios de sade deve encarregar-se, tambm,
da classificao e separao dos resduos no local de origem.
A gerao de resduos slidos de um estabelecimento de sade determinada pela complexidade
e pela freqncia dos servios que proporciona e pela eficincia que alcanam os responsveis pelos
servios no desenvolvimento de suas tarefas, assim como pela tecnologia utilizada. Portanto, no
fcil fazer generalizaes quanto aos indicadores de gerao de resduos.
Quadro 1
Servios de um estabelecimento de sade e tipos de resduos que podem gerar
16
Podem ser reciclados apenas os resduos especiais e comuns dos servios diretos complementares
e gerais.
No entanto, ao avaliar centros similares pode-se estabelecer indicadores, como, por exemplo,
quilogramas de resduos slidos por leito de internao e por dia, ou quilogramas de resduos
slidos por consulta e por dia. Estes indicadores obtidos por meio de amostragem so teis, pois
Servios de um hospital Tipo de resduos
Servios de internao hospitalar:
1. Salas de internao
2. Salas de cirurgia
3. Salas de partos Resduos infecciosos
4. Central de equipamentos
5. Admisso
6. Servios de emergncia
7. Outros
Servios auxiliares de diagnstico e tratamento:
8. Anatomia patolgica
9. Laboratrio
10. Radiodiagnstico
11. Gabinetes
12. Audiometria
13. Istopos radioativos Resduos infecciosos e especiais
14. Endoscopia
15. Cistoscopia
16. Radioterapia
17. Banco de sangue
18. Medicina fsica
19. Outros
Servios de consulta externa:
20. Consulta externa Resduos comuns
21. Outros
Servios diretos complementares:
22. Enfermaria
23. Relaes pblicas e servio social
24. Arquivo clnico Resduos especiais e comuns
25. Nutrio
26. Farmcia
27. Outros
Servios gerais
28. Servios indiretos
29. Cozinha
30. Lavanderia
31. Almoxarifado Resduos comuns e especiais
32. Engenharia e manuteno
33. Programa docente
34. Programa de pesquisa
35. Outros
17
permitem avaliar a magnitude da gerao de resduos nos diferentes estabelecimentos de sade e, alm
disso, so o ponto de partida para o dimensionamento do sistema de manuseio.
A segregao uma das operaes fundamentais para permitir o cumprimento dos objetivos de
um sistema eficiente de manuseio de resduos e consiste em separar ou selecionar apropriadamente
os resduos segundo a classificao adotada. Essa operao deve ser realizada na fonte de gerao,
condicionada prvia capacitao do pessoal de servio.
Em cada um dos servios especializados, os responsveis por sua prestao (mdicos,
enfermeiros, tcnicos de laboratrio, auxiliares, etc.) geram dejetos (algodes, seringas usadas, papis,
amostras de sangue, etc.). Tais materiais devem ser classificados e separados (ver anexo I) em reci-
pientes para cada tipo de resduo.
No entanto, por razes de segurana, recomenda-se realizar uma avaliao inicial dos servios.
Caso a porcentagem maior de resduos seja infecciosa, prefervel contar com apenas um recipiente
e tratar todos os resduos como se fossem infecciosos. Caso contrrio, se os resduos gerados pelo
servio so especiais e comuns, recomendvel contar com dois recipientes com a finalidade de
separar tais resduos.
Uma vez que o pessoal adquira habilidade e segurana no manuseio dos resduos, prestando de
forma simultnea o servio especializado, possvel pensar em uma segregao eficiente e contar com
trs recipientes, um para cada tipo de resduo gerado, salvo nos casos especiais (salas de isolamento,
por exemplo), quando todos os resduos so considerados infecciosos.
Qual a quantidade de resduos gerada por um hospital?
A quantidade de resduos, como j foi dito, depende da complexidade e da freqncia
dos servios, da tecnologia usada e da eficincia dos responsveis por esses servios.
Na Amrica Latina, a mdia de gerao de resduos varia entre 1,0 e 4,5 kg/leito/dia.
Desses resduos, 10 a 40% so considerados perigosos.
Quais so as vantagens da segregao ou separao dos resduos na origem?
18
O tratamento na origem possvel em alguns servios especializados que contam com unidades
ou tcnicas de tratamento.
Geralmente, o tratamento de resduos deve ser aplicado na origem para converter resduos
infecciosos em comuns ou, em alguns casos, para converter resduos especiais em comuns. Dessa
maneira, a quantidade final de resduos perigosos reduz e diminui o risco para a sade e para o
ambiente, os gastos de transporte, tratamento e disposio final.
O acondicionamento dos resduos na origem consiste em controlar os riscos para a sade e
facilitar as operaes de coleta, armazenamento externo e transporte, sem prejudicar o
desenvolvimento normal das atividades do estabelecimento.
Deve-se contar com recipientes apropriados para cada tipo de resduo. O tamanho, o peso, a cor,
a forma e o material devem garantir uma apropriada identificao, facilitar as operaes de transporte
e limpeza, ser hermticos para evitar exposies desnecessrias e estar integrados s condies fsicas
e arquitetnicas do local. Esses recipientes so complementados com o uso de sacos plsticos para
efetuar uma embalagem apropriada dos resduos.
Com relao aos resduos especiais, quando se trata de substncias perigosas (corrosivas,
reativas, txicas, explosivas, inflamveis e radioativas), devem ser seguidas as recomendaes
especficas que se encontram nas etiquetas de cada produto para acondicion-los e descart-los. Um
As vantagens de praticar a segregao na origem so:
1. Reduzir os riscos para a sade e o ambiente, impedindo que os resduos
infecciosos ou especiais, que geralmente so fraes pequenas, contaminem os
outros resduos gerados no hospital;
2. Diminuir gastos, j que apenas ter tratamento especial uma frao e no todos
3. Reciclar diretamente alguns resduos que no requerem tratamento nem acon-
dicionamento prvios.
comum o tratamento de resduos perigosos na origem?
No. No entanto, essa prtica pode se generalizar caso os estabelecimentos de sade
adquiram a tecnologia necessria para tratar resduos infecciosos ou especiais.
Nos laboratrios, a esterilizao de amostras infecciosas j analisadas constitui um
exemplo de tratamento de resduos na origem.
19
exemplo disso so os resduos radioativos, que devem ser acondicionados em containers de cimento
armado, de forma que se cumpram as normas especficas em vigor para esse tipo de resduos em cada
pas.
20
Que recomendaes tcnicas devem ser observadas quanto ao acondicionamento
dos resduos slidos gerados em um estabelecimento de sade? As principais recomendaes que se devem implementar e cumprir so as seguintes:
Uso de recipientes: Os recipientes para o armazenamento temporria em cada um
dos servios especializados de um estabelecimento de sade devem cumprir
especificaes tcnicas, tais como hermetismo, resistncia a elementos perfuro-
cortantes, estabilidade, forma adequada, facilidade de lavagem, peso leve e facilidade
de transporte, entre outros. Os materiais mais apropriados so os de ao inoxidvel,
polietileno de alta densidade e fibra de vidro, alm de outros materiais rgidos.
Uso de sacos: Deve-se generalizar o uso de sacos para o manuseio de resduos
hospitalares. Eles devem ter, entre outras, as seguintes caractersticas:
Espessura e tamanho apropriados, de acordo com a composio e o peso do
resduo.
Resistncia, para facilitar a coleta e o transporte sem riscos.
Material apropriado, podem ser de polipropileno de alta densidade (para submeter
o resduo a esterilizao em autoclave) ou simplesmente de polietileno. Devem ser
opacos para impedir a visibilidade do contedo.
Impermeabilidade, visando a impedir a introduo ou eliminao de lquidos dos
resduos.
Em muitos pases, as normas especificam o emprego de provas padronizadas para
avaliar a qualidade dos sacos em termos de resistncia, espessura, imper-meabilidade,
entre outros, para os diferentes tipos de resduos.
Uso de outras embalagens: Os resduos perfurocortantes requerem uma embala-gem
rgida. Geralmente se utilizam recipientes e frascos de tamanho pequeno e materiais
de plstico, papelo ou metal. Para os resduos especiais, a embalagem depende das
caractersticas fsico-qumicas e da periculosidade. Essas embalagens devem reunir
caractersticas de impermeabilidade, hermetismo, inviolabilidade, entre outros, com
a finalidade de dificultar ao mximo sua abertura e o manuseio de seu contedo.
Uso de cores, smbolos e sinalizao: Os recipientes, os sacos e os locais onde so
colocados devem ter um cdigo de cores e indicaes visveis sobre o tipo de resduo
e o risco que representam segundo as normas de cada pas (por exemplo, vermelho
para os perigosos, preto ou branco para os comuns e verde ou amarelo para os
especiais). Alguns smbolos de periculosidade, como o do risco biolgico ou da
radioatividade so universais.
21
3.2 Coleta e armazenamento interno
A coleta consiste em transferir os resduos em forma segura e rpida das fontes de gerao at
o local destinado para seu armazenamento temporrio.
O armazenamento interno consiste em selecionar um ambiente apropriado onde ser centralizado
o acmulo de resduos que devero ser transportados ao local de tratamento, reciclagem ou
disposio final. Alguns estabelecimentos de sade, devido magnitude dos seus servios, contam
com pequenos centros de coleta distribudos estrategicamente por andares ou unidades de servio
Que recomendaes tcnicas devem ser observadas para a coleta dos resduos
slidos gerados em um estabelecimento de sade?
As principais recomendaes que se devem implementar e cumprir so as seguintes:
Devem-se utilizar carros de trao manual com amortecedores e pneus de
borracha.
O carro deve ser projetado de tal forma que assegure hermetismo, imper-
meabilidade, facilidade de limpeza, drenagem e estabilidade, visando a evitar
acidentes por derramamento dos resduos, acidentes ou danos populao
hospitalar. Os carros devem ter, de preferncia, portas laterais e estar devida-
mente identificados com smbolos de segurana.
Devem-se estabelecer turnos, horrios e a freqncia de coleta para evitar que
Deve-se sinalizar de forma apropriada o itinerrio da coleta e utilizar o que for
riscos de contaminao.
Deve-se evitar o emprego de ductos internos, pois eles podem contribuir para
prefervel diferenciar a coleta, isto , execut-la com itinerrios e horrios
diferentes segundo o tipo de resduo.
Os resduos especiais e alguns reciclveis, devem ser coletados de forma
separada segundo as caractersticas do resduo.
Os carros para a coleta interna devem ser lavados e desinfetados no final de cada
operao. Alm disso, devem ter manuteno preventiva.
Que caractersticas tcnicas deve reunir o ambiente de armazenamento de resduos
slidos hospitalares?
22
3.3 Reciclagem
Procedimento aplicado apenas aos resduos comuns e/ou especiais de um estabelecimento de
sade, que consiste em recuperar os materiais que podem ser processados para uso posterior.
Dos resduos que se geram nos estabelecimentos de sade, os mais facilmente reciclveis so os
resduos comuns que, quando manipulados de maneira correta e gerados em grande quantidade,
podem ter algum valor econmico.
Os resduos especiais podero ser reciclados e ter seu volume e toxicidade reduzidos, gerando,
assim, material valioso que pode ser utilizado posteriormente.
Deve apresentar as seguintes caractersticas:
Acessibilidade: O ambiente deve estar localizado e construdo de forma que permita
um acesso rpido, fcil e seguro aos carros da coleta interna. Deve contar com
itinerrios sinalizados e espao adequado para a mobilizao dos carros durante as
operaes;
Exclusividade: O ambiente designado deve ser utilizado somente para o
armazenamento temporrio de resduos hospitalares; por motivo algum se devem
armazenar outros materiais. Dependendo da infra-estrutura disponvel, podero existir
ambientes separados para cada tipo de resduos.
Segurana: O ambiente deve reunir condies fsicas estruturais que evitem que a
ao do clima (sol, chuva, ventos, etc.) cause danos ou acidentes e que pessoas no
autorizadas, crianas ou animais ingressem facilmente no local. Para tanto, deve estar
adequadamente sinalizado e identificado.
Higiene e saneamento: O ambiente deve contar com boa iluminao e ventilao,
deve ter andares e paredes lisas e pintadas com cores claras, de preferncia o branco.
Deve contar com um sistema de abastecimento de gua fria e quente, com presso
apropriada, para executar operaes de limpeza rpidas e eficientes e um sistema de
esgoto apropriado.
Finalmente, o ambiente deve estar localizado, se possvel, em zonas distantes das salas
do hospital e perto das portas de servio do local, para facilitar as operaes de
transporte externo. Deve contar com facilidades para o acesso do veculo de
transporte e para a operao de carga e descarga.
23
3.4 Transporte, tratamento e disposio final
O transporte, tratamento e disposio final so operaes que se realizam geralmente fora do
estabelecimento de sade, por entidades ou empresas especializadas. No entanto, alguns
estabelecimentos ou hospitais, devido sua complexidade e magnitude, contam com sistemas de
tratamento de resduos dentro de suas instalaes.
Como executar a reciclagem dos resduos dos estabelecimentos de sade?
Quando o custo de recuperao dos resduos mais econmico que seu transporte,
tratamento e/ou disposio adequada, os responsveis pelo manuseio desses resduos
optaro por assegurar a reciclagem.
Em cada um dos servios que compem um estabelecimento de sade, devero ser
adotadas aes para prevenir a mistura dos resduos. Deve-se evitar a alterao da
composio de um determinado tipo de resduo por outro ou outros resduos gerados
no mesmo servio, pois isso comprometer sua recuperao ou reciclagem.
Mesmo assim, recomenda-se formular um plano de reciclagem que considere os
aspectos descritos no presente guia.
24
3.5 Plano de contingncia
O sistema de manuseio de resduos hospitalares deve incluir um plano de contingncia para
enfrentar situaes de emergncia. Tal plano deve conter as medidas necessrias a serem tomadas
durante eventualidades e que devem ser efetivas e de fcil e rpida execuo.
A comunidade hospitalar em geral e principalmente o pessoal incumbido do manuseio do sistema
de limpeza devem estar capacitados para enfrentar a emergncia e tomar a tempo as medidas
previstas. Em caso de epidemias, deve-se contar com um plano especfico.
Que destino final devem ter os resduos slidos gerados em um hospital?
Os resduos infecciosos devem ser tratados com a finalidade de reduzir ou eliminar
os riscos para a sade. No se aceita que sejam descartados sem tratamento. Os
tratamentos mais usuais so a incinerao, a esterilizao ou a anti-sepsia qumica e
a esterilizao em autoclaves ou com microondas. A seleo de uma dessas opes
requer um estudo prvio das condies econmico-ambientais do local. As operaes
de tratamento devem ser vigiadas constantemente de modo a evitar a possvel
contaminao do ambiente e os riscos para a sade. As operaes sero efetuadas por
pessoal ou empresas especializadas.
Os resduos especiais, segundo suas caractersticas, devem ser submetidos a
tratamentos especficos ou acondicionados para serem colocados em aterros sanitrios
de segurana ou locais de confinamentos.
Os resduos comuns podem ser descartados junto com os resduos municipais em
aterros sanitrios. Dependendo da composio e das caractersticas de seus elementos,
podem ser reciclados e comercializados.
Que procedimentos devem estar includos em um plano de contingncia para
enfrentar eventualidades?
25
4. Aspectos de recursos humanos
Os recursos humanos dentro do sistema de manuseio de resduos slidos constituem o terceiro
grande componente e to importante quanto os aspectos organizacionais e os tcnico-opera-cionais.
A eficincia do sistema reside na complementao desses trs aspectos.
O pessoal engloba praticamente toda a comunidade hospitalar, por isso necessrio realizar
campanhas de motivao visando a que cada indivduo se identifique com suas responsabilidades.
Deve-se contar com profissionais, tcnicos e operrios devidamente capacitados, que dirijam e
realizem o servio de limpeza propriamente dito.
A direo do sistema deve estar a cargo de um profissional de nvel superior, e as operaes, a
cargo de tcnicos e pessoal especializado. As aes que devem ser observadas so as seguintes:
Seleo de pessoal
Capacitao
Higiene e segurana ocupacional.
4.1 Seleo de pessoal
O pessoal que far parte da equipe de manuseio de resduos deve ser apropriadamente selecionado.
Para isso, devem-se considerar aspectos como sexo, idade, conhecimentos e experincia, aptido fsica
e psicolgica e estado de sade, entre outros.
O plano deve incluir, mas no se limitar a:
Procedimentos de limpeza e anti-sepsia, proteo do pessoal, reembalagem em
Alternativas para o armazenamento e o tratamento dos dejetos em casos de
Isolamento da rea em emergncia e notificao autoridade responsvel.
Elaborao de relatrio detalhado dos fatos e procedimentos adotados.
Identificao do produto ou resduo perigoso.
Em que consiste a seleo de pessoal?
26
4.2 Capacitao
Uma vez selecionado o pessoal, este deve ser capacitado e integrado s atividades da instituio,
especificamente ao sistema de manuseio de resduos. fundamental conseguir uma integrao
apropriada com seus companheiros de trabalho, superiores, pessoal subordinado, pacientes, pblico,
etc. As aes de motivao devem ser permanentes e devem estar apoiadas pelo uso de cartazes,
boletins, palestras e filmes, em linguagem adequada.
O processo de capacitao deve contar com um sistema peridico de avaliao.
4.3 Segurana e higiene ocupacional
Consiste em avaliar suas aptides, expectativas e motivao para o trabalho a ser
desenvolvido, independentemente da posio ou cargo que ocupe no sistema. Deve-se
efetuar o seguinte:
Exames pr-admissionais de sade fsica e mental.
Exames de conhecimentos e de habilidade fsica.
Entrevistas pessoais.
Avaliao nas tarefas que ser exercer.
Que temas deveriam ser contemplados por um programa de capacitao?
Inicialmente, o programa de capacitao deve contemplar os seguintes aspectos:
Riscos ambientais: generalidades sobre microorganismos patognicos,
informao sobre infeces, formas de transmisso de doenas, vias de acesso de
microorganismos, primeiros socorros, etc.
Riscos de operao: medidas gerais de higiene e segurana pessoal.
Operaes: organizao do hospital, fluxo de atividades, ciclo das operaes,
Direo: motivao, liderana, programao, execuo, avaliao, etc.
Treinamento nos procedimentos de manuseio interno descritos neste guia, de
acordo com as normas em vigor em cada pas.
Higiene e segurana ocupacional.
Avaliao da capacitao.
A capacitao deve ser contnua, geral e especfica.
27
As medidas de higiene e segurana permitiro que o pessoal, alm de proteger sua prpria sade,
desenvolva com maior eficincia seu trabalho.
Tais medidas incluem aspectos de capacitao no trabalho, conduta apropriada, disciplina, higiene e
proteo pessoal, entre outras, e so complementares s aes desenvolvidas no ambiente de trabalho,
como iluminao, ventilao, ergonomia, etc.
O pessoal envolvido nas operaes de manuseio de resduos slidos deve observar as seguintes
medidas de segurana:
5. Bibliografia
- Ribeiro, Vital de Oliveira; Barros, Antonio Ozorio Leme de. 1989. Subsdios para organiza-zao
de sistemas de resduos em servios de sade. So Paulo, Secretaria de Estado da Sa- de, Centro
de Vigilncia Sanitria.
- Monreal, Julio. 1991. Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en Amrica
Latina. San Salvador, Organizacin Panamericana de la Salud.
- Environmental Protection Agency. 1993. Code of federal regulations, parts 190 to 259: Stan-
dards for the tracking and management of medical waste. Washington, DC: Government Prin ting
Office.
Conhecer o cronograma de trabalho, sua natureza e responsablidades, assim
Vacinar-se contra ttano, tifo e hepatite B.
Submeter-se a um check-up que conste no mnimo de um exame para tuber-
Estar em perfeito estado de sade, no ter problemas com gripes leves nem
Iniciar seu trabalho j devidamente protegido pelo equipamento pessoal, pois
Usar luvas reforadas na palma e nos dedos para evitar cortes e perfuraes. As
luvas devem ser colocadas por cima da manga do guarda-p ou macaco.
Prender o cabelo para que no se contamine; de preferncia usar gorro.
Colocar a barra das calas dentro das botas.
Evitar tirar ou colocar o respirador ou os culos, caso os use, durante a amos-
No comer, fumar, nem mastigar qualquer produto durante o trabalho.
Ter a seu alcance uma caixa com anti-spticos, algodo, esparadrapo, ataduras
Retirar-se do local caso sinta nuseas.
Lavar a ferida com gua e sabo no caso de corte ou arranho durante o
Ter sacos de reserva para colocar um saco rasgado sem deixar restos no cho.
Jogar fora de imediato as luvas, em caso de ruptura, que em hiptese alguma
Lavar e desinfetar o equipamento de proteo pessoal, especialmente as luvas,
Tomar banho, no local de servio, aps a jornada de trabalho.
28
- Tello Espinoza, Mara del Pilar. 1991. Diagnstico de la situacin de los residuos hospitala- rios
en Lima metropolitana. Lima, CEPIS.
- Associao Brasileira de Normas Tcnicas. 1993. Resduos de servios de sade - Terminolo-gia.
Rio de Janeiro, ABNT. (Norma Brasileira Registrada, 12807)
- Associao Brasileira de Normas Tcnicas. 1993. Resduos de servios de sade - Classifica-o.
Rio de Janeiro, ABNT. (Norma Brasileira Registrada, 12808)
- Associao Brasileira de Normas Tcnicas. 1993. Manuseio de resduos de servios de sade.
Rio de Janeiro, ABNT. (Norma Brasileira Registrada, 12809)
- Associao Brasileira de Normas Tcnicas. 1993. Coleta de resduos de servios de sade. Rio
de Janeiro, ABNT. (Norma Brasileira Registrada, 12810)
- Len Suematsu, Guillermo; Sandoval Quintero, Carlos; Terry Berro, Carmen; Larrea Idiarte,
Fernando; Wharwood, Gina. 1992. Saneamiento ambiental en los servicios de atencin de sa- lud.
Metodologa para la evaluacin y diagnstico de las condiciones sanitarias de las uni- dades de
servicios de atencin de salud. Lima, CEPIS.
- Machado Jnior, Mrio Cardoso; Sobral, Glria Maria de Oliveira. 1978. Resduos slidos
hospitalares. Documento apresentado ao III Congresso Brasileiro de Limpeza Pblica; I Con-
gresso Pan-Americano de Limpeza Pblica, So Paulo.
- Hueber, Dietrich. 1992. Manejo de desechos hospitalarios en Venezuela; informe de misin.
Caracas, Organizacin Panamericana de la Salud.
- EURO. 1985. Management of waste from hospitals and other health care establishments.
Copenhagen: EURO. (EURO reports and studies, 97)
- BENNETT, Pamella V. 1992. A guideline for medical waste management. San Bernardino,
California: Department of Environmental Health Services.
ANEXO I:
CLASSIFICAO DOS RESDUOS SLIDOS
EM ESTABELECIMENTOS DE SADE
31
Existem diferentes sistemas de classificao para a caracterizao dos resduos hospitalares. Em
primeiro lugar, apresenta-se a classificao sugerida no presente guia, seguida da classificao alem,
a classificao da Organizao Mundial da Sade e a da EPA. A adoo de uma delas depender das
caractersticas particulares do estabelecimento de sade.
1. Classificao proposta neste guia
Esta classificao permite uma identificao fcil do tipo de resduo e do ponto ou local de sua
gerao.
1.1 Resduos infecciosos
So aqueles gerados durante as diferentes etapas do atendimento de sade (diagnstico, tratamento,
imunizaes, pesquisas, etc.) que contm agentes patognicos. Representam diferentes nveis de
perigo potencial conforme o grau de exposio aos agentes infecciosos que provocam as doenas.
Esses resduos podem ser, entre outros:
a. Materiais provenientes das salas de isolamento dos pacientes
Resduos biolgicos, excrementos, exsudados ou restos de materiais provenientes de salas de isola-
mento de pacientes com doenas altamente transmissveis. Incluem-se os animais isolados,
assim como qualquer tipo de material que tenha estado em contato com os pacientes dessas
salas.
b. Materiais biolgicos
Culturas; amostras armazenadas de agentes infecciosos; meios de cultura; placas de Petri;
instrumentos usados para manipular; misturar ou inocular microorganismos; vacinas vencidas
ou inutilizadas; filtros de reas altamente contaminadas; etc.
c. Sangue humano e hemoderivados
Sangue de pacientes; bolsas de sangue com prazo de utilizao vencido ou sorologia positiva;
amostras de sangue para anlises; soro; plasma e outros subprodutos. Tambm se incluem os
materiais encharcados ou saturados com sangue; materiais como os anteriores mesmo que
secos, inclusive plasma, soro e outros, assim como os recipientes que os contm, como os
sacos plsticos, tubos intravenosos, etc.
d. Resduos anatmicos patolgicos e cirrgicos
Dejetos patolgicos humanos, inclusive tecidos, rgos, amostras para anlise, partes e fluidos
corporais que se removam durante autpsias, cirurgia, etc.
e. Resduos perfurocortantes
32
Elementos perfurocortantes que estiveram em contato com pacientes ou agentes infecciosos, inclusive
agulhas hipodrmicas, seringas, pipetas de Pasteur, bisturis, tubos, placas de culturas, vidraria
inteira ou quebrada, etc. Considera-se, tambm, qualquer objeto perfurocortante que foi
jogado fora, ainda quando no utilizado.
f. Resduos de animais
Carcaas ou partes de animais infectados, assim como as camas ou palhas usadas,
provenientes dos laboratrios de pesquisa mdica ou veterinria.
1.2 Resduos especiais
So os gerados durante as atividades auxiliares dos estabelecimentos de sade, que no entraram em
contato com os pacientes nem com os agentes infecciosos. Constituem um perigo para a sade devido
a suas caractersticas agressivas, como corrosividade, reatividade, inflamabilidade, toxicidade,
explosividade e radioatividade.
Esses resduos so gerados principalmente nos servios auxiliares de diagnstico e tratamento; nos
diretos complementares e, nos gerais.
Esses resduos podem ser, entre outros:
a. Resduos qumicos perigosos
Substncias ou produtos qumicos com caractersticas txicas, corrosivas, inflamveis, explosivas,
reativas, genotxicas ou mutagnicas, como quimioterpicos, antineoplsicos, produtos
qumicos no utilizados, pesticidas fora de especificao, solventes, cido crmico (usado na
limpeza de vidros de laboratrio), mercrio de termmetro, substncias para revelao de
radiografias, baterias usadas, leos, lubrificantes usados, etc.
b. Resduos farmacuticos
Medicamentos vencidos, contaminados, desatualizados, no utilizados, etc.
c. Resduos radioativos
Materiais radioativos ou contaminados com radioistopos de baixa atividade, provenientes de
laboratrios de pesquisa qumica e biolgica; de laboratrios de anlises clnicas, e de servios
de medicina nuclear. Esses materiais so normalmente slidos ou lquidos (seringas, papel
absorvente, frascos, lquidos derramados, urina, fezes, etc.)
Os resduos radioativos com atividades mdias ou altas devem ser acondicionados em containers de
cimento armado, at que suas atividades se encontrem dentro dos limites permitidos para sua
eliminao.
33
1.3 Resduos comuns
So os gerados pelas atividades administrativas, auxiliares e gerais, que no correspondem a nenhuma
das categorias anteriores; no representam perigo para a sade e suas caractersticas so similares s
que apresentam os resduos domsticos comuns.
Incluem-se nesta categoria papis, papeles, caixas, plsticos, restos da preparao de alimentos e
materiais de limpeza de quintais e jardins, entre outros.
2. Classificao Alem
(1)
2.1 Dejetos comuns (Tipo A)
Dejetos provenientes da administrao, limpeza geral, preparao de alimentos, reas de internao
hospitalar, sempre que sejam separados no ponto de origem dos restos classificados como
potencialmente infecciosos, infecto-contagiosos, orgnicos humanos e perigosos. So similares aos
domiciliares e no requerem manuseio especial So compostos por: restos de alimentos, embalagens
descartveis de alumnio, plstico, papelo, vidro, papis sanitrios, papis de escritrio e dejetos
esterilizados no hospital.
2.2 Dejetos potencialmente infecciosos (Tipo B)
Dejetos provenientes de reas de internao geral, consulta externa, emergncia, quirfano, etc.,
gerados na aplicao de tratamento ou cura do paciente. Requerem manuseio especial dentro e fora
do hospital. Esto compostos por: algodes, gazes, ataduras, seringas, frascos de soro, sondas,
lenis descartveis, toalhas sanitrias descartveis, fraldas descartveis, gorros, mscaras, batas e
luvas.
2.3 Dejetos infecto-contagiosos (Tipo C)
Dejetos provenientes de pacientes com doenas infecto-contagiosas como AIDS, hepatite,
tuberculose, diarrias infecciosas, tifo, etc. Requerem manuseio especial dentro e fora do hospital. So
compostos por: dejetos de laboratrios, com exceo dos de radiologia e de medicina nuclear,
materiais impregnados de sangue, excrementos e secrees. Tambm incluem os materiais
perfuropenetrantes (agulhas, bisturis, etc.) colocados previamente em recipientes rgidos.
2.4 Dejetos orgnicos humanos (Tipo D)
Dejetos provenientes de salas de cirurgia, parto, necrotrio, necropsia e anatomia patolgica. So
compostos por amputaes, restos de tecidos, necropsia e bipsia, fetos e placentas.
2.5 Dejetos perigosos (Tipo E)
Dejetos que, por razes legais ou por caractersticas fsico-qumicas, requerem um manuseio especial.
So compostos por material radioativo, dejetos qumicos, embalagens de aerossol, indumentrias de
34
tratamento de rdio e quimioterapia, restos de laboratrios de radiologia e de medicina nuclear e
outros mencionados nas normas de dejetos perigosos.
3. Classificao da Organizao Mundial da Sade
(2)
3.1 Resduos gerais
Resduos no perigosos similares, por sua natureza, aos resduos domsticos.
3.2 Resduos patolgicos
Tecidos, rgos, partes do corpo, fetos humanos e carcaas de animais, assim como sangue e fluidos
corporais.
3.3 Resduos radioativos
Slidos, lquidos e gazes de procedimentos de anlises radiolgicas, como os testes para a localizao
de tumores.
3.4 Resduos qumicos
Incluem os resduos perigosos (txicos, corrosivos, inflamveis, reativos ou genotxicos) e no
perigosos.
3.5 Resduos infecciosos
Dejetos que contm agentes patognicos em quantidade suficiente para representar uma ameaa sria,
como culturas de laboratrios, resduos de cirurgia e autpsias de pacientes com doenas infecciosas,
dejetos de pacientes de salas de isolamento ou da unidade de dilise e resduos associados a animais
infectados.
3.6 Objetos perfurocortantes
Qualquer artigo que poderia causar corte ou puno (especialmente agulhas ou navalhas).
3.7 Resduos farmacuticos
Resduos da indstria farmacutica; incluem medicamentos com vazamento, vencidos ou
contaminados. Recipientes para substncias mantidas sob presso (tubos de aerossol).
4. Classificao da Environmental Protection Agency (EPA) dos Estados Unidos da Amrica
4.1 Culturas e amostras armazenadas
35
Dejetos de culturas e amostras armazenadas de agentes infecciosos, inclusive os de laboratrios
mdico-patolgicos, de pesquisa e da indstria. Consideram-se tambm os dejetos da produo de
vacinas, as placas de cultura e os utenslios usados para seu manuseio.
4.2 Resduos patolgicos
Dejetos patolgicos humanos, inclusive amostras de anlises, tecidos, rgos, partes e fluidos
corporais que se removem durante autpsias, cirurgia, etc.
4.3 Resduos de sangue humano e hemoderivados
Incluem o sangue, produtos derivados do sangue, plasma, soro, materiais encharcados ou
saturados com sangue, materiais como os anteriores mesmo que secos, assim como os recipientes que
os contm, como sacos plsticos, tubos intravenosos, etc.
4.4 Resduos perfurocortantes
Elementos perfurocortantes que estiveram em contato com pacientes humanos ou animais durante
o diagnstico, tratamento, pesquisa ou produo industrial, inclusive agulhas hipodrmicas, seringas,
pipetas de Pasteur, agulhas, bisturis, tubos, placas de culturas, vidraria inteira ou quebrada, etc., que
estiveram em contato com agentes infecciosos.
4.5 Resduos de animais
Carcaas ou partes de animais infectados, assim como as camas ou palhas usadas, provenientes
dos laboratrios de pesquisa mdica, veterinria ou industrial.
4.6 Resduos de isolamento
Resduos biolgicos, excrementos, exsudados ou restos de materiais provenientes de salas de
isolamento de pacientes com doenas altamente transmissveis. Incluem-se, tambm, os animais
isolados.
4.7 Resduos perfurocortantes no usados
Qualquer objeto perfurocortante jogado fora, embora no tenha sido usado.
Observaes:
i) Consideram-se tambm resduos slidos mdicos as misturas das anteriores.
ii) Os resduos mdicos de casas particulares no se incluem no regulamento.
36
iii) As cinzas provenientes da incinerao de resduos no so consideradas resduo mdico.
iv) Excluem-se os resduos perigosos definidos na Parte 261 do cdigo de regulamentao
federal da EPA.
v) Os resduos de processos de tratamento dos dejetos slidos mdicos tambm no so
considerados como tais.
vi) As carcaas ou restos de partes anatmicas tambm no so considerados quando vo ser
enterrados ou cremados.
5. Referncias bibliogrficas
1. Hueber, Dietrich. 1992. Informe sobre manejo de residuos slidos hospitalarios. Buenos
Aires.
2. EURO. 1985. Management of waste from hospitals and other health care establishments.
Copenhagen: EURO. (EURO reports and studies, 97),
ANEXO II: CARACTERIZAO DOS RESDUOS SLIDOS
NOS ESTABELECIMENTOS DE SADE
39
A caraterizao baseia-se em anlises fsicas e qumicas do material que se vai manipular. As anlises
tm finalidades diferentes e variam de acordo com os processos a que sero submetidos esses
resduos, como o armazenamento, a coleta interna, o transporte e a disposio final. Os parmetros
mais importantes para a caracterizao dos resduos assim como a metodologia para efetuar a anlise
apresentam-se a seguir:
As anlises para determinar as caractersticas do armazenamento nas estaes intermedirias e finais
so a freqncia da coleta e a produo por leito. Com isso, pode-se estabelecer a forma, o tamanho
e o material dos recipientes visando a assegurar seu fcil manuseio e suas condies higinicas.
Para determinar as caractersticas da coleta necessrio conhecer a freqncia da mesma,
considerando-se:
- composio fsica do lixo;
- recursos disponveis para a coleta;
- umidade do lixo;
- condies sanitrias.
Para determinar o sistema de disposio, necessrio saber:
- quantidade do resduo;
- composio fsica.
Caso se trate de incinerao, importante conhecer:
- umidade;
- poder calrico;
- slidos volteis e cinzas: os resduos com valores elevados em slidos volteis indicam a presena
de grande quantidade de matria combustvel, tais como papelo, trapos, etc.;
- contedo de nitrognio (orgnico, amonaco);
- contedo de fsforo (fosfatos);
- contedo de enxofre: serve para avaliar o potencial de contaminao do ar gerado pelo
incinerador, pois o enxofre transforma-se em dixido de enxofre durante a incinerao e causa
graves problemas de contaminao ambiental. O valor mximo do enxofre nos resduos
proporciona uma elevada porcentagem de enxofre pela grande quantidade de sulfatos existentes.
Caso se pense em reciclar alguns resduos que no constituam perigo, deve-se saber:
- procedncia dos resduos;
- composio fsica dos resduos;
- quantidade de cada componente.
1. Procedimento para a coleta da amostra
40
Para conhecer a quantidade de resduos que gera determinado estabelecimento hospitalar, devem-
se observar os seguintes procedimentos:
- Estabelecer um convnio ou contrato com o estabelecimento hospitalar onde ser realizada a
caracterizao. Isso assegura a continuidade e a seriedade da amostragem e o trmino do trabalho
de forma satisfatria.
- Acompanhar os itinerrios e horrios de limpeza, coleta e transporte interno dos resduos. Isso
permite identificar os pontos de gerao e acumulao dos resduos durante as 24 horas do dia, em
qualquer dia da semana, com a finalidade de estabelecer os locais para deixar os sacos de
amostragem.
- Dividir os andares e sees do hospital em reas que sejam fceis de controlar e que contribuam
com um acmulo de lixo de quantidade similar.
- Armazenar em um saco plstico, previamente identificado, os resduos produzidos em 24
horas por cada ponto de gerao.
- Realizar um nmero de amostras estatisticamente representativas que completem a variao diria
(de segunda a domingo) para a determinao do peso e da densidade. Considera-se que 15
amostras representam a coleta das mesmas durante duas semanas (considerando que a primeira
amostra descartada). Para a composio fsica se realiza um mnimo de trs amostras por semana
coletadas em dias alternados.
- Deixar o saco plstico e colocar a hora na etiqueta em cada ponto de gerao identificado. Deve-
se verificar que nesse local no haja lixo acumulado.
- Determinar o nmero exato de sacos para coloc-los nos pontos de gerao. Os sacos devem ter
0,4 ou 0,5 mm de espessura e ser do tamanho dos recipientes de coleta de lixo do hospital.
- Identificar a amostragem com a seguinte informao: hora (entrega e coleta do saco), dia, ano,
ms e observaes. Essa informao est mais detalhada no item 3.3.
- Colocar os vidros, plsticos duros ou os resduos com excessiva umidade dentro de um saco
plstico adicional para proteg-lo de rupturas ou vazamentos.
- Retirar os sacos e colocar a hora da coleta quando so feitas a limpeza e a coleta dos resduos.
- Recolher os sacos e verificar se a etiqueta de identificao est legvel.
- Armazenar os sacos em um local previamente estabelecido onde no exista o risco de misturas e
onde se possa revisar a etiqueta devidamente preenchida;
41
- Esterilizar os resduos em autoclave para eliminar o risco de contaminao, sempre e quando s
se realizem as anlises de peso, densidade e composio fsica. Esse procedimento no
recomendvel quando se planejam outras anlises.
2. Modelo e cdigo de identificao das amostras
2.1 Modelo de identificao da amostra
A identificao dos sacos nos pontos de gerao, como nas amostras j preparadas, ser feita por
meio de etiquetas ou cartes neles afixados, de maneira que no se possam confundir (figura 1).
Figura 1
Etiqueta para identificao das amostras
no ponto de gerao
Identificao da amostra
Cdigo: _____________ Estao: __________________
Andar: ______________ Seo: ___________________
Ano:________________ Ms: ____________________
Dia de incio: _________ Dia de fim: ________________
Hora de incio: ________ Hora de fim: _______________
Operador: ____________
Observaes:__________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
42
Cdigo: Descrito no item 2.2.
Estao: Ponto de gerao (exemplo: sala de cirurgia 2, laboratrios de microbiologia)
Andar: o andar do centro hospitalar
Seo: rea a que pertence (ex.: laboratrio, pediatria, sala de cirurgias)
Dia de incio: Dia e data em que se deixa o saco vazio
Dia de fim: Dia e data em que se recolhe o saco com os resduos
Hora de incio: Hora em que se deixa o saco vazio
Hora de fim: Hora em que se recolhe o saco com resduos
Operador: Nome e sobrenome da pessoa que manuseia o saco. Pode-se colocar o nome da
pessoa que limpa esse ponto de gerao e o nome da pessoa que se encarrega de
deixar e recolher o saco, ou seja, a que pertence equipe de analistas.
Observaes: Indicar-se- qualquer anomalia notada na hora de recolher o saco (rasgado,
molhado, totalmente cheio ou se existe lixo excedente ao redor, etc.). Indica-se a
temperatura da amostra quando a mesma difere da temperatura ambiente.
- A etiqueta de identificao da amostra preparada para a anlise apresentada na figura 2. Essa
identificao ser usada no item 7.
Figura 2
Identificao da amostra preparada
13 cm
8 cm
_____________________________________________________
43
2.2 Cdigo de identificao da amostra
O cdigo tem trs partes, como se observa a seguir:
___/___/___/___ ____________ ____________
1. 2. 3.
- Primeira parte. Corresponde ao local a que pertence a amostra. O centro hospitalar tem que ser
setorizado de acordo com os pontos de gerao. Coloca-se o andar e as iniciais do ponto de
gerao. Ocupam-se quatro espaos.
- Segunda parte. Corresponde ao dia em se recolheu a amostra. Utilizam-se dois dgitos.
- Terceira parte. Corresponde ao ms e ao tipo da amostra, ou seja, se ela original ou duplicada.
Utilizam-se trs espaos como mximo, dos quais os dois primeiros da esquerda correspondem aos
dgitos do ms e o ltimo letra A ou B para o caso de amostra original ou duplicada,
respectivamente.
Exemplo:S1 AL/09/06A (Subsolo 1, almoxarifado, 09 de junho, amostra original).
02 SC/14/09B (2. andar, salas de cirurgia, 14 setembro, amostra duplicada)
3. Procedimentos e formulrios para a coleta de dados
Coletar dados constitui uma parte essencial no trabalho de anlise. importante utilizar formulrios
adequados para cada tipo de anlise, com contedos claros que permitam ao pesquisador preench-los
_____________________________________________________
Cdigo: ______________________________________________
Dia:___________ Ms: _____________ Ano: _______________
Observaes:__________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
6,5 cm
13 cm
44
sem dificuldade, considerando as unidades e parmetros com os quais esteja trabalhando. Seguem em
anexo exemplos de formulrios.
Antes de pesar as amostras, recomendvel preencher os dados gerais e as quadrculas Ponto de
gerao dos formulrios F1, F2, F3. til trabalhar simultaneamente com os formaulrios F1 e F2
(ver as indicaes no item 3.2).
As operaes matemticas que devam ser realizadas nos formulrios se efetuam quando terminada
a caracterizao.
3.1 Formulrio para a coleta de dados em anlise para determinar a quantidade de resduos slidos
(F-1)
Este formulrio poder ser utilizado para as amostras originais e duplicadas, conforme for o caso.
Na quadrcula Outro lixo, consideram-se os resduos reciclveis que no se misturam com o resto
do lixo (por exemplo, garrafas, caixas, etc.).
- O peso inclui o do lixo e o do recipiente. Para determinar o peso lquido necessrio diminuir
o peso do recipiente.
- O valor da quadrcula 3 (peso lquido) refere-se a cada tipo de outro lixo selecionado.
3.2 Formulrio para a coleta de dados em anlises para determinar a densidade dos resduos
slidos (F-2)
O valor da quadrcula 2 (peso lquido do lixo) o dado obtido a partir do formulrio F-1.
- Quando se trabalha simultaneamente, preencher apenas o quadradinho 5 (volume) do formulrio
F-2.
3.3 Formulrio para determinar a composio fsica dos resduos (F-3)
- Para fins de verificao, o resultado da soma dos pesos lquidos parciais por tipo de resduos
classificados deve coincidir com o valor do quadradinho 4 do formulrio F-1.
- Deve-se dispor de uma lista adicional que indique os pesos dos recipientes utilizados para pesar
cada tipo de resduo. Esses recipientes estaro identificados por letras, por exemplo, 5A, que
significa 5 kg no recipiente A que pesa 0,1 kg; portanto, o peso lquido ser 4,9 kg.
45
46
DETERMINAO DA QUANTIDADE DE RESDUOS SLIDOS
F-1
Dados gerais:
Centro hospitalar: __________________________________________________________________________
Data: _________________________________________________ Hora: _____________________________
Responsvel pela anlise: ____________________________________________________________________
Tipo das amostras: Original _________________ Duplicada___________________________________
_________________________________________________________________________________________
Dados especficos:
Tipo de balana: ___________________________________________________________________________
Peso do tambor: ______________________________ (kg)
Volume do tambor: ___________________________ (m
3
)
Ponto de
gerao
1/ Peso (kg) 2/ Peso
lquido do
lixo (kg)
Outro lixo 4/ Peso
lquido (2+3)
(kg)
Tipo Nmero 3/ Peso
lquido (kg)
47
DETERMINAO DA QUANTIDADE DE RESDUOS SLIDOS
F-2
Dados gerais:
Centro hospitalar: __________________________________________________________________________
Data: ________________________________________ Hora: ______________________________________
Responsvel pela anlise: ____________________________________________________________________
Tipo das amostras: Original ________ Duplicada ______________________________________________
Dados especficos:
Tipo de balana: ___________________________________________________________________________
Peso do tambor: ___________________________________ (kg)
Volume do tambor: ________________________________ (m
3
)
Ponto de gerao 2/ Peso lquido
do lixo (kg)
5/ Volume
(m
3
)
6/ Densidade
(2+5)
48
DETERMINAO DA QUANTIDADE DE RESDUOS SLIDOS F-3
Dados gerais:
Centro hospitalar: ____________________________________________________________________________________
Data: ____________________________________ Hora: ____________________________________________________
Responsvel pela anlise: ______________________________________________________________________________
Tipo das amostras: Original ___________ Duplicada ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Dados especficos:
Tipo de balana: _____________________________________________________________________________________
Peso do tambor: ________________________________________ (kg)
Volume do tambor: _____________________________________ (m
3
)
Ponto de gera-
o
Peso lquido por tipos (kg)
7/ Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
49
1. Plstico 2. Vidro 3. Papel 4. Papelo
5. Alimentos dos pacientes 6. Resduos de cozinha e restaurantes 7. Borracha, cola 8. Metais
9. Trapos 10. Gazes, algodes 11. Cinzas 12. Gesso
13. Chapas de raios X 14. Tumores, etc. 15.Aditivos 16. Outros
17. Outros
50
4. Mtodo de anlise para determinar a quantidade de resduos
Determinao da quantidade (3):
- Preparam-se dois recipientes de 50 e 100 litros.
- Os recipientes e o saco vazio so pesados em uma balana com capacidade de pesar de 100
gramas at 10 quilos.
- Existem duas formas de encontrar o peso e o volume do lixo, e elas so as seguintes:
a) Colocam-se os resduos no recipiente sem fazer presso e sacode-se o recipiente de tal forma
que se preencham os espaos vazios. Pesa-se e, em seguida, por diferena obtm-se o peso
lquido dos resduos. Realiza-se esse procedimento para cada fonte de gerao.
b) Pesam-se os sacos com resduos sem abri-los, diretamente na balana e por diferena obtm-
se o peso lquido dos resduos.
Coloca-se o saco com resduos dentro do recipiente sem fazer presso e sacode-se o recipiente
de tal forma que se preencham os espaos vazios. Em seguida, mede-se a altura que os resduos
alcanaro dentro do recipiente, e o dimetro para se encontrar o volume.
Deve-se pesar todo o lixo gerado no ponto estabelecido. Caso existam frascos de soro ou outro
material previamente separado (reciclado), devem ser pesados e inventariados. Pode-se pesar
separadamente do resto do lixo, mas esse valor soma-se ao peso do ponto de gerao de onde
procede.
5. Mtodo de anlise para determinar a densidade
- Obtido o peso por ponto de gerao (conforme o mtodo anterior), determina-se o volume que
ocupou o lixo pesado no recipiente.
- No se considera o peso ou o volume de resduos reciclveis (garrafas, caixas, etc.).
- Obtm-se a densidade do lixo por ponto de gerao ao dividir seu peso em quilogramas pelo
volume do recipiente em metros cbicos.
onde:
Install Equation Editor and double-
click here to view equation.
51
D = densidade do lixo (kg/m
3
)
P = peso do lixo (kg)
V = volume do lixo no recipiente (m
3
)
- A densidade do lixo ser obtida ao dividir o valor da soma dos pesos lquidos pelo valor da soma
dos volumes.
6. Mtodo de anlise para determinar a composio fsica
Este mtodo tem como objetivo conhecer os componentes fsicos dos resduos hospitalares (3).
- Como a quantidade de resduos recolhida por cada ponto de gerao pequena, deve-se
inspecionar de forma detalhada o contedo de cada saco originado em cada ponto de gerao.
- A classificao feita por duas pessoas, uma em frente da outra, que separam manualmente o lixo
e o colocam em bandejas distintas de acordo com sua categoria.
- Terminada a classificao em cada saco, pesam-se as bandejas com cada componente. Conclui-se
a tarefa quando todo o lixo de cada saco foi separado em seus componentes.
- As bandejas devero ser identificadas de acordo com o tipo de resduos que podem ser:
papel
papelo
resduos de alimentos (servidos)
resduos de cozinha
plsticos duros
plsticos de sacos
moldes de gesso
cinzas
vidros (garrafas, lminas, placas, etc.)
borracha, cola
metais
trapos
gazes, algodes
filmes, chapas de raios X
tumores, peas orgnicas, ossos, animais mortos
meios de cultura
lama
52
outros.
- Terminada a classificao subtrai-se o peso do recipiente do peso obtido, determinando assim o
peso de cada componente.
- Em seguida, somam-se os pesos e faz-se uma comparao com o peso do saco do qual foram
tirados os resduos. Dessa forma, pode-se calcular as porcentagens de cada tipo de resduos para
qualquer ponto de gerao.
- Obtm-se a porcentagem de cada componente considerando-se os dados do peso total e do peso
de cada tipo de resduo.
- Deve-se efetuar todo o trabalho de campo com a maior rapidez possvel, j que durante a
operao o lixo vai perdendo umidade. Portanto, um tempo menor resulta numa maior exatido nas
medidas.
- No se analisa a composio fsica dos restos de alimentos de cozinha e de doentes, uma vez que
apresentam caractersticas comuns.
Caso se pretenda incinerar apenas os resduos que constituem um problema para a disposio final
devido a suas caractersticas especiais e perigosas, ento se analisar a composio fsica dos sacos
provenientes do necrotrio, salas de cirurgia, hemodilise, salas de doentes isolados, banco de sangue
e sala de quimioterapia.
Esta seleo de locais permite que o volume a ser caracterizado seja menor e, portanto, o tempo de
exposio desses resduos tambm o ser. Alm disso, no se abrem os sacos provenientes do
necrotrio, banco de sangue (com bolsas de sangue), sala de isolamento e culturas microbiolgicas,
devido ao alto risco que apresentam e porque sua composio fsica j conhecida.
7. Preparao da amostra para as anlises fsico-qumicas
- Juntam-se os resduos classificados, segundo o que foi explicado no item 6, de todas as estaes
do centro hospitalar.
- Cortam-se os pedaos de resduos maiores at que fiquem com 5 5 cm, ou menos.
- O material que pode ser reciclado dever ser separado e no triturado.
- Homogeneza-se a amostra misturando-a completamente.
53
- Divide-se a amostra em quatro partes e escolhem-se duas opostas para formar outra amostra
respectiva menor. A amostra menor novamente misturada e dividida em quatro partes, em
seguida, escolhem-se duas opostas e forma-se outra amostra menor. Essa operao repetida at se
obter uma amostra de um quilograma de lixo ou menos (2).
- conveniente separar alguns produtos inertes, como plsticos, colas, borracha, vidro, metais,
cermica, pedras e qualquer outro que no absorva umidade;
- Com a amostra de um quilograma realizam-se as anlises.
- Essa amostra colocada em um recipiente hermtico e levada de imediato ao laboratrio.
- O restante dos resduos que fica do que foi separado para as anlises jogado fora de imediato,
de preferncia em sacos fechados.
Como esse tipo de resduos de difcil homogeneizao devido s caractersticas de seu contedo
(peas anatmicas, sangue, etc.), pode-se preparar uma amostra de cada componente e determinar
sua umidade, poder calrico, slidos volteis, cinzas e contedo de enxofre em separado e em seguida
encontrar o valor total de forma terica a partir da porcentagem da existncia do componente dentro
de uma amostra composta. Para esse caso no se consideram os produtos inertes mencionados
anteriormente.
8. Mtodo de anlise para determinar a umidade
8.1 Mtodo 1 (Referncia 1)
Equipamento
- Estufa para secagem (103 C)
- Secador de vidro
- Recipientes para amostras, com tampa
- Balana graduada (a 0,1 g).
Procedimento
- Esquenta-se a estufa a 103 C, o que permitir remover elementos volteis como amonaco e
lquido.
54
- Divide-se a amostra de 50 a 100 g de lixo fresco.
- Coloca-se a amostra nos recipientes previamente pesados e numerados e cobre-se imediatamente.
- Retiram-se e colocam-se previamente todos os materiais inorgnicos como plsticos, colas, vidro,
borracha, metais, cermicas, pedras e outros que no absorvam umidade.
- Seca-se o material a peso constante, assegurando-se de que o recipiente esteja destampado, uma
vez na estufa.
- Deixam-se as amostras na estufa por 48 horas.
- Deixam-se as amostras esfriar sobre uma superfcie seca ou em um secador de vidro.
- Pesam-se as amostras.
Clculos:
8.2 Mtodo 2 (Referncia 2)
Equipamento
- Uma estufa para secagem
- Um frasco secador grande ou um armrio com uma substncia higroscpica ou um secador de
vidro
- Recipiente para as amostras (potes de alumnio fechados de 8,89 cm de dimetro e 5,8 cm de
profundidade)
- Uma balana graduada a um dcimo de grama e com capacidade para 200 gramas.
Procedimento
- Pesam-se os recipientes para as amostras.
Install Equation Editor and double-
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55
- Enchem-se os recipientes com as amostras duplicadas de 50 a 100 g de resduos orgnicos
triturados frescos e cobre-se imediatamente. Os materiais inorgnicos como vidro, metais e
cermica de tamanho acima de 2,5 cm so eliminados. No necessrio comprimir o material.
- Pesam-se os recipentes com as amostras no seu interior com preciso de um decigrama, antes de
decorrida uma hora.
- Secam-se as amostras a 75 C na estufa para secagem com as tampas meio abertas ou sem tampas,
at que seu peso seja constante. suficiente secar as amostras de menos de 60% do contedo de
umidade durante 24 horas em uma estufa que tenha circulao de ar sob presso, embora seja
prefervel sec-las durante 48 horas.
- Retiram-se os recipientes da estufa e deixam-se esfriar em um frasco secador ou secador de vidro.
- Pesam-se os recipientes.
- Secam-se as amostras de novo durante uma ou duas horas.
- Repetem-se os ltimos dois passos.
- Se durante a segunda secagem (por uma ou duas horas) produzir-se uma perda de peso menor
que 1% do peso original (amostra mida), considera-se terminado o processo.
- Se a perda de peso na segunda secagem for maior que 1% do peso original, seca-se por mais uma
hora e repete-se a operao at cumprir a condio indicada no ponto anterior.
Clculo
9. Mtodo para determinar o poder calrico
9.1 Mtodo 1 (Mtodo analtico; referncia 2)
Equipamento
Install Equation Editor and double-
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56
- Um calormetro de bomba de oxignio
- Uma conexo para a conduo de oxignio
- Um cilindro de oxignio (corrente)
- Um regulador de presso (corrente)
- Uma balana com capacidade lquida para 5 kg
- Uma estufa para secagem
- Um frasco secador grande
- Uma balana analtica.
Reagentes
- gua destilada
- Soluo de carbonato de sdio, 0,0725N (3,84 gramas de Na
2
CO
3
dissolvidos em gua destilada
diluda at completar um litro)
- Indicador laranja de metila ou vermelho de metila.
Procedimento
- Estudam-se e seguem-se de forma detalhada as instrues do fabricante do calormetro.
- Pesa-se at um dcimo de miligrama entre 0,8 e 1,2 gramas da amostra previamente moda e
secada diretamente na cpsula metlica de combusto.
- Instala-se o fusvel entre os dois eletrodos da bomba de oxignio, coloca-se a cpsula no suporte
da braadeira de um dos eletrodos e coloca-se uma quantidade determinada de gua destilada (1 ml)
na bomba.
- Coloca-se a cabea da bomba dentro do cilindro e parafusa-se a tampa firmemente com a mo
mediante uma argola de contato.
- Conecta-se a vlvula de entrada de oxignio ao cilindro que o contm e deixa-se o oxignio
penetrar lentamente at chegar a uma presso de 30 atm. Em seguida, fecha-se a vlvula de entrada
de oxignio e desliga-se a bomba.
- Enche-se o balde do calormetro com 2 000 g ( 0,5 g) de gua destilada para que a bomba fique
submersa e completamente coberta. A temperatura da gua deve estar aproximadamente 1,5 C
abaixo da temperatura ambiente.
57
- Submerge-se a bomba no balde, conectam-se os bornes dos eletrodos no circuito de ignio e
coloca-se a tampa com o termmetro e a vareta.
- Mexe-se a vareta e se mantm o movimento durante cinco minutos antes de comear com as
leituras da temperatura. A seguir, l-se o termmetro a cada 60 segundos e anotam-se as
temperaturas com aproximao de um milsimo durante outros cinco minutos pelo menos.
- Fecha-se o circuito de ignio e anota-se a temperatura no momento de ignio, ao final desse
perodo preliminar.
- Faz-se a leitura e anotao das temperaturas aos 45, 60, 75, 90 e 105 segundos logo aps atingir
o estado de incandescncia e a intervalos de um minuto at que se chegue ao valor mximo da
temperatura.
- Continuam-se anotando as temperaturas, agora decrescentes, durante outros cinco minutos.
- Pra-se o motor uma vez anotada a ltima leitura e remove-se a tampa, desligam-se os bornes de
ignio e retira-se a bomba do calormetro.
- Espera-se durante uns cinco minutos e em seguida deixam-se escapar lentamente os gases abrindo
a vlvula de sada. Desparafusa-se a tampa da bomba e certifica-se de que no haja partculas
combustveis sem queimar. Caso existam, joga-se fora o ensaio.
- Lava-se bem o interior da bomba, inclusive a tampa com a vlvula e a cpsula com um jato de
gua destilada e esvazia-se o lavado em um vaso de precipitao. Faz-se a titulao do lavado
usando a soluo de Na
2
CO
3
, 0,0725N e o indicador laranja de metila. Conserva-se a soluo
resultante da titulao para us-la na prova de enxofre.
- Removem-se cuidadosamente e medem-se os excessos do fusvel no queimados.
- Faz-se a prova de enxofre conforme o manual do fabricante do calormetro;
Clculos
Para o clculo do poder calrico superior utilizam-se as instrues do fabricante da bomba em
questo, pois elas dependem do tipo de bomba que se utiliza.
58
Uma vez que pode haver interesse em conhecer dados em BTU
*
/libra, apresenta-se a seguir a equao
para a converso dessa unidade:
BTU/libra = (caloria/grama) 1,8
Calcula-se o poder calrico inferior a partir do poder calrico superior, deduzindo-se 1 030 BTU por
uma libra (572 calorias por grama) de gua proveniente de uma quantidade unitria (uma libra ou um
grama respectivamente) de material, e inclui-se tanto a gua proveniente da umidade quanto a
formada por combusto.
9.2 Mtodo 2 (Mtodo terico para calcular o poder calrico do lixo)
Para facilitar o clculo do poder calrico do lixo, em primeiro lugar se adotam os seguintes valores
como o poder calrico de cada componente seco:
a. Papel e papelo 4 000 kcal/kg
b. Trapos 4 000 kcal/kg
c. Madeira e folhagem 4 000 kcal/kg
d. Restos de alimentos 4 000 kcal/kg
e. Plsticos, borracha e couro 9 000 kcal/kg
f. Metais 0 kcal/kg
g. Vidros 0 kcal/kg
h. Terra e outros 0 kcal/kg
Em segundo lugar, supe-se que toda a umidade do lixo est nos componentes das classes a, b,
c e d.

*
BTU (British Thermal Unit) = Caloria de que se necessita para aumentar a temperatura de uma libra de gua por 1 F sob
presso atmosfrica de 1 atm.
59
O poder calrico superior do lixo (Ps) calcula-se da seguinte forma:
Composio
mida (%)
Composio
seca (%)
Poder calorfico
superior (kcal/kg)
a. Papel e papelo
a
b. Trapos
b
a+b+c+d a+b+c+d-W a+b+c+d-W 4 000
100
c. Madeira e folhagem
c
d. Restos de alimentos
d
e. Plstico, borracha e
couro
e e e 9 000
100
f. Metais
f f
g. Vidros
g g f+g+h+W 0
100
Terra e outros
gua
TOTAL 100% 100% 40 (a+b+c+d-W) + 90e kcal/kg
Portanto, o poder calrico superior do lixo (Ps) representado pela seguinte equao:
O poder calrico inferior do lixo (Pi) calculado usando a seguinte equao:
Quando se trata de selecionar o processo de incinerao como mtodo de tratamento do lixo com
o objetivo de reduzir seu volume e recuperar sua energia, o poder calrico inferior do lixo deve ser
revisto usando as seguintes normas:
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60
- Pi para incinerar o lixo sem combustvel auxiliar - quando menos de 1 000 kcal/kg
- Pi para recuperar energia - quando menos de 1 500 kcal/kg
10. Mtodo para determinar slidos volteis e cinzas (referncia 2)
Equipamento
- Uma estufa para secagem
- Uma balana analtica
- Um frasco secador grande ou secador de vidro
- Cadinhos de porcelana
- Uma estufa de mufla com pirmetro indicador e controle da temperatura por reostato (deve-se
alcanar temperaturas de 650 C).
Procedimento
- Transferem-se cerca de 5 gramas de resduos secos e modos da amostra em um cadinho
previamente incinerado e tratado (W
1
);
- Torna-se a secar os resduos no cadinho a 75 C na estufa para secagem durante duas horas.
- Retira-se o cadinho da estufa e deixa-se esfriar no frasco secador.
- Pesa-se o cadinho (W
2
) e determina-se o peso lquido seco da amostra (W
2
-W
1
).
- Coloca-se o cadinho na estufa de mufla, fria, e em seguida aumenta-se a temperatura da estufa
gradualmente at 650 C e mantm-se essa temperatura durante duas horas.
- Retira-se o cadinho da estufa e deixa-se esfriar no frasco secador.
- Pesa-se o cadinho (W
3
) e determina-se o peso das cinzas (W
3
-W
1
).
Clculos
11. Mtodo de anlise para determinar o enxofre (referncia 1)
Equipamento
- Chapa quente ou outra fonte de calor
- Cadinhos de porcelana
- Mufla (de 600 C a 900 C)
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61
- Estufa para secagem
- Secador de vidro
- Balana analtica
- Vasos de precipitado (250 e 400 ml)
- Papel-filtro (Whatman n. 41 e 42)
- Vidros de relgio estriados
- Pipetas volumtricas.
Reagentes
- gua para lavagem
- Indicador laranja de metila; 1 ml de soluo saturada de laranja de metila por litro de gua
destilada
- Hidrxido de amnia concentrado
- cido clordrico concentrado
- Soluo de gua brometada concentrada
- Soluo de cloreto de brio a 10%.
Procedimento
- Recolhe-se o lavado da bomba aps a combusto da amostra (prova do poder calorfico) que
no pese mais que um grama. Lembre-se que se deve lavar at que no se observe reao cida
adicional e assegurar-se de que se acrescenta todo o precipitado ao vaso que recolhe o lavado.
- Titula-se o lavado com uma soluo-padro de carbonato de sdio (0,0725N) para determinar a
correo cida.
- Depois da neutralizao, acrescenta-se 1 ml de hidrxido de amnia concentrado (NH
4
OH),
esquenta-se a soluo at ferver e filtra-se atravs de papel-filtro rpido (Whatman n. 41) dentro
de um vaso de precipitado de 400 a 600 ml.
- Lavam-se o papel-filtro e os resduos com gua destilada quente.
- Acrescenta-se gua suficiente ao vaso de precipitado, de modo que o volume total da soluo seja
aproximadamente de 250 ml.
- Neutraliza-se a soluo com HCl concentrado e acrescentam-se 2 ml em excesso.
- Acrescentam-se 10 ml de gua brometada saturada.
- Evapora-se a soluo para aproximadamente 200 ml sobre uma chapa quente ou outra fonte de
calor.
- Acrescentam-se lentamente soluo 10 ml de cloreto de brio a 10%, agitando-a por dois
minutos.
62
- Tampa-se o vaso do precipitado com um vidro de relgio estriado e reduz-se o volume para 75
ml em uma chapa quente ou outra fonte de calor.
- Deixa-se que o precipitado sedimente e esfrie. Lembre-se que o perodo de esfriamento poder
ser de uma a 12 horas, dependendo da amostra analisada.
- Filtra-se o precipitado atravs de um papel-filtro (Whatman n. 42).
- Lava-se o papel-filtro com gua destilada quente at assegurar-se de que ele est livre de
cloretos.
- Transfere-se o papel-filtro contendo o precipitado para um cadinho previamente seco e pesado.
- Seca-se e carboniza-se o papel-filtro a temperatura baixa sem que queime.
- Coloca-se o cadinho em uma mufla e eleva-se a temperatura para 600 C. O cadinho dever
permanecer nessa temperatura por duas horas na mufla.
- Esfria-se em um secador de vidro at alcanar a temperatura ambiente.
- Pesa-se de novo o cadinho.
Clculos
12. Medidas de segurana no trabalho de anlise de amostras
Aplicam-se as mesmas medidas de segurana que foram indicadas na pgina 24 deste guia.
13. Referncias bibliogrficas
1. Torre Quiroga, M. de la. 1973. Los residuos slidos en un hospital del Servicio Nacional del
Salud; informe tcnico. Santiago, Servicio Nacional de Salud.
2. Sakurai, Kunotishi. Aspectos bsicos del servicio de aseo; anlisis de residuos slidos; manual
de instruccin. Lima, CEPIS, 1981.
3. Tello Espinoza, Carmen del Pilar. Diagnstico preliminar de la situacin de los residuos
slidos hospitalarios en Lima metropolitana. Lima, CEPIS, 1991.
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