Natlia Silva Champs

Pediatra e Pneumologista Peditrica, Mestre e Doutoranda- UFMG

Especialista em omeopatia - !nstituto Mineiro de omeopatia
omeopata da P" # P$%&M& ' P!C - "
Para que serve a pesquisa?
Para (uscar o entendimento de determinado
)en*meno
Para desco(rir as leis e+istentes
Contri(uir para o progresso Contri(uir para o progresso
Para divulgar conhecimentos
Para dialogar
Para servir de (ase , aplica-.o de medidas /ue alteram
nosso cotidiano
Para que fazer pesquisas em
homeopatia?
&mpliar dilogo entre di)erentes reas do
conhecimento0
&tender demanda de outros pro)issionais de sa1de /ue
se interessam pela homeopatia e da popula-.o0 se interessam pela homeopatia e da popula-.o0
Divulga-.o0
$espaldar a-2es de sa1de p1(lica0
Corrigir erros de tra(alhos pu(licados cu3os resultados
s.o (aseados em estudos metodologicamente
inade/uados e /ue )erem os princ4pios homeopticos0
Ser til fazer pesquisas em
homeopatia?
E+peri5ncia pessoal
Ser til fazer pesquisas em
homeopatia?
&gora 6 hora de Dilogo
MEDICINA
CONVENCIONAL
HOMEOPATIA
&gora 6 hora de Dilogo
Ser til fazer pesquisas em
homeopatia?
HOMEOPATIA
MEDICINA
CONVENCIONAL
&gora 6 hora de Dilogo
Ser til fazer pesquisas em
homeopatia?
HOMEOPATIA
Princpios
MEDICINA
CONVENCIONAL
Quais os mtodos mais adequados
para a pesquisa em homeopatia?
& pes/uisa cient4)ica e+ige m6todos e t6cnicas
ade/uados a cada rea da ci5ncia7
&o se reali8ar pes/uisas cient4)icas em homeopatia,
devemos (uscar uma ade/ua-.o ,s premissas da
metodologia cientfica atual e ,s premissas da
homeopatia.
Hierarquia da Evidncia Cientfica
! Metanlise ou reviso sistemtica de estudos e+perimentais
metodologicamente apropriados 9e+: ensaios cl4nicos controlados e
aleatori8ados;
!! Mais de um estudo experimental com metodologia apropriada !! Mais de um estudo experimental com metodologia apropriada
!!! Mais de um estudo /uase-e+perimental com metodologia apropriada, ou
se3a, estudos com manipula-.o ativa da varivel independente, por6m sem
aloca-.o aleat<ria dos grupos 9e+: estudos de coorte, caso-controle;
!= Estudos n.o e+perimentais metodologicamente apropriados 9e+: estudos
so(re di)eren-as individuais, tais como pesquisas comparativas e
associativas;
= Estudos descritivos 9e+: estudos com metodologia de caso isolado,
consenso de peritos, opini.o de peritos individuais;7
Avaliaes de arti!os adequados para
serem includos em revises sistem"ticas
Jadad Score
% estudo )oi descrito como aleatrio 9o /ue inclui palavras como
aleatoriamente, aleat<rio, e randomi8a-.o;>
?'@
Foi utili8ado o m!todo para gerar a se/u5ncia de randomi8a-.o descrito
e apropriado 9ta(ela de n1meros aleat<rios gerados por computador;>
?'@
e apropriado 9ta(ela de n1meros aleat<rios gerados por computador;>
% estudo )oi descrito como duplo-cego> ?'@
% m6todo duplo-cego )oi descrito e adequado> ?'@
ouve uma descri-.o de exclus"es e desist#ncias> ?'@
Dedu8ir um ponto se o m6todo utili8ado para gerar a se/u5ncia de
randomi8a-.o )oi descrito e era inade/uado 9pacientes )oram atri(u4dos
alternadamente, ou de acordo com a data de nascimento, n1mero,
hospital, etc7
?'-@
Dedu8ir um ponto se o estudo )oi descrito como duplo-cego, mas o
m6todo de mascaramento )oi inade/uado7
?'-@
Avalia#o da qualidade de arti!os
cientficos
% pro(lema a(ordado 6 relevante do ponto de vista te<rico ou prtico>
%s o(3etivos )oram descritos de )orma clara>
% motivo declarado para a escolha do delineamento 6 vlida>
& descri$o do m!todo de pesquisa 6 clara o su)iciente para permitir sua replica-.o por
outros pes/uisadores>
%s aspectos !ticos )oram considerados> %s aspectos !ticos )oram considerados>
%s aspectos estatsticos )oram descritos de )orma clara e s.o ade/uadas ao m6todo do
estudo>
Aue interven-2es est.o sendo comparadas> S.o essas compara-2es 3usti)icveis>
% n%mero de participantes 6 su)iciente para demonstrar o e)eito estat4stico>
%s crit!rios de incluso e excluso )oram descritos>
ouve descri-.o dos pacientes /ue n.o completaram o estudo>
% tempo de o(serva-.o 6 su)iciente>
&s variveis resposta s.o descritas de )orma clara nos m6todos e nos resultados>
%s resultados tem relevBncia te<rica ou prtica>
%s novos achados s.o descritos em rela-.o , literatura pertinente> S.o analisados tanto os
pontos fortes quanto os fracos> & literatura relevante foi suficientemente citada>
&s conclus"es so fundamentadas nos resultados>
$otivos para re%ei#o de arti!os
cientficos
% estudo n.o a(orda uma /uest.o cient4)ica importante0
N.o 6 original0
& literatura relevante n.o 6 ade/uadamente considerada0
& descri$o dos tratamentos 6 insu)iciente0 & descri$o dos tratamentos 6 insu)iciente0
% tamanho amostral 6 insu)iciente0
% estudo 6 mal controlado 9 as variveis con)undidoras n.o )oram
eliminadas;0
& anlise estatstica 6 incorreta ou inade/uada0
%s resultados s.o apresentados de modo confuso0
%s dados s.o insu)icientes0
&s conclus2es n.o s.o 3usti)icadas pelos resultados0
%s autores ou patrocinadores t5m con)lito de interesse7
Homeopatia&
Princpios fundamentais
Cei da Semelhan-a
Dinami8a-.o Dinami8a-.o
&ndividuali'a$o
E+perimenta-.o no homem s.o
Premissas homeop"ticas
!ndividuali8a-.o7
DMetanlises de ensaios cl4nicos /ue desrespeitaram DMetanlises de ensaios cl4nicos /ue desrespeitaram
esta individuali8a-.o do tratamento, administrando o
mesmo medicamento para diversos indiv4duos
portadores de uma mesma doen-a, n.o mostraram
resultados signi)icativos, )erindo a episteme do modelo
homeoptico7E Marcus Zulian
Evidncias cientficas da efic"cia
clnica da homeopatia
Primeira metanlise, @FF@, Glei3nen et al7
&nalisou a /ualidade metodol<gica de @?H ensaios cl4nicos
homeopticos place(os-controlados
Concluiu /ue apenas II tra(alhos 9I?J; )oram Concluiu /ue apenas II tra(alhos 9I?J; )oram
considerados de /ualidade metodol<gica satis)at<ria7
Dentre esses II tra(alhos, @K estudos 9LMJ; mostraram
e)iccia do tratamento homeoptico )rente ao place(o7 Em
vista desses resultados, conclu4ram haver evid#ncia
positiva, mas n.o su)iciente para se tirarem conclus2es
de)initivas7
Evidncias cientficas da efic"cia
clnica da homeopatia
Cinde et al7, @FFH
(eviso sistemtica de MF ensaios cl4nicos homeopticos
place)os-controlados
Concluiu /ue os resultados do tratamento homeoptico Concluiu /ue os resultados do tratamento homeoptico
n.o eram e)eitos-place(o 9e)eitos I,NK ve8es superior ao
place(o;7
Cinde et al7, @FFM
Metanlise com OI ensaios cl4nicos place(o-controlados,
sugerindo /ue o tratamento homeoptico individuali'ado
6 mais e)etivo /ue o place(o7
Evidncias cientficas da efic"cia
clnica da homeopatia
Metanlise, I??K, Phe Cancet
Auestiona a e)iccia da homeopatia7
Sele-.o para anlise apenas os estudos com alta /ualidade
metodol<gica segundo o crit6rio espec4)ico do n%mero de metodol<gica segundo o crit6rio espec4)ico do n%mero de
participantes envolvidos 9M ensaios cl4nicos homeopticos e L ensaios
cl4nicos alopticos;
%s resultados mostraram )raca evid5ncia para um e)eito espec4)ico dos
medicamentos homeopticos7
Nessa metanlise os crit!rios homeopticos foram despre'ados,
pois apenas @LJ dos ensaios cl4nicos homeopticos selecionados
inicialmente 9e nenhum dos oito estudos de melhor /ualidade
metodol<gica clssica )oram inclu4dos na segunda anlise; respeitavam
a individuali8a-.o na escolha do medicamento7
'ratamento homeop"tico da
asma na inf(ncia
*studos retrospectivos+
"ear8i et al, @FMK: redu-.o da intensidade e da )re/u5ncia
das crises0
Mos/uera Pardo MF, @FF?: redu-.o de hospitali8a-.o de Mos/uera Pardo MF, @FF?: redu-.o de hospitali8a-.o de
O,OJpara @,HJ0
Ei8aQaga et al,@FFL: redu-.o na )re/u5ncia e gravidade das
crises7
*studo duplo cego controlado complace)o+
$iveron-Garrote et al, @FFM: redu-.o das crises, com uma
di)eren-a estatisticamente signi)icante a )avor da
homeopatia individuali8ada7
,rospectivos+
Ca(rera Ceal G& et al, I?@?: melhora dos sintomas e
redu-.o dos ingressos hospitalares0
GrRndling C et al, I?@@: redu-.o da intensidade da maior
'ratamento homeop"tico da
asma na inf(ncia
GrRndling C et al, I?@@: redu-.o da intensidade da maior
parte dos sintomas estudados0
*studos de custo-efetividade+
FrenSel et al, I??I
Titt et al, I??K
Phompson et al, I?@@
$ossi et al, I??F e I?@I
*studo prospectivo, randomi'ado, place)o controlado
e duplo-cego
Thite et al, I??O: acrescentou o tratamento homeoptico
ou place(o ao tratamento convencional: sem di)eren-a
'ratamento homeop"tico da
asma na inf(ncia
ou place(o ao tratamento convencional: sem di)eren-a
Mas+ inclus.o de crian-as (em controladas, sem crises h
mais de @I meses e o PFE inicial de @??,NJ do predito7
&ssim, e+iste um e)eito de teto, ou se3a, como as crian-as
estavam (em elas 3 se encontravam pr<+imas ao m+imo
poss4vel, n.o seria esperado /ue elas pudessem melhorar7
$evis2es e Metanlises:
Cinde G @FFH, Cinde G @FFM, Cucherat M I???: e)eito
positivo da homeopatia0
&ltunc U I??H, McCarneQ $T I?@@: sem evid5ncias de
'ratamento homeop"tico da
asma na inf(ncia
&ltunc U I??H, McCarneQ $T I?@@: sem evid5ncias de
e)eito positivo da homeopatia0
M-S: os estudos inclu4dos )oram Freitas @FFK, /ue utili8ou
apenas um medicamento homeoptico em (ai+a pot5ncia
para todos os pacientes 9(latta orientalis CL tr5s ve8es ao
dia;, e o segundo estudo 6 o de Thite I??O, /ue teve vi6s de
sele-.o7
Pesquisa na veterin"ria
=eterinarQ Clinical $esearch Data(ase
)or omeopathQ 9=etC$; )or omeopathQ 9=etC$;
Pesquisa na veterin"ria
& homeopatia tratando dist1r(ios de comportamento
em c.es agressivos e'ou destrutivos7
Cultura Hom 5(16), p 9 Cultura Hom 5(16), p 9
88% dos ces tratados com medicamentos
homeopticos apresentou reduo considervel de
agressividade. Nenhuma reduo de sintomas no
grupo do placebo. Depois de mudar o grupo placebo
para verum, cerca de 67% apresentaram reduo
considervel na agressividade.
Estevao,E. ; Bonamin,L.V. 2006:
Pesquisa )"sica
.om/(ex+ Homeopathy Basic Research
experiments
I?KI e+perimentos I?KI e+perimentos
$odelos )iol*!icos de
pesquisas
"enveniste, @FMM, $evista Nature
Estudo in vitro /ue mostrou o e)eito das ultradilui-2es de
anticorpos anti-!gE na degranula-.o de (as<)ilos anticorpos anti-!gE na degranula-.o de (as<)ilos
& a-.o das ultradilui-2es de histamina na ini(i-.o da
degranula-.o de (as<)ilos indu8ida por anti-!gE 9Elon
@FFF, Saint-CaudQ I??? e I??L, "roUn I??@, Guggis(erg
I??K, Ennis MI?@?;
& a-.o das ultradilui-2es de tiro+ina no retardo da
metamor)ose e do desenvolvimento de girinos7 9Endler
@FFN e @FFK, Guedes I??N;
$odelos fsico+qumicos de
pesquisas
Pes/uisas /ue estudam as modi)ica-2es da nature8a
eletromagn6tica da gua, /ue geram Ddom4nios de
coer5ncia estvelE no solvente, produ8indo aglomerados ou coer5ncia estvelE no solvente, produ8indo aglomerados ou
DclustersE de mol6culas de gua, como uma Dassinatura
eletromagn6tica da su(stBncia na guaE7
Del Giudice @FMM, Co SV @FFL e I???, GregorQ WG @FFH,
Chaplin MF I??H7
Permoluminesc5ncia de (ai+a temperatura
&s ultradilui-2es de di)erentes su(stBncias irradiaram o
mesmo espectro de termoluminesc5ncia das re)eridas
$odelos fsico+qumicos de
pesquisas
mesmo espectro de termoluminesc5ncia das re)eridas
su(stBncias emdoses ponderais7 9$eQ C @FFM e I??O e I??H,
van Ti3S I??L, Porto MEG @FFM, Miranda &$ I??M;7
Estudos empregando m6todos ultra-sens4veis 9microscopia
eletr*nica de transmiss.o, di)ra-.o de el6trons e
espectrometria de emiss.o at*mica;, demonstraram a
$odelos fsico+qumicos de
pesquisas
espectrometria de emiss.o at*mica;, demonstraram a
e+ist5ncia de nanopart4culas nas ultradilui-2es
homeopticas, sugerindo /ue essas part4culas
in)initesimais podem estar relacionadas , atividade das
prepara-2es homeopticas 9ChiSramane &$ I??M, NandQ P
I?@@;7
$odelos fsico+qumicos de
pesquisas
Pro)essor Cuc Montagnier
as altas diluies usadas em homeopatia esto certas. Elas
so estruturas de gua que imitam as molculas originais. so estruturas de gua que imitam as molculas originais.
"O que descorimos que o !"# produ$ mudanas
estruturais na gua% que persistem em diluies muito altas
e que le&am a sinais eletromagnticos ressonantes que
podemos medir.
importante...
Conhecer e respeitar os m6todos cient4)icos
convencionais
$espeitar e seguir os princ4pios homeopticos $espeitar e seguir os princ4pios homeopticos
Descrever o m6todo homeoptico utili8ado
&valiar a prtica cl4nica homeoptica
$esponsa(ilidade da pes/uisa7
Perspectivas...
Estudos de /ualidade de vida, pes/uisas /ualitativas
=arivel resposta: avaliar as mudan-as /ue
e)etivamente ocorreram com o tratamento, n.o apenas
a melhora de sintomas a melhora de sintomas
&valia-.o do progn<stico homeoptico
Pes/uisas (sicas para avaliar m6todo de a-.o do
medicamento homeoptico
D% o(servador sem preconceitos 6 o 1nico
cientista verdadeiroE cientista verdadeiroE
'ames ()ler *ent