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PROFESSORA MARLENE
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
BIBLIOGRAFIA
- Dalga Larrondo, Paulo. Psicopatologia e Semiótica dps Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed,
2008 (usaremos muito este livro)
- Kaplan, Haorld; Sadock, B.J; Sadock, V.A. Manual de Psiquiatria Clínica. Porto Alegre: Artmed, 2008
(comprar caso queira seguir carreira hospitalar)
DEFINIÇÃO DE PSICOPATOLOGIA
- Campbell (1986) – Com o ramo das ciências que trata da natureza essencial da doença mental – suas
causas, as mudanças estruturais e funcionais associados a ela e suas formas de manifestação.
- Conjunto de conhecimentos referente ao adoecimento mental do ser humano
- Psicopatólogo: Não julga moralmente, apenas observa, identifica e compreende (usa termos técnicos);
- Tem boa parte de suas raízes na tradição médica, mas nutre-se de uma tradição humanística (literatura,
arte, filosofia e a psicanálise)
- Karl Jaspers (1883-1969): É uma ciência básica, que serve de auxilio à psiquiatria.
01 - Psiquiatria legal ou forense – implicações legais, criminais e éticas – destino social, institucional e
legal (Ex: TPM, depressão, etc, diminui a penalidade)
02 - Epidemiologia Psiquiátrica: Objeto de trabalho e pesquisa – estudar a doença na população.
03 - Psiquiatria cultural e etmopsiquiatria – contexto sociocultural (o contexto influi na normalidade do
fenômeno)
04 - Planejamento em saúde mental e políticas de saúde – demandas assistenciais – necessidades de
serviços.
05 - Orientação e capacitação profissional – Capacidade e adequação para exercer uma profissão (um
psicótico não pode ser piloto).
06 - Prática Clínica – Capacidade de discriminar, avaliar e intervir (será que essa pessoa vai se matar?)
CRITÉRIOS DE NORMALIDADE
- Bicho de Sete Cabeças; A Ponte; Uma Mente Brilhante; Estamira; K-PAX; Spider; Leolo; Efeito
Borboleta; Os Possuídos; Ray; Quando um Homem Ama Uma Mulher; Mr. Jones; Estranho no Ninho
DIFERENÇAS:
Doença mental: Não há nada orgânico comprovado, geralmente se dá durante ou depois da adolescência.
Deficiência mental: Não desenvolvimento psico-motor, geralmente já se nasce com.
ESTÁGIO
- TOTAL: 30 HORAS.
- Ao final do estágio fazer um relatório se aprofundando em um tema e relacionando a teoria com a
prática
01 – Hospital Geral
02 – Hospital psiquiátrico
03 – CAPS
04 – CECCO
05 – Ambulatório de psiquiatria
**Pesquisas onde tem esse lugares na região, fazer buscas e trazer em duas semanas.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
01 – Identificação;
02 – Queixa principal e história da moléstia (doença) atual (O que sente, desde quando, já procurou ajuda,
houve internação psiquiátrica...);
03 – Interrogatório sintomatológico complementar;
04 – Antecedentes mórbidos (prejudiciais) pessoais (Se já houve tentativa de suicídio);
05 – Hábitos (se existem compulsões, manias doentias, qual a freqüência, o prejuízo..);
06 – Antecedentes patológicos familiares (saber se tem algo que possa ser genético);
07 – Relacionamento e dinâmica familiar (como esse relacionamento afeta o indivíduo, dependendo tem
que mexer nessa dinâmica);
08 – Exame físico (coisas que o médico indica pra fazer, como medir pressão);
09 – Exame neurológico (o neurologista vai ver se tem causa neurológica);
10 – Exame psíquico: Mini Mental (observar comportamento e verificar sua orientação no tempo, espaço
e com objetos;;
11 – História de vida: Anamnese (entrevista a família também);
12 – Resultados de avaliações complementares (se fez algum exame);
13 – Hipóteses diagnosticas: HD (é o que vai ser pedido na prova);
14 – Planejamento terapêutico (indicar tratamento, se vai fazer terapia em grupo, em família, etc).
SENSAÇÃO: Fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados,
originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os.
- É algo sensorial, o indivíduo nasce com. Trata-se de como os estímulos chegam, como são
decodificados e como reagem.
- Esses estímulos podem ser visual, tátil, gustativo, auditivo, olfativo, cenestésico
ALTERAÇÃO DA SENSOPERCEPÇÃO
SENSAÇÃO
HIPERESTESIA: Aumento normal da sensação. Ex: Na enxaqueca a sensibilidade aumenta.
HIPOESTESIA: Diminuição na sensação. Ex: Na depressão os alimentos não tem gosto e “a vida perde a
cor”
ANALGESIA: Perda da capacidade de sentir dor, como quando se usa um analgésico para dor de cabeça.
Ex: Na histeria a dor pode desaparecer.
ANESTESIA: Perda da capacidade de sentir o órgão, como quando toma uma anestesia e passa a não
sentir mais o lado esquerdo.
PERCEPÇÃO
AGNOSIA: Perda da capacidade de reconhecer o objeto. A pessoa descreve perfeitamente aquele objeto
mas não sabe definir do que se trata.
ILUSÃO: É a percepção deformada de um objeto real e presente. Ele olha um objeto mas de fato vê outro
objeto. Ex: Olha uma calculadora mas jura que é uma aranha, porque de fato ele está vendo uma aranha.
ABERRAÇÕES CROMÁTICAS: Começa a ver as cores se moverem, elas ganham vida.
PERDA DA SINTESE PERCEPTIVA: Não percebe mais os estímulos exteriores. Ex: atravessa uma rua
e não percebe que ali podem ter carros passando.
ALUCINAÇÃO: É a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença do
objeto real
**Diferença:
- Alucinação: Cria um objeto que não existe
- Ilusão: Deforma objeto existente.
TIPOS DE ALUCINAÇÃO:
Alucinação auditiva: é a mais comum, pode ser dividida em três partes:
- Vozes que dialogam: Houve vozes que falam com ele.
- Vozes de comando: Houve vozes que o manda fazer algo, geralmente lhe diz coisas ruins e
obscenas.
- Eco do pensamento: Ouve seu pensamento e pensa que todos conseguem ouvir o que ele pensou.
Alucinação visual: Visualiza pessoas ou objetos
Alucinação tátil: Sente coisas no seu corpo, e vê bichos (como escorpiões) andando pelo seu corpo
Alucinação olfativa/gustativa: Sente gosto de veneno, cheiro de carne podre, de cadáver, de sangue, etc.
Alucinação autoscópia: Quando o indivíduo vê um duplo de si mesmo. Ex: Olha para o lado e vê sua
própria cabeça, ou até mesmo ele por inteiro.
Alucinação extra-campinas: Indivíduo percebe algo que não está no seu campo visual. Ex: Há alguém
do outro lado da parede chamando ele, Há alguém atrás dele, ou os alunos da outra sala estão falando
dele.
Alucinação liliputiana: Vê seres pequenos, como duendes por aí.
Alucinação anestésica: Tem a ver com a gravidade, sente o chão afundar, ou vê seu braço se esticar até
chegar a parede do outro lado.
Alucinação cinestésica: Indivíduo sente coisas se movimentando pelo corpo. Ex: sente seu fígado se
mover, ou o seu rim apodrecer.
01) OBNUBILAÇÃO:
- Rebaixamento da consciência em grau leve e moderado.
- Claramente sonolento ou derperto
- Diminuição do grau de clareza do sensório, lentidão da compreensão e dificuldade de concentração
- Quando fica sonolento, pescando, ou quando mesmo acordado, não consegue se concentrar nos
estímulos que aparecem.
02) SOPOR:
- Estado marcante de turvação da consciência
- Despertado por senérgico, de natureza dolorosa
- Incapaz de qualquer reação
- Só acorda com estímulos bruscos, geralmente dolorosos.
03) COMA
- Grau mais profundo de rebaixamento do nível da consciência.
- Não é possível qualquer atividade voluntária.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
03) TRANSE
-
Lição de casa:
Pesquisar exemplos dessas alucinações e de ilusões.
ORIENTAÇÃO
ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA
- Capacidade de orientar-se em relação ao mundo, quanto ao tempo (orientação temporal) e quanto ao
espaço (orientação espacial)
- ORIENTAÇÃO TEMPORAL: Mais sofisticada, é adquirida mais tardiamente, exige a
integração de estímulos ambientais de forma mais elaborada (ex: dia, mês, ano).
- ORIENTAÇÃO ESPACIAL: Mais simples, estar orientado sobre o espaço (ex: bairro, cidade,
país).
ALTERAÇÃO/DESORIENTAÇÃO
- Desorientação por redução do nível de consciência: Indivíduo está com sono, ou mesmo sem sono ele
não sabe onde está.
- Desorientação por déficit de memória de fixação: Indivíduo tem alzhreimer, ou ele troca os nomes das
pessoas.
- Desorientação por apatia/desinteresse profundo: Faz as coisas por fazer, não tem motivação.
- Desorientação delirante: Construção fantasiosa, indivíduo cria algo e acredita naquilo
- Desorientação oligofrênica: déficit cognitivo, como a síndrome de down.
- Desorientação histérica: Pessoa com histeria que não sabe quem é ou onde está.
- Desorientação por desagregação: Fala as coisas fragmentadas, não consegue montar frases com sentido,
diz coisas que não tem nada a ver com outras.
- Desorientação quanto a própria idade: Realmente acha que tem aquela outra idade.
ATENÇÃO
Atenção Focal
Amplitude:
Atenção Dispersa
ANORMALIDADES DA ATENÇÃO
DISTRAIBILIDADE
- Estado patológico, mobilidade acentuada da atenção voluntária, com dificuldade para se fixar ou se
manter em qualquer coisa que implique no esforço produtivo. A atenção é desviada com facilidade.
TABELA PARA FIXAÇÃO
FUNÇÃO PSÍQUICA ALTERAÇÃO PSÍQUICA
- Hiperestesia
- Hipoestesia
Sensação
- Analgesia
- Anestesia
- Agnosia
- Ilusão
Percepção
Sensopercepção
- Aberrações cromáticas
- Perda da síntese perceptiva
- Auditiva
- Visual
- Tátil
- Olfativa/Gustativa
Representação - Alucinação - Autoscópica
- Extra Campinas
- Liliputiana
- Cinestésica
- Cenestésica
- Obinubilação
- Quantitativas - Sopor
- Coma
Consciência
- Estados Crepusculares
- Qualitativas - Dissociação da Consciência
- Transe
- Identidade do eu - Redução do nível de
consciência
- Unidade do eu - Déficit de memória de
- Autopsíquica fixação
- Atividade do eu - Apatia/Desinteresse profundo
Orientação Desorientação
- Oposição do eu - Delirante
- Oligofrênica
- Temporal - Histérica
- Alopsíquica - Espacial - Desagregação
- Quanto a própria idade
- Hipoprosexia
- Voluntária
- Aprosexia
Atenção Anormalidades
- Hiperprosexia
- Espontânea
- Distração
- Retenção Hipermnésia
- Amnésia Psicogênica
Memória - Fixação
- Amnésia Orgânica
Amnésia
- Amnésia Anterógrada
- Evocação
- Amnésia Retrógrada
- Impulso
Vontade/Volição
- Compulsão
- Agitação psicomotora
Psicomotricidade
- Tiques
Divisão da memória
-fase de percepção, registro e fixação (perceber é interpretar os estímulos sensoriais);
-fase de retenção e conservação;
-fase de reprodução e evocação.
A conservação depende:
.Repetição
.Associação (cadeia)
Evocação é a capacidade de recuperar e atualizar os dados fixados – aprender mais acerca daquilo que
você já sabe, atualizar-de.
Esquecimento – impossibilidade de evocar e recordar.
Reconhecimento – é a capacidade de identificar o conteúdo mnêmica da lembrança e diferencia-la de
representações atuais – identificar o conteúdo aprendido e diferencia-lo dos demais.
- Hipermnésias – as repetições afluem rapidamente. Ex: Todas as cenas de uma experiência anterior se
passam rapidamente na recordação do sujeito.
- Amnésias – perda da memória, seja da capacidade de fixar ou da capacidade de manter e evocar antigos
conteúdos. Tipos de amnésia:
1- Amnésias Psicogênicas: perda de elementos mnêmicos focais, que valor psicológico específico
(valor simbólico, afetivo).Ex:esqueçe um evento, mas lembra de tudo ao redor (estado hipnótico
– lembra). Ex: Lembra de tudo em sua formatura menos de que seu pai estava lá.
2- Amnésia Orgânica: menos seletiva. Perde a capacidade de fixação e depois perde conteúdos
antigos. Ex: Alzhreimer
3- Amnésia Anterógrada : indivíduo não fixa elementos a partir momento que houve o dano
cerebral.
4- Amnésia Retrógrada – indivíduo perde a memória para fatos ocorridos antes do início da
doença(trauma).
Qualitativas
5- Ilusões Mnêmicas: acréscimo de elementos falsos a um núcleo verdadeiro de memória.Ex:tive
centena de filho.
6- Alucinações Mnêmicas:criações imaginativas.
7- Fabulações : imagens produzidas pela fantasia (preenche o vazio) (examinados pode estimular)
8- Criptomnésias: conta com algo novo
9- Ecmnésia: visão panorâmica da vida (proximidade da vida e morte)
10- Lembrança Obsessiva: idéia fixa “representação prevalente”....
1-OS CONCEITOS:
-Formam-se a partir das representações
-é puramente cognitivo, intelectivo
-exprimem-se apenas os caracteres mais gerais dos objetos e fenômenos
Ex. Cadeira preta, de madeira,, bonita ou feia, etc. Conceitualizo cadeira como objeto de quatro pés,
móvel utilizado para sentar, estou suprimindo a dimensão sensorial. Um bebê já sabe o que é mamar
quando a mamãe diz essa palavra, ele tem o conceito disso formado.
O conceito é o elemento estrutural básico do pensamento, exprime os caracteres essenciais dos objetos e
fenômenos da natureza.
2-OS JUÍZOS:
-É o processo que conduz ao estabelecimento de relações significativas entre conceitos básicos
-O juízo consiste na afirmação de relação entre dois conceitos.
Ex: cadeira + utilidade = A cadeira é útil
3-O RACIOCÍNIO
-É a função que relaciona os juízos, um modo especial de ligação entre os conceitos, de seqüências de
juízos, de encadeamento de conhecimentos, derivando um do outro.
- Relaciona de forma coerente, para que tenha um sentido.
O PROCESSO DO PENSAR
1-O CURSO DO PENSAMENTO: É o modo como o pensamento flui, a sua velocidade e ritmo ao
longo do tempo, pensar rápido ou devagar;
2-A FORMA DO PENSAMENTO: É a sua estrutura básica, a sua arquitetura, preenchida pelos
conteúdos e interesse do individuo. É a forma como cada um organiza seus pensamentos. Ex: Pessoa fala
e ninguém entende pois acham que essa pessoa não está sendo clara, não acompanham sua linha de
raciocínio.
3-O CONTEÚDO DO PENSAMENTO: Pode ser definido como aquilo que da substância ao
pensamento, os seus temas predominantes, o assunto em si.
2-Condensação dos conceitos: dois ou mais conceitos são fundidos, junta-se duas ou mais palavras e cria
uma nova (neologismo)
1-Juízo deficiente ou prejudicado: juízo falso, os conceitos são inconsistentes e o raciocínio é pobre e
defeituoso, são simplistas, não conseguem aprimorar, são concretos e sujeitos á influência do meio social.
ALTERAÇÕES DO RACIOCÍNIO:
1-Pensamento mágico: fere o princípio da lógica formal, não respeita a realidade, segue os desejos,
fantasias e temores do sujeito, conscientes ou inconscientes, adequando a realidade ao pensamento, e não
ao contrário. Ex: Mulher que mora sozinha, ouve barulhos a noite e acredita que é o demônio.
3-Pensamento concreto ou concretismo; não ocorre a distinção entre uma dimensão abstrata e simbólica
e uma dimensão concreta e imediata dos fatos, não entende metáforas, ironias, nas entrelinhas e duplo
sentido. Ex.demência, esquizofrenia graves.
4-Pensamento vago: imprecisão nas relações conceituais e na formação dos juízos, falta de clareza e
precisão, não consegue organizar. Ex esq., demência.
5-Pensamento prolixo: não chega a conclusão sobre o tema, a não ser depois de muito tempo, falta de
capacidade de síntese, não consegue ser objetivo no que quer chegar.
7-Pensamento demencial: pobre e desigual, as vezes elaborações mais sofisticadas, mas imperfeito,
irregular, sem unidade e congruência, evita adjetivos e os substantivos específicos. Ex aquela coisa,
aquilo lá.
8-Pensamento confusional: turvação da consciência, incoerente, não aprende de forma clara, não diz
coisa com coisa, não sabe o que está dizendo. Ex: síndromes confusionais, abstinência de álcool.
10-Pensamento obsessivo: conteúdo absurdo ou repulsivo que impõe à consciência de modo persistente
e incontrolável. É uma luta constante entre idéias obsessivas, que voltam de forma recorrente à
consciência e o indivíduo que se esforça para bani-las. Ex. Pacientes obsessivos
CURSO DO PENSAMENTO
1-Aceleração do pensamento: flui de forma acelerada, uma idéia se sucedendo a outra. Ex quadros de
mania, esquizofrenia, estados de ansiedade intensa, depressão.
4-Roubo do pensamento: sensação que seu pensamento foi roubado de sua mente por uma força ou ente
estranho, pessoa pára de falar porque acha que seu pensamento foi sulgado. Ex: esquizofrenia.
FORMA DO PENSAMENTO
1-Fuga de idéias: a associações entre as palavras deixam de seguir uma lógica ou finalidade do
pensamento e passa a ocorrer por assonância (amor, flor, cor, objetos da sala) Ex: Síndromes maníacas.
2-Dissociação do pensamento: desorganização, pensamento não segue uma seqüência lógica e bem
organizada, os juízos não se articulam.
4-Desagregação do pensamento: profunda e radical perda dos enlaces associativos, total perda de
coerência do pensamento, não tem seqüência lógica. Ex: esquizofrenia.
CONTEÚDO DO PENSAMENTO:
AFETIVIDADE
-Dimensão psíquica que da cor a vida, brilho e calor a todas as vivencias humanas.
- Modalidades: Há cinco tipos básicos de vivencias afetivas:
1-HUMOR: tônus afetivo do indivíduo, estado emocional basal e difuso
-disposição afetiva de fundo que penetra toda a experiência psíquica
-lente afetiva que dá as vivências do sujeito, pode ter oscilações
2-EMOÇÕES: reações afetivas agudas, momentâneas, desencadeadas por estímulos significativos
-estado afetivo intenso, de curta duração, reação do indivíduo a certas excitações internas ou
externas, conscientes ou inconscientes.
3-SENTIMENTOS: são estados e configurações afetivas a estáveis; em relação às emoções, são
mais atendidos em sua intensidade e menos reativos a estímulos passageiros
-conteúdos intelectuais, valores, representações
- Classificação dos sentimentos:
-Sentimentos da esfera da tristeza(melancolia, saudade, tristeza, nostalgia,
vergonha, impotência, aflição, culpa, remorso, autodepreciação etc).
-Sentimentos da esfera da alegria: euforia, júbilo, contentamento, satisfação,
confiança, gratificação, esperança, expectativa, etc.
-Sentimentos relacionados à atração pelo outro: amor,atração, tesão, apreço,
estima, carinho, gratidão, amizade, apego, estima, respeito, consideração, admiração,
etc.
-Sentimentos associados ao perigo: temor, receio, desamparo, abandono, rejeição,
etc.
-Sentimentos de tipo narcísico: vaidade, orgulho, onipotência, superioridade,
empatia, prepotência, etc.
4-AFETOS: qualidade e o tônus emocional que acompanham uma idéia ou representação mental
-qualquer estado de humor, sentimento ou emoção
5-PAIXÕES: um estado afetivo extremamente intenso, que domina, a atividade psíquica como um
todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção, inibindo os
outros interesses
- liga a algo idealizado e não permite enxergar o real.
**CATATIMIA
-importante influência que a vida afetiva, o estado de humor, as emoções, sentimentos e paixões exercem
sobre as demais funções psíquicas:
REAÇÃO AFETIVA: EU MUNDO
- Tem duas dimensões:
- sintonização afetiva: capacidade do indivíduo ser influenciado por estímulos externos
- irradiação afetiva: capacidade que o indivíduo tem de transmitir, irradiar ou contaminar os outros com
seu estado afetivo momentâneo
RIGIDEZ AFETIVA
-Indivíduo não deseja, tem dificuldade ou impossibilidade tanto de sintonizar como de irradiação afetiva,
não produz reações afetivas nos outros e nem reage.
CONCEPÇÃO FREUDIANA
ANGÚSTIA - afeto básico emergindo do eterno conflito entre o indivíduo e seus impulsos instintivos
primordiais, seus desejos e necessidades por um lado, e por outro, as exigências de comportamento
civilizado, restrições (não desejar a mulher do próximo)
-transformação da libido não descarregada
-sinal de perigo, de desprazer que suscitaria da parte do eu uma reação de defesa passiva ou ativa,
ativando o recalque ou outros mecanismos de defesa, a fim de evitar uma situação de perigo mais
importante.
HUMOR
-Distimia: alteração básica do humor, inibição ou exaltação, depressão leve.
-Humor triste e ideação suicida: humor depressivo (desesperança e angústia), idéias relacionadas à morte,
idéias suicidas, planos suicidas, atos e tentativas
-Disforia: distimia, tonalidade afetiva desagradável, mal-humorada
-Depressão disforica: quadro de depressão ou mania mais componente de irritação, amargura, desgosto ou
agressividade
-Euforia ou alegria patológica: humor, morbidam/e exagerado, estado de alegria intensa e desproporcional
às circunstâncias.
-Estado de elação: alegria patológica, expansão do eu, sensação subjetiva de grandeza e poder
- Puerilidade: aspecto infantil, simplório, regredido. Indivíduo ri ou chora por motivos banais. Ex. esq
hebefrenica, histéricos
-Estados de êxtase: experiência de beatitude, sensação de dissolução do eu no todo, compartilhamento
íntimo do estado afetivo interior c/o mundo exterior. Ex. contexto religioso, esq., mania
-Irritabilidade: patológica: hiperreatividade desagradável, hostil, agressividade a Ss
1-Angústia de castração
2-Angústia de morte ou de Aniquilamento
3-Ansiedade depressiva
4-Ansiedade persecutória ou paranóide
5-Angústia de separação
NA ESCOLA EXISTENCIAL
6-Angústia existência
7-Ansiedade de desempenho
8-Ansiedade antecipatória