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Sulen Furlan
29 de julho de 2015
Gravidez
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Em mdia o tero cresce 1 cm por semana, ento tem uma avaliao importante no
pr natal, principalmente a partir do 4 ms que a aferio da altura uterina.
Primeira avaliao da paciente tem que ter exame especular.
Avaliar no exame tocoginecolgico ainda as paredes vaginais e colo uterino, coletar
material para o exame colpocitolgico, realizar o toque vaginal.
Doppler fetal s ve depois da 3 semana, antes disso s o US que ve.
Anamnese, exame fisico, rotina de preventivo, exame tocoginecolgico, e exames
laboratoriais so necessrios terem sido feitos antes de encaminhar para um hospital tercirio.
Tem que examinar a mama SEMPRE, fundamental para que possa identificar certas
situaes. Se no exame de DST tem positivo ou ento tem um colo uterino curto ou ento
colo uterino permevel (pode dar uma incompetncia endocervical e isso da aborto com 18
semanas) eu tenho que ficar atento para prematuridade. Colo normal acima de 25 mm, se
menor que isso risco obsttrico.
As US via de regra em gestao de baixo risco no precisa mais que 3, uma no primeiro
trimestre, uma para morfologia do feto (entre 20 a 24 semanas, normalmente com 22) e uma
entre 34 a 38 semanas. No tem gravidez sem risco, baixo ou alto risco, pode ter um risco
mdio, mas classificada normalmente entre baixo e alto. Quem tem colo uterino curto tem
mais propenso de ter bebe prematuro, e por isso se precisa de mensurao do colo uterino, e
sim, isso importante para avaliar risco de prematuridade. Faz isso em especial quando faz
uma US morfolgica fetal, que uma US rastreadora de mal formaes fetais.
A US da 22 ou 24 aonde eu fao a morfologia, se eu meo o colo uterino eu tenho
condies de inferir se a mulher tem risco de prematuridade, ou no, e o corte 2,5 cm ou 25
mm. Se tem menor do que isso ter que ser observada com mais cuidado, e mais frequncia
de consultas pr natal porque tem mais risco de prematuridade. Aspecto de prematuridade
a principal dificuldade da obstetrcia, porque impe enormes desafios. E atrelado a
prematuridade tem a situao de preveno, que j na primeira consulta de pr natal, que
no feito com frequncia, mas o certo eu demorar na consulta, eu no posso atender em
10 min. Tenho que ser cuidadoso na consulta, tem que por o espculo e fazer a coleta desse
material. E tem que explicar que pode fazer o preventivo sim mesmo grvida. No vou por a
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