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DOCUMENTAÇÃO
RENOVAÇÃO
(apenas se usuário completou 18 anos em 2010 etenha apresentado CPF do respol 'ISáVE;; legal)
(se em nome de terceiros anexar declaração ecópia da carteira de identidade do titular do comprovante)
Cinema, transporte,
PROTOCOLO DA ENTIDADE
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'Vi .® PROTOCOLO: ~
';::~!I~I~Q~: FICHA DE INSCRIÇÃO DE BENEFICIÁRIO - !FI~B~_ _ _ _ _I_I~~~'JeR!;.,'-"J
USUÁRIO NOVO ("'RENOVAÇÃO ANUAL 2a VIA Número do Cartão Escolar: [- -=9~8.:. : -03: "':-'L-1 --'-_----'--_,f-'-_~,
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O I I I I I-I I I J Endereço: ( I I I I I I 1 I I I I I I I
CEP: ( I I I I I I I 1I J
~ (I I I I I 1 I I I I I I I I I) Nro: [ I I I I I J Compl.: ( 1I I I I I I I IJ
~ Ba07t~; (I I I I I I I I I I I I I I ) Cidade: ( I I I I I I I I I I I I I JUFCO
E-mail: [I I I I I I I I I I I I I I I I I 1 I i I I J Telefone: ( I I I I I I I I IJ
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Escola 1:
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Escola 2:
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ESPAÇO RESERVADO PARA AMPUAÇAo 00 LIMITE DE COMPRAS PARA ATÉ 150 PASSAGENS eSCOlARES POR MÉS, CONFORME LEI 6.998 DE 26 DE MARÇO DE 1992.
CASO I Utilizo duas linhas de transporte coletivo urbano para deslocar-me até meu estabellOClmento de ensino,
;~:~I~~ (I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I )
!~ Linha 1:( I I J Empresa{ I I I I I I I I J Linha 1:( I I J Empresa{ I I I I I I I I )
~ CASO 11· Desenvolvo atividade docente ou estudo em male de um local do me.mo estabelecimento de _Ino.
d ~~~i:dO 1° ( I I I 1 I I I I I I I I I I I I I IJ
~ ~~i:dO 2° ( I I I 1I I I I I I I I I I I t I I I I I I I I 1I IJ
Carimbo e assinatura do diretor do estabelecimento (somente CASO 11)