UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE BIBLIOTECONOMIA E COMUNICAÇÃO

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA INFORMAÇÃO
CURSO DE BIBLIOTECONOMIA

Autorização de Uso de Imagem (sem fim comercial)

Declaro ter sido devidamente informado(a) pela pesquisadora Fernanda

Spíndola, aluna do curso de Biblioteconomia da UFRGS, sobre os objetivos do
uso da minha imagem no âmbito da pesquisa intitulada VINIL EM REDE:
estudo etnográfico sobre a cultura do suporte no Rio Grande do Sul.
Consinto o uso da minha imagem no âmbito do trabalho acadêmico, na
apresentação em congressos científicos, na exposição em documentários,
artigo ou livro impresso, artigo ou livro eletrônico, sem fins comerciais.

NOME DO ENTREVISTADO/ FOTOGRAFADO/ FILMADO:

RG e assinatura:
Local e data:

NOME DO PESQUISADOR:
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Local e data:

NOME DA TESTEMUNHA:
RG e assinatura:
Local e data: