SONO NORMAL NA CRIANA

Sueli Falco

SONO NORMAL DA CRIANA

Sono um estado neurolgico complexo presente em todas as espcies animais superiores.

O sono diferentemente do descanso, representa um perodo de relativa irresponsabilidade aos estmulos externos, e provvel que isso ocorra devido a uma elevao do limiar para despertar que ocorre quando dormimos.

A arquitetura do sono e o padro EEG do recm nascido e da criana, sugerem que se trate de um processo evolutivo.
Canani Simone J. Pediatr.(RioJ.)1998

SONO NORMAL DA CRIANA

1952 Kleitman e Aserinsk descoberta dos movimentos oculares durante o sono

_ No Rem (restaurao de rgos)

_ Rem (restaurao cerebral)

O EEG e o LACTENTE

Okamoto- estudou EEG em fetos a partir do 3 ms de gestao. Entre a 24 e27 semana de gestao- trac discontnu Com 28 semanas de gestao trac alternant, tambm presente em neonatos, que ir posteriormente (32s) se associar ao sono calmo (NREM)

SONO NO PERODO NEONATAL

SONO NO PERODO NEONATAL

Sono do RN e Lactente
Ritmo cicardiano -RN dorme de 16 a 18h por dia
--padro polifsico alterna ciclos de sono e viglia (3-4h) -no 1 ms inicia a adaptao noite/dia --ao redor de 6 meses de vida o lactente chega a dormir 6h ininterruptas (c/ 1 breve despertar para alimentao durante a noite) --no primeiro ano- dorme 14 a 15h por dia -Dorme a noite e fica acordado durante o dia (1ou 2 sonecas no dia) --aos 2 anos dorme 12h -- uma sesta a tarde e um longo perodo

de sono noturno

Sono do RN e Lactente
Ritmo Ultradiano RN 50% em estgio REM At o 3 ms o sono REM o primeiro a aparecer O tempo do ciclo de sono curto (30-70) Aos 6 meses- progressiva consolidao da viglia. A arquitetura do sono se inicia pelo estgio NREM. O sono REM ainda igualmente distribuido entre dia e noite At os 6 meses de vida as ondas EEG no so claramente identificadas

SONO DO RN E LACTENTE
Ocorre uma queda mais acentuda da PO2 durante o REM A resposta ventilatria no dependente dos estgios de sono at 1 ano de idade Longos perodos de respirao peridica(3 pausas c/ durao de 3s e menos de 20 s de respirao regular) at os 6meses A reduo dos perodos de respirao peridica atribudo a um processo de maturao neurolgica

SONO NO PERODO NEONATAL

Antes de 6 semanas devida Anders e Parmelle Estadiamento em relao ao estado de conscincia a) Acordado b) Sono quieto (NREM) c) Sono ativo (REM) d) Sono indeterminado ou transicional

Aps 6 semanas at 1 ano Guilleninoult e Souquet a)Acordado b)Sono quieto 1-2 c) Sono quieto 3-4 d) Sono Rem e) Movimento

Histograma

SONO DA CRIANA ENTRE 2 E 6 ANOS

Reduo do tempo de sono para 10 - 12h) Desaparecimento da sesta (entre 2 e 5 anos) O nmero de sono REM diminui porm sua destribuio permanece inalterado (30-25%) O predomnio do sono REM ocorre na segunda metade da noite Webb e Agnew demostraram que significante quantidade de sono em estgio 3 e 4 ocorreu nos cochilos da tarde Kahan hipotetizou que longo perodo de sono delta nos cochilos de final de tarde explicaria o curto perodo noturno O sono delta apresenta sua durao mxima entre os 5 e 10 anos, declinando at os 20 anos Quando se analisa apenas o perodo de sono noturno o REM tem predomnio

SONO DA CRIANA ENTRE 2 e 6 ANOS

Quando se compara crianas de 2 anos com crianas de 5 anos observa-se um predomnio do sono REM e posterior reduo no perodo noturno O sono delta apresenta sua durao mxima entre os 5 e 10 anos, declinando at os 20 anos Durante o sono REM a respirao paradoxal ainda est presente, reduzindo at os 3 anos de idade

SONO NA CRIANA ENTRE 6 E 12 ANOS

Perodo total de sono entre 8,5 e 10h Reduo do sono delta de 18% aos 6 anos para 14% aos 10-11 anos Aumento proporcional do estgio 2 do sono no REM A quantidade e o nmero de episdios de sono no REM tambm diminuem com a idade

Canani SF, Jornal de Pediatria,1998