UNIVERSIDADE SANTO AMARO GRADUANDA DE ENFERMAGEM ZENILDA MARTINS

VITILIGO

CONCEITO
O vitiligo um tipo especfico de leucodermia caracterizada por despigmentao da epiderme. Ocasionalmente, a perda de melanina, ou seja, a hipopigmentao, parcial.

CONCEITO:VITILIGO
um distrbio progressivo adquirido no qual uma parte ou todos os melancitos presentes na epiderme entre os folculos e, ocasionalmente, nos folculos pilosos so destrudos seletivamente.

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
Os mecanismos pelos quais os melancitos so perdidos podem ser mltiplos, mas ainda no esto identificados inequivocamente.

EPIDEMIOLOGIA:VITILIGO
O vitiligo relativamente freqente, 1% a 2% da populao. Em cerca de 30% dos pacientes, h agrupamento familiar de casos. Algumas observaes parecem apoiar a herana autossmica dominante, com expresso varivel e penetrncia incompleta. A doena, em si, no herdada, mas a disposio de ter vitiligo hereditria

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
So acometidos,igualmente, ambos os sexos e todas as raas.

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
No h diferena de prevalncia relacionada ao sexo.

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
Idade: O vitiligo pode aparecer do nascimento idade avanada, embora o incio mais comumente se d em pessoas com idades entre 10 e 30 anos. Raramente visto em lactentes ou em idade avanada

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
Quase todo o vitiligo adquirido relativamente cedo na vida. A idade mdia de incio fica em torno dos 20 anos. Parece improvvel que a idade de incio varie entre os sexos.

FISIOPATOLOGIA:VITILIGO
No vitiligo precoce, as reas de cor branca no so distintas e podem ser pruriginosas. Primariamente, o vitiligo avana sem sintomas. No vitiligo tardio, a tendncia de propagao pode cessar.

DIAGNSTICO:VITILIGO
O vitiligo aparece como manchas brancas nitidamente circunscritas, cosmeticamente perturbadoras e que se destacam de maneira particularmente proeminente quando a pele est bronzeada devido ao contraste.

DIAGNSTICO:VITILIGO
A princpio, geralmente h apenas alguns focos pequenos nitidamente circunscritos, cujas bordas costumam ser hiperpigmentadas. As leses aumentam em nmero, podem ficar confluentes e depois assumem formas bizarras.

ETIOLOGIA:VITILIGO
Observase no vitiligo a ocorrncia do fenmeno de Koebner ou fenmeno isomrfico, que se caracteriza pela reproduo da doena em reas submetidas a trauma fsico.

ETIOLOGIA:VITILIGO
Ainda que a etiologia do vitiligo seja desconhecida, vrias teorias relacionam sua patognese a fatores genticos e a fatores precipitantes Fatores genticos: Autoimunidade, toxinas derivadas dos melancitos e influncias neurais

ETIOLOGIA:VITILIGO
Fatores precipitantes:

Estresse, exposio solar intensa e a exposio a alguns pesticidas, parecem estar correlacionados ao aparecimento da dermatose

Fisiologia Dos Melanocitos

Os melancitos compem 13% das clulas da epiderme. O corpo dessas clulas localiza-se apenas na camada basal. Ao contrrio dos queratincitos, os melancitos no se multiplicam. O nmero de melanciotos igual em todas as raas.

Fisiologia Dos Melanocitos

O que muda a sua forma e atividade (morfologia), tamanho, disposio, e o nmero de gros de melanina, fatores determinados geneticamente. No entanto, conforme o local da pele, h maior ou menor quantidade e melancitos

Fisiologia Dos Melanocitos

No entanto, conforme o local da pele, h maior ou menor quantidade e melancitos. No rosto, na aurola mamaria e no saco escrotal h o triplo de melancitos de outras regies. De modo geral sua quantidade gira em torno de 1.500 por mm2.

Fisiologia Dos Melanocitos

Fatores que estimulam e influenciam a produo de melanina

Genticos Hormonais Ambientais Qumicos Alimentares Agressores

Classificao Clinica Do Vitiligo

LOCALIZADO GENERALIZADO

UNIVERSAL

Classificao Clinica Do Vitiligo Vitiligo Localizado

Restringe - se a uma rea geral, incluindo distribuio segmentar ou quase de dermtomo.

Classificao Clinica Do Vitiligo VITILIGO GENERALIZADO

Poucas ou vrias mculas difusas, geralmente de distribuio simtrica, sobre as articulaes interfalangeanas, articulaes metacarpianas/metatrsicas, cotovelos e joelhos boca

VITILIGO LOCALIZADO
Tipos de leses:Focal uma ou mais maculas em uma area mas no claramente numa distribuio segmentar ou zosteriforme

VITILIGO LOCALIZADO
Tipos de leses:Segmentar uma ou mais mculas num padro quase em dermtomos. De mucosa apenas mucosas.

VITILIGO: GENERALIZADO
Tipos De Leses:
Acrofacial : Extremidades distais e face. Vulgar : Mculas dispersas. Misto : Acrofacial e vulgar ou segmentar e acrofacial ou vulgar.

VITILIGO: GENERALIZADO
Tipos De Leses: Acrofacial : Extremidades distais e face. Vulgar : Mculas dispersas. Misto : Acrofacial e vulgar ou segmentar e acrofacial ou vulgar.

VITILIGO UNIVERSAL
Despigmentao completa ou quase completa. Considerando os aspectos de progresso, prognstico e tratamento,

DOIS TIPOS CLINICOS MAIS RELEVANTES PARA DIAGNSTICO CLINICO Segmentar O vitiligo segmentar geralmente tem incio cedo na vida e se propaga rapidamente na rea afetada. A evoluo do vitiligo segmentar pode cessar, e os focos despigmentados podem persistir inalterados por toda a vida do paciente.

DOIS TIPOS CLINICOS MAIS RELEVANTES PARA DIAGNSTICO CLINICO Segmentar

DOIS TIPOS CLINICOS MAIS RELEVANTES PARA DIAGNSTICO CLINICO NO SEGMENTAR

Inclui todos os tipos de vitiligo, exceto o segmentar

VITILIGO:IMPACTO SOCIAL

VITILIGO:IMPACTO SOCIAL
Observaram 100 pacientes com vitiligo e procuraram a existncia de doenas psiquitricas. Encontraram 15 pacientes com distrbio depressivo maior, dez com ansiedade generalizada e outros com ansiedade/depresso, fobia social, agorafobia e disfuno sexual. Concluram que distrbios psiquitricos tm provvel associao com vitiligo, que sua freqncia influenciada por situaes de doena e de vida e que a depresso maior e a ansiedade permanecem como os distrbios psiquitricos mais comuns nesses pacientes.

Ahmed et al

VITILIGO:IMPACTO SOCIAL

VITILIGO:IMPACTO SOCIAL

Exames Laboratoriais: VITILIGO

Bipsia Inspeo com lmpada de Wood

VITILIGO:TRATAMENTO
O tratamento deve ser individualizado e os pacientes devem estar cientes dos riscos associados a ele.

Esterides sistmicos

VITILIGO:TRATAMENTO
O tratamento deve ser individualizado e os pacientes devem estar cientes dos riscos associados a ele.

Tratamento cirrgico

VITILIGO:TRATAMENTO
O tratamento deve ser individualizado e os pacientes devem estar cientes dos riscos associados a ele.

Corticosterides

VITILIGO:TRATAMENTO
O tratamento deve ser individualizado e os pacientes devem estar cientes dos riscos associados a ele. Fotoquimioterapia sistmica

VITILIGO:DIAGNSTICO DE ENFRMAGEM
Baixa auto estima situacional Processos familiares interrompidos Risco de integridade da pele prejudicada Risco de dignidade humana comprometida Risco de infeco Sentimento de impotncia Integridade da pele prejudicada

VITILIGO: INTERVENES DE ENFERMAGEM

Ingesto hdrica Controle de infeco ( lavagem de mos antes e aps os procedimentos) Melhora da imagem corporal (banho) Construo de relao (psicolgico famlia) Controle da dor( relao as feridas Utilizar protetor solar Evitar exposio ao sol nas reas afetadas pelo vitiligo

VITILIGO: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

An. Bras. Dermatol. vol.82 no.1 Rio de Janeiro Jan./Fev.. 2007 An. Bras.. Dermatol. vol..84 no.1 Rio de Janeiro Jan../Feb. 2009 NIC,NANDA,NOC 2007-2008 Bases de dados utilizados nessa pesquisa scielo.

Agradecimentos

www.guida.com.br

DOENAS RARAS

OBRIGADA