Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Marcadores Tumorais
Macromolculas presentes no tumor, sangue e outros lquidos corporais Importncia no manejo clnico do cncer: - auxlio diagnstico - estadiamento - avaliao de respostas - deteco de recidivas - prognstico - decises teraputicas
Marcadores Tumorais
Produzidos
Protenas
ou fragmentos proticos, incluindo: - antgenos de superfcie celular - protenas citoplasmticas - enzimas - hormnios
Marcadores Tumorais
Meios
bioqumicos ou imuno-histoqumica detectam marcadores nos tecidos ou sangue genticos para oncogenes, genes supressores tumorais e alteraes genticas
Testes
Marcador Ideal
Diagnstico precoce de neoplasia Extenso da doena Monitorizao da resposta teraputica Deteco de recidiva rgo e stio-especfico Meia-vida curta para acompanhar temporariamente as mudanas do tumor
Histrico
Protena
de Bence-Jones (1847)
Histrico
1867:
Foster amilasemia e amilasria na neoplasia de pncreas fosfatase cida e alcalina prstata e sarcomas osteognicos enzimas glicolticas em metstases hepticas CEA no feto
1930:
1950:
1965:
Histrico
1969: 1975:
Kohler e Milstein anticorpos monoclonais Wang PSA Ca 19.9 por Koproski e CerB2 por Shih
1979: 1981:
Histrico
1984: 1987:
Alfafetoprotena (AFP)
Protena
Sintetizada Transporte
plasmtico e manuteno presso onctica no primeiro ano de vida no adulto: 5-15 ng/mL vida mdia 5-7d
Nvel
Alfafetoprotena (AFP)
>500 ng/mL sugere malignidade >1000 ng/mL indica malignidade AFP elevada em doenas benignas do TGI, hepatite, cirrose, hepatocarcinoma e gestantes Presente em 70% dos Tu testculo no seminomatosos Sintetizada pelo Ca embrionrio puro, teratocarcinoma, Tu saco vitelino e Tu mistos
Alfafetoprotena (AFP)
Coriocarcinoma Principais
papis: - monitorar terapia no Ca testculo - diagnstico de hepatocarcinoma: somado a exame de imagem do fgado
indicao para doena locorregional Especificidade 87%, sensibilidade 60% em caso de doena metasttica da mama Sensibilidade/especificidade < Ca 15.3 Doenas benignas da mama alteram em 15% Presente em Tu ovrio, colo uterino, endomtrio e prstata
Cromogranina A
Protena presente em tecidos neuroendcrinos Detectada por imuno-histoqumica til em feocromocitoma, sndrome carcinide, Ca medular de tireide, adenoma hipofisrio, Ca ilhotas do pncreas e NEM 10-15ng/mL Ca pulmo pequenas clulas
por vrias clulas tumorais, mas poucas normais uroteliais de bexiga molculas liberadas na urina 32-100% e especificidade 40-96%
Tu
Sensibilidade Falso
Telomerase
Ribonucleoprotena
expressa em grande nmero de neoplasias malignas em casos de Ca de bexiga independe do estgio e grau do Tu vesical uroteliais da bexiga - sensibilidade 70-93% - especificidade 60-99%
Aumenta
Tumores
Pacientes
elevados
Sensibilidade
60-86%
Cyfra 21.1
Fragmento
da citoqueratina 19 (soro) Referncia: <3,5 ng/mL Alta sensibilidade para Ca clulas escamosas (3879%) Fator prognstico ruim em CEC pulmo Aumentado em Ca pequenas clulas de pulmo, Ca bexiga, crvice e Cabea e Pescoo Falsos +: patologias benignas pulmonares, GI, ginecolgicas, urolgicas e mama
Aumenta
prstata
Aumenta
Aps
Ca 72.4
Sensibilidade:
- 55% Ca clon - 50% Ca estmago - 45% Ca pncreas e trato biliar - 63% Ca mucinoso de ovrio Referncia: 6U/mL
Ca 72.4
Usado
para controle de remisso e recidiva de Ca TGI (gstrico, clon, pncreas e trato biliar) portadores de Ca estmago apresentam elevao sensvel que CEA e Ca 19.9 por Ca gstrico
50%
Mais
alfa partilhada por outros hormnios hipofisrios beta especfica, meia-vida de 18-36h
Frao
Diagnstico,
todos aumentam
Ca 125
Glicoprotena seguimento
e recidiva de Ca ovrio Normal at 35U/mL 80-85% sensibilidade para diagnstico de Ca epitelial de ovrio 94% sensibilidade para progresso de doena aps tratamento quimioterpico Aumento pode anteceder em 2-12m a recidiva
Ca 125
Eleva-se
em cirrose, cistos de ovrio, endometriose e pancreatite No Ca gstrico, juntamente com o CEA pode predizer prognstico e potencial de agressividade Doena Trofoblstica Gestacional aumento aps QT pode indicar Tu residual Neoplasia de endomtrio preditor de recorrncia
Ca 15.3
Glicoprotena produzida por clulas glandulares Referncia: 25U/mL 1,3% populao sadia tem elevao Mais sensvel e especfico no Ca mama Nveis elevados indicam pior sobrevida Precede recidiva em 13m
Ca 15.3
Aumenta
em Ca ovrio, pulmo, colo uterino, hepatocarcinoma e linfomas benignas: hepatite crnica, TBC, sarcoidose, LES especificidade e sensibilidade: no indicado para diagnstico
Doenas
Baixa
Ca 15.3
Ca
- 5-30% no Estadio clnico I - 15-50% no Estadio clnico II - 60-70% no Estadio clnico III - 65-90% no Estadio clnico IV
Ca 19.9
Antgeno da superfcie celular liberado na superfcie da clula cancerosa Invade a corrente sanguinea 37U/mL Primeira escolha para Ca pncreas e segunda em CCR No Ca pncreas, especificidade de 81-94% (diagnstico diferencial com pancreatite)
Ca 19.9
Cncer
Ca 27.29
Recorrncia
precoce do Ca mama
Ca 50
Glicoprotena
presente no Ca gastrointestinal
Calcitonina
Hormnio
peptdico secretado por clulas C parafoliculares da tireide Secreo estimulada pelo clcio Hormnio que antagoniza o hormnio paratireoidiano 19 pg/mL para homem e 14 pg/mL para mulher Seguimento do Ca medular da tireide NEM II, S. Zollinger-Elisson, hiperparatireoidismo
Catepsina D
Endoprotease lisossomal cida Ca mama Carcinognese: estimula sntese de DNA e mitose durante regenerao tecidual Poder proteoltico disseminao do Tu Iniciao e progresso processo metasttico Associada invasividade tumoral e presena de metstases axilares Pior prognstico no Ca mama
desde 1965 AdenoCa clon e reto e em clon fetal Produzido pela mucosa GI Imunoglobulina At 3,5 ng/mL em no fumantes e 7ng/mL em fumantes Aumenta em 85% dos casos de CCR metasttico
em Ca de pulmo, pncreas, TGI, trato biliar, tireide, crvice e mama CCR 90-95% especificidade e 40-47% sensibilidade CCR recorrente: S 80-84% e E 95-100% CEA pr-op. Prognstico nvel relacionado carga tumoral Elevao do CEA aps 6 semanas ps-QT, doena persistente
CerB-2
Oncogene 20-40%
Prognstico SV
livre e SG menores
Importante Doenas
K-ras
Oncogene Mutao
Maior utilidade clnica desenvolvida at o momento Secretado no lmen dos dutos prostticos Diagnstico do Ca prstata Importncia da correlao com TR 18% dos Tu prstata no seriam diagnosticados sem o TR
p53
Gene
Fosfoprotena
p53 importante papel no controle do ciclo celular e previne o aparecimento do Ca protena p53 tem papel de bloquear a diviso celular em clulas que sofreram injrias no seu DNA, dando tempo para sua reparao
p53
Perda
da funo deste gene relacionada com iniciao ou progresso tumoral dos Ca humanos tm mutao de p53
50%
Beta 2 - microglobulina
Glicoprotena
nucleadas 2 microgramas/mL at 60 anos e 2,6 microgramas/mL aps os 60 anos >6 microgramas/mL associado ao aumento do risco e reduo de sobrevida Linfomas Mieloma mltiplo: fator prognstico mais importante
OBRIGADO!