Ficha de Inscrio

Dados Pessoais

Nome completo: ____________________________________________________________

(DDD) Telefone: __________________ (DDD) Celular: ___________________
E-mail: __________________________________________________________
Instituio/Entidade/Organizao: _____________________________________________
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rea de atuao (Ex.: Comunicao, Direito, Educao, Arte, Sade, Informtica, etc.):
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Curso/Habilitao:
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Disponibilidade

Dentre os dias do evento (de 17 a 22 de outubro), em quais voc estar disponvel?

( ) De 17 a 19
( ) De 20 a 22
( ) Todos os dias.
Em qual(is) horrio(s) voc poder nos ajudar? Voc pode marcar mais de uma opo.
(
(
(
(

) Das 9h s 13h
) Das 13h s 17h
) Das 17h s 20h
) Todos os horrios.

Em que tipo de atividade voc poder nos ajudar?

( ) Estrutura (ex: superviso da IV Feira Nacional de Mdia Cidad, transporte de convidados
e montagens de espaos)
( ) Apoio no local das atividades (ex: palestras, oficinas e GTs)
( ) Cobertura Fotografia
( ) Cobertura Filmagens
( ) Cobertura Produo de textos para os blogs.
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*ATENO! Caso voc escolha Cobertura Fotografia ou Cobertura Filmagem, voc

dever possuir equipamento prprio.
*ATENO! Todos os inscritos para monitoria recebero certificados de OUVINTE e
MONITORIA. Alm disso, estaro isentos da taxa de inscrio.

Mais informaes:
midiacidada2011@gmail.com
(91) 4005-7436 / (91) 3201-8012