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Transtornos Mentais
INTERVENO MEDICAMENTOSA
MEDICALIZAO DE PROBLEMAS
PRIMEIRAS MEDICAES
CLORPROMAZINA Anti-hitamnico Dcada de 50 medic. antipsictico LTIO Dcada de 50 Estabilizador do humor IPRONIAZINA Dcada de 50 medic. antidepressivo BENZODIAZEPNICO Dcada de 60 medic. ansioltico
Antipsicticos
Indicao Tratamento de episdios psicticos agudos e preveno de reincidncia de sintomas psicticos na esquizofrenia. Mania, depresso com sintomas psicticos e outras psicoses (psicoses orgnicas, drogas, etc.) Tranquilizantes maiores (neurolpticos lentificao motora)
Efeitos teraputicos Reduo dos sintomas psicticos (principalmente positivos - alucinaes e delrios) Normalizao da atividade motora
As aes teraputicas dos antipsicticos convencionais devem-se ao bloqueio dos receptores D2 especificamente na via dopaminrgica HIPTESE DOPAMINRGICA
As vias dopaminrgicas
c b d a
Mesolmbica comportamentos (sensao prazerosa Mesocortical - mediao dos sintomas negativos e cognitivos Nigroestriatal controlas os movimentos Tuberoinfundibular controla secreo propactina
Efeitos Adversos:
No possvel bloquear apenas os receptores D2, com os antipsicticos convencionais, por que essas drogas se espalham por todo o crebro aps a ingesto.
GASTROINTESTINAIS Xerostomia - boca seca Disfagia - dificuldade deglutir Sialorria - Hipersalivao Nuseas e vmito Esofagite de refluxo Constipao intestinal Ictercia
OCULARES Retinite pigmentosa processo inflamatrio pode levar a cegueira RARO Glaucoma aumento da presso intravascular - (sinais: fotofobia e dor) GENITO URINRIO
reteno urinria
HEMATOLGICOS
Agranulocitose leuccitos bastante diminudos (Neutrfilos menor 500 /mm3) Principalmente Clozapina (Leuponex)
CARDIOVASCULARES
ENDCRINO
Acatisia - inquietao motora; Distonia aguda - Contrao ou espasmo muscular lento, sustentada e doloroso Discinesia tardia - Movimentos involuntrios, repetitivos e geralmente faciais
Sndrome ParKinsoniana / Impregnao rigidez facial e de postura, lentificao motora tremores de extremidades
SNDROME NEUROLPTICA MALGNA Rigidez muscular Acinesia (falta mov.) confuso hiperpirexia aumento FC distonia mutismo agitao sudorese aumento PA - PODE LEVAR AO BITO -
os sintomas positivos
sua interrupo provoca recidiva numa taxa de aproximadamente 10% ao ms de modo que 50% ou mais recidivam em 6 meses.
Antidepressivos
Indicao Tratamento de depresso, transtornos ansiosos (TOC, fobia...) enurese noturna, dor crnica e enxaqueca Efeitos teraputicos Elevam o humor aliviam outros sintomas associados a depresso
Antidepressivos Tricclicos
Foram assim denominados porque sua estrutura qumica contem 3 anis. Bloqueiam as bombas de recaptao da: serotonina e da noradrenalina
1 2 3
N R
Antidepressivos ISRS
Inibio seletiva e potente da recaptao da serotonina.
Antidepressivos IMAO
Inibio da monoamina oxidase. No pode ocorrer interao com Tiramina Queijos, vinhos, figado de galinha ou de boi, salame, pimentes, feijo, amaciante de carnes, etc
Antidepressivos Tricclicos
Amitriptilina Clomipramina Imipramina Nortriptilina Triptanol Anafranil Tofranil Pamelor
Antidepressivos ISRS
Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Prozac Luvox Aropax Sertralina Citalopram Escitalopram Zoloft Cipramil Lexapro
Antidepressivos IMAO
Tranyleipromine Moclobemida Parnate Aurorix
Boca seca Reteno urinria distrbios da memria Piora de glaucoma Hipotenso ortosttica Galactorria Diminuio da libido alterao do apetite
(IMAO) - Associado a alimentos ricos em tiramina ou certas medicaes pode acarretar crise hipertensiva grave.
Estabilizadores de Humor
Indicao Transtorno de humor caracterizado por elevao e depresso do humor. Tratamento de controle episdio manaco. preveno de novos episdios.
Carbamazepina
Estabilizador de Humor
Acido Valproico
Carbonato de Litio
CARBONATO DE LTIO
Mecanismo de ao: no plenamente conhecido aumento da recaptao:norepinefrina e serotonina ???
Efeitos Adversos
75% (em mdia) - efeitos adversos Sonolncia Fraqueza Nuseas Cansao Tremores Polidipsia Ganho de peso Acne Edema Emese Poliria
Vista turva Diarria intensa Zumbido nos ouvidos Tremores crescentes Retardo psicomotor Confuso mental
Anticonvulsivantes
CARBAMAZEPINA (Tegretol) ACIDO VALPRICO (Depakene)
O mecanismo de ao dos anticonvulsivantes no foi esclarecido assim como as suas propriedades teraputicas como a profilaxia de novos episdios
Sonolncia Tontura Ataxia Nuseas e vmito Viso embaada Rash cutneo Agranulocitose
Benzodiazepnicos
EFEITOS
ANSIOLITICO
SEDATIVO
Anticonvulsiante e Relaxante muscular Apesar de que alguns BZD sejam apresentados como ansiolticos e outros como hipnticos, a grande maioria dos BZD apresentam os dois efeitos (apesar de que alguns BZD possam apresentar maior potncia ansioltica, e outros, hipntica)
Ao ansioltica Os BZD so medicaes que provocam diminuio da ansiedade de forma geral BZD no tratamento da ansiedade Os BZD ansiolticos so utilizados principalmente no tratamento de estados transitrios de ansiedade, no incio do tratamento de transtornos ansiosos e depressivos Efeitos sedativos e hipnticos Efeito sedativo: diminuio da atividade motora e do nvel de vigilncia Efeito hipntico: induo e manuteno do sono por determinado perodo.
Efeito dos BZD sobre o sono A eficcia do efeito hipntico tende a diminuir com o passar das semanas (tolerncia) Podem causar dependncia Outros efeitos farmacolgicos Sedativo-hipntico Anticonvulsivante Relaxamento muscular Dficit de coordenao motora Induo do sono
PRINCIPAIS DROGAS:
Diazepam Lorazepam Bromazepam Cloxazolam Midazolam Nitrazepam Alprazolam Flunitrazepam Valium Lorax Lexotan Olcadil Dormonid Sonebom Frontal Dalmadorm
Terapia Psicossociais
psicoterapias e terapias pela atividade
PSICOTERAPIA O objetivo varia de acordo com o caso, em geral visa ajudar o indivduo a retomar o estado de equilbrio pessoal individual em grupo em famlia conjugal
Terapias interpessoais
TERAPIAS PELA ATIVIDADE Atividades teraputicas que usam a atividade do paciente como ponto principal TERAPIA OCUPACIONAL - oficinas teraputicas: poesia, teatro, marcenaria, jardinagem, do corpo - socializa, atividades, expressar-se estimula estimula TERAPIA RECREATIVA - objetivos semelhantes a T.O. - cunho recreativo: festas, jogos, atividades esportivas
Importante
Preveno e Promoo Sade Mental
Capacitar profissionais Diagnstico precoce Aumento de unidades ambulatoriais Abordagem multidisciplinar Suporte adequado em outras clnicas Orientaes