Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
95
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
8.1FRMACO
Danazol: cpsula de 50, 100 e 200 mg
8.2ESQUEMADEADMINISTRAO
Danazol: 200 mg, por via oral, divididos em 2 administraes dirias, durante o primeiro ms. Aps, a
dose deve ser ajustada conforme resposta clnica e laboratorial (ver Monitorizao).
Se o paciente com AEH for exposto situao potencialmente desencadeadora de crise, danazol deve
ser administrado nas 2 semanas que antecedem o procedimento, com o dobro da dose utilizada para controle
clnico.
8.3 TEMPO DE TRATAMENTO CRITRIO DE INTERRUPO
O tratamento deve ser mantido continuadamente. A menor dose deve ser estabelecida para o controle
dos sintomas clnicos e minimizao dos efeitos adversos. Na presena de tumores hepticos, o tratamento deve
ser interrompido.
8.4 BENEFCIOS ESPERADOS
Reduo do nmero e/ou da gravidade das manifestaes de angioedema
9 MONITORIZAO
Aps o primeiro ms de tratamento, deve-se avaliar a resposta clnica (ausncia de evento agudo) e
laboratorial (atividade de C1-INH em aproximadamente 50% do valor normal e C4 dentro dos valores normais).
Se o resultado inicial for satisfatrio, deve-se reduzir a dose de danazol para a menor dose capaz de controlar os
sintomas clnicos. Se o resultado for insatisfatrio, a dose diria pode ser aumentada at o mximo de 600 mg.
Efeitos andrognicos, como mudana de voz, acne, aumento de pelos, irregularidade menstrual, acmulo
de gordura, entre outros, devem ser acompanhados.
Em relao aos efeitos adversos, devem ser avaliados hematcrito, hemoglobina, AST, ALT, gama-GT,
fosfatase alcalina, colesterol total e fraes, triglicerdios e realizado exame qualitativo de urina a cada 6 meses.
Sugere-se ultrassonografa abdominal anual para visualizao heptica, devido ao risco de desenvolvimento de
tumor heptico.
Em pacientes que estiverem fazendo uso de danazol e carbamazepina, podem ocorrer signifcativos
aumentos dos nveis de carbamazepina com resultante toxicidade. Deve-se evitar o uso de inibidores da
angiotensina e estrognios, por serem potencialmente desencadeadores de crises.
10 REGULAO/CONTROLE/AVALIAOPELOGESTOR
Os pacientes devem ser diagnosticados em servios especializados em Imunologia ou Gentica. Devem
ser observados os critrios de incluso e excluso de pacientes neste protocolo, a durao e a monitorizao
do tratamento, bem como a verifcao peridica das doses prescritas e dispensadas e a adequao de uso do
medicamento.
11TERMODEESCLARECIMENTOERESPONSABILIDADETER
obrigatria a informao ao paciente ou a seu responsvel legal dos potenciais riscos, benefcios e
efeitos adversos relacionados ao uso do medicamento preconizado neste protocolo. O TER obrigatrio ao se
prescrever medicamento do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
12 REFERNCIASBIBLIOGRFICAS
1. Atkinson JP, Cicardi M, Sheffer AL. Pathogenesis and clinical manifestations of hereditary angiodema
[Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2008 [cited 2010 May 7]. Available from: http://www.uptodate.com
patients/content/topic.do?topicKey=~khRaD40Nj4l03q.
2. Morgan BP, Harris CL. Complement therapeutics: history and current progress. Mol Immunol. 2003;40 (24):159-70.
3. Davis AE 3rd. The pathogenesis of hereditary angioedema. Transfus Apher Sci. 2003;29(3):195-203.
4. Markovic SN, Inwards DJ, Frigas EA, Phyliky RP. Acquired C1 esterase inhibitor defciency. Ann
Int Med. 2000;132(2):144-50.
96
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
5. Binkley K, Davis AE 3rd. Estrogen-dependent inherited angioedema. Transfus Apher Sci.
2003;29(3):215-9.
6. Nzeako UC, Frigas E, Tremaine WJ. Hereditary Angioedema. Arch Intern Med.2001;161(20): 2417-29.
7. Bork Konrad, Hardt J, Schicketanz KH, Ressel N. Clinical studies of sudden upper airway obstruction
in patients with hereditary angioedema due to C1 esterase inhibitor defciency. Arch Intern Med.
2003;163(10):1229-35.
8. Kirschfnk M, Grumach AS. Defcincias de complemento. In: Grumach AS, editor. Alergia e
imunologia na infncia e na adolescncia. Rio de Janeiro: Atheneu; 2001. p. 497-514.
9. Cicardi M, Zingale LC, Pappalardo E, Folcioni A, Agostoni A. Autoantibodies and lymphoproliferative
diseases in acquired C1-inhibitor defciences. Medicine (Baltimore). 2003;82(4):274-81.
10. Gompels MM, Lock RJ, Unsworth DJ, Johnston SL, Archer CB, Davies SV. Misdiagnosis of
hereditary angio-oedema type 1 and type 2. Br J Dermatol. 2003;148(4):719-23.
11. Atkinson JP, Cicardi M, Sheffer AL. Diagnosis of hereditary and acquired angioedema (C1inhibitor
disorders) [Internet].Waltham (MA): UpToDate; 2008 [cited 2010 May 7]. Available from:http://www.uptodate.
com/patients/content/topic.do?topicKey=~M/MMOIbeyIEbZ7&selectedTitle=1~150&source=search_result.
12. Craig TJ. Appraisal of danazol prophylaxis for hereditary angioedema. Allergy Asthma Proc.
2008;29(3):225-31. Epub 2008 Apr 2.
13. Zuraw BL. Diagnosis and management of hereditary angioedema: an American approach. Transfus
Apher Sci. 2003;29(3):239-45.
14. Bork K, Bygum A, Hardt J. Benefts and risks of danazol in hereditary angioedema: a long-term
survey of 118 patients. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(2):153-61.
15. Zuraw BL. Hereditary angiodema: a current state-of-the-art review, IV: short- and long-term
treatmentof hereditary angioedema: out with the old and in with the new? Ann Allergy Asthma
Immunol.2008;100(1 Suppl 2):S13-8.
16. Banerji A, Sloane DE, Sheffer AL. Hereditary angioedema: a current state-of-the-art review,
V:attenuated androgens for the treatmet of hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol.
2008;100(1Suppl 2):S19-22.
17. Farkas H, Harmat G, Fst G, varga L, Visy B. Clinical management of hereditary angio-oedema in
children. Pediatric Allergy Immunol. 2002;13(3):153-61.
18. Fay A, Abinun M. Current management of hereditary angio-oedema (C1 esterase inhibitor
defciency). J Clin Pathol. 2002;55(4):266-70.
19. Cicardi M, Zingale L. How do we treat patients with hereditary angioedema. Transfus Apher Sci.
2003;29(3):221-7.
20. Bowen T, Hebert J, Ritchie B, Burnham J, MacSwwwn M, Warrington R, et al. Management of
hereditary angioedema: a Canadian approach. Transfus Apher Sci. 2003;29(3):205-14.
21. Gelfand JA, Sherins RJ, Alling DW, Frank MM. Treatment of hereditary angiodema with danazol
Reversal of clinical and biochemical abnormalities. N Eng J Med. 1976;295(26):1444-8.
22. Micromedex. DrugDex system [CD-ROM]. Greenwood Village (CO): Micromedex; 2007.
23. Wolters Kluwer Health. Drug Facts and Comparisons [CD-ROM]. St. Louis (MO): Wolters Kluwer
Health; 2007.
24. Szplaki G, Varga L, Valentin S, Kleiber M, Kardi I, Romics L, et al. Adverse effects of danazol
prophylaxis on the lipid profles of patients with hereditary angioedema. J Allergy Clin Immunol.
2005;115(4):864-9.
25. Szegedi R, Szplaki G, Varga L, Prohszka Z, Szplaki Z, Kardi I, et al. Long-term danazol prophylaxis
does not lead to increased carotid intima-media thickness in hereditary angioedema patients. Atherosclerosis.
2008;198(1):184-91. Epub 2007 Oct 30.
26. Birjmohun RS, Kees Hovingh G, Stroes ES, Hofstra JJ, Dallinga-Thie GM, meijers JC, et al. Effects of short-
term and long-term danazol treatment on lipoproteins, coagulation, and progression ofatherosclerosis: two
clinical trials in healthy volunteers and patients with hereditary angioedema. Clin Ther. 2008;30(12):2314-23.
27. Farkas H, Czaller I, Csuka D, Vas A, Valentin S, Varga L, et al. The effect of long-term danazol
prophylaxis on liver function in hereditary angioedema: a longitudinal study. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66(4):419-
26.Epub 2009 Dec 19.
97
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
28. Atkinson JP, Cicardi M, Sheffer AL. Prevention of attacks in hereditary angiodema [Internet]. Waltham (MA): UpToDate;
2009 [cited 2010 May 7]. Available from: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~q4q8ma_
EQaw_FP.
29. Blohm G. Treatment of hereditary angioneurotic oedema with tranexamic acid. A random double-blind cross-over study.
Acta Med Scand. 1972;192(4):293-8.
98
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
Eu,______________________________________________(nome do(a) paciente), declaro
ter sido informado(a) claramente sobre benefcios, riscos, contraindicaes e principais efeitos adversos
relacionados ao uso de danazol, indicado para o tratamento de angioedema.
Os termos mdicos foram explicados e todas as dvidas foram resolvidas pelo mdico
_______________________________________________(nome do mdico que prescreve).
Assim, declaro que fui claramente informado(a) de que o medicamento que passo a receber
pode trazer a seguinte melhora:
reduo do nmero e/ou gravidade das manifestaes do angioedema.
Fui tambm claramente informado(a) a respeito das seguintes contraindicaes, potenciais
efeitos adversos e riscos do uso deste medicamento:
os riscos na gravidez ainda no so bem conhecidos; portanto, caso engravide, devo avisar
imediatamente o mdico;
pequenas quantidades do medicamento podem passar para o leite materno; portanto, seu
uso durante a amamentao no est indicado;
efeitos adversos j relatados nuseas, vmitos, diarreia, dor de cabea,
nervosismo, desorientao, fraqueza, convulses, ganho de peso, inchao, alteraes do
paladar, aumento da presso arterial, perda de potssio e insufcincia cardaca congestiva;
contraindicado em casos de hipersensibilidade (alergia) conhecida ao medicamento;
o risco da ocorrncia de eventos adversos aumenta com a superdosagem.
Estou ciente de que este medicamento somente pode ser utilizado por mim, comprometendo-me
a devolv-lo caso no queira ou no possa utiliz-lo ou se o tratamento for interrompido. Sei tambm
que continuarei a ser atendido(a), inclusive em caso de desistir de usar o medicamento.
Autorizo o Ministrio da Sade e as Secretarias de Sade a fazerem uso de informaes
relativas ao meu tratamento, desde que assegurado o anonimato.
Local: Data:
Nome do paciente:
Carto Nacional de Sade:
Nome do responsvel legal:
Documento de identifcao do responsvel legal:
_____________________________________
Assinatura do paciente ou do responsvel legal
Mdico responsvel: CRM: UF:
___________________________
Assinatura e carimbo do mdico
Data:____________________
Observao: Este Termo obrigatrio ao se solicitar o fornecimento de medicamento do Componente
Especializado de Assistncia Farmacutica (CEAF) e dever ser preenchido em duas vias: uma ser
arquivada na farmcia, e a outra, entregue ao usurio ou a seu responsvel legal.
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade
Danazol
99
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
Paciente com diagnstico de
angioedema
Possui critrios de
incluso para
tratamento com danazol
para profilaxia das
crises?
Excluso
do PCDT
Possui algum critrio
de excluso?
No
Sim
Excluso
do PCDT
Sim
No
Manter o esquema
de tratamento,
promovendo a
reduo da dose at
a menor dose
clinicamente efetiva.
Diagnstico: clnico, laboratorial
Critrios de incluso:
diagnstico confirmado de
angioedema hereditrio (tipos 1, 2 ou
3) e ocorrncia de 1 episdio de
angioedema num perodo de 3 meses
Critrios de excluso:
mulheres com sangramento
genital de origem desconhecida
gravidez ou amamentao
disfuno renal, heptica ou
cardaca grave
porfiria
histria de hipersensibilidade ao
danazol
cncer de prstata
Para uso nestas situaes, ver texto
do PCDT
Tratamento com
danazol
200 mg, por via oral,
2 vezes ao dia
Houve
resposta
teraputica?
Sim
Revisar a adeso ao
tratamento e, se
necessrio, ajustar a
dose de 200 mg/dia at
600 mg/dia.
No
Monitorizao laboratorial:
hemograma, perfil lipdico
(colesterol total, HDL,
triglicerdios), creatinina, provas
hepticas (AST, ALT, fosfatase
alcalina, gama-GT), exame
qualitativo de urina
Periodicidade: a cada 6 meses
ultrassonografia abdominal
(no obrigatria)
Periodicidade: anualmente
Houve eventos
adversos graves ou
presena de tumores
hepticos ?
Manter o
tratamento.
Suspender o
tratamento.
No
Sim
Critrios de resposta:
clnico: ausncia de crises
agudas
laboratorial: atividade de C1-INH
em aproximadamente 50% do
normal e nveis normais de C4
Fluxograma de Tratamento
Angioedema
100
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
Paciente solicita o
medicamento.
Possui LME corretamente
preenchido e demais
documentos exigidos?
Orientar o
paciente.
CID-10, exames e dose esto
de acordo com o preconizado
pelo PCDT?
No
Sim
Encaminhar o
paciente ao mdico
assistente.
Realizar entrevista
farmacoteraputica inicial
com o farmacutico.
No
Sim
Processo
deferido?
No dispensar e
justificar ao
paciente.
No
Orientar o
paciente.
Sim
Dispensao a cada ms de
tratamento
Entrevista
farmacoteraputica de
monitorizao
Paciente apresentou alterao
dos exames no compatvel
com o curso do tratamento ou
eventos adversos significativos?
Dispensar e solicitar
parecer do mdico
assistente.
Dispensar.
Sim No
CID-10:D84.1
Exames:
Para os tipos 1 e 2:
C1-INH
CH50
C4
Dose: 200 mg/dia (mximo de 600 mg/dia)
Exames necessrios para monitorizao:
C1-INH, C4
Periodicidade: aps o 1
o
ms
hematcrito, hemoglobina, AST, ALT,
gama-GT, fosfatase alcalina, colesterol
total e fraes, triglicerdios e exame
qualitativo de urina
Periodicidade: a cada 6 meses
ultrassonografia abdominal
Periodicidade: anual (no obrigatria)
Fluxograma de Dispensao de Danazol
Angioedema
101
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
1 DADOSDOPACIENTE
Nome: ___________________________________________________________________________________
Carto Nacional de Sade: _________________________________RG: _____________________________
Nome do cuidador: _________________________________________________________________________
Carto Nacional de Sade: _________________________________RG: _____________________________
Sexo: o Masculino o Feminino DN:_____/_____/______Idade:______Peso:_______Altura:_______________
Endereo: ________________________________________________________________________________
Telefones: ________________________________________________________________________________
Mdico assistente: ___________________________________________CRM: __________________________
Telefones: ________________________________________________________________________________
2 AVALIAOFARMACOTERAPUTICA
2.1 Possui outras doenas diagnosticadas?
o no
o sim g Quais? _______________________________________________________________________
2.2 Est grvida ou amamentando? o no o sim g critrio de excluso para uso de danazol
2.3 Se mulher, encontra-se em idade reprodutiva? o no o sim g encaminhar ao ginecologista para uso de
mtodo anticonceptivo adequado
2.4 Faz uso de outros medicamentos*? o no o sim g Quais?
Nome comercial Nome genrico Dose total/dia e via Data de incio Prescrito
o no o sim
o no o sim
o no o sim
o no o sim
* O uso de danazol e carbamazepina pode causar signifcativos aumentos dos nveis de carbamazepina
com resultante toxicidade. Deve-se evitar o uso de inibidores da angiotensina e de estrognios, por serem
potencialmente desencadeadores de crises.
2.5 J apresentou reaes alrgicas a medicamentos?
o no
o sim g Quais? A que medicamentos? _____________________________________________________
Ficha Farmacoteraputica
Angioedema
102
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
3 MONITORIZAODOTRATAMENTO
Registro dos Exames Laboratoriais
Exames Inicial 1
o
ms 6
o
ms 12
o
ms
Previso de data
Data
C1-INH
C4
Hematcrito
Hemoglobina
ALT
AST
Gama-GT
Fosfatase alcalina
Colesterol total
HDL
LDL
Triglicerdios
EQU
pH
Densidade
Glicose
Bilirrubinas
Corpos cetnicos
Protenas
Urobilinognio
Nitritos
Esterease leucocitria
Leuccitos
Hemcias
Glicose
Observao
3.1 Encontra-se C1-INH em aproximadamente 50% do valor normal e C4 dentro dos valores normais?
no g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente (aumentar a dose conforme
estabelecido no PCDT)
sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente (reduzir a dose conforme
estabelecido no PCDT)
3.2 Realizou ultrassonografa abdominal anual?
no g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente
sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente (se resultado alterado)
3.3 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos
Adversos)
no g Dispensar
sim g Passar para a pergunta 3.4
103
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
3.4 Necessita de avaliao do mdico assistente com relao ao evento adverso?
no g Dispensar
sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente
TABELADEREGISTRODEEVENTOSADVERSOS
Data da
entrevista
Evento adverso *Intensidade qConduta
Principais reaes adversas j relatadas: nuseas, vmitos, diarreia, cefaleia, nervosismo, desorientao,
fraqueza, convulses, ganho de peso, edema, alteraes do paladar, hipertenso, falta de ar, hirsutismo, acne,
mudana de voz, irregularidade menstrual
* Intensidade: (L) leve; (M) moderada; (A) acentuada
q Conduta: (F) farmacolgica (indicao de medicamento de venda livre); (NF) no farmacolgica (nutrio,
ingesto de gua, exerccio, outros); (EM) encaminhamento ao mdico assistente; (OU) outro (descrever)
104
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
TABELADEREGISTRODADISPENSAO
1
o
ms 2
o
ms 3
o
ms 4
o
ms 5
o
ms 6
o
ms
Data
Nome comercial
Lote/Validade
Dose prescrita
Quantidade dispensada
Prxima dispensao
(Necessita de parecer
mdico: sim/no)
Farmacutico/CRF
Observaes
7
o
ms 8
o
ms 9
o
ms 10
o
ms 11
o
ms 12
o
ms
Data
Nome comercial
Lote/Validade
Dose prescrita
Quantidade dispensada
Prxima dispensao
(Necessita de parecer
mdico: sim/no)
Farmacutico/CRF
Observaes
105
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
ESTE UM GUA SOBRE O MEDCAMENTO QUE VOC EST RECEBENDO GRATUTAMENTE PELO SUS.
SEGUNDO SUAS ORENTAES, VOC TER MAS CHANCE DE SE BENEFCAR COM O TRATAMENTO.
O MEDCAMENTO UTLZADO NO TRATAMENTO DE ANGIOEDEMA.
1 DOENA
uma doena gentica que causa inchao principalmente no rosto, nas mos e nos ps. Pode levar ao
inchao das vias respiratrias e do aparelho gastrointestinal com o aparecimento de edema de glote
(fechamento da garganta) e clicas na barriga.
Se no tratada, a doena pode causar morte.
2 MEDICAMENTO
Este medicamento no cura a doena, mas melhora suas manifestaes.
3 GUARDADOMEDICAMENTO
Guarde o medicamento protegido do calor, ou seja, evite lugares onde exista variao de temperatura
(cozinha e banheiro). Conserve as cpsulas na embalagem original.
4 ADMINISTRAODOMEDICAMENTO
Tome as cpsulas (sem mastigar ou abrir), com um copo de gua. Procure tomar o medicamento sempre
no mesmo horrio estabelecido no incio do tratamento.
Tome exatamente a dose que o mdico indicou.
5 REAESDESAGRADVEIS
Apesar dos benefcios que o medicamento pode trazer, possvel que apaream algumas reaes
desagradveis, tais como nuseas, vmitos, diarreia, dor de cabea, nervosismo, desorientao,
fraqueza, convulses, ganho de peso, inchao, alteraes do paladar, aumento da presso
arterial, aparecimento de espinhas, crescimento de pelos, engrossamento da voz.
Se os sintomas forem muito intensos, como dor de cabea forte, problemas de viso, nuseas e vmitos,
comunique-se imediatamente com o mdico.
Se houver algum destes ou outros sinais/sintomas, comunique-se com o mdico ou farmacutico.
Maiores informaes sobre reaes adversas constam no Termo de Esclarecimento e Responsabilidade,
documento assinado por voc ou pelo responsvel legal e pelo mdico.
6 PARAMULHERESEMIDADEFRTIL
O danazol no pode ser usado durante a gravidez, pois h risco de que o beb nasa com problemas
fsicos e/ou mentais. Portanto, muito importante que a gravidez seja evitada nesse momento. Antes do
incio do tratamento, procure o ginecologista para o uso correto de mtodos contraceptivos.
Antes de comear o tratamento, faa o teste de gravidez.
7 USODEOUTROSMEDICAMENTOS
No faa uso de outros medicamentos sem o conhecimento do mdico ou orientao de um profssional
de sade.
8 REALIZAODOSEXAMESDELABORATRIO
A realizao dos exames garante uma correta avaliao sobre a ao do medicamento no organismo.
Em alguns casos, pode ser necessrio ajustar a dose ou at suspender o tratamento.
Guia de Orientao ao Paciente
Danazol
106
A
n
g
i
o
e
d
e
m
a
Angioedema
Portaria SAS/MS n 389, de 19 de setembro de 2001.
Fluxograma de Dispensao de Toxina Botulnica
Distonias Focais e Espasmo Hemifacial
9 PARASEGUIRRECEBENDOOMEDICAMENTO
Retorne farmcia a cada ms, com os seguintes documentos:
- Receita mdica atual
- Carto Nacional de Sade ou RG
- Exames: C1-INH e C4 ao fnal do primeiro ms e a cada 6 meses; hematcrito, hemoglobina,
AST, ALT, gama-GT, fosfatase alcalina, colesterol total, HDL, LDL, triglicerdios e EQU a cada
6 meses; ultrassonografa abdominal a cada 12 meses
10 EMCASODEDVIDA
Se voc tiver qualquer dvida que no esteja esclarecida neste guia, antes de
tomar qualquer atitude, procure orientao com o mdico ou farmacutico do SUS.
11 OUTRASINFORMAES
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
SE, POR ALGUM MOTVO, NO USAR O MEDCAMENTO,
DEVOLVA-O FARMCA DO SUS.
107
598
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
Mauro Medeiros Borges
Mdico
Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Paulo Dornelles Picon
Mdico
Consultor do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Priscila Gebrim Louly
Farmacutica
Ministrio da Sade
Rafael Selbach Scheffel
Mdico
Consultor do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Ricardo de March Ronsoni
Farmacutico Bioqumico
Ministrio da Sade
Roberto Eduardo Schneiders
Farmacutico Bioqumico
Ministrio da Sade
Rodrigo Fernandes Alexandre
Farmacutico
Ministrio da Sade
Rodrigo Machado Mundim
Farmacutico Bioqumico
Ministrio da Sade
Vanessa Bruni Vilela Bitencourt
Farmacutica Bioqumica
Ministrio da Sade
Vania Cristina Canuto Santos
Economista
Ministrio da Sade
Ana Claudia Sayeg Freire Murahovschi
Fisioterapeuta
Ministrio da Sade
Brbara Corra Krug
Farmacutica
Consultora do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Mdico
Ministrio da Sade
Guilherme Geib
Mdico
Consultor do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Jos Miguel do Nascimento Jnior
Farmacutico
Ministrio da Sade
Jos Miguel Dora
Mdico
Consultor do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Karine Medeiros Amaral
Farmacutica
Consultora do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Liliana Rodrigues do Amaral
Enfermeira
Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Luana Regina Mendona de Arajo
Farmacutica
Ministrio da Sade
Maria Inez Pordeus Gadelha
Mdica
Ministrio da Sade
Mariama Gaspar Falco
Farmacutica
Ministrio da Sade
GRUPO TCNICO