ASSISTNCIA AO PARTO

Dra. Denise Drumond

Assistncia ao Parto
No atendimento do parto: Empatia

Tranqilidade Confiana

Segurana

Assistncia ao Parto
`

Procedimentos na admisso de

parturiente

Anamnese

Exame fsico geral

Assistncia ao Parto
Exame obsttrico - Altura do tero-Fita (AUF) - Manobras de Leopold - Ausculta do BCF - Palpao e contagem das contraes uterinas 2 contraes em 10 de 50 - Toque vaginal

Colo primpara 2cm

multpara 3cm Formao bolsa das guas

Perda tampo mucoso

Altura apresentao

Assistncia ao Parto
Prescrio Dieta

Venclise Posio da paciente Tricotomia

Enteroclisma
Ocitocina

Dados vitais

Assistncia ao Parto
Acompanhamento da gestante em trab. de parto: Avaliao das contraes
- evitar taquissistolias, hipertonias e bradissistolias

Toques subseqentes

- dependentes da evoluo das contraes

Assistncia ao Parto
Acompanhamento da gestante em trab. de parto: Amniotomia

Vigilncia da vitalidade fetal

- controle rigoroso do BCF (antes, durante e aps a contrao) Dilatao 30/30`/ expulsivo 10/10 30 aps contrao 120 a 160 bat/min Realizao do Partograma

Assistncia ao Parto
Diagnstico do incio do trabalho de parto (TP) Contraes - Rtmicas e dolorosas - Freqncia de 2 a 3 vezes - Intensidade de 20 a 30 seg em 10 minutos

Assistncia ao Parto
Diagnstico do incio do trabalho de parto (TP) Dilatao
- Primparas dilatao de 2 a 3 cm - Multparas dilatao de 3 cm Apagamento - Primparas 50%

- Multparas 30 a 40%

Assistncia ao Parto
Diagnstico do incio do trabalho de parto (TP)
Posio do colo

Formao da bolsa das guas TGDP (Triplo Gradiente Descendente de Presso)

Assistncia ao Parto
Perodos do parto : Dilatao (1 perodo) - Incio do TP at 10cm de dilatao - Dividido em 2 fases:
- fase latente = at + - 6cm de dilatao

- fase ativa = aps 6cm de dilatao

- Durao: primpara = 10 a 12 h multpara = 8 h

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Perodos do parto: Expulso (2 perodo)
- Incio c/ dilatao completa at a expulso completa do RN

- Durao = 30 a 45 minutos

Episiotomia? Episiotomia seletiva: avanos baseados em evidncias Selective episiotomy: advances based on evidence FEMINA | Maio 2010 | vol 38 | n 5

Assistncia ao Parto
Anestesia loco-regional:

Assistncia ao Parto
Episiotomia:

Assistncia ao Parto
CARACTERSTICA REPARO CIRRGICO CICATRIZAO DEFEITUOSA DOR PS-OPERATRIA MEDIANA Fcil Rara Mnima MDIO-LATERAL Mais Difci Mais Comum Comum

RESULTADO ANATMICO PERDA DE SANGUE DISPAREUNIA EXTENSO

Excelente s vezes defeituoso Menor Maior Rara Ocasional Comum Incomum

Assistncia ao Parto

Assistncia ao Parto
Perodos do parto: Dequitao (3 perodo) Incio c/ a expulso completa do RN at a sada completa da placenta Durao = 15 a 30 minutos Sinal pescador de Fabre Sinal Kustner comportamento cordo Manobra de Jacob-Dublin Procedimento Harvey Manobra de Cred

Tabela 1 pag 176

Baudelocque-Schultze

Baudelocque-Duncan

Fig 4 pag 184

Assistncia ao Parto
Perodos do parto: Observao (4 perodo) - Incio c/ a dequitao da placenta at aps 1 h
- Formao das Ligaduras vivas de Pinnard

Assistncia ao Parto
Episiorrafia:

BOA TARDE!