Graziela Ferreira Escobar

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas que tm em comum o crescimento desordenado (maligno) de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se (metstase) para outras regies do corpo.

Incidncia de Cncer
Sexo Masculino: Estimativas, para o ano 2008, das taxas brutas de incidncia por 100 mil

e de nmero de casos novos por cncer, em homens, segundo localizao primria.

Estimativa dos casos novos Localizao Primria Neoplasia maligna Casos Prstata Traquia, Brnquio e Pulmo 49.530 17.810 Estado Taxa Bruta 52,43 18,86 Casos 13.990 5.150 Capital

Taxa Bruta 67,81 24,91

Estmago
Clon e Reto Cavidade Oral Esfago Leucemias Pele Melanoma Outras Localizaes Subtotal Pele no Melanoma Todas as Neoplasias

14.080
12.490 10.380 7.900 5.220 2.950 55.610 175.970 55.890 231.860

14,92
13,23 11 8,35 5,52 3,09 58,87 186,29 59,16 245,47

3.590
4.360 3.000 1.640 1.460 830 17.010 51.030 13.230 64.260

17,42
20,99 14,45 7,84 7,06 3,80 82,32 246,97 64,02 310,93

Fonte: Estimativa 2008 Incidncia de Cncer no Brasil, INCA (Instituto Nacional de Cncer)

Incidncia de Cncer
Sexo Feminino: Estimativas, para o ano 2008, das taxas brutas de incidncia por 100 mil

e de nmero de casos novos por cncer, em mulheres, segundo localizao primria.

Estimativa dos casos novos Localizao Primria Neoplasia maligna Casos Estado Taxa Bruta Casos Capital Taxa Bruta

Mama Feminina
Colo do tero Clon e Reto Traquia, Brnquio e Pulmo Estmago Leucemias Cavidade Oral Pele Melanoma Esfago Outras Localizaes Subtotal Pele no Melanoma Todas as Neoplasias

49.400
18.680 14.500 9.460 7.720 4.320 3.780 2.970 2.650 62.270 175.750 59.120 234.870

50,71
19,18 14,88 9,72 7,93 4,44 3,88 3,03 2,72 63,93 180,43 60,7 241,09

17.400
5.620 5.450 3.070 2.380 1.340 1.140 930 620 22.530 60.480 14.140 74.620

76,04
24,49 23,8 13,49 10,3 5,89 4,83 3,69 2,3 98,39 264,11 61,73 325,77

Fonte: Estimativa 2008 Incidncia de Cncer no Brasil, INCA (Instituto Nacional de Cncer)

Servios de Oncologia
2%

21%

46%
9% 22%

Quimioterapia/ Terapia Antineoplsica

Terapia Antineoplsica (TA): conjunto de procedimentos teraputicos medicamentosos aplicados ao paciente oncolgico ou a quem deles necessitar.

Portaria MS 3535/ 98

CSB Classe II B2, Sala exclusiva com 5 m2 por cabine.

RDC ANVISA 50/ 2002

Unidade Funcional Apoio Tcnico/ Farmcia

CSB Classe II B2, Sala exclusiva com 5 m2 por cabine.

 Oncologista ou hematologista; Enfermeiro (RT atividades de enfermagem); Farmacutico (RT atividades de farmcia).

Servio de Terapia Antineoplsica (STA): servio de sade composto por equipe multiprofissional especializada na ateno sade de pacientes oncolgicos que necessitem de tratamento medicamentoso.

Atribuies EMTA:
Supervisionar todas as etapas da TA; Criar mecanismos para farmacovigilncia, tecnovigilncia e biosegurana; Estabelecer protocolos; Capacitar profissionais envolvidos.

 Observao clnica e prescrio mdica; Preparao: avaliao da prescrio, manipulao, controle de qualidade e conservao; Transporte; Administrao; Descarte; Documentao e registros que garantam rastreabilidade em todas as etapas do processo.

 Deve atender s Boas Prticas de Preparao da TA (Anexo III);

Medicamentos e materiais devem atender a especificao tcnica detalhada pela EMTA; Fornecedores de medicamentos e materiais devem ser qualificados; Pode ser contratada:
Alvar sanitrio; Contrato formal de prestao de servios; Farmacutico deve compr a EMTA.

Qualificao de Fornecedores Padronizao de Medicamentos e Produtos para Sade Recebimento Armazenamento Manipulao Acondicionamento/ Transporte Descarte

Atendimento s especificaes definidas pela EMTA, Fornecer somente medicamentos e materiais regularizados junto a ANVISA, Fornecer certificado de anlise por lote, quando aplicvel, Processo documentado.

Verificao de recebimento documentada, observando a integridade da embalagem, a correspondncia entre o pedido, a nota de entrega e os rtulos do material recebido.
Quando uma nica remessa de medicamentos, produtos farmacuticos e produtos para a sade contiver lotes distintos, cada lote deve ser levado em considerao separadamente para inspeo e liberao.

Todos os medicamentos destinados a TA devem ser separados dos demais, armazenados sob condies apropriadas, de modo a preservar a identidade e integridade dos mesmos.
No caso de medicamentos que exijam condies especiais de temperatura, deve existir registro e controle de temperatura que comprovem o atendimento as exigncias.

Armazenamento

Prazo de utilizao preconizado:

Produtos manipulados para utilizao em at 48h, do incio da preparao at o trmino de sua administrao, devem atender as disposies estabelecidas neste regulamento, de maneira a reduzir o risco de contaminao inerente ao procedimento.

Prazo de utilizao acima de 48 horas:

Deve atender requisitos da RDC ANVISA 67/07 sobre Manipulao Farmacutica Anexo Estreis.

Exigncias RDC Anvisa 220/04:

rea destinada paramentao: provida de lavatrio para higienizao das mos; Sala exclusiva para preparao de medicamentos para TA, com rea mnima de 5 (cinco) m2 por cabine de segurana biolgica; Cabine de Segurana Biolgica (CSB) Classe II B2; rea de armazenamento exclusiva para medicamentos da TA.

Utilizao em 48 horas!

Exigncias RDC Anvisa 67/07:

Sala de paramentao com cmaras fechadas, preferencialmente com dois ambientes (barreira sujo/ limpo) para troca de roupa;
Sala para limpeza e higienizao de medicamentos classe ISO 8 (100.000 partculas/ p cbico de ar) contgua sala de manipulao; Sala destinada manipulao, independente e exclusiva, em rea ISO Classe 7 e cabine de segurana biolgica ISO Classe 5. Presso negativa em relao s salas adjacentes.

A CSB deve ser validada com periodicidade semestral e sempre que houver movimentao ou reparos, por pessoal treinado, e o processo registrado.

Avental longo ou macaco de uso restrito a rea de preparao, com baixa liberao de partculas, baixa permeabilidade, frente fechada, com mangas longas e punho elstico; Luvas (tipo cirrgica) de ltex, punho longo, sem talco e estreis.

Procedimento:

Coloque a touca e os props no vestirio; Higienize as mos com lcool 70; Vista o avental no vestirio; Calce o primeiro par de luvas cirrgicas de ltex; Calce o segundo par de luvas cirrgicas de ltex. Utilize o segundo par de luvas apenas no ambiente interno da cabine de segurana biolgica, durante o preparo. Troque os pares de luvas a cada hora de manipulao e imediatamente aps acidentes, desprezando-os em lixo qumico. Ao final do dia, despreze o avental, os props e a touca em lixo qumico.

 Procedimentos escritos; Avaliao da prescrio mdica; Registro de todas as manipulaes, indicando lote e fabricante; Rtulo com informaes detalhadas, inclusive prazo de validade e condies para conservao; Inspeo visual; Garantia de conservao e transporte.

Fluxograma de Avaliao Farmacutica da Prescrio

PRESCRIO MDICA SEM AVALIAO RECEBA A PRESCRIO MDICA

CONFIRA AS INFORMAES DO PACIENTE

CONFIRA CLCULO DE SUPERFCIE CORPREA E ESQUEMA TERAPUTICO

VERIFIQUE DILUIO, TEMPO DE INFUSO E VIA DE ADMINISTRAO VERIFIQUE DOSE ACUMULADA E RESTRIO DE DOSE

PRESCRIO OK ?

CONFIRME AS DVIDAS COM O MDICO E ANOTE EM FORMULRIO ESPECFICO

ANOTE MATERIAL UTILIZADO E ORIENTAES ESPECIAIS

CARIMBE E ASSINE

ENCAMINHE A PRESCRIO PARA MANIPULAO

PRESCRIO AVALIADA

Exemplo de POP

Manipulao Tcnica Assptica

Recipiente isotrmico exclusivo; Garantia de conservao; Treinamento do colaborador para gerenciamento de riscos e acidentes.

 Deve atender s Boas Prticas de Administrao da TA (Anexo IV); Deve dispor de materiais, equipamentos e mdico para atendimento de emergncias.

 EPIs: avental e luvas;

Procedimentos escritos;

Protocolos para acidentes de puno e extravasamentos;

Avaliao da prescrio mdica; Inspeo visual e verificao do produto preparado antes da administrao; Registro em pronturio de evoluo de enfermagem, eventos adversos e ocorrncia de extravasamentos.

O STA deve dispor para atendimento de emergncia mdica, no prprio local ou em rea contgua e de fcil acesso, e em plenas condies de funcionamento . Materiais e equipamentos: a) Eletrocardigrafo b) Carro de emergncia com monitor cardaco e desfibrilador c) Ventilador pulmonar manual (AMBU com reservatrio) d) Medicamentos de emergncia e) Ponto de oxignio f) Aspirador porttil g) Material de entubao completo (tubos endotraqueais, cnulas, guias e laringoscpios com jogo completo de lminas).

 Kit de derramamento identificado e disponvel em todas as reas onde so realizadas atividades de manipulao, armazenamento, administrao e transporte; Composio do Kit: luvas de procedimento, avental, compressas absorventes, proteo respiratria, proteo ocular, sabo, descrio do procedimento e formulrio de notificao, recipiente para recolhimento dos resduos; Classificao de acidentes: pessoal, na cabine, ambiental.

 Infra-estrutura: RDC/ANVISA n.50, de 21/02/2002. Limpeza e desinfeco: Manual de Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade/1994. Descarte de resduos: RDC/ANVISA n 33 de 25/02/2003, substituda pela RDC/ANVISA n 306 de 07/12/2004. Preveno e Controle de Infeco e Eventos Adversos: Portaria GM/MS n. 2616, de 12/05/1998.

 Frascos e equipos: RDC/ANVISA n 45, de 12/03/2003. Sade ocupacional: NR n 7 do Ministrio do Trabalho, substituda pela NR 32/ MT de 11/11/2005.

Farmcia de manipulao contratada: RDC/ANVISA n 33, de 25/02/2000, substituda pela RDC/ANVISA n 67, de 08/10/2007.
Cadastramento de servios de alta complexidade: Portaria SAS n 741, de 19/12/2005.

Obrigada! Graziela Ferreira Escobar gzescobar@yahoo.com.br