Dr.

Aureo do Carmo Filho

COORDENADOR MDICO UTI Hosp Univ Gaffre e Guinle MEMBRO TITULADO Assoc Med Intensiva Bras (AMIB) MEMBRO TITULADO Soc Bras Cardiologia (SBC) MESTRE EM NEUROLOGIA UNIRIO

www.doutoraureo.com.br

- Adenosina - Amiodarona - Esmolol - Lidocana - Metoprolol - Procainamida - Propafenona - Verapamil

Nome comercial: ADENOCARD

ampolas de 6mg / 2mL

Uso clnico:

Taquicardias supra-ventriculares

Contra-indicaes: - BAV 2 ou 3 grau - Doena do nodo sinusal - Asma - Uso de dipiridamol (prolonga a meia-vida da adenosina) Administrao: - Bolus rpido de 6mg (1 ampola), em 1-2 segundos - Se no tiver efeito, fazer segundo bolus, de 12mg (2 ampolas) - Se no tiver efeito, fazer terceiro bolus, de 12mg (2 ampolas) - Mais eficaz em veia profunda ou trio direito - Deve ser feita sob monitorizao ECGrafica contnua - Flushing, dispnia, desconforto torcico; duram menos de 1 min - Se usado em asmticos e ocorrer broncoespasmo, aminofilina... - Se o paciente usa dipiridamol, fazer 1/3 da dose !

Efeitos adversos:

Nomes comerciais: ANCORON, ATLANSIL, MIODON

ampolas de 150mg / 3mL

Uso clnico:

Arritmias ventriculares e supraventriculares

Contra-indicaes: - Alergia a iodo (amiodarona contem iodo)

- Bradicardia sinusal (risco de assistolia) - Bloqueios A-V ou S-A de alto grau

Administrao:

- Bolus de 300mg (2ampolas) em 20-60minutos (ou menos, se PCR) - 900mg adicionais nas prximas 24 horas; 600mg/dia at o 7d - 1mg/kg pelas primeiras 6h e 0,5mg/kg nas prximas 18h
Amiodarona 6amp + SG 5% 282mL; 20mL/h por 6h e depois 10mL/h por 18h

- Administrar em via central (flebite !!!) - Diluir em SG 5% ( incompatvel com SF 0,9%)

Efeitos adversos:
Leses dermatolgicas, vasodilatao e hipotenso/bradicardia (infuso rpida), microdepsitos em crnea (reversvel), fibrose pulmonar, pneumonite, alveolite, disfuno heptica, disfuno tireoidiana, neuropatia perifrica Risco aumentado de bradicardia e bloqueios quando usado com beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de clcio Potencializa o efeito de warfarin, digoxina e teofilina !

Nome comercial: BREVIBLOC

ampolas de 2500mg / 10mL OU 100mg / 10mL

Uso clnico:

FA, flutter, taquicardia sinusal, hipertenso

Contra-indicaes: - Asma instvel - Bradicardia grave - Doena do nodo sinusal - BAV de 2 ou 3 grau - ICC descompensada - Hipotenso grave Administrao: - Bolus rpido de 80mg, em 15-30 segundos - Infuso contnua de 150-300g/kg/min
Esmolol 1 amp (2500mg) + 240mL SG 5%; 8mL de ataque e m 30s e ento 63-95mL/h

- Ampolas de 100mg no precisam ser diludas Efeitos adversos:

- Bradicardia, insuficincia cardaca, hipotenso; melhoram 30min aps a suspenso da infuso

Nome comercial: XYLESTESIN, LIDOJET, CLORIDRATO DE LIDOCANA

ampolas de 400mg / 20mL OU 200mg / 10mL

Uso clnico:

Preveno de ESV, TV / FV ps-IAM ou ps-PCR (2 linha)

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau Administrao: - 1,5mg/kg IV em 2 minutos (5mL sem diluir) - Repetir a dose em 5minutos, se necessrio - Manuteno: 4mg/min na 1h, 2mg/min na 2h e 1mg/min aps
12mL/h 6mL/h 3mL/h

Efeitos adversos:

- Parestesias, tinido, ansiedade, hipotenso, bradicardia, assistolia, convulses

Nome comercial: SELOKEN

ampolas de 5mg / 5mL

Uso clnico:

HAS, angina, controle de taquiarritmias, IAM

Contra-indicaes: - Asma - BAV de 2 ou 3 grau - ICC descompensada

Administrao:

- Bolus rpido de 2,5 a 5mg lentamente (1/2 - 1amp em 2min) - Repetir dose at alcanar FC desejada; at 20mg (4 ampolas)

Efeitos adversos:

- Bradicardia, insuficincia cardaca, hipotenso postural

Nome comercial: PROCAMIDE

ampolas de 500mg / 5mL

Uso clnico:

Taquicardias ventriculares, FA, flutter atrial; droga de escolha na FA com WPW

Contra-indicaes: - Sndrome do QT longo - BAV de 2 ou 3 grau - ICC descompensada - Choque Administrao: - 20-30mg/min IV; manuteno de 2-6mg/min
Procainamida 2 ampolas + SG 5% 190mL; 24-36mL de ataque; dripping = 2,4 a 7,2mL/h

Efeitos adversos:

- Rash, febre, Torsade de pointes - Amiodarona, cimetidina e propranolol aumentam sua concentrao

Nome comercial: RITMONORM

ampolas de 70mg / 20mL

Uso clnico:

Taquicardias ventriculares, FA, flutter atrial; seguro na FA com WPW

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau - ICC descompensada - Choque - Bradicardia grave Administrao: - 1-2mg/kg em 3-5minutos (1-2 amp); manuteno VO = 150-300mg 8/8h - No precisa diluir... Se quiser diluir, fazer em SG 5% (em SF precipita)

Efeitos adversos:

- Nuseas, vmitos, sabor amargo, ansiedade, confuso, agranulocitose... - Cuidado com a administrao concomitante de bradicardizantes

Nome comercial: VASOTON

ampolas de 5mg / 2mL

Uso clnico:

Taquicardias supraventriculares, FA, Flutter atrial

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau - ICC descompensada - Choque - Bradicardia grave, TV / FV Administrao: - 2,5 10mg em 2 minutos (1/2 2ampolas) - Repetir dose a cada 10minutos, se necessrio

- No precisa diluir... Se quiser diluir, fazer em SG 5% (em SF precipita)

Efeitos adversos:
- Bradicardia, hipotenso, BAVs, assistolia - NO USAR JUNTO COM BETA-BLOQUEADORES !

- Adrenalina

- Dobutamina

AGENTE Adrenalina (0,01 0,3mcg/kg/min) Dobutamina (2,5 20mcg/kg/min) Dopamina (1 20mcg/kg/min)

BETA-1 +++ +++ +(++)

BETA-2 ++ + +

ALFA-1 +++ + +(++)

- Dopamina

Noradrenalina (0,05 2mcg/kg/min)

++

+++

- Noradrenalina

Nome comercial: DRENALIN

ampolas de 1mg / 1mL

Uso clnico:

Baixo dbito cardaco, broncoespasmo, PCR, anafilaxia

Contra-indicaes: - HAS

Administrao:

- 0,01 a 0,3mcg/kg/min em dripping, em veia profunda - 0,5-1mg dil em 5mL SF 0,9% via NBZ, para broncoespasmo - 1mg (1ampola) IV em PCR - 0,1mg IV em bolus, na anafilaxia grave (1amp diluda em 10mL; 1mL IV da sol.)

Efeitos adversos:

- Arritmias, taquicardia, hipertenso, IAM, aumento de lactato

Nome comercial: DOBUTREX, DOBUTAL, DOBUTARISTON, DOBTAN

ampolas de 250mg / 20mL

Uso clnico:

Baixo dbito cardaco

Contra-indicaes: - Estenose sub-artica hipertrfica idioptica

Administrao:

- 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

Dobutamina 60mL + SG 5% 190mL; fazer IV at 30mL/h

Efeitos adversos:

- Arritmias, taquicardia; cuidado no IAM/isquemia - Beta-bloqueadores diminuem a eficcia da dobutamina

Nome comercial: DOPABANE, CLORIDRATO DE DOPAMINA, REVIVAN

ampolas de 50mg / 10mL

Uso clnico:

Baixo dbito cardaco

Contra-indicaes: - Feocromocitoma, taquiarritmias, FV

Administrao:

- 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

Dopamina 100mL + SG 5% 150mL; fazer IV at 40mL/h

Efeitos adversos:

- Arritmias, taquicardia, angina, isquemia mesentrica, vasoconstrio

Nome comercial: NOREPINE, HEMITARTARATO DE NORADRENALINA

ampolas de 8mg / 4mL (equivalente a 4mg de noradrenalina base)

Uso clnico:

Choque sptico; baixa resistncia vascular perifrica

Contra-indicaes: - Choque hipovolmico, IAM, isquemia miocrdica

Administrao:

- 0,01 a 2mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

Noradrenalina 20mL + SG 5% 80mL = soluo 200mcg / mL de noradrenalina base

Efeitos adversos:

- Arritmias, hipertenso, isquemia miocrdica

- Alteplase (rt-PA)

- Enoxaparina

- Estreptoquinase

- Heparina

Nome comercial: ACTILYSE

frascos de 50mg para diluir em 50mL de diluente

Uso clnico: Contra-indicaes:

TEP macio, IAM, AVC isqumico

Anticoagulao oral com INR > 1,5; Histria ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso de heparina nas ltimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos ltimos 3 meses; Puno em stio no comprssvel nos ltimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prvia; Malformao vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruao)

Administrao:
TEP: 10mg em 1-2 minutos, seguido por 90mg em 2 horas (2 frascos de 50mg diludos em 100mL de diluente) IAM: 15mg IV em 1-2minutos, seguido por 50mg (0,75mg/kg) em 30 min e 35mg (0,5mg/kg) em 1 hora AVCi: 0,9mg/kg (mx=90mg), sendo 10% em 3minutos e o restante em 1 hora *** NO DILUIR EM SOLUO GLICOSADA A 5% !!!

Efeitos adversos:

- Nuseas, vmitos, hemorragias

Nome comercial: CLEXANE, CUTENOX, ENOXALOW, HEPTRON, VERSA

seringas de 20mg/0,2mL ou 40mg/0,4mL ou 60mg/0,6mL ou 80mg/0,8mL ou 100mg/1mL

Uso clnico:

Profilaxia per-operatria ou em pacientes clnicos, TVP/TEP, SCA

Contra-indicaes: - Pacientes com histria de HIT, sangramentos ativos graves

Administrao:
Profilaxia risco moderado: 20mg SC 1x/dia Profilaxia alto risco: 40mg SC 1x/dia (se ClCr<30 20mg 1x/dia) TVP / TEP: 1,5mg/kg 1x/dia (se ClCr<30 1mg/kg 1x/dia) SCA: 1mg/kg 12/12h (se ClCr<30 1mg/kg 1x/dia)

Efeitos adversos:

- Hematomas subcutneos em stios de injeo, sangramento em altas doses (principalmente se Fator anti-Xa > 1,5UI/mL), aumento transitrio de AST/ALT, trombocitopenia

Nome comercial: STREPTASE, SOLUSTREP

frascos de 1.500.000U ou 250.000U ou 750.000U

Uso clnico:

IAM com supra, tromboses arteriais importantes, TEP grave

Contra-indicaes: - Anticoagulao oral com INR > 1,5; Histria ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso de
heparina nas ltimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos ltimos 3 meses; Puno em stio no comprssvel nos ltimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prvia; Malformao vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruao); Uso prvio de STK entre 5 dias e 12 meses; Infeces estreptoccicas recentes

Administrao:
IAM com supra: 1.500.000 U em 1h (1 frasco de 1.500.000U dil. 100mL de SF 0,9% ou SG 5%) TEP: 250.000U em 30 minutos e em seguida, 100.000U / h durante at 3 dias
1.500.000U diludo em 150mL SG 5%; fazer 25mL em 30 minutos e depois manter a 10mL/h

Efeitos adversos:

- Hemorragias, anafilaxia, hipotenso arterial

Nome comercial: LIQUEMINE, ACTPARIN, HEPAMAX S, HEPTAR

ampolas de 5.000U / 0,25mL ou frascos de 25.000U / 5mL

Uso clnico:

Profilaxia e tratamento de TVP/TEP

Contra-indicaes: - Pacientes com histria de HIT, sangramentos ativos graves, hemofilias, trombocitopenia, doena heptica grave, insuficincia renal grave. Administrao:
Profilaxia: 5.000U SC 8/8h Tratamento: 5.000U IV de ataque e 1.000-2.000U/h de manuteno, dependendo do PTT:
PTT (relao) >7 5,1 a 7,0 4,1 a 5,0 3,1 a 4,0 2,6 a 3,0 1,5 a 2,5 1,2 a 1,4 < 1,2 Alterao da infuso parar por 1h, rechecar PTT e reduzir a infuso em 500U/h reduzir infuso em 500U/h reduzir a infuso em 300U/h reduzir a infuso em 100U/h reduzir a infuso em 50U/h SEM ALTERAES aumentar a infuso em 200U/h considerar novo bolus de 2500U e aumentar 400U/h Heparina 5mL (1 frasco) + 245mL SG 5% = soluo com 100U/mL

Efeitos adversos:

- Hemorragias, necrose de pele, trombocitopenia, osteoporose

- Atracrio - Etomidato - Haloperidol

- Diazepam - Fentanil - Fenitona

- Midazolam
- Propofol

- Morfina
- Succinil-colina

Nome comercial: TRACRIUM, NIMBIUM, BESITRA, BESILATO DE ATRACURIO

ampolas de 25mg/2,5mL ou 50mg/5mL ou 10mg/10mL ou 20mg/10mL ou 150mg/30mL

Uso clnico:

Paralisia muscular; pr-intubao

Contra-indicaes: - Pacientes com risco de regurgitao, obstruo de vias areas, pacientes conscientes

Administrao:

- 0,3-0,6mg/kg em bolus; se necessrio, repetir 0,15mg/kg aps 20min

(1 ampola de 25mg IV)

- 0,2 0,4mg/kg/h em infuso contnua (NO RECOMENDADO...)

Efeitos adversos:

- Broncoespasmo, hipotenso arterial, bradicardia

*** Deve ser conservado entre 2-8C, mas a 30 em 1 ms, perde s 8% da potncia...

Nome comercial: VALIUM, DIAZEPAM, DIENPAX, SANTIAZEPAM, SOMAPLUS, UNI DIAZEPAX

ampolas de 10mg/2mL ou 10mg/1mL

Uso clnico:

Sedao, crises convulsivas

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas - Uso IM no indicado; doloroso e de absoro incerta

Administrao:

- 5-10mg em bolus IV

(1/2 a 1 ampola IV)

Efeitos adversos: - Depresso respiratria, apnia, hipotenso, bradicardia; cuidado com o uso em idosos, pois a meia-vida nesta situao pode ser muito grande; em hepatopatas, pode precipitar o coma heptico

Nome comercial: ETOMIDATO, HYPNOMIDATE

ampolas de 20mg/10mL

Uso clnico:

Sedativo de ao curta (5-10min); no causa hipotenso e causa pouca depresso respiratria

Contra-indicaes: - No usar por longo prazo

Administrao:

- 0,2-0,4mg/kg em bolus lentamente

(1 ampola IV)

Efeitos adversos:

- Diminuio de cortisol; uso prolongado pode potencializar este efeito

Nome comercial: HIDANTAL, FENITONA SDICA

ampolas de 250mg / 5mL

Uso clnico:

Estado de mal epilptico, profilaxia anticonvulsivante em neurocirurgia

Contra-indicaes: - Bloqueios sinoatriais ou atrioventriculares de 2 ou 3 grau

- NO DILUIR EM SG 5% PRECIPITA - NO USAR EM BOLUS RPIDO (hipotenso, arritmias, depresso de SNC) - No usar via IM (absoro errtica) ou intra-arterial (gangrena)

Administrao: Estado de mal epilptico: 15mg/kg em 20-30 minutos, seguido por 100mg 8/8h IV
(Fenitona 20mL + SF 0,9% 80mL IV BI a 200mL/h de ataque e depois 2mL dil 8/8h)

Profilaxia anti-convulsivante: 200-600mg/dia IV ou VO divididos em 3 doses Efeitos adversos:

- Nistagmo, ataxia, confuso, hipotenso, aumento de QT, hiperplasia gengival (uso prolongado), rash, anemia aplstica, agranulocitose, deficincia de folato, anemia megaloblstica, trombocitopenia

Nome comercial: FENTANIL, BIOFENT, CITRATO DE FENTANILA, FENTANEST, UNIFENTAL

ampolas de 100mcg/2mL ou 250mcg/5mL ou 500mcg/10mL

Uso clnico:

Analgesia, sedao, anestesia geral

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas

Administrao: Sedao contnua: 0,5 - 5mcg/kg/h

(Fentanil 20mL + SG 5% 80mL IV BI de 3 a 35mL/h)

Anestesia geral: 0,7 - 3mcg/kg em bolus (Fentanil 1 5mL IV diludo em SG 5%) Efeitos adversos: - Depresso respiratria, apnia, bradicardia, hipotenso, nuseas / vmitos, lentificao do esvaziamento gstrico, diminuio da mobilidade intestinal, espasmo biliar, constipao, reteno urinria, rigidez de parede torcica, rigidez muscular com doses elevadas.

Nome comercial: HALDOL, UNI HALOPER

ampolas de 5mg/1mL

Uso clnico:

- Agitao psicomotora, delirium

Contra-indicaes: - QT longo, arritmias ventriculares, agitao causada por hipoxemia, hipocalemia ou bexigoma, doena de Parkinson (?)

Administrao:

- 2,5 - 5mg em bolus IV (1/2 a 1 ampola IV) - 5 10mg em bolus IM (1 a 2 ampolas IV)

Efeitos adversos: cardacas

- Hipotenso ortosttica, parkinsonismo, sedao leve, arritmias

Nome comercial: DORMONID, DORMIRE, DORMIUM, INDUSON, MIDADORM, MIDAZOLAN

ampolas de 15mg/3mL OU 25mg/5mL OU 50mg/10mL OU 5mg/5mL

Uso clnico:

Sedativo de ao curta (30min 2h)

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas

Administrao:

- 0,03 - 0,3mg/kg em bolus IV lentamente - 0,012 0,6mg/kg/h em infuso contnua

(1 ampola de 15mg IV)

(Midazolan 30mL = 150mg + 120mL SG 5%; fazer IV em BI at a 42mL/h)

Efeitos adversos: prolongada

- Hipotenso arterial, depresso respiratria, apnia, sedao

Nome comercial: DIMORF, DOLO MOFF, MORFENIL

ampolas de 2mg/2mL ou 1mg/1mL ou 10mg/1mL ou 0,2mg/1mL

Uso clnico:

Alvio de dor intensa, tratamento de congesto pulmonar / EAP

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas, dor causada por clica biliar

Administrao:

- Congesto pulmonar: 2-4mg IV em bolus

(Morfina 1amp de 10mg + Plasil 1amp + 8mL SG 5% ou SF 0,9%; fazer 2-4mL IV)

- Tratamento da dor: 2-5mg IV em bolus a cada 15 minutos

(Morfina 1amp de 10mg dil em 10mL SG 5% ou SF 0,9%; fazer 2-5mL IV)

Efeitos adversos:

- Depresso respiratria, hipotenso, taquicardia, nuseas/vmitos, lentificao do esvaziamento gstrico, reduo da motilidade intestinal, espasmo biliar, constipao, reteno urinria, tolerncia, broncoespasmo,.

Nome comercial: DIPRIVAN, PROFOLEN, PROPOFOL, PROPOTIL, PROPOVAN

frascos de 1000mg/50mL ou 1000mg/100mL ou 500mg/50mL ou ampolas 200mg/20mL ou 100mg/10mL

Uso clnico:

Sedativo de ao curta (5-10min), estado de mal epilptico

Contra-indicaes: - Alergia a soja ou gema de ovo, idade inferior a 16 anos

Administrao:

- 0,5 3mg/kg IV em bolus (3 - 20mL da ampola IV) - 1 - 4mg/kg/h em infuso contnua (7 - 28mL/h do frasco a 1%)

Efeitos adversos: - Hipotenso, bradicardia, aumento de triglicerdeos, apnia, movimentos mioclnicos

Nome comercial: QUELICIN, SUCCINIL COLIN, SUCCITRAT

ampolas de 100mg/100mL ou 500mg/10mL

Uso clnico:

Bloqueio neuromuscular de ao curta; sequncia rpida de intubao

Contra-indicaes: - INDICADO SOMENTE EM SEQUNCIA RPIDA DE INTUBAO

Administrao:

- 1 - 2mg/kg em bolus

(1-3mL da ampola de 500mg IV)

Efeitos adversos: - Fasciculaes, mialgia, aumento de presso intraocular e intragstrica, hipercalemia, arritmias cardacas, insuficincia respiratria aguda

- Clonidina

- Hidralazina

- Nitroglicerina

- Nitroprussiato

Nome comercial: CLONIDIN, ATENSINA

ampolas de 150mcg/1mL; comprimidos de 100mcg / 150mcg / 200mcg

Uso clnico:

Sedao adjunta, hipertenso arterial, ansiedade

Contra-indicaes: - Hipotenso, porfiria

Administrao:

- 50 - 150mcg IV em 15min (1 ampola diluda em 24mL SG 5% IV BI 32-100mL/h) - 30 - 100mcg/h (10 ampolas diludas em 140mL SG 5% IV BI 3-10mL/h) - 100 - 400mcg VO 8/8h

Efeitos adversos: - Bradicardia, hipotenso, reteno hdrica, xerostomia, sedao, depresso, constipao; ATENTAR PARA EFEITO REBOTE APS USO POR 3 OU MAIS DIAS !

Nome comercial: NEPRESOL, APRESOLINA

ampolas de 20mcg/1mL; comprimidos de 25mg ou 50mg

Uso clnico:

Pr-eclmpsia, hipertenso arterial

Contra-indicaes: - LES, disseco artica, IVD, taquicardia grave por ICC, obstruo da via de sada de VE (ex: estenose artica, pericardite constritiva)

Administrao:

- 20mg em 3-5minutos; pode repetir aps 20min (1 ampola IV diluda em SF 0,9%) - 2 15mg/h em dripping (10 ampolas + 190mL SF 0,9% IV BI 2 - 15mL/h)

Efeitos adversos:

- Taquicardia; NO DILUIR EM SG 5% !

Nome comercial: TRIDIL

ampolas de 50mg/10mL OU 25mg/5mL

Uso clnico:

Urgncias e emergncias hipertensivas (EAP, SCA...)

Contra-indicaes: - Hipotenso arterial, anemia grave, hipovolemia, uso de sildenafil

Administrao:

- Iniciar com 5-10mcg/min; dose mxima = 100mcg/min

(Tridil 5mL + SG 5% 245mL; iniciar a 3mL/h; dose mxima = 60mL/h)

Efeitos adversos:

- Cefalia (50%), hipotenso, nuseas e vmitos, disria, viso borrada...

Nome comercial: NIPRIDE

ampolas de 50mg/2mL

Uso clnico:

Urgncias e emergncias hipertensivas (EAP, SCA...)

Contra-indicaes: - Hipotenso arterial, anemia grave, hipovolemia, uso de sildenafil; cuidado em SCA

Administrao:

- 0,3 10mcg/kg/min; (1 ampola + 248mL SG 5%; IV BI de 6 a 210mL/h) - Proteger a soluo da luz (reservatrio e equipo) - Intoxicao por tiocianato pode ocorrer quando dose > 2mcg/kg/min - Tratamento = azul de metileno 1-2mg/kg

Efeitos adversos: tiocianato, leo...

- Cefalia, hipotenso, nuseas e vmitos, rash, intoxicao por

- Atropina

- Flumazenil

- Naloxone

Nome comercial: ATROPION, PASMODEX, SANTROPINA

ampolas de 0,25mg/1mL OU 0,50mg/1mL

Uso clnico:

Bradiarritmias, intoxicaes por organofosforados,

Contra-indicaes: - Taquiarritmias; cuidado com glaucoma / HPB / gravidez

Administrao:

- 0,5 2mg em bolus nas bradiarritmias - 1-2mg a cada 30 minutos nas intoxicaes - Infuso contnua em intoxicaes = 40 ampolas de 0,25mg + 60mL SG 5%; 20-40mL/h

Efeitos adversos: - Confuso, boca seca, viso borrada, reteno urinria, taquicardia, pirexia, arritmias atriais; doses > 5mg = excitao / alucinaes / delirium e coma

Nome comercial: LANEXAT, FLUMAZEN, FLUMAZENIL, FLUMAZIL , FLUNEXIL

ampolas de 0,5mg/5mL

Uso clnico:

Reverso rpida (20min) de efeitos sedativos dos benodiazepnicos

Contra-indicaes: - Overdose de tricclicos, epilepsia em tratamento com BZP, HIC

Administrao:

- 200mcg em bolus; repetir a cada 1min at efeito desejado ou at 2mg

(1ampola + 15mL SG 5%; fazer de 4 em 4mL a cada minuto, at 2 ampolas)

- Aps 20 minutos, caso no se alcance o efeito desejado, repetir doses...

Efeitos adversos:

- Tonteiras, agitao, arritmias, hipertenso, crises epilpticas

Nome comercial: NARCAN

ampolas de 0,4mg/1mL

Uso clnico:

Reverso de efeitos colaterais de opiides (depresso respiratria, sedao, prurido, reteno urinria) ou como teste diagnstico de overdose de opiides em pacientes inconscientes

Contra-indicaes: - Pacientes dependentes de opiides

Administrao:

- 200mcg em bolus; repetir a cada 3min at efeito desejado ou at 2mg

(1ampola + 9mL SG 5%; fazer 5mL a cada 3 minutos, at 5 ampolas)

Efeitos adversos:

- Arritmias, hipertenso

- Milrinone

- Levosimendan

- Dexametasona

- Hidrocortisona

- Metil-prednisolona

Nome comercial: PRIMACOR

frascos de 10mg/10mL ou 20mg/20mL

Uso clnico:

Insuficincia cardaca descompensada; inotrpico+ sem aumento da FC e com VD intensa

Contra-indicaes: - Estenose artica ou pulmonar grave (hipotenso grave), CMHO

Administrao:

- Milrinona ataque = 50mcg/kg - manuteno = 0,375 0,75mcg/kg/min

PRIMACOR IV 20mL + SG 5% 380mL; 70mL em 10 min e depois de 5 a 10mL/h por at 3 dias

Efeitos adversos:

- Arritmias, hipertenso

Nome comercial: SIMDAX

frascos de 10mg/10mL ou 20mg/20mL

Uso clnico:

Insuficincia cardaca descompensada; NO DIFERE DA DOBUTAMINA !

Contra-indicaes: - IVD, ICC de alto dbito, cardiopatias congnitas, disfuno diastlica isolada, CMHO, estenoses valvares graves, endocardite

Administrao:

- SIMDAX ataque 12-24mcg/kg - manuteno = 0,1 a 0,2mcg/kg/min por 24 h

SIMDAX 10mL + SG 5% 500mL; ataque de 17-34mL em 10 min e depois 2-4mL/h

Efeitos adversos:

- Arritmias, hipertenso, cefalia, isquemia coronariana,

Nome comercial: DECADRON, DECADRONAL, DEXANIL, DEXASON, DEXAZONA, UNI DEXA

ampolas de 10mg/2,5mL ou 2mg/1mL

Uso clnico:

Edema cerebral, edema larngeo, tratamento adjunto em pneumocistose grave ou meningite

Contra-indicaes: - Infeco sistmica sem cobertura ATBterpica

Administrao:

- Edema cerebral: 8mg IV em bolus, seguido por 4mg 6/6h por 2-10 dias - Pneumocistose: 8mg 6/6h por 5 dias e ento 4mg 6/6h por 21 dias

Efeitos adversos: - lcera pptica, fraqueza muscular, osteoporose, hiperglicemia; no suspender o uso abruptamente aps uso prolongado !

Nome comercial: SOLUCORTEF, CORTISONAL, CORTISTON, FLEBOCORTID, HIDROSONE

frascos de 100mg ou 500mg

Uso clnico:

Insuficincia adrenal, broncoespasmo grave, reaes de hipersensibilidade, choque refratrio ao uso de vasopressores, pneumocistose (adjunto)

Contra-indicaes: - Infeco sistmica sem cobertura ATBterpica

Administrao:

- Insuf. Adrenal: 100mg IV 8/8h - Choque: 50mg IV 6/6h por 3 dias, 50mg 12/12h por 3 dias, 50mg 1x/dia por 3 dias - Pneumocistose: 100mg IV 6/6h por 5 dias e ento reduzir dose at completar 21d - Broncoespasmo: 100-200mg IV 6/6h

Efeitos adversos: - lcera pptica, fraqueza muscular, osteoporose, hiperglicemia; no suspender o uso abruptamente aps uso prolongado !

Nome comercial: SOLU MEDROL, SOLUPRED, SOLUPREN, UNIMEDROL

frascos de 40mg ou 125mg ou 500mg ou 1g

Uso clnico:

Broncoespasmo grave, reaes de hipersensibilidade, pneumocistose (adjunto)

Contra-indicaes: - Infeco sistmica sem cobertura ATBterpica

Administrao:

- Pneumocistose: 1g IV por 3 dias, 500mg por mais 2 dias e reduzir ao longo de 15d - Broncoespasmo: 1-2mg/kg dil; correr em 30 minutos

Efeitos adversos: - lcera pptica, fraqueza muscular, osteoporose, hiperglicemia; no suspender o uso abruptamente aps uso prolongado !