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Hacia la cobertura universal en salud y la equidad en América Latina y el Caribe: Evidencia de países seleccionados
By Tania Dmytraczenko and Gisele Almeida
Rating: 5 out of 5 stars
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About this ebook
En las ultimas tres decadas, muchos pafses en America Latina y el Caribe han reconocido el tema de la salud
como un derecho humano. Desde inicios de la decada del 2000, 46 millones de personas adicionales, de los
pafses estudiados, gozan de la protecci6n de programas de salud con explfcitos derechos a recibir atenci6n.
Las reformas han venido acompafiadas por un incremento en el gasto publico del sector salud, financiado en
gran pa rte por los ingresos fiscales generales que priorizan o estan dirigidos explfcitamente hacia las
poblaciones sin capacidad de pago. Los compromisos polfticos se han traducido en general en presupuestos
mas elevados yen leyes aprobadas que circunscriben los fondos destinados al sector salud. En la mayorfa de
los pafses se ha priorizado la atenci6n primaria en salud por su costo efectividad y han adoptado metodos de
adquisici6n que incentivan la eficiencia y la transparencia en los resultados y que les dan a los
administradores del sector salud un mayor apalancamiento para dirigir a los proveedores hacia la .
consecuci6n de las prioridades de salud publica. Sin embargo, a pesar de los avances. aun subsisten las
disparidades en el financiamiento y calidad de los servicios de los subsistemas de salud. Cumplir con el
compromiso de la cobertura universal de salud exigira esfuerzos concertados para mejorar la generaci6n de
los ingresos fiscales de manera sostenible y de elevar la productividad y efectividad del gasto.
En el re po rte Hacia la cobertura universal en salud v la equidad en America Latina v el Caribe: Evidencia de
poises seleccionados. los autores sefialan que la evidencia tomada de un analisis de 54 encuestas de hogares
corrobora que las inversiones en la ampliaci6n de la cobertura estan generando resultados. A pesar que los
pobres aun presentan los peores fndices de salud en comparaci6n con los ricos, las disparidades se han
reducido en gran medida, especialmente durante las primeras etapas de vida. Los pafses han alcanzado
elevados niveles de cobertura y equidad en la utilizaci6n de los servicios de salud maternoinfantil. El
panorama se torna mas lleno de matices y no tan positivo cuando se trata de la salud en adultos y de la
prevalencia de condiciones y enfermedades cr6nicas. La cobertura de las intervenciones de enfermedades
no transmisibles no es muy alta y la utilizaci6n de los servicios se inclina hacia aquellos que gozan de una
mejor posici6n. La prevalencia de las enfermedades no transmisibles no ha mostrado el comportamiento
esperado en vista de la cafda en las tasas de mortalidad: un mayor acceso a los servicios de diagn6stico por
pa rte de los segmentos mas ricos podrfa encubrir cambios en la prevalencia real.
Los gastos de salud provocados por situaciones catastr6ficas han ido en descenso en la mayorfa de los
pafses. El panorama en torno a la equidad, sin embargo es mixto, apuntando hacia limitaciones en la
medida. Si bien la tasa de empobrecimiento a causa de gastos de salud es baja, con tendencia decreciente
en terminos generales, entre dos y cuatro millones de personas en los pafses estudiados aun caen por
debajo de la lfnea de la pobreza despues de haber incurrido en gastos de salud.
Los esfuerzos para darle un seguimiento sistematico a la calidad de la atenci6n en la region, apenas dan sus
primeros pasos. Sin embargo, un repaso a la literatura revela graves deficiencias en la calidad de la atenci6n
de salud, asi como sustanciales diferencias entre los diversos subsistemas. Elevar la calidad de la atenci6n y
asegurar la sostenibilidad de las inversiones en salud siguen siendo una agenda inconclusa.
como un derecho humano. Desde inicios de la decada del 2000, 46 millones de personas adicionales, de los
pafses estudiados, gozan de la protecci6n de programas de salud con explfcitos derechos a recibir atenci6n.
Las reformas han venido acompafiadas por un incremento en el gasto publico del sector salud, financiado en
gran pa rte por los ingresos fiscales generales que priorizan o estan dirigidos explfcitamente hacia las
poblaciones sin capacidad de pago. Los compromisos polfticos se han traducido en general en presupuestos
mas elevados yen leyes aprobadas que circunscriben los fondos destinados al sector salud. En la mayorfa de
los pafses se ha priorizado la atenci6n primaria en salud por su costo efectividad y han adoptado metodos de
adquisici6n que incentivan la eficiencia y la transparencia en los resultados y que les dan a los
administradores del sector salud un mayor apalancamiento para dirigir a los proveedores hacia la .
consecuci6n de las prioridades de salud publica. Sin embargo, a pesar de los avances. aun subsisten las
disparidades en el financiamiento y calidad de los servicios de los subsistemas de salud. Cumplir con el
compromiso de la cobertura universal de salud exigira esfuerzos concertados para mejorar la generaci6n de
los ingresos fiscales de manera sostenible y de elevar la productividad y efectividad del gasto.
En el re po rte Hacia la cobertura universal en salud v la equidad en America Latina v el Caribe: Evidencia de
poises seleccionados. los autores sefialan que la evidencia tomada de un analisis de 54 encuestas de hogares
corrobora que las inversiones en la ampliaci6n de la cobertura estan generando resultados. A pesar que los
pobres aun presentan los peores fndices de salud en comparaci6n con los ricos, las disparidades se han
reducido en gran medida, especialmente durante las primeras etapas de vida. Los pafses han alcanzado
elevados niveles de cobertura y equidad en la utilizaci6n de los servicios de salud maternoinfantil. El
panorama se torna mas lleno de matices y no tan positivo cuando se trata de la salud en adultos y de la
prevalencia de condiciones y enfermedades cr6nicas. La cobertura de las intervenciones de enfermedades
no transmisibles no es muy alta y la utilizaci6n de los servicios se inclina hacia aquellos que gozan de una
mejor posici6n. La prevalencia de las enfermedades no transmisibles no ha mostrado el comportamiento
esperado en vista de la cafda en las tasas de mortalidad: un mayor acceso a los servicios de diagn6stico por
pa rte de los segmentos mas ricos podrfa encubrir cambios en la prevalencia real.
Los gastos de salud provocados por situaciones catastr6ficas han ido en descenso en la mayorfa de los
pafses. El panorama en torno a la equidad, sin embargo es mixto, apuntando hacia limitaciones en la
medida. Si bien la tasa de empobrecimiento a causa de gastos de salud es baja, con tendencia decreciente
en terminos generales, entre dos y cuatro millones de personas en los pafses estudiados aun caen por
debajo de la lfnea de la pobreza despues de haber incurrido en gastos de salud.
Los esfuerzos para darle un seguimiento sistematico a la calidad de la atenci6n en la region, apenas dan sus
primeros pasos. Sin embargo, un repaso a la literatura revela graves deficiencias en la calidad de la atenci6n
de salud, asi como sustanciales diferencias entre los diversos subsistemas. Elevar la calidad de la atenci6n y
asegurar la sostenibilidad de las inversiones en salud siguen siendo una agenda inconclusa.
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