Roteiros em ginecologia e obstetrícia
()
About this ebook
Related to Roteiros em ginecologia e obstetrícia
Related ebooks
Manual de Cirurgias Eletivas da Santa Casa de Misericórdia de Sobral Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsAtualizações em obstetrícia: Clínica Obstétrica – PUC-SP Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsEnfermagem em saúde da mulher Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsOs Cuidados aos Recém-Nascidos nos Diferentes Modelos de Atenção Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsSíndromes hipertensivas na gestação e suas complicações a longo prazo Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsManual da Gestante Rating: 5 out of 5 stars5/5Manual da Infertilidade Rating: 5 out of 5 stars5/5Assistência De Enfermagem No Pré-natal Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsSaúde da Mulher: O Olhar de um Grupo de Pesquisa Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsO Pediatra Instruindo a Família: Um guia para pais e profissionais sobre os cuidados com a gravidez e o bebê Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsEstudos e Práticas de Prevenção de Doenças e Controle de Infecções Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsAtlas de urodinâmica: Práticas clínicas de consultório para urologistas e ginecologistas Rating: 2 out of 5 stars2/5Câncer de mama e de útero: Prevenção e Cura Rating: 5 out of 5 stars5/5Técnica Cirúrgica Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsManual Do Paciente Grave Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsUma chance de respirar: os 60 segundos mais importantes de uma vida Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsRaciocínio clínico do enfermeiro: repercussões na qualidade do cuidado e na segurança do paciente Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsEnfermagem em unidade de terapia intensiva Rating: 5 out of 5 stars5/5O corpo no trabalho de parto: O resgate do processo natural do nascimento Rating: 4 out of 5 stars4/5Estomias intestinais: da origem à readaptação Rating: 1 out of 5 stars1/5O parto é da mulher: Guia de preparação para um parto feliz Rating: 4 out of 5 stars4/5Guia para tratamento de feridas Rating: 4 out of 5 stars4/5Oncologia. Atualização para graduação Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsTemas Selecionados de Medicina Clínica: etiopatogenia e fisiopatologia uma introdução à clínica médica Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsO Método Billings: Usando o sinal natural da fertilidade do corpo para alcançar ou evitar a gravidez Rating: 5 out of 5 stars5/5Guia para pais de primeira viagem: entrarem em campo Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsEnfermagem em bloco cirúrgico Rating: 5 out of 5 stars5/5Câncer De Mama Rating: 0 out of 5 stars0 ratings
Medical For You
O reizinho autista: Guia para lidar com comportamentos difíceis Rating: 5 out of 5 stars5/5Nutrição Esportiva fundamentos e guia prático para alcançar o sucesso Rating: 5 out of 5 stars5/5S.O.S. Autismo: Guia completo para entender o transtorno do espectro autista Rating: 5 out of 5 stars5/5Neurociência aplicada a técnicas de estudos: Técnicas práticas para estudar de forma eficiente Rating: 4 out of 5 stars4/5Transtornos Alimentares e Neurociência Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsTranstornos Emocionais: bases neuroquímicas e farmacoterápicas Rating: 5 out of 5 stars5/5Ressignificando sua vida #AlimentaçãoSaudável Rating: 4 out of 5 stars4/5Dieta Anti-inflamatória Para Iniciantes Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsA crucificação de Cristo descrita por um cirurgião Rating: 4 out of 5 stars4/5O cérebro ninja: Aprenda a usar 100% do seu cérebro Rating: 4 out of 5 stars4/5O bate-papo entre o intestino e o cérebro - o que há de novo? Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsManual De Tdah Para Adultos Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsO cérebro que se transforma Rating: 4 out of 5 stars4/5Fórmulas mágicas Rating: 4 out of 5 stars4/5Nutrição Aplicada ao Esporte: Estrategias nutricionais que favorecem o desempenho em diferentes modalidades Rating: 5 out of 5 stars5/5Transtornos de ansiedade, estresse e depressões: Conhecer e tratar Rating: 4 out of 5 stars4/5Segurança e saúde no trabalho - volume 1 Rating: 5 out of 5 stars5/5Farmacologia Clínica: através da análise dedutiva do fármaco Rating: 4 out of 5 stars4/5O poder dos mantras cotidianos Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsOs Elementos De Cura Além Dos Medicamentos Rating: 4 out of 5 stars4/5Nutrição e Metabolismo: A importância do consumo equilibrado dos nutrientes no processo metabólico Rating: 3 out of 5 stars3/5Personal Branding para profissionais da saúde: Como posicionar sua marca pessoal e ganhar autoridade Rating: 0 out of 5 stars0 ratingsCérebro Singular: Como estimular crianças no espectro autista ou com atrasos no desenvolvimento Rating: 5 out of 5 stars5/5A mente em paz, de tudo é capaz: Que tal descansar na tempestade? Rating: 5 out of 5 stars5/5Yoga Postural Rating: 5 out of 5 stars5/5Código da Alma: Descubra a causa secreta das doenças Rating: 5 out of 5 stars5/5O parto é da mulher: Guia de preparação para um parto feliz Rating: 4 out of 5 stars4/5Ossaim - O Orixá E Nossos Chás - Volume Único Rating: 5 out of 5 stars5/5Descomplicando a psicofarmacologia: Psicofármacos de uso clínico e recreacional Rating: 5 out of 5 stars5/5Depressão e Transtorno Bipolar: A complexidade das doenças afetivas Rating: 0 out of 5 stars0 ratings
Reviews for Roteiros em ginecologia e obstetrícia
0 ratings0 reviews
Book preview
Roteiros em ginecologia e obstetrícia - Samuel Hilsdorf Barbanti
Obstetra
ABREVIAÇÕES
AVC › Acidente vascular cerebral
BCF › Batimentos cardíacos fetais
BEG › Bom estado geral
BIC › Bomba de infusão contínua
CCG › Cuidados e controles gerais
CIUR › Crescimento intrauterino restrito
CTG › Curetagem uterina
DST › Doenças sexualmente transmissíveis
DUM › Data da última menstruação
EMLD › Episiotomia médio-lateral direita
EV › Endovenoso (intravenoso)
HIV › Teste para antígeno de HIV
ILA › Índice de líquido amniótico
IM › Intramuscular
IMC › Índice de massa corporal
OF › Óbito fetal
OP › Occipitopúbico
OS › Occipitossacro
PAD › Pressão arterial diastólica
PC › Parto cesáreo
PO › Pós-operatório
POI › Pós-operatório imediato
RHA › Ruídos hidroaéreos
RN › Recém-nascido
SC › Subcutâneo
SSVV › Sinais vitais
SVA › Sonda vesical de alívio
SVD › Sonda vesical de demora
TCSC › Tecido celular subcutâneo
TEP › Tromboembolismo pulmonar
TEV › Tromboembolismo venoso
TS › Tipagem sanguínea
TVP › Trombose venosa profunda
UBS › Unidade Básica de Saúde
US › Ultrassom
USTV › Ultrassom transvaginal
VDRL › Venereal Disease Research Laboratory
VO › Via oral
PREFÁCIO
O livro Roteiros em Ginecologia e Obstetrícia nasce de uma reorganização de descrições cirúrgicas e prescrições voltadas aos residentes durante a minha própria formação. Aliado ao roteiro para cirurgias ginecológicas surgiu profissionalmente a necessidade de termos um protocolo de atendimento em obstetrícia em nosso serviço. Um serviço que, ao assumir a configuração de residência médica, passou de individualizado, centrado no médico assistente, para uma tarefa de responsabilidade compartilhada entre os médicos da nossa especialidade.
A intenção primordial desse texto é contribuir para a formação do médico residente em ginecologia e obstetrícia (bem como do aluno do internato médico). Sua escrita é intencionalmente básica em diversos aspectos e, ao mesmo tempo, complexa e avançada quando se aplica ao dia a dia hospitalar e à convivência com as pacientes.
Tanto o protocolo de obstetrícia como o protocolo de descrições, prescrições e evolução cirúrgicas são sugestões. Tenho plena convicção de que essa primeira edição será o início de um prazeroso trabalho de aprimoramento desse texto.
Capítulo 1
ABORTAMENTO
O aborto é a interrupção da gravidez antes da 22ª semana de gestação ou com peso fetal menor que 500 g. Na incapacidade de determinar a idade gestacional com precisão, o peso do feto é utilizado como parâmetro para definir o aborto ou o parto prematuro extremo.
Formas Clínicas
• Ameaça de aborto: Sangramento uterino com colo do útero fechado.
• Aborto completo: Quando o conteúdo uterino foi eliminado (eco endometrial < 16 mm).
• Aborto inevitável ou incompleto: Incompleto quando parte do conteúdo uterino foi eliminado (eco > 16 mm) ou inevitável quando há sangramento e dilatação cervical, mas ainda não ocorreu eliminação de conteúdo uterino.
• Aborto retido: Gestação anembrionada ou óbito do embrião/feto sem eliminação do conteúdo uterino. Colo do útero fechado.
• Aborto infectado: Abortamento acompanhado de infecção (endometrite, parametrite ou peritonite).
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo exame ginecológico minucioso e, se houver dúvida, está indicada a ultrassonografia.
Conduta
Ameaça de Aborto
Não existe indicação de internação hospitalar, exceto nos casos de sangramento abundante ou anemia. Solicite uma ultrassonografia transvaginal. Se não estiver disponível no serviço, ela poderá ser realizada ambulatorialmente. Deve-se levar em consideração que a paciente e familiares apresentam grande ansiedade na possibilidade de aborto. Não há evidências do benefício do uso da progesterona nesses casos, e apesar de pouco efeito prático na evolução clínica, convém orientar na alta: repouso, analgésico se dor, abstinência sexual e retorno ao atendimento de pré-natal precocemente.
Aborto Completo
Ao ultrassom transvaginal, a cavidade uterina está vazia ou com coágulos, entretanto, o eco endometrial não é maior que 16 mm. A paciente recebe alta com acompanhamento ambulatorial. Nos locais onde o seguimento da mulher é difícil, é recomendada a anticoncepção na alta por no mínimo 3 meses. Oriente o retorno precoce em caso de sangramento intenso, dor ou febre.
Aborto Inevitável ou Incompleto
A ultrassonografia não é imprescindível, mas recomendável. Se a altura uterina for inferior a 12 semanas, indicar a curetagem. Se for superior a 12 semanas, é prudente a ultrassonografia para determinar a presença de espículas ósseas, pois aumenta o risco de perfuração uterina durante a curetagem.
Aborto Retido
A ultrassonografia mostra ausência de sinais de vitalidade ou ovo anembrionado (ovo cego). Podem-se oferecer duas condutas à paciente: expectante e curetagem. A paciente deve ser orientada de que a curetagem uterina não é imprescindível no momento do diagnóstico e, se for seu desejo, ela poderá aguardar a eliminação espontânea. Geralmente as pacientes e seus familiares indagam sobre o risco de infecção e podem ser esclarecidos de que o risco é