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Glaucoma: A vida num tuboo
Glaucoma: A vida num tuboo
Glaucoma: A vida num tuboo
E-book155 páginas1 hora

Glaucoma: A vida num tuboo

De José Roberto Rogero

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Sobre este e-book

O glaucoma, mais do que uma doença grave e silenciosa que pode levar à cegueira, exige uma readaptação tanto de quem tem a doença quanto de quem convive com a pessoa que a tem. O livro traz a visão científica de especialistas e a experiência pessoal de um dos autores, diagnosticado com glaucoma grave. O formato, as cores e a diagramação diferenciada oferecem ao leitor uma confortável experiência de leitura, possibilitando uma mudança do modo como se relaciona com a doença.
IdiomaPortuguês
EditoraOrnitorrinco
Data de lançamento16 de jul. de 2020
ISBN9786599055928
Glaucoma: A vida num tuboo
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    Pré-visualização do livro

    Glaucoma - José Roberto Rogero

    Sumário

    1 CONHECENDO A DOENÇA

    Michele Ushida dos Santos

    2 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO GLAUCOMA

    Francisco Irochima

    3 A TECNOLOGIA E A BAIXA VISÃO

    Fernanda Alves da Silva Bonatti e José Américo Bonatti

    4 A INFORMÁTICA E OS RECURSOS DISPONÍVEIS PARA BAIXA VISÃO

    Leonardo Gleison

    5 ORIENTAÇÃO E MOBILIDADE

    Silverlei Silvestre Vieira

    6 PSICOLOGIA DA PERDA PROGRESSIVA DA VISÃO

    Daiane Daumichen Antiório

    7 A VIDA NUM TUBO

    José Roberto Rogero

    Dedico este trabalho à minha esposa Sizue, meus filhos Josie, Igor e Isis, meus genros, minha nora e meus netos. A família é o bálsamo que alivia o sofrimento, incentiva a resistência e ilumina o espírito.

    José Roberto Rogero

    prefácio

    A visão é um dos sentidos mais importantes do ser humano. Contemplar a beleza das cores, o sorriso de uma criança e um pôr do sol não tem preço. Infelizmente, muitos indivíduos nunca tiveram esse prazer.

    Existem inúmeras doenças que causam cegueira no Brasil e no mundo. Uma que nos preocupa por causar cegueira de modo irreversível é o glaucoma, que é a lesão do nervo óptico, cujo principal fator de risco é o aumento da pressão ocular.

    Uma projeção da Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que o glaucoma afetará 80 (oitenta) milhões de pessoas em 2020, e 112 (cento e doze) milhões em 2040. Além da questão da dependência de outros que uma pessoa com glaucoma tem, existe a questão psicológica, que pode afetar de modo importante o comportamento do doente – e por isso defendo o atendimento psicológico concomitante ao atendimento médico para um tratamento eficaz desses doentes.

    Glaucoma: a vida num tubo é mais que um livro, é o retrato da verdadeira superação de um paciente que tem glaucoma e uma deficiência visual causada por essa doença. Demonstra a preocupação de um ser humano com o coletivo, superando os seus limites para chamar a atenção de todos para uma doença silenciosa, que não causa a morte física, mas que pode causar a morte da alma.

    Parabéns, José Roberto Rogero!

    Boa leitura a todos!

    Dr. Elissandro Lindoso

    Médico Oftalmologista

    Doutor em Oftalmologia pela Unifesp

    Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, da Associação Médica Brasileira e do MEC

    O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. É considerada uma doença silenciosa, já que a maioria dos pacientes não apresenta qualquer sintoma até que ela atinja um estágio relativamente avançado – e esse é o principal fator que frequentemente dificulta seu diagnóstico precoce.

    Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são:

    ● idade (acima de 40 anos);

    ● histórico familiar;

    ● pressão intraocular elevada;

    ● raça (negra);

    ● miopia;

    ● uso contínuo e sem monitoramento de corticoide tópico ou sistêmico.

    Existem inúmeros tipos de glaucoma, os quais podem acometer qualquer faixa etária. As classificações também são diversas; no entanto, neste capítulo abordaremos as formas mais frequentes na população (WEINREB; KHAW, 2004).

    Afinal, o que é glaucoma?

    Para responder a essa pergunta precisamos conhecer um pouco da anatomia e função da principal estrutura acometida pela doença: o nervo óptico.

    O globo ocular apresenta estruturas internas com funções especializadas, e para o bom desempenho de tais funções é fundamental sua nutrição e oxigenação. O responsável por esse papel é o humor aquoso.

    O humor aquoso é um líquido transparente, proveniente de uma ultrafiltração do sangue, rico em nutrientes e oxigênio, que circula apenas na parte interna do globo ocular. Ele tem como função nutrir as estruturas existentes no interior do olho, sendo constantemente renovado – após cumprir sua função, é eliminado do olho por meio de um sistema de drenagem denominado trabeculado, estrutura localizada no ângulo do olho e responsável pelo controle da pressão intraocular. O trabeculado funciona basicamente como um ralo do olho, em uma explicação mais simplificada.

    A comparação do trabeculado com um ralo se dá porque sua função é de retirar o humor aquoso já utilizado pelas estruturas oculares, permitindo que um novo humor aquoso, rico em nutrientes, adentre o interior do olho e cumpra seu papel. Essa importante estrutura permite manter um equilíbrio saudável da pressão intraocular, já que tal pressão é o resultado da força que o humor aquoso exerce na parede interna do globo ocular. Resumindo, quando entra mais humor aquoso no olho do que sai, há um aumento de líquido intraocular, e este pressiona a parede interna do globo ocular, ocasionando uma elevação da pressão. Por sua vez, o impacto da pressão elevada é transferido para todas as estruturas intraoculares, chegando até o nervo óptico, que fica localizado na região mais posterior do globo ocular.

    Figura 1.1 O trabeculado é como o ralo do olho.

    Fonte: SofiaV/Shutterstock.

    Figura 1.2 Pressão intraocular.

    Fonte: VectorMine/Shutterstock.

    O nervo óptico é composto por fibras nervosas, localizado no fundo do olho. Ele capta todas as informações visuais e as conduz para o cérebro, para que tais informações possam ser processadas e interpretadas e, por fim, possamos enxergar. Podemos compará-lo a um fio condutor.

    Figura 1.3 Nervo óptico.

    Fonte: Cortesia Dra. Michele Ushida.

    Após compreender de forma simplificada parte da complexa anatomia ocular, podemos dizer que o glaucoma é uma doença que antecipa a morte das fibras nervosas que compõem o nervo óptico. Suas causas ainda não são completamente esclarecidas, mas existem algumas teorias que justificam a precoce e acelerada morte das fibras nervosas.

    A principal delas é a da pressão intraocular elevada: alguns estudos sugerem que, quando a pressão intraocular está alta, ela promove um esmagamento mecânico nas fibras do nervo, reduzindo assim a condução de nutrientes e levando as fibras ao sofrimento e, por fim, à morte.

    Com a morte das fibras do nervo óptico, é possível observar o aumento da escavação no centro do disco óptico. A escavação nada mais é do que o espaço que outrora era preenchido por fibras nervosas e que, após a morte das fibras, se transforma em um espaço vazio no centro do nervo óptico do paciente glaucomatoso. É importante relatar que a escavação do paciente com glaucoma sofre um aumento progressivo se a doença não for controlada. Além disso, é por meio da identificação da escavação aumentada associada à pressão intraocular elevada, na maioria dos casos, que levantamos a suspeita da doença (FECHTNER, 1994).

    Figura 1.4 Diferença entre o nervo óptico normal e o alterado pelo glaucoma.

    a) Nervo óptico com escavação normal.

    b) Nervo óptico com escavação glaucomatosa.

    Fonte: Cortesia Dra. Michele Ushida.

    É importante relatar que existem pacientes que já nascem com uma escavação aumentada, mas não necessariamente têm a doença. Denominamos essa condição de escavação grande fisiológica. Esse grupo de pacientes merece um acompanhamento oftalmológico mais próximo, com exames que avaliam a estrutura e a função do nervo óptico para descartar qualquer progressão da escavação (PRATA et al., 2014).

    Classificação do glaucoma

    Podemos classificar o glaucoma em dois grupos:

    1. Glaucoma de ângulo aberto.

    2. Glaucoma de ângulo fechado.

    Essa classificação se dá através do exame de gonioscopia, feito com uma lente com espelhos que possibilita a visualização da estrutura de drenagem do olho: o ângulo.

    O ângulo do olho está localizado em 360º ao longo de toda a extensão na raiz da íris. Por meio da gonioscopia conseguimos observar detalhes da estrutura fundamental para o controle da pressão intraocular e classificar o ângulo em aberto e fechado.

    Figura 1.5 Lente de gonioscopia.

    Fonte: Warren Scherer/Shutterstock.

    O ângulo é aberto quando é possível visualizar o trabeculado pigmentado, que é uma faixa funcionante do ângulo em mais da metade da sua extensão. O ângulo é classificado como fechado quando não visualizamos o trabeculado pigmentado, ou se o visualizamos em menos da metade de sua extensão.

    Nos casos de glaucoma de ângulo aberto, o trabeculado, mesmo apresentando uma abertura adequada, apresenta uma perda progressiva da função de drenagem do humor aquoso, seja por herança genética, seja por causas secundárias, como, por exemplo, o uso indiscriminado de corticoide, trauma ocular, complicações de cirurgias oculares, entre outras.

    Figura 1.6 Visualização do ângulo aberto ou fechado.

    Fonte: Timonina/Shutterstock.

    Já nos casos de

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