O SUS em que eu acredito: o caminho trilhado por um curso de formação
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"O SUS que eu acredito" é um livro original e interessante – prende a atenção do leitor do começo ao fim e escapa do ramerrão comum em escritos sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), em uma análise que narra uma experiência sobre a formação para profissionais da Atenção Primária à Saúde.
O presente livro é dividido em quatro capítulos: o primeiro discorre sobre os atravessamentos e transversalidades encontrados durante o processo de formação atrelados às instituições de saúde, à gestão local e à instituição educacional; o segundo capítulo observa como as equipes de Saúde da Família passaram a reconhecer o território; o terceiro trata da percepção das relações de poder que se encontravam instituídas e da possibilidade de cogestão; por fim, o quarto capítulo defende a importância e o reflexo que foram possíveis pela reorganização dos processos de trabalho instituídos. E, assim, aprender estratégias para enfrentar a burocratização e alienação no SUS através de formas democráticas e solidárias para se relacionar e trabalhar com seres humanos.
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Book preview
O SUS em que eu acredito - Robenia Ribeiro
Dedico a você, meu ‘favo de mel’, minha filha linda, essa e todas as outras conquistas de minha vida.
Não é à toa que entendo os que buscam caminho. Como busquei arduamente o meu! E como hoje busco com sofreguidão e aspereza o meu melhor modo de ser, o meu atalho, já que não ouso mais falar em caminho. Eu que tinha querido. O caminho, com letra maiúscula, hoje me agarro ferozmente à procura de um modo de andar, de um passo certo. Mas o atalho com sombras refrescantes e reflexo de luz entre as árvores, o atalho onde eu seja finalmente eu, isso não encontrei. Mas sei de uma coisa; meu caminho não sou eu, é o outro, são os outros. Quando eu puder sentir plenamente o outro, estarei salva e pensarei: eis o meu porto de chegada.
Clarice Lispector
PREFÁCIO
Gastão Wagner de Sousa Campos – professor titular de Saúde Coletiva da FCM/UNICAMP
O SUS que eu acredito
, de Robenia Mara Ribeiro" é um livro original e interessante – prende a atenção do leitor do começo ao fim e escapa do ramerrão comum em escritos sobre o Sistema Único de Saúde (SUS).
A autora narra e analisa uma experiência sobre a formação profissional para pessoal para a Atenção Primária à Saúde.
Durante um ano, todos os profissionais que trabalhavam na Atenção Primária do SUS, em Muzambinho/MG, participaram de um Curso de Especialização ofertado pela Universidade de Campinas (UNICAMP). A estratégia pedagógica adotada foi bastante inovadora e ousada. Uma primeira novidade foi que as turmas do Curso eram compostas de maneira interprofissional: ao mesmo tempo, estudavam e discutiam enfermeiras, técnicos em enfermagem, agentes de saúde da comunidade, médicos, psicólogos.
A metodologia utilizada se denomina Balint-Paideia
. O objetivo deste processo de formação foi tanto ampliar o conhecimento dos profissionais sobre temas de saúde, quanto implementar projetos de mudanças nas práticas, na maneira de se cuidar dos usuários e, até mesmo, na gestão do sistema. Esta modalidade de formação ficou conhecida como Curso Intervenção
.
Esse modelo pedagógico centra-se sobre a prática concreta dos profissionais. Todo encontro começa com a discussão e reflexão sobre casos
escolhidos pelos próprios estudantes. O pessoal da rede de serviços trazia casos clínicos, sobre agravos familiares, comunitários e até alguns relativos à própria organização e funcionamento dos serviços. Realizava-se também a oferta de temas teóricos abordados mediante variações das metodologias ativas.
Robenia realizou uma pesquisa avaliativa sobre o impacto deste processo de formação. Ela encontrou e comentou tantos resultados positivos, quanto problemas estruturais que a atuação dos profissionais e dos professores apoiadores não logrou resolver.
Ficou bastante evidente a importância deste processo para a ampliação do conhecimento dos profissionais sobre programas, políticas e práticas consideradas adequadas no campo da Saúde Coletiva e do SUS. Vários destes trabalhadores, pela primeira vez em suas carreiras, tiveram contato com estratégias e ferramentas necessárias a realização do trabalho em saúde centrado nos sujeitos e realizado a partir de uma ampliação do referencial teórico – considerando a complexidade do processo saúde e cuidados.
A autora relata mudanças relevantes nas relações de poder institucionais, mediante a adoção de graus possíveis de gestão compartilhada e de cogestão. A maioria dos profissionais do Curso não tinha o hábito de se reunir para discussões em equipe.
Observou-se também que com a ampliação dos encontros e do agir comunicativo, se conseguiu discutir e implementar mudanças nos processos de trabalho, objetivando qualificar o cuidado e facilitar o acesso da população às unidades de saúdes.
Outro aspecto das mudanças verificadas foi o reconhecimento, por parte das equipes participantes do Curso, da importância de compreender e atuar junto às comunidades e sobre o território onde viviam as pessoas.
Há várias investigações que vem demostrando a potência da metodologia Balint/Paideia na educação permanente e, até mesmo, em promover reformas nas práticas do SUS, entretanto, é fundamental reconhecer a importância singular das pessoas. A centralidade da experiência, dedicação e envolvimento dos denominados professores/apoiadores.
Pois bem, Robenia é uma pessoa especial e grande parte das mudanças e correção de problemas na rede de saúde de Muzambinho, se deveu à sua liderança, sua dedicação e habilidade de lidar com as pessoas. Ela é uma médica de família e comunidade com capacidade de escuta e negociação com seus parceiros profissionais, mas também com usuários sob seu cuidado. A médica e escritora deste livro, Robenia tivera papel de destaque na construção do SUS em Muzambinho, conseguindo respeito entre os trabalhadores e usuários do SUS. A pesquisadora Robenia foi uma trabalhadora da Atenção Primária e, depois, ainda operou como umas das três professoras/apoiadoras do Curso. Ela teve a colaboração ao longo de todo o Curso dos professores/apoiadores Adilson R Campos e Júlia Amorim Santos, ambos com experiência com a metodologia Paideia.
Vale a pena, portanto, a leitura deste livro: aprender com Robenia estratégias para enfrentar a burocratização e alienação no SUS, aprender principalmente formas democráticas e solidárias para se relacionar e trabalhar com seres humanos.
SUMÁRIO
Capa
Folha de Rosto
Créditos
APRESENTAÇÃO
1 INTRODUÇÃO
1.1. O DESAFIO DO SUS E A FORMAÇÃO DOS TRABALHADORES DA APS
1.2 O TRABALHO, AS RELAÇÕES DE PODER E A COGESTÃO NO CENÁRIO DA SAÚDE
CAPÍTULO 1
OS ATRAVESSAMENTOS DURANTE O PROCESSO DE FORMAÇÃO
CAPÍTULO 2
O RECONHECIMENTO DO TERRITÓRIO PELAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CAPÍTULO 3
A PERCEPÇÃO DAS RELAÇÕES DE PODER E A COGESTÃO
CAPÍTULO 4
A REORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE TRABALHO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
BIBLIOGRAFIA
APÊNDICES
APÊNDICE I
APÊNDICE II
APÊNDICE III
APÊNDICE IV
APÊNDICE V
Landmarks
Capa
Folha de Rosto
Página de Créditos
Sumário
Bibliografia
APRESENTAÇÃO
Um pouco do caminho...
Transcorro por essas linhas um pouco da minha trajetória até aqui.
Mineira, nascida em uma cidadezinha do sul de Minas chamada Muzambinho, filha de uma professora e um caminhoneiro, sempre sonhei cursar medicina no intuito de ajudar as pessoas.
Aos 15 anos, eu engravidei e, então, com todas as dificuldades de ser mãe na adolescência, esse sonho me pareceu distante demais. Porém, quando minha filha nasceu, eu pude perceber o quanto havia de mais força dentro de mim do que eu imaginava, a força