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Manual de Pneumologia para o Estudante de Medicina
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Ebook337 pages1 hour

Manual de Pneumologia para o Estudante de Medicina

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About this ebook

O Manual de pneumologia para o estudante de Medicina, é fruto de um extenso e construtivo convívio entre alunos e professores, cujo maior objetivo sempre foi a construção de saberes. O compromisso de ensinar ganha sentido, quando o próprio estudante, apoiado em bases instrucionais, dá continuidade aos seus próprios desafios diante da ciência e da pesquisa. Esta obra, portanto, é o resultado de reuniões científicas, aulas tradicionais e experiências vivenciais, que motivaram os estudantes de medicina, com a orientação docente. Fruto da construção de conteúdos, que a partir deste, se torna apoio técnico cotidiano para o acadêmico, e indiscutivelmente, uma fonte de motivação para as gerações futuras.
LanguagePortuguês
Release dateApr 10, 2023
ISBN9786525039077
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    Book preview

    Manual de Pneumologia para o Estudante de Medicina - Renata Calsaverini Leal

    Sumário

    INTRODUÇÃO

    1

    FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA: ABORDAGEM EM ANATOMIA FUNCIONAL

    Paula Marcondes Pegolo de Assis

    Renata Calsaverini Leal

    2

    AUSCULTA PULMONAR

    Marina Carvalho Capasciutti

    Silvia Roberta de Matos Carvalho

    Renata Calsaverini Leal

    3

    TABAGISMO

    Larissa Palma

    Gabriela Fernandes Marques Barbosa

    Renata Calsaverini Leal

    4

    NEOPLASIAS PULMONARES

    Anna Beatriz Oliveira Teixeira

    Lívia Mazzi Jorge Racy

    Renata Calsaverini Leal

    5

    DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

    Beatriz Fernanda da Silva

    Bruna Natyele Marcon Cícero

    Renata Calsaverini Leal

    6

    COR PULMONALE NA DPOC

    Heitor Calsaverini Leal

    Mario Eduardo Destri Abdalla

    Pedro Fugie de Souza

    Renata Calsaverini Leal

    7

    TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

    Carlos Eduardo Poliseli

    Daniele Marangoni Tomazini

    Renata Calsaverini Leal

    8

    EDEMA AGUDO DE PULMÃO

    Ana Letícia Salim Casseb

    Renata Calsaverini Leal

    9

    ASMA

    Anna Flavia Calligaris

    João Paulo Fonseca Salles

    Vitor Nunes Rodrigues

    Renata Calsaverini Leal

    10

    NOVAS ESTRATÉGIASDE MEDICAMENTOS PARA ASMA

    Vitor Nunes Rodrigues da Silva

    Renata Calsaverini Leal

    11

    ASMA E TABAGISMO

    Vitor Nunes Rodrigues da Silva

    Renata Calsaverini Leal

    12

    ESPIROMETRIA

    Fernanda Manzano Orati

    Renata Calsaverini Leal

    13

    RINOSSINUSITE

    Ana Júlia Salim Casseb

    Ana Letícia Salim Casseb

    Renata Calsaverini Leal

    14

    PNEUMONIAS

    Carlos Eduardo Poliseli

    Daniele Marangoni Tomazini

    Renata Calsaverini Leal

    15

    COVID-19

    Matheus Scapim Martins

    Giovanna Ozório Carazzatto

    Giulia Paciello Fraga Moreira

    Renata Calsaverini Leal

    16

    IMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS NA COVID-19

    Beatriz Fernanda da Silva

    Paula Marcondes Pegolo de Assis

    Maria Vitória Trocoli Makhoul

    Renata Calsaverini Leal

    17

    COVID-19: VACINAS

    Silvia Roberta de Matos Carvalho

    Bruna Natyele Marcon Cícero

    Renata Calsaverini Leal

    18

    TUBERCULOSE

    Beatriz Fernanda da Silva

    Vitor Nunes Rodrigues da Silva

    Renata Calsaverini Leal

    19

    CUIDADOS PALIATIVOS NAS DOENÇAS PULMONARES CRÔNICAS

    Ana Carolina Mitsue Cavamura Furukawa

    Renata Calsaverini Leal

    20

    VENTILAÇÃO MECÂNICA

    Mariana Carvalho Capasciutti

    Renata Calsaverini Leal

    21

    PNEUMOPEDIATRIA

    Gabriela Fernandes Marques Barbosa

    Renata Calsaverini Leal

    22

    TELEMEDICINA NA PRÁTICA da PNEUMOLOGIA

    Ana Carolina Mitsue Cavamura Furukawa

    Ana Letícia Salim Casseb

    Renata Calsaverini Leal

    23

    CAMINHOS DA ESPECIALIDADEEM PNEUMOLOGIA

    Ana Beatriz Oliveira Teixeira

    Livia Mazzi Jorge Racy

    Renata Calsaverini Leal

    SOBRE OS AUTORES

    Renata_Calsaverini_Leal_capa.jpg

    Manual de pneumologia para o estudante de medicina

    Editora Appris Ltda.

    1.ª Edição - Copyright© 2023 dos autores

    Direitos de Edição Reservados à Editora Appris Ltda.

    Nenhuma parte desta obra poderá ser utilizada indevidamente, sem estar de acordo com a Lei nº 9.610/98. Se incorreções forem encontradas, serão de exclusiva responsabilidade de seus organizadores. Foi realizado o Depósito Legal na Fundação Biblioteca Nacional, de acordo com as Leis nos 10.994, de 14/12/2004, e 12.192, de 14/01/2010.Catalogação na Fonte

    Elaborado por: Josefina A. S. Guedes

    Bibliotecária CRB 9/870

    Livro de acordo com a normalização técnica da ABNT

    Editora e Livraria Appris Ltda.

    Av. Manoel Ribas, 2265 – Mercês

    Curitiba/PR – CEP: 80810-002

    Tel. (41) 3156 - 4731

    www.editoraappris.com.br

    Printed in Brazil

    Impresso no Brasil

    Renata Calsaverini Leal (org.)

    Manual de pneumologia para o estudante de medicina

    Dedico este livro aos meus alunos. Estes, que com sonhos edificados pelo brilho da alma, buscaram a medicina e abraçam a causa da ciência e da humanização.

    Dedico de forma especial ao meu filho, que como exemplar estudante de medicina, me privilegia como professora e me orgulha como mãe. Somos mistura de discussões científicas, amor infinito e trocas de experiências terrenas e divinas.

    Gestão LAPA: 2018-2019

    Gestão LAPA: 2020-2021

    Docente responsável:

    Prof.ª Dr.ª Renata Calsaverini Leal

    Discentes participantes:

    Diretoria: 2018-2019:

    Fernanda Manzano Orati - Presidente

    Ana Flavia Lacotis - Vice-Presidente

    Livia Mazzi Jorge Racy - Diretora Científica

    Carlos Eduardo Poliseli - Diretor de Comunicação

    Anna Beatriz Oliveira Teixeira - Diretora Financeira

    Diretoria: 2020-2021:

    Livia Mazzi Jorge Racy - Presidente

    Anna Beatriz Oliveira Teixeira - Vice-Presidente

    Beatriz Fernanda da Silva - Diretora Científica

    Bruna Natyele Marcon Cícero - Diretora de Comunicação

    Vitor Nunes Rodrigues da Silva - Diretor Financeiro

    Membros:

    Ana Carolina Mitsue Cavamura Furukawa

    Anna Flávia Calligaris

    Ana Júlia Salim Casseb

    Ana Letícia Salim Casseb

    Ana Paula Freire e Silva

    Daniele Marangoni Tomazini

    Ercilia Zilli Bertolini Pacheco

    Gabriela Fernandes Marques Barbosa

    Giovanna Ozório Carazzatto

    Giulia Paciello Fraga Moreira

    João Paulo Fonseca Salles

    Larissa Palma

    Maria Vitória Trocoli Makhoul

    Mariana Carvalho Capasciutti

    Matheus Scapim Martins

    Paula Marcondes Pegolo de Assis

    Silvia Roberta de Matos Carvalho

    Vinicius Kenji Ishykyiriama

    Discentes convidados:

    Heitor Calsaverini Leal

    Mario Eduardo Destri Abdalla

    Pedro Fugie de Souza

    Agradecimentos:

    Prof.ª Dr.ª Angela Honda

    Prof.ª Dr.ª Camila Pancote

    Prof. Dr Edmo Atique Gabriel

    Dr. Gabriel Aguiar

    Prof. Dr. Gustavo Campos

    Dr. José Roberto Morsch

    Dr.ª Kaira Fernanda da Silva

    Prof. Dr. Mario Puglisi

    Prof.ª Dr.ª Maria Amélia Ponce

    Prof. Dr. Renato Macchione

    Prof. Dr. Rodrigo Sardenberg

    Prof.ª Dr.ª Soraia El Hassan

    Prof. Dr. Stefano Atique Gabriel

    Dr.ª Zuleid Linhares Mattar

    AGRADECIMENTOS

    IFMSA-BRAZIL - FEDERAÇÃO INTERNACIONAL DAS ASSOCIAÇÕES DE ESTUDANTES DE MEDICINA DO BRASIL;

    ABRA- ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ASMÁTICOS;

    MORSCH TELEMEDICINA;

    FUNDAÇÃO ProAR;

    LIGAS ACADÊMICAS:

    LACLIME - UNILAGO;

    LAPED - UNILAGO;

    LASEM - UNILAGO;

    LAFARM - UNILAGO;

    LACARRESP - UNIFUNEC;

    LAOME- FAMECA - UNIFIPA.

    Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana seja apenas uma alma humana.

    (Carl Gustav Jung)

    APRESENTAÇÃO

    Formar um novo médico, de conhecimento amplo no contexto do mundo atual, com novas competências e habilidades, apto a desenvolver ações de promoção, prevenção, proteção e reabilitação da saúde, assim como, estar preparado para a tomada de decisão assertiva, tanto em nível individual como coletivo, dentro dos padrões de qualidade, acompanhando as inovações. Eis o desafio.

    Somos responsáveis pela Liga Acadêmica de Pneumologia e Alergologia para os estudantes de graduação em medicina da Unilago, também pelas atividades de iniciação científica, extensão universitária e comunidade na área de pneumologia. Desenvolvemos ainda, atividades interdisciplinares, interligas e interinstitucionais.

    A integração ensino-pesquisa-extensão é o pilar de nossa equipe. Entendemos que a iniciativa acadêmica deve estar em consonância com os problemas da comunidade, basear-se na epidemiologia, envolver-se nos problemas e propor participativamente as soluções. O estudante de medicina, neste contexto, está ativo na busca do conhecimento, construção da ciência e concientização da necessidade coletiva.

    Os temas escolhidos tiveram o objetivo de contemplar doenças respiratórias, discutidas em reuniões científicas. O conteúdo tem a pretensão de acolher o estudante para a especialidade, convidando-o a participar da construção teórico-prática e perpetuar as gestões futuras, além de acender a chama do gosto pelo estudo, primando pela boa formação acadêmica.

    O conteúdo deste manual, enriquecido por pesquisa blibliográfica, retrata a compilação de informações adquiridas em reuniões científicas, por meio de saberes e experiências de professores e palestrantes convidados.

    PREFÁCIO

    Organizar um material científico rico em conteúdos atualizados, tendo como temática a pneumologia, foi mérito inquestionável da Prof.a Dr.a Renata Casalverini Leal e um grupo seleto de acadêmicos de medicina da Unilago de São José do Rio Preto.

    As ligas acadêmicas têm como tradição agregar valor inestimável ao conhecimento científico. A liga acadêmica de Pneumologia da Unilago foi a grande responsável pela produção deste material que certamente servirá de legado para futuras gerações de acadêmicos e profissionais de saúde.

    Como coordenador do Curso de Medicina da Unilago, posso afirmar que a redação e a compilação de tantas informações científicas atualizadas premiarão o aprendizado, a compreensão clara de conceitos e será um incentivo para que as futuras gerações de acadêmicos continuem atualizando esta edição. Com o advento da pandemia da Covid-19, a pneumologia, que naturalmente já desempenha papel de destaque no cenário das principais doenças e síndromes, despontou como um dos setores mais essenciais em debates científicos e, com este propósito, os dois capítulos iniciais, abordando conceitos anatômicos e bases da ausculta pulmonar, permitem ao leitor um adequado entendimento sobre o fundamental papel dos pulmões para a sobrevida e para longevidade.

    As doenças pulmonares, destacadamente as neoplasias, a tuberculose, a doença oclusiva crônica, asma e a rinossinusite, foram brilhantemente abordadas, com ênfase para os aspectos práticos e aspectos relativos a conduta. Dessa forma, será fácil para o leitor compreender as etapas da história natural de cada doença e como seria o melhor tratamento. A prof.ª Renata e seu grupo de acadêmicos também se preocuparam nitidamente com alguns tópicos mais específicos, como as urgências/emergências pulmonares (tromboembolismo pulmonar e edema agudo de pulmão), a pneumopediatria e o papel da telemedicina como ferramenta inovadora e facilitadora. Independente da área de atuação, o leitor será capaz de incorporar conhecimento precioso sobre este tópicos mais específicos que, por sua vez, podem chancelar uma formação profissional diferenciada.

    Particularmente, os capítulos que correlacionam as funções pulmonares com a Covid-19 conferem a este livro um dos seus grandes diferenciais, como uma obra incomum, ímpar e determinante em acompanhar tudo que vem acontecendo deste o advento da pandemia. Não há como negar que o leitor sentirá muita tranquilidade em aprender adequadamente sobre seus pulmões e o porquê destes órgãos serem tão comprometidos pelo coronavirus.

    Sinto-me muito satisfeito em ter vivenciado a execução desta obra e também tenho a obrigação de exaltar o mérito pelos esforços, tempo de pesquisa e persistência, elementos que foram cruciais para a conclusão de tão magnífico material.

    Que todos possam desfrutar de uma leitura agradável e assertiva; este livro será uma mudança de patamar para aqueles que pacientemente percorrerem suas linhas.

    Prof. Dr. Edmo Atique Gabriel

    Coordenador de curso de Medicina e docente universitário da Unilago

    Atuação na área médica, em cardiologia, cirurgia cardiovascular e endovascular

    Consultor em desenvolvimento de novos produtos e Conselheiro da Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério da Educação

    INTRODUÇÃO

    Por meio dos temas explorados em cada capítulo, o leitor poderá complementar seus conhecimentos prévios, assim como, refletir sobre o conteúdo deste livro. Ao final da leitura, o estudante de medicina estará apto a ampliar suas bases acerca dos principais temas em pneumologia e motivado para seguir na especialidade, assim como, fomentar o objetivo de fixar os temas e entender como eles são abordados na prática clínica.

    Construído de estudante para estudante, este manual reflete o esforço e o interesse na área, a motivação e o diferencial de disseminação de conhecimento para o estudante de medicina. Resultado de uma Liga Acadêmica atuante que deixa o seu legado.

    1

    FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA:

    ABORDAGEM EM ANATOMIA FUNCIONAL

    Paula Marcondes Pegolo de Assis

    Renata Calsaverini Leal

    O sistema respiratório é dividido em trato respiratório superior e trato respiratório inferior, constituidos por compartimento nasofaríngeo e compartimentos traqueobrônquico e alveolar, respectivamente, separados pela glote. As vias superiores desempenham o papel de condutancia do ar, além de condicionador do ar inspirado, fazendo com que chegue aos alvéolos em temperatura aquecida (aproxidamente 37°C); também umidificam e filtram esse ar. As vias inferiores, compostas por traquéia e árvore brônquica, conduzem o ar em direção ao ácino, para a troca gasosa. Estas, funcionam como retentores de impurezas, por variação do fluxo de massa, clerance mucociliar e ação celular de natureza inata ou adquirida.

    A respiração tem como objetivo fornecer oxigênio aos tecidos e remover o dióxido de carbono, basicamente. É, portanto, dividida em: ventilação pulmonar, difusão de oxigênio e de dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue, sistema carreador e regulação da ventilação.

    1.1 VENTILAÇÃO PULMONAR

    A ventilação pulmonar consiste na movimentação aérea entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares. Esta, depende de fatores diversos como; regulação neurológica, contração e relaxamento de músculos específicos, composição de elastina e colágeno das estruturas envolvidas e dos diferenciais de pressão em relação ao volume pulmonar e a pressão atmosférica. Para tanto, considera-se os centros inspiratório, apneutico e pneumotáxico, regulação química de concenttrações de gás carbônico no sangue arterial, motores primários da inspiração e musculatura acessória, elastância e complacência, pressões transpulmonares, transtorácicas e transrespiratórias.

    Os pulmões podem sofrer expansão e retração pela contração e relaxamento do diafragma no sentido crânio caudal e pela elevação e abaixamento das costelas, incluindo os sentidos transversal e antero-posterior. Considerados motores primários, os músculos envolvidos na inspiração são: diafragma, intercostais externos, intercostais íntimos e elevadores das costelas, outrossim, os músculos acessórios podem incrementar a expansão torácica na inspiração por meio dos antigravitacionais, também conhecidos por posturais, que incluem músculos esternocleidomastóideo, serrátil anterior, escalenos, trapézio, eretores da coluna, elevadores das escápulas, rombóides, serrátil, entre outros. Já os músculos envolvidos na expiração, que tracionam a caixa torácica para baixo, são: retos abdominais e intercostais internos, todavia, são recrutados somente em expiração forçada, sabendo-se que a expiração em um volume corrente é totalmente passiva.

    Diante da complexidade da expansão torácica, a ventilação pulmonar depende de estruturas adjacentes limitadoras, como visceras e tecido conjuntivo. Do mesmo modo, paradoxalmente como limitador e facilitador, está envolvido o gradil costal, com sua estrutura osteoarticular. A descrição das funções

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