CIRURGIA CONTROLE DE DANOS INTRODUO

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS INTRODUO

Manobras que evitam a morte do paciente na mesa cirrgica permitindo uma nova abordagem em um momento mais propcio

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS

Manuteno do ato cirrgico
Interveno Primria Compensar Paciente Re-Operao

MORTE

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS SITUAES

Grandes leses vasculares abdominais com mltiplas leses viscerais, Sangramento difuso de natureza no-mecnica, Mltiplas penetraes de tronco, Trauma contuso de tronco, conseqente a impacto com alta energia, Tempo de operao e reanimao superior a 90 min,

Transfuso volumosa (>10 concentrados de hemcias), Leses hepticas graves, Hematomas plvicos rotos, Leses da veia cava retroheptica, Leses do pncreas que exijam resseco Instabilidade hemodinmica significativa.

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS

Critrios Perda sangunea 4L pH srico 7,25 Temperatura de 34 Sangramento difuso

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS PREPARO

DEVE ESTAR DISPONVEL Sangue Plasma fresco Crioprecipitado Transfuses de plaquetas Fatores de coagulao (fator VII ativado) O IDEAL AQUECER OS FLUDOS

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS LAPAROTOMIA INICIAL

Abertura da cavidade peritoneal Tamponamento dos 4 quadrantes Inspeo cuidadosa ( leses vasculares, ligadura de vsceras ocas) No fechar a cavidade formalmente

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS ESTANCANDO A HEMORRAGIA

Para conter a hemorragia, so introduzidos na cavidade da ferida cateteres do tipo Foley. Aps 24 a 36 horas a sonda retirada e o sangue j est completamente estancado.

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS REANIMAO SECUNDRIA

Unidade de suporte Reposio volmica Correo da acidose Manuteno da estabilidade hemodinmica e respiratria Controle da coagulopatia Suporte ventilatrio

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS RE-OPERAO

Re-Operao Planejada
estvel, coagulograma normalizado, homeostase equilibrada

No Planejada
hipertenso intra-abdominal, sangramento contnuo ou infeco intra-abdominal

O melhor momento para a Re-Operao determinado principalmente por parmetros clnicos . Aguarda-se tambm um melhor balano hdrico e menor edema de parede abdominal. O tempo varia de 24 a 96 horas na planejada.

CIRURGIA CONTROLE DE DANOS CONCLUSO

Pode garantir a vida de vtimas de traumatismos, no entanto necessrio que o mdico saiba ponderar entre o risco- benefcio de seus procedimentos e decises.

OBRIGADO