Gejala Multiple Myeloma inShare Karena banyak organ dapat dipengaruhi oleh myeloma, gejala dan tanda-tanda sanga

t bervariasi. Sebuah mnemonik kadang-kadang digunakan untuk mengingat tetrad umu m dari multiple myeloma''''KEPITING: C = Kalsium (ditinggikan), R = gagal ginjal , A Anemia =, B = lesi tulang. Myeloma memiliki gejala banyak kemungkinan, dan s emua gejala mungkin karena penyebab lain. Mereka disajikan di sini dalam urutan penurunan kejadian. Nyeri tulang Nyeri tulang myeloma biasanya melibatkan tulang belakang dan tulang rusuk, dan m emburuk dengan aktivitas. Nyeri lokal persisten dapat mengindikasikan patah tula ng patologis. Keterlibatan tulang belakang dapat menyebabkan kompresi sumsum tul ang belakang. Penyakit tulang myeloma adalah karena pelepasan RANKL oleh sel pla sma dan tulang sumsum yang stroma mengikat reseptor RANK activatory pada osteokl as. Lesi tulang litik di alam dan yang terbaik terlihat pada radiograf polos, ya ng bisa menunjukkan "menekan-out" lesi resorptive (termasuk "lada panci" penampi lan dari tengkorak pada radiografi). Rincian tulang juga mengarah untuk melepask an kalsium ke dalam darah, yang menyebabkan hiperkalsemia dan gejala yang terkai t. Infeksi Infeksi yang paling umum adalah pneumonia dan pielonefritis. Patogen pneumonia u mum termasuk''S. pneumoniae'',''S. Staphylococcus'', dan''K. pneumoniae'', semen tara patogen umum yang menyebabkan pielonefritis termasuk''E. ''coli dan organis me gram negatif. Periode risiko terbesar untuk terjadinya infeksi di beberapa bu lan awal setelah kemoterapi awal. Peningkatan risiko infeksi adalah akibat defis iensi imun yang dihasilkan dari hypogammaglobulinemia menyebar, yang disebabkan penurunan produksi dan penghancuran peningkatan antibodi yang normal. Sebuah kel ompok yang dipilih dari pasien mungkin manfaat dari terapi pengganti imunoglobul in untuk mengurangi risiko infeksi. Gagal ginjal Gagal ginjal dapat mengembangkan baik akut dan kronis. Hal ini umumnya karena hi perkalsemia (lihat di atas). Hal ini juga mungkin karena kerusakan tubulus dari ekskresi rantai ringan, juga disebut protein Bence Jones, yang dapat bermanifest asi sebagai sindrom Fanconi (tipe II asidosis tubulus ginjal). Penyebab lain ter masuk deposisi glomerulus amiloid, hiperurisemia, infeksi berulang (pielonefriti s), dan infiltrasi sel tumor lokal. Anemia Anemia ditemukan di myeloma biasanya normositik dan normokromik. Ini hasil dari penggantian sumsum tulang yang normal oleh infiltrasi sel-sel tumor dan menghamb at produksi sel darah merah yang normal (hematopoiesis) oleh sitokin. Gejala neurologis Masalah umum adalah kelemahan, kebingungan dan kelelahan akibat hiperkalsemia. S akit kepala, perubahan visual dan retinopati dapat hasil dari hiperviskositas da rah tergantung pada sifat-sifat paraprotein tersebut. Akhirnya, mungkin ada nyer i radikuler, kehilangan kontrol buang air besar atau kandung kemih (karena keter libatan sumsum tulang belakang yang mengarah ke kompresi tali pusat) atau sindro m carpal tunnel dan neuropati lainnya (karena infiltrasi saraf perifer oleh amil oid). Ini dapat menimbulkan paraplegia dalam kasus presentasi akhir.