Bleuler Demencia precoz, o el grupo de las esquizofrenias

Llama a la demencia precoz Esquizofrenia por el desdoblamiento de las distintas funciones psquicas es una de las caractersticas ms importante en este cuadro. La definicin de la enfermedad Grupo de psicosis cuyo curso es a veces crnico, y a veces esta marcado por ataques intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite una completa restitutio integrum. 1) La enfermedad se caracteriza por un tipo especfico de alteracin del pensamiento, los sentimientos y la relacin con el mundo exterior. 2) En todos los casos se observa un desdoblamiento de las funciones psquicas. Si la enfermedad es pronunciada, la personalidad pierde su unidad. 3) Los complejos psquicos no se combinan en un conglomerado de esfuerzos con un resultado unificado 4) Las ideas son elaboradas parcialmente 5) El proceso de asociacin opera a menudo con meros fragmentos de ideas y conceptos. (Resultados extraos, incorrectos, imprevisibles) 6) Con frecuencia el proceso de pensamiento se detiene 7) No se pueden demostrar trastornos primarios de la percepcin, de la memoria, o la orientacin. 8) En grados graves, parecen faltar las expresiones emocionales y afectivas. Se divide el cuadro en cuatro subgrupos: A) Paranoide, las alucinaciones o ideas delirantes ocupan continuamente el primer plano del cuadro clnico. B) Catatonia, los sntomas catatonicos dominan continuamente, o durante periodos de tiempo prolongados. C) Hebefrenia, aparecen sntomas accesorios, pero no dominan completamente el cuadro clnico. D) Esquizofrenia Simple, a travs de todo su curso solo pueden descubrirse los sntomas bsicos especficos. Los sntomas fundamentales Asociacin, 1) las asociaciones pierden su continuidad. El pensamiento se hace ilgico y a menudo extravagante. Dos o ms ideas son condensadas en una. 2) Estereotipia, inclinacin a una idea a la que el paciente retorna una y otra vez. 3) Marcada escasez de ideas, pudiendo llegar al monoideismo. 4) Alguna idea domina la cadena de pensamiento bajo la forma de obstruccin. 5) Un alto grado de trastornos asociativos tiene por resultado estados de confusin.

6) En estado de estupor se encuentra un cese completo del pensar. 7) Asociaciones por el sonido. Afectividad. La deterioracin emocional ocupa el primer plano del cuadro clnico. En las ultimas etapas el esquizofrnico deja de manifestar afecto alguno durante aos y aun decenios enteros. En formas menos graves, la indiferencia paree ser el signo exterior de su condicin. (Indiferencia ante amigos, familiares, deberes, derechos, etc.) 1- En el comienzo de la enfermedad puede haber una hipersensibilidad que lleva al paciente a aislarse conciente y deliberadamente. 2- Se observan estados de animo bsicos significativos. 3- En los estados agudos puede producirse una rpida alteracin de la expresin afectiva. (Pasar a estados sbitos de clera). 4- En la esfera de la irritabilidad, clera y aun furia, encontramos con mayor frecuencia que se conservan las emociones. 5- Muestran poco inclinacin al humor. Ambivalencia. Tendencia de la psique esquizofrenica a otorgar a los psiquismos mas diversos un ndice positivo y negativo simultaneo. 1- Ambivalencia afectiva. Pueden coexistir sentimientos agradables y desagradables. 2- Ambivalencia de la voluntad. El paciente quiere y no quiere comer. 3- Ambivalencia intelectual. Soy un ser humano, no soy un ser humano. La ambivalencia manifiesta todas las gradaciones hasta llegar al negativismo. Las funciones simples intactas. La sensacin, la memoria, la Cc, y la movilidad no estn afectadas directamente. Las funciones compuestas. Las funciones complejas que resultan de las funciones simples no se encuentran alteradas, salvo las que dependan de la asociacin y la afectividad. Relacin con la realidad. Autismo Los esquizofrnicos ms graves, que no tienen contacto con el mundo exterior, viven en un mundo propio. Se han encerrados en sus deseos y anhelos, o se ocupan de sus vicisitudes o tribulaciones de sus ideas persecutorias. En los casos menos graves, la importancia afectiva y lgica esta algo deteriorada. 1) No siempre se observa al autismo en la primera observacin. 2) No reaccionan ante las influencias del exterior. 3) En el comienzo de la enfermedad, estos pacientes rehuyen concientemente todo contacto con la realidad debido a que sus emociones son tan fuertes que deben evitar todo lo que pueda suscitarlas. La apata hacia al mundo exterior es secundaria, y brota de una sensibilidad hipertrofiada.

4) La realidad del mundo autista puede parecer ms valida que la del mundo real., los pacientes toman a su mundo fantstico real, y a la realidad por una ilusin. Atencin. En cuanto a fenmeno parcial de la afectividad la atencin se ve afectada junto con ella por la deteriorizacion. Voluntad. La voluntad, en cuanto resultante de los diversos procesos afectivos asociativos es alterada por supuesto de varios modos, pero sobre todo por la postracin emocional. Aun los casos leves entran en colisin con su ambiente en razn de su abulia. 1- Abulia, los pacientes parecen ser perezosos y negligentes, ya no se sientes impulsados a hacer nada, por iniciativa propia o indicacin de otro. 2- Hiperbulia, hay pacientes que ejecutan con la mayor energa lo que se les ha metido en la cabeza, tratese de algo razonable o no. La persona La orientacin autopsiquica es habitualmente muy normal. Los pacientes saben quienes son, en la medida que las ideas delirantes no falsifiquen la personalidad. Sntomas Accesorios. Estos sntomas accesorios pueden presentarse durante todo el curso de la enfermedad o en periodos arbitrarios. a) Alucinaciones. En las alucinaciones esquizofrenicas es caracterstica la preferencia por la esfera auditiva y las sensaciones corporales. 1- Alucinaciones relacionadas con diferentes partes del cuerpo. Tctiles y en menor medida olfativas. 2- La alucinacin auditiva mas comn es la del habla. Amenazas e insultos son el contenido ms comn. Voces, pueden dar ordenes. 3- Pueden escuchar sus propios pensamientos expresados en un suave susurro. 4- Por general, los pacientes escuchan frases breves o palabras aisladas. 5- Existen rganos fonadores. 6- Pacientes creen ejecutar acciones y se encuentran inmviles. 7- Las alucinaciones esquizofrenicas sexuales son las ms frecuentes y los ms importantes. Experimentan todos los goces y arrobamientos de las gratificaciones sexuales normales y anormales.