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O FLORESCER DA VIDA

PARTO DOMICILIAR PLANEJADO


Orientaes para gestao, parto e ps-parto.

Equipe Han

ami

O FLORESCER DA VIDA
PARTO DOMICILIAR PLANEJADO
Orientaes para gestao, parto e ps-parto.

LAGOA EDITORA

2009

Copyright 2009: Hanami Parto Domiciliar.

Organizadoras Renata Angeloni Burigo Iara Simoni Silveira Feyer Autores Iara Simoni Silveira Feyer Jacqueline Silva Joyce Green Koettker Mayra de Freitas Calvette Renata Angeloni Burigo Vania Sorgatto Collao Marcelo Green Koettker

Projeto Grfico Annye Cristiny Tessaro Diagramao Ilustraes Capa Reviso Impresso Victor Carlson Max Vartuli Max Vartuli Patrcia Regina da Costa Grfica Pallotti

Contribuio Apoio

Distribuio Gratuita

Agncia de Cooperao Internacional do Japo JICA.

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) F634 O florescer da vida: parto domiciliar planejado, orientaes para gestao, parto e ps-parto/Iara Simoni Silveira Feyer... [et al.]; [organizadoras] Renata Angeloni Burigo, Iara Simoni Silveira Feyer. Florianpolis: Lagoa Editora, 2009. 80p. : il. ISBN 85-88793-40-8 Inclui bibliografia 1. Parto domiciliar planejado. 2. Gestao. 3. Trabalho de parto. Psparto. 4. Amamentao. 5. Vacinas. 6. Recm-nascido higiene. I. Feyer, Iara Simoni Silveira. II. Burigo, Renata Angeloni. CDU 618.2:613.95 CDD 618.2 (Bibliotecria responsvel: Sabrina Leal Araujo CRB 10/1507)

Agradecimentos
s mulheres/casais que abriram sua casa para a Equipe Hanami e nos permitiram compartilhar juntos a celebrao da vida. Agradecemos tambm JICA por ter proporcionado para as enfermeiras da equipe o estgio nas casas de parto no Japo, o que nos inspirou a realizar esse trabalho. Todos os direitos reservados: Rua Capito Pedro bruno de Lima, 76 Trindade Florianpolis/SC e-mail: partodomiciliar_sc@yahoo.com.br http://www.partodomiciliar.com/ Rua das Cerejeiras, 103 Carvoeira Florianpolis/SC Telefone (48) 3025 4236 www.lagoaeditora.com.br

LAGOA EDITORA

Sumrio
Introduo....................................................................... 5 Parto Domiciliar................................................................. 6 Gestao........................................................................... 10 Exerccios fsicos durante a gestao.................................... 13 Alimentao na gestao................................................... 14 Alguns desconfortos da gravidez......................................... 17 Preparao do perneo para o parto.................................. 23 Exame de Estreptococos................................................... 25 Diferenas entre o falso e o verdadeiro trabalho de parto....... 26 Trabalho de Parto............................................................. 28 Parto................................................................................ 31 Ps-parto.......................................................................... 32 Amamentao................................................................... 34 Clica.............................................................................. 48 Bicos artificiais................................................................... 49 Vitamina K........................................................................ 50 Como lavar roupas dos bebs............................................ 50 Vacinas............................................................................. 52 Teste do pezinho.............................................................. 53 Teste da orelhinha............................................................. 57 Teste do olhinho.............................................................. 58 Ictercia neonatal.............................................................. 59 Perda de peso do recm-nascido........................................ 61 Febre................................................................................ 62 Higiene do umbigo........................................................... 63 Sade bucal do beb......................................................... 64 Banho Humanizado do Recm Nascido Tcnica Japonesa... 65 Banho Teraputico Nishi (banho alternado).......................... 70 Espirros............................................................................ 72 Sono................................................................................ 72 Empacotando seu beb...................................................... 77 Referncias....................................................................... 78

NAMI Equipe HA eita: a para a dir Da esquerd cqueline , Joyce e Ja ayra, Vania a, M Iara, Renat

O Florescer da Vida

Introduo
Reconhecer e valorizar o aspecto fisiolgico do parto fundamental para iniciar um conceito de humanizao do nascimento. Atravs desse reconhecimento, pode-se respeitar a mulher como o ser mais indicado para escolher a forma e o local mais adequado para dar a luz ao seu beb, sem intervenes desnecessrias. A Equipe Hanami nasceu oficialmente em 2006, porm desde 2002 a enfermeira Vania (precursora deste trabalho) j vinha atendendo alguns partos domiciliares. Nesse meio tempo, trs enfermeiras de nossa equipe foram ao Japo em parceria com a Agncia de Cooperao Internacional do Japo JICA para realizar estgios em casas de parto. Algumas das tcnicas utilizadas pela equipe Hanami no trabalho de parto e nos cuidados com o beb e a me no ps-parto so frutos dessa experincia no Japo. Esta cartilha foi elaborada pela Equipe Hanami O Florescer da Vida Enfermeiras obsttricas no atendimento ao parto domiciliar planejado com o incentivo da Agncia de Cooperao Internacional do Japo JICA. O objetivo da cartilha servir como base de preparao s gestantes, aos casais e aos familiares que optam por um parto domiciliar.

Parto Domiciliar Planejado

Parto Domiciliar
O parto domiciliar um direito e uma opo para as mulheres e para as famlias. Parir dessa maneira seguro e vivel, quando a mulher segue com uma gestao de baixo risco e acompanhada por um profissional qualificado. A famlia reunida em seu prprio ambiente vive junto uma experincia maravilhosa, que marca a existncia e tece ligaes entre seus membros para sempre. Nossa proposta de atendimento ao parto domiciliar respeita o corpo e os desejos da mulher, dando suporte aos seus familiares e acompanhantes para apoi-la e ajud-la nesse perodo, resgatando uma atmosfera acolhedora do lar onde ela se sente confiante e vontade como facilitadora de um timo progresso do trabalho de parto. Sabe-se que, quando a mulher se sente relaxada, os hormnios envolvidos no parto fluem melhor, isso se traduz em segurana e sade para me e para o beb. Partos domiciliares esto indicados para gravidez de baixo risco, entre 37 e 42 semanas de gestao, para mulheres, casais e famlias que desejam uma vivncia plena, em um ambiente tranquilo e familiar no momento do parto. Alm disso, a gestante deve ter um acompanhamento pr-natal feito por profissionais, um mdico ou uma enfermeira obsttrica, ambos especializados.

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Para todas as mulheres de gestaes de baixo risco, em pases e reas onde possvel estabelecer um servio de parto domiciliar, com um hospital equipado e de suporte, deve ser oferecida essa possibilidade de parto, e elas precisam ser informadas da qualidade das evidncias para guiar sua escolha. Estudos observacionais apontam evidncias de que partos domiciliares trazem menores complicaes, menos intervenes e, praticamente, no so detectados problemas neonatais. Cita ainda que ambos os locais de parto, domiciliar e hospitalar, so suficientemente seguros (COCHRANE, 2008).

Construindo um parto domiciliar

Essa chama do parto domiciliar deve ser acesa dentro de um querer da gestante por um parto mais ativo e consciente. O parto domiciliar no pode ser imposto por pessoas amigas ou familiares. Ao decidir por um parto domiciliar as mulheres buscam informaes e chegam at o profissional atravs

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de contatos com outras mulheres que j tiveram seus bebs em casa, atravs de sites, grupos de gestante ou pelo prprio mdico obstetra. Cada profissional tem sua prpria dinmica. A equipe Hanami comea as consultas pr-natais no domiclio a partir da 37 semana, partindo do princpio de que se trata de uma gestao de baixo risco. As enfermeiras vo ao seu domiclio realizar as consultas pr-parto, semanalmente, at o nascimento do beb. Nessas consultas, a equipe ir se interar dos seus exames pr-natais e dos dados obsttricos relevantes, alm de se assegurar de que a gestao transcorre como sendo de baixo risco. Diante disso, realizado o que a equipe chama de Pr Natal Sensvel, momento em que so esclarecidas as questes emocionais que envolvem todo processo de nascimento, for talecendo o empoderamento da mulher e da famlia na opo pelo parto domiciliar. E tambm para conhecer o contexto/ ambiente em que esto inseridos, respeitando suas crenas e valores, alm de construir um lao de confiana e amizade que facilitar o bom andamento do parto domiciliar. importante lembrar que as pessoas que estaro presentes no parto devero comparecer nas consultas pr-parto, a fim de que a equipe possa fazer um vnculo com essas pessoas, esclarecer suas dvidas e orientlas sobre o nascimento no domiclio.

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Tipos de partos domiciliares


Em princpio, no existem restries de posicionamento da mulher para o parto domiciliar. Geralmente a mulher/gestante escolhe a posio que mais lhe proporcione conforto para o momento do parto. Partos de ccoras, na gua, deitada de lado, de quatro apoios e ajoelhada tm sido muito comuns. Qualquer posio que a mulher escolher ser respeitada.

O que necessrio para o Parto Domiciliar


Mais uma vez, cada profissional que assiste o parto domiciliar tem sua maneira de trabalhar. A equipe Hanami leva o material necessrio para o atendimento ao parto domiciliar, incluindo equipamentos para situaes de eventual emergncia, mtodos no farmacolgicos para o alvio da dor, bola sua, piscina (e acessrios para mont-la), banco para parto de ccoras e etc. Alm disso, ser oferecida para a gestante, pela equipe, uma lista de itens secundrios para se ter no dia do parto.

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Gestao
Na maioria das vezes, a gestao tem seu incio entre quatro paredes, fruto de um relacionamento afetuoso..., a partir de dois corpos (homem e mulher) que, unidos, proporcionam o encontro de duas clulas que se multiplicam, o pequeno ser comea a ser gerado no ventre da mulher. O processo perfeito, assim como uma semente que encontra o solo frtil para brotar. Os dias passam e as mudanas corporais comeam a surgir, a exemplo dessas mudanas podemos citar os seios que aumentam de tamanho, o paladar que fica mais apurado desejando ou repelindo alimentos, a labilidade emocional gerada por uma ao hormonal na gestao que faz com que a mulher chore e ria por qualquer motivo. O corpo da grvida como uma usina natural funcionando a todo vapor, milhares e milhares de clulas sendo produzidas e ao mesmo tempo transformadas a cada minuto. A gestao dura aproximadamente 40 semanas, ou mais especificamente 280 dias, por isso, didaticamente dividida em trs trimestres.

1 Trimestre
Na primeira fase da gestao o embrio se implanta na parede do tero e a placenta se forma para nutrir o novo ser. Por isso a importncia de comer alimentos ricos em vitaminas e minerais, principalmente cido flico, clcio, ferro e vitamina C. prefervel 12
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ingerir alimentos naturais e frescos. As consultas prnatais com profissionais especializados, mdico ou enfermeira obsttrica, devem comear o mais breve possvel. A ao hormonal intensa, o que gera grandes mudanas no corpo, entre elas, aumento e sensibilidade nas mamas, enjoos, queda da presso arterial, salivao excessiva, sonolncia, etc. Calma! Normalmente, tudo isso passa depois que esse trimestre termina.

2 Trimestre
Fase de calmaria. A placenta bem implantada se desenvolve como uma rvore de razes fortes. A barriga cresce a olhos vistos. A mulher grvida esbanja sensualidade e beleza, aproveitem, as relaes sexuais podem ser muito mais prazerosas e, no incomodam de maneira alguma o beb, que est muito bem protegido no tero. A no ser quando as relaes no so indicadas por motivos especficos pelo mdico obstetra. Beba muita gua e sucos de frutas e hidrate sua pele com cremes e leos, pois ela est em expanso e precisa de uma ateno especial. Evite ganhar peso desnecessariamente, se a gestao est segura, exerccios e caminhadas so timos aliados para manter a boa forma fsica e mental, o seu bem-estar que aumenta as chances de uma gestao tranquila e saudvel. Nesse trimestre, voc sentir cada vez mais os movimentos do beb dentro da barriga, e como se mexem! Siga as consultas pr-natais, existem exames
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especficos para cada fase da gestao. Aproveite para comear a pesquisar os tipos de parto, h muitos estudos referenciando o parto normal como o mais adequado para uma gestao saudvel e de baixo risco.

3 Trimestre
O beb que j est formado, agora cresce, aumenta o peso e comea a se posicionar para nascer. Siga com as consultas pr-natais, os exerccios e as caminhadas continuam sendo importantes. Essa a fase em que geralmente comeam as dvidas em relao ao parto, quanto mais barriga cresce mais se pensa em como que esse beb vai sair. Fique tranquila, o parto pode ser o momento mais feliz da sua vida, no duvide disso. Voc tem no seu corpo todos os instrumentos necessrios para parir, e o beb tem o poder de nascer. O processo , e sempre foi, natural, salvo alguns casos de gestao que se desenvolve para alto risco, para isso, os mdicos e as enfermeiras obsttricas, hospitais e maternidades esto a para dar o suporte necessrio. A participao em grupos de gestantes altamente indicada. Compartilhar dvidas, ansiedades, se informar... tudo isso colabora para o seu fortalecimento e segurana no momento do parto.

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Exerccios fsicos durante a gestao


A atividade fsica durante a gestao importante para a manuteno ou melhora do condi-cionamento fsico, menor ganho de peso, diminuio de complicaes obsttricas, melhora da autoimagem e autoestima, menor risco de parto prematuro. Para mulheres atletas possvel realizar exerccios com mais intensidade sem comprometimento fetal e sem risco materno, desde que sob orientao. Atividades recomendadas: caminhadas, yoga, natao, hidroginstica e alongamentos. Atividades desfavorveis: qualquer exerccio fsico de alto impacto. Esportes como voleibol, basquetebol, futebol, hipismo possuem grande risco para me e principalmente para o feto. Recomendaes gerais: evitar exausto e fadiga; fazer alongamento antes e depois da atividade fsica; se alimentar e manter boa hidratao. Fazer atividade fsica em turmas para gestantes indicado, pois alm do exerccio as mulheres compar tilham suas ansiedades e dvidas com relao gestao.

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Alimentao na gestao
A gravidez um perodo no qual a mulher deve cuidar bem da alimentao, dada a importncia para o bom desenvolvimento do feto e para a preveno de complicaes. No se deve aumentar a quantidade dos alimentos, mas observar a sua qualidade, pois eles devem conter protenas, carboidratos, vitaminas e minerais, e no apenas calorias extras para a me. Portanto, no vale o ditado de que: grvida tem que comer por dois. Alguns minerais e vitaminas merecem ateno especial nessa fase. O ferro um mineral importante para o bom funcionamento do organismo. Na gestao a mulher est propensa anemia, porque alm dela necessitar de ferro o beb tambm precisa se nutrir desse mineral. Um prato enriquecido em ferro tem: 1. Carne magra, mariscos, gema de ovo, tofu e outros produtos a base de soja; 2. Feijo, fava, gro-de-bico, ervilha, lentilha; 3. Folhas verdes escuras: agrio, couve, cheiro verde e outras folhas verdes da sua regio; 4. Gros integrais ou enriquecidos: nozes, castanhas do Par, castanha de caju; e

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5. Acar preto ou mascavo, rapadura e melado de cana. Tambm existem disponveis no mercado alimentos fortificados com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais, entre outros. O ferro mais aproveitado pelo corpo se acompanhado de vitamina C, como: 1. Frutas ctricas: caju, acerola, ara, goiaba, laranja, limo, morango; e 2. Folhas: salsinha, coentro e vegetais verdes escuros. Reduzir ao mximo o consumo de sal durante a gravidez para evitar hipertenso gravdica (hipertenso arterial induzida pela gravidez). Evitar produtos industrializados, enlatados e no levar o saleiro mesa. Consumir alimentos ricos em potssio, como banana, batata, suco de laranja e gua de coco. A necessidade de clcio duplica durante a gestao, sendo particularmente alta nas ltimas dez semanas, quando o clcio transferido para o esqueleto fetal. importante tambm considerar um aporte extra de clcio a gestantes adolescentes, porque a demanda de clcio aumentada, competitivamente, entre a gestante e o feto. Alimentos ricos em clcio: leite e seus derivados, couve, agrio, brcolis, repolho e alimentos enriquecidos com clcio, como por exemplos alimentos base de soja.
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Deficincia de cido flico pode causar aborto e defeitos no tubo neural. Recomenda-se o uso de suplementos de cido flico, um ms antes de engravidar e nos dois primeiros meses de gestao. Principais fontes: vegetais de folhas verdes escuras, brcolis, feijo, fgado, suco de laranja e legumes. Consumir alimentos ricos em cidos graxos essencias, principalmente o mega-3. Os cidos graxos essenciais so especialmente importantes para o desenvolvimento fetal e infantil e, em particular, para o desenvolvimento do crebro e da viso. Deve-se, portanto, consumir peixes (sardinha, salmo, cavala ou atum) de duas a trs vezes por semana. Preferir azeite de oliva (no utilizar na fritura). Semente de linhaa tambm rica em mega-3. Gestantes vegetarianas (que no consomem nenhum tipo de alimentos de origem animal) necessitam de suplementao de ferro, vitamina B12, clcio, vitamina D e zinco.

Obs: Durante a lactao as necessidades nutricionais da mulher so at mesmo maiores que na gestao. As mes que amamentam necessitam de 450 a 700cal/dia para a produo de leite.

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Alguns desconfortos da gravidez


Durante a gestao acontecem alguns desconfortos prprios desse perodo. Falaremos um pouco dos desconfortos mais comuns e algumas dicas para ameniz-los. Mal-estar (enjoo e s vezes vmitos pela manh e/ou final de tarde, principalmente nos trs primeiros meses): comer alimentos slidos e secos (biscoito, torrada) 10 a 20 minutos antes de levantar; no lavar a boca com gua fria porque provoca o reflexo de contrao do estmago; evitar alimentos gordurosos, com cheiros fortes e muito temperados; tomar remdios s com prescrio de um mdico. A seguir mostraremos pontos de acupresso para alvio desses sintomas:

Tai-shou Ashi-san-ri Hou-ryuu Tai-haku

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Hyaku-e Chuu-kan Kaku-yu

I-yu

Nai-kan

Sono (comum no incio e no final da gravidez): aumentar perodo de repouso. Insnia (final da gravidez) a mulher tem dificuldade de encontrar uma posio confortvel para dormir por causa do peso e do tamanho da barriga: usar mais travesseiros ou almofadas para apoio; beber lquidos mornos (ch de camomila e erva-doce) antes de dormir; tomar um banho relaxante antes de deitar. Manchas na pele (principalmente no rosto): usar filtro solar, mesmo nos dias nublados. As manchas diminuem depois da gestao. Salivao excessiva (ocorre principalmente no primeiro trimestre e na primeira gestao): 20
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no cuspir demais ou acumular saliva; tomar lquidos (2,5 litros/dia). Azia (mais comum no ltimo trimestre): fazer mais refeies por dia (comer algo de 3/3 horas); manter a cabea elevada por 30 minutos aps as refeies; no deitar logo em seguida a refeio e caminhar, se possvel por 10 minutos; erguer a cabeceira da cama; no tomar lquidos durante as refeies, no tomar chs, refrigerantes, cafs ou outros produtos com cafena ou gs; evitar alimentos gordurosos e picantes; mastigar gelo picado; se continuar procurar um mdico. Priso de ventre e gases: comer alimentos ricos em fibras (vegetais crus e cozidos, frutas, ameixa seca, mamo com semente); evitar alimentos que fermentam (repolho, couve, feijo); evitar bebidas com gs, farinhas brancas (po, bolo) e doces; fazer exerccios fsicos, como caminhadas; ingerir grande quantidade de lquido e um copo de gua morno em jejum; evitar leos minerais que interferem na absoro de vitaminas; no tomar laxantes ou fazer lavagem intestinal a no ser com prescrio mdica, adotar, sempre que possvel, a posio de ccoras. Hemorridas (aparecem na gestao ou se agravam quando a mulher j tem): seguir orientaes para priso de ventre; exerccios de contrao do assoalho plvico para melhorar
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a circulao no local e pomadas com anestsicos para aliviar a dor quando indicado por mdico; preferir a higiene de lavar com gua em vez de usar papel higinico. Dor na lombar e regio de baixo ventre: manter posies confortveis para dormir ou descansar; usar travesseiros sob as pernas e nas contas para aliviar o desconforto; cuidar na postura (sentar, andar); evitar pegar muito peso; a posio de ccoras e o balano plvico ajudam a aliviar o desconforto; usar sapatos confortveis; realizar exerccios fsicos dirios para fortalecer a musculatura (hidroginstica, se possvel); aplicar calor local, banhos mornos, massagens circulares; utilizar calcinhas para gestante com costura alta que ajudam a suportar o peso da barriga. Inchao nos ps e pernas (aparece no final da gestao): dormir com as penas elevadas (colocar tijolos sob os ps da cama) e de lado, dando preferncia para o lado esquerdo. Erguer as pernas durante 10 ou 15 minutos, vrias vezes ao dia. Evitar usar roupas que diminuam o retorno venoso (ligas, meias e calas muito apertada...). Fazer escalda ps com gua e sal grosso. Consumir pouco sal.

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Receitas de aromaterapia: sugesto de como aliviar inchao nas pernas e ps. Camomille roman 4 gotas, colocar os ps em uma bacia com gua norma e permanecer por 20 minutos duas vezes ao dia. Cypress 3 gotas, Limo 1 gota (ou grapefruit 1 gota), Juniba 1 gota, Hericrisam 1 gota e 5 ml de leo vegetal. Misturar o leo vegetal e o aroma e passar a mistura fazendo massagem, iniciando nos ps e indo em direo parte superior das pernas por 15 minutos.

Varizes: descansar em posio reclinada, elevando as pernas at 20 minutos. Caminhar e alternar momentos de exerccios e repouso, usar roupas largas, controlar ganho de peso, usar meias elsticas (suave, mdia ou alta compresso, conforme o caso indicado por um profissional) calando-as antes de levantar ou aps manter as pernas erguidas em torno de 20 minutos. Fazer exerccios de flexo e extenso de pernas e ps. Manter postura correta e evitar permanecer por longos perodos em p ou sentada.

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Fadiga (mais comum no primeiro trimestre): reduzir atividades dirias e aumentar horas de repouso. Exerccios respiratrios, atividades de lazer, banhos mornos e massagens podem ajudar. Sintomas urinrios (aumento da frequncia e urgncia urinria mais comuns no incio e final da gestao): ingerir lquidos e esvaziar regularmente a bexiga. Procurar um mdico caso tenha dor ao urinar, acompanhada ou no de febre, para avaliar infeco urinria. Cibra: uma contrao espasmdica (espasmo muscular que acontece involuntariamente) dos msculos. uma contrao sbita de um msculo ou de um grupo muscular, de curta durao e, geralmente, dolorosa. Alguns alimentos, como a banana, podem auxiliar no combate cibra. A fruta rica em potssio, assim como a laranja e o tomate. Podem tambm ser teis nos casos de cibras causadas por diminuio dos nveis de potssio decorrente do uso de diurticos. o que deve ser feito: Para cibras na barriga da perna, coloque o p no cho e ande apoiando o peso do corpo nos calcanhares. Para cibras no dedo do p e no polegar, pea para que algum dobre o dedo no sentido contrrio. Procure fazer alongamentos 24

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Preparao do perneo para o parto


A musculatura do perneo, quando bem trabalhada, tima aliada na qualidade das relaes sexuais e na preveno de problemas com incontinncia urinria. Existem algumas maneiras de se exercitar a rea do perneo, entre elas: 1. Adotar posio de ccoras; 2. Exerccios de contrao e relaxamento da musculatura perineal (pompoarismo); e 3. Massagem perineal. A massagem no perneo no perodo pr-natal tem se mostrado eficaz na preveno da necessidade da episiotomia (corte na vagina) e na diminuio das laceraes que a mulher pode ter durante o parto. Voc pode comear essas massagens em torno da 30 semana de gestao. Pode faz-la pelo menos uma vez por dia. Se j passou da 30 semana e ainda no comeou, no desista! Como fazer a massagem: Tente ver seu perneo com ajuda de um espelho, observe como ele . Lave as suas mos e pea ao seu companheiro para faz-lo tambm, caso ele a ajude nas massagens.
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Lubrifique seus dedos polegares e o perneo (gel lubrificante ntimo, leo de vitamina E, leo de semente de uva, etc.). Coloque seus dedos polegares um pouco dentro de sua vagina, empurre-os para baixo e pressione para os lados. Deve sentir um leve estiramento, formigamento, ou uma leve queimao, mas nada que seja dolorido. Mantenha esse movimento por dois minutos ou at que regio fique levemente adormecida. Se sofreu uma episiotomia ou laceraes prvias, preste especial ateno ao tecido de cicatrizao que, geralmente, no to elstico e onde a massagem deve ser feita mais intensamente, com cuidado. Massageie em volta e por dentro da regio mais externa da vagina e seus tecidos, onde ela se abre. 26
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Use seus polegares para puxar um pouco os tecidos, forando-os a abrirem-se, imagine como seria se a cabea do seu beb estivesse fazendo esse movimento na hora do parto. Se seu parceiro estiver fazendo a massagem, pode ser muito til que ele use os polegares. A sensao pode ser melhor percebida por voc, mas no deixe de gui-lo com suas sensaes para que ele saiba qual a presso que deve utilizar. Nesta massagem, quando ela est sendo feita pelas primeiras vezes, comum que seja possvel usar somente um dedo, at que a musculatura seja trabalhada e possa ser distendida.
Ateno:
1. Evite mexer ou abrir o orifcio da uretra (logo acima da vagina) para evitar infeces urinrias. 2. No faa massagens no perneo se voc tiver leses ativas de herpes. 3. Lembre-se de que a massagem sozinha no vai proteger seu perneo, mas ela parte de um grande esquema.

Exame de Estreptococos
O estreptococus uma bactria que pode estar presente nas mucosas de seres humanos e de animais, colonizando principalmente o intestino e a vagina.
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A frequncia do estreptococus durante a gravidez varia, estando relacionada com diferenas socioculturais, geogrficas, entre outros fatores. Um estudo realizado em Florianpolis encontrou positividade de 25% nas gestantes e 12% nos recm-nascidos. Essa bactria no faz mal para as gestantes, mas pode fazer para o beb, que pode ser contaminado durante o parto, podendo ter quadros graves de infeco, pneumonia e meningite. O exame realizado atravs de coleta da vagina e do nus. um exame rpido e indolor. A idade gestacional preconizada para realizao desse exame de 35 a 37 semanas. Para prevenir a infeco no beb, feito antibitico no trabalho de parto ou quando rompe a bolsa, isso em gestantes que o exame der positivo para estreptococus.

Diferenas entre o falso e o verdadeiro trabalho de parto


Muitas gestantes relatam o aumento da sensao de ansiedade nas ltimas semanas da gestao. O parto que antes era uma realidade distante torna-se cada dia mais prximo, por isso a importncia de saber

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reconhecer o incio do trabalho de parto e a hora certa de buscar assistncia. Com o quadro a seguir voc pode identificar com mais facilidade os famosos alarmes falsos:
Verdadeiro Trabalho de Parto 1. Contraes regulares (intervalo gradativamente menores), durao e intensidade aumentam gradativamente. Falso Trabalho de Parto 1. Contraes com intervalo irregular (sem diminuio do intervalo). Durao e intensidade sem alterao.

2. Dilatao progressiva do colo 2. No ocorrem alteraes do tero. na dilatao. 3. Descida progressiva do beb 3. No ocorre descida do dentro da pelve (bacia). beb. 4. A gestante sente desconforto 4. A gestante sente desconou dor localizada nas costas e forto ou dor locali-zada irradia-se para a barriga. apenas na barriga. 5. As contraes no param caso 5. As contraes intera mulher tome algum remdio rompem-se com remdio para dor. para dor.

Alm disso, voc dever procurar auxlio profissional quando acontecer o seguinte: O rompimento da bolsa da gua, se voc ficar com dvida se a bolsa rompeu ou foi xixi, cheire o lquido e observe a caracterstica. Sangramento. Se no sentir o beb por seis horas.

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Trabalho de Parto
O tempo de trabalho de parto varia de mulher para mulher, dependendo do nmero de gestaes anteriores esse tempo pode ser menor ou maior. Mas j que voc est em trabalho de parto, tente relaxar, o momento to esperado finalmente chegou, e nico! Deixe o relgio de lado, diminua as luzes da casa, se alimente quando sentir vontade e durma se for o caso, se no for, saia para uma caminhada, cante, dance, a casa sua! S no se esquea de ligar para seu mdico ou enfermeira obsttrica que vo atender seu parto, o incio de um grande movimento que culminar na celebrao da chegada de uma nova vida. As contraes agem como um abrao no beb que est dentro da barriga, impulsionando-o para o canal de parto, muitas mulheres relatam desconforto, por isso, vale saber de alguns mtodos no farmacolgicos para o alvio das dores no trabalho de parto: Bola Sua: podendo ser utilizada em qualquer fase do trabalho de par to. No incio, rebolando ou lateralizando o quadril, isso ajuda no bom posicionamento do beb na pelve, facilitando a sua descida pelo canal de parto. Na fase ativa do trabalho de parto, com uma dilatao maior, o quicar na bola ajuda a descida do beb.

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Banho de chuveiro: timo para a fase inicial do trabalho de parto, promovendo relaxamento e diminuio da sensao dolorosa. Caminhar/subir e descer escadas: ajuda a descida e o bom posicionamento do beb no canal de parto. Massagem: promove relaxamento, princi-palmente quando feita na regio lombar durante as contraes; podem ser usados leos ou massageadores. Banho de imerso (banheiras, piscinas): a gua no trabalho de parto reconhecida por sua eficcia na diminuio da sensao dolorosa, principalmente quando a gestante fica imersa. A temperatura da gua pode variar de 32C a 38C, aconselhvel entrar na piscina/ banheira aps os 7 cm de dilatao. Na gua, a mulher tem liberdade de movimentao e um parto com mais autonomia. As propriedades benficas e analgsicas da gua quente ou fria, corrente ou parada, pulverizada ou derramada foram aclamadas durante sculos. Nos ltimos anos, a imerso em gua durante o trabalho de parto e parto, despertou interesse em alguns pases, em decorrncia das solicitaes femininas dessa forma de conforto. O banho de imerso confortvel e
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eficiente para a parturiente, pois na gua a mulher flutua e no tem de lutar contra seu prprio peso durante as contraes. O calor da gua reduz as secrees de adrenalina e relaxa os msculos. A gua tambm pode induzir ondas cerebrais alfa, gerando um estado de relaxamento mental (ENKIN et al., 2005). Escalda ps: os ps frios prolongam o trabalho de parto, por isso escaldar os ps com gua quente auxilia na manuteno da circulao de ocitocina (hormnio das contraes), alm de promover um relaxamento. Msica/Ambiente acolhedor: a tenso gera medo que aumenta a dor. A promoo de um ambiente tranquilo e acolhedor facilita o relaxamento, diminuindo a sensao de dor. Estando em casa para um parto domiciliar, a gestante tem toda liberdade para escolher os mtodos no farmacolgicos para o alvio da dor, alm dos citados acima, a equipe Hanami utiliza aromaterapia, acumpresso, moxabusto (tcnicas japonesas com grande eficcia no controle da dor).
No se esquea, trabalho de parto e no descanso de parto... movimente-se, experimente um parto ativo!

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Parto
A civilizao comear no dia em que o bem-estar dos bebs prevalecer sobre qualquer outra considerao (Wilhelm Reich, 1953).

Esse o momento mais esperado na gestao, aquele em que os pais finalmente vo conhecer seu beb. O parto domiciliar favorece muito esse contato pele a pele, o primeiro olhar. O beb que nasce em casa tem uma chance muito grande de um nascimento respeitoso, num ambiente acolhedor. A sada do beb lenta e gradual, se for na gua, o beb sai da bolsa das guas para a gua da piscina e de l para o colo da me. Assim tambm acontece se o beb nascer no banquinho de ccoras ou em outra posio, logo em seguida colocado no contato pele a pele com a me, e l ficar at a sada completa da placenta. No momento da sada do beb, quando ele comea a coroar na vagina da mulher, pedimos a ela que respire, que sorria, que deixe o beb sair lentamente. A sada abrupta do beb pode gerar laceraes (rasgos) desnecessrios no perneo da mulher, por isso, incentivamos que o beb nasa sozinho, pois ele com certeza sabe o caminho.

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Procuramos no cortar o cordo umbilical logo que o beb nasce. Geralmente esperamos o cordo parar de pulsar, enquanto ele pulsa o beb recebe oxignio extra pelo cordo, alm do que ele est recebendo pela respirao. O momento definitivamente de grande emoo, a famlia presente em seu ambiente presencia a celebrao de uma nova vida. O participao do pai, dos outros filhos do casal e de quem mais a mulher conscentir faz com que o clima de alegria se estabelea, recepcionando calorosamente o novo membro da famlia.

Ps-parto
Nasceu! Agora no tem volta. Junto com o beb nascem algumas inseguranas, principalmente para os pais de primeira viagem. O apoio do profissional que atendeu o parto fundamental nesse momento. A equipe Hanami tem como dinmica de trabalho no ps-parto acompanhar essa primeira fase de forma diferenciada, prezando principalmente o bem-estar da mulher e o estabelecimento da amamentao.

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Algumas reaes esperadas para o ps-parto na mulher


Diminuio do tamanho do tero: bem comum a mulher sentir clicas nos primeiros dias psparto, isso o tero voltando ao seu tamanho normal. As clicas geralmente ficam mais evidentes quando o beb mama, pois o mesmo hormnio que faz o leite sair do peito, faz com que o tero contraia a ocitocina. Sangramento ps-parto: varia na quantidade e na cor de acordo com os dias ps-parto. Nos trs ou quatro primeiros dias vermelho ou sanguinolento e a quantidade se parece com o fluxo menstrual; do terceiro ao quarto dia at o dcimo dia mais rosado-acastanhado e aps o dcimo dia mais amarelinho ou branco e pode ir at a quinta ou sexta semana ps-parto. Para evitar ardncia ao urinar voc pode passar leo mineral, de copaba ou o azeite de oliva na regio, a fim de evitar que a urina entre em contato com a mucosa vaginal em recuperao. Sempre que for ao banheiro, urinar ou defecar, indicado que voc lave a regio com gua e sabo ou ch de malva. comum voc perder certa quantidade de sangue com a sada da placenta e no ps-parto. No primeiro e segundo dias podem sair

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grandes cogulos de sangue. Essa perda sangunea somada ao cansao ps-parto faz com voc sinta tontura. Se isso acontecer, sentese e espere passar. Em consequncia das alteraes hormonais no ps-parto, as mulheres podem apresentar mudanas de humor, sensibilidade aumentada e com isso o choro pode vir mais fcil, alm de irritabilidade, cansao em virtudes de noites mal dormidas; insegurana e ansiedade pelo novo papel de me.

Amamentao
Amamentar nos dias atuais pode ser um grande desafio, o ritmo da vida mudou, e muitas vezes as mulheres tm que conciliar o cuidado com o beb e a amamentao com suas atividades dirias. H no muito tempo atrs s mulheres/mes no trabalhavam fora e nem proviam o sustento da famlia, hoje essa realidade mudou, e faz-se necessrio o apoio dos familiares e empregadores para garantir o sucesso do aleitamento exclusivo. Por esse e outros motivos, esto acontecendo campanhas do Ministrio da Sade e outras ONGs parceiras incentivando a amamentao exclusiva at o sexto ms de vida do beb.

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Vantagens do Aleitamento Materno Para a me favorece o retorno do tero ao seu tamanho normal Ajuda a mulher a perder o peso ganho na gestao diminui as chances da mulher desenvolver anemia ps parto fortalece o vnculo com o beb previne cncer de mama e cncer de ovrio no precisa nada para lavar, esterilizar, preparar e carregar pratico, no precisa ferver, misturar, esfriar, dissolver; est sempre pronto e gratuito! Para o beb o leite materno facilmente digerido pelo beb Possui todos os nutrientes necessrios para o beb nos primeiros seis meses de vida, vem na temperatura e na quantidade ideal para as necessidades do beb colabora para a formao do sistema imune (vacina natural) previne alergias, obesidade ajuda na formao da arcada dentria do beb

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No existe leite fraco. Toda me capaz de produzir leite; a tranqilidade fundamental para facilitar a sada do leite. a suco do beb que desencadeia e mantm a produo de leite, portanto, quanto mais o beb sugar, mais leite ser produzido. A aparncia do leite muda conforme a fase da amamentao. Com o passar do tempo, o peito produz leite adequado s necessidades e a idade do beb, mudando de aparncia conforme a durao da mamada. No h necessidade de oferecer gua, ch nem suco, mesmo no vero. Nos primeiros dias aps o parto, as mamas parecem flcidas, saindo pequena quantidade de leite chamado colostro, de cor amarelada e transparente. Ele tem mais protenas e anticorpos que o leite e protege o beb nos primeiros dias contra doenas, principalmente diarria, alergias e infeces (por isso, tambm considerado a primeira vacina). Apesar da pequena quantidade, o colostro alimenta.
Ateno: no necessrio ingerir uma quantidade muito grande de gua nessa fase, quando o leite descer (em torno do 3 ou 4 dia) as mamas podem ficar ingurgitadas e a maioria das vezes o recm nascido no d conta de mamar todo o leite produzido, havendo necessidade de ordenha manual.

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Com a descida do leite ou apojadura at o 14 dia as mamas ficam cheias e endurecidas e produzem grande de leite. Com 15 dias aps o nascimento o leite considerado maduro, mesmo que as mamas fiquem flcidas, elas continuaro a produzir leite suficiente. Para manter a produo adequada de leite, o beb deve mamar s no peito. Nos primeiros dias aps o parto, comum sentir clicas discretas e aumentar o sangramento vaginal durante as mamadas. Isso acontece porque o hormnio ocitocina est sendo liberado para que o leite saia do peite e o mesmo hormnio que faz com que o tero contraia no trabalho de parto. Verificar se os mamilos (bico do peito) esto macios: se o mamilo estiver duro e a arola esticada, o beb no consegue mamar direito. preciso tirar um pouco de leite dessa regio at amaci-la e, com isso, facilitar que o beb consiga pegar corretamente o mamilo. Procurar fazer com que o beb esvazie uma mama e s depois oferecer a outra. No incio da mamada, o leite mais diludo e, no final, mais rico em gorduras tem mais calorias. Portanto, se a mamada for interrompida aps certo tempo 10 a 15 minutos, para mudar o peito, o beb no receber o leite mais consistente do final da mamada. Estar recebendo s o chamado leite anterior, dos dois peitos. Provavelmente, chorar mais vezes e a me
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ir pensar que seu leite fraco. Em outras palavras, a dica sempre fazer o beb receber o leite posterior, o que acontece quando ele mama de cada lado sem limite de tempo. A alimentao da me no prejudica a amamentao. As mes que amamentam no peito costumam sentir mais fome, por isso comer um pouco mais que habitual o suficiente para manter saudvel o organismo que est produzindo leite. Alm disso, a mulher deve ingerir gua, sucos de frutas ou outro lquido de acordo com a sede. Quanto alimentao, o ideal que seja bem balanceada. No existe alimento que prejudique a quantidade de leite, assim como falsa a crena que tomar mais leite de vaca ou cerveja doce aumenta a produo de leite. Os alimentos cidos no talham o leite. Caf, ch preto ou mate e refrigerantes em grande quantidade podem provocar clicas no beb. A cafena em especial pode deixar o beb acordado. Parar temporariamente com eles vai mostrar se so os causadores de clicas. As bebidas alcolicas e o cigarro so desaconselhveis porque podem afetar a sade do beb. Se a mulher est acostumada a ingerir alguns desses alimentos, interrompa temporariamente um de cada vez.

Ateno: A me s deve tomar remdios quando orientada pelo mdico ou profissional habilitado.

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Posies adequadas para amamentar


Lave bem as mos. Escolha uma posio confortvel, apoiando bem as costas e braos. Coloque o beb de frente para voc, de modo que o corpo e a cabea fiquem alinhados e encoste o corpo dele no seu (barriga com barriga). Faa o beb abocanhar o mamilo e a arola (parte escura da mama). Para o beb abrir a boca e abocanhar bem a arola, encoste e passe suavemente o mamilo no canto dos lbios ou na regio entre a boca e o nariz. O beb d algumas mamadas fortes, pra um pouco, mama mais um pouco, pra, e assim por diante.

Pega correta da arola


O beb precisa de ajuda para pegar o mamilo nas primeiras mamadas. importante que o beb pegue toda a arola para puxar o leite e, principalmente evitar rachaduras. No final da mamada se o beb no largar o mamilo sozinho, colocar o dedo mnimo no canto da boca que ele soltar o mamilo sem machuc-lo. Segurar a mama com os dedos indicador e mdio (dedos em tesoura) pode at ser prejudicial, pois, dependendo da presso exercida pelo dedo indicador, este poder interromper o fluxo de leite nessa regio.

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Se a mulher quiser segurar, deve usar o polegar e o indicador, como se fosse letra C. Aps cada mamada, levantar o beb apoiando a cabea dele at ele arrotar. Depois que ele arrotar, colocar o beb deitado de lado (preferencialmente do lado direito), para que ele no engasgue, caso regurgite. Um pequeno travesseiro pode ajudar a mant-lo nessa posio.

Sugestes de posies para amamentao:

Massagem da mama
No terceiro ou quarto dia aps o parto ocorre a descida do leite ou apojadura: as mamas ficam cheias e endurecidas e produzem grande quantidade de leite. No incio, a quantidade de leite produzida maior que a necessidade do beb. recomendvel que o leite excedente seja retirado por ordenha manual. 42
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Essa tcnica que vamos apresentar uma massagem de mama japonesa tradicional. mais suave, no dolorosa e prazerosa para a mulher. A massagem tem por objetivo prevenir e tratar ingurgitamento mamrio (a mama produz mais leite do que o beb consegue consumir, com isso a mama fica com esse acmulo, fazendo com que aumente de tamanho e pode ficar dura, o famoso leite empedrado), evitar fissuras, abscessos e mastites; promover a amamentao e o bem-estar materno, alm de coletar leite. Essa massagem pode ser realizada uma vez ao dia, quando a mama estiver ingurgitada; uma vez por semana para manuteno e preveno de processos futuros mantendo o aleitamento materno. O tempo da massagem deve ter no mnimo de 15 a 30 minutos por mama.

Tcnica da massagem:
1. Preparar um ambiente calmo, tranquilo e de preferncia com msica suave e aroma sutil (a prpria mulher pode providenciar o que mais lhe agrada); 2. Posicionar a mulher semissentada ou deitada, de forma confortvel; 3. Deixar todo material organizado e prximo (bacias, gua quente, fraldas ou toalhas de banho; frascos ou copo devidamente esterilizado para coletar o leite);

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5. Iniciar a massagem com toalhas quentes na base da mama certificando-se de que no esto queimando a pele da mulher; 6. Fazer movimentos circulares e delicados em toda a base da mama, vrias vezes, at que a mama fique completamente solta da musculatura (enquanto a mama estiver fixa nenhuma compresso deve ser feita); 7. Iniciar movimentos de compresso discretos na base da glndula mamria, com ambas as mos sem colocar fora e peso nem nas mos, nem nos braos. O processo exige suavidade. O sentido sempre vai da base para o mamilo, porm, este deve ser feito com calma e tranquilamente, sem pressa e sem provocar dor. No deve haver manipulao sobre a arola e o mamilo, somente por traz deles; 8. Trocar e repor as toalhas e a gua sempre que esfriem; 9. Manter gua quente reservada numa garrafa trmica; 10. Finalizar a ordenha esvaziando a arola utilizando os dedos da mo simulando um recm-nascido sugando a mama da mame. 11. Considerar concluda a massagem quando toda a mama estiver macia, flcida. A massagem deve ser realizada at o leite fluir suavemente do mamilo. 44
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Cuidados com as mamas


As mamas no devem ficar soltas, por isso a dica usar suti de algodo prprio para amamentao, com alas e base largas, para mant-las firmes. Assim, o suti no deve ser nem folgado e nem muito justo. Evitar abafar os mamilos com protetores especiais (tipos absorventes). Para limpar os mamilos, usar o prprio leite, tanto antes como aps cada mamada. Fora das mamadas, mantenha-os bem secos.

Algumas intercorrncias da amamentao


Fissuras
Evitar rachaduras: no tirar a proteo natural da pele da arola, no passar cremes ou sabonetes. Evitar esfregar ou massagear os mamilos. Voc pode pegar sol direto no peito, de 5 a 15 minutos, respeitando os horrios antes das 10 e depois das 16 horas. Passar o prprio leite, antes e depois de cada mamada, limpar e proteger a arola. Ensinar o beb a abrir bem a boca na hora de mamar o mais importante para prevenir e evitar as rachaduras.
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Se voc tiver fissuras, voc deve continuar amamentando e passar o prprio leite materno nos mamilos aps as mamadas, pois ajuda na cicatrizao. Procurar identificar e corrigir se o beb est pegando errado para mamar ( causa frequente). Pegar sol durante 10 a 15 minutos das 7 s 10 horas da manh, ou luz a 30 centmetros de distncia de uma lmpada de 40 watts, 10 minutos de cada lado, 3 vezes ao dia. Cuidado com produtos naturais, como a parte interna da casca da banana ou do mamo. Apesar de possuir efeito cicatrizante, a presena invarivel de germes nas cascas dessas frutas desaconselha o seu uso.

Ingurgitamento
Algumas mulheres produzem mais leite do que o beb precisa e assim as mamas podem ficar muito cheias e doloridas. Se o peito tornar-se cheio demais ou mesmo empedrado, alguns cuidados precisam ser tomados. Comear procurando os pontos doloridos. O primeiro massage-lo com a mo espalmada, em movimentos circulares em toda a mama. Na regio da arola, a massagem produz mais efeito se realizada com dois dedos (indicador e mdio). Depois da massagem, voc precisa retirar um pouco de leite com ajuda da ordenha manual. Coloque o 46
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polegar e o indicador na linha que divide a arola do restante do peito e aperte suavemente um dedo contra o outro. O leite sai inicialmente em gotas e logo aps em pequenos jatos. S oferea o peito quando a arola estiver macia (fazer pequena ordenha nas arolas para primeiro esvaziar o leite e deix-las amolecidas). Com mamas cheias e duras, o beb no consegue realizar uma boa pega, portanto no consegue mamar direito e provavelmente provocar fissura no mamilo. Para prevenir o ingurgitamento, amamente com frequncia e esvazie bem ambas as mamas aps cada mamada.

Armazenamento de leite materno


Se voc est com muito leite e quer estocar esse leite na geladeira ou freezer, bom seguir alguns princpios. Para fazer a ordenha, a mulher deve lavar bem as mos, evitar falar ou usar mscara, prender o cabelo. O leite deve ser guardado em um frasco de vidro com tampa plstica de rosca, retirar o rtulo e o papel de dentro da tampa, lavar com gua e sabo e ferver por 15 minutos e escorrer sobre um pano limpo at secar (vidros de maionese e cafs instantneos so boas opes). Se o frasco no ficou totalmente cheio, voc pode complet-lo em outro momento. Para completar o volume de leite no frasco, j congelado, utilize um copo de vidro previamente fervido por 15 minutos e escorra sobre um pano limpo at secar. Coloque o leite recmParto Domiciliar Planejado

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ordenhado sobre o que j estava congelado at faltarem dois dedos para encher o frasco. Voc deve anotar na tampa ou no frasco a data que coletou o leite para depois conferir a validade do mesmo. Conservao e validade: na geladeira ele conserva 12 horas e no freezer conserva at 15 dias (esse tempo para leites crus). O leite materno deve ficar o menor tempo possvel na temperatura ambiente. Aquecimento: descongelar e aquecer em gua morna (banho-maria desligado) apenas a quantidade que o beb costuma tomar. O leite aquecido que sobrar deve ser desprezado. Ateno: o leite humano no pode ser fervido ou descongelado em microondas. Mexer o vidro lentamente para misturar os componentes do leite. No usar mamadeiras para oferecer esse leite. Voc pode d-lo no copinho ou com colherinha. O leite aquecido que no for usado deve ser jogado fora. Caso as mulheres tenham dvidas, elas devem procurar os bancos de Leite Humano (em Florianpolis na Maternidade Carmela Dutra) ou os Hospitais Amigos da Criana ou em algum grupo de apoio amamentao (Maternidade Carmela Dutra e CIAM no Hospital Universitrio/UFSC).

Contracepo durante a amamentao


Durante a amamentao mais difcil engravidar, mas no impossvel. 48
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Plulas normais no podem ser utilizadas na amamentao. Durante esse perodo usar a tabelinha (no ps parto o ciclo fica muito irregular), o mtodo do muco (ciclo irregular, falta de horas de sono adequada) ou o coito interrompido inseguro. normal que durante a amamentao a menstruao no venha. Mtodo de lactao amenorria a mulher no menstrua enquanto est amamentando: utilizado at 6 meses, com amamentao exclusiva, intervalo das mamadas entre 3 e 4 horas, inclusive noite, se a mulher no estiver menstruando. A amamentao parcial tem baixo efeito contraceptivo, recomendado o incio de outro mtodo a partir de 45 dias aps o parto. Camisinha: pode ser utilizada a partir do incio das relaes sexuais. Diafragma: mulheres com experincia nesse mtodo podem iniciar seu uso a partir de nova medida do tamanho, sendo mais adequado usar depois de seis semanas ps-parto. DIU: pode ser inserido a partir de 6 a 8 semanas aps o parto normal e a partir de 8 a 12 semanas aps a cesrea. Miniplula: utilizada devido ao baixo contedo de estrognio. Deve ser iniciada no primeiro dia da menstruao ou aps 30 dias do parto. 49

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Mas lembre-se, procure seu mdico para receitar o medicamento para voc durante a amamentao. Nos postos de sade de Florianpolis voc encontra: DIU de cobre, diafragma nos diversos tamanhos, preservativo em trs tamanhos (dimetros), miniplula, e medroxiprogesterona.

Clica
A clica do beb se manifesta nos primeiros trs meses de vida. Ela se evidencia por crises de choro, agitao e/ou irritabilidade, sem outra causa identificvel, o beb puxa as perninhas vigorosamente contra o peito. Sabe-se que durante o choro e a amamentao o beb pode engolir ar levando ao acmulo de gases; a passagem de gases pelo intestino faz com que este se contraia, o que pode provocar a dor tipo clica. A clica pode ocorrer tanto em bebs amamentados no seio quanto naqueles amamentados com outro leite. No entanto, observa-se que o leite de vaca fermenta mais. O ideal prolongar ao mximo o aleitamento materno. Dicas para lidar com as clicas do beb: Tentar manter a calma. A ansiedade da me apontada como um dos principais fatores de perturbao das clicas.

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Ginstica como pedalar no ar ou imitar um sapinho pulando ajudam na eliminao dos gases. Compressas mornas (toalhas ou fradas de pano passadas a ferro) ou bolsa de gua quente na barriga, na posio deitada, de barriga para baixo, tm efeito analgsico (teste antes o calor da toalha ou bolsa de gua quente no seu rosto). Um banho morno descontrai.

Bicos artificiais
Voc no deve oferecer qualquer tipo de bico artificial (mamadeira, chuca, chupeta), porque o beb confunde os bicos e isso vai prejudicar a amamentao s vezes isso leva ao abandono do peito. Alm disso, as mamadeiras e chupetas so difceis de esterilizar, podendo causar infeces. Chupeta: o uso desnecessrio da chupeta contribui para o desmame precoce, alm de aumentar bastante o risco de infeco na boca e na garganta e de diarria. A amamentao importante para sade de seu beb, porque desenvolve a musculatura da boca do beb, auxiliando na fala, deglutio, dentio, respirao e mastigao corretas. Mamadeira: a criana que aprende a sugar mamadeira pode ter problemas para sugar o peito. O beb passa a mamar de forma inadequada, suga
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menos, o que diminui a produo de leite. Muitos bebs passam a no querer mais mamar no peito. Chuca (ch, gua, sucos): no h necessidade de qualquer outro alimento alm do leite materno at o sexto ms. A chuca tambm pode levar o beb a largar o peito.

Vitamina K
A vitamina K um fator de coagulao do sangue, extremamente necessria para evitar a doena hemorrgica do recm-nascido, j que ele nasce com o fgado ainda imaturo para produzir essa vitamina. um direito da criana e feita em forma de injeo intramuscular logo aps o nascimento.

Como lavar roupas dos bebs


O velho sabo de coco ainda um dos produtos mais recomendados pelos pediatras, pois no irrita a pele do beb. Voc encontra em qualquer supermercado na forma lquida, em barra e em p. Todas as fraldas de pano, toalhas, roupinhas, lenis, meias, luvas, etc. devem ser lavados antes do uso. Enxgue bem para remover qualquer resduo. 52
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Aps a lavagem voc pode pass-los a ferro bem quente (no se esquea de verificar se todas as peas podem ou no ser passadas a ferro). Evite o uso de amaciantes e alvejantes, pois eles se acumulam nas fibras de alguns tecidos podendo ser prejudicial para a pele do beb. Para remover manchas, como as de coc, o melhor retirar o excesso em gua corrente, ensaboar com sabo em barra e deixar de molho sob o sol por algumas horas. Prefira sempre lavar as roupinhas do beb separadamente e d preferncia para lav-las mo.

Fraldas de Pano
As fraldas de pano devem ser passadas por gua depois de cada uso. Tanto as que tm fezes como as que tm apenas urina, a principal razo evitar que as bactrias se desenvolvam na fralda suja, como o algodo uma fibra orgnica, as bactrias alimentamse dessa fibra, alm de diminurem o tempo de vida das fraldas. Devem ser lavadas da mesma forma que as roupinhas, sem utilizar produtos qumicos, pois so os principais causadores das irritaes. Para ajudar no controle das bactrias aconselhvel usar um desinfetante na gua das fraldas, isso tambm ajuda no controle dos odores. Recomenda-se

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vinagre branco numa soluo de uma parte de vinagre para dez partes de gua. No se esquea de enxaguar com gua depois. Trata-se de uma soluo simples e econmica que tem resultado para vrias geraes de pais. importante sempre passar as fraldas com ferro quente, para eliminar as bactrias.

Vacinas
As vacinas so substncias que tornam o organismo imune ou pelo menos mais resistentes a certas doenas. Existem trs calendrios nacionais de vacinao: criana, adolescente e adulto/idoso. O calendrio de vacinao da criana est presente na caderneta de sade que a criana recebe quando nasce. As vacinas comeam na maternidade e depois continuam no posto de sade mais prximo de sua casa. Para os bebs que nascem em casa o calendrio no diferente, porm responsabilidade dos pais levar o recm-nascido ao posto de sade para iniciar o calendrio vacinal Fazem parte do calendrio vacinal infantil estas vacinas:

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BCG

Formas graves de Dose nica ao nascer tuberculose 3 doses: ao nascer, com 1 ms e com 6 meses

Contra Hepatite B Hepatite B Tetravalente (DTP + Hib)

Difteria, ttano, 3 doses: com 2, 4 e 6 coqueluche, meses meningite e outras infeces por Haemophilus influenzae tipo B 4 doses: com 2, 4, 6 e 15 meses 2 doses aos 2 e aos 4 meses 1 dose aos 9 meses e um reforo com 10 anos 1 dose aos 12 meses e um reforo aos 4 e aos 6 anos

VOP (Vacina Oral Poliomielite ou contra a paralisia infantil Poliomielite) VORH (Vacina Diarria por Oral de Rotavrus rotavrus Humano) Contra Febre Amarela Febre amarela

SCR (trplice viral) Sarampo, caxumba e rubola DTP (trplice bacteriana)

Difteria, ttano e 2 reforos: aos 15 coqueluche meses e aos 4 e 6 anos

Teste do pezinho
uma triagem neonatal capaz de detectar vrias doenas que no apresentam sintomas no nascimento e, que se no forem tratadas o mais cedo possvel, podem causar srios danos sade do beb, inclusive causar deficincia mental grave e irreversvel.
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feito nos postos de sade, gratuitamente, prximo a sua casa ou em laboratrios da rede privada. O exame realizado a partir de gotinhas de sangue coletadas do calcanhar do beb. Esse material encaminhado para o laboratrio e em poucos dias, a me (ou a famlia) recebe os resultados. O teste do pezinho deve ser feito entre 72 horas e 30 dias de vida, sendo o ideal entre o terceiro e o stimo dia de vida. O teste do pezinho em Santa Catarina capaz de detectar vrias doenas, como: fenilcetonria, hipotireoidismo congnito, fibrose cstica, hiperplasia adrenal congnita e anemia falciforme. Fenilcetonria: doena hereditria que se caracteriza pela falta de uma enzima em maiores ou menores propores, impedindo que o organismo metabolize e elimine o aminocido fenilalanina que, em excesso no sangue, txico. Ataca, principalmente, o crebro e causa deficincia mental. O tratamento requer uma dieta especial, inclusive o uso de leite e alimentos especiais que so, muitas vezes, importados. Hipotireiodismo congnito: um distrbio endcrino que envolve a deficincia parcial ou total dos hormnios da tireide. Com determinao conjuntiva de T4 e TSH. O tratamento simples e barato, com pequenas doses de hormnio tireoidiano e controle 56
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semanal de T4 no primeiro ms de tratamento, mas requer o acompanhamento de um mdico especialista. O tratamento precoce dessa patologia previne a deficincia mental;
Se o seu filho for portador de algumas dessas doenas (fenilcetonria, hipotireoidismo congnito) e no for tratado de forma adequada, certamente desenvolver deficincia mental. Os dois tratamentos so gratuitos e oferecidos pelo Servio de Referncia em Triagem Neonatal.

Fibrose cstica: tambm conhecida como Mucoviscidose, uma doena gentica grave e sem cura, causada por um distrbio nas secrees de algumas glndulas, que ficam muito espessas. Seus sintomas como tosse crnica e catarro so muitas vezes confundidas com asma e bronquite. A criana pode apresentar diarria e subnutrio. Para o tratamento, os bebs necessitam de uma grande quantidade e variedade de medicamentos, tais como: enzimas digestivas, antibiticos, mucolticos e suplementos vitamnicos e alimentares. Hiperplasia adrenal congnita : caracterizada pela deficincia nos hormnios cortisol e aldosterona e uma superproduo de andrgeno (hormnio sexual masculino).
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O tratamento o retorno dos nveis hormonais de andrgeno ao normal. Anemia falciforme: causa a m-formao das hemcias (glbulos vermelhos do sangue), que assumem forma semelhante a foices, o que causa deficincia do transporte de oxignio. Tem como sintomas os mesmos de uma anemia comum: fadiga, fraqueza e palidez. Mas h sintomas caractersticos da anemia falcifome aguda que so causados pelo aumento da viscosidade do sangue, com isso pode ter formao de cogulos e consequentemente deficincia de transporte sanguineo para aquela regio. Isso pode causar crises de dor intensa. No h tratamento especfico para essa doena, mas pode incluir analgsicos, ingesto de lquidos e transplante de medula ssea.

Importante: uma vez diagnosticada qualquer uma dessas doenas possvel iniciar seu tratamento nas primeiras semanas de vida do beb e evitar sequelas graves. Qualquer pessoa pode ter um filho portador dessas doenas, mesmo que nunca tenha aparecido um caso na famlia. sua responsabilidade fazer o Teste do Pezinho no seu beb.

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Teste da orelhinha
O teste da orelhinha uma triagem auditiva que visa diagnosticar a deficincia auditiva que a doena mais frequente encontrada no perodo neonatal quando comparada a outras patologias. Quem realiza o teste um fonoaudilogo. Esse exame consiste na colocao de um fone acoplado a um computador na orelha do beb que emite sons de fraca intensidade e recolhe as respostas que a orelha interna do beb produz. realizado com o beb dormindo, em sono natural, indolor e no machuca, no tem contra-indicaes e dura em torno de 10 minutos. O exame deve ser realizado logo ao nascer. Estudos indicam que um beb que tenha um diagnstico e interveno fonoaudiolgica at os seis meses de idade pode desenvolver linguagem muito prxima a de uma criana ouvinte. O grande problema que a maioria dos diagnsticos de perda auditiva em crianas acontece muito tardiamente, com trs ou quatro anos, quando o prejuzo no desenvolvimento emocional, cognitivo, social e de linguagem da criana est seriamente comprometido. Quando o beb nasce em casa deve ser encaminhado para o local mais prximo para realizar a triagem auditiva.

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Teste do olhinho
A triagem visual realizada em recm-nascidos, atravs do Teste do Olhinho ou Teste do Reflexo Vermelho, consiste em um exame realizado nas primeiras horas de vida, no centro obsttrico, alojamento conjunto ou em casa (partos domiciliares) para detectar possveis problemas congnitos e evitar srios problemas de viso. um teste simples, rpido, indolor e barato. As doenas oculares que podem ser identificadas so: retinopatia da prematuridade, catarata congnita, traumas de parto, hemorragias, inflamaes/infeces (toxoplasmose, rubola, herpes, sfilis), tumores (como o retinoblastoma 39% das causas de cegueira), mformao e glaucoma. O exame realizado com a ajuda de um aparelho chamado oftalmoscpio posicionado adequadamente para os olhos do recm-nascido, sem uso de colrios prvios, este emite uma luz para que seja observado o reflexo que vem das pupilas, permitindo o diagnstico.

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Ictercia neonatal
a cor amarelada da pele e mucosas (parte branca do olho, interior da boca) do recm-nascido. Isso acontece porque o fgado do beb imaturo e no consegue tirar a bilirrubina do sangue. a manifestao clnica mais frequente do perodo neonatal. Ocorre em cerca de 50% dos recmnascidos a termo e em 70% dos recm-nascidos prematuros. A ictercia classificada em: Ictercia tardia, fisiolgica (prpria desta fase da vida): surge aps 24 horas de vida e tem seu declnio no quinto, stimo ou no mximo dcimo dia de vida. Ictercia precoce, patolgica (doena): surge aps as 24 horas de vida, alm disso, o recmnascido , em particular, suscetvel aos efeitos txicos da hiperbilirrubinemia, levando a efeitos nocivos, principalmente no sistema nervoso central. Os pais devem comunicar ao profissional responsvel pelo caso quando observarem qualquer uma dessas alteraes. Qualquer ictercia que persista por mais de dez dias no recm-nascido a termo ou 21 dias no prematuro um problema que deve ser investigado. 61

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Cuidados com a ictercia


O tratamento para ictercia patolgica feito em nvel hospitalar no Brasil. Cuidado com a ictercia fisiolgica em casa: Iniciar amamentao o quanto antes para favorecer a eliminao de bilirrubina nas fezes; Observar e registrar o incio do surgimento de colorao amarelada da pele e mucosas do beb; Banho de sol dirio no beb, 5 a 10 minutos antes das 10:00 horas e/ou aps s 16 horas; Observar se o beb apresenta dificuldade para mamar, tremores, letargia, choro agudo; Observar caractersticas da urina: clara (normal), escura (bilirrubina aumentada); Observar caractersticas das fezes: presentes (facilita eliminao da bilirrubina), ausentes (dificulta a eliminao da bilirrubina, sobrecarregando ainda mais o fgado); Banho teraputico prprio para diminuio de ictercia (tcnica japonesa utilizada pela equipe Hanami); Acompanhar a involuo diria da ictercia.

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Perda de peso do recm-nascido


Todos os bebs quando nascem perdem at 10% do seu peso. Isso acontece desde o dia do nascimento at o terceiro ou quarto dia de vida. Essa perda acontece devido diminuio do inchao do beb, fezes, urina e fora que ele faz para mamar, alm disso, o colostro (que o primeiro leite) nutre, mas no engorda. A partir do quarto dia com a chegada do leite, geralmente, o peso volta a aumentar, sendo que do 10 ou 14 dia o beb deve estar com o peso do nascimento. Os bebs que nascem pequenos ou grandes para a idade gestacional necessitam de cuidados especiais. Nesses casos, o profissional que atendeu o parto deve fazer um acompanhamento mais rigoroso nos primeiros dias de vida do beb, at que a amamentao esteja estabelecida. Os pais devem estar atentos principalmente aos sinais de hipoglicemia no beb grande (quando o beb est com o acar do sangue muito baixo), pois ele pode apresentar apatia, hipotonia, diminuio da suco, choro fraco ou anormal, tremores, gemidos, irritabilidade, convulses ou episdios de cianose. Bebs com baixo peso ao nascer podem apresentar reflexo de suco dbil, mas isso no significa

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que ele no v ser amamentado. Nesses casos, voc deve ter um pouco mais de pacincia e estimul-lo a mamar. Como o beb tem pouco peso, voc vai tirar o leite inicial e guardar num copo e amament-lo com o leite posterior. Quando ele largar o peito voc deve dar o leite que est no copinho com colher ou no copo mesmo. O processo de alimentao com um beb de baixo peso prosseguir de forma gradual. Outros fatores que favorecem a perda de peso do recm-nascido: hiperagasalhamento (muita roupa), o beb quando est com calor sua e faz perda de energia e, consequentemente, perde peso. Hipotermia (baixa temperatura): quando a temperatura estiver entre 32 e 36C, voc deve aquecer com contato pele a pele e colocar mais roupa.

Febre
A temperatura normal do corpo do beb entre a faixa de 36,1C a 37,5C. Ao medir a temperatura de uma criana, retire o excesso de roupa, para no dar falso resultado. Os termmetros de mercrio, so melhores que os digitais, devem ficar sete minutos na axila. A febre um sinal de alerta, uma defesa do organismo e geralmente acontece para combater alguma doena ou agressor. O que fazer quando o beb apresentar febre:

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1. Retirar o excesso de roupa do beb (muitas vezes a febre confundida por hipertermia, excesso de calor provocado pelo meio, lembre-se, o beb no tem o reflexo de tirar a roupa quando est acalorado, por isso aumenta a temperatura); 2. Dar um banho morno e novamente medir a temperatura, depois colocar roupas leves no beb; 3. Atentar para o estado geral do beb: pele quente, bochechas vermelhas, corao acelerado, desnimo, prostrao e falta de apetite so sintomas comuns que a febre provoca; e 4. Procurar ajuda de um profissional mdico especializado para identificar os fatores que possam estar causando a febre.

Higiene do umbigo
Os pais devem limpar o coto a cada troca de fraldas ou no mnimo trs vezes ao dia. A limpeza consiste em higienizar com lcool 70% na base e no coto umbilical propriamente dito. Voc pode usar a haste de algodo (cotonete) para alcanar as dobrinhas da base. No tenha medo, pois o beb no sente dor nessa regio, ele pode at chorar por estranhar a temperatura fria do lcool.
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No se aplicam compressas ou faixas no umbigo. Depois de limpar o coto lembre-se de dobrar a fralda para que essa no abafe o coto umbilical. Na regio do coto no pode ter odor ftido, secrees como pus ou, ainda, irritaes, se isso acontecer, procure o pediatra. O coto cai geralmente entre o stimo e o dcimo dia, mas pode cair antes ou alguns dias depois.

Sade bucal beb


Cuidar da higiene bucal do beb garante uma dentio sadia. altamente recomendada a higienizao do interior da boca do recm-nascido aps as mamadas. Essa higiene feita com gaze ou fralda de pano (enrolada no dedo indicador da me/ cuidador), molhada em gua fervida e passada na gengiva, lngua e cu da boca. Os resduos do leite materno, quando acumulados podem favorecer a proliferao de fungos e bactrias. Os postos de sade oferecem consultas de orientao para higiene bucal do beb desde o primeiro ms de vida. Agende seu horrio!

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Banho Humanizado do Recm Nascido Tcnica Japonesa


A gua, o calor, a proteo da parede uterina, os sons da me faziam parte da vida do beb enquanto estava no ventre. A idia principal do banho humanizado proporcionar para o recm nascido um retorno ao ambiente intra uterino, onde ele se sentia seguro e protegido. Mais do que promover higiene e limpeza, o banho passa a ser prazeroso, tanto para o beb como para o adulto que est dando o banho. Troca-se o choro e o desconforto por um momento de tranquilidade e relaxamento. Demonstraremos a seguir como se realiza o banho humanizado do recm nascido segundo a tcnica japonesa: 1. O primeiro passo escolher um momento ideal para dar o banho, que no seja logo aps uma longa mamada, o banho deve ser dado pelo menos uma hora aps a ltima mamada. O banho pode ser dado no momento mais quente do dia ou no final da tarde, isso faz com que o beb se prepare para dormir. 2. Fechar portas e janelas para evitar correntes de ar e manter o ambiente aquecido e aconchegante.
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3. Colocar as roupas e toalhas na seguinte ordem: Coeiro, roupinhas do beb, meias, fralda, toalha de banho e duas toalhas fralda (sendo que uma delas ser utilizada para envolver o recm nascido durante o banho humanizado). 4. Separar todo o material necessrio para o banho: gua morna 36 a 37C (use termmetro apropriado para gua ou coloque o cotovelo imerso na gua para test-la); Alm disso, importante que se tenha preparada uma jarra com gua limpa e aquecida na temperatura de 37C para o enxgue do beb ao fim do banho. 5. A parte, separe escova ou pente de cabelo, gaze e lcool a 70% para higiene do coto umbilical. Nos primeiros banhos do recm nascido no se faz necessrio o uso de sabonete ou shampo, esses podem ser agressivos para a pele suave do recm nascido. 6. Cuidadosamente retirar a fralda e fazer a limpeza dos genitais do beb com gaze ou algodo e gua morna. Continuar removendo toda a roupa do beb e enrol-lo completamente em uma toalha fralda, deixando apenas o rosto para fora. 7. Lentamente imergir o beb na banheira, como quem o embala, comeando pelos ps, pernas e tronco para 68
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que ele possa se acostumar com a temperatura da gua. 8. Com sua mo livre, molhar o pano que envolve o beb, assim ele dever se sentir seguro e protegido. 9. Conversar com o beb, calma e carinho-samente, voc pode at cantar. 10. Apoi-lo de forma segura, colocando a parte de trs do pescoo do beb no interior do seu pulso esquerdo e segurar o brao esquerdo com o polegar e o indicador, para que seu corpinho fique flutuando na gua por alguns instantes. 11. Comear a higiene pelo rosto. Usar gazes no esterilizadas, discos de algodo ou a prpria mo limpa. Comear pelos olhos, modo geral recomendada que a higiene dos olhos seja feita de dentro para fora. Repetir se necessrio. Lavar o restante do rosto. Lave o nariz e reentrncias dos ouvidos. No esquecer de lavar atrs das orelhas. 12. Lavar o cabelo utilizando a toalha fralda, se necessrio descubra a cabea e lave-a massageando o couro cabeludo,
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enxgue. Depois volte a envolv-lo com a toalha fralda novamente. 13. Afrouxar a toalha fralda na regio do tronco para lavar o pescoo dando ateno especial nas dobras de pele. 14. Eleger um dos lados para lavar e esse lado que ir ser descoberto, lavar com suavidade a mozinha, o brainho, as dobras de pele na axila, o troco e o coto umbilical, como quem tambm o massageia, depois volte a cobri-lo. 15. Fazer o mesmo com o lado oposto. 16. Manter o beb todo coberto at a regio da cintura e descobrir a parte da genitlia, das pernas e ps e, por fim, realizar a higiene da regio. Nas meninas, lavar sempre da frente para trs, evitando contaminar a uretra ou a vulva com restos de fezes. Nos meninos, limpar cuidadosamente a regio da glande. 17. Remover toda a toalha fralda do beb o mais rpido possvel e vir-lo para que possa lavar as costas. Apoiar o peito no interior do pulso, passar o brainho esquerdo por cima e segurar o brainho direito com o polegar e o indicador. Apoiar os joelhos do beb no fundo da banheira. Cuidado para no mergulhar o rosto na gua. Lavar as costas e o bumbum. 18. Enxaguar o beb utilizando a jarra com gua limpa, certificando-se de que a gua est a 37C. 70
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19. Manter o beb nessa posio e lev-lo at uma superfcie na qual ele ser aconchegado com a toalha seca. Enroleo e mantenha-o contido por alguns segundos da cabea s ndegas, assim a toalha absorve a maior parte da umidade e o beb se aquece. importante sempre conversar com o beb enquanto seca todos os membros e dobras com suavidade. Evite que o beb sinta frio, logo que possvel, comece a vesti-lo. 20. Depois de seco, remova as toalhas midas e comece a vestir as roupinhas, a fralda dever ser a primeira, fazendo uma dobra frente, de modo que o coto umbilical fique de fora, no caso de menino, procure posicionar o pnis na fralda para baixo ou para o lado, evitando que o xixi molhe o coto umbilical. 21. Na sequencia vista a blusa, mantendo sempre a regio do trax aquecida. 22. Realizar o curativo do coto umbilical antes de colocar a cala e as meias. 23. As roupas devem ser adequadas para a estao do ano. 24. Pentear o cabelinho do beb, massageando levemente o couro cabeludo.

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25. Dobrar o coeiro em formato de tringulo e enrolar o beb de forma que fique com seus braos e pernas seguramente contidos, promovendo sensao de segurana e conforto, assim como estava no tero materno. A participao ativa da me, do pai e da famlia refora o significado do banho como um momento de interao e trocas. Como resultado disso, voc ter um beb relaxado, limpo e pronto para ser amamentado.

Banho Teraputico Nishi (banho alternado)


Este banho tem por objetivo o tratamento complementar para a ictercia, popularmente chamada de amarelo. uma tcnica japonesa que, entre outros benefcios, estimula o bom funcionamento do intestino do recm-nascido, fazendo com que o mesmo elimine a bilirrubina (que causa do amarelo na pele beb). Alm de promover uma sensao de relaxamento e bem estar aps o banho. Como no Banho Humanizado, separe todo o material necessrio duas banheiras ou dois baldes limpos; uma colher de sal marinho termmetro para gua; 72
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relgio; toalha fralda (usada como no banho humanizado); Toalha de algodo; e roupas. A tcnica simples, consiste, basicamente, em alternar o banho quente com o banho frio. A diferena de temperatura deve ser de 10C entre os banhos. aconselhvel a temperatura de 37C em uma banheira e de 27C na outra. O banho se inicia na gua quente por 1 minuto, nesse primeiro momento, com o beb dentro dgua espalhe o sal pelo corpinho, (principalmente na regio do trax, abdome e bracinhos), o sal ativa a circulao perifrica facilitando a eliminao da bilirubina (pigmento amarelo que fica na pele), alm disso, proporciona sensao de leveza e bem estar, devido ao equilbrio entre os ons de sdio e potssio. Depois coloque-o na gua fria por 1 minuto e assim sucessivamente, alternando os banhos quente e frio at completar trs ciclos, totalizando seis minutos de banho que terminar na gua fria. Depois disso, seque o beb confortando-o com toque acolhedor. Coloque as roupinhas e realize o cuidado com o coto umbilical. O banho tem efeito teraputico e no de limpeza, e deve ser feito at que o amarelo diminua, vale lembrar
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que isso no substitui uma avaliao peridica com profissional qualificado para acompanhamento da evoluo da ictercia fisiologia. Nos casos de ictercia patolgica o beb ser encaminhado pelo profissional que atendeu o parto para tratamento mdico especializado.

Espirros
Os recm-nascidos podem espir rar com frequncia, mas isso no quer dizer que eles estejam resfriados. O espirro uma forma de limpar as narinas de sujeiras, secrees e at de pelinhos das roupas.

Sono
Para renovar as energias, relaxar totalmente... nada melhor do que um bom soninho, a quem mencione que o sono alimenta e nesse sentido uma noite bem dormida pode ser denominada em todos os aspectos como um manjar dos deuses. No primeiro ano de vida o padro de sono peculiar e reflete o amadurecimento acelerado do sistema nervoso. Ocorre alternncia de perodos longos e curtos de sono, com o despertar em horas no to desejosas como as madrugadas, que se tornam longas e cansativas para os pais que ainda no esto acostumados com o novo ritmo. O beb acordar no 74
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dia seguinte, diferentemente de seus pais, muito bem obrigado, enquanto os pais podero sentir cansados fisicamente e at emocionalmente. Fique sabendo que os bebs ignoram horrios e guiam-se pelas necessidades fisiolgicas, ou seja, hora de mamar, trocar fraldas, dormir, o que os mantm numa situao de bem estar. Por isso mame, papai, tios e avs esqueam as regras nesse momento, quem manda o pequeno e ele acordar sem cerimnia, num choro de alerta quando no sentir-se confortvel. Lembre-se que um ambiente tranqilo e arejado, bem como um banho morno favorece o relaxamento e induz ao sono. Trocando sua fralda, saciando sua fome,promovendo um ambiente tranqilo, to logo ele tornar a dormir. Por isso, nada de embalar o beb no brao ou deix-lo ao peito com o propsito de adormec-lo, crie um ritmo saudvel para todos, e aps o beb arrotar deve ser colocado no seu bero, no seu quarto, no escurinho mesmo, ele no sentir a falta da luz, fiquem seguros disto e passem esta tranqilidade ao beb. Durante o dia evite escurecer o quarto para ele aprender que a hora certa de dormir noite, formalizando dessa forma o ritual do sono. Um detalhe muito importante e significativo lembrar de aninhar o beb, a final de contas ele esteve nove meses, ou prximo disso, em posio fetal, sendo comprimido pelas paredes uterinas que lhe transmitiam conteno e segurana, a maioria dos bebs no gosta de estar num bero grande, espaoso, prefere estar contido, pode ser num ambiente
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pequeno com proteo nas costas e peito, com um cobertor leve envolvido entorno se si, como se estivesse de volta ao tero materno.
Ei mame!!! Ei papai!!! O ritual do sono muito importante, mas lgico que vocs podem e devem em alguns momentos brincar com o seu beb, afinal de contas ele vai crescer e no vai mais querer saber dos seus miminhos, aproveite essa fase. fundamental descartar alm da fome e da fralda suja, o frio ou o calor intenso, a dor ou clicas como fatores impeditivos do sono natural do beb. Alguns bebs podem trocar o dia pela noite, cabe aos pais acostum-los aos poucos h ficar mais tempo acordado durante o dia, mas lembre-se, que nessa dinmica de mant-los acordados eles podem ficar exaustos, chorar, gritar e estressar-se.

Nesse perodo de adaptao do sono do seu Beb, uma cumplicidade do casal fundamental e a diviso de tarefas pode ser uma tima sada, para diminuir o cansao de ambos no que se refere ao despertar noturno. A mulher que amamenta no peito sempre ter que acordar, mas pode ter ajuda do companheiro no preparo do beb, na troca das fraldas e para que o beb possa arrotar. Caso a mulher no amamente, essa 76
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diviso pode acontecer de forma diferente, ou seja, uma noite inteira de sono para um enquanto o outro se responsabiliza por todos os afazeres. Logicamente essa dinmica deve ser uma deciso conjunta, visando os interesses e prioridades do casal. Ah! E se puder contar com algum familiar nessa diviso noturna de tarefas, no abra mo, pode ser revigorante para o casal. Sabemos que as atividades domsticas, ressaltando o cuidado com as roupas do beb que parecem que nunca saem do varal, so uma tentao para as mes quando o beb est dormindo. Vale ressaltar nesse momento uma dica de ouro: quando o beb dorme independente da hora do dia, descanse!!! Na cama ou numa cadeira confortvel, coloque as pernas para o alto, feche os olhos, respire e inspire profundamente, libere a mente para pensamentos agradveis e relaxe. Restaurar as energias vital para a me, propiciando uma sade fsica e mental, garantindo condies para que ela cuide de forma mais harmoniosa do seu beb.
Muito se fala do sono do beb! Mas quantas horas ele tem que dormir?

O recm-nascido no diferencia o dia e a noite, dormem por volta de 16 a 20 horas por dia, com intervalos de duas a quatro horas entre o sono e o despertar. As suas necessidades basicamente giram em torno do sono, alimentao e eliminaes.
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Por volta de trs semanas ele dorme de 16 a 18 horas no dia, sendo sua hora de sono mais presente no perodo da noite, com intervalos de trs a quatro horas no que se refere ao despertar. Aos dois meses o sono noturno o predominante, dorme de 15 a 16 horas por dia, ainda acorda para comer e durante o dia faz a sua soneca. O beb de quatro meses dorme de 9 a 11 horas durante a noite, as coisas comeam a se regularizar mais efetivamente e durante o dia tambm faz o seu soninho. Agora ele j est mais espertinho e o ritual do sono deve ser levado em considerao. A partir daqui acreditamos que os pais j estejam completamente acostumados com o seu beb e com certeza nos dariam relatrios excelentes de como fazlo dormir. importante lembrar que muitos pais como vocs, no perodo de adaptao com sono do beb, tiveram dvidas semelhantes, noites sem dormir e no desistiram. Seja por tentativa, por orientao de um profissional ou familiar, conseguiram ultrapass-las. E vocs sabem por qu? Porque tiveram determinao, amor e confiana em si prprios e os estenderam a esse ser maravilhoso o beb. Boa sorte e felicidades.

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Empacotando seu beb

1 passo: dispor o cueiro de forma que fique losango com uma dobra que pode ser interna ou externa, voc pode escolher. 2 passo: colocar a base da cabea do recm-nascido sobre a dobra realizada e centralizado no tecido. 3 passo: iniciar a cobertura do recmnascido a seu critrio, pela direita ou esquerda, tapando um dos lados de forma a fazer um ngulo reto com base superior do tecido. 4 passo: pegar a parte inferior do tecido que sobrou e lev-la para cima, fechando assim a poro inferior e ajustando o restante do tecido na regio ao lado, como um pacote, bem ajustado. 5 passo: pegar o ngulo superior do tecido que no foi trabalhado e dobrlo sobre a borba do ltimo que ficou da poro anterior, para ento pegar a ponta deste tecido e sobrepor ao anterior e envolver o corpo do beb o quanto puder com o restante do tecido. Est pronto seu pacotinho.

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Referncias
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Membros da Equipe Hanami


Jacqueline Silva COREN 58258 Enfermeira, graduada em 1992 pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), mestre em Assistncia de Enfermagem (UFSC), especialista em Enfermagem Obstetrica (UFSC), especialista em Projetos Assistenciais (UFSC). Ex-bolsista da Agncia Internacional de Cooperao do Japo (JICA) ano 2007. Joyce Green Koettker COREN 091658 Graduada pela UFSC em 2000. Especialista em Enfermagem Obsttrica em 2004. Capacitada em Humanizao na Assistncia ao Parto, nas Casas de Parto e Maternidades do Japo em 2006. Mestranda em Enfermagem pela UFSC. Iara Silveira Feyer COREN 145375 Enfermeira, formada pela Universidade Federal de Santa Catarina em 2005. Acadmica do curso de especializao Enfermagem Obsttrica e Neonatal da UNISUL. Mayra de Freitas Calvette COREN 4978 Enfermeira, formada pela Universidade Federal de Santa Catarina em 2007. Acadmica do curso de especializao Enfermagem Obsttrica e Neonatal da UNISUL. Renata Angeloni Burigo COREN 143094 Enfermeira, formada pela Universidade Federal de Santa Catarina em 2005. Acadmica do curso de especializao Enfermagem Obsttrica e Neonatal da UNISUL. Vania Sorgatto Collao COREN 41496 Formada pela UNIVALI Itaja-SC, em 1987. Especialista em Obstetrcia Neonatal e Social em 1989. Enfermeira obsttrica do Hospital Universitrio Universidade Federal de Santa Catarina UFSC. Mestre em Enfermagem. Doutoranda em Enfermagem pela UFSC. Professora coordenadora do curso de especializao em Enfermagem Obsttrica e Neonatal da UNISUL. Capacitada em Humanizao na Assistncia ao Parto, nas Casas de Parto e Maternidades do Japo em 2004.

Todas so participante do GRUPESMUR Grupo de Pesquisa em Enfermagem na Sade da Mulher e do Recm-nascido UFSC.
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A opo pelo parto domiciliar nos grandes centros urbanos geralmente cercada de muitos significados e ideologia. O parto em casa seguro e plandejado, atendido por profissional qualificado mais do que uma opo, mas um direito que est sendo reconquistado. O profissional pode transmitir para a mulher o melhor dos dois mundos: a tecnologia e cincia com a tradio da arte de partejar, tornando o parto em casa mais seguro. Essa cartilha foi elaborada pela equipe Hanami com o apoio da Agncia de Cooperao Internacional do Japo JICA com o objetivo de preparar mulheres e casais para um parto domiciliar, bem como os cuidados com o recm-nascido em casa. Aqui enfocamos tcnicas japonesas que so utilizadas durante todo o processo de nascimento at o estabelecimento da amamentao. O nome da nossa Equipe Hanami uma homenagem experincia que as enfermeiras da equipe tiveram nas casas de parto do Japo, significa o desabrochar da flor de cerejeira, a sakura, que acontece uma vez ao ano no Japo e as pessoas vo aos parques para contemplar a beleza das flores, o florescer da vida.

ISBN 9788858879340-8

9 788588 793408