NMERO 9 - ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS

Acidentes com Animais Peonhentos

ACIDENTES OFDICOS
Serpentes causam grande temor e, ao mesmo tempo, fascnio. Histrias fantsticas sugerem que esses animais hipnotizam e podem matar em poucos minutos. Essas e outras crenas populares do uma dimenso irreal ao acidente ofdico, muitas vezes interferindo de forma negativa no convvio entre as pessoas e os animais.

Preveno

Existem algumas maneiras de prevenir os acidentes. Medidas simples como o uso de luvas, botas de cano alto e perneiras diminuem drasticamente a probabilidade de que um encontro entre um indivduo e a serpente venha se tornar um acidente. Muito cuidado ao entrar em lugares escuros e manipular lixo e entulho ou colocar a mo em buracos. Cercanias de casas, celeiros, currais, canis 1 e outros devem estar sempre limpos e capinados. O lixo deve ser acondicionado em recipientes fechados para no atrair animais como pequenos roedores, que fazem parte da dieta de serpentes. Quando todos esses cuidados preventivos falham e os acidentes acontecem algumas medidas importantes devem ser tomadas para que os prejuzos e complicaes sejam os menores possveis.

Fig. 1: Acidente botrpico. Observa-se bolha com contedo hemorrgico no local da picada, edema e eritema em p.

Fig. 2: Acidente brotrpico com equimose extensa em todo o membro. (sangramentos) que podem por em risco a vida. Em segundo lugar vem a cascavel (gnero Crotalus). O acidente crotlico pode provocar fraqueza, turvao da vista, queda das plpebras e paralisia de msculos da face. O indivduo pode queixar-se tambm de dores musculares e apresentar urina escura, o que pode contribuir para que haja comprometimento dos rins. Habitualmente no h alteraes importantes no local da picada, apenas inchao e formigamento discretos. Em alguns casos, no possvel identificar o ferimento das presas. O acidente causado pela surucucu ou surucucu-picode-jaca (gnero Lachesis) ocorre somente na Amaznia e na Mata Atlntica. Assim como no acidente botrpico, h sintomas no local da picada, como dor, edema, equimose e podem surgir bolhas, infeco e necrose. Alm das hemorragias, pode haver tambm sudorese, nuseas e vmitos, clicas abdominais, diarria e bradicardia (diminuio da

O que acontece quando algum picado

No Brasil so registrados mais de 20.000 acidentes ofdicos por ano e a maioria acontece nos meses quentes e chuvosos. Existem quatro grupos (gneros) de serpentes peonhentas. O mais comum composto por diversas espcies do gnero Bothrops, conhecidas popularmente como jararaca, jararacuu, urutu-cruzeiro, caiaca, jararaca- donorte, entre outras. O acidente botrpico geralmente causa alteraes locais como dor, edema (inchao) e equimoses (manchas roxas). Nem sempre as marcas deixadas pelas presas na pele so evidentes. Mais tardiamente, bolhas podem surgir e at necrose (morte dos tecidos acometidos). Outra complicao acontece quando bactrias que vivem na boca da cobra causam infeco na pele do paciente. Alm das alteraes locais, o sangue pode ser tornar incoagulvel, predispondo a hemorragias

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A escolha do soro e a quantidade dependem do diagnstico que deve ser feito para cada tipo de acidente. Antes de se administrar o soro preciso avaliar se h manifestaes clnicas que indiquem que o indivduo foi picado por uma serpente peonhenta. H muito mais serpentes nopeonhentas na natureza e, para essas, no h necessidade de tratamento especfico. Deste modo, a soroterapia deve ser indicada por um mdico, e a aplicao feita de acordo com a gravidade do envenenamento. Sua administrao por via intravenosa e no deve ser feita fora do ambiente hospitalar pois pode provocar reaes alrgicas que podem ser graves e requerem tratamento imediato.

Fig. 3: Urina de paciente que sofreu acidente crotlico freqncia dos batimentos cardacos) e hipotenso (queda da presso arterial). Menos freqentes so acidentes por coral (gnero Micrurus). O veneno txico para os nervos e msculos provocando turvao visual, queda das plpebras e paralisia muscular q u e pode comprometer a respirao do paciente. No h manifestaes locais importantes.

ACIDENTES POR ARTRPODES PEONHENTOS

ARANHAS
E

ESCORPIES

Fig. 4: Acidente elapdico. Paciente apresenta dificuldade abrir os olhos

Aranhas e escorpies so animais encontrados muitas vezes no interior das casas, com uma tendncia crescente a se adaptarem ao ambiente urbano, devido facilidade de encontrarem alimento, como baratas. Inseticidas domsticos tm utilidade limitada no combate s aranhas e escorpies; alm de no impedir que entrem dentro das casas, existe o risco de causarem intoxicao.

Primeiro Socorros

Preveno

Aps um acidente ofdico pouca coisa deve ser feita at chegar ao hospital. O paciente deve ser tranqilizado e removido para o hospital ou centro de sade mais prximo. O local da picada pode ser lavado com gua e sabo. Na medida do possvel, deve-se evitar que a pessoa ande ou corra, deixando-o deitado e com o membro elevado. Se possvel, levar a serpente para identificao. No fazer uso de torniquetes (garrotes), incises e passar substncias (folhas, p de caf, couro da cobra, outras) no local da picada. Essas medidas interferem negativamente, aumentando a chance de complicaes como infeces, necrose e at mesmo amputao de um membro. O nico tratamento eficaz para o envenenamento por serpente o soro antiofdico, especfico para cada tipo (gnero) de serpente. Quanto mais rapidamente for feita a soroterapia, menor ser a chance de haver complicaes; difcil estabelecer um tempo limite para a aplicao do soro.

A limpeza da casa e dos terrenos baldios a medida mais adequada para diminuir a ocorrncia de aranhas e escorpies. O acmulo de material de construo e entulho favorece a presena de escorpies que encontram ambiente favorvel para procriarem. Nem sempre possvel impedir a proximidade desses animais e, nesse caso, sacudir a roupa ao vestir e bater sapatos e botas ao calar so providncias essenciais para se prevenir a ocorrncia de acidentes.

O que acontece quando algum picado

No Brasil so registrados cerca de 12.000 acidentes aranedicos por ano, causados por 3 tipos de aranhas que podem causar problemas para o ser humano: Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e Latrodectus (viva negra) A aranha-marrom muito comum no Sul do pas,

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particularmente no Paran. No agressiva e s pica quando comprimida contra a pele. Por isso, os acidentes acontecem principalmente enquanto as pessoas esto se vestindo ou dormindo. No momento da picada pode ocorrer uma leve dor e, aps algumas horas, o local fica vermelho. Por volta de 12 a 24 horas depois, a regio torna-se arroxeada e esbranquiada evoluindo nos dias seguintes para necrose (tecido morto). s vezes, podem se formar feridas grandes e profundas que necessitam cirurgia plstica. comum, nos primeiro dias depois da picada, aparecer vermelhido pelo corpo, febre, mal-estar, nuseas e vmitos e, mais raramente, anemia e urina escura. problema na periferia das cidades. A picada pode causar dor forte e imediata no local da picada, vermelhido discreta e sudorese fina. Mais raramente, alteraes sistmicas como vmitos, sudorese em todo o corpo, salivao excessiva, hipertenso, hipotenso e alterao nos batimentos cardacos podem ocorrer, especialmente em criana.

Primeiros socorros
O tratamento dos acidentes causados por aranha armadeira e escorpio na maioria das vezes voltado para controle da dor. Inicialmente, compressas mornas na regio auxiliam a aliviar a dor at chegar ao hospital, onde ser avaliada a necessidade ou no de soro. O uso de pomadas no local nem sempre recomendado pois pode alterar a cor da pele, alm de no impedir a penetrao do veneno. Assim como nos acidentes ofdicos, deve-se lembrar que torniquete, inciso e suco no local da picada podem prejudicar ainda mais. Capturar o animal que causou o acidente e traz-lo junto com a pessoa picada facilita o diagnstico e o tratamento correto. O soro antiaracndico utilizado para neutralizar as aes dos venenos das aranhas marrom e armadeira, e do veneno de escorpio e somente deve ser administrado com indicao mdica. De modo geral, as orientaes em relao ao soro para os acidentes ofdicos so vlidas tambm para as picadas de aranha e escorpio.

Fig. 5: Acidente por Loxosceles, 24 horas aps a picada. Observa-se edema em braos, leso com equimose e palidez e eritema ao redor.

Os acidentes com aranha-armadeira ocorrem mais frequentemente quando as pessoas esto calando sapato, fazendo limpeza em jardim, mexendo com legumes e frutas (especialmente a banana). Curiosamente, os acidentes acontecem com maior freqncia nos meses de abril e maio. Aps a picada, h dor intensa no local, com inchao, vermelhido e s vezes uma sudorese fina. O acidente grave s ocorre em crianas. Nesta situao, vmitos, sudorese (suor) por todo o corpo, hipertenso (presso alta), ou hipotenso (presso baixa), aumento ou diminuio dos batimentos cardacos podem ocorrer. Os acidentes por viva-negra so raros no Brasil. Aps a picada pode haver dor e vermelhido local. Mais raramente ocorre sudorese em todo o corpo, tremores e contraturas musculares. A maioria das aranhas que habitam o interior das casas e constroem teias geomtricas no peonhenta e a picada pode causar apenas um quadro alrgico, com vermelhido e coceira no local da picada. Muito parecidos com os acidentes pela armadeira so os provocados por escorpio. A populao desses animais vm aumentando muito nos ltimos anos, principalmente na regio Nordeste, onde a adaptao ao meio urbano torna este tipo de acidente um grande

LACRAIAS E CENTOPIAS
No so considerados de importncia mdica pois os acidentes so benignos. A lacraia, quando pica, causa dor e vermelhido local, sem outras repercusses. J a centopia ou piolho-de-cobra, ao ser esmagada, solta uma tinta que mancha a pele (arroxeada) mas no provoca inflamao na regio.

Fig. 6: rea de hiperpigmentao aps acidente com piolho de cobra.

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ACIDENTES COM TATURANAS
So muitas as formas e cores que as taturanas podem ter e o acidente acontece quando algum encosta a pele nas cerdas ou espinhos, j que as taturanas no picam. causar, alm das alteraes no local do contato, alterao na coagulao sangunea, sangramento em gengiva, urina ou outras regies do corpo. Raramente pode complicar com parada de funcionamento dos rins (insuficincia renal) ou sangramento mais intenso.

Primeiros socorros

Preveno
No vero, as taturanas costumam aparecer em rvores nativas ou frutferas. Cuidado ao colher frutas ou manusear folhas e gravetos, lembrando sempre que o uso de luvas evita o acidente. Ateno especial deve ser dada s crianas que costumam subir em rvores e colocar as mos nas taturanas.

O que acontece quando algum picado

Qualquer que seja o tipo de taturana, o contato com as cerdas pontiagudas faz com que o veneno contido nos espinhos seja injetado na pessoa. A dor na 4 maioria dos casos intensa, do tipo queimao. Pode aparecer tambm inchao, vermelhido e ngua. Um tipo de taturana, conhecida como Lonomia, pode

Lavar bem o local com gua corrente e fazer compressas frias com gua ou gelo aliviam a dor na maioria dos casos. Assim como nos outros acidentes, no adianta colocar sobre a queimadura nenhum produto qumico ou orgnico (caf, folhas, pasta de dente, gasolina,etc). Levar a taturana para identificao da espcie ajuda a distinguir a Lonomia das outras lagartas, pois neste caso, pode ser necessrio o uso de soro para neutralizar o efeito do veneno.

SOROS: onde encontr-los

Todos os soros para tratamento dos acidentes humanos por animais peonhentos so distribudos gratuitamente pelo Ministrio da Sade para hospitais credenciados. No Estado de So Paulo, a lista dos pontos estratgicos para o atendimento dos acidentes por animais peonhentos est disponvel no site: http://www.cve.saude.sp.gov.br/ htm/zoo/Zoo_uni1.htm. No Instituto Butantan, o Hospital Vital Brazil atende os acidentados por animais peonhentos e presta orientao telefnica aos profissionais de sade. Funcionando ininterruptamente, com mdicos 24 horas por dia, dispe de 10 leitos para o atendimento pacientes picados por animais peonhentos. Aqueles que necessitam soroterapia so internados e acompanhados pela equipe especializada, enquanto um servio de pronto-atendimento funciona para esclarecimento diagnstico e consultas ambulatoriais.

Fig. 7: Acidente causado por taturanas

Av. Vital Brasil, 1500 - Butant CEP - 05503-900 - So Paulo - SP Fone: (0xx11) 3726-7962, 3726-7222 r.2002 ou 2000 Fax: (0xx11) 3726-1505 Email: hospital@butantan.gov.br

Ficha Tcnica:
HVB: Dra. Fan Hui Wen, Dra. Ceila SAntAna Malaque Dra. Marlia Miranda Franco

Diviso de desenvolviumento cultural Av. Vital Brasil, 1500 - CEP 05503-900 So paulo-SP Tel.: (11) 3726-7222 Ramal 2117 4