Anatomia, Fisiologia, IRpA & Ventilação Mecânica

SISTEMA RESPIRATRIO
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ANATOMIA & FISIOLOGIA
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Prof Jos Eduardo Ado Fisioterapeuta Intensivista
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HALL, J.E.; GUYTON, A.C. Tratado de Fisiologia Mdica - 11 edio. ed. Elsevier, 2006;
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http://abdalan.wordpress.com/o-trompete-e-os-trompetistas/o-combustivel-dos-instrumentos-

Estruturas
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http://www.grupoescolar.com/materia/sistema_respiratorio.
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http://www.auladeanatomia.com/respiratorio/acino.jpg&im
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http://tabanikadepayalvo.blogspot.com/2010/04/derrame-pleural-tratamento-

Centro Respiratrio
http://fisiologiadavida.blogspot.com/2011_03_01_archive.html
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Controle Respiratrio
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http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?

Presses Pulmonares
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Complincia Pulmonar
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Surfactante & Tenso Superficial
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Pneumcitos II
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http://www.icb.ufg.br/histologia/respi/menu

Volumes e Capacidades Pulmonares
Volumes
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Capacidades
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http://fisioterapiahumberto.blogspot.com/2010/02/volumes-e-capacidades-

Ventilao Alveolar
Volume corrente espao morto = 350 ml
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Difuso Barreira Hematogasosa
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http://www.educadorfisico.esp.br/?
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INSUFICINCIA RESPIRATRIA AGUDA - IRpA
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Prof. Jos Eduardo Ado Fisioterapeuta
IRpA
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Carvalho; CRR Ventilao Mecnica vol. 1 Bsico Atheneu, 2000
IRpA
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Carvalho; CRR Ventilao Mecnica vol. 1 Bsico Atheneu, 2000
IRpA
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http://www.netxplica.com/manual.virtual/exerccios/bio10/trocas.gasosa s.htm
IRpA
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Martins; H.S Emergncias Clnicas 5 ed Manole, 2010
IRpA
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IRpA
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IRpA
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IRpA
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IRpA
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IRpA
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IRpA
Abordagem inicial do paciente com IRpA
Repouso e monitorizao cardaca, de PA e oximetria digital. IOT se: Glasgow <9, instabilidade hemodinmica ou risco eminente de PCR. Em suspeita de pneumotrax hipertensivo, realizar puno e drenagem definitiva, se for o caso. Caso a suspeita acima no se comprove: O para SatO > 90%
Aps estabilizao, proceder a histria e exame fsico minucioso, gasometria arterial, Raio X trax e outros exames, se necessrio.

Mantendo desconforto e o paciente estvel, iniciar VNI (CPAP ou BiPAP).
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IRpA
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IRpA
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IRpA
Metanlise de VNI para DPOC
Necessidade de IOT Mortalidade Complicaes Dias no hospital Melhora da troca gasosa Falncia de tratamento
Reduo de 58% Reduo de 59% Diminuem Diminuem Mais rpida Diminui
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IRpA
Metanlise de VNI
Total
DPOC
Causas Mistas
Reduo de IOT Reduo de mortalidade
19% 8% - 2,74 dias
18% 13%
20% 0%
Reduo de dias no hospital
- 5,66 dias No significante
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IRpA
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SDRA
Causasda S ndrom do D e esconforto Respiratrio Ag udo - S RA D
L eso inicial
Pulm onar (S R prim DA ria)
C usas m is com a a uns

Pneumonia Aspirao de contedo gstrico
C usa m a s enoscom uns

Contuso pulmonar Embolia gordurosa Afogamento Ed. pulmonar por reperfuso Pancreatite aguda Intoxicao aguda Hemotransfuso
Sepse Ex trapulm onar (S R s D A ecundria) Trauma comchoque e mltiplas transfuses
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VENTILAO MECNICA
PRINCPIOS DA ASSISTNCIA VENTILATRIA
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Prof Jos Eduardo Ado Fisioterapeuta Intensivista
VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
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III CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAO MECNICA, J. bras. pneumol. 2007; 33
VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
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CARVALHO,C.R.R. Ventilao Mecnica - volume I - Bsico - 1
VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Indicaes
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VENTILAO MECNICA
Parmetros que podem indicar a necessidade de suporte ventilatrio:
Parmetros Parmetros Normal Considerar VM Normal Considerar VM
Freqncia respiratria 12-20 >35 Volume corrente (mL/kg) 5-8 <5 Capacidade Vital (mL/kg) 65-75 <50 Volume minuto (L/min) 5-6 >10 Presso inspiratria mxima (cmH2O) 80-120 > 25 Presso expiratria mxima (cmH2O) 80-100 <+25 Espao morto (%) 25-40 >60 PaCO2 (mmHg) 35-45 >50 PaO2 (mmHg) (FIO2 = 0,21) >75 <50 P(A-a)O2 (FIO2 = 1,0) 25-80 >350 >300 <200 8/1/12PaO2/FIO2
VENTILAO MECNICA
Ciclo ventilatrio
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Curvas de Fluxo
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Curvas de Presso
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VENTILAO MECNICA
Curvas de Presso
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Curva de Volume
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VENTILAO MECNICA
Disparo do Ventilador
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Sensibilidade
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Modalidades Ventilatrias Bsicas
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Mandatria Contnua CMV (Volume Controlado)
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Mandatria Contnua CMV (Presso Controlada)
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Assistida Controlada (Volume)
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Assistida Controlada (Presso)
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VENTILAO MECNICA
Associao de curvas
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Mandatria Intermitente
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada Volume Controlado (SIMV/V)
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Apn ia
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VENTILAO MECNICA
Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada Presso Controlada (SIMV/P)
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
SIMV + Presso de Suporte
Consiste em SIMV associada a um suporte de presso para ventilao em ciclos espontneos. Tem por finalidade favorecer a inspirao, facilitando-a.
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VENTILAO MECNICA
Ventilao por Presso de Suporte (PSV)
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VENTILAO MECNICA
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VENTILAO MECNICA
Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP)
Presso positiva pr-definida tanto na inspirao quanto na expirao. Para realizar a expirao o paciente deve vencer a presso contnua.
O Volume corrente depende do esforo inspiratrio e das condies da mecnica respiratria do pulmo e caixa torcica do paciente .
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VENTILAO MECNICA
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