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RADIOLOGIA FORENSE

2 janeiro 2012 1.520 visualizaes 3 Comentrios A Radiologia Forense a prtica radiolgica que tem por objetivo reunir imagens periciais, que contribua para constatar a prtica de um delito, e possibilita a identificao de cadveres atravs de radiografias comparativas. O campo da medicina legal extremamente extenso, sendo constitudo por especialistas de diversas reas. Desde o seu surgimento at a dcada atual, grandes mudanas ocorreram na medicina legal e nas demais cincias forenses. Medicina Legal A medicina legal existe pela necessidade de manter uma ordem pblica e social, uma prtica que mantm laos fortes com as leis, e com a justia. A medicina legal se prope a estudar casos mortais ou no mortais de origem violenta, diagnosticando a diferenciao entre uma origem criminosa, natural ou acidental. Para a execuo das tarefas dentro da medicina legal, exige-se conhecimentos tcnicos especficos aplicados de forma permanente, e um elevado grau de imparcialidade, de maneira que no coloque em risco a correta aplicao da justia. Podendo assim, aplicar uma sentena de inocncia ou culpa baseada nos resqucios colhidos, atravs de exames minuciosos. A medicina legal tem por objetivo contribuir para o auxlio do direito na aplicao da justia, com a prestao de servios. Breve Histrico Um ato de violncia em meio a um grupo social ameaa a integridade do grupo, causando uma quebra de confiana. Esta viso clara e mais antiga do que se possa imaginar. Indivduos pertencentes s tribos que compunham os primrdios da civilizao costumavam isolar os membros do grupo que cometiam algum delito, para posteriormente julg-los com bases em provas fsicas. Esse um importante momento na histria das cincias forenses, pois, a partir de ento, a civilizao passou a desenvolver as tcnicas forenses para constatar prticas de delitos. Foi na Itlia, no ano de 1525, que se iniciou a medicina legal prtica, que ser dominante a partir de agora para a avaliao dos diversos tipos de delitos. Freqentemente a identificao da vtima realizada antes mesmo do levantamento de hipteses sobre a possvel causa da morte, tendo por objetivo promover o processo de individualizao de pessoas e objetos. A identificao denominada post-mortem uma prtica de estudo de extrema importncia dentro da medicina legal e odontologia legal, sendo, que ambas trabalham com o corpo

humano, em vrios estgios, tais como: putrefao, carbonizao, macerao, adipocerao e esqueletizao, com o objetivo de obter a identificao da vtima.

Putrefao gasosa

Fase de esqueletizao Dentro da medicina legal existem diversas ramificaes, e a radiologia possui um papel mpar e de extrema importncia nas cincias forenses, no processo de identificao de corpos. Identificao do sexo O sexo do indivduo um fator de fcil identificao, quando a genitlia do mesmo permanece em um estado de conservao, porm, em alguns casos onde o corpo se encontra em fase de esqueletizao o processo de identificao requer critrios mais minuciosos.

Na fase do desenvolvimento infantil e pr-adolescente o esqueleto humano possui poucas, ou nenhuma informao qualitativa, o que torna invivel a identificao do sexo atravs de uma anlise da estrutura ssea, fazendo-se necessrio a utilizao de outros mtodos. Somente aps a puberdade que se caracteriza o diformismo sexual, devido influncia de hormnios, musculatura e ambiente; fazendo com que o esqueleto humano se desenvolva com caractersticas diferentes, tais como: cristas, apfises, salincias, rugosidades, entre outras. Estas estruturas se apresentam de forma mais proeminente e grotesca nos homens. As estruturas que demonstram caractersticas mais seguras na identificao do sexo so as do crnio e da pelve. Identificao do sexo pelo crnio KEEN em 1950 utilizou 100 crnios, sendo que 50 eram masculinos e 50 femininos para idealizar um mtodo de mensurao da extenso mxima da abboda, do mximo dimetro bizigomtico para a parte facial do crnio, da profundidade da fossa infratemporal e da extenso do processo mastide. Levando em considerao a extenso mxima da abboda, considera-se uma estrutura masculina quando sua mensurao de185 mmou mais, feminino se sua mensurao for de178 mm ou menos e indeterminado se a mensurao atingir um valor entre 179 e184 mm. Em 1966, BIRKBY determinou que a mensurao da largura da glabela occipital, do dimetro bizigomtico, da largura prstio nsion, da largura bsio nsion e da altura prstio nsion podem ser utilizadas para a identificao do sexo. Se a aps a soma, o resultado adquirido pelas cinco mensuraes for de 891,12 o crnio pertencente ao sexo masculino e se for menor pertencer ao sexo feminino. Ainda possvel identificar o sexo com a obteno de medidas da mandbula, considerando que essas medidas podem ser mais precisas que as do crnio. A utilizao do comprimento da mandbula, a altura do corpo da mandbula e a altura do ramo da mandbula permitem estabelecer ndices de acertos em torno de 81,7%. No sexo masculino o comprimento e a largura da mandbula so0,5 cmmaiores que os femininos, apresentam ramos mandibulares mais largos e o ngulo da mandbula mais aberto. Identificao do sexo pela pelve Alm do crnio, as estruturas presentes na pelve possuem grandes nmeros de caractersticas anatmicas distintas entre os sexos. O ngulo subpubiano em uma pelve masculino possui o formato em V, enquanto que nas mulheres esta estrutura possui o formato em U, o corpo do pbis apresenta-se triangular no homem e quadrangular na pelve feminina; essas so diferenas

basilares encontradas nas divergncias anatmicas relacionadas diferenciao do sexo. Segundo KROGMAN (1962), o homem possui o lio mais alto tendendo verticalidade, acetbulo largo tendendo direcionar-se lateralmente, grande incisura isquitica pequena e fechada, forame obturado largo e ovide; enquanto que a mulher possui o lio mais baixo, acetbulo pequeno e projetando-se antero lateralmente,grande incisura isquitica larga e aberta e forame obturado pequeno e triangular. Essas caractersticas servem de diretrizes para a determinao do sexo atravs de exames da pelve, sendo uma pequena frao diante de tantas teorias usadas com a mesma finalidade.

Representao da pelve masculina e feminina A Aplicao da Radiologia nas Cincias Forenses Alm da finalidade clnica, os exames radiogrficos podem subsidiar na resoluo de questes legais. A aplicao de imagens radiogrficas nas Cincias Forenses teve inicio, no ano de 1896, um ano aps a descoberta dos Raios-x, pelo professor de fsica terica, Wilhelm Conrad Rentgen. O exame tinha o intuito de identificar a presena de balas de chumbo, alojada na cabea de uma vtima. O CONSELHO NACIONAL DE TCNICOS EM RADIOLOGIA no uso de suas atribuies legais e regimentais, que lhe so conferidas pela lei no 7.394, de 29 de outubro de 1985, e pelo Decerto n.92.790, de 17 de junho de 1986 e o Regimento Interno do CONTER. RESOLVE:

Art. 3 Os procedimentos na rea de diagnstico por imagem na radiologia veterinria, radiologia odontolgica e radiologia forense, ficam tambm definidos como radiodiagnstico. Odontologia Legal Inmeros mtodos de identificao so aplicados nos restos humanos, tendo como base a comparao de informaes ante- mortem e post-mortem existentes. Embora a anlise papiloscpica seja considerada a mais precisa, existem casos, no qual a identificao pela digital impraticvel. Casos, tais, como: corpos carbonizados, mutilados, esqueletizados e em avanado estgio de decomposio. Na impossibilidade de realizao de uma identificao por digital, a odontologia legal se torna uma alternativa extremamente valiosa, devido, alta resistncia dos dentes e de suas restauraes. Destacando a radiografia odontolgica como um subsdio de extrema importncia, devido, a enorme quantidade de informaes adquiridas. Comparaes radiogrficas so tcnicas habituais que vem sendo aplicadas na odontologia legal desde antes da dcada de 1940, possibilitando uma identificao cientfica segura. Segundo Mailart, dentre as radiografias mais utilizadas na identificao de corpos pela percia odonto-legal esto, do crnio, da face e dos dentes.

Radiografia Panormica A figura acima representa uma anlise comparativa feita entre uma radiografia antemortem e ps-mortem que consegue demonstrar os dentes, mandbula, maxila e alguns ossos da face, com apenas uma exposio. Onde a regio demarcada pela letra A demonstra coincidncias na composio dentria, B correlao entre os seios maxilares e, C existncia de material, de formao artificial em regies de fraturas localizadas na mandbula. As imagens panormicas so realizadas com o paciente sentado ou em ortostase e em posio esttica, o que dificulta o posicionamento devido rigidez cadavrica e torna

necessrias adaptaes para melhor proceder ao exame. Em uma identificao atravs da imagem odontolgica, alm da imagem panormica pode ser necessrio a realizao de uma complementao com imagens periapicais, devido, distoro da imagem causada pela movimentao do tubo de 180 em torno do crnio do paciente. Agora com o processo de digitalizao de imagem, a radiografia pode ser scaneada e manipulado atravs de softwares, utilizado para realar as bordas ou aumentar o contraste da imagem, ou mesmo ser adquirida atravs de um processo totalmente digitalizado, que evite a possvel perda de fonte de provas materiais, devido, ao processamento radiogrfico. Estimativa de idade pelos 3 molares A estimativa de idade de indivduos de14 a21 anos, atravs dos dentes uma pratica rdua, pois, grande parte desses se encontram totalmente mineralizados. Sendo os terceiros molares os nicos dentes, cujo processo de mineralizao ainda esta ocorrendo, e que servir de subsdio para a identificao da idade atravs de exames radiogrficos, tanto para a prtica de identificao mdico-odonto-legal, quanto para a identificao judicial, aplicadas prtica de imputabilidade. Atravs de radiografias possvel analisar os estdios de mineralizao corono radicular, correlacionando ao tempo de vida. Segundo Kronfeld dos 18 aos 21 ou mximo 25 anos, completa se o ciclo de relacionamento entre os terceiros molares e as razes. De acordo com Pereira a calcificao completa das razes se d por volta dos 18 aos 20 anos na mulher, e no homem dos 19 aos 21 anos. Ennis & Berry findaram que a mineralizao estar completa para os dentes superiores aos 19 anos, e para os inferiores aos 21 anos.

Estdios de mineralizao Estimativa de idade pela articulao do punho Na estimativa de idade em crianas ou jovens, obtm-se intervalos temporais que englobe a idade real do indivduo. A literatura estabelece diversas estimativas de idades atravs de parmetros anatmicos sseos, tais como a sinostose da sutura palatina mediana, e das suturas encontradas no crnio, ossificao do osso hiide, dos ossos do carpo, e fechamento epifisrio dos ossos longos, principalmente rdio e ulna. A fase de transio entre o final da adolescncia e a fase adulta, se caracteriza pela complexidade na determinao da idade atravs de exames periciais. Dentre os critrios de anlise ssea, a utilizao de tabelas que indicam intervalos de idade mnimos e mximos para o fechamento epifisrio distal do rdio e ulna, so subsdios extremamente confiveis.

As Radiografias do punho um subsdio valioso para a identificao da idade at determinado estgio da vida, estimando a idade pelo perodo de desenvolvimento dos ossos do carpo, como demonstra a tabela a seguir:

Caso de identificao pela articulao do punho Descrio do caso Corpo encontrado carbonizado no interior de um veculo, sexo masculino, caracterizado na fase adulta. Durante os procedimentos necroscpicos foram identificadas fraturas no crnio, nas epfises distais dos antebraos e nas pernas, provocadas pela carbonizao. Na averiguao deste caso, os supostos familiares apresentaram uma documentao odontolgica, e duas radiografias da articulao do punho direito que apresentava a presena de uma cirurgia para reduo de fratura, utilizando uma placa de compresso em T, do tipo Ellis, e trs parafusos corticais de diferentes comprimentos.

Reduo cirrgica de fratura do rdio com placas e parafusos As radiografias do punho direito da vitima apresentadas como subsdios, foram de extrema importncia para a elucidao do caso, pois, apresentavam caractersticas, formato, e pontos de convergncias ligados aos encontrados no antebrao direito da vtima. A obteno de sucesso na identificao de corpos carbonizados resultado de uma interao multidisciplinar, com a contribuio de diversas reas da cincia, Mas fica por cmputo da antropologia, e odontologia legal em razo do considervel custo de aquisio e manuteno dos aparelhos. Como j citado neste artigo, devido alta resistncia dos dentes, e das restauraes existentes na arcada dentria ao do calor e do fogo, a odontologia legal caminha frente no processo de identificao de corpos quando as tcnicas papiloscpicas so impossveis de serem praticadas. Considerando que os materiais utilizados na reduo de fraturas, tambm possuem uma alta resistncia ao do calor e do fogo, se torna imprescindvel uma averiguao mdico-legal em busca de histricos, pronturios ou radiografias resultantes de tratamentos mdicos.

Parafusos e placas metlicas deformadas pelo fogo (A) e aps a retificao (B) Seios Frontais na Identificao Humana Os seios frontais so estruturas anatmicas irregulares, que se encontram pareadas e posteriores aos arcos superciliares. So cmaras de ar revestidas por mucoperisteo localizadas entre as tabuas externas e internas do osso frontal.

A identificao pelos seios frontais se d pela sua unicidade, assim como as impresses digitais, no havendo duas pessoas que possuam seios frontais iguais, mesmo se tratando de gmeos idnticos. Localizados bilateralmente, no esto presentes ao nascimento, s iniciam seu desenvolvimento, por volta dos 2 e 3 anos de idade, tendo na puberdade um maior desenvolvimento, sua aerao se torna visvel radiograficamente, a partir dos 5 ou 6 anos de idade, tendo seu desenvolvimento completo por volta dos 20 anos. As variaes em tamanho, forma, simetria, bordas externas, e a presena e nmero de clulas e septos so comparados utilizando radiografias e/ou tomografias computadorizadas ante-mortem e post-mortem. A facilidade de visualizao dos seios frontais em uma radiografia, a peculiaridade das estruturas, a rapidez e o baixo custo fazem com que as radiografias dos seios frontais, sejam subsdios viveis e extremamente confiveis no processo de identificao humana.

Radiografia ante-mortem

Radiografia pst-mortem