Fibrilacin auricular

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Arritmia cardiaca mas frecuente Latidos auriculares incoordinados y desorganizados Producen ritmo cardiaco rpido e irregular NO HAY ONDAS P

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Categora de FA Aislada

Caractersticas Slo un episodio diagnosticado, sin evidencia de enfermedad cardiopulmonar de base Cuando se experimenta un nuevo episodio de FA teniendo registrado un evento previo Episodios recurrentes que se autolimitan Episodios de FA que no ceden con terapia farmacolgica y ameritan cardioversin elctrica, revirtiendo exitosamente con esta Episodio de FA que no cede con terapia farmacolgica ni elctrica

Recurrente Paroxstica

Persistente

Permanente

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Tipo de FA

Frecuencia Ventricular

Fibrilacin Auricular con Respuesta Ventricular Lenta (FARVL)

menos de 60 latidos por minuto

Fibrilacin Auricular con Respuesta Ventricular Adecuada (FARVA)

60 a 100 latidos por minuto

Fibrilacin Auricular con Respuesta Ventricular Rapida (FARVR)

ms de 100 latidos por minuto

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Etiologa

La FA puede deberse a varias causas cardiacas, pero puede ocurrir en corazones normales. Las asociaciones conocidas incluyen:

la hipertensin,

las enfermedades cardiacas primarias como la enfermedad coronaria, la estenosis mitral (debida a cardiopata reumtica o a prolapso mitral), la insuficiencia mitral, la miocardiopata 8/3/12

Manifestaciones clnicas de la FA

Altera considerablemente la vida de los pacientes Incapacidad para realizar las actividades diarias normales Se quejan de palpitaciones, dolor de pecho,disnea,fatigao sensacin demareos. Puede ser secundaria a otra patologa

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Del 20-50 % de FA son en jvenes y sin causa aparente. Mire si es secundario a ritmos de reentrada.

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Conclusiones de FA

la FA es una enfermedad compleja que los mdicos consideran difcil de tratar; La identificacin precoz y el tratamiento de la FA podran contribuir a reducir los graves riesgos relacionados con la FA; Los pacientes necesitan conocer mejor la FA, sus consecuencias y su 8/3/12 tratamiento;

TTO

Depende del tiempo y estabilidad El objetivo es estar en ritmo sinusal Mantener frecuencia cardica Evitar inestabilidad hemodinmica y prevenir ECV. Si es una taquicardia sin control cardiovierta
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2 enfoques

1. control del ritmo 2. control ventricular (frecuencia)

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Antiarritmicos (usar con cuidado)

A veces mas complicaciones que beneficios

Tipo 1 A: disopiramida, procainamida, quinidina Tipo 1 B: lidocana, mexiletina Tipo 1 C: flecainida, propafenona Tipo II: betabloqueantes (por ej., propanolol)

Tipo III: amiodarona, dronedarona 8/3/12 (aprobada en julio de 2009)25, bretilio,

Enfoque 1 (ritmo)

Clase 1: bloquean canales de sodio en clulas cardiacas. Clase 1 A: restaurar y mantener ritmo Clase 1 B: para ptes con otro tipo de arritmia Clase 1 C: pte sin enf coronaria ni cardiaca.
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Clase 2: betabloqueadores

Enfoque 2 (frecuencia)

Aumentando el grado de bloqueo en el nodo AV, disminuyendo los impulsos que van a los ventrculos.

Betabloquenates cardioselectivos Antagonistas de canales de calcio Glucocidos cardiotonicos (digoxina) Amiodarona ( a veces)

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anticoagulacion

Mas frecuente en jvenes Agudo

Nunca con warfarina Heparinas es mejor, pero OJO el rea lesionada es propensa a hemorragias y esta anti coagulado Warfarina esta bien

Crnico

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Cardioversion

Quimica: amiodarona Electrica: Descarga elctrica de corriente continua. Lleva consigo posibilidad de cardioembolia FA de novo < a 48 horas. Inestabilidad hemodinamica
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Y si sigue FA?

Ablacion del nodo AV

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Taquicardia supraventricular.

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Todas las arritmias que no son ventriculares Arritmia con FC acelerada que se produce en el nodo AV o en la aurcula FC: 140-240 Disminuye el gasto cardiaco Disminuye presin arterial No es mortal como la taquicardia

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QRS angosto a veces

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Taquicardia ventricular

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Arritmia con ritmo ventriculae < 250 LPM Irregular Morfologa caotica Perdida total de contraccin cardiaca Falta de bombeo Muerte Ritmo de muerte sbita 8/3/12