CHOQUE CARDIOGNICO

A incapacidade do miocrdio realizar dbito cardaco eficaz para proporcionar a demanda metablica. HIPOPERFUSO TECIDUAL. Perda de 40% da massa ventricular IAM ou eventos crnicos (alta mortalidade) LESES VALVARES ARRITMIAS MIOCARDITES DEPRESSO MIOCRDICA (sepse, ps cirrgico, trauma) FISIOPATOLOGIA Reduo do dbito cardaco em funo de contrao diminuda = Hipotenso arterial e queda da perfuso. (menor a perfuso, mais o msculo cardaco atravs da noraepinefrina tentar compensar e maior a leso isqumica.) (tambm pela baixa perfuso perifrica, o organismo libera reninaprovoca uma sobrecarga no corao devido a reteno hdrica) Com a sobrecarga, aumenta o consumo de O2, leva a metabolismo anaerbico = Acidose (arritmias) Falncia Mltipla dos rgos. Hipotenso Taquicardia Pele fria, pegajosa, plida. Taquipnia Pulso Filiforme Presena de B3 e B4 Cianose Alterao estado mental. Otimizar a pr-carga, Adequar a pscarga, reperfuso mecnica. Dobutamina: Inotrpico Estimula receptores betaadrenrgicos melhorando o dbito cardaco e provoca vasodilatao perifrica balanceada. Dopamina: Percurssor da noraadrenalina. Aumenta a freqncia cardaca (cuidado no uso, pode aumentar a leso) Nitroglicerina: Vasodilatador Atravs da BIA. PRECOCEMENTE.

QUADRO CLNICO

TRATAMENTO FRMACOS

ASSISTNCIA CIRCULATRIA MECNICA

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

AES DE ENFERMAGEM

Dbito cardaco diminudo Perfuso tecidual ineficaz Troca de doses prejudicadas. Padro respiratrio Ineficaz. Dor aguda relacionado a isquemia. SUPRIR O2, FRMACOS VASOATIVOS, CONTROLE HEMODINMICO, S/S HIPOPERFUSO. Monitorizao hemodinmica contnua (Cardaca, PA, Oximetria, Tax, Dor) de 5 em 5 minutos. Ausculta Cardaca: B1 e B2 diminuda. ECG (alterao ST e achatamento de onda T) Escala de dor. (morfina p diminuir ansiedade) Colorao da pele (reenchimento capilar, palidez, cianose) Avaliar o nvel de conscincia. Caterizao vesical Administrar drogas vasoativas em B.I. Monitorar dados hemodinmicos. Oferta de O2. Exames (gasometria, CK, eletrlitos, colest, coagulograma, triglic) RX de trax (ver leso pulmonar EAP) Material para BIA