DIAGNSTICOS DA NANDA CONFORME AS NECESSIDADES HUMANAS BSICAS DE WANDA HORTA NAS PRTICAS DE CAMPO DOS GRADUANDOS EM ENFERMAGEM Iaskara

Mazer 1 Ana Paula Modesto2 Janaina Vall3 Introduo: dever do enfermeiro sistematizar sua prtica mediante aplicao do processo de enfermagem, visto que como cincia, a enfermagem desenvolve diversas formas de conhecimento, para contribuir com a sade das populaes. No contato com pacientes, famlias e comunidades, esses conhecimentos devem ser aplicados justamente mediante uso da

sistematizao da assistncia de enfermagem e do raciocnio clnico (GAIDZINSKI, 2008). O processo de enfermagem engloba investigao, diagnsticos de enfermagem, planejamento e implementao das aes e sua avaliao. A investigao a primeira etapa do processo de enfermagem e onde so coletadas informaes (dados) sobre o indivduo, famlia ou comunidade. Nesta etapa o enfermeiro busca por evidncias de problemas ou risco de problemas, alm de identificar os pontos fortes dos sujeitos (CARPENITO, 2007). A segunda etapa engloba a definio dos diagnsticos de enfermagem, onde o enfermeiro faz julgamentos sobre os dados da investigao (problemas, risco de problema ou pontos fortes) que sero utilizados para traar intervenes e resultados a serem alcanados para cada diagnstico identificado (FONTES e CRUZ, 2007). O planejamento

corresponde terceira etapa do processo de enfermagem e abrange vrias atividades, dentre elas: decidir que problemas so prioritrios e as metas do
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Graduanda do 4 perodo de Enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil. Rua Nicolau Serrato

Sobrinho, 617, Novo Mundo, Curitiba Paran, CEP: 81.020-130. E-mail: iaskaram@yahoo.com.br.
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Enfermeira, Especialista em Nefrologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Especialista

em Educao Profissional na rea de Sade: Enfermagem pela Escola Nacional de Sade Pblica, Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Paran, Professora das Disciplinas de Processo de Cuidar I e II das Faculdades Integradas do Brasil.
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Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Doutoranda em Cincias Mdicas pela Universidade Federal do

Cear e Professora das Disciplinas de Processo de Cuidar I e II das Faculdades Integradas do Brasil.

cuidado, selecionar as intervenes e criar um plano de cuidados. A quarta fase a implementao, que envolve a promoo do cuidado com intervenes apropriadas para o paciente. A quinta e ltima etapa do processo de enfermagem a avaliao, que envolve a decidir se as intervenes ajudaram realmente o paciente ou necessrio modificar e/ou adaptar o plano de cuidados (CARPENITO, 2007). O uso dos diagnsticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association - NANDA so os mais utilizados por ser uma taxonomia universal. A NANDA lder no desenvolvimento e implementao de diagnsticos de enfermagem (rene enfermeiros do mundo todo) e busca agir com responsabilidade, sempre avaliando as tendncias que emergem da prtica do enfermeiro e respondendo a estas tendncias (HERDMAN, 2008). No entanto, observa-se na prtica certa dificuldade em implantar tais diagnsticos nas instituies de sade e parte desta limitao vem da dificuldade de manuseio da edio da NANDA com os diagnsticos. No livro eles esto descritos em ordem alfabtica de conceito diagnstico e o profissional muitas vezes no consegue identificar exatamente este conceito. A taxonomia II divide os diagnsticos em domnios e classes (NANDA, 2007) e h uma explicao sobre qual diagnstico se insere em qual domnio, no entanto no descreve a pgina em que este diagnstico est descrito no livro, dificultando a leitura de sua definio, caractersticas definidoras e fatores relacionados, itens importantes para a tomada de deciso em usar ou no tal diagnstico na prtica. Por isso importante que, durante a formao dos futuros profissionais, sejam aplicadas estratgias de ensino-aprendizagem que facilitem o uso dos diagnsticos, para que esta ao se torne rotina no dia-adia desses futuros enfermeiros. Os graduandos de enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil, iniciam seu primeiro contato com o processo de enfermagem nas disciplinas de Processo de Cuidar I e II e aprendem, primeiramente, sobre a Teoria das Necessidades Humanas Bsicas de Wanda Horta. Com base nessas necessidades eles iniciam, nas prticas de campo, o levantamento de problemas dos pacientes de acordo com essas necessidades, visto que os problemas so situaes decorrentes de desequilbrios dessas necessidades humanas bsicas e exigem assistncia do enfermeiro, pois a

capacidade de resolver problemas essencial para o sucesso do cuidado (CARPENITO, 2007). Optou-se por ensinar essa teoria, visto que mostra uma realidade mais regional, em se tratando de uma teorista brasileira, j que os diagnsticos da NANDA em si muitas vezes no se aplicam nossa realidade. Desta maneira quando comeam a aprender sobre o processo de enfermagem os alunos o compreendem melhor, mas ainda tm dificuldades em encontrar os diagnsticos no livro da NANDA inseridos nas necessidades humanas bsicas. A maioria dos alunos relata o quanto facilitaria se existisse um quadro de bolso com os diagnsticos de enfermagem de acordo com as necessidades humanas bsicas e com o nmero da pgina para localiz-los no livro da NANDA. Objetivo: Listar os diagnsticos de enfermagem da NANDA (verso 20072008) em formato de quadro, conforme se inserem dentro das necessidades humanas bsicas descritas por Wanda Horta e sua localizao (nmero da pgina) no livro. Metodologia: Trata-se de um relato de experincia, onde alunos do 4 perodo de enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil e seus professores, identificaram um problema na prtica em relao ao manuseio do livro com os diagnsticos de enfermagem da NANDA e criaram uma estratgia para minimizar este problema e facilitar o uso de tais diagnsticos. A estratgia foi a criao de um quadro de bolso correlacionando necessidades humanas bsicas, diagnsticos de enfermagem e sua

localizao no livro da NANDA, atravs do nmero da pgina correspondente. Resultados: observou-se na prtica de campo que os enfermeiros tm muitas dificuldades e limitaes quando se trata de sistematizar sua assistncia, mediante implantao do processo de enfermagem nas unidades de sade. Alguns dos motivos que levam a no sistematizao so dficit de enfermeiros nessas unidades, propiciando tempo escasso para aliar atividades assistenciais e administrativas, falta de conhecimento sobre o processo de enfermagem por parte dos enfermeiros (muitas vezes por uma falha em sua formao) e principalmente porque eles conhecem as etapas do processo e tm maior dificuldade na implementao de uma delas especificamente: o diagnstico de enfermagem. Neste contexto, a listagem dos diagnsticos de enfermagem da NANDA, em forma de quadro de bolso, inseridos dentro das necessidades

humanas bsicas descritas na teoria de Wanda Horta e com o nmero da pgina correspondente no livro facilitou o aprendizado sobre o processo de enfermagem por parte dos graduandos em enfermagem, bem como sua aplicao na prtica de campo, visto que eles passaram a buscar os diagnsticos num quadro de bolso conforme a necessidade bsica do paciente afetada, e sua pgina correspondente no livro da NANDA, a fim de confirmar sua deciso em usar tal diagnstico ao invs de outro, deciso esta tomada com base na definio, caractersticas definidoras e fatores relacionados. Concluso: o quadro foi uma estratgia de ensino-aprendizagem que facilitou o manuseio do livro da NANDA, favorecendo a aplicao dos diagnsticos pelos alunos, tornando o processo de enfermagem mais acessvel de ser implantado na prtica. Vale ressaltar tambm que o quadro, alm de contribuir para a formao do futuro profissional enfermeiro, tambm contribui para que ele, aps formado, continue sistematizando sua assistncia atravs do processo de enfermagem, utilizando esta mesma metodologia, com o quadro de bolso, para definio dos diagnsticos de enfermagem de seus pacientes, caso esse processo no seja informatizado.

Palavras-chave: alunos de enfermagem, diagnstico de enfermagem, necessidades bsicas.

rea temtica: Formao e capacitao.

REFERNCIAS CARPENITO, L.J. Compreenso do processo de enfermagem: mapeamento de conceitos e planejamento do cuidado para estudantes. Porto Alegre: Artmed, 2007.

FONTES,

C.M.B.;

CRUZ,

D.A.L.M.

Diagnsticos

de

enfermagem

documentados para pacientes de clnica mdica. Rev. Esc. Enferm. USP, 41(3):395-402, 2007.

GAIDZINSKI, A.V.N. et al. Diagnstico de enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed, 2008.

HERDMAN, T.H. Nursing diagnosis: is it time for a new definition? Int J Nurs Terminol Classif. 19(1):2-13, 2008.

HORTA, W.A. Processo de enfermagem. So Paulo: EPU, 1979.

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2007.