Realizar uma descrio detalhada da marcha humana identificando:

Fases do ciclo da marcha.

A marcha basicamente dividida em duas fases, fases de apoio e fases de balanceio. A fase de apoio comea apartir de um perodo de tempo que o membro permanece no cho, essa fase de apoio constituda aproximadamente 60 % do ciclo da marcha enquanto a fase de balanceio consiste 40 % restantes. Quando se utiliza a terminologia do ciclo da marcha, essas fases podem ser classificadas tambm como: a fase de apoio que esto classificadas atravs desse componente, a fase do toque do calcanhar, e fase de propulso. As fases do balanceio so componentes denominados fases de acelerao, fase de balanceio mdio, e fases de desacelerao, com o toque do calcanhar ocorrem o contato inicial do p com o sol. Com isso envolve todo o calcanhar ou apenas o calcneo. Como a regio plantar entra em maior contato com a superfcie do solo um paciente assume uma posio de p chato. O ponto no qual o peso corporal se move centralmente sobre o p definido como apoio mdio. medida que o corpo continua em momentum para frente o calcanhar continua sendo elevado do solo em preparao para o prximo passo que componente de sada do calcanhar. Durante a sada do calcanhar, a maior parte do peso do corpo esta apoiado sobre a poo anterior do p (antep). Como j foi dito, a fase balanceio envolve o membro no espao, e no em contato com o sol. O primeiro componente da fase de balanceio acelerao. Quando o membro est sobre o corpo, dizemos que esta na fase de balanceio mdio. A media que continua a se mover anteriormente e reduz sua velocidade ao se preparar para outro toque do calcanhar, dizemos que esta na fase de desacelerao da fase de balanceio. Cada componente das fases de apoio e de balanceio muito importante que as articulaes do quadril do joelho e do tornozelo esta realmente posicionada para permitir a marcha normal. Sendo contrario pode resultar em marcha anormal ou desvio da marcha.

Principais msculos ativados durante a marcha.

Os principais grupos de msculos que atuam no joelho so os msculos quadrceps femoral e isquiotibiais, o msculo quadrceps femoral atua como extensor do joelho, ao passo que os msculos isquiotibiais atuam como flexores. No toque do calcanhar, o msculo quadrceps femoral contrai isometricamente quando o joelho se prepara para suportar as foras de reao do solo. Msculos da articulao do tornozelo: quando o p se aproxima do toque do calcanhar os msculos tibiais anteriores, extensor longo dos dedos, e extensor longo dos hlux contrai-se excentricamente a medida que o p se move em flexo plantar. A fraqueza dos msculos citados acima fara com que o tornozelo realize uma flexo plantar mais ampla ao toque do calcanhar, diminuindo assim a capacidade de um p tocar ao solo com o calcanhar. A principal ao observada durante a fase de balanceio do tornozelo uma contrao suficiente forte dos msculos extensores para manter o tornozelo em posio neutra, o que permitir que o p toque o solo com o calcanhar na posio ideal. Os msculos plantares no realizam qualquer reao significativa durante a fase de balanceio

Origens, inseres e inervaes dos msculos.

Musculo Ilaco Origem: fossa ilaca, espinha ilaca antero inferior Insero: trocante menor do fmur Inervao: ramo do plexo lombar Musculo Retifemoral Origem: espinha ilaca antero inferior Insero: tuberosidade anterior da tbia Inervao: nervo femoral Vasto Medial Origem: lbio medial da linha spera Insero: tuberosidade anterior da tbia Inervao: nervo femoral Grcil Origem: ramo inferior do pbis Insero: tuberosidade anterior da tbia Inervao: nervo obituratorio Femitendinoso Origem: tuberosidade esquiatica Insero: tuberosidade anterior da tbia Inervao: nervo tibial Semi-membranoso Origem: tuberosidade esquiatica Insero: cndilo medial da tbia Inervao: nervo tibial Adutor longo Origem: ramo inferior do pbis Insero: lbio lateral da linha spera Inervao: nervo obituratorio

Principais marchas patolgicas.

Marcha Ceifante. o padro espstico de marcha que caracterizado por uma incapacidade em aumentar a velocidade de locomoo ou adaptar-se s irregularidades nas condies do solo, alm das dificuldades em elevar o p durante a fase de oscilao da marcha. Essa marcha encontrada nas hemiplegias espsticas, que so causadas aps doenas neurovasculares, como derrame ou acidente vascular cerebral (AVC. Os msculos afetados so: Tibial anterior (enfraquecido), flexores dos dedos dos ps (espstico), flexores de quadril (encurtados), adutores ( encurtados), flexor plantar (espstico), glteo mximo (espstico), trceps sural (espstico), extensor do punho (enfraquecidos), flexor dos dedos (espstico), bceps e trceps do brao (enfraquecidos), isquiostibiais (espsticos), fibular longo e curto (enfraquecidos).

Os tratamentos so elaborados para ajudar o paciente a reaprender o controle postural e padres de movimentos bsicos . Marcha Escarvante Este tipo de marcha de observao corrente nas afeces do neurnio motor perifrico. Quando h comprometimento do nervo peronial comum (fibular ou citicopopliteo externo), que acarreta flacidez da perna e dficit dos msculos dorsiflexores do p, o paciente caminha levantando excessivamente a perna, custa de enrgica flexo da coxa sobre a bacia (marcha Escarvante). Pode ser observada em paciente com lombociatalgia - uma marcha saudatria ou antalgica na qual o membro afetado mantido em atitude antalgica de semiflexo (para evitar o estiramento da raiz comprometida) e na deambulao esta posio conservada, e ao avanar o paciente inclina o tronco para frente (tronco fletido), conferindo o ato de saudar. Marcha Ataxia Vestibular: Pode ocorrer em distrbios vestibulares perifricos ou distrbios centrais que afetam o ncleo vestibular e/ou suas conexes aferentes e eferentes, por exemplo, com derrames medulares. O sistema vestibular est envolvido na iniciao e regulao das reaes posturais e na estabilizao da cabea, via reflexos vestibuloespinhais e tambm ajuda a sentir a orientao do corpo na vertical. Desse modo o paciente que apresenta ataxia vestibular, tem distrbios de equilbrio em p e sentado. O paciente tende a cambalear quando caminha, tem uma base de suporte ampla e pode inclinar-se para trs ou para o lado da leso. Os movimentos da cabea, tronco e braos esto muitas vezes diminudos.

Marcha da Ataxia Sensorial: Pode ocorrer, por exemplo, em neuropatias diabtica ou alcolica ou em problemas que afetam a coluna dorsal, tais como tumores da medula espinhal. Estes distrbios interrompem o input proprioceptivo aferente do SNC. Este input proprioceptivo das pernas essencial para iniciar e regular os ajustes corporais na posio em p. Pacientes com ataxia sensorial apresentam, portanto, uma marcha de bater o p, de base ampla, com os olhos fixos no cho para feedback visual. Quando em p com os calcanhares reunidos, haver uma amplitude maior de oscilao postural quando os olhos se fecham.

Papel do fisioterapeuta no treinamento da marcha, identificando os

principais dispositivos utilizados durante o ciclo.

A marcha humana pode ser afetada por algum processo patolgico ou por leses, podendo acarretar anormalidades como: debilidade muscular, deformidades sseas ou articulares e distrbios neurolgicos. O papel do fisioterapeuta na reeducao da marcha, consiste em um trabalho entre sistema musculo esqueltico e S.N. C, observando a postura dinmica e esttica, equilbrio dinmico e esttico e coordenao de movimentos, para assim, estabelecer metas teraputicas visando progresso e evoluo do tratamento. O fisioterapeuta usar tcnicas e dispositivos auxiliares, com o objetivo de auxiliar os pacientes a atingir o mais elevado nvel de independncia funcional possvel. Esses dispositivos usados podem ser: andadeira, barra paralela, escada progressiva, rampa, tabua eversora e inversora.

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS

Cinesiologia e Biomecnica

Feira de Santana 2012

Deivid Santana De Miranda katyane borges Rebeca de Almeida Xavier Tilara Matos de Morais

Cinesiologia e Biomecnica

Trabalho solicitado pelo professor Alberto Sarkis como forma de compor a nota da I unidade da disciplina cinesiologia e biomecnica.

Feira de Santana 2012