Fratura da Difise Femoral

O fmur o maior osso do corpo e sua difise particularmente forte nos adultos. Freqentemente as fraturas da difise femoral so resultantes de traumas de alta energia, podendo estar associadas a leses em vrios sistemas. Deste modo, necessrio um traumatismo direto violento, tal qual como pode acontecer em um acidente automobilstico, para produzir uma fratura da difise femoral. Embora a consolidao da fratura possa ser usualmente conseguida por tratamento fechado, normalmente requer 20 semanas - e algumas vezes mais tempo. Uma fratura da difise femoral num adulto raramente pode ser reduzida e mantida num aparelho de gesso.

Tratamento
Conservador
feito com utilizao de repouso no leito , e as vezes com utilizao de gesso pelvico-podalico, evitando-se a marcha por tempo prolongado.

Cirrgico
Diversos so os mtodos de tratamento cirurgico das fraturas femorais , em suma utiliza-se material de sintese ( placas , hastes intramedulares, fixadores externos e outros ), que vo estabilizar os fragmentos sseos para ocorrer sua consolidao em posio aceitvel.

CONSOLIDAO DA FRATURA
O processo de consolidao varivel, mais rpido em crianas mais novas (levando at +/- 2 semanas), e mais demoradas em crianas de mais idade (em torno de 4 a 6 semanas). No adulto jovem e no idoso o processo no sofre uma influncia to ntida da idade demorando em mdia 4 a 6 meses para consolidar uma fratura do fmur ou da tbia. As possveis complicaes da consolidao das fraturas tm muitas causas; umas relacionadas ao prprio osso, outras complicaes relacionadas ao

organismo, e tecidos vizinhos a fratura. Devem-se separar dois conceitos: o de retardo da consolidao, usado quando a fratura teve vrios fragmentos, sendo esses mveis, e a fratura demora mais do que os prazos acima referidos para se consolidar, mas com indicao que haver essa consolidao ao exame radiolgico.

E o outro conceito que a no consolidao em que as extremidades sseas da fratura tornam-se densas e arredondadas, dando impresso que o processo de reparao chegou ao fim, mas no h consolidao, ficando com o aspecto de uma articulao, esse processo conhecido como pseudoartrose.

Referncias 1) Kapp W, Lindsey RW, Noble PC, Rudersdorf T, Henry P Long-term residual musculoskeletal deficits after femoral shaft fractures treated with intramedullary nailing. J Trauma 2000 ;49(3):446-9

2. Adams, J. C., 1980, Manual de Fraturas e Leses Articulares: 6 edio.

3. Watson, J., Wilson, J.N., 1978, Fraturas, Traumatismos das Articulaes: 5 edio.