Protocolos

Técnica de exame
• KV determina o contraste. O contraste é responsável pela imagem preta e branca na radiografia, muito contraste significa uma imagem preta, chamada popularmente de “queimada”, e pouco contraste significa uma imagem branca. • mAs é responsável pela densidade. Densidade é aquela imagem referente ao contorno da estrutura do osso, ou seja, numa imagem de um RX de uma perna, o contorno que aparece como sendo dos músculos e tudo que não for osso, significa que houve pouca densidade. A densidade é responsável pela eliminação de partes moles, portanto, se o técnico quiser produzir uma imagem com bastante detalhe e qualidade, deve colocar mais mAs e menos KV.

Técnica de exame
• Quando o exame é designado para partes moles, usa-se pouco mAs e muito KV, o contrário valendo para examinar osso. • Alguns físicos defendem que o mAs alto gera uma radiação muito forte para o paciente, mas não chega a ser prejudicial à saúde e compensa na qualidade das imagens adquiridas.

• Espessura de corte = está relacionada com a colimação do corte • Incremento ou Índex = é o espaçamento entre os cortes • Kilovoltagem = penetrabilidade. Quanto maior, melhor a penetração de RX. (80 a 140KV) • mA = está relacionada com a corrente do tubo e é diretamente proporcional a quantidade de radiação. Serve para detalhar as estruturas. • mAs = quanto tempo irá passar corrente pelo tubo para fazer o corte, ou seja, é a quantidade de radiação produzida.

Parâmetros Técnicos

Parâmetros Técnicos
• Quanto maior a espessura a ser examinada, menor deverá ser o mAs e quanto mais fino o corte, maior deverá ser o mAs. • FOV = campo de visão. Variam de 140mm a 480mm • Varredura/escanograma = similar a uma radiografia digital. Nesta imagem são feitas as programações necessárias para o exame • Feet first/head first = direção que o paciente entra no gantry

Parâmetros Técnicos
• Filtros = 2 formas • 1. Filtros de contraste utilizados para se obter imagens com as cinco densidades conhecidas (filtro para partes moles) • 2. Filtros para resolução espacial, quando necessitase maior definição ou nitidez da imagem a ser adquirida (filtro duro ou ósseo) • Exs. Standard = parênquima cerebral Lung = pulmão Bone = osso Edge = ouvido

Parâmetros Técnicos
• Janela e nível • para cada exame e região existe um janelamento adequado. A largura da janela se refere a quantas unidades Hounsfield estão incluídas no quadro • O nível da janela está diretamente relacionado com os valores da atenuação tecidual. Quando os valores são baixos, valores negativos de nível serão usados.
– Nível de imagem – WL – Window Level – Largura da janela – WW – Window Width

Aspectos de Segurança
• O tubo deve ser aquecido após duas horas de inatividade • Não direcionar o feixe de lâmpadas laser nos olhos dos pacientes • Respeitar limite de peso estipulado pelo fabricante • Cuidado ao angular o gantry, para não pressionar o paciente • Observar a postura correta na operação do equipamento para evitar lesões por esforço repetitivo • Realizar testes de controle de qualidade periódicos

Cuidados pré-exame
• Explicar ao paciente sobre o procedimento do exame, a importância de sua colaboração e esclarecer dúvidas • Orientá-lo sobre a posição no tomógrafo e provável necessidade de contraste • Investigar sobre patologias que seja portador, bem como alergias a iodo, alimentos enlatados e frutos do mar • Se do sexo feminino, investigar probabilidade de gravidez

Contraste
• Administramos contraste em TC para diferenciar estruturas e tecidos normais dos anormais, através da alteração das características de atenuação de cada uma delas • Características essenciais do contraste:
– – – – Ser hidrossolúvel Fácil eliminação Baixa toxicidade Efeito radiopaco

• Iônicos = são aqueles que quando encontram em soluções se dissociam íons. Podem causar problemas por elevada osmolalidade (no. de partículas Kg de solução e não depende temperatura)

Contraste

se em sua por da

• A osmolalidade varia de 4 a 8 vezes em relação ao plasma sanguíneo, por isso a sensação de desconforto associado a injeções cardíacas ou periféricas, como dor ou sensação de calor transitório.

• Apresenta baixa reação adversa.Contraste • Não iônicos = existem apenas uma partícula ativa de osmolalidade para cada 3 átomos de iodo. Seu uso pode potencializar a agregação plaquetária e a formação de trombos. mas seu custo é mais elevado .

Protocolo Crânio .

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laceração. ferimento cortante. avulsão e hematoma subgaleal Fraturas  Abertas ou fechadas Lineares Cominutivas Disjunção de suturas Afundamento .Patologias do Crânio • Couro cabeludo Contusão.

subagudo ou crônico • Hemorragia Subaracnóidea • Edema • Tumefação cerebral Patologias do Crânio .• Tipos de traumas – Ferimentos por arma de fogo (FAF) – Fraturas – Lesões cerebrais • Concussão • Contusão • Hematoma Extradural ou Epidural • Hematoma Subdural agudo.

Protocolo .Crânio • • • • • Posição = decúbito dorsal Orientação = head first Apoio de cabeça próprio do equipamento Fitas para imobilização Apoios e/ou travesseiros nos joelhos e pés • Mãos ao longo do corpo .

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Protocolo de exame • • • • Escanograma lateral (90 graus) Cortes axiais Angulação do gantry = Órbitomeatal Limites – Inferior = linha órbitomeatal – Superior = calota craniana .

Linha auricular Linha Infraórbitomeatal Linha Órbitomeatal .

Protocolo de exame • Fossa posterior – Espessura = 2 a 5 mm – Intervalo = 4 ou 5 mm – FOV = 250 mm – KV = 120 – mA = 200 – Scan time = 1.5 segs – Filtro = partes moles / standard – Janela = 200WW /35WL .

5 segs Filtro = partes moles / standard Janela = 100WW /45WL .Protocolo de exame Supra tentorial – – – – – – – – Espessura = 7 a 10 mm Intervalo = 7 a 10 mm FOV = 250 mm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1.

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mas quando evidenciamos patologias de fossa posterior ou para-selares devemos promover estudo no plano coronal • Indicações para exame sem contraste venoso – TCE – AVCI / AVCH – Hematomas – Alterações congênitas – Metástases ósseas .Protocolo de exame • Considerações: A TC de crânio é realizado apenas no plano axial.

Protocolo de exame • Indicações para exame com contraste venoso • Injeção manual ou bomba injetora • Delay = aproximadamente 80segs – Epilepsia – Malformações vasculares – Aneurismas – Neurocisticercose – Lesões inflamatórias – Meningites – Tumores .

ANATOMIA TOMOGRÁFICA .

Osso Nasal. Arco Zigomático. . 3. 2.1. Seio Maxilar.

Ouvido Médio. Células mastóideas. 7. Seio esfenoidal. IV Ventrículo. 4. Osso Nasal. 5. Globo Ocular.2. Células etmoidais 6. . 10. 11.

Células etmoidais. 11. Globo Ocular. Seio esfenoidal. Ouvido Médio. IV Ventrículo. 4. 10. Nervo óptico. Seio sigmóide.2. Osso Nasal. 12. 5. 6. . 13. Lobo temporal 15.

IV Ventrículo. 12. Nervo óptico. Cerebelo. 13. 5.4. 14. Seio sigmóide . Células etmoidais 10. Lóbulo temporal. Globo Ocular. 15.

. Células etmoidais 10. 17. Tentorio. 13.5. Lobo temporal. IV Ventrículo. Fossa sellar. 16.

Cisterna suprasellar. Músculo reto sup. Lobo temporal. 18. . 20.13. 19. Lobo frontal.

Seio Frontal. Cisterna suprasellar.13. 18. Lobo temporal. . 19. 22. Lobo frontal.

22. 24. 23. . Lobo frontal. Fissura de Silvio. Seio Frontal. Cisterna quadrigeminal.19.

23. Fissura de Silvio. . 24. Seio Frontal. 22. Lobo frontal. 26. Cisterna Quadrigeminal. Corno frontal ventrículo lateral.19.

Seio Frontal. Corno frontal ventrículo lateral. 29. Fissura de Silvio.22. 26. Núcleo Caudado. 25. 23. III Ventrículo. Glândula pineal calcificada. . 28.

22. 32. Corno frontal ventrículo lateral. 26. Núcleo Caudado. 30. 28. 31. Plexo coroideo calcificado. Seio Frontal. Glândula pineal calcificada. Foice cerebral. 29. Corno occipital ventrículo lateral. .

Corno occipital ventrículo lateral.26. Foice cerebral. Plexo coroideo calcificado. Núcleo Caudado. 30. 34. 29. 32. Substancia branca subcortical. Corno frontal ventrículo lateral. Glândula pineal calcificada. . 31. 28. Substancia cinzenta cortical. 33.

34. 33.26. Substancia branca subcortical. 29. . Foice cerebral. Corno occipital ventrículo lateral. 30. Substancia cinzenta cortical. Corno frontal ventrículo lateral. 32. Núcleo Caudado.

33.32. 35. Substancia branca subcortical. Substancia cinzenta cortical. Ventrículos laterais . 34. Foice cerebral.

Foice cerebral. Substancia cinzenta cortical. Substancia branca subcortical. Ventrículos laterais . 34.32. 33. 35.

Substancia branca subcortical. 34. .32. 33. Foice cerebral. Substancia cinzenta cortical.

34. 33.32. . Foice cerebral. Substancia cinzenta cortical. Substancia branca subcortical.

33.32. . Foice cerebral. 34. Substancia branca subcortical. Substancia cinzenta cortical.

Substancia branca subcortical. Foice cerebral. 34. Substancia cinzenta cortical. .32. 33.

Imagens .

Imagens .

Protocolos Tomografia Computadorizada Hipófise Ou Sela Turcica .

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Sela Túrcica e Hipófise Patologias • Hiperpituitarismo e adenomas hipofisários • Hipopituitarismo • Prolactinomas • Síndromes neuro-hipofisárias • Tumores hipotalâmicos supra-selares .

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Protocolo – Sela Túrcica • Posição = decúbito dorsal • Orientação = head first • Apoio de cabeça próprio do equipamento – Primeira aquisição coronal – Segunda aquisição axial • Fitas para imobilização • Apoios e/ou travesseiros nos joelhos e pés • Mãos ao longo do corpo .

Protocolo de exame • Escanograma lateral (90 graus) • Cortes coronais • Limites – Anterior = processo clinóide anterior – Posterior = processo clinóide posterior • Angulação do gantry em relação ao ramo mandibular .

Processos clinóides anteriores Fossa hipofisária Processos clinóides posteriores .

Protocolo de exame – – – – – – – – – Espessura = 1 mm Intervalo = 2 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1.0 seg Delay = 45 a 60 segs Filtro = partes moles / standard Janela = 200WW /35WL .

Sela Túrcica e Hipófise • Considerações: – – – – – – DIRETO COM CONTRASTE Bomba injetora Delay = 40/50 segs Fluxo = 2ml/seg Reprocessar em smooth e bone Reformatar am Angio CT + MIP (Máxima Intensidade de Projeção) .

Cortes Coronais .

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Hipofise Arteria cerebral media Clinoide posterior .

Arteria cerebral media Hipofise .

Clinoide anterior Hipofise Lobo temporal Seio esfenoidal .

Protocolos Tomografia Computadorizada Seios da Face Ou Seios Paranasais .

Seios da Face .Patologias • • • • Sinusite Granulomatose de Wegener Mucocele Tumores .

Seio frontal Seio maxilar Células etmoidais anteriores .

Seio frontal Órbita Seio maxilar .

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Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal .

Protocolo – Seios da Face • • • • • Posição = decúbito dorsal Orientação = head first Apoio de cabeça próprio do equipamento Fitas para imobilização Apoios e/ou travesseiros nos joelhos e pés • Mãos ao longo do corpo .

Protocolo de exame • Escanograma lateral (90 graus) • Cortes axiais e coronais • Limites – Superior = Seio frontal – Inferior = Palato duro • Angulação do gantry: – axial = paralelo ao palato duro – coronal = ramo mandíbula .

Protocolo de exame – – – – – – – – Espessura = 3/5 mm Intervalo = 4/5 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.0 seg Filtro = partes moles / standard Janela = 2000WW /200WL .

• Indicações de exame sem contraste – Sinusite – Mucocele – Traumatismo – Atresia de Coanas • Documentar. preferencialmente. reformatar posteriormente. com janela para osso .Protocolo de exame • Considerações: – se o paciente não conseguir manter a posição para a aquisição de cortes coronais.

Cortes Axiais .

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Seio maxilar .

Seio Maxilar Arco zigomatico Condilo da mandinula .

Seio maxilar Osso nasal Arco Zigomatico Seio esfenoidal Canal auditivo interno .

Septo nasal Globo ocular Osso nasal Seio etmoidal Fissura orbitaria superior Seio esfenoidal .

Globo Ocular Osso nasal Zygoma Celulas aeradas etmoidais Seio esfenoidal Sela Turcica Ponte .

Lamina papyracea Septo nasal Globo ocular Nervo optico Seio esfenoidal Dorso da sella .

Osso frontal Seio frontal Teto da orbita Crista galli .

Cortes Coronais .

Seio frontal .

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Teto da orbita Celulas aeradas etmoidais Zygoma Seio maxilar .

Celulas aeradas etmoidais Seio maxilar .

Seio maxilar .

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Seio esfenoidal Seio maxilar .

Seio esfenoidal .

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Protocolos Tomografia Computadorizada Ouvido Ou Mastóides .

Patologias • Osteopetrose • Granuloma de colesterol do ápice petroso • Otite • Mastoidite • Tumores (Neurinoma de acústico) .Mastóide .

Protocolo – Mastóide • Posição = decúbito dorsal • Orientação = head first • Apoio de cabeça próprio do equipamento • Fitas para imobilização • Apoios e/ou travesseiros nos joelhos e pés • Mãos ao longo do corpo (grande preocupação com alinhamento) .

0 seg Filtro = osso / duro / bone Janela = 4000WW /350WL Protocolo de exame .• Escanograma lateral (90 graus) • Cortes axiais e coronais • Angulação do gantry: axial = órbitomeatal coronal = ramo mandibular – – – – – – – – Espessura = 1 mm Intervalo = 1 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.

reconstruir posteriormente passando filtro duro. fazer o exame com contraste venoso e filtro de partes moles. com janela para partes moles . Havendo necessidade. preferencialmente. • Indicações de exame sem contraste – Otite – Mastoidite • Indicações de exame com contraste – Processos Infecciosos (celulite) – Tumores • Documentar.Protocolo de exame • Considerações: para investigar tumores nessa região.

Cortes Axiais .

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Seio esfenoidal Aqueduto coclear Martelo Conduto auditivo interno .

Aqueduto coclear Martelo Condutos auditivo interno Celulas aeradas da mastoide .

Canais semicirculares Celulas aeradas da mastoide .

Cortes Coronais .

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Ossos do ouvido Coclea Conduto auditivo interno Conduto auditivo externo .

Ossos do ouvido Coclea Conduto auditivo interno Conduto auditivo externo .

Celulas aeradas das mastoides Forame magno Processo odontoide Atlas .

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Protocolos Tomografia Computadorizada Órbitas .

Órbita .Patologias • • • • • • • • Retinoblastoma Glaucoma Celulites Trauma Pseudotumores Infiltrações linfóides Orbitopatia de Graves Tumores .

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Protocolo – Órbita • • • • • Posição = decúbito dorsal Orientação = head first Apoio de cabeça próprio do equipamento Fitas para imobilização Apoios e/ou travesseiros nos joelhos e pés • Mãos ao longo do corpo .

Protocolo de exame • Escanograma lateral (90 graus) • Cortes axiais e coronais • Limites – Superior = Seio frontal – Inferior = Palato duro • Angulação do gantry: – axial = paralelo ao palato duro – coronal = ramo mandibular .

0 seg Filtro = partes moles / standard Janela = 300WW /40WL .Protocolo de exame – – – – – – – – Espessura = 3 mm Intervalo = 3 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.

Cortes Axiais .

Musculo reto-inferior Osso nasal Globo ocular Gordura retro-orbitaria Lobo temporal Seio esfenoidal Apex Petroso .

Musculo reto-medial Musculo reto-lateral Osso nasal Lente Gordura retro-orbitaria .

Musculo reto-medial Glandula lacrimal Nervo-optico Gordura retro-orbitaria Musculo reto-lateral .

Gordura retro-orbitaria Seio frontal Musculo reto-superior .

Cortes Coronais .

Teto da orbita Globo ocular Gordura orbitaria Crista galli Assoalho da orbita .

Musculo reto-superior ou Gordura retro-orbitaria levantador da palpebra Musculo reto-lateral Nervo optico Musculo reto-inferior Musculo reto-medial .

Teto da orbita Musculo reto-lateral Nervo optico Musculo reto-medial Musculo reto-inferior .

Veia oftalmica superior Clinoide anterior Seio esfenoidal .

Protocolos Tomografia Computadorizada Coluna Cervical .

ANATONIA E PROTOCOLO COLUNA VERTEBRAL Professor Altino Sá Meira .

Confere proteção da medula espinhal e das raízes nervosas 33 vértebras • • • • • 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 coccígeas .ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Constitui a principal parte do esqueleto axial e é responsável pela sustentação e flexibilidade do tronco.

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Componentes • • • • • • Vértebras Discos intervertebrais Ligamentos Meninges Medula Nervos .

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Curvaturas • Cervical e lombar: concavidade voltada anteriormente • Torácica e sacral: concavidade voltada posteriormente .

VÉRTEBRAS • • • • • • • Corpo vertebral Pilares articulares Facetas articulares Pedículos Lâminas Processo espinhoso Processo transverso .

VÉRTEBRAS • Corpo vertebral (sustentação) • Pilares articulares • Facetas articulares (obstrução) • Pedículos • Lâminas(proteção) • Processo espinhoso • Processo transverso (movimento) .

VÉRTEBRAS .

DISCOS INTERVERTEBRAIS • Placas de fibrocartilagem que unem os corpos vertebrais • Desempenham papel importante nos movimentos entre as vértebras e na absorção de impactos • Centro gelatinoso (núcleo pulposo) circundado por tecido fibrocartilaginoso lamelar .

DISCOS INTERVERTEBRAIS .

DISCOS INTERVERTEBRAIS Imagem • TC .levemente hiperdensos em relação aos músculos adjacentes • RM Ânulo fibroso – baixo sinal em T1 e T2 Núcleo pulposo – hipersinal em T2 .

DISCOS INTERVERTEBRAIS .

• Impedem a flexão e extensão excessivas da coluna. .ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Ligamentos • Se estendem por toda extensão da coluna e estão fixados as vértebras e discos.

LIGAMENTOS .

Na região torácica. a medula o cone medular . porém podem apresentar velocidades de fluxo liquórico diferentes. Estes septos dividem o espaço subaracnóideo torácico em compartimentos que se comunicam. • Aracnóide – se liga a face interna da dura-máter frouxamente. finos septos fibrosos se estendem da superfície da medula até a aracnóide. onde se funde ao filo terminal. • Espaço subaracnóide – contém o LCR. podendo gerar artefatos simuladores de MAV . o filo terminal e as raízes nervosas.MENINGES E MEDULA Meninges • Dura máter – contínua cefalicamente com a membrana interna das paquimeninges e se estende inferiormente até o segundo segmento sacro. junto com o qual se adere ao cóccix.

• Quando a medula termina no cone medular. que a fixam a aracnóide e a dura máter e são responsáveis pela fixação da medula). . a piamáter continua caudalmente formando o filo terminal • Possui pregas longitudinais (ligamentos denticulados).MENINGES E MEDULA Meninges Pia-máter • intimamente aderida a superfície da medula.

MENINGES E MEDULA .

MENINGES .

exceto em C7.) •De C3 a C6 os processos espinhosos são curtos e bífidos .Proeminência óssea no corpo (processo odontóide) •Apresentam forames transversos (artéria vertebral.COLUNA CERVICAL •C1 Anel ósseo Junto com os côndilos occipitais forma a articulação atlantooccipital •C2 .

COLUNA CERVICAL .

COLUNA CERVICAL .

COLUNA CERVICAL .

COLUNA CERVICAL .

COLUNA TORÁCICA •12 vértebras •Corpos vertebrais com forma cônica •Processo espinhoso longo •Costelas se articulando com os processos transversos (nas 10 vértebras superiores) .

COLUNA TORÁCICA .

COLUNA TORÁCICA .

COLUNA LOMBAR • Corpos vertebrais grandes • Lâminas rígidas • Ausência de fóveas costais • O forame intervertebral superiormente é largo e estreito em sua base .

COLUNA LOMBAR .

CORTES SAGITAIS DA COLUNA LOMBAR .

CORTES AXIAIS EM NÍVEL DE L4 A S1 .

•S1 A face superior de S1 é chamada de base do sacro. •Proporciona resistência e estabilidade a pelve e transmite o peso do corpo para a cintura pélvica através das articulações sacroilíacas. Possui processos articulares que se unem aos processos de L5 .COLUNA SACRAL SACRO •Osso cuneiforme triangular formado por 5 vértebras fundidas sem massas laterais. •Nas faces pélvica e dorsal do sacro há 4 pares de forames para a saída de divisões ventrais e dorsais dos nervos sacrais.

COLUNA SACRAL .

COLUNA SACRAL .

PEDÍCULOS CURTOS .

Cortes Axiais .

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Corpo vertebral .

Disco intervertebral Forame intervertebral Medula espinhal .

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Imagens Corpo vertebral Medula espinhal Proceso espinhoso Lamina .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Protocolos Tomografia Computadorizada Coluna Dorsal ou Torácica .

Cortes Axiais .

Corpo vertebral Arcos costais Medula espinhal Lamina .

Corpo vertebral Arcos costais Processo transverso Medula espinhal Lamina .

Disco intervertebral Forame de conjugacao Medula espinhal Lamina .

Corpo vertebral Arcos costais Medula espinhal .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

Imagens .

TÓRAX .

para os lindonodos traqueobrônquicos . a linfa flui para o hilo.ANATOMIA • A traquéia entra no mediastino superior e se bifurca na altura da 5a.TÓRAX . dando origem aos brônquios principais direito e esquerdo • Do tecido pulmonar. vértebra torácica. a partir daí. para os lindonodos traqueobrônquicos • Do tecido pulmonar. a linfa flui para o hilo. a partir daí. onde os vasos terminam nos linfonodos broncopulmonares e. onde os vasos terminam nos linfonodos broncopulmonares e.

pelo início do tórax superiormente. brônquios principais e veias pulmonares – Mediastino posterior = esôfago. pelo diafragma inferiormente e esterno anteriormente – Mediastino ântero-superior = aorta. traquéia. pericárdio.TÓRAX . grandes vasos da base e timo – Mediastino médio = coração. ducto torácico.ANATOMIA • O mediastino ocupa o espaço delimitado pela pleura parietal lateralmente. aorta descendente e cadeia simpática vagal .

Cavidade nasal e boca Laringe e traquéia Pulmão direito Pulmão esquerdo .

Traquéia Brônquio direito Brônquio esquerdo Bronquíolos Bronquíolos Mediastino .

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escápula .

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Ápice pulmonar Traquéia Clavícula Jugular Carótida Pele Tecido adiposo .

Croça da aorta Esterno Traquéia Esôfago .

Ventrículo direito Ventrículo esquerdo .

Veia cava inferior Aorta Vértebra Musculatura para-vertebral .

Fígado Baço Estômago Colon transverso Aorta .

Derrame pleural Densidade = ROI .

Brônquio direito Carina Brônquio esquerdo .

Port-a-cath .

diferenciar e estagiar a evolução de doenças pulmonares e do mediastino Tomografia de Tórax • É também utilizada na orientação de procedimentos intervencionistas = biópsia.• A TC é uma técnica reconhecida para realizar diagnóstico. aspiração e drenagem • É usada para planejar o tratamento de radioterapia .

TC para Planejamento de Radioterapia .

TC Helicoidal X Convencional • A TC helicoidal. translação do paciente. com tempos de aquisição curtos. . algorítmos de redução do movimento. tubos de raios-X mais poderosos com dissipação rápida do calor e detectores de raios-X mais eficientes. permitem a obtenção de imagens de todo o tórax em segundos • O importante é que esse tempo geralmente não ultrapassa o intervalo em que uma pessoa consegue manter a apnéia. que utilizam uma combinação de tecnologia de anel deslizante.

Vantagens • Dados contínuos – improvável que se deixe de perceber áreas pequenas de patologia • Maior volume adquirido com única apnéia (sem artefatos respiratórios) • Realce por contraste é mais uniforme • Rapidez do exame • A aquisição contínua permite superposição de cortes e reconstrução em qualquer ponto • Processamento em 3D que permitem simular visão no interior da luz ou espaço anatômico • Menor dose de radiação por menor mAs e menor probabilidade de repetir exames por movimentação do paciente .TC Helicoidal .

TC Helicoidal . a resolução espacial pode diminuir • O algoritmo de reconstrução helicoidal especial pode demorar mais para reproduzir a imagem • Existe uma tendência a reconstrução excessiva de dados .Desvantagens • Exige tubo de raio-X capaz de suportar cargas elevadas e constantes • Em exames de alta resolução. com espessuras de corte muito finas.

– A translação do paciente no eixo Z e a interpolação da imagem podem afetar o planejamento terapêutico – A reconstrução em 3D pode ser usada para ajudar o planejamento .Uso da TC Convencional • TC de alta resolução – aquisição incremental usando uma colimação estreita de feixes – Imagens detalhadas do parênquima pulmonar – Diferenciação entre nódulos pulmonares – Doença pulmonar focal • Biópsia. drenagem • Planejamento de radioterapia – A TC helicoidal tem pouca vantagem para determinar localizações com precisão. aspiração.

TC de Tórax . assim como a necessidade de contraste oral e/ou venoso .Preparo • Pode ser iniciado logo que o paciente fizer o agendamento • Histórias prévias de alergia ou asma devem ser colhidas assim que possível (questionário) • Explicar com clareza o procedimento de exame.

• O paciente deve ser informado sobre a demora do exame. maneira de se comunicar com o operador e.Preparo . sobre os espaços de tempo em que aparentemente nada está acontecendo • As técnicas de apnéia devem ser explicadas e treinadas com o paciente por serem de extrema importância para o exame • Jóias e bijuterias devem ser retiradas da região a ser examinada TC de Tórax . sempre que possível.

TC de Tórax .Posição • Posição = decúbito dorsal • Orientação = pés entram primeiro no gantry (feet first / head first) • Travesseiro na cabeça • Faixas para imobilização das pernas • Apoio nos joelhos • Braços para cima .

para reduzir o ruído na imagem TC de Tórax . Caso não seja possível.Posição . podem surgir artefatos em forma de faixa atravessando a imagem. Para evitar ou reduzir: • Tentar elevar pelo menos um dos braços • Aumentar a exposição • Trocar o algoritmo para “mole” em vez de um padrão.• Centrar utilizando os lasers • Dois braços elevados acima da cabeça.

TC de Tórax .Parâmetros • • • • Varredura de planejamento Scout Anterior (tubo a zero grau) Scout Lateral (90 graus) Limites – Superior = acima dos ápices – Inferior = abaixo dos diafragmas (adrenais) – Centrada na linha média .

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TC de Tórax .Parâmetros • • • • Espessura = 7 a 10 mm Intervalo = 7 a 10 mm Algoritmo padrão Algoritmo mole para reduzir o ruído por artefatos em faixa gerados por objetos densos como braços. ou quando o paciente tem um volume corporal maior que o normal • Matriz 512 . marcapassos. próteses valvulares.

0 seg .TC de Tórax .Parâmetros • Campo de visão de varredura = FOV = 40 cm – Pode ser ajustado de acordo com o tamanho do paciente • FOV exibido = 35 cm • KV = 120 • mA = 100 a 200 – Se for preciso evidenciar parênquima pulmonar pode ser usado os níveis mais baixos em virtude de ar nos pulmões • Scan time = 1.

vale a pena começar o exame pelos diafragmas e subir • Os ápices se mexem menos que os diafragmas durante a respiração • Um pitch de 1.5 permite concluir o exame com um único intervalo de apnéia.TC de Tórax .Parâmetros • Pacientes com muita falta de ar. bem como diminui a exposição do paciente • Aumento discreto da espessura efetiva do corte. com redução da definição em virtude do aumento da velocidade da movimentação ao longo do eixo Z .

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TC de Tórax .Imagens • Contraste oral para demonstrar o esôfago • Contraste venoso para evidenciar circulação do mediastino e cavidade pleural – Especial utilidade em situações em que possa haver confusão entre gânglios linfáticos e vasos • O tipo de contraste. a sua administração. os retardos da varredura (delay) e o que pode ser demonstrado com seu uso depende dos protocolos de exame utilizados .

TC de Tórax .Imagens • A imagens devem ser vistas ou obtidas de acordo com o tecido examinado – Isso é realizado pela definição de janelas • As larguras e níveis de janela que proporcionam uma visualização ideal das estruturas do tórax são: • Estrutura de mediastino/tecidos moles – 350WW / 40WL • Parênquima pulmonar – 1500WW / -600WL • Osso – 2500WW / 250WL .

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• • • • • • • • • • • Pneumotórax Hemotórax Derrame pleural Lesão por radiação Aspiração de corpo estranho Lesão por drogas Lesões vasculares Abcessos pulmonares Embolismo (TEP) Hérnia diafragmática Concentração de cálcio nas artérias Tórax .Patologias .

brônquios ou mediastino – Demonstrar qualquer tumor e sua extensão • Estadiamento de doença maligna – Tamanho do tumor. quantidade e tamanho das metástases . circulação e gânglios linfáticos. comprometimento de outros órgãos. progressão da doença antes e depois de tratamento • Metástases pulmonares • Estadiamento de doença metastática – Número.Tórax .Patologias • Doença maligna da pleura.

Tórax .Patologias • Linfadenopatia • Doença pulmonar respiratórias • Colapso pulmonar • Timoma • Trauma e de vias .

Adenocarcinoma Metástase pulmonar .

Aspergilose Tuberculose .

Linfoma mediastinal Tumor de pulmão .

Neurofibroma Tumor de pulmão .

Broncoscopia virtual Pneumonia .

Tumor de Pancoast

Colapso Pulmonar

Nódulo pulmonar

Nódulo pulmonar

Tórax - Protocolo
• Indicações de exame com contraste – Avaliação de estruturas vasculares – Tumores mediastinais – Empiemas • “Depende do serviço” • Injeção – Bomba injetora – Delay = 50 segs – Volume = 100ml – Fluxo = 2ml/seg

TC de Tórax – Angiografia
• Indicada em: – Aneurisma/dissecção de aorta torácica – Obstrução de veia cava superior (SVC) – Detecção de trombo-êmbolos pulmonares em ramos segmentares – Malformação arteriovenosa – Avaliação de enxerto aórtico

Protocolo - Angiografia
• • • • • • • • Espessura de corte = 5-7mm Intervalo = 2-7mm Pitch = 1.5-2.0 Algoritmo = padrão Matriz = 512 Kv = 120 mA = 200 FOV = ajustar de acordo com as estruturas estudadas • Imagem = janelas para mediastino

Protocolo - Angiografia
• Contraste EV • Injeção de 100ml • Bomba injetora = uniformidade de injeção • Velocidade de injeção = 2-3ml/seg • Retardo de varredura = delay = depende do objetivo da angiografia – Varia entre 20-30 seg.

TC de Tórax – Alta Resolução
• SEM CONTRASTE • Indicações – Infiltrado pulmonar inespecífico – Doenças intersticiais difusas – Enfisema pulmonar – Pneumonia de repetição – Bronquiectasia

Protocolo - Alta Resolução
• Escanograma anterior (zero grau) • Cortes axiais • Limites – Superior = Ápice pulmonar – Inferior = Cúpula diafragmática • Espessura = 1 mm • Intervalo = 10/15/20 mm • Respiração = inspiração

Alta Resolução • • • • • • • Matriz = 512 FOV = 30-35cm KV = 120 mA = 100-200 Scan time = 1.Protocolo .5 seg Filtro = osso / duro / bone Imagem • 1500WW / -700WL (só parênquima pulmonar) .

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trombose prévia. imobilização. COMPLICAÇÕES = infarto pulmonar (morte). infarto pleural (derrame). congestão cardíaca. neoplasias. . etc. etc. traumas. paciente acamado.Protocolo – Trombo Embolismo Pulmonar (TEP) DEFINIÇÃO = coágulos que obstruem um vaso total ou parcialmente CAUSAS = cirurgias.

Protocolo – Trombo Pulmonar (TEP) Embolismo Escanograma anterior (zero graus) Cortes axiais (programação de baixo para cima) Limites   Inferior = Cúpula diafragmática Superior = Ápice pulmonar .

Protocolo .TEP DIRETO COM CONTRASTE Delay =30 segs. Volume = 120ml-150ml Fluxo = 3ml/seg .

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TC intervencionista do tórax Diagnóstica Biópsia tecidual Terapêutica Aspiração ou drenagem .

Protocolo – TC intervencionista • Posição = melhor posição para o radiologista acessar a região • Escanograma para planejar a varredura • Aquisição helicoidal limitada • Espessura de corte = 5mm • FOV alargado (50cm) para incluir superfícies cutâneas • Sempre manter o movimento respiratório (expiração) • Fatores de exposição semelhantes aos de um exame diagnóstico .

Protocolo – TC intervencionista • Marcador radiolucente preso à pele (ponto de referência) • Escolher um corte em valor numérico da posição da mesa para biópsia • Medir a distância desde o marcador cutâneo até o ponto preferido para a entrada da agulha de biópsia • Medir a distância deste ponto escolhido até a profundidade da estrutura a ser biopsiada .

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Calcium Scoring .

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ABDOMEN .

1. Coração 2. Aorta

4. Estômago 5. Fígado 6. Esôfago

7. Baço .

Musculatura paravertebral .

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Veia cava inferior .9.

10. Pâncreas .

Veia porta 12. e esq.11. Adrenal dir. . Jejuno/Íleo 16.

14. Vesícula Biliar 15. Veia esplênica . Rim esquerdo 17.

Colon ascendente .13. Colon transverso 18.

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19. Artéria renal 22. Artéria e veia mesentérica .

20. Músculo psoas .

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TC de Abdomen .Técnica • Contraste oral para opacificar o intestino – 800ml de contraste oral positivo administrado 30 a 40 minutos antes do início do exame para opacificação do intestino delgado – 200ml imediatamente antes do exame para opacificar o estômago e a região proximal do intestino delgado • Se o estômago for o órgão de interesse do exame. a água pode ser usada como contraste negativo para melhor visualização da parede gástrica – 400ml de água imediatamente antes do exame .

doença pancreática e avaliação da aorta • Requer uma anterior fase sem contraste . massas renais.Técnica • Contraste intravenoso – Diferenciação de gânglios e vasos – Caracterização de lesões hepáticas.TC de Abdomen .

TC de Abdomen . quando utilizadas. o mA deve ser aumentado para reduzir o ruído .Técnica • Espessura de corte – 7 a 10mm – 3 a 5mm para órgãos específicos pode melhorar a resolução espacial – Colimações mais finas.

Técnica • Campo de visão – O ideal é aquisição das imagens com FOV que permita avaliar todo o abdomen = 4045cm – Com posterior reconstrução com o campo pretendido • Essa rotina tem especial importância em órgãos como pâncreas e aorta cujo FOV ideal é de 25cm .TC de Abdomen .

TC de Abdomen .Helicoidal • 2 principais limitações de TC corporal: – Erros gerados pela respiração = quando o paciente prende a respiração de forma variável a cada varredura • Algumas áreas podem ser examinadas 2 vezes e outras omitidas por completo – Efeito de volume parcial = quando uma lesão fica apenas parcialmente contida dentro de um corte gerando valores de atenuação imprecisos .

ruído. tempo de varredura. espessura de corte efetiva.Helicoidal • Fatores técnicos – Anéis deslizantes. computadores. tubos de raio-X. detectores. . aquecimento do tubo. • Desempenho – Dose.TC de Abdomen . • Escolhas do operador – A duração de uma varredura espiral é de 24 a 100 seg.

• O uso de colimações mais finas com pitch maior do que 1 produz uma espessura de corte efetiva menor do que quando se usa a próxima espessura de corte disponível com um pitch de 1. • Em geral.Helicoidal – A relação entre colimação e velocidade da mesa é o PITCH.TC de Abdomen . um pitch de 1 é o ideal • Para cobrir o volume de interesse pode ser necessário um pitch de até 2. mas cobre a mesma distância. .

TC de Abdomen .Imagens • Tempo máximo de apnéia – a maioria dos pacientes tolera 30 seg. de apnéia. principalmente pós hiperventilação • Largura do corte – mais fina possível para melhorar resolução espacial e maior mA possível para minimizar o ruído • Distância a ser coberta pela varredura .

TC de Abdomen . para maximizar o contraste • Campo de visão (FOV) – usar um campo de visão definido. pois a diminuição no tamanho do pixel aumenta a resolução .Imagens • Pitch – o mais próximo de 1 possívelpara minimizar o borramento no eixo Z – Melhor usar colimação mais fina com pitch maior do que corte maior com pitch de 1 • Contraste – o volume deve equivaler à duração da varredura.

TC de Abdomen .Posicionamento • • • • • • Posição = decúbito dorsal Orientação = feet first / head first Travesseiro na cabeça Faixas para imobilização das pernas Apoio nos joelhos Braços para cima .

TC de Abdomen .Protocolo geral • • • • Escanograma anterior (zero grau) Escanograma lateral (90 graus) Cortes axiais Limites – Superior = Diafragma – Inferior = Osso Ilíaco/pelve .

0 seg Filtro = partes moles / standard Janela / Nível = 400WW / 30WL .Protocolo geral – – – – – – – – Espessura = 7 a 10 mm Intervalo = 7 a 10 mm FOV = 400 mm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1.TC de Abdomen .

Estômago Estômago: Está situado na parte esquerda do abdômen. A mucosa do estômago contém milhões de glândulas gástricas microscópicas que secretam mucos e suco gástrico (com enzimas e ácido clorídrico). imediatamente por baixo do músculo diafragma. que separa o tórax do abdômen.TC de Abdomen . As capas musculares do estômago são muito grossas e têm fibras diagonais. chamada região pilórica. uma superior ou cárdia. Divide-se em três regiões. e outra que se estende até à abertura do intestino delgado. . circulares e longitudinais. debaixo das costelas. uma média ou funda.

TC de Abdomen .Estômago .

é difícil discernir sua luz • Parede gástrica normal tem entre 3 a 5 mm de espessura • O contraste oral deve ser administrado imediatamente antes do exame (positivo ou negativo) .TC de Abdomen .Estômago • O estômago é uma estrutura distensível e. quando colabado.

TC de Abdomen .Estômago • 100ml de contraste intravenoso a uma velocidade de 2ml/s • Delay de injeção = 40 seg • Colimação de 5mm – Os gânglios celíacos e gástricos esquerdos são considerados anormais quando maiores do que 8mm portanto. para identificá-los é necessário utilizar uma colimação mais fina .

Adenocarcinoma gástrico .

Úlcera de estômago perfurada com pneumoperitôneo .

Leiomiosarcoma gástrico .

Pâncreas • O pâncreas é uma glândula digestiva de secreção interna e externa. sob o estômago. na alça formada pelo duodeno. de mais ou menos 15cm de comprimento e de formatotriangular.localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdomen.TC de Abdomen . .

que constituem a veia porta • A cabeça e o processo uncinado estendem-se no sentido caudal • A cabeça mede 2cm. o colo 1cm e o corpo e a cauda entre 1 e 2cm • O ducto pancreático é visualizado em até 75% dos pacientes quando são empregadas colimações de 3 a 5mm . com a cauda adjacente ao hilo esplênico • O colo fica à frente da junção da veia mesentérica superior com a veia esplênica.TC de Abdomen .Pâncreas • O maior eixo do pâncreas situa-se obliquamente à coluna.

Pâncreas • A secreção externa do pâncreas é dirigida para o duodeno pelos canais de Wirsung e de Santorini – O canal de Wirsung desemboca ao lado do canal colédoco na ampola de Vater • O pâncreas pode ser atingido por inflamação (pancreatite).TC de Abdomen . cistos. cálculos. pseudocistos (bolsas líquidas geralmente conseqüência de traumatismo – Algumas dessas alterações desempenham papel importante na gênese da diabete . tumores.

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Pâncreas • O pâncreas normal capta contraste • O pâncreas normal não-contrastado apresenta números de TC entre 30 e 40 UH e capta contraste homogeneamente até atingir 100 a 150 UH • Delay 45 a 60 seg • Indicações clínicas – Pancreatite aguda – Pancreatite crônica – Diagnóstico e estadiamento de tumores pancreáticos .TC de Abdomen .

Pancreatite aguda e crônica .

produzem e excretam a urina (principal líquido de excreção do organismo). • É formado por um par de rins. um par de ureteres. pela bexiga urinária e pela uretra .Sistema excretor • O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos que filtram o sangue.

Na mulher. • Difere nos sexos pela função: no homem é via de passagem para a expulsão da urina e líquido seminal. pela próstata e pênis.Sistema excretor • Ureteres: Tubos que levam a urina para a bexiga. . • Bexiga: órgão que armazena a urina formada nos rins. fica na parte superior da vagina. Estende-se no homem. • Uretra: É um tubo músculo membranoso situado abaixo da sínfise púbica. na mulher é via de passagem exclusiva da urina.

os sais e os produtos residuais do sangue. .Rins • Par de órgãos. distinguem-se duas áreas: o córtex. cuja função é a elaboração e excreção da urina. e são rodeados por tecido gorduroso. • A unidade estrutural e funcional do rim é o néfron. na zona lombar.Sistema excretor . e a medula. • Em seu interior. de cor amarelada e. mais interna e avermelhada. No ser humano. situado na periferia. os rins situamse em cada lado da coluna vertebral. através do qual passam a água. • Têm a forma de grão de feijão e apresentam uma borda externa convexa e uma borda interna côncava.

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Rins • A anatomia de cortes transversos dos rins é facilmente identificada na TC. pois a gordura circundante favorece o contraste • É possível a visualização total das superfícies anterior e posterior • Em exames não-contrastados.TC de Abdomen . situada à frente da artéria no hilo renal. é facilmente visualizada • É necessário administração do contraste intravenoso para uma avaliação completa do rim . o número de TC do córtex renal fica entre 30 e 60 UH • A veia renal.

Rins • A aorta.TC de Abdomen . a artéria e a veia renal opacificam-se 20 a 30 seg após a injeção do contraste • Fase corticomedular em 50 seg • Fase de nefrograma em 100 a 180 seg • O contraste atinge os cálices e a pelve 3 a 4 min após a injeção • Indicações clínicas: – Massas renais e diferenciação entre lesões sólidas e císticas – Estadiamento tumoral e planejamento cirúrgico – Trauma renal – Cólica renal .

pitch de 1.5 a 2 podem ser vantajosos. principalmente na avaliação de lesões muito pequenas • O delay de injeção de contraste varia de acordo com a fase que se quer examinar . reconstrução com 3mm • Cortes de 3mm ou mais finos. e um pitch de 1. intervalo de 5mm. identificar calcificações e definir valores exatos de atenuação pré-contraste das massas • Contraste – 90 a 120ml de contraste a 2ml/seg • Espessura de 5mm.TC de Abdomen – Rins Técnica de exame • Exame pré-contraste – para verificar posição dos rins.

Carcinoma renal .

Infarto renal .

Cisto renal simples Doença policística .

Metástase renal de tumor de pulmão .

Rins em ferradura .

Artéria acessória renal esquerda .

Trombo na artéria renal .

devem ser realizadas varreduras de 45 a 60 seg após a injeção de contraste para garantir que a contrastação variável do parênquima não seja confundida com laceração esplênica . o baço apresenta um realce uniforme • Para examinar suspeita de trauma esplênico.TC de Abdomen – Baço • Em exames não-contrastados tem um número de TC discretamente maior do que o fígado • Os vasos esplênicos são bem visualizados sem contraste • Com uma administração de contraste lenta.

ao lado da aorta • Aparecem como estruturas com formato de V ou Y invertido .TC de Abdomen – Adrenais • As adrenais ficam contidas no interior da fáscia perinéfrica e geralmente circundadas por uma quantidade de gordura suficiente para permitir sua fácil visualização na TC • A adrenal direita costuma ser observada em varreduras iniciadas 1 a 2cm acima do pólo superior do rim direito • A adrenal esquerda situa-se na mesma altura ou um pouco mais caudal.

Inicialmente realiza-se uma primeira fase com espessura maior para localização.TC de Abdomen Supra renais Estudo realizado especificamente para avaliar supra renais. caso o contraste venha a ser usado é necessário promover as medições de washout para caracterizar tumores pelos valores de HU captados em diferentes fases. . com cortes finos. geralmente sem o uso do contraste. Uma vez localizado fazemos um estudo com cortes finos.

Adenoma de adrenal .

Metástase em adrenal de tumor de pulmão .

2 e 1.4 kg. .5 kg no homem adulto. e na mulher adulta entre 1. Está situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal. e é ainda um dos mais importantes.TC de Abdomen – Fígado • É o maior órgão interno. pesa cerca de 1. É a mais volumosa de todas as vísceras. Tem cor arroxeada. superfície lisa e recoberta por uma cápsula própria.

é uma estrutura sacular em forma de pêra que serve como reservatório para a bile. • Ela varia em forma e tamanho.TC de Abdomen Vesícula Biliar • Situada na superfície inferior do fígado. . • Geralmente 30 minutos após a ingestão de alimentos a vesícula se contrai para a bile escoar para o duodeno.

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O. portal e equilíbrio. -OBS 1: se o nódulo for maior que 2. para o estudo de nódulo hepático. Não é necessário o uso do contraste V. arterial. -OBS 2: Não se consegue estudar nódulos na TCC . filtro mole -Sempre realizar as fases pré contraste.5cm pode ser estudado com cortes de 7 a 8mm de espessura e incremento. em alguns casos é necessário uma fase tardia.TC de Abdomen Nódulos Hepáticos -Fase pré e pós contraste com cortes finos (5x5mm).

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fase arterial e fase venosa ou portal . após fase sem contraste • Contraste venoso • Trifásico = sem contraste.Abdomen .Protocolo geral • Contraste oral – 1h antes do exame – Diluído em 1000ml de água – sempre que possível.

Protocolo geral • Contraste – Volume = 100ml – Fluxo = 2ml/seg – Delay = 40seg = fase arterial 80seg = fase venosa .Abdomen .

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Protocolo geral • GERALMENTE COM CONTRASTE • SEM CONTRASTE .Abdomen .Indicações – Litíase renal e ureteral – Insuficiência renal – Controle de embolização hepática – Coleções líquidas*** .

TC de Abdomen Protocolo litíase • • • • • Escanograma anterior Espessura de corte = 3mm Intervalo = 3mm Pitch = 1. é necessário injeção de contraste venoso. para diferenciar cálculo ureteral de calcificações vasculares próximas.5 a 2 Limites – Superior = pólo superior dos rins – Inferior = Bexiga • Às vezes. com delay longo para preencher os ureteres .

abdome e pelve com cortes finos (5. •Utilizar mAs baixo para evidenciar cálculos com baixa densidade.TC de Abdomen Protocolo litíase •O estudo dos casos em que se suspeita de calculo renal ou nas vias urinárias deve ser feito sem contraste VO ou EV.0mm) e incremento menor que a espessura do corte •Promover Helix sem picotar (um único bloco). sagitais e MIP . •Fazer reconstruções coronais.

Cálculo ureteral .

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Litíase na VB .

Não é necessário o uso do contraste V. arterial.Sempre realizar as fases pré contraste.O.5cm pode ser estudado com cortes de 7 a 8mm de espessura e incremento.TC de Abdomen Hemangiomas ou MAV . portal e equilíbrio. filtro mole. em alguns casos é necessário uma fase tardia.Fase pré e pós contraste com cortes finos (5x5mm).OBS: se o nódulo for maior que 2. . . para o estudo. .

Aneurismas Aneurisma gigante .

TC de Abdomen . caso seja detectado novo foco deve-se realizar uma fase portal na pelve .portal e equilíbrio) com 8. no estadiamento é necessário estudar a pelve sem contraste.Tumores • O Contraste via oral é necessário • Fase pré contraste com 8.0mm de espessura e incremento.0mm de espessura e incremento. • Fase pós contraste (arterial. • OBS: se a patologia previa foi detectada e tratada na pelve.

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Patologias Aneurisma (aorta) Apendicite Ascite • Hérnia • Pancreatite • Peritonite • Pólipos • Litíase Tumores Cirrose Esofagite Estenose • Infecções • Inflamações .Abdomen .

• Ascite = presença de líquido na cavidade peritonial (abdome). barriga de água. hidroperitôneo. sendo a causa mais comum de abdome agudo.Patologias • Aneurisma =Dilatação da aorta ou artérias. . A doença pode se espalhar diretamente através da parede do estômago para os órgãos adjacentes e através dos linfonodos no abdômen.É uma doença relativamente freqüente. • Câncer de Estômago = O câncer gástrico é muito freqüente no Brasil.Abdomen . • Apendicite =Inflamação do apêndice cecal. chegando a ser o tumor maligno de maior incidência.

Pode levar à falência de funções hepáticas importantes como a depuração de substâncias tóxicas do sangue.Abdomen . incluindo o álcool.Patologias • Metástases através da circulação sangüínea podem atingir os pulmões. • Cirrose = doença crônica do fígado caracterizada pelo crescimento de tecido cicatricial. o fígado. . destruição e regeneração das células hepáticas e distorção da estrutura do fígado. São também encontradas na própria cavidade abdominal (peritônio). ossos e cérebro.

Patologias • Hérnia: Primeiramente para saber o que é uma Hérnia. baço. lateral e anteriormente por músculos e inferiormente pelos ossos da bacia e músculos. fígado.) estão contidas dentro de uma cavidade (peritonial) que é protegida por diversas estruturas sendo: posteriormente pela • coluna vertebral e músculos. superiormente pelo diafragma. epíploon. etc. . isso pode permitir que o conteúdo intraabdominal cause uma protusão. Quando ocorre uma fraqueza em determinada área. estômago.Abdomen . ficando saliente e visível na parede abdominal. temos que entender que as vísceras abdominais (intestinos.

• A outra grande causa de pancreatite é o consumo excessivo de álcool. e no seu final por um canal único para os dois órgãos . A bile. . A pancreatite pode ser aguda ou crônica. O uso crônico de quantidades excessivas de álcool pode levar tanto a episódios agudos de pancreatite como à própria pancreatite crônica.Patologias • Pancreatite: é a inflamação do pâncreas. • Quando um cálculo (popularmente chamado de pedra). produzida pelo fígado.Abdomen . obstrui o fluxo para o intestino pode ocorrer um quadro de pancreatite. formado na vesícula ou em qualquer parte desses canais. e as substâncias produzidas pelo pâncreas são levadas até o intestino por pequenos canais.

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PELVE .

Sistema reprodutor masculino Órgãos Externos • a) Escroto • b) Pênis Órgãos Internos • • • • a) Testículos b) Epidídimo c) Ducto deferente d) Vesículas Seminais • e) Próstata .

• b) Útero. as glândulas vestibulares e o hímen. • d) Ovários. • c) Tubas Uterinas. menores.Sistema reprodutor feminino Órgãos Externos • a) Vulva – Inclui o monte púbico. Órgãos Internos • a) Vagina. os lábios maiores. o clitóris. .

o cólon transverso e o cólon descendente que desemboca no reto.TC de Pelve .Intestino • Intestino delgado: É formado por 3 partes.a primeira é o duodeno. . • Intestino grosso: é formado por três partes: o cólon ascendente. • Reto: recebe os resíduos provenientes do cólon para sua expulsão definitiva. a segunda é o jejuno e a terceira é o íleo.

Preparo • 4 a 6 horas de jejum • Confirmar. assim como a necessidade de contraste oral e/ou venoso e verificar se o paciente não apresenta contra-indicações antes de administrá-lo .TC de Pelve . a possibilidade de gravidez • Explicar com clareza o procedimento de exame. para pacientes do sexo feminino.

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Bexiga .25.

Ilíaca comum . Ilíaca interna 28.27.

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Musculatura glútea .29.

Reto .30.

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34. Próstata .

TC de Pelve .Contraste • Contraste oral – 1h antes do exame – Diluído em 1000ml de água • Contraste venoso – sempre que possível – Direto com contraste • Contraste – Volume = 100ml – Fluxo = 2ml/seg – Delay = 90/100seg .

TC de Pelve .Posicionamento • • • • • • Posição = decúbito dorsal Braços para cima Travesseiro na cabeça Orientação = feet first / head first Faixas para imobilização das pernas Apoio nos joelhos .

Protocolo • Escanograma anterior (zero grau) • Cortes axiais • Limites – Superior = Osso ilíaco – Inferior = Osso ísquio .TC de Pelve .

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TC de Pelve .Protocolo – – – – – – – – Espessura = 7 a 10 mm Intervalo = 7 a 10 mm FOV = 40 cm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1.0 seg Filtro = partes moles / standard Janela / Nível = 400WW / 30WL .

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. reto. .) • Pólipos • Polipose familiar • Hérnia útero.. ovário..Patologias • Estenoses • Tumores (bexiga.Pelve . próstata. intestino.

ou ser carregado pelo sangue até pulmões. ossos e fígado. que irrigam a parede vesical.Patologias Câncer de Bexiga = É 2. como reto. útero e ossos pélvicos. O tumor pode crescer através do músculo da bexiga. • Pode também penetrar diretamente em pequenos vasos sangüíneos e linfáticos. o tumor pode envolver linfonodos da pelve. e até estruturas vizinhas. A média etária para o seu aparecimento é de 68 anos. • Se isto ocorrer. vagina. .Pelve . até a gordura que o envolve.5 vezes mais comum no homem do que na mulher.

Pelve . câncer de mama .Patologias • Câncer de Endométrio = Também chamado de câncer do corpo uterino é responsável por 11% dos cânceres genitais. ou nenhum filho. Claro que forçando o maior comprometimento em mulheres que tiveram poucos. obesidade (quanto maior o peso maior a chance). indicadores que propiciam maior chance de uma mulher vir a ter este câncer são: . menor será a chance de desenvolver este câncer ocorrendo o mesmo quanto maior idade ela tiver na última gravidez. . Curioso neste tumor é o fato de que quanto maior o número de gestações que a mulher tiver.

• São raras antes dos 50 anos e aumenta a proporção de homens com a doença com o passar dos anos. ocorrendo em 100 a cada 100000 pessoas nos EUA. • Polipose familiar = Uma rara doença genética na qual há incontroláveis números de pólipos no intestino grosso. Pessoas que tem essa doença tem um grande risco de desenvolver câncer. . quase todo homem com mais de 100 anos de idade desenvolverá esta doença. com estimativas de que.Pelve . • Pólipos = qualquer tecido elevado que se encontra na mucosa.Patologias • Câncer de Próstata= É o câncer mais freqüente no homem.

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Carcinoma de bexiga .

Câncer de cólon .

Apendicite .

Carcinoma de bexiga .

Colonoscopia virtual .

Tomografia Computadorizada Articulações e Segmentos Apendiculares .

O estudo dos segmentos apendiculares e articulações são estudados de maneira geral no plano axial e pós processamento nos planos sagital e coronal Os locais onde houver possibilidade de estudo em outros planos é recomendado a sua realização.Técnica 1. . 3. desde que o protocolo do serviço indique. 2. Equipamentos com alta capacidade de realizar estudos detalhados ou pós processamento com qualidade o plano axial e o pós processamento é o mais indicado.

DICAS • Segmentos apendiculares são estudados especificamente na patologia. • Os estudos de articulações devem ser planejados e posicionados de maneira primorosamente simétricos. com filtro médio. posicionar da maneira mais confortável possível. • Quando o paciente apresentar limitação de movimento e/ou de posicionamento. . e se necessário em duas fases (sem e com contraste).

• Nos casos de fraturas e avaliações da articulação não é necessário o uso do contraste. com algumas exceções para exames específicos como ex.Planejamento • A radiografia digital é sempre realizada no plano anatômico. • Nos casos de tumores ou processos infecciosoinflamatórios é necessário a utilização do meio de contraste sendo realizadas as duas fases (sem e com contraste) . punho para verificar fratura de escafóide).

Articulações
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. TC ATM (articulação temporo-mandibular) TC ombros ( escapulo-umeral) TC esterno-clavicular TC cotovelo TC punho, mão e carpos TC quadril (coxo-femoral) TC sacro-ilíaca TC joelho TC tornozelo, pé e tarsos

TC ATM (axial)
• Radiografia digital em lateral (90°). Iniciando na região temporal em direção ao ramo mandibular (interesse pelo côndilo) • Estudo axial com boca fechada e boca aberta. • Cortes de 1,0mm de espessura e incremento (seqüencial) • Cortes de 1,0mm de espessura e incremento, pitch 1 ou menor(0,7) no helicoidal. • Matriz 512x512 ou maior, filtro ósseo, resolução ultrahigh. • Pós processamento em sagital e coronal. • Se for rotina do serviço realizar seqüência coronal com boca fechada.

PROGRAMACAO

PROGRAMACAO

• Radiografia em AP, posicionar o ombro solicitado no centro da maca, com o braço ao longo do corpo e o outro por sobre a cabeça (caso o estudo seja comparativo centralizar o paciente na maca e manter os dois braços ao longo do corpo). • Estudo axial com 2,5mm de espessura e incremento (seqüencial) • Estudo axial com 2,5mm de espessura e 2,0mm de incremento usando pitch de 0,7 a 1,0 no Helicoidal. • Matriz 512x512, filtro duro para estudo ósseo e pós processamento para partes moles. Nos casos de tumores utilizar filtro médio. • Pós processamento em coronal e obliquo. • A utilização do contraste depende da indicação, se esta for de neoplasia deve-se realizar fase sem e com contraste. (não utilize para administrar o meio de contraste o braço em que o ombro homolateral é o objeto do estudo)

TC ombro (axial)

ESCANOGRAMA

Ombro Vista Anterior

Ombro Vista Anterior

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

Ombro Vista Anterior .

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IMAGEM TOMOGRAFICA .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

RECONTRUCAO .

RECONSTRUCAO .

Imagens .

RECONSTRUCAO .

7 ou 1. • Realizar apenas o estudo da articulação. sem contraste.TC esterno-clavicular (axial) • Radiografia digital em AP.5mm de espessura e 2. . • Cortes com 2. é necessário realizar o exame em apnéia.0 no helicoidal. paciente com os braços ao longo do corpo. • Pós processamento em coronal. com filtro duro e resolução high.0mm de incremento.5mm de espessura e incremento (seqüencial) • Cortes com 2. pitch de 0.

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0 no helicoidal • Realizar apenas o estudo da articulação. • Cortes de 2. com pitch de 0. na posição anatômica.TC cotovelo (axial e sagital) • Radiografia digital em AP. Se houver indicação de tumores realizar axial sem contraste e com contraste. com filtro duro e resolução high. centrando o cotovelo a ser estudado (normalmente não é solicitado exame comparativo). • Cortes de 2.7 a 1. .5mm de espessura e incremento. • Pós processamento em coronal.5 de espessura e incremento (seqüencial). com filtro mole. sem contraste.

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ESCANOGRAMA .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

COTOVELO VISTA ANTERIOR .

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ESCANOGRAMA .

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COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

COTOVELO VISTA LATERAL .

• Helicoidal: pitch 0.0mm de espessura e incremento.0 .5mm de espessura e 2.0mm de espessura e incremento. • Sagital: cortes de 1.TC punho. coronal e sagital) • Axial: cortes de 2. filtro duro. filtro duro.7 a 1. mão e carpos (axial.0mm de incremento. • Coronal: cortes de 1. filtro duro.

ESCANOGRAMA .

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PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

PUNHO VISTA POSTERIOR .

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Posicionamento para realizar TC especifico para escafóide .

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7 a 1. filtro duro. • Helicoidal: pitch 0.TC quadril (axial) • Cobertura total da região da articulação coxo-femoral.0mm de espessura e incremento.0 . • Cortes finos de 2. (realizar estudo comparativo).

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ESCANOGRAMA .

ESCANOGRAMA .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

QUADRIL VISTA ANTERIOR .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

DOCUMENTACAO .

TUMORES .

FRATURAS .

ARTEFATOS .

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ESCANOGRAMA .

RECONSTRUCAO .

5mm de espessura e incremento. • Coronal: cortes de 2. filtro duro.0. no helicoidal pitch 0. (seqüencial) . filtro duro.5mm de espessura e incremento.7 a 1. • Axial: cortes de 2.TC sacro-ilíaco (axial e coronal) • Radiografia digital em AP para estudo axial e em LAT (90°) para o estudo coronal.

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IMAGEM TOMOGRAFICA .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

FRATURAS .

FRATURAS .

5mm de espessura e 2. • Se houver patologia de meniscos realizar cortes de 1. no helicoidal pitch de 0.0.0mm de incremento. iniciando na patela até o 1/3 proximal da tíbia.0mm de espessura e incremento. • Cortes finos de 2.7 a 1.TC joelho (axial) • Radiografia digital em LAT (90°). • Se a indicação for TU ou avaliação vascular utilizar o meio de contraste. .

ESCANOGRAMA .

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JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

JOELHO VISTA LATERAL .

RECONSTRUCAO .

IMAGEM TOMOGRAFICA .

LESAO PARTES MOLES .

Imagens .

. • Axial no plano plantar e coronal paralelo a articulação (cuboide e talar). pé e tarsos (axial e coronal) • Estudo do retro-pé. • Realizar especificamente a solicitação. radiografia digital em LAT (90°).TC tornozelo. médio-pé e ante-pé.

coronal .

ESCANOGRAMA .

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TORNOZELO VISTA LATERAL .

TORNOZELO VISTA LATERAL .

TORNOZELO VISTA LATERAL

TORNOZELO VISTA LATERAL

TORNOZELO VISTA LATERAL

TORNOZELO VISTA LATERAL

TORNOZELO VISTA LATERAL

IMAGEM TOMOGRAFICAS

IMAGEM TOMOGRAFICA

IMAGEM TOMOGRAFICA

RECONSTRUCAO

LESAO PARTES MOLES .

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