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Dr. Joaquim Segals Profesor Titular de Universidad en la Unidad Docente de Histologa y Anatoma Patolgica. Diplomado por el Colegio Europeo en Patologa Veterinaria (ECVP) joaquim.segales@uab.es
Dr. Mariano Domingo Catedrtico de Universidad en la Unidad Docente de Histologa y Anatoma Patolgica. Diplomado por el Colegio Europeo en Patologa Veterinaria (ECVP) mariano.domingo@uab.es
Reservados todos los derechos. No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperacin o transmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento, sea ste mecnico, electrnico, de fotocopia, grabacin o cualquier otro sin el previo permiso escrito del editor. 2003 Boehringer Ingelheim Espaa, S.A. www.boehringer-ingelheim.es/veterinaria Depsito legal: B-3696-04 ISBN: 84-688-5260-0 Diseo: Servet, Diseo y Comunicacin S.L.
Centre de Recerca en Sanitat Animal (CReSA) Departament de Sanitat i dAnatomia Animals, Facultat de Veterinria, Universitat Autnoma de Barcelona, 08193 Bellaterra - Barcelona.
Indice
ndice
Agradecimientos Prlogo Prefacio
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46 52 54 64 80 84 90 96
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Aparato respiratorio
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Sistema cardiovascular
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Sistema linftico (ndulos linfticos, tonsilas, timo y bazo) Sistema nervioso Aparato gnito-urinario Aparato locomotor
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100 112
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14 20 24 30 36 40 42
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Estudio de los rganos de la cavidad abdominal Estudio de los rganos de la cavidad torcica Estudio de la cabeza
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Estudio de los ndulos linfticos y mdula sea Estudio del aparato locomotor
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Caractersticas de las muestras a tomar Envo de las muestras al laboratorio Diagnstico histopatolgico
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Agradecimientos
Agradecimientos
La mayora de las imgenes utilizadas en el presente libro corresponden a la coleccin de diapositivas e imgenes digitales de la Unidad Docente de Histologa y Anatoma Patolgica de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autnoma de Barcelona. Nuestro agradecimiento a una difcil labor de coleccin realizada en los ltimos 20 aos. Nuestro ms sincero agradecimiento a otras instituciones y otros profesionales que, desinteresadamente, han prestado algunas imgenes para poder ilustrar lesiones cuya inclusin cremos importante:
Departamento de Patologa Veterinaria de la Justus-Liebig Universitt de Giessen (Alemania) Dr. Edward G. Clark, Prairie Diagnostic Service, Saskatoon (Canad) Dr. Jos A. Ramos-Vara, Animal Disease Diagnostic Laboratory, Purdue University
Indiana (Estados Unidos)
Prlogo
Prlogo
La necropsia es una herramienta diagnstica de gran valor para el control de muchas enfermedades por parte de los profesionales veterinarios. Sin embargo, apenas existen en veterinaria especialistas en necropsias tal y como ocurre en medicina humana, lo que hace que en muchas ocasiones esta tcnica se realice de forma precipitada y sin mtodo, desaprovechando el valor diagnstico de este procedimiento. Desde Boehringer Ingelheim, cumpliendo con nuestro compromiso de ofrecer soluciones concretas a problemas especficos, esperamos que este Manual le resulte til para la realizacin de necropsias sistemticas, completas y rpidas en su trabajo diario. Nuestro ms sincero agradecimiento a los Autores de esta obra.
Prefacio
El objetivo de la presente obra es acercar, tanto al estudiante como al veterinario especialista en cerdos una metodologa bsica en el marco de los estudios diagnsticos, como es la necropsia. Hemos intentado ilustrar detalladamente las distintas acciones que se deben realizar durante la necropsia en combinacin con una explicacin terica de la misma. Asimismo, creemos que, conjuntamente con la necropsia, un punto de vital importancia es la interpretacin y categorizacin de las lesiones que se observan en los distintos rganos y sistemas. La correcta interpretacin de aquello que vemos nos permite orientar, confirmar o descartar el diagnstico clnico previamente establecido. Definitivamente, las imgenes han sido, son y sern un componente bsico en la formacin en anatoma patolgica y, por tanto, del veterinario entre cuyas tareas se encuentre la realizacin de necropsias. Finalmente, y para cerrar el protocolo diagnstico en relacin a la necropsia, se aportan unas Mara Lasagabaster Departamento de Marketing Boehringer Ingelheim Espaa S.A. breves reseas prcticas en cuanto a la toma de muestras para posteriores estudios histopatolgicos. Definitivamente una imagen vale ms que mil palabras! Esperamos que la presente obra os sea de utilidad para vuestro trabajo.
Introduccin
Introduccin
El objetivo de esta obra es presentar los procedimientos bsicos para proceder a la realizacin de la necropsia y su interpretacin en el cerdo. En todos los casos, cuando se realiza una necropsia se intentar responder a la pregunta de cul ha sido la causa de muerte en el animal. Obviamente, eso supone plantear una serie de objetivos: trol para evaluar los diferentes tratamientos establecidos en el colectivo.
La
necropsia permite avanzar en el conocimiento de la enfermedad, en relacin a la patogenia de las lesiones producidas, y su asociacin con agentes etiolgicos concretos. sia es un elemento importante en la realizacin de un dictamen final por parte de los estamentos jurdicos.
a especies de produccin, realicen las necropsias de modo frecuente. De aqu el inters en unificar criterios de valor en el diagnstico anatomopatolgico y de progresar en el conocimiento de enfermedades a travs de las lesiones macroscpicas que se puedan observar. Ha de tenerse en cuenta que la realizacin de una necropsia aporta una serie de datos macroscpicos que nos orientan sobre la enfermedad que padeca el animal, y nos permite establecer un diagnstico diferencial con las enfermedades que cursan con lesiones concretas. En la mayora de los casos estos datos no permiten establecer un diagnstico etiolgico y an menos asegurar la eficacia de la instauracin de un determinado tratamiento en el resto del rebao.
Sistema de autocontrol del clnico; la necropsia permite conocer, en algunos casos, si el diagnstico clnico es el correcto. En la prctica diaria, conocer la causa de muerte de un animal permite establecer medidas teraputicas o preventivas para el colectivo del cual procede. Igualmente, la necropsia puede ser una medida til de con-
En el caso de la medicina humana, la realizacin de necropsias est restringida a los mdicos especializados (mdicos anatomopatlogos forenses), mientras que en medicina veterinaria es habitual que los profesionales, especialmente los dedicados
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partes u rganos del animal sin examinar. Probablemente esta es la parte que, con cierta frecuencia, no se realiza adecuadamente, existiendo una gran tendencia a la realizacin de necropsias parciales. En trminos generales, la bsqueda de lesiones de manera preconcebida es perjudicial cuando se trata de valorar los resultados de una necropsia; habitualmente el prosector se precipita en la realizacin de la necropsia, extrayendo inicialmente los rganos que cree que han de estar afectados, prescindiendo del resto.
El esquema general de una necropsia tiene que incluir los siguientes pasos: 1. Preparacin y examen externo del cadver. 2. Apertura del cadver. 3. Estudio de los rganos de la cavidad abdominal. 4. Estudio de los rganos de la cavidad torcica. 5. Estudio de la cabeza. 6. Estudio de los ndulos linfticos y de la mdula sea. 7. Estudio del aparato locomotor (huesos, articulaciones y msculos). A continuacin se describe con detalle la tcnica de necropsia en el cerdo.
Necropsia sistemtica; hace falta utilizar un sistema, y aplicarlo de la misma manera en todos los casos. Necropsia ordenada; es necesario seguir un orden en su realizacin.
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Fig. 1
Estado avanzado de autolisis (manchas de color verde oscuro en abdomen) en un lechn recin nacido.
Fig. 2
Extraccin de sangre de la Vena Cava Anterior en un cerdo de transicin. 14
Fig. 3
Sangrado del animal con el objeto de que la sangre no interfiera en la interpretacin lesional. 15
Teniendo lo anterior en cuenta, estn especialmente desaconsejados los siguientes mtodos de sacrificio: Administracin de succinilcolina (Anectine) o bloqueantes musculares. Desangrado en vivo (el desangrado puede resultar aceptable si el animal ha sido previamente aturdido). Traumatismo craneal. Los cambios post-mortem nos pueden dar una idea de cunto tiempo lleva muerto un animal. De entre los cambios post-mortem que es preciso observar destacan: Rigidez cadavrica (rigor mortis). Temperatura del cadver. Opacidad corneal y prdida de la turgencia ocular Fig. 4. Presencia y magnitud de los signos de descomposicin (manchas abdominales verdes) Fig. 5. A continuacin se realiza un examen externo completo (piel, pelo, ndulos linfticos superficiales) desde el crneo hasta la regin caudal Fig. 6. Fig. 4
Crnea lisa y transparente caracterstica de un animal que ha muerto recientemente.
Fig. 5
Coloracin verdosa abdominal caracterstica de un animal autoltico. 16
Fig. 6
El examen externo del cadver permite valorar el estado de carnes del animal y la existencia de lesiones cutneas. 17
La colocacin del animal puede variar. Generalmente se utiliza la posicin en decbito supino para animales jvenes (lactantes o de transicin). En esta posicin, al realizar cortes en la regin axilar y en la articulacin coxofemoral las extremidades reposarn directamente sobre la mesa o el suelo Figs. 7A y 7B, mantienindose el cadver estable en esta posicin Fig. 8.
Para cerdos de engorde y adultos, es preferible la posicin en decbito lateral; en este caso, se apoya el animal sobre el lado derecho y se eliminan las extremidades posterior y anterior del lado izquierdo Figs. 9 y 10.
Fig. 9
Extremidades anterior y posterior izquierdas cortadas durante una necropsia con el animal en decbito lateral. Zonas de corte de las extremidades anteriores (A) y posteriores (B) para iniciar la necropsia con el animal en decbito supino.
Fig. 7
Fig. 8
Extremidades ya cortadas y abiertas para estabilizar el apoyo del animal sobre una superficie plana.
Fig. 10
Eliminacin de las extremidades anterior y posterior izquierdas del animal. 19
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Fig. 11
Marca (A) y corte (B) de la piel que cubre la mandbula en caso de una necropsia del animal en decbito supino. 20
Fig. 12
Corte de la zona cartilaginosa de las costillas dejando al descubierto toda la caja torcica y parte de la cavidad abdominal.
Fig. 13
Finalizacin del mismo corte, llegando hasta la regin del pubis y dejando al descubierto toda la cavidad abdominal. 21
En animales en decbito lateral, inicialmente se realiza un corte en la lnea alba desde el cartlago xifoides del esternn hasta la snfisis isquio-pubiana Fig. 14. Posteriormente se hace un corte desde la misma punta caudal del esternn siguiendo la curva dibujada por la ltima costilla y en direccin a las vrtebras torcicas Fig. 15. Finalmente, desde el pubis tambin se realiza un corte en direccin a las vrtebras lumbosacras Fig. 16. Para la apertura de la cavidad torcica se cortan las costillas en el punto de unin costoesternal, que es cartilaginosa Fig. 17, y se hace una incisin a la altura de la articulacin de las vrtebras torcicas con las costillas. De esta manera podemos doblar todo el costillar utilizando como punto de apoyo la unin costovertebral Fig. 18. En la mayora de los casos, la previa separacin de la piel del costado por el cual estamos accediendo facilita la apertura de la cavidad torcica.
Fig. 14
Apertura de la cavidad abdominal durante la necropsia de un cerdo en posicin de decbito lateral. Corte de la lnea alba.
Fig. 16
Finalmente se corta desde el pubis en direccin a las vrtebras lumbosacras.
Fig. 15
A continuacin se corta por la lnea dibujada por la ltima costilla. 22
Fig. 17
Apertura de la cavidad torcica en un cerdo al que se est realizando la necropsia en decbito lateral. Corte por la unin costocondral.
Fig. 18
Apertura total de la cavidad torcica doblando el costillar utilizando como punto de apoyo la unin costovertebral. 23
Fig. 23
Separacin de las asas intestinales cortando el mesenterio y estirando de las mismas.
En la prctica, por el tiempo que requiere, no suelen realizarse estas ligaduras. Sin embargo, en caso de que interese efectuar aislamiento microbiolgico del intestino es interesante hacerlas (evitamos contaminacin de los rganos con contenido intestinal y mantenemos las heces en un compartimento cerrado). La extraccin de las asas intestinales se suele realizar cortando primero el mesenterio y estirando de las asas mientras se contina cortando el mesenterio Fig. 23. De esta manera, vamos extrayendo el intestino y separndolo asa por asa. Una vez hecha esta operacin, se cortan las puntas de las ligaduras antes mencionadas. Para apreciar cualquier tipo de alteracin intestinal es imprescindible la apertura del intestino (no es suficiente con la observacin de la serosa sola), al menos de una porcin representativa de cada tramo. Es necesario valorar el contenido de cada tramo: color, olor, consistencia, presencia de gas, espesor de la pared, etc. Fig. 24.
Fig. 19
Extraccin del epipln conjuntamente con el bazo.
Fig. 20
Ligadura doble a la altura del ligamento duodenoclico (aproximadamente 10 cm desde el ploro).
Fig. 21
Ligadura doble al final del leon, justo antes de su desembocadura en el ciego. 24
Fig. 22
Ligadura doble en el recto, antes de su entrada en la cavidad plvica.
Fig. 24
Apertura de distintas asas intestinales para la valoracin del color, consistencia y cantidad de contenido intestinal. 25
A continuacin, se realiza una ligadura a nivel del cardias Fig. 25 y se extraen el hgado, el estmago y duodeno (despus de seccionar el esfago, la vena cava y la arteria aorta a la altura del diafragma) Fig. 26. Se abre el duodeno y se comprueba que no existe obstruccin del conducto coldoco efec-
tuando presin sobre la vescula biliar (la bilis tiene que fluir y salir hacia el duodeno) Fig. 27. Posteriormente se separan el estmago (que se abre desde el ploro por la curvatura mayor, valorando la presencia de lceras y edema en la pared) Fig. 28 y el duodeno, del hgado.
La vescula biliar se abre longitudinalmente y tambin se realiza una incisin en su pared (se valora la presencia de edema) Fig. 29.
Antes de extraer el aparato urogenital se han de extraer las glndulas adrenales (alargadas, de color marrn y adheridas a la parte medial del polo craneal de los riones) Fig. 30.
Fig. 25
Ligadura simple a la altura del cardias.
Fig. 26
Hgado, estmago y parte del duodeno una vez ya extrados.
Fig. 27
Apertura del duodeno y presin sobre la vescula biliar para comprobar la salida de bilis por la desembocadura del conducto coldoco (flecha). 26
Fig. 28
Apertura del estmago cortando por la curvatura mayor; en la zona central debe aparecer la pars esofgica (crculo).
Fig. 29
Apertura longitudinal de la vescula biliar.
Fig. 30
Situacin de las glndulas adrenales, con forma alargada y color marrn, en el polo medial de los riones (flechas). 27
Se separan los riones lateralmente de la grasa perirrenal, seccionando la vena y la arteria renal. Se retira el rin hacia la pelvis unido al urter correspondiente Fig. 31. Se extraen los riones conjuntamente con la vejiga de la orina y el aparato genital Fig. 32 (en algunos casos puede
ser necesario retirar la parte ventral de la pelvis). Se debe proceder a la apertura longitudinal de los riones, por el borde medial, hasta el hilio Fig. 33. Se separa la cpsula conjuntiva de los riones (decapsulacin) Fig. 34 y se abren los urteres desde la pelvis renal. Se abre la vejiga de la
orina longitudinalmente continuando el corte a lo largo de la uretra Fig. 35. En el macho es necesario seccionar sagitalmente los testculos Fig. 36 y valorar la prstata y glndulas accesorias, y en la hembra se debe abrir la vagina, tero y realizar un corte sagital en los ovarios Fig. 37.
Fig. 34
Decapsulacin del rin.
Fig. 35
Apertura longitudinal de la vejiga urinaria.
Fig. 32
Conjunto formado por los riones, vejiga urinaria y aparato genital extrados conjuntamente.
Fig. 31
Separacin de los riones y urteres en direccin caudal. 28
Fig. 33
Rin abierto en dos mitades despus de ser cortado sagitalmente.
Fig. 36
Seccin del testculo en dos mitades realizando un corte sagital.
Fig. 37
Apertura longitudinal de vagina, cuello uterino y cuernos uterinos. 29
Fig. 40 Fig. 38
Corte craneal del paladar blando (flecha) a la altura de las tonsilas (asterisco). Corte de la vena cava caudal y de la arteria aorta para la extraccin del aparato respiratorio y del corazn.
Fig. 41
Apertura del pericardio parietal con el objeto de valorar el color, cantidad y viscosidad del lquido pericrdico.
CORAZN
IZQUIERDO. Entrada por la vena pulmonar aurcula derecha vlvula atrioventricular izquierda (mitral) ventrculo izquierdo salida por la arteria aorta. La apertura de los ventrculos cardiacos siempre se realiza haciendo el corte siguiendo la lnea marcada por el tabique interventricular. Fig. 39
Separacin de la musculatura de la base de la lengua, laringe, trquea y el esfago hasta la entrada del trax.
Fig. 42
Corazn abierto mostrando las paredes ventriculares derecha e izquierda y el tabique interventricular. 31
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El esfago se separa de la trquea y de los pulmones dejndolo sujeto a la laringe nicamente por su porcin ms craneal Fig. 43. Se abre longitudinalmente Fig. 44. Posteriormente se ponen al descubierto las tonsilas cortando el anillo farngeo Fig. 45 y se abre la laringe, trquea y bronquios principales a lo largo de su eje longitudinal Figs. 46A y 46B.
Fig. 43
El esfago se separa de la trquea dejndolo sujeto nicamente por su posicin ms craneal a la laringe.
Fig. 45
Entrada de la glotis una vez cortado el anillo farngeo que, a la vez, pone al descubierto las tonsilas (flechas).
Fig. 44
Apertura longitudinal del esfago. 32
Fig. 46
Apertura de laringe y trquea (A) y de los bronquios (B). 33
Es necesario examinar la glndula tiroides Fig. 47, la glndula paratiroides y los ndulos linfticos cervicales craneales (submandibular), medios (retrofarngeos) y caudales (preescapulares) Fig. 48. En el pulmn se examina sobre todo el color (a pesar de que su valor diagnstico puede ser muy bajo, especialmente en animales que han sido encontrados muertos), textura, presencia de edema, de zonas consolidadas, distribucin de estas zonas consolidadas, test de flotacin Fig. 49, etc.
Fig. 47
Glndula tiroides, situada en la zona craneal de la trquea (flechas).
Fig. 49
Test de flotacin del pulmn en un lquido acuoso. El pulmn normal debe flotar. 34
Fig. 48
Los ndulos linfticos cervicales craneales, medios y caudales se observan como una cadena en el arco mandibular hacia la escpula. 35
Estudio de la cabeza
Es necesario separar la cabeza del cadver mediante una incisin ventral en la articulacin atlantooccipital Fig. 50. Se aparta la musculatura de los temporales y se procede a la apertura de la caja craneana: se hace un corte coronal sobre el techo del crneo, a la altura del ngulo lateral del ojo, y dos cortes laterales por encima de los cndilos del occipital y dirigidos hacia los extremos del corte coronal Fig. 51. Una vez realizados estos cortes, ya se puede levantar la tapa del crneo Fig. 52 y se separa la duramadre (paquimeninge) Fig. 53.
Fig. 51
Lneas de corte en los huesos craneanos para la apertura de la cavidad craneal.
Fig. 52
Cortes marcados anteriormente ya realizados. Ntese la presencia de la duramadre cubriendo el encfalo.
Fig. 50
Apertura de la articulacin atlantooccipital con el objeto de separar la cabeza del cuerpo. 36
Fig. 53
Misma foto anterior una vez se ha eliminado la duramadre. 37
Se coloca la cabeza en posicin invertida y se cortan los pares craneales Fig. 54. El encfalo se fija entero Fig. 55. Una vez extrado el encfalo, se procede a hacer un corte transversal de la regin nasal a la altura del primer premolar Fig. 56. El objetivo de este corte es hacer un estudio de los cornetes nasales Fig. 57 para valorar la existencia de lesiones (en especial de
atrofia de cornetes). El corte anterior o posterior a esta posicin suele ocasionar graves problemas de interpretacin de lesiones. Tambin es posible hacer primero el corte a fin de apreciar los cornetes nasales y posteriormente realizar un corte sagital del crneo, de manera que se obtiene el cerebro dividido en dos mitades.
Fig. 56
Punto de corte para la valoracin de los cornetes nasales. El nivel al que se encuentra el primer premolar suele coincidir con la comisura labial.
Fig. 54
Observacin de los pares craneales (flecha) que deben cortarse previamente a la extraccin del encfalo. 38
Fig. 55
Encfalo entero una vez extrado de la cavidad craneana.
Fig. 57
Corte ya realizado donde se observan los cornetes nasales. 39
Fig. 58
Ndulos linfticos inguinales superficiales. Es importante la valoracin del tamao, color y consistencia de los mismos. 40
Fig. 59
Fmur fracturado con el objeto de estudiar la mdula sea. 41
Fig. 60
La rotura de una costilla permite valorar el grado de mineralizacin general del esqueleto.
Fig. 61
Apertura de la articulacin femorotibiorrotuliana con un solo corte. 42
Fig. 62
Seccin de la musculatura estriada, en este caso corresponde al msculo psoas mayor.
Fig. 63
Diseccin de la musculatura de la extremidad posterior con el objeto de poner al descubierto 43