DIABETES

Aspectos psicolgicos y psicopatolgicos

ASPECTOS PSICOLGICOS --del impacto del diagnstico --de la adaptacin a la enfermedad TRASTORNOS PSICOPATOLGICOS -- del curso crnico -- de la hipoglucemia e hiperglucemia -- de las complicaciones -- secundarios de la diabetes TRATAMIENTO -- psicolgico -- psicofarmacolgico

Impacto del diagnstico

la diabetes se presenta repentinamente no hay explicacin razonable lo imprevisto y lo inexplicable estigma social de ser un enfermo y de sentirse diferente tambin va a ser tratado diferente su vida ha cambiado de un da para otro

 nuevas rutinas: supervisin y vigilancia complicado sistema de tratamiento (dieta - medicamentos- insulina) estructurar el auto-control miedos y preocupaciones angustiosas amenazas cotidianas (hiperglucemias - hipoglucemias)

La diabetes en el nio y en el adolescente

Profundo impacto en l y en su familia dudas por el futuro que le espera obliga a cambios en la rutina familiar altera la relacin entre los miembros de la familia con el diagnstico: parlisis y angustia

Incertidumbre ante lo desconocido actitud de negacin y rechazo sentimiento de inseguridad sentimiento de culpabilidad natural tendencia a lasobreprotecin conflicto entre la sobreproteccin y la necesidad de independencia del nio

Hasta los 3 aos

el principal problema : el riesgo de hipoglucemias severas --por la lgica dificultad en la comunicacin con el nio --por el rechazo del nio a ser pinchado desequilibrio en las relaciones con los hermanos por la mayor atencin sobre el nio diabtico

Edad pre-escolar 4 a 6 aos

problema de las guarderas (separacin de los padres y manejo del cuidado por los profesores) vida normal vs. enfermo crnico convivencia con otros nios diabticos

En la pubertad 12 a 16 aos
Etapa de difcil manejo : - las respons. que se le otorgan, son superiores a sus capacidades de adaptacin frecuentes trast. del comp. alimentario actitudes negativistas y de rebelda que ponen en peligro el control de la glucemia

necesidad de apoyo psicolgico generar relacin de confianza mutua desarrollar programas de informacin generar una conducta responsable presentan trast. del comportamiento similares a los otros adolescentes

Juventud y adultos jvenes

Caracterizan esta etapa: -- las responsabilidades acadmicas -- el inicio de las relaciones de pareja -- las expectativas inciertas del futuro -- configuracin de la personalidad

 que condicionan: episodios de rebelin explosiva abandono del control personal -- sobre la dieta -- sobre la colocacin de la insulina inicio de la ingesta de alcohol mal control de la diabetes conductas suicidas veladas

TRASTORNOS PSICOPATOLGICOS

DEL CURSO CRNICO de la DIABETES

-- apariencia de letargia y fatigabilidad -- alteraciones en la concentracin y fallas de la memoria. -- inestabilidad emocional, irritabilidad,soledad desesperanza y humor depresivo -- actitudes hipocondracas -- prdida del control e impulsividad -- trastornos del comportamiento y de la conducta

--los componentes psicgenos que inciden en el curso crnico - la reaccin de la familia -alteraciones emocionales de los padres y esposos - los razgos de personalidad: - neurotic., dramatismo, dependencia (producen mal control de la glucemia) - un menor soporte social predice un peor control de la diabetes a largo plazo

-- pueden generarse actitudes hipocondracas inestabilidad emocional , irritabilidad, soledad,desesperanza y depresin cuando hay:
.. el inicio temprano .. hospitalizaciones repetidas .. mala respuesta familiar .. Conducta de responsabilidad .. la intervencin activa del paciente en el tratamiento de su enfermedad .. la dificultad para mantener la dieta

El estress psicosocial en la etiologa y el curso de la Diabetes

-- tema controvertido -- habra ms influencia en las de tipo ll -- y ms influencia en mujeres -- y ms en la enfermedad en curso : - experiencias estresantes producen fluctuaciones en las glucemias (ms en los tipo l) -- (Baker--)- describi: grupos de diabticos juveniles en que el arrousal emocional desemboca enla cetoacidosis

Hipoglucemia
SINDROME AGUDO -- snt. vagos de inquietud-ansiedad-angustia -- a veces sentimiento de despersonalizacin -- sensacin de hambre-enrojecimiento facial sudoracin -palpitaciones-taquicardiatemblor y marcha atxica -- episodios de alteracin de conciencia -- sntomas de focalizacin neurolgica como: diplopa-hemiparesias-disfagia y coma

SINDROME SUBAGUDO -- sntomas subjetivos leves y conciencia parcial de enfermedad -- trastornos de conducta con falta de crtica -- actitud negativista -- desinhibicin y cond. temeraria (como una intoxicacin alcohlica -- atencin disminuda y lbil -- somnolencia, lenguaje confuso y lento -- sindrome confusional

SINDROME CRNICO
-- trastornos de personalidad de origen orgnico -- cambios emocionales: - apata - irritabilidad - labilidad emocional -- pueden aparecer sntomas psicticos con delirios paranoides -- alteraciones mnsicas y deterioro progresivo hasta la demencia

HIPERGLUCEMIA
-- leve: afecta poco las funciones cognitivas
-- moderada crnica: - responsable de las compl. vasculares (nefropata-cardiopata-retinopata) - letargo - anorexia - depresin - alteraciones neurocognitivas

TRASTORNOS MENTALES

-- Delirium -- S.P.R.E.A
-- Trastorno amnsico - Sindrome psico-orgnico -- Demencia sntomas o complicaciones?

-- Trastornos Psicticos

-- Trastornos del estado de nimo (T. distmicos - T. depresivo) -- Trastornos de ansiedad

-- Trastornos sexuales (disf. del deseo, eyaculatorias, impotencia, anorgasmia, )

TRATAMIENTO
objetivos: -- mejor control metablico posible -- mejor calidad de vida posible a travs de: -- adaptacin psicolgica al momento evolutivo de la enfermedad --adherencia al tratamiento -- slida y positiva relacin M - P

- realizar una evaluacin global -- deteccin y abordaje de otros aspectos psiquitricos -- presencia de acontecimientos vitales -- grado de estrs familiar -- detectar los recursos familiares -- identificar el soporte social

TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO --de la ansiedad

-- de los trastornos del sueo

-- de la depresin

MUCHAS GRACIAS