Sndrome de inmovilidad

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Prevencin

Como en cualquier problema de salud, es mejor prevenir que curar. En este sentido, varios estudios han valorado la prescripcin de ejercicio fsico y el mantener la actividad fsica como la mejor manera de prevenir la inmovilidad y disminuir el riesgo de evolucin a fragilidad en personas mayores. Los beneficios del ejercicio no disminuyen con la edad, sigue produciendo un aumento de la capacidad cardiovascular, de la musculatura (tanto en volumen como en fuerza) y de la densidad sea, disminuyen la ansiedad, la agresividad y los sntomas depresivos, y favorecen la socializacin. La persona mayor que lleva un tipo de vida autnoma y activa con la realizacin regular de ejercicio tiene estadsticamente un menor riesgo de mortalidad. Los ancianos que han hecho ejercicio desde siempre envejecen mejor y presentan menor incapacidad funcional, su vejez es ms saludable. Es necesario estimular al anciano a mantenerse activo y proponerle que acuda a clubes de ancianos o centros de da, si es posible. Asimismo, es importante permitir al mayor que realice o participe todo lo que pueda en las actividades de la vida diaria a su propio ritmo. Hay que evitar la sobreproteccin por parte del cuidador, haciendo por l las tareas "ms rpido y mejor" ya que as se acelera el grado de dependencia, por desuso.

La prescripcin del ejercicio en el anciano debe cumplir una serie de condiciones: Realizar revisiones peridicas del estado fsico, ajustando de forma individualizada el tipo de ejercicios y actividades que puede realizar. As, hay que tener en cuenta la frecuente pluripatologa a nivel cardiovascular y musculoesqueltico. Conocer los frmacos que se estn tomando, dado que muchos pueden tener repercusiones en el ejercicio a realizar (antihistamnicos, betabloqueantes, insulina, etctera). Establecer con el anciano unos objetivos mnimos de actividad dependiendo de su capacidad funcional. Prestar atencin al correcto aprendizaje de las tcnicas. Evaluar la motivacin del anciano ya que la capacidad de disfrute y el entretenimiento constituyen el mejor factor de adhesin al ejercicio. Por tanto debe adaptarse a los gustos individuales. Entre las actividades recomendadas de forma general pueden incluirse caminar, montar en bicicleta, natacin, golf, baile, jardinera, taich, etc. La prescripcin del ejercicio por parte de los mdicos

debera ser pautada (por ejemplo, caminar 5 minutos al da y subir otros 5 minutos cada semana) y disear estrategias individualizadas, con el tipo de ejercicio ms adecuado y agradable para el anciano. En ancianos sanos las sesiones de ejercicios deben incluir: Una fase de calentamiento con estiramientos musculares (de 3 a 5 minutos) y paseo suave de 5 a 10 minutos de duracin. Ejercicios de fortalecimiento (extensores de brazos, pesos y poleas, uso de escaleras y escalones) y coordinacin-equilibrio. Ejercicios de resistencia progresiva (saltos, carrera...), si se toleran. Terminar con un perodo de enfriamiento no superior a los 10 minutos, con ejercicios de estiramiento muscular y paseo ligero con velocidad decreciente. En resumen La actividad incluir trabajo de flexibilidad (estiramiento), fortalecimiento y coordinacin-equilibrio y posteriormente resistencia (capacidad aerbica). Es ms importante la continuidad en el ejercicio que la intensidad. Se recomienda iniciar el ejercicio dos o tres das a la semana hasta llegar hasta cinco, alternando la actividad fsica con situaciones de reposo. De igual manera el esfuerzo fsico se ir intensificando de manera progresiva. Respecto las ayudas tcnicas para poder mantener la actividad fsica cuando se presentan limitaciones para realizarla, las principales son: Bastones: ayudan a mantener el equilibrio, reparten el peso y el esfuerzo de la deambulacin cuando una de las extremidades inferiores no puede ejercer bien su funcin. Se recomienda usarlos en la mano contraria a la pierna afecta y es importante adecuar la altura del bastn, de manera que el mango llegue a la altura de la mueca, con el brazo estirado (una altura inadecuada provocar dolores y lesiones en extremidades superiores y espalda). Hay varios tipos de bastn, segn las necesidades: de una pata o varias, mangos en cayado o anatmicos, etc.

Muletas: en el caso de presentar tambin debilidad en las extremidades superiores es ideal el uso de muletas o bastones ingleses (que tienen soporte adicional en el antebrazo). Caminadores: en el caso de inestabilidades marcadas o debilidades generalizadas son perfectos para mantener la deambulacin con menor riesgo de cada. Hay de varios tipos, adecuados para las diferentes situaciones: de cuatro patas, articulados, de cuatro ruedas con freno, ruedas delante y patas detrs, etc. De cualquier manera, cuando se considere necesario el uso de ayudas tcnicas, es importante consultar con un profesional del tema, sea ortopeda, terapeuta ocupacional o mdico, para que aconseje cul es la ayuda tcnica ms adecuada a cada caso y cmo debe utilizarse.