Proposta para Seguro SEGURADO

Nome Telefone 1 Telefone 2 Logradouro Numero Complemento Bairro CEP Cidade UF E-mail Data de Nascimento Sexo Estado Civil Profisso/Atividade N. RG N. CNH Tempo de Habilitao Banco de maior relacionamento Renda Mensal
Cleber Rocha dos Santos 11 29695641 982259098 Rua Dr pinto Nazario 500 Casa 2 Vl Vergueiro 4176070 So Paulo SP cleber.rocha.santos@gmail.com 25/11/1978 Masculino Solteiro Eletricista 324883791 715283963 13 anos Itau R$2228,00

Qual a relao do Segurado com o proprietrio legal do veculo? O Segurado Principal condutor? PRINCIPAL CONDUTOR - Quem usa 85% da semana ou o mais jovem Nome Cleber Rocha dos Santos CEP 4176070 N. RG 324,883,791 N. CNH 715283963 CPF/CNPJ 29294411869 Data de Nascimento 25/11/1978 Sexo Masculino Estado Civil Solteiro Profisso/Atividade Eletricista Tempo de Habilitao 13 anos DIVERSOS Relao do Condutor com o A mesma pessoa Garagem na residncia? Sim Garagem no trabalho? Sim Garagem colegio/faculdade? No utilizo para ir a faculdade Menor de 26 anos utiliza o veculo no mximo dois dias por semana? Veiculo de uso comercial? no Tipo de Garagem coberta

Fabricante Modelo N. Portas Ano Fabricao Ano Modelo Cor Combustvel Placa Chassi Renavam Veculo em nome de: Veculo financiado? Por qual banco?

AUTOMVEL
Toyota Corolla 4 1998 1999 Prata Gasolina COO2333 9BR53AEB2W5500739 707658942 Genilda Umbelina Rodrigues

ara Seguro RADO

Cleber Rocha dos Santos 11 29695641 982259098 Rua Dr pinto Nazario 500 Casa 2 Vl Vergueiro 4176070 So Paulo SP cleber.rocha.santos@gmail.com 25/11/1978 Masculino Solteiro Eletricista 324883791 715283963 13 anos Itau R$2228,00 Mesma pessoa Sim

a 85% da semana ou o mais jovem

Cleber Rocha dos Santos 4176070 324,883,791 715283963 29294411869 25/11/1978 Masculino Solteiro Eletricista 13 anos A mesma pessoa Sim Sim No utilizo para ir a faculdade no no coberta

RSOS

MVEL
Toyota Corolla 4 1998 1999 Prata Gasolina COO2333 9BR53AEB2W5500739 707658942 Genilda Umbelina Rodrigues