En la actualidad el sistema peruano ha organizado los Servicios de Salud por niveles de atencin, que buscan resolver con eficacia

y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Esta organizacin esta basada en la resolucin ministerial: RM914-2010

CARACTERISTICAS GENERALES 1. Es una norma sectorial. 2. Es una norma que aprovecha la experiencia acumulativa 3. Es flexible, trabaja con la lgica de lominimo 4. En una primera etapa no pretende cambiar las denominaciones de los establecimientos (aspecto social) 5. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categoria final. 6. Busca ser una primera etapa de organizacin de los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORA
Tipo de establecimientos de salud que

comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.

Elementos Constitutivos para categorizar

TAMAO

NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIN CON LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA

Demanda
Capacidad Resolutiva

Oferta
Estructura

Cuantitativa Volumen de demanda

Capacidad Resolutiva cuantitativa Volumen de produccin: consultas, atencin de hospitalizacin (egresos), atencin de emergencias, intervenciones quirrgicas, exmenes, entre otros + Capacidad de referir el volumen de pacientes Capacidad Resolutiva cualitativa Satisfaccin de las necesidades de la demanda + Capacidad de referir pacientes segn diagnostico

Cantidad de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros

Tamao

Cualitativa Diagnstico y severidad de los mismos

Especializacin y tecnificacin de sus recursos (humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos)

Nivel Tecnolgico

CATEGORIAS

MINSA

EsSALUD

PNP
Puesto Sanitario

FAP

NAVAL
* Enfermera * Servicios de Sanidad * Departamento de Sanidad * Posta Naval Centro Mdico

PRIVADO

Puesto de Salud

Posta Mdica Centro Mdico

Posta Mdica

Consultorio Consultorio Mdicos

I1 I2
Puesto de Salud con Mdico Posta Mdica Departamento Sanitario

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Policlnicos

I4

Centro de Salud Con Internamiento

Hospital I

Hospital I Hospital II

Hospital Regional
-.-.-

Hospital Zonal Hospital Regional

Policlnico Naval
Clnica Naval -.-

Centros Mdicos
Clnicas Clnicas

II 1 II 2

Hospital II Hospital III

Hospital III Hospital Nacional Instituto

III 1

Hospital Nacional

Hospital Central FAP

Hospital Naval

Clnicas

III 2

Instituto Especializado

-.-

-.-

-.-

Institutos

Existen los niveles de atencin II-E y III-E, que son hospitales especializados Remitirse a la RM914-2010

POR QUE CATEGORIZAR?

Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios de salud. Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las polticas de inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales .

Es importante para la definicin de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categora aprobada con R.D. Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE ATENCION

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS

PRIMER NIVEL DE ATENCION

1 Nivel de Complejidad 2 Nivel de Complejidad

3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad

I-1 I-2
I-3 I-4 II -1 II 2

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad

TERCER NIVEL DE ATENCION

7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad

III 1 III -2

TIPO DE EESS

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DEFINICION

CARACTERISITICAS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)

INFRAESTRUCUTURA EQUIPAMIENTO ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)

SALUD COM. Y AMBIENTAL CONSULTA EXTERNA MEDICA PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) ESPECIALIDAD

I-1
SI Itinerante

I-2
SI 6 a 12 Hrs.

I-3
SI 12 Hrs SI

I-4
SI 12 Hrs. SI Medicina General y algunas especialidades (Ginecologa y Pediatra) prioritariamente Sala de Parto Internamiento

II-1
SI 12 Hrs. SI Medicina General. Medicina Interna, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga General, Anestesiologa SI SI SI

II-2

III-1

III-2

12 Hrs. SI

12 Hrs. SI

12 Hrs. SI SOLO ESPECIALIDADES CORRESPONDIE NTES AL INSTITUTO ESPECIALIZADO

TODAS LAS ESPECIALIDADES

Adems TODAS LAS SUB ESPECIALIDADES

CENTRO OBSTETRICO HOSPITALIZACION CENTRO QUIRURGICO

SI SI SI

SI SI SI

SI SI CONDICIONAL CONDICIONAL SI

EMERGENCIA
DIAGNOSTICO POR IMGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA HEMODIALISIS

SI
SI SI SI

SI
SI SI SI

SI
SI SI SI SI

SI

U. C. I.
RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS INVESTIGACION / DOCENCIA INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD

General

ESPECIALIZADA
SI SI SI SI

De acuerdo a su Especialidad

SI

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN

I1
DEFINICIN
Eess brinda atencin integral ambulatoria, con nfasis en promocin prevencin Poblacin asignada,

I-2
Eess brinda atencin integral, con nfasis en promocin prevencin

I-3
Brinda atencin integral ambulatoria mdica con nfasis en promocin de riesgos y daos Poblacin asignada y referncial. Cs sin internamiento Adems de lo anterior odontlogo, tcnico de farmacia y laboratotio

I-4
Atencin ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalemente materno-perinatal Poblacin asignada y referncial. Cs con internamiento Adems de lo anterior puede contar con especialidades bsicas,tcnicos en radiologa y otros Adems de lo anterior, rehabilitacin y gerencia Adems de lo anterior,consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos x Atencin integral a la demanda segn daos trazadores. Atenciones integrales programticasegn etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores

CARACTERSTIC AS RECURSOS HUMANOS

Poblacin asignada y referncial Adems de lo anterior, cuenta con un mdico general

Minimo un tcnico de enfermera o sanitario, adems puede haber enfermera u obstetris Promocin Prevencin

FUNCIONES

Promocin Prevencin Recuperacin Adems de lo anterior consulta mdica Botiquin

Promocin Prevencin Recuperacin Rehabilitacin Adems de lo anterior Laboratorio clnico bsico Farmacia y/o botiqun

TIPO DE SERVICIOS

Salud comunitaria Salud ambiental Consulta externa

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atencin integral a la demanda segn daos trazadores. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (mais)

Atencin integral a la demanda segn daos trazadores de mediana complejidad. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (mais)

Atencin integral a la demanda segn daos trazadores. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (mais), son las mismas que las anterirores

(MXIMA COBERTURA, MNIMA COMPLEJIDAD)

Se atiende el 70 80% de la poblacin. En este nivel se desarrollan principalmente actividades de:

promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Creacin y Proteccin de Entornos Saludables Creacin de Escuelas Saludables, Comunidad Saludable

Fomento de Estilos de Vida Saludables

Prevencin de Riesgos y Daos Recuperacin de la Salud Anlisis de la Situacin Local

Cumplimiento de las estrategias sanitarias nacionales

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

II 1
DEFINICIN
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas

II - 2
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada.

CARACTERSTI CAS RECURSOS HUMANOS FUNCIONES

Poblacin asignada y referencial. Corresponde a hospital I Adems de lo anterior cuenta con mdico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesilogo, nutiricionista, psiclogo, tecnlogos mdicos y qumico farmacutico. Todas las anteriores principalmente recuprativa

Poblacin referencial regional

Adems de las anteriores otras especialidades mdico quirrjicas (14)

Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Adems de lo anterior, hospitalizacin, emergencia, epidemiologa, centro QX, centro obsttrico, esterilizacin, rehabilitacin, nutricin, diagnstico por imgenes, patologa clnica y hemoterapia Atencin integral a la demanda, segn daos trazadores de baja complejidad. Atenciones integrales programticas segn etapas de vida (MAIS)

Adems de lo anteiror anatoma patolgica, neonatologa y UCI general

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Atencin intetgral a la demanda, segn daos trazadores de mediana complejidad

(menor cobertura, mayor complejidad)

Su recurso humano est representado por el especialista. Su grado de desarrollo es variable Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnstico ms complejas (Laboratorio, Imagenologa, Anatoma Patolgica, etc.).

CLASIFICACION DE HOSPITALES
TIPO
Por el numero de camas Por su localizacin geogrfica Por el promedio de das de estancia Por su dependencia Por el servicio Por su construccin arquitectnica Por su zona de influencia

CLASIFICACION
Pequeos (hasta 50) Medianos (de 51 a 250) Grandes (mas de 250 camas) Urbanos Semiurbanos Rurales Agudos Crnicos Oficiales Privados Especializados Generales Verticales Horizontales En U, en H, en E Concentrados Adscritos Mixtos

CATEGORIA

TIPO DE ATENCION

II

Atencin Integral Ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Atencin Integral Ambulatoria y hospitalaria con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. (Mayor nmero de especialidades)

Las mismas actividades que la anterior pero mayor nfasis en la Recuperacin

- PREVENCION

- CURACION
- RETROALIMENTACION

- DOCENCIA
- INVESTIGACION

Abarca la deteccin de enfermedades, el diagnostico temprano, el tratamiento oportuno y la proteccin especifica contra enfermedades Lo anterior incluye programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del nio, del adolescente, control de enfermedades, nutricin, prevencin de invalidez fsica, educacin sanitaria e higiene del trabajo.

Consiste en proporcionar tratamiento medico y prestar un servicio asistencial en caso necesario. Comprende bsicamente: - el diagnostico temprano,

- el tratamiento oportuno
- y la atencin de casos de urgencia.

Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social al limitar en lo posible el dao y las secuelas originadas por su enfermedad. La educacin para el autocuidado cobra especial importancia en la rehabilitacin necesaria para la recuperacin pronta de la salud.

El hospital es el medio ideal de confrontacin entre la teora y la practica en el rea de la salud, por lo que facilita la formacin de profesionales en diversas disciplinas.

Incluye la educacin para la salud de los pacientes y el mismo personal, y proyectas las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia segn programas especificos.

Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo con fundamento en la metodologa. Se pretende incrementar el saber medico en la prestacin de un servicio de calidad. La relacin con la investigacin en enfermera se observa un incremento de la demanda de cuidados de enfermera especializados y al mismo tiempo una gran presin para bajar los costos.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIN

III 1
DEFINICIN E.S. Brinda atencin de consulta externa y hospitalaria altamente especializada Poblacin referencial regional y nacional

III - 2
E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un rea de la salud o etapa de vida y propone normas

CARACTERSTI CAS

No tiene poblacin asignada. Centro de referencia especializado de mayor complejidad con mbito nacional y regional Recursos altamente capacitados segn su rea especializada Investigacin, docencia, normatividad y prestacional De acuerdo al rea de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigacin Atencin altamente especializada relacionada a su rea de la salud

RECURSOS HUMANOS FUNCIONES

Adems de las anteriores especialidades y subespecialidades mdico y quirrgicas (16) Recuperativo y rehabilitacin especializada Adems de los anteriores, UCI especializada, hemodilisis y servicios de apoyo al diagnstico especializado Atencin integral, segn daos trazadores de alta complejidad

TIPO DE SERVICIOS

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Nivel del mbito nacional Centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Laboran especialistas para la atencin de problemas patolgicos complejos, que necesitan equipo e instalaciones especiales. Propsito de conseguir un grado de funcionamientos tan elevada como sea posible.

Hospitales de Mayor COMPLEJIDAD

Las mismas actividades Que la anterior pero mayor nfasis en la Investigacin y Docencia

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

PLANEAMIENTO CONTROL FORMALIZACIN

DIFUSIN DEL DOCUMENTO NORMATIVO

COMIT TCNICO REGIONAL

GRACIAS