SUTURAS, SONDAS Y DRENAJES A- SUTURAS: Biolgicas: Absorcin enzimatica: Inflamacin Sintticas: Hidrlisis: inflamacin Absorbibles: mayor inflamacin, de exceso

exceso en la cicatrizacin No absorbibles sintticas son las que producen menor reaccin inflamatoria. Clasificacin: Pueden ser clasificados por: Absorcin, Origen, Color, Resistencia, Dimetro, Tejido Criterios que valorar al escoger una sutura: Tipo de herida (contaminacin) Extensin y localizacin: Tejido involucrado Necesidad de permanencia Capacidad cicatricial del paciente Tcnicas de Sutura: Discontinuas: 1. 2. Simple 3. Colchonero vertical o Pack o Blair-Donaty (0.5cm, 1cm del borde) 4. Colchonero Horizontal o en U o Halstead o BlairDonaty horizontal. (0.5cm, 0.5cm Lateral) 5. Colchonero semienterrado o Algower Continuas: 1. Surget: Simple y cruzado 2. Subcuticular o intradermico 3. Colchonero en U Especiales: 1. Simple Invertido (intradrmico simple) 2. Colchonero semienterrado o Algower 3. Colchonero horinzontal parcialmente enterrado (sutura de esquina) 4. Sutura de esquina en Y.

a.Sutura Simple invertida o intradermic aimple b.Sutura colchonero semienterrado o de esquina c. Sutura en Y d.Sutura en orejas de Perro

Biolgicas Monofil Catgut: *Simple 5-8 dias (70d) *Crmico 12-16 (90d), mayor inflamacin.

5. Reparacin en orejas de Perro. CLASIFICACION DE SUTURAS ABSORBIBLES NO ABSOBIBLES Sintticas Biolgicas Sintticas Monofil Multifil Multifil Monofil Multifil Vycril: til en Algodn: Monocryl Nylon: 2 aos Nylon infeccin Hmeda Poliester: 5 Polidioxone Dexon Seda: Seca Poliester: Sutura nudos intradermicas util Prolene: Piel y en infeccin Poligliconato Qx vascular Acero: Mas fuerte, til en mano Absorcin completa Absorcin completa 210 dias 70-90dias esternn y costillas

Nudos: Pueden ser hechos de 3 maneras: a. Manuales b. Instrumentales c. Mixtos Nudo: Consitituido por seminudos: 1.Ceidor: En sentido de las manecillas del reloj (C) 2.Fijador: En contra de las manecillas del reloj (F) Complicaciones de las suturas: Hematoma-seroma Infeccion Dehiscencia Granuloma Necrosis Hiperpigmentacion Cicatriz hipertrofica Cicatriz queloidea

Tipos de nudos: Simple: 1C + 1F + 1C Corredizo: 4-5C: No tensin Cirujano simple: 2C + AF: Cierta tensin Cirujano doble: 2C + 2F: Tensin Da de retiro de la sutura segn la localizacin. Cara 3-5 Crneo 6-8 Oreja 10-14 Trax/abdomen 8-10 Espalda 12 -14 Extremidades 10-14

B. SONDAS: Unidad de medida French (F) 1F = 0.33mm Tipos de Sondas por sus Caractersticas y Creadores
Levin N de Luces Tamao Dimetro 1 115cm 12-20F Nelaton 1 42cm 8-20F Miller-Abbot 2 3metros 12-18F 1 Luz abierta de pequea luz, 2 Luz con un Baln de Hg para efecto gravitacional Nasoesofagicagstrica en recin nacidos, Descompresin vesical Tieman : Punta 45 hacia abajo Cantor 1 3 metros Mayor q M-A Punta con baln de Hg 2 ramas o3 ramas 1 Baln gstrico, 2 baln esofgico, 3 Descompresi n gstrica Varices esofgicas Foley 1 SagestakenBlakemore 3 Ewald 1o2

28-40F Desintoxic acin y/o lavado

Caracters ticas

Radioopac a

PostQx y Indicacion Obstrucci es n intestinal

Variantes

Anderson: 2 Luz

Complicaciones: Hidroelectrolitica, Ulcera de mucosa nasa, Neumonitis por aspiracin C. DRENAJES: Tipos: -Laminares: PenRose -Tubulares: Trax -Mixtos: Jackson (qx Hepatica) Sistemas de drenaje: No espirativos: Abiertos: PenRose Tubo de Goma Dedo de guante Cerrados Espirativos Abiertos: Redon Jackson-prat Toracico Cerrados: Bulau Modos de colocacin: Quirurgicos Puncion transcutanea Objetivos: Uso profilactico: Colecciones Grandes disecciones Anastomosis de riesgo Uso teraputico: Drenar coleccin liquida o gas Mastectomia radical Anastomosis intestinal Colecistitis purulenta Permanencia: Depende Tipo de secrecin Debito En 7 das se forma fstula En anastomosis T-T : x 40 das Kerr: 10 da Colagiografia Indicaciones: Probabilidad de drenar liquido fisiolgico o patolgico Zona operada: profilaxis Drenaje de un conducto y rgano Drenaje por contraabertura (SINO riesgo de hernia incisional) Complicaciones: hidroelectrolitica Infeccion exterior-interior Mala fijacin del dren Hernia incisional Colecciones intraabdominales: Espacio subfrenico derecho Espacio subfrenico izquierdo Espacio de Morrison Transcavidad Espacios anatmicos (fondo de saco)