NUEVAS TERAPIAS

Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla

Bogot, Colombia
juanguibucaro@gmail.com

NUEVAS TERAPIAS
Conflictos de inters

No tengo conflictos de inters para esta conferencia

NUEVAS TERAPIAS
El conocimiento de la fisiopatogenia ha hecho que hayan nuevos medicamentos Nuevos medicamentos han contribuido al conocimiento mejor de la fisiopatogenia El genoma humano revolucion el mundo de la farmacocintica Sern terapias nuevas o innovadas ? Viejos medicamentos, nuevas indicaciones

DERMATITIS ATPICA

DERMATITIS ATPICA
Acuaporinas Antiproteasas

Agonistas canabinoides
Omalizumab (IgE) Mepolizumab (IL-5)

Rituximab
Anti tirosin Kinasa

Mupirocina intranasal

Aprepitan
UVA1

Naltrexona Mirtazapina Sertralina

LINFOMA CUTANEO

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Radioterapia Bexarotene gel Imiquimod Excimer laser

Fototerapia PUVA, UVB NB Mostaza Nitrogenada Radioterapia de electrones

Pralatrexate

Metotrexate 5-35 mg. Sem. Bexarotene 200 mg/m2 Vorinostat 400 mg/d

TFD, 5 FU

Romidepsin 14 mgs./m2 semanal Denileukin diftitox 18 /kg/d 5 das Doxorubicina liposomal 20 mgs./m2 c/4 sem.

Agonistas de TLRs Campath 10 mgs. Trasplante de medula sea

ALOPECIA AREATA

NUEVAS TERAPIAS
La mas comn de las enfermedades autoinmunes Se asocia con Atopa, Tiroiditis autoinmune, Psoriasis, Artritis reumatoide, Diabetes tipo 1, Enfermedad celaca En su patognesis: IFN, SP, TREG, CD4 Genes asociados: MHC, PTPN22, NKG2D

NUEVAS TERAPIAS
Activadores de la respuesta inmune, Corticoides intralesionales Capsaicina local Inhibidores de calcineurina ????

Fototerapia ???? Azatioprina 1-3 mgs./kg.

Ciclosporina 2 mgs/kg.

Abatacept: Orencia. Antireumtico, bloquea linfocitos T inhibiendo CD28-B7, se fusiona con IgG1 humana. 500-1000 IV cada 4 semanas

MELANOMA

NUEVAS TERAPIAS
BIOMARCADORES
Edad de diagnstico Gnero Etapas de crecimiento Espesor Nivel de invasin Ulceracin

NUEVAS TERAPIAS
BIOMARCADORES
Tumores infiltrando linfocitos Regresin Presencia de microsatlites Presencia de invasin vascular o linfoctica Presencia y cantidad de mitosis
Krathen M, Sem in Cutan Med and Surg., Vol. 31 No.1, 45-49 2012

NUEVAS TERAPIAS
Biomarcadores predictores de respuesta teraputica

BRAF (V600E o V600K): 40 a 60% de los melanomas tienen mutacin del BRAF V600E Mutaciones del KIT: La mayora de los melanomas de mucosa, acrales y de sitios de dao solar tienen mutacin del KIT

NUEVAS TERAPIAS
Ipilimumab: Anticuerpo monoclonal cuyo objetivo el CTLA-4, CD-28, dosis de 3 a 10 mgs/kg dosis Vemurafenib: (Zelboraf), accin directa sobre mutaciones del BRAF (mas del 50% de melanomas), inhibidor de kinasas, dosis oral de 960mgs. 2 veces al da Inhibidores de tirosina kinasa (mutaciones del KIT 21% de melanomas)

PRURITO y DOLOR

NUEVAS TERAPIAS
Va de las proteasas: Nafamostat mesilato (anticoagulante) Tetraciclinas y sus derivados Sistema opioide: Naltrexona 25-50 mgs. IL-31:No hay terapias an Vaniloides (TRPV1): Capsaicina, inhibidores de calcineurina

NUEVAS TERAPIAS
Canabinoides: N- Palmitoil etanol amina (Fisiogel AI) Neurotrofinas (NGF): Fototerapia UVA1 Neuropptidos: Aprepitan (Emend) Proceso cerebral: Mirtazapina 15-30 mgs. Da, Venlafaxina, Sertralina 25 mgs. da

MISCELNEAS
Hidradenitis supurativa crnica: Sulfato de Zinc 50-250 mgs da, Infliximab (Remicade) 50 mgs. Semanales, Adalimumab (Humira) 40 mgs. Cada 2 semanas. Dermatitis severa de manos: Acitretin 3 mgs. /kg.

Rosen T y cols., Dermatol. Clinics, Vol.28 No.3, Julio 2010