FISIOPATOLOGIA DE LA INFLAMACION

Departamento de Patologa

DMTV PhD Luis Cal Pereyra

OBJETIVOS
Definir inflamacin

Analizar la dinmica del proceso inflamatorio

Conocer los diferentes mediadores qumicos de la inflamacin y sus funciones Conocer e interpretar las modificaciones fisicoqumicas que se producen

Comprender la respuesta sistmica de la inflamacin

REACCIN LOCAL

celulares

humorales
vasculares

AGENTES ETIOLOGICOS
Calor / Frio Traumatismos Radiaciones Cuerpos extraos

AGENTES FISICOS

AGENTES QUIMICOS

Acidos Alcalis Irritantes

AGENTES ETIOLOGICOS
Bacterias Virus Hongos Parsitos

AGENTES ANIMADOS

AGENTES ETIOLOGICOS
HIPERSENSIBILIDAD Procesos Alrgicos Procesos Autoinmunes

DINAMICA DE LA INFLAMACION REACCION

LESION

DINAMICA DE LA INFLAMACION

1 2

FACTORES QUIMIOTATICOS Leucotrieno B4 Calicreina TX Productos bacterianos PG Complejos inmunitarios Prod. De degradacin de fibrina y colgeno C5a, C567 Factor quimiotticos de las cls. Cebadas

LESION TISULAR
FACTORES VASOACTIVOS

MARGINACION DE NEUTROFILOS

VASODILATACION

PERMEABILIDAD VASCULAR

MIGRACION

RUBOR

CALOR

DOLOR

TUMEFACCION

ACTIVACION FACTOR XII

LESION ENDOTELIAL REACCION REACCION

CASCADA de la FIBRINOLISIS

CASCADA de la COAGULACION

CALICREINA

PLASMINA

LESION DEPOSITO DE FIBRINA

LESION

CININAS

FIBRINOLISIS VASODILATACION

QUIMIOTAXIS de NEUTROFILOS

PERMEAB. VASCULAR

DOLOR

MECANISMOS MICROBICIDAS DE NEUTROFILOS Y MACROFAGOS

O2
OF

NO

Arginina

iNOS

ROI

MEDIADORES QUIMICOS DE LA INFLAMACION

HISTAMINA

RECEPTORES HISTAMINICOS

RECEPTOR H1

ENDOTELIO VASCULAR MUSC LISO VASCULAR MUSC LISO BRONQUIAL MUSC LISO VISCERAL

RECEPTOR H1SECRECIONES:
DIGESTIVAS LACRIMAL BRONQUIAL

RECEPTOR H2

AUMENTO DE PERMEABILIDAD

EXUDACION

Aumento relativo del incremento de permeabilidad

FASES DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR

1 2 3 4 5 6 7 8

horas

MEDIADORES QUIMICOS DE LA INFLAMACION

HISTAMINA
SEROTONINA POLIPEPTIDOS VASOACTIVOS

Cininas Anafilatoxinas

FACTORES DERIVADOS DE NEUTROFILOS

MECANISMOS MICROBICIDAS DE NEUTROFILOS Y MACROFAGOS

ROI
OF

NO

Arginina

iNOS

O2

MEDIADORES QUIMICOS DE LA INFLAMACION

HISTAMINA
SEROTONINA POLIPEPTIDOS VASOACTIVOS

Cininas Anafilatoxinas

FACTORES DERIVADOS DE NEUTROFILOS FACTORES DERIVADOS DE PLAQUETAS FACTORES DERIVADOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO

DERIVADOS DEL Ac. ARAQUIDONICO

FOSFOLIPASA A2

Ac. ARAQUIDONICO

COX
LEUCOTRIENO B4

LIPOXIGENASA
LEUCOTRIENO A4
LEUCOTRIENO C4

SRLA

LEUCOTRIENO D4 LEUCOTRIENO E4

FOSFOLIPASA A2

DERIVADOS DEL Ac. ARAQUIDONICO

Ac. ARAQUIDONICO

COX

ENDOPEROXIDOS CICLICOS
TROMBOXANO SINTETASA (PLAQUETAS)

PROSTACICLIN SINTETASA (ENDOTELIO)

ISOMERASAS (UBICUITARIAS)

PROSTACICLINAS

PG F2 PGE2

TROMBOXANO A2

DERIVADOS DEL Ac. ARAQUIDONICO

Corticoides (

Ac. ARAQUIDONICO

COX-1 (Constitutiva)
( Estmago Intestino Riones Plaquetas

COX-2 (Inducible)

) Sitios de inflamacin

AINS (Aspirina)

Carprofeno

LOS PRINCIPALES ACIDOS GRASOS

Ac. Ac. Ac. Ac. Actico (C2) Mirstico (C14) Propinico (C3) Palmtico (C16) Butrico (C4) Esterico (C18) Valrico (C5) Araqudico (C20)

Acidos grasos voltiles Acidos grasos saturados (AGV)

Ac. Oleico (C 18:1n-9) Ac. Linoleico (C 18:2n-6) Ac. Linolnico (C 18:3n-3) Ac. Araquidnico (C 20:4n-6) Ac. Eicosapentanoico (C 20:5n-3)
cidos grasos insaturados

OTROS Ac. GRASOS

Ac. ARAQUIDONICO

COX y LIPOOXIGENASA

Ac. EICOSAPENTANOICO

20 : 4n-6 2 series de PG 2 series de TX 4 series de Leucotrienos

20 :5 n-3 3 series de PG 3 series de TX 5 series de Leucotrienos

Serie Omega 6

INHIBICION

POR COMPETENCIA

Serie Omega 3

MODIFICACIONES FISICOQUIMICAS EN EL FOCO INFLAMATORIO

ACIDIFICACIN LOCAL AUMENTO de la PRESION OSMOTICA AUMENTO de la PRESION MECANICA TISULAR

AUMENTO de la TEMPERATURA FOCAL

ALTERACION de la PRESION ONCOTICA TISULAR

DISIONIA

DIFERENCIAS ENTRE EXUDADO Y TRASUDADO

Presin onctica intersticial Presin hidrosttica capilar

Fuerzas que favorecen la filtracin

Ernest Starling

Filtracin Neta = K [(Pc + i) (p + Pi )]

Presin onctica plasmtica

Fuerzas que favorecen la reabsorcin

Presin mecnica tisular

DIFERENCIAS ENTRE EXUDADO Y TRASUDADO

EXUDADO
TURBIO AMARILLO PALIDO A VERDOSO COAGULA DENSIDAD > 1.018

TRASUDADO
TRANSPARENTE AMARILLO PAJIZO

NO COAGULA DENSIDAD< 1.018

CONT. PROT. > 3g %

GLUCOSA < SANGUINEA ELEVADO N CELULA

CONT. PROT. < 3g %

GLUCOSA = SANGUINEA POCAS CELULAS

RESPUESTA SISTEMICA A LA INFLAMACION

Liberacin de a.a.

Neutrofilia

MSCULO
MACROFAGOS

MDULA OSEA

INTERLEUCINA I

LINFOCITOS B

FIBROBLASTOS

HIPOTLAMO
Produccin Anticuerpos Fiebre

Produccin de Colgeno

PROTEINAS DE FASE AGUDA

CRP ANTITRIPSINA 1 ANTIQUIMOTRIPSINA 1 MACROGLOBULINA 2 HAPTOGLOBINA TRANSFERRINA C3 CERULOPLASMINA SAA

X 0.5

X 2a3

X 100 a 1000

PROTEINAS DE FASE AGUDA

CRP ANTITRIPSINA 1 ANTIQUIMOTRIPSINA 1 MACROGLOBULINA 2 HAPTOGLOBINA TRANSFERRINA C3 CERULOPLASMINA SAA

X 0.5

X 2a3

X 100 a 1000

PROTEINAS DE FASE AGUDA

CRP ANTITRIPSINA 1 ANTIQUIMOTRIPSINA 1 MACROGLOBULINA 2 HAPTOGLOBINA TRANSFERRINA C3 CERULOPLASMINA SAA

X 0.5

X 2a3

X 100 a 1000

PROTEINAS DE FASE AGUDA

CRP ANTITRIPSINA 1 ANTIQUIMOTRIPSINA 1 MACROGLOBULINA 2 HAPTOGLOBINA TRANSFERRINA C3 CERULOPLASMINA SAA

X 0.5

X 2a3

X 100 a 1000

PROTEINAS DE FASE AGUDA

CRP ANTITRIPSINA 1 ANTIQUIMOTRIPSINA 1 MACROGLOBULINA 2 HAPTOGLOBINA TRANSFERRINA C3 CERULOPLASMINA SAA

X 0.5

X 2a3

X 100 a 1000