Conceptos bsicos

Carga fsica:

Se define Carga Fsica de Trabajo como el conjunto de requerimientos fsicos biomecnicos y bioenergticos a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral. Desde esta perspectiva, el trabajo muscular puede ser clasificado de acuerdo a los siguientes requerimientos fsicos: a) Manejo manual de carga b) Posturas estticas c) Movimientos repetitivos y trabajo fsico dinmico, este ltimo caracterizado por dinmico actividades que soliciten para su ejecucin grandes grupos musculares y movimiento de la

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Las caractersticas individuales y la tolerancia

orgnica modelan la respuesta humana durante la exposicin a diferentes factores de carga externa.
La tolerancia orgnica est representada por los

factores fsicos, psicolgicos y sociales presentes en los puestos de trabajo, los que inciden sobre la persona y desencadenan respuestas fsicas o cognitivas, las que se clasifican como cargas internas.
Influyen tambin en esas respuestas factores

ambientales (temperatura, humedad, etc.) y

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Entendiendo como se define este concepto y

con el propsito de establecer un marco de referencia general para el estudio de la carga fsica de trabajo, se consideran dos tipos de carga: biomecnica y bioenergtica.
La respuesta fsica a estas cargas se

expresa como cardiorespiratoria y/o locomotora (local), segn sea el tipo de esfuerzo realizado y el tiempo de exposicin.

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Carga biomecnica

Se define como el conjunto de requerimientos fsicos originados por el movimiento mecnico en los sistemas vivos, especialmente en el aparato locomotor, representados fundamentalmente por: a) Manejo manual de carga b) Posturas (mantenidas y/o forzadas) c) Movimientos repetitivos. Las exigencias impuestas pueden establecerse dentro o fuera de los lmites fisiolgico y biomecnicos, sobrepasando o

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a) Manipulacin manual de carga: Segn la Ley N 20.001 sobre el Peso Mximo de Carga Humana, se define como cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza humana para levantar, sostener, colocar, empujar, portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar cualquier otra accin que permita poner en movimiento o detener un objeto. A su vez, se entiende como Carga a cualquier objeto, animado o inanimado, que se requiera mover utilizando fuerza humana y cuyo peso supere los 3 kilogramos.

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b) Posturas: Se define como la orientacin del cuerpo en el espacio. Para mantener tal orientacin por encima de un perodo de tiempo, los msculos deben desarrollar fuerzas para contrarrestar las cargas externas, como la fuerza de gravedad. Se clasifican como postura mantenida (o esttica) o como postura forzada. c) Movimientos repetitivos: Se observan en tareas repetitivas, donde la persona est constantemente repitiendo el mismo ciclo de trabajo y/o las mismas acciones

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Carga bioenergtica

Se define como la energa requerida por el organismo humano para efectuar un determinado trabajo. Esta energa se vincula con el consumo de oxgeno requerido para satisfacer la demanda de ATP, para as desarrollar dicho trabajo. El consumo de oxgeno en cuestin se asocia a la capacidad o potencia aerobia individual.

CARGA BIOMECANICA

personas
La carga fsica de trabajo afecta a las

personas dependiendo de la naturaleza de la tarea, de los factores fsicos involucrados, del entorno, del ambiente y de factores individuales, tales como sexo, edad, condiciones de salud, entre otros.

personas
Relacin entre factores de riesgo en el

trabajo y trastornos musculoesquelticos: La respuesta del aparato locomotor (tejidos) a la exposicin a factores de riesgo (estrs o carga) puede estar dada por una respuesta adaptativa, una lesin aguda o tambin una crnica. Esta respuesta de los tejidos est condicionada por el tiempo de exposicin y el tipo de factor de riesgo al cual est expuesta la persona. El conocimiento de los factores de riesgo (fsicos, ambientales, psicosociales y de la organizacin del trabajo), y la ocurrencia de trastornos musculoesquelticos es relevante para el diseo de medidas preventivas.

personas
La espalda y las extremidades superiores

son los segmentos que estn particularmente ms expuestos a factores de riesgos fsicos con elevada fraccin atribuible para el desarrollo de trastornos musculoesquelticos, donde se destacan los principales responsables: - Manejo manual de carga - Las vibraciones (de cuerpo entero y segmentaria) - Repeticin asociada a fuerza

cargas
Efectos por Manejo manual de carga

El Manejo Manual de Carga se considera como un factor de riesgo relevante en el desarrollo de trastornos musculoesquelticos que podra influir en el desgaste prematuro y/o envejecimiento precoz. Sin embargo, las caractersticas de la carga manipulada, en cuanto a tamao, peso, formas de agarre, as como tambin posturas y tcnicas de manipulacin, frecuencia, tiempo de exposicin y la combinacin de estos factores, inciden en el riesgo de este tipo de trastornos.

cargas
En ese sentido, se estima que la fraccin atribuible del manejo manual de carga en la incidencia de trastornos a nivel dorso lumbar, alcanza un 66%. Aunque el problema musculoesqueltico asociado fundamentalmente al manejo de carga se localiza a nivel de columna, la presencia de este factor de riesgo tambin se asocia a lesiones de extremidad superior, contusiones y heridas.

Posturas mantenidas y/o forzadas

Efectos de las Posturas mantenidas y/o

forzadas La postura es un factor importante a considerar en el diseo de mtodos y puestos de trabajo, pues se asocia a la generacin de fatiga, disconfort y/o daos a los tejidos. Atendiendo a la naturaleza del esfuerzo involucrado, se ocupa la siguiente clasificacin: a) Posturas estticas (Mantenidas). b) Posturas forzadas.

Posturas mantenidas y/o forzadas

a) Posturas estticas (Mantenidas). Esfuerzos fsicos sostenidos, donde los msculos se mantienen contrados durante un perodo de tiempo, realizando contracciones isomtricas para mantener una postura especfica. b) Posturas forzadas. Posturas que generan sobrecarga biomecnica de las estructuras musculoesquelticas involucradas. En otras palabras, son aquellas que se adoptan en rangos extremos de las articulaciones. Por ejemplo: postura arrodillado, muy frecuente

forzadas
Los efectos de las posturas mantenidas y/o forzadas se pueden expresar a travs de la fatiga muscular, disconfort y/o daos a los tejidos: a) Fatiga: La contraccin muscular mantenida genera una disminucin de la circulacin sangunea, y en consecuencia, una disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos y el retiro de desechos metablicos de los mismos, con lo que la eficacia del trabajo muscular se ve afectada, generando fatiga.

forzadas
b) Disconfort: El grado de disconfort depender del nivel, duracin y variacin de la carga debida a posturas mantenidas y/o forzadas, el que puede expresarse a nivel general o en segmentos del cuerpo. Est vinculado a la percepcin subjetiva de la persona, el disconfort aumenta linealmente con la prolongacin en el tiempo de la postura mantenida. c) Trastornos musculoesquelticos: En casos de exposicin prolongada, se pueden producir trastornos musculo esquelticos, provocando molestias a nivel de espalda baja y piernas durante la postura. En esa lgica, se han descrito que este tipo de posturas pueden ocasionar trastornos en msculos, tejido

Movimientos repetitivos
Efectos de los Movimiento repetitivos:

Los trastornos musculoesquelticos relacionados al trabajo, tienen una relacin directa con la presencia de repetitividad de los movimientos, describindose un fenmeno de causa-efecto con algunas patologas de extremidad superior. ste es un tema relevante de Salud Ocupacional, debido a la alta exposicin a movimientos repetitivos en diversos sectores productivos, tanto a nivel nacional como internacional.

Movimientos repetitivos
La sobre estimulacin del msculo estriado, en altas frecuencias de movimiento durante un tiempo determinado, muestra signos de deterioro en su estructura, lo que se observa por la degeneracin de la fibra muscular. Por otro lado, los msculos que son estimulados de manera intermitente presentan menos signos de degeneracin. La secuencia de eventos fisiolgicos provocada por los movimientos repetitivos obedece tambin al esquema planteado en la Imagen anterior.

CARGA BIOENERGETICA

Efectos en las personas

Una elevada carga de tipo bioenergtica se

expresa a travs de la llamada Carga Cardiovascular de Trabajo, la que puede tener efecto sobre las personas en forma de Fatiga. En esta situacin, la fatiga se define como una deficiencia de energa en relacin a la demanda, comprometiendo la estructura y la funcin del organismo. En consecuencia, constituye una seal que indica el lmite entre lo fisiolgico y lo patolgico. El traspaso de este lmite genera una perturbacin de la homeostasis que puede afectar el desempeo en forma reversible o irreversible, y sus manifestaciones pueden ser subjetivas y objetivas: fatiga general y fatiga

Efectos en las personas

a) Fatiga general: Sus manifestaciones pueden ir desde la percepcin de esfuerzo hasta la extenuacin. La percepcin subjetiva de la fatiga fsica en jornadas laborales de 8 horas ocurre cuando la carga excede el 30% a 40% de la capacidad de trabajo durante este perodo. Para comprender esto, es importante tener claro que la capacidad de trabajo fsico depende, en condiciones habituales, bsicamente del consumo mximo de oxgeno.

Efectos en las personas

El oxgeno representa el factor limitante en cuanto a la disponibilidad energtica en forma de ATP de origen aerbico. Una deficiencia de este gas conlleva al consumo mximo de oxgeno; y si el aporte de oxgeno no satisface la demanda de este gas para producir energa, se da un estado de fatiga.

Efectos en las personas

b) Fatiga muscular local: Puede originarse por efecto de un trabajo esttico o dinmico. Desde un punto de vista mecnico, la fatiga muscular local se puede expresar a travs de una disminucin de la fuerza y/o de la fuerza mxima. Desde un punto de vista fisiolgico, es el resultado de una cadena de eventos metablicos, cambios estructurales y bioenergticos, debido a la insuficiencia de oxgeno y nutrientes aportados por la circulacin sangunea. Influyen tambin estos

El compromiso de la estructura tendinosa de los

Tendinitis

conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a repeticin de movimientos, bsicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a travs de estructuras adyacentes. De acuerdo al grupo muscular involucrado, las mas frecuentes son: Trastornos de los Extensores: de la mueca: extensor largo y corto radial del carpo y extensor cubital del carpo. Dedos: Extensor digital, extensor ndice, extensor meique, extensor largo y corto del pulgar y abductor largo del pulgar. Trastornos de los Flexores del antebrazo: Palmar largo, flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexor digital superficial y profundo y flexor largo del pulgar. Epicondilitis lateral: Extensor corto radial del carpo Epicondilitis medial: Tendones flexores del antebrazo Tendinitis de Hombro: tendinitis del mango de rotadores (compromiso del supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) y bicipital.

atrapamiento
Compromiso neurolgico por compresin, edema local o

sustraccin de la irrigacin de un nervio, con compromiso motor/sensitivo y/o autnomo de la zona correspondiente. Se originan en repeticin, posturas y compresin mecnica. Las mas frecuentes son: Atrapamiento del nervio radial en el surco espiral del hmero y por la banda tendinoso supinador. Atrapamiento del Nervio Cubital: en Codo, es el segundo ms frecuente y ocurre por compresin del trceps (arcada de Struther) o ligamento arcuato o por el msculo flexor radial del carpo y en mueca, en el canal de Guyon Atrapamiento del Nervio Mediano: Compresin del nervio mediano por el msculo pronador redondo y compromiso del Nervio interseo anterior en el codo y el Sndrome del Tnel carpiano, que es una lesin por compresin o edema local o sustraccin vascular al nervio mediano en el canal del carpo, por una actividad de los tendones flexores superficiales y profundos de los dedos

Lumbago
El lumbago, simplemente dolor lumbar, es

experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas. Existen factores individuales ( pese a las apariencias, el sobrepeso no parece ser un factor individual en lumbago) y de envejecimiento asociados al lumbago y lumbocitica. Por lo dems, enfermedades no ocupacionales de tipo infecciosas, visceral, metablicas, neoplsicas y tumoral pueden causar un lumbago.

Lumbago
Sin embargo, factores laborales como

manipulacin de carga, posturas anmalas (flexin de tronco o rotacin) y vibracin, son una causa demostrada de lumbago, por lo cual la consideracin del lumbago como una enfermedad ocupacional y no un mero accidente del trabajo, resulta un hecho a tener en cuenta en el diagnstico.
Mas an puesto que por su frecuencia e

implicancias en das perdidos y costos econmicos asociados, son notables. Por lo dems los factores laborales tambin aceleran

Lumbago
La patologa del ncleo pulposo que determina

la lumbocitica por hernia del ncleo pulposo se socia tambin a estos factores y al proceso degenerativo que hace perder elasticidad al disco intervertebral.
De esta forma se ha estimado que actividades

que impliquen una carga superior a 350 kilopondios sobre el disco intervertebral son de riesgo para lumbago y sobre 750 kilopondios, deben ser evitadas. Kilopondio= Es la unidad de fuerza en el sistema tcnico de unidades.

Lumbago
En Chile existen normas de exposicin a

vibracin, pero no posturales ni de carga fsica. Esta ltima parece ser necesaria y recomendable. Sobre todo considerando el trabajo infantil y femenino y la intensa carga manual a que son sometidos los trabajadores. La Comunidad Europea ha adoptado una norma de manipulacin de carga fsica que limita la manipulacin manual a 25 kg. (Norma Europea EN 1005). Las fajas lumbares no son de ninguna proteccin para esta patologa

Otras patologas
Enfermedad de Dupuytren: fibrosis de la

aponeurosis palmar causada por vibracin y trabajo pesado con la mano. Tenosinovitis estenosante digital (dedo en gatillo): fibrosis de las poleas del tendn flexor Enfermedad de DeQuervain: tenosinovitis de las vainas del abductor largo y extensor corto del pulgar